ஷாங்க்ராய்டு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சான்கிராய்டு (இணைச்சொற்கள்: மூன்றாவது பால்வினை நோய், மென்மையான சான்க்ரே, பால்வினை புண்) ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா, அமெரிக்கா ஆகிய நாடுகளில் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், சர்வதேச உறவுகள், சுற்றுலாவின் வளர்ச்சி காரணமாக, தொற்று அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்.

அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில் சான்கிராய்டு பரவலாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. எச்.ஐ.வி பரவலில் சான்கிராய்டு ஒரு துணை காரணியாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் அமெரிக்காவிலும் பிற நாடுகளிலும் சான்கிராய்டு நோயாளிகளிடையே அதிக எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. சான்கிராய்டு நோயாளிகளில் சுமார் 10% பேர் டி. பாலிடம் மற்றும் எச்.எஸ்.வி உடன் இணைந்து பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம்.

சான்க்ராய்டின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். சான்க்ராய்டின் காரணகர்த்தா ஸ்ட்ரெப்டோபாகிலஸ் ஹீமோபிலிஸ் டுக்ரே ஆகும், இது முதன்முறையாக ஃபெராரி மற்றும் ஒரே நேரத்தில் 1887 இல் ஓ.வி. பீட்டர்சன், 1889 இல் டுக்ரே, பின்னர் 1892 இல் என். கிரெஃப்டிங், 1892 இல் எம். உன்னா ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது. ஸ்ட்ரெப்டோபாகிலஸ் ஒரு குறுகிய (1.5-2 μm), மெல்லிய (0.5-0.6 μm) விட்டம் கொண்ட கம்பியாகும், இது பல வட்டமான முனைகள் மற்றும் நடுவில் ஒரு சுருக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது சங்கிலிகளின் வடிவத்தில் (5-25 தண்டுகள்) தனித்தனியாக அல்லது இணையாக குறுக்காக அமைந்துள்ளது, அதிலிருந்து இது ஸ்ட்ரெப்டோபாகிலஸ் என்று பெயர் பெற்றது. தோற்றத்தில் காரணகர்த்தா எட்டுகள், டம்பல்ஸ், குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு வகை கோக்கியை ஒத்திருக்கிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், தடி வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது, மற்றும் பிந்தைய வடிவங்களில் - உள்செல்லுலார். இது எண்டோடாக்சின்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் நச்சுகளை வெளியிடுவதில்லை. (50° C வெப்பநிலையில் - 5 நிமிடங்களுக்குள்) சூடுபடுத்தும்போது நுண்ணுயிர் விரைவாக இறந்துவிடும். சீழ் உள்ள நிலையில், பேசிலி அறை வெப்பநிலையில் 6-8 நாட்கள் வரை, குறைந்த வெப்பநிலையில் 10 நாட்கள் வரை வீரியத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்.

சான்க்ராய்டின் தொற்றுநோயியல். நேரடி தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது, பிரத்தியேகமாக உடலுறவின் போது. நோய்க்கிருமி பிறப்புறுப்புகளில், குறைவாக அடிக்கடி உள் தொடையிலும், பெரியானலாகவும், அரிதாக கருப்பை வாய் மற்றும் யோனியிலும் அமைந்துள்ளது. சான்க்ராய்டுகள் வாய்வழி சளி மற்றும் விரல்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அரிதாக, தொற்று பொருட்கள் மூலம் பரவுகிறது. ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் பெண்கள் பேசிலியின் கேரியர்களாக இருக்கலாம். நோய்க்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை. ஆண்களுக்கு அடைகாக்கும் காலம் 2-3 நாட்கள், சில நேரங்களில் 2-3 வாரங்கள், பெண்களுக்கு - 2-3 வாரங்கள் முதல் 3-5 மாதங்கள் வரை.

சான்க்ராய்டின் அறிகுறிகள். நுண்ணுயிரி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில், ஒரு சிறிய பிரகாசமான சிவப்பு புள்ளி உருவாகிறது. அடுத்த நாள், அந்த இடத்தின் மேல் ஒரு பப்புல் உருவாகிறது, பின்னர் வெளிப்படையான உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு கொப்புளம் உருவாகிறது. கொப்புளத்தின் உள்ளடக்கங்கள் மேகமூட்டமாகி, சீழ் மிக்க திரவம் உருவாகிறது. 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, கொப்புளம் திறந்து, ஒரு புண் உருவாகிறது, ஆரோக்கியமான தோலின் மட்டத்திலிருந்து சற்று உயர்ந்து, புற வளர்ச்சிக்கு ஆளாகி 1.0-1.5 செ.மீ வரை அடையும். புண் வட்டமானது, ஒழுங்கற்றது, அதன் விளிம்புகள் உண்ணப்படுகின்றன, குறைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன, மென்மையானது, சீரற்ற மென்மையான அடிப்பகுதியுடன் இருக்கும். அடிப்பகுதி மஞ்சள்-சாம்பல் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். புண்ணின் விளிம்புகள் உயர்ந்து கடுமையான அழற்சி விளிம்பைக் கொண்டுள்ளன. புண்ணின் அடிப்பகுதி மென்மையான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதை படபடப்பு காட்டுகிறது. தலைகீழ் பள்ளத்தில் உள்ள புண்கள் விதிவிலக்காக சுருக்கப்படுகின்றன. சான்க்ராய்டு புண்ணின் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்திலிருந்து ஸ்ட்ரெப்டோபாசில்லி கண்டறியப்படுகிறது. ஆண்களில், புண் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் பெண்களில், வலி இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம். ஆட்டோஇனோகுலேஷன் காரணமாக புண்கள் எண்ணிக்கையில் அதிகரிக்கலாம். முதன்மை புண் மையத்தில் அமைந்திருக்கலாம், மேலும் அதைச் சுற்றி "மகள்" மென்மையான புண்கள் உருவாகின்றன. 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்னேற்றம் நின்றுவிடும், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், புண்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அழற்சி செயல்முறை படிப்படியாகக் குறைகிறது, இதன் விளைவாக, புண்கள் துகள்களாகி வடுக்கள் உருவாகின்றன. சிக்கல்கள் இல்லாமல், சான்க்ராய்டு 1-2 மாதங்களில் குணமாகும்.

சான்க்ராய்டின் வழக்கமான வடிவங்களுக்கு கூடுதலாக, பிற வித்தியாசமான வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• உயர்ந்த சான்க்ராய்டு, இதில் புண்ணின் அடிப்பகுதி கிரானுலேஷன் காரணமாக உயர்த்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக புண் சுற்றியுள்ள தோலின் மேற்பரப்பிலிருந்து சற்று மேலே உயர்த்தப்படுகிறது;
• பாம்பு வடிவ சான்க்ராய்டு, புண்ணின் விளிம்புகளில் ஒன்றின் மெதுவான புற வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• ஃபோலிகுலர் சான்க்ராய்டு, இது செபாசியஸ் சுரப்பிகள் அல்லது மயிர்க்கால்களின் வெளியேற்றக் குழாய்களில் நோய்க்கிருமி ஊடுருவலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது ஒற்றை மற்றும் பல முடிச்சுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, அதன் மையத்தில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்துடன் ஆழமான புண்கள் உள்ளன;
• புனல் வடிவ சான்க்ராய்டு - ஆண்குறியின் கரோனரி பள்ளத்தில் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு கூம்பு வடிவத்தில் ஒரு சுருக்கத்துடன், அடிப்பகுதியில் ஒரு புண் உள்ளது, மற்றும் மேல் தோலடி திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது;
• டிஃப்தெரிடிக் சான்க்ராய்டு, இதில் புண் ஆழமாக இருக்கும், அடிப்பகுதி அடர்த்தியான அழுக்கு மஞ்சள் ஃபைப்ரினாய்டு பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இது நீண்ட காலம் நீடிக்கும்;
• உந்துவிசை சான்க்ராய்டு, நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் கொப்புளங்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளடக்கங்கள் வறண்டு, ஒரு மேலோடு உருவாகின்றன. மேலோட்டத்தை அகற்றிய பிறகு, பின்வருபவை வெளிப்படும்: ஒரு ஆழமான புண்;
• ஹெர்பெடிக் சான்க்ராய்டு, மருத்துவ ரீதியாக எளிய வெசிகுலர் லைச்சனைப் போன்றது. இது தன்னியக்க தடுப்பூசிக்கு ஆளாகிறது. இன்ஜினல் லிம்பேடினிடிஸ் உருவாகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோபாகில்லி வெசிகிள்களின் உள்ளடக்கங்களில் காணப்படுகிறது;
• முடிச்சு சான்க்ராய்டு - காயத்தின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சுருக்கம் படபடக்கிறது;
• சான்க்ராய்டு, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எதிர்வினையுடன் வலிமிகுந்த விரிசல்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோலின் மடிப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் ஃபுசோஸ்பைரில்லோசிஸின் ஊடுருவலின் விளைவாக உருவாகும் கேங்க்ரீனஸ் சான்க்ராய்டு. இந்த வழக்கில் புண்கள் புறமாக வளர்கின்றன, ஆழமான திசுக்கள் சிதைகின்றன, இதன் விளைவாக பலவீனமான விளிம்புகளுடன் புண்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் கீழ் - ஆழமான பத்திகள், இது ஆண்களில் குகை உடல்களின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக, கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் ஆண்குறி துண்டிக்கப்படும்;
• ஃபேஜெடெனிக் சான்க்ராய்டு, இது எல்லை நிர்ணயக் கோடு இல்லாததால், கேங்க்ரீன் உள்நோக்கி மற்றும் சுற்றளவில் முன்னேறுவதன் மூலம் கேங்க்ரீனஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது. குளிர் ஏற்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, சில சமயங்களில் செப்சிஸ் உருவாகிறது.
• கலப்பு சான்க்ராய்டு, ஸ்ட்ரெப்டோபாகிலஸ் மற்றும் வெளிர் ட்ரெப்போபீமாவின் ஊடுருவலின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், சான்க்ராய்டு முதலில் தோன்றும், பின்னர் சிபிலிஸ் தோன்றும். சான்க்ராய்டு புண் உருவாக 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகும், சிபிலிடிக் புண் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகும் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கிருமிகளைக் கண்டறிவது முக்கியம்.

சான்க்ராய்டின் சிக்கல்கள். ஆண்களில் ஆண்குறியின் பின்புறத்தின் நிணநீர் நாளங்களும், பெண்களில் லேபியாவும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதால், நிணநீர் அழற்சி என்பது சான்க்ராய்டின் பொதுவான சிக்கலாகும். இந்த நாளம் தோலுடன் இணைக்கப்படாத ஒரு அடர்த்தியான வடமாக மாறி, புண்ணிலிருந்து நிணநீர் முனைகளுக்கு ஓடுகிறது. தோல் மிகையாகி வீக்கமடைகிறது, ஆனால் அடர்த்தியான முடிச்சுகள் உருவாகின்றன. அவை கரைந்து போகலாம் அல்லது புண் ஏற்படலாம்.

புபோ. 40-50% நோயாளிகளில் இது காணப்படுகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோபாகிலஸ் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் ஊடுருவிய 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படுகிறது. புபோவின் வளர்ச்சி உடல் உழைப்பு மற்றும் காடரைசிங் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. பெரியடெனிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், நிணநீர் முனைகள் ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து கூட்டுப்புள்ளிகளை உருவாக்கலாம். முனைக்கு மேலே உள்ள தோல் ஹைப்பர்மிக், எடிமாட்டஸ், வலி, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, மேலும் உடல்நலக்குறைவு ஏற்படுகிறது. பின்னர், வீக்கம் குறைகிறது, மையம் மென்மையாகிறது மற்றும் ஏற்ற இறக்க நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. தோல் மெல்லியதாகி மோசமடைகிறது, இரத்தத்துடன் கலந்த அதிக அளவு சீழ் விளைந்த குழியிலிருந்து வெளியேறுகிறது, சில நேரங்களில் குழி துகள்களாகி ஒரு வடு உருவாகிறது. பெரும்பாலும், புபோ ஒரு பெரிய புண்ணாக மாறும், பெரும்பாலும் புதிய புண்களால் சூழப்பட்டுள்ளது (சான்க்ரோடிக் புபோ). சில பாதிக்கப்பட்டவர்களில், செயல்முறை மந்தமாக இருக்கும், குளிர் புண்கள் உருவாகும்போது, ஆழமான, ஃபிஸ்டுலஸ் பாதைகள் (கோய்ட்ரஸ் புபோ) உருவாகின்றன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு அடினோபதி ஏற்படலாம்.

முன்தோல் குறுக்கம். முன்தோலின் உள் அடுக்கில் அல்லது அதன் விளிம்பில் பல புண்கள் உருவாகுவதன் விளைவாக இது உருவாகிறது, இது முன்தோல் குறுகலின் வீக்கம் காரணமாக ஆண்குறியின் அளவை அதிகரிக்கிறது. தோல் ஹைப்பர்மிக் ஆகிறது, முன்தோல் குறுகலின் திறப்பு சுருங்குகிறது, மேலும் ஏராளமான சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

பாராஃபிமோசிஸ். அரிதாகவே உருவாகிறது, தலையின் பின்னால் உள்ள எடிமாட்டஸ் முன்தோல் குறுக்கம் கட்டாயமாக ஏற்படுகிறது, இது ஆண்குறியை தலை பள்ளத்தில் அழுத்தி இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்குறியின் தலை வீங்கி, அளவு அதிகரிக்கிறது, நிறம் நீலமாகிறது, கடுமையான வலி உருவாகிறது, தலை மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் உருவாகலாம்.

ஆய்வக நோயறிதல். ஸ்ட்ரெப்டோபாகிலியைக் கண்டறிய, திறந்த அல்லது திறக்கப்படாத நிணநீர் முனைகளிலிருந்து (குமிழிகள்) புண்கள் மற்றும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் அவசியம். இதற்காக, பொருள் எடுக்கப்படும் பகுதிகள் சுத்தம் செய்யப்பட்டு, கண்ணாடியில் பூசப்பட்டு, ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா முறை அல்லது மெத்திலீன் நீலத்தைப் பயன்படுத்தி கறை படியெடுக்கப்படுகின்றன; கிராம் படி கறை படியெடுக்கும்போது அவை எதிர்மறையாக இருக்கும். சிறிது வெப்பமயமாதலுக்குப் பிறகு மருந்து கறை படியெடுக்கப்பட வேண்டும். முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், சீழ் அல்லது நெக்ரோடிக் திசுக்களின் அல்சரஸ் ஃபோசியிலிருந்து நிராகரிக்கப்பட்ட துண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆட்டோஇனோகுலேஷன் முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

சான்க்ராய்டை உறுதியாகக் கண்டறிவதற்கு, வணிக ரீதியாகக் கிடைக்காத சிறப்பு ஊடகங்களில் H. ducreyi இன் தூய வளர்ப்பை தனிமைப்படுத்த வேண்டும்; இந்த ஊடகங்களுடன் கூட, உணர்திறன் 80% க்கும் குறைவாகவும் பொதுவாகக் குறைவாகவும் இருக்கும். ஒரு நோயாளிக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வலிமிகுந்த பிறப்புறுப்பு புண்கள் இருந்தால் (சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு இரண்டிற்கும்) ஒரு சாத்தியமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும். மேலும் (அ) புண் எக்ஸுடேட்டின் இருண்ட-புல பரிசோதனை அல்லது புண் தோன்றிய குறைந்தது 7 நாட்களுக்குப் பிறகு சிபிலிஸிற்கான செரோலாஜிக் சோதனை மூலம் T. பாலிடம் தொற்றுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றால் (ஆ) புண்களின் தோற்றம் மற்றும் இடம் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர்க்குழாய், இருந்தால், சான்க்ராய்டுக்கு பொதுவானது மற்றும் HSV சோதனை எதிர்மறையானது. இடுப்பில் வலிமிகுந்த புண் மற்றும் மென்மையான நிணநீர் முனைகளின் கலவை (மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது) சான்க்ராய்டின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது, மேலும் இந்த கலவை நிணநீர் முனைகளின் சப்புரேஷனுடன் சேர்ந்து இருந்தால், அது கிட்டத்தட்ட நோய்க்குறியியல் ஆகும். PCR விரைவில் சான்க்ராய்டைக் கண்டறிவதற்கான பரவலாகக் கிடைக்கும் முறையாக மாறும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

சான்க்ராய்டு சிகிச்சை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அசித்ரோமைசின் (அசிமெட்) 1.0 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் 250 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை, அல்லது எரித்ரோமைசின் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 7 நாட்களுக்கு, அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 3 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சான்க்ராய்டுக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சையளிப்பது குணப்படுத்துதல், மருத்துவ அறிகுறிகளைத் தணித்தல் மற்றும் மற்றவர்களுக்கு தொற்று பரவுவதைத் தடுப்பதில் விளைகிறது. விரிவான புண்கள் ஏற்பட்டால், வெற்றிகரமான சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் வடுக்கள் ஏற்படலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

அசித்ரோமைசின் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை

அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் 250 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (IM) ஒரு முறை

அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 3 நாட்களுக்கு

அல்லது எரித்ரோமைசின் பேஸ் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 7 நாட்களுக்கு

குறிப்பு: கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்கள் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முரணாக உள்ளது.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சான்க்ராய்டு சிகிச்சைக்கு நான்கு சிகிச்சை முறைகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அசித்ரோமைசின் மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் ஆகியவை ஒரே மருந்தாக வழங்கப்படுவதன் நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது எரித்ரோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பல தனிமைப்படுத்தல்கள் உலகம் முழுவதிலுமிருந்து பதிவாகியுள்ளன.

நோயாளி மேலாண்மைக்கான பிற பரிசீலனைகள்

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத அல்லது விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். சான்க்ராய்டு கண்டறியப்பட்டால், எச்.ஐ.வி பரிசோதனை ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த சோதனைகளின் ஆரம்ப முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், சிபிலிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.விக்கான செரோலாஜிக் சோதனைகள் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

சிகிச்சை தொடங்கிய 3 முதல் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளை மீண்டும் பரிசோதிக்க வேண்டும். வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன், புண்கள் 3 நாட்களுக்குள் அறிகுறி ரீதியாகவும், சிகிச்சை தொடங்கிய 7 நாட்களுக்குள் புறநிலை ரீதியாகவும் மேம்படும். மருத்துவ முன்னேற்றம் காணப்படாவிட்டால், மருத்துவர் பின்வரும் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்: a) தவறான நோயறிதல், b) மற்றொரு STD உடன் இணைந்து தொற்று, c) நோயாளி HIV நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார், d) சிகிச்சையைப் பின்பற்றாதது, அல்லது e) H. ducreyi இன் காரணமான திரிபு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை எதிர்க்கும். முழுமையான குணமடைவதற்குத் தேவையான நேரம் புண்ணின் அளவைப் பொறுத்தது; ஒரு பெரிய புண்ணுக்கு 2 வாரங்களுக்கு மேல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். கூடுதலாக, முன்தோலின் கீழ் புண் அமைந்துள்ள சில விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில் குணப்படுத்துதல் மெதுவாக இருக்கும். புண் குணமடைவதை விட ஏற்ற இறக்கமான நிணநீர் கணுக்கள் மருத்துவ ரீதியாக தீர்க்க அதிக நேரம் எடுக்கும், மேலும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன் கூட, வடிகால் தேவைப்படலாம். ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதை விட குமிழிகளை வெட்டுவது மற்றும் வடிகட்டுவது விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் வடிகால் குறைவான அடுத்தடுத்த நடைமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன, இருப்பினும் ஆஸ்பிரேஷன் ஒரு எளிமையான செயல்முறையாகும்.

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

சான்க்ராய்டு நோயாளிகளுடன் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 10 நாட்களுக்குள் பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள், நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

கர்ப்பம்

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் அசித்ரோமைசினின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முரணாக உள்ளது. சான்க்ராய்டுடன் கர்ப்ப காலத்தில் பாதகமான விளைவுகள் அல்லது கருவின் அசாதாரணங்கள் பற்றிய தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

எச்.ஐ.வி தொற்று

எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த வழிகாட்டுதலில் பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட இந்த நோயாளிகளுக்கு நீண்ட சிகிச்சை படிப்புகள் தேவைப்படலாம். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் புண் குணமடைதல் தாமதமாகலாம், மேலும் கொடுக்கப்பட்ட எந்தவொரு சிகிச்சை முறையும் பயனற்றதாக இருக்கலாம். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் அசித்ரோமைசின் சிகிச்சை முறைகளின் சிகிச்சை செயல்திறன் குறித்த தரவு குறைவாக இருப்பதால், பின்தொடர்தல் கிடைத்தால் அவற்றை இந்த நோயாளிகளில் பயன்படுத்தலாம். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 7 நாள் எரித்ரோமைசின் சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்த சில நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 1 ]