பயோஃபுராக்ஸைம்

பயோஃபுராக்ஸைம் என்பது செஃபாலோஸ்போரின் துணைக்குழுவைச் சேர்ந்த ஒரு முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும். இதில் செஃபுராக்ஸைம் என்ற செயலில் உள்ள கூறு உள்ளது.

செஃபுராக்ஸைம் என்பது 2வது தலைமுறையைச் சேர்ந்த ஒரு அரை-செயற்கை செபலோஸ்போரின் ஆகும், இது பரந்த அளவிலான பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது, இதில் β-லாக்டமேஸை உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் ஆம்பிசிலின் செயல்பாட்டிற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. [ 1 ]

மருந்தின் பாக்டீரிசைடு விளைவு நுண்ணுயிர் சவ்வுகளின் பிணைப்பு செயல்முறைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் உருவாகிறது.

அறிகுறிகள் பயோஃபுராக்ஸைம்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சுவாசக் குழாயின் தொற்றுகள் (நுரையீரல் புண், பாதிக்கப்பட்ட வகையின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய ஸ்டெர்னம் உறுப்புகளின் தொற்றுகள், அத்துடன் பாக்டீரியா நோயியலின் நிமோனியா);
• மூக்கு அல்லது தொண்டை புண்கள் ( டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ் அல்லது பான்சினுசிடிஸ், அத்துடன் ஃபரிங்கிடிஸ்);
• சிறுநீர் பாதையை பாதிக்கும் தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ், அத்துடன் அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியா);
• தோலடி புண்கள் (எரிசிபெலாய்டு, செல்லுலிடிஸ் மற்றும் காயம் தொடர்பான தொற்றுகள்);
• மூட்டுகள் அல்லது எலும்புகளில் உள்ள பிரச்சினைகள் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அல்லது செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்);
• மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ இயல்புடைய தொற்றுகள் (கோனோரியா அல்லது இடுப்பு உறுப்புகளின் புண்கள்);
• பிற தொற்றுகள் (மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது செப்டிசீமியா);
• எலும்பியல், வயிற்று, புரோக்டோலஜிக்கல், வாஸ்குலர், அத்துடன் தொராசி அல்லது மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து ஊசி திரவத்தை தயாரிப்பதற்காக லியோபிலிசேட் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 17 அல்லது 26 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட கண்ணாடி குப்பிகளுக்குள் (0.75 கிராம் அல்லது 1.5 கிராம் லியோபிலிசேட் கொண்டது). பேக்கின் உள்ளே அத்தகைய 1 குப்பி உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பின்வரும் நுண்ணுயிரிகள் செஃபுராக்ஸைமுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை:

• கிராம்-எதிர்மறை - புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ், க்ளெப்சில்லா (க்ளெப்சில்லா நிமோனியா உட்பட), ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் எஸ்கெரிச்சியா கோலி, மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸுடன் ஷிகெல்லா, ப்ராவிடென்சியாவுடன் சால்மோனெல்லா மற்றும் கோனோகோகி, அத்துடன் ப்ராவிடென்சியா ரெட்கெரி, மெனிங்கோகோகி (பென்சிலினேஸை உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட) மற்றும் ஹீமோபிலஸ் பாரைன்ஃப்ளூயன்ஸா (இதில் ஆம்பிசிலினுக்கு எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்தும் விகாரங்கள் அடங்கும்);
• கிராம்-பாசிட்டிவ் - பியோஜெனிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, எபிடெர்மல் ஸ்டேஃபிளோகோகி (அவற்றில் பென்சிலினேஸை உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன - மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி செஃபுராக்ஸைமுக்கு உணர்திறன் இல்லை), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் நிமோகோகி;
• காற்றில்லாக்கள் - கிராம்-பாசிட்டிவ் கூறுகளிலிருந்து: பெப்டோகாக்கியுடன் கூடிய பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, அதே போல் க்ளோஸ்ட்ரிடியாவின் பெரும்பாலான விகாரங்கள்; கிராம்-எதிர்மறையிலிருந்து: ஃபுசோபாக்டீரியா மற்றும் தனிப்பட்ட பாக்டீராய்டுகள்.

செஃபுராக்ஸைம் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளில் எந்த விளைவையும் காட்டாது: க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல், என்டோரோகோகஸுடன் லெஜியோனெல்லா, கேம்பிலோபாக்டர் மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா, அதே போல் அசினெடோபாக்டர், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்ஸ், பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராஜிலிஸுடன் கிளமிடியா மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா. [ 2 ]

பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகாக்கிகள் செஃபுராக்ஸைமை எதிர்க்கின்றன, அதே போல் என்டோரோபாக்டீரியாசியே துணைக்குழுவிலிருந்து கிராம்-எதிர்மறை மருத்துவமனை பேசிலியின் விகாரங்களும் உள்ளன, அவை பரந்த அடி மூலக்கூறு வரம்பைக் கொண்ட β-லாக்டேமஸை உருவாக்குகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகள் மூலம், ஆன்டிபயாடிக் மருந்தின் இரத்த Cmax மதிப்புகள் 0.5-1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. சீரத்தில் உள்ள மருந்தின் சிகிச்சை அளவு, 2+ mcg/ml க்கு சமமாக, இந்த வரம்பில் 5.5-8 மணி நேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது. புரதத்துடன் மருந்தின் தொகுப்பு 33% ஆகும், மேலும் ஒரு வயது வந்தவருக்கு இரத்தத்திலிருந்து அரை ஆயுள் தோராயமாக 80 நிமிடங்கள் ஆகும்.

வாழ்க்கையின் முதல் 3 வாரங்களில் உள்ள குழந்தைகளில், சீரம் மருந்தின் அரை ஆயுள் வயது வந்தவரை விட மூன்று முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம். 2 வாரங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், குறைந்த எடை கொண்ட நபர்களில் மருந்தின் இரத்த மதிப்புகள் சராசரியாக அதிகமாக இருக்கும், மேலும் அதன் அரை ஆயுள் வயதுக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும். எடுத்துக்காட்டாக, இது 1 நாள் பிறந்த குழந்தைக்கு 5.6 மணிநேரமும், 2 வார குழந்தையில் 4 மணிநேரமும் ஆகும்.

மாறாத செஃபுராக்ஸைம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (90% க்கும் அதிகமான அளவு 6 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது). 0.75 கிராம் ஒற்றை டோஸைப் பயன்படுத்தும்போது, முதல் 8 மணி நேரத்திற்கு சிறுநீரில் மருந்தின் மதிப்புகள் சராசரியாக 1300 mcg/ml ஆகவும், 0.75 மற்றும் 1.5 கிராம் அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது - 1150 மற்றும் 2500 mcg/ml ஆகவும் இருக்கும்.

இந்த மருந்து திரவங்கள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்குள் சிகிச்சை மதிப்புகளை அடைகிறது: சளி, பித்தம் மற்றும் சிறுநீர், சினோவியம், ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (வீக்கம் இருந்தால் மட்டுமே), அத்துடன் நீர் நகைச்சுவை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தயாரிக்கப்பட்ட மருத்துவ திரவம் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படவோ பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சைப் படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன், எபிடெர்மல் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை இருக்கிறதா என்று சோதிக்க வேண்டியது அவசியம்.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் (அல்லது 50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ளவர்கள்) மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, 0.75 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொற்று கடுமையாக இருந்தால், அல்லது மருந்தின் விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், தினசரி அளவை ஒரு நாளைக்கு 0.75 கிராம் என்ற அளவை விட 4 மடங்கு அதிகரிக்கலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு (சரியான நேரத்தில் அல்லது முன்கூட்டியே பிறந்தவர்கள்), ஒரு நாளைக்கு 0.03-0.1 கிராம்/கிலோ பயன்படுத்தவும் (டோஸ் பல அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

கர்ப்ப பயோஃபுராக்ஸைம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பயோஃபுராக்ஸைம் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்க முடியும், ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பாதுகாப்பு குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் சிறிய அளவு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதனால்தான் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால் முரணாக உள்ளது (பென்சிலின்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், குறுக்கு செல்வாக்கின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்).

பக்க விளைவுகள் பயோஃபுராக்ஸைம்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• தொற்றுகள்: இனப்பெருக்க அமைப்பைப் பாதிக்கும் மைக்கோசிஸ், எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பூஞ்சை தொற்றுகள்;
• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: ஹீமோலிடிக் அனீமியா, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஈசினோபிலியா, உறைதல் கோளாறுகள், அதிகரித்த கிரியேட்டினின் அளவுகள் அல்லது PT மதிப்புகள்;
• செரிமான செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: குமட்டல், பித்தநீர் பாதை அடைப்பு, ஸ்டோமாடிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, கணைய அழற்சி மற்றும் குளோசிடிஸ். சூடோமெம்ப்ரானஸ் என்டோரோகோலிடிஸ் எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் புண்கள்: பித்தப்பைக்குள் கற்கள் குணப்படுத்தக்கூடிய உருவாக்கம் (கோலெலிதியாசிஸ்), பித்தப்பைக்குள் Ca உப்புகள் படிதல் மற்றும் இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு (AST, ALP மற்றும் ALT);
• தோலடி திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோல் தொடர்பான பிரச்சினைகள்: எக்சாந்தேமா, யூர்டிகேரியா, ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் சொறி மற்றும் தோல் அழற்சி, அத்துடன் அரிப்பு, TEN, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் எடிமா;
• சிறுநீர் கோளாறுகள்: ஹெமாட்டூரியா, ஒலிகுரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, குளுக்கோசூரியா மற்றும் சிறுநீரக கற்கள் உருவாக்கம்;
• முறையான கோளாறுகள்: தலைவலி, குளிர், ஃபிளெபிடிஸ், காய்ச்சல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள்;
• ஆய்வக நோயறிதல் தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: கூம்ப்ஸ் சோதனைகளில் தவறான நேர்மறை முடிவுகள் மற்றும் குளுக்கோசூரியா அல்லது கேலக்டோசீமியாவுக்கான சோதனைகள்.

மிகை

இந்த ஆண்டிபயாடிக் விஷம் ஏற்பட்டால், பெருமூளை எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும், வலிப்பு உட்பட.

ஹீமோ- அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன, அத்துடன் தேவையான அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நெஃப்ரோடாக்ஸிக் கூறுகளுடன் (சக்திவாய்ந்த டையூரிடிக் மருந்துகள் அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகள்) இணைந்து பயன்படுத்துவது சிறுநீரக செயல்பாடு தொடர்பாக அவற்றின் நச்சு செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

செஃபுராக்ஸைமின் பயன்பாடு சிறுநீரில் சர்க்கரை அளவைக் குறைப்பதற்கான சோதனைகளில் தவறான நேர்மறை முடிவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளில் கூம்ப்ஸ் சோதனைகளில் தவறான நேர்மறை காணப்படலாம்.

மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, பயோஃபுராக்ஸைமும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவைப் பாதிக்கிறது, இதனால் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடைகிறது.

செஃபுராக்ஸைமின் பயன்பாட்டின் போது, ஹெக்ஸோஸ் கைனேஸ் அல்லது குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ் முறைகளைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

செம்பு குறைப்பு (ஃபெஹ்லிங் அல்லது பெனடிக்ட் சோதனைகள், அதே போல் கிளின்டெஸ்ட்) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் முறைகளின் முடிவுகளில் மருந்து பலவீனமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் வேறு சில செஃபாலோஸ்போரின்களைப் பயன்படுத்தும்போது நடப்பது போல தவறான நேர்மறை தரவுகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தாது.

களஞ்சிய நிலைமை

பயோஃபுராக்ஸைமை 15-25°C வரம்பிற்குள் வெப்பநிலையில் சேமிக்க முடியும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு பயோஃபுராக்ஸைமைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக அபிட்செஃப் ஃபார்முனியனுடன் ஜின்னாட், செஃபோக்டாம், அக்செஃப் மற்றும் பாக்டில் ஆகியவை உள்ளன, மேலும் இது தவிர, மிக்ரெக்ஸ், அக்செடின், செஃபுனார்ட் மற்றும் ஸ்பைசெஃப் ஆகியவை ஆரோக்செட்டிலுடன், செஃபர் மற்றும் யூரோக்ஸிம் ஆகியவை ஃபுரோசெஃப் மற்றும் ஜினாசெஃப் உடன் உள்ளன. மேலும் பட்டியலில் செஃபுராக்ஸைம், சோசெஃப், செஃபுமாக்ஸ் மற்றும் கிமாசெஃப் ஆகியவை செட்டில் மற்றும் செஃபுட்டிலுடன், கூடுதலாக, யோகெல், என்ஃபெக்சியா மற்றும் ஃபுரெக்ஸா ஆகியவை செஃபுராக்ஸுடன் உள்ளன.