கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பெக்டெரூ நோய்: அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெக்டெரூ நோயின் அறிகுறிகள் பாலினம் அல்லது HLA-B27 இருப்பதைப் பொறுத்தது அல்ல.
கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும்/அல்லது தொராசிப் பகுதிகளின் கைபோசிஸ் ("மனுதாரரின் போஸ்") உருவாவதோடு, முதுகெலும்பின் தவிர்க்க முடியாத அன்கிலோசிஸ் உருவாவதும், பொதுவாக பல ஆண்டுகளாக (பொதுவாக பத்து ஆண்டுகள்) பெக்டெரூ நோயின் பல்வேறு அறிகுறிகளால் முன்னதாகவே இருக்கும்.
பெக்டெரூ நோயின் அறிகுறிகள் 40 வயதிற்கு முன்பே, முக்கியமாக வாழ்க்கையின் மூன்றாவது தசாப்தத்தில் தொடங்குகின்றன. 40 வயதிற்குப் பிறகு நோய் வளர்ச்சி வழக்கமானதல்ல, இருப்பினும் மற்ற செரோநெகட்டிவ் ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரைடிடுகள் (பொதுவாக சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்) இந்த வயதில் ஏற்படலாம். சுமார் 25% வழக்குகளில், இந்த நோய் குழந்தை பருவத்தில் தோன்றும். பெக்டெரூ நோயின் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஸ்போண்டிலிடிஸ் அல்லது சாக்ரோலிடிஸ் அறிகுறிகளுடன் தொடங்குவதில்லை. நோயின் தொடக்கத்தின் பல வகைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.
- கீழ் முதுகு மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளில் படிப்படியாக அழற்சி வலி வளர்ச்சி. முதல் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில், வலி நிலையற்றதாக இருக்கலாம், தன்னிச்சையாகக் குறையலாம் அல்லது சிறிது காலத்திற்கு மறைந்து போகலாம்.
- புற மூட்டுவலி (முக்கியமாக இடுப்பு, முழங்கால், கணுக்கால், கால் மூட்டுகள்) மற்றும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் என்தெசிடிஸ் (பொதுவாக குதிகால் பகுதியில்) தொடங்குகிறது. இந்த நோயின் ஆரம்பம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகிறது, இளைஞர்களிடையே குறைவாகவே காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், யூரோஜெனிட்டல் அல்லது குடல் தொற்றுக்குப் பிறகு மூட்டுவலி தீவிரமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் எதிர்வினை மூட்டுவலிக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறது.
- தசைக்கூட்டு அமைப்பில் ஏற்படும் அனைத்து மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கும் முன்னதாக கடுமையான தொடர்ச்சியான முன்புற யுவைடிஸ் ஏற்படலாம்.
- அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், வெப்பநிலையில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு மருத்துவப் படத்தின் முன்னணியில் வரக்கூடும்.
- இந்த நோய் பெருநாடி பல்ப், பெருநாடி வால்வு மற்றும்/அல்லது இதய கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் முதலில் தோன்றும் என்று அறியப்படுகிறது.
முதுகெலும்பின் அன்கிலோசிஸ் சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட வலியற்றது, மேலும் பிற காரணங்களுக்காக எடுக்கப்பட்ட எக்ஸ்-கதிர்களில் அன்கிலோசிஸ் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
குழந்தைப் பருவத்தில் தொடங்கும் பெக்டெரூ நோயின் அறிகுறிகள் தனித்துவமானவை. புற மூட்டுவலி மற்றும்/அல்லது என்தெசிடிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, கடுமையான வலியுடன் கூடிய சாக்ரோலிடிஸ் மற்றும் பெக்டெரூ நோயின் வழக்கமான அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகள் (முன்புற யுவைடிஸ் மற்றும் பிற அறிகுறிகள்) சாத்தியமாகும், ஆனால் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லாமல் அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டு முதிர்வயதில் மட்டுமே உருவாகின்றன, மேலும் அவற்றின் முன்னேற்றம் மெதுவாக நிகழ்கிறது மற்றும் வழக்கமான பேச்சு மரபணு வகை மாற்றங்கள் வழக்கத்தை விட தாமதமாக உருவாகின்றன.
நோயின் தொடக்கத்தின் இந்த வகைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு நிபந்தனைக்குட்பட்டது. பெரும்பாலும், ஸ்பான்டைலிடிஸ், புற மூட்டுவலி, என்தெசிடிஸ், யுவைடிஸ் மற்றும் பெக்டெரூ நோயின் பிற அறிகுறிகளின் கலவை (பல்வேறு சேர்க்கைகளில்) காணப்படுகிறது.
பெக்டெரூ நோய் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றில், மிகவும் சிறப்பியல்பு பொதுவான பலவீனம் மற்றும் எடை இழப்பு ஆகும். ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக, முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (பொதுவாக சப்ஃபிரைல்) ஒரு கவலையாக உள்ளது.
யுவைடிஸ்
பெக்டெரூ நோயின் அறிகுறிகள் கடுமையான (3 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை), முன்புற, மீண்டும் மீண்டும் வரும் யுவைடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வீக்கத்தின் ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவானது, ஆனால் இரு கண்களுக்கும் மாறி மாறி சேதம் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும். யுவைடிஸ் பெக்டெரூ நோயின் முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம் (சில நேரங்களில் நோயின் பிற அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு) அல்லது மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படும் போது ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம். சரியான நேரத்தில் அல்லது போதுமான சிகிச்சை இல்லாததால், பப்புலரி சினீசியா, இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா மற்றும் கண்புரை போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் உருவாகலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கண்ணாடி உடலின் வீக்கம் மற்றும் பார்வை நரம்பின் வீக்கம், பார்வை நரம்பின் இஸ்கிமிக் நியூரோபதி (பொதுவாக கடுமையான விட்ரிடிஸுடன் இணைந்து) ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், பின்புற யுவைடிஸ் (பொதுவாக முன்புறத்துடன் இணைகிறது) அல்லது பனுவைடிஸ் சாத்தியமாகும்.
பெருநாடி மற்றும் இதயப் புண்கள்
பெக்டெரூ நோயின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பெருநாடி அழற்சி, பெருநாடி வால்வு வால்வுலிடிஸ் மற்றும் இதய கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் போன்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மற்றும் ஈசிஜி படி, இந்த கோளாறுகளின் அதிர்வெண் நோயின் கால அளவுடன் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது, 15-20 ஆண்டுகள் நோய் கால அளவுடன் 50% அல்லது அதற்கு மேல் அடையும். பிரிவின் போது, 24-100% வழக்குகளில் பெருநாடி மற்றும் பெருநாடி வால்வுகளுக்கு சேதம் கண்டறியப்படுகிறது. பெருநாடி மற்றும் இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக பெக்டெரூ நோயின் பிற மருத்துவ அறிகுறிகளுடனோ, பொதுவான நோய் செயல்பாடுகளுடனோ அல்லது முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தீவிரத்துடனோ தொடர்புடையவை அல்ல. இருதயக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை மற்றும் இலக்கு பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் சில நோயாளிகளில், முக்கியமான விளைவுகளின் விரைவான (சில மாதங்களுக்குள்) வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் (இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் கடுமையான பெருநாடி பற்றாக்குறை அல்லது நனவு இழப்பு தாக்குதல்களுடன் பிராடி கார்டியா).
பொதுவாக, பெருநாடி பல்ப் தோராயமாக முதல் 3 செ.மீ.க்கு மேல் பாதிக்கப்படுகிறது, இதில் பெருநாடி கஸ்ப்ஸ், வால்சால்வாவின் சைனஸ்கள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் சவ்வு பகுதி மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் முன்புற கூம்பு போன்ற அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஃபைப்ரோஸிஸின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் வீக்கத்தின் விளைவாக, பெருநாடி பல்பின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன (முக்கியமாக அட்வென்சிட்டியா மற்றும் இன்டிமா காரணமாக), குறிப்பாக வால்சால்வாவின் சைனஸுக்குப் பின்னால் மற்றும் உடனடியாக மேலே, மேலும் பெருநாடியின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் பெருநாடி வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன்.
எக்கோசிஜி, பெருநாடி விளக்கின் தடித்தல், பெருநாடியின் அதிகரித்த விறைப்பு மற்றும் அதன் விரிவாக்கம், பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்களின் தடித்தல் மற்றும் வால்வுகள் வழியாக இரத்தம் மீண்டும் வெளியேறுதல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு தனித்துவமான எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் நிகழ்வு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது - பெருநாடி வால்வு கஸ்ப்களுக்கும் முன்புற மிட்ரல் கஸ்ப்பின் அடித்தளப் பகுதிக்கும் இடையிலான பள்ளத்தில் இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் உள்ளூர் தடித்தல் (ஒரு ரிட்ஜ் வடிவத்தில்), இது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக நார்ச்சத்து திசுக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது.
வழக்கமான ECG பதிவு மூலம், தோராயமாக 35% நோயாளிகளில் பல்வேறு கடத்தல் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. 19% நோயாளிகளில் முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. இதயத்தின் மின் இயற்பியல் ஆய்வின்படி, கடத்தல் அமைப்பு செயலிழப்பின் தோற்றத்தில் அடிப்படை பிரிவுகளை விட, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் நோயியல் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கடத்தல் அமைப்பை உண்ணும் நாளங்களின் அழற்சி புண்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மூட்டை கிளை தொகுதிகள் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுகள் உருவாவதும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் சவ்வுப் பகுதியிலிருந்து அதன் தசைப் பகுதிக்கு நோயியல் செயல்முறை பரவுவதால் ஏற்படலாம். தினசரி ECG கண்காணிப்பின் போது, நோயாளிகளில் QT இடைவெளியின் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு கண்டறியப்பட்டது, இது மாரடைப்பு சேதத்தைக் குறிக்கலாம்.
நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தோராயமாக 50% நோயாளிகளில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் (பொதுவாக சிறியவை) ஏற்பட்டதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் இந்த நோயாளிகளில் செய்யப்பட்ட மாரடைப்பு பயாப்ஸி, இடைநிலை இணைப்பு திசுக்களில் சிறிது பரவலான அதிகரிப்பையும், அழற்சி மாற்றங்கள் அல்லது அமிலாய்டோசிஸ் இல்லாததையும் காட்டுகிறது.
சில நோயாளிகளில், பெரிகார்டியத்தின் லேசான தடித்தல் கண்டறியப்படுகிறது (பொதுவாக எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துகிறது), இது ஒரு விதியாக, மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
சிறுநீரக பாதிப்பு
பெக்டெரெவ்ஸ் நோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு ஆனால் அடிக்கடி நிகழாத அறிகுறி IgA நெஃப்ரோபதியாகக் கருதப்படுகிறது - IgA கொண்ட நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களால் ஏற்படும் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ். ஒளி நுண்ணோக்கி மெசாஞ்சியல் செல்களின் குவிய அல்லது பரவலான பெருக்கத்தைக் காட்டுகிறது, மேலும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனை சிறுநீரக குளோமருலியில் IgA படிவுகளைக் காட்டுகிறது. IgA நெஃப்ரோபதி மருத்துவ ரீதியாக மைக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியாவால் வெளிப்படுகிறது. மேக்ரோஹெமாட்டூரியா (தேநீர் நிற சிறுநீர்) குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுடன் இணைக்கப்படலாம். IgA நெஃப்ரோபதியின் போக்கு மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் தீங்கற்றது, நீண்ட காலத்திற்கு சிறுநீரக நோயியலின் முன்னேற்றம் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகளில் குறைபாடு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாமல். இருப்பினும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் படிப்படியான வளர்ச்சி, அதிகரிக்கும் புரோட்டினூரியா, சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைதல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாக்கம் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும்.
நோயாளிகளில் தோராயமாக 1% பேருக்கு மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரியும் அமிலாய்டோசிஸ் உருவாகிறது, இது முதன்மையான சிறுநீரக ஈடுபாட்டுடன் நோயின் விளைவை தீர்மானிக்கிறது. அமிலாய்டோசிஸ் பெக்டெரூவின் நோயின் தாமதமான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால நோயைக் கொண்ட நோயாளிகளில் செய்யப்படும் பல்வேறு திசுக்களின் (எடுத்துக்காட்டாக, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் கொழுப்பு திசு) தொடர் பயாப்ஸிகளில், தோராயமாக 7% வழக்குகளில் அமிலாய்டு படிவுகள் கண்டறியப்பட்டன, ஆனால் இந்த நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய விகிதத்தில் மட்டுமே உருவவியல் பரிசோதனையின் போது அமிலாய்டோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டன.
மருந்துகளால் ஏற்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பு சாத்தியமாகும், இது பெரும்பாலும் NSAID களை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது. சில தரவுகளின்படி, நோயாளிகளுக்கு யூரோலிதியாசிஸ் பாதிப்பு அதிகரித்துள்ளது.
பெக்டெரூஸ் நோய் பெரும்பாலும் நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் காட்டாவிட்டாலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் (பொதுவாக நோயின் நீண்டகால போக்கில்) சராசரி அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டில் ஏற்படும் சப்லக்சேஷன்கள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக முதுகெலும்பு சுருக்கம் உருவாகிறது. சில நோயாளிகளிலும் நோயின் பிற்பகுதியிலும், காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி ஏற்படலாம். இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியல் செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது - முதுகெலும்பின் அராக்னாய்டு சவ்வின் முக்கியமாக முதுகுப்புற டைவர்டிகுலாவின் தோற்றம், முதுகெலும்பு வேர்களை அழுத்துகிறது. கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் வளைவுகளின் கால்கள் மற்றும் தட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க அழிவு பொதுவாக ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதால், அழற்சி செயல்முறை பிளவு மூளையின் சவ்வுகளுக்கு பரவி, டைவர்டிகுலா உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கீழ் இடுப்பு மட்டத்தில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: சிறுநீர்ப்பை ஸ்பிங்க்டர்களின் பலவீனம் (இதன் வெளிப்பாடு புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறிகளைப் போன்றது), ஆண்மைக் குறைவு, கீழ் இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் டெர்மடோம்களில் தோல் உணர்திறன் குறைதல், தொடர்புடைய தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைதல். வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்யாது. மைலோகிராபி ஒரு பொதுவான படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது: அராக்னாய்டு டைவர்டிகுலாவால் நிரப்பப்பட்ட டூரா மேட்டரின் ("டூரல் சாக்") விரிவாக்கப்பட்ட குழி.
பெக்டெரூ நோய்: ஸ்பான்டைலிடிஸின் அறிகுறிகள்
அழற்சி செயல்முறை முதுகெலும்பின் பல்வேறு பிரிவுகளின் உடற்கூறியல் அமைப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், ஆனால் பொதுவாக இடுப்புப் பகுதியில் தொடங்குகிறது. அழற்சி வலி என்று அழைக்கப்படுவது சிறப்பியல்பு: நிலையான வலி வலி, ஓய்வில் அதிகரிக்கும் (சில நேரங்களில் இரவில்) மற்றும் காலை விறைப்புடன் சேர்ந்து. இயக்கம் மற்றும் NSAIDகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வலி மற்றும் விறைப்பு குறைகிறது. சியாட்டிகா வலி சிறப்பியல்பு அல்ல. வலியுடன், இயக்கக் கட்டுப்பாடுகள் உருவாகின்றன, மேலும் பல நிலைகளில். முதுகெலும்பில் (குறிப்பாக இரவில்) வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் பொதுவாக வீக்கத்தின் செயல்பாட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது. நோயியல் செயல்முறையின் தொடக்கத்தில் பெக்டெரூவின் நோயின் அறிகுறிகள் நிலையற்றதாக இருக்கலாம், தன்னிச்சையாகக் குறைந்து மறைந்து போகலாம் என்றாலும், முதுகெலும்பு வரை வலி பரவுவதற்கான படிப்படியான போக்கு பொதுவானது.
முதலில் நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, முதுகெலும்பின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதியில் தீவிர அசைவுகளின் போது ஏற்படும் வலி, இடுப்பு லார்டோசிஸ் தட்டையானது, பல திசைகளில் இயக்கத்தின் வரம்புகள் மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றைத் தவிர வேறு எந்த மாற்றங்களும் இருக்காது. முதுகெலும்புகள் மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் சுழல் செயல்முறைகளைத் தொட்டால் வலி பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படுவதில்லை. முதுகெலும்பின் நிலையான சுருக்கங்கள் (கர்ப்பப்பை வாய் கைபோசிஸ் மற்றும் தொராசிக் ஹைப்பர்கைபோசிஸ்), பின்புற தசைகளின் அட்ராபி பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே உருவாகின்றன. முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோசிஸ் வழக்கமானதல்ல.
காலப்போக்கில் (பொதுவாக மெதுவாக), வலி மார்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு பரவி, இயக்கம் மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. விலா எலும்பு மூட்டுகளின் வீக்கத்தால் மார்பு முதுகெலும்பில் ஏற்படும் வலி மார்புக்கு பரவக்கூடும், மேலும் இருமல் மற்றும் தும்மும்போது அதிகரிக்கும்.
முதுகெலும்பின் அன்கிலோசிங் வளர்ச்சி பொதுவாக வலியைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், "மூங்கில் குச்சி" எக்ஸ்-ரே படம் இருந்தாலும் கூட, அழற்சி செயல்முறை தொடரலாம். கூடுதலாக, ஸ்பான்டைலிடிஸின் பிந்தைய கட்டங்களில், முதுகெலும்புகள் மற்றும் அவற்றின் வளைவுகளின் சுருக்க முறிவுகள் போன்ற சிக்கல்களால் வலி ஏற்படலாம், அவை சிறிய காயங்களுடன் (வீழ்ச்சிகள்) ஏற்படுகின்றன, மேலும் பொதுவாக அன்கிலோஸ் செய்யப்பட்ட முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பிரிவுகளில் ஏற்படுகின்றன. வளைவு எலும்பு முறிவுகளை வழக்கமான எக்ஸ்-கதிர்களில் கண்டறிவது கடினம், ஆனால் அவை டோமோகிராம்களில் தெளிவாகத் தெரியும்.
கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் கழுத்து வலி மற்றும் இயக்கக் கட்டுப்பாடுகளுக்கு கூடுதல் ஆதாரம் இடைநிலை அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டில் உள்ள சப்லக்சேஷன்களாக இருக்கலாம். அட்லஸின் முன்புற வளைவு மற்றும் ஓடோன்டாய்டு அச்சு முதுகெலும்பு மற்றும் இந்தப் பகுதியின் தசைநார் கருவி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான மூட்டு அழிக்கப்பட்டதன் விளைவாக அவை உருவாகின்றன. மேலும் அச்சு முதுகெலும்புகள் பின்னோக்கி (அரிதாக மேல்நோக்கி) இடப்பெயர்ச்சி அடைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் முதுகெலும்பின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்,
[ 10 ]
பெக்டெரூ நோய்: சாக்ரோலிடிஸின் அறிகுறிகள்
பெக்டெரூ நோயுடன் சாக்ரோலிடிஸ் அவசியம் உருவாகிறது (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விதிவிலக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன) மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறிகுறியற்றது. வயதுவந்த நோயாளிகளில் தோராயமாக 20-43% பேர் இந்த புண் பிட்டத்தில் மாறி மாறி (ஒரு பக்கத்திலிருந்து மறுபுறம் ஒன்று அல்லது பல நாட்களுக்கு நகரும்) வலியால் அவதிப்படுகிறார்கள், சில நேரங்களில் கடுமையானது, இது நொண்டிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெக்டெரூ நோயின் இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக நீண்ட காலம் நீடிக்காது (வாரங்கள், அரிதாக மாதங்கள்) மற்றும் அவை தானாகவே கடந்து செல்கின்றன. பரிசோதனையின் போது, சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளின் முன்னோக்கில் உள்ள உள்ளூர் வலியைக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் இந்த உடல் அறிகுறியும், சாக்ரோலிடிஸின் மருத்துவ நோயறிதலுக்காக முன்னர் முன்மொழியப்பட்ட பல்வேறு சோதனைகளும் (குஷெலெவ்ஸ்கி சோதனைகள் மற்றும் பிற) நம்பமுடியாதவை.
சாக்ரோலிடிஸ் நோயறிதலில் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இடுப்பு மூட்டுகளின் பொதுவான படத்தை எடுப்பது விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் இடுப்பு மூட்டுகள், அந்தரங்க சிம்பசிஸ் மற்றும் பிற உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் நிலையை ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிட முடியும், இதில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
[ 11 ]
பெக்டெரூ நோய்: கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள்
50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் நோய் முழுவதும் புற மூட்டுவலி காணப்படுகிறது. சுமார் 20% நோயாளிகளில் (குறிப்பாக குழந்தைகளில்) இது புற மூட்டுவலியுடன் தொடங்கலாம்.
எத்தனை மூட்டுகள் வேண்டுமானாலும் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் கீழ் முனைகளின் மோனோஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது சமச்சீரற்ற ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ், முக்கியமாக முழங்கால், இடுப்பு மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகள், பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. டெம்போரோமாண்டிபுலர், ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர், ஸ்டெர்னோகோஸ்டல், கோஸ்டோவெர்டெபிரல், மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகளில் அழற்சி செயல்முறை குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் பெக்டெரெவ்ஸ் நோயின் இந்த அறிகுறிகளும் நோயின் சிறப்பியல்புகளாகக் கருதப்படுகின்றன. நோயின் ஒரு அம்சம் (மற்றும் பிற செரோநெகட்டிவ் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரைடுகள்) நோயியல் செயல்பாட்டில் குருத்தெலும்பு மூட்டுகள் (சிம்பைஸ்கள்) ஈடுபடுவதாகும். அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு சேதம், இது மருத்துவ ரீதியாக அரிதானது (சில நேரங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்றாலும்), பொதுவாக எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.
பெக்டெரெவ் நோயில் கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள், சிறப்பியல்பு உருவவியல் அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பக்கத்திலிருந்து உட்பட), எதிர்வினை மூட்டுவலியைப் போலவே தீவிரமாகத் தொடங்கலாம். நாள்பட்ட, தொடர்ச்சியான கீல்வாதப் போக்கு பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் தன்னிச்சையான நிவாரணங்களும் அறியப்படுகின்றன. பொதுவாக, நோயாளிகளில் கீல்வாதம், எடுத்துக்காட்டாக, RA ஐ விட குறைந்த முன்னேற்ற விகிதம், அழிவின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
இருப்பினும், எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற மூட்டுவலியலும் கடுமையான வலி, மூட்டு மேற்பரப்புகளின் அழிவு மற்றும் செயலிழப்பு காரணமாக நோயாளிக்கு ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாக மாறும். காக்சிடிஸ், பெரும்பாலும் இருதரப்பு, முன்கணிப்பு ரீதியாக மிகவும் சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் உருவாகிறது. முதலில், இந்த மூட்டுக்கு குறைந்த அறிகுறி மற்றும் அறிகுறியற்ற சேதம் கூட சாத்தியமாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, நோயாளிகளில் இடுப்பு மூட்டுகளில் எஃப்யூஷன் காக்சிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது. காக்சிடிஸின் கதிரியக்க அம்சங்கள் உள்ளன: பெரியார்டிகுலர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் விளிம்பு அரிப்புகள் அரிதாகவே இருப்பது, தலையின் விளிம்பு ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் வளர்ச்சி, மூட்டு இடத்தின் குறுகலாகவும் தொடை எலும்பு மற்றும் / அல்லது அசிடபுலத்தின் தலையின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தலுடன் இணைந்து தோன்றும். எலும்பு அன்கிலோசிஸ் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும், இது பிற காரணங்களின் காக்சிடிஸுடன் அரிதாகவே நிகழ்கிறது.
புற மூட்டுவலி பெரும்பாலும் என்தெசிடிஸுடன் தொடர்புடையது. இது தோள்பட்டை மூட்டுக்கு குறிப்பாக உண்மை, அங்கு ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை தசைகள் ஹியூமரல் டியூபரோசிட்டிகளுடன் இணைக்கும் இடங்களில் என்தெசிடிஸின் அறிகுறிகள் (விளிம்பு அரிப்புகள் மற்றும் எலும்பு பெருக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன்) தோள்பட்டை மூட்டு மூட்டுவலி அறிகுறிகளை விட மேலோங்கக்கூடும்.
பெக்டெரூ நோய்: என்டிசிடிஸின் அறிகுறிகள்
இந்த நோயில் என்தெசிஸ் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இயற்கையானவை. என்தெசிடிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வேறுபட்டிருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, என்தெசிடிஸ் பொதுவாக குதிகால், முழங்கைகள், முழங்கால்கள், தோள்கள் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் பகுதியில் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. அரிப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு பெருக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய அடிப்படை எலும்பு (ஆஸ்டிடிஸ்) அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம், அல்லது அது தசைநாண்கள் (உதாரணமாக, அகில்லெஸ் தசைநார் டெண்டினிடிஸ்) மற்றும் அவற்றின் உறைகள் (டாக்டைலிடிஸின் மருத்துவப் படத்தின் தோற்றத்துடன் விரல்களின் நெகிழ்வுகளின் டெனோசினோவிடிஸ்), அபோனியுரோஸ்கள் (பிளான்டர் அபோனியுரோசிஸ்), மூட்டு காப்ஸ்யூல் (கேப்சுலிடிஸ்) அல்லது அருகிலுள்ள சினோவியல் பைகள் (பர்சிடிஸ், எடுத்துக்காட்டாக, தொடை எலும்பின் பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் பகுதியில்) ஆகியவற்றிற்கு பரவக்கூடும். என்தெசோபதிகளின் துணை மருத்துவப் போக்கும் சாத்தியமாகும், இது முதுகெலும்பின் இன்டர்ஸ்பைனஸ் லிகமென்ட்களின் என்தெசிஸ், இலியாக் எலும்புகளின் இறக்கைகளுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகளின் தசைநாண்கள் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் விளைவிப்பதற்கு பொதுவானது.
என்தீசஸ் பகுதியில் ஏற்படும் நாள்பட்ட நோயியல் செயல்முறை, அடிப்படை எலும்பு திசுக்களின் அழிவு, பின்னர் அதிகப்படியான எலும்பு உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, நோயின் சிறப்பியல்புகளான விசித்திரமான ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் (மற்றும் பிற செரோனெகடிவ் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரைடுகள்), அதாவது கூடுதல் மூட்டு எலும்பு அரிப்பு, சப்காண்ட்ரல் ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், எலும்பு பெருக்கம் ("ஸ்பர்ஸ்") மற்றும் பெரியோஸ்டிடிஸ் போன்றவை தோன்றுவதற்கான அடிப்படையாகும்.
நோய் ஏற்படும்போது, பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை யுவைடிஸ், பெருநாடி மற்றும் இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
எங்கே அது காயம்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?