Bechterew நோய்: சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் இயல்பான சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க, பெல்கடெரெவ் நோய்க்கு சிகிச்சையானது பல இலக்குகளைத் தொடர்கிறது - வீக்கம் மற்றும் வலியின் தீவிரத்தை குறைக்க. டிஎன்எஃப்-இன்ஹிபிட்டர்ஸ் வருகையுடன், நோய் மற்றும் முழு வளர்ச்சியை மெதுவாக குறைப்பதற்கான சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் உறுதியளிக்கிறது. எனினும், இந்த வாய்ப்பை உணர்தல் பற்றி எந்த உறுதியும் இல்லை.

[1]

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

• ஒரு வெளிநோயாளியின் அடிப்படையில் ஒரு முழு நீள பரிசோதனை மேற்கொள்ள, தாம் நோயாளிக்கு சுயாதீனமான இயக்கம் இல்லை என்றால், அது சாத்தியமற்றது.
• குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸுடன் துடிப்பு சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் நிலைமையை கண்காணித்தல் அல்லது இன்ஃப்ளிஸிமாப் (சில சந்தர்ப்பங்களில்) முதல் ஊடுருவலுடன் கண்காணித்தல்.
• ஒரு முழு ஆண்டிவென்ட்ரிக்லார் முற்றுகை (ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி நிறுவும் நோக்கத்திற்காக) அபிவிருத்தி செய்தல்.
• முதுகெலும்பில் காயம் மற்றும் விழுந்த பின் முதுகுவலிக்கு வலுவான வலியை வலுவூட்டுவதில் முதுகெலும்பு முறிவு நீக்கம்.
• மூட்டுகளில், முதுகெலும்பு அல்லது இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சைகளை செய்தல்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

• அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பிசியோதெரபி பயிற்சிகளுக்கு பயிற்றுவிப்பாளரால் அறிவுரை வழங்கப்பட வேண்டும்.
• Uveitis வளர்ச்சி விஷயத்தில் அவசர ஆலோசனை அவசர ஆலோசனை தேவை.
• பெருங்குடல் வால்வு செயலிழப்பு அல்லது அட்ரினோவென்ரிக்ளரல் கடத்துகை சீர்குலைவுகள் தோன்றும்போது, கார்டியலஜிஸ்ட் (இதய அறுவை சிகிச்சை) ஆலோசனை வழங்கப்படுகிறது.
• இடுப்பு, முழங்கால் மூட்டுகள் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் கீபோசிஸ், எலும்பியல் ஆலோசனைகள் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான குறிப்பிடத்தக்க, குறிப்பிடத்தக்க மீறல்.

Bezkhterev இன் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

சிகிச்சை கட்டாய கூறு தம்ப முள்ளந்தண்டழல் இன் முதுகெலும்பு மற்றும் பெரிய மூட்டுகளில் இயக்கம் அதிகபட்ச சாத்தியம் வலிமையைக் கொடுக்கிறது மண்டையோட்டு தசைகளின் வலுப்படுத்தும் நோக்கில் பயிற்சிகள் ஒரு சிக்கலான தினசரி செயல்பாட்டின் கருதப்படுகிறது. முதுகெலும்பு வலி குறைக்க கூடுதல் செயல்முறையாக செயல்முறை குறைந்த செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள், நீங்கள் ரேடான் குளியல், பயன்பாடு சேறு சிகிச்சை நியமிக்க முடியும். மீண்டும் தசைகள் வழக்கமான மசாஜ் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[2]

பெட்செரெவ்ஸ் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பெக்டெரெவ் நோய் சிகிச்சையில் முக்கிய முக்கியத்துவம் NSAID கள் உள்ளன. முதன்மையாக, இண்டோமெதாசின் மற்றும் டிக்ளோபினாக் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி nimesulide மற்றும் aceclofenac, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மற்ற NSAID கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை ஆரம்பத்தில், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தனித்தனியாக, கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பேக்கரின் சாதகமான எண்ணிக்கை நாளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கிறது. இரவுநேர வலி மற்றும் கடுமையான காலை விறைப்பு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், இரவில் தனித்தனி தயாரிப்புகளை எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. வழங்குவது நன்றாக தாங்கக்கூடியதிலிருந்து மற்றும் NSAID களின் பலாபலன் ஒரு தனித்தனியாக தேர்வு டோஸ் தொடர்ந்து பயன்படுகிறது அல்லது (இடைவிடாத வழக்கில் அல்லது stihanija வலி மற்றும் விறைப்பு மற்ற சிகிச்சைமுறைகள் தூண்டப்படுகிறது) தேவையான.

புற கீல்வாதம் (enthesitis), மேற்பூச்சு நிர்வாகம் glyukokortikostreoidov முன்னேற்றம் இல்லாத நிலையில் காட்டப்படும் நோயாளிகளுக்கு NSAID களின் போதிய திறன் வழக்கில் குறைந்தது 4 மாதங்களுக்கு 2-3 கிராம் / நாள் டோஸ் மணிக்கு சல்ஃபாசலாசைன் பயன்படுத்தப்படும். மெதொடிரெக்ஸே, leflunomide, அத்துடன் பெச்டெரீவ்ஸ் சிகிச்சையில் குழு DMARD (சைக்ளோஸ்போரின், ஹைட்ராக்ஸிகுளோரோகுயின், தங்கம் உப்புக்கள் மற்றும் இதர போதை மருந்துகள்) சேர்ந்தவர்களாக பிற போதைப் பொருட்கள் பொதுவாக பயனற்றதாக. (இரவு, விறைப்பு, உயர் BASDAI குறியீட்டு மதிப்பு உட்பட கடுமையான வலி,) சுருக்கமாக அதிக அளவு glucocorticosteroids (டெக்ஸாமெதாசோன் metilprednieolon, முறையே, 500-1000 மிகி அல்லது 60-120 மிகி அல்லது ஒரு ஒற்றை மருந்தளவைக்) விண்ணப்பிக்க முடியும் ஸ்பாண்டிலைட்டிஸில் மருத்துவ அறிகுறிகள் பரவியுள்ள பகுதிகளில் உடன் ஐ.வி. சொட்டுநீர் (உட்செலுத்துதல் கால - 40-45 நிமிடம்) மற்றும் 1-3 நாட்களுக்குள். தம்ப இந்த சிகிச்சையானது நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் மிக்கதாக ஸ்பாண்டிலிட்டிஸ், மற்றும் முன்னேற்றம் ஆரம்பத்தில் சிகிச்சை முதல் நாள் கருதப்பட்டார், ஆனால் விளைவு கால பொதுவாக 2-4 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்களாகும். அது நீண்ட கால (6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) சிறப்பாக கருதினால், நீங்கள் (அதிகரித்தல் க்கான) தம்ப முள்ளந்தண்டழல் சிகிச்சை மீண்டும் தேடலாம்.

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிறிய அளவுகளில் உள்ள குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம் பொதுவாக பயனற்றது. அவர்கள் இரைப்பையின் மேல் துவாரம், valvulitis சிலநேரங்களில் மேலும், ஒரே கடுமையான முன்புற யுவெயிட்டிஸ் (உள்ளூர் சிகிச்சை விளைவு பற்றாக்குறை விஷயத்தில்) பயன்படுத்தப்படும், மற்றும் ஐஜிஏ-நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் உள்ளிருக்கும் வியாதியினால் ஏற்படும் உயர் காய்ச்சல் aortitis உள்ளன.

தொடர்ந்து உயர் செயல்பாட்டைக் செயல்முறை (மதிப்பு BASDA1 40 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறியீட்டு) தம்ப முள்ளந்தண்டழல், அல்லது குறிப்பாக நோய் ஏழை முன்கணிப்பு ஒரு காரணி நோயாளிகளுக்கு அதன் ஏழை சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக போதுமான சிகிச்சை போதிலும் தொடர்ந்து வழக்கில், TNF என்பது-அல்பா தடுப்பான்கள் ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது (இன்ஃப்லெக்சிமாப் மற்றும் பலர் ) .. Infliximab 5 mg / kg உடல் எடை ஒரு மருந்தாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூன்று முதல் உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ பின்னர் 2 மற்றும் 4 வாரங்கள் இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் நோயாளி கணிசமாக நல்லது என்றால் (வலி மற்றும் வீக்கம் மற்ற வெளிப்படுத்தலானது தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம் ஒட்டுமொத்த நோய் செயல்பாடு இல்லை 50% க்கும் குறைவாகவே குறைப்பு), இன்ஃப்லெக்சிமாப் நிர்வாகம் தனித்தனியாக நிறுவப்பட்டது இடைவெளியில் மூலம் மீண்டும் ( வழக்கமாக 6-8 வாரங்களில்) கழிக்கவும். என்றால், முதல் மூன்று வடிநீர் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் நிகழவில்லை பிறகு, இன்ஃப்லெக்சிமாப் கொண்டு முள்ளந்தண்டழல் தம்ப சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டது. மருந்து விளைவு தீவிரத்தை வேறுபடுகிறது: நல்வாழ்வை மற்றும் வீக்கம் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் நேர்மறை இயக்கவிசையியலில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் நோயாளிகள் பெரும்பாலான அனுசரிக்கப்பட்டது இருந்தது, இருப்பினும் நோய் மீண்டு வருவதை அபூர்வமானவை தம்ப முள்ளந்தண்டழல் சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் படிப்படியாக கடுமையாக்கத்துக்கு வழிவகுக்கிறது. அடிக்கடி யுவெயிட்டிஸ், வழக்கமான சிகிச்சை விறைத்த மீண்டும் மீண்டும் போது இன்ஃப்லெக்சிமாப் ஒரு நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். பகுதி எதிர்விளைவுகள் மற்றும் பிற நோய்கள் (எ.கா., முடக்கு மற்றும் சொரியாட்டிக் கீல்வாதம்) ஒப்பானதாக பரிந்துரையாகவும் சுட்டிக்காட்டுதல்களில் தாங்கக்கூடியதிலிருந்து இன்ஃப்லெக்சிமாப் வரம்பில். அடலிமுமாப் அம்சம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடக்கூடிய சிகிச்சைக்குரிய விளைவு தோலடி ஊசி மூலம் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக் கூறுகளை உள்ளது.

[3], [4], [5]

பெட்செரெவ்ஸ் நோய் அறுவை சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு மூட்டுகளில் அறுவைச் சிகிச்சை தேவை, குறிப்பாக இடுப்பு (எண்டோப்ரோஸ்டெடிடிக்ஸ்) தேவைப்படலாம். முழங்கால் மூட்டுகள் தொடர்ந்து சைனோவைடிஸ் உடன், synovectomy காட்டப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பு கடுமையான க்யோபாட்டிக் குறைபாடுகள் மற்றும் அட்லாண்டிக் அட்லஸ் அட்லஸ் கூட்டு மூடுவிழா ஆகியவற்றில் நிகழ்த்தப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள் அறியப்படுகின்றன. கடுமையான இதய வால்வு பற்றாக்குறையுடன் உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் புரோஸ்டெடிக்ஸ் மற்றும் முழுமையான ஆரியோவென்ரிக்லார் முற்றுகையை கொண்டிருப்பதுடன் - ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கியை நிறுவுதல்.

மேலும் மேலாண்மை

நோயாளிகளும் நிபுணர்களும் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ். பெட்செரெவ் நோய் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டிருந்தால், சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாகும். நோயாளியின் வாழ்க்கைமுறை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்றம் அவசியம். குறிப்பாக முதுகெலும்பு மற்றும் பெரிய மூட்டுகளில் உள்ள அனைத்து பகுதிகளிலும் அதிகபட்ச இயக்கம் பராமரிக்க சிறப்பு பயிற்சிகள் உள்ளன. குறைந்தபட்சம் 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். இருப்பினும், உடல் ரீதியிலான நடவடிக்கைகளைத் தவிர்ப்பது அவசியம், இது டயர் தசைகள் ஒரு ஓவர்லோட், விளையாடுவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம். குளத்தில் வழக்கமான நீச்சல் கிடைப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். தூக்கத்தின் போது ஒரு கடினமான மெத்தை மற்றும் சிறிய அளவுகளில் மெத்தைகளை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊழியத்தை தவிர்க்கும் வகையில் பணியிட ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும். முதுகெலும்புகளை நீண்ட காலமாக அணிவகுத்து அல்லது முதுகெலும்புகளுக்குப் பயன்படுத்தி, மீண்டும் தசைகள் பலவீனப்படுத்தப்படுவதால், பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உணவு கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லை. கடுமையான குடல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகளை தடுப்பதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும், இதில் அதிகரிக்கலாம். கண்களின் வீக்கம் வளர்ச்சியுடன், கண்ணுக்குத் தெரியாத கண் சிகிச்சை நிபுணர் காட்டப்பட்டுள்ளது.

வேலைக்கான இயலாமையின் தோராயமான விதிமுறைகள்

தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கவும்.

[6], [7]

கண்ணோட்டம்

நோய் மற்றும் வளர்ச்சி விகிதம் கணிக்க கடினமாக உள்ளது. அரிதாக (அதிகப்படியான வேகமாக அல்லது மிக மெதுவாக முன்னேற்றத்தை) தீவிர வகைகளில் கண்காணிக்கப்பட்டு, நடவடிக்கை சிகிச்சை இல்லாமல் தன்னிச்சையாக சுவடிதெரியாமல் பெரும்பாலான நோயாளிகள், ஒரு தொடரலையின் நிச்சயமாக குறிப்பிட்டார். இது முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளின் செயல்பாடுகளை மீறுவதால் 10 ஆண்டுகளுக்கு பின்னர் நோயியல் செயல்முறை துவங்குவதிலிருந்து, கடினமான பின்னோக்கி படிப்படியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. தம்ப முள்ளந்தண்டழல் ஆரம்ப (மற்றும் நோய் முதல் ஆண்டுகள்) இடுப்பு மூட்டுகளில், கண்கள், பெருநாடி இன் புண்கள், NSAID களின் குறைந்த விளைவு முதுகெலும்பு செயல்பாடுகளை கதிரியக்கச் சான்றில் மாற்றங்கள் மற்றும் கோளாறுகள் தோற்றத்தை போல, குழந்தை பருவத்தில் உருவாகிறது என்றால் அதே நோய் ஏற்படுவதற்கு முன்னரே மோசமாக உள்ளது.

[8], [9], [10], [11]