Bechterew நோய்: நோய் கண்டறிதல்

Bechterew நோய்க்கு ஆரம்பகால நோயறிதல் HLA-B27 உடன் நோயாளிகளின் நேரடி உறவினர்களுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருப்பதை பற்றிய பகுப்பாய்வைக் கொண்டுள்ளது. யுவேடிஸ், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, நீண்ட காலத்திற்குரிய நீண்டகால அழற்சி குடல் நோய் அறிகுறிகள் இருப்பதைப் பற்றிய தகவல்கள் நோயாளிக்கு மிகவும் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் நோய் வடிவத்தை நிர்ணயிப்பதற்கான முக்கியம்.

[1],

பெச்செரெவ் நோய்க்கான மருத்துவ பரிசோதனை

முதுகெலும்புகள், மூட்டுகள் மற்றும் உட்பகுதிகளின் நிலை, அத்துடன் AS (கண்கள், இதயம், சிறுநீரகங்கள், முதலியன) பொதுவாக பாதிக்கப்படும் அந்த உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை மதிப்பிடுவதற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

[2], [3]

பெக்டெரெவ்ஸ் நோய் கண்டறியப்படுதல்: முதுகெலும்பு பரிசோதனை

பகல், வளைவு (கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்புச் சுமத்தல், தொரோசிக் கிஃப்சிசிஸ்) மற்றும் முன்னர் விமானம் (ஸ்கோலியோசிஸ்) ஆகியவற்றில் வளைவுகளை மதிப்பிடுகின்றன. இயக்கங்களின் தொகுதி அளவிடவும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள இயக்கங்களை மதிப்பீடு செய்ய, நோயாளி தொடர்ந்து அதிகபட்ச நெகிழ்ச்சி மற்றும் நீட்டிப்பு (குறைந்தது 35 ° குறைவானது), பக்கவாட்டு மனச்சோர்வு (45 ° -க்கு குறைவாக இல்லாதது) மற்றும் தலை சுழற்சிகளுக்கு (குறைந்தபட்சம் 60 ° குறைவாக இல்லாதது) செய்யும்படி கேட்கப்படுகிறது.

7th கழுத்துத்தசைகள் இன் spinous செயல்முறை இருந்து ஓட் மாவை பரிசீலித்து மார்பு முதுகெலும்பு இயக்கம் 30 செ.மீ. கீழே எண்ணி மற்றும், பின் நோயாளிக்கான கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார் அதிகபட்ச வளைவு கீழ்நோக்கி தலை வளைக்கும் தோல் குறி பயன்படுத்தப்படும், மேலும் புதிதாக அளவிடப்படுகிறது தூரம் (சாதாரணமாக அதிகரித்தல் அல்ல குறைவாக 5 செ.மீ) மேலும் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதில் இயக்கம் விளிம்பில்-முள்ளெலும்புப் மூட்டுகளில் மதிப்பிட மார்பு சுவாச சுற்றுலா (சாதாரண ஆணின் வது அளவிடப்பட்டது 6 அடிக்கும் குறைவான செ.மீ. மற்றும் பெண்களுக்கு எந்த குறைவாக 5 செ.மீ.) அல்ல.

ராக்-ஷோபர் சோதனையைப் பயன்படுத்தி சாகிட் விமானத்தில் உள்ள இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் இயக்கம் மதிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தவரை, ஒரு மையம் பின்னால் நடுத்தர வளைவின் குறுக்குவெட்டில் காணப்படுகிறது, இது பின்னோக்கு-உயர்ந்த வெய்யுலங்களை இணைக்கும் கற்பனையான கோடு. பின்னர் இரண்டாவது புள்ளி முதல் 10 செமீ குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி அவரது முழங்கால்கள் வளைக்காமல், முடிந்தவரை முன்னோக்கி வளைக்க வேண்டும். இந்த நிலையில், இரண்டு புள்ளிகளுக்கு இடையில் உள்ள தூரம் அளவிட வேண்டும். பொதுவாக, அது குறைந்தது 5 செ.மீ. அதிகரிக்கிறது. மூளையின் விமானத்தில் தொகுதி இயக்கங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது நோயாளியின் நிற்கும் நிலையில் நடுவிரலை நுனி தரையில் இருந்து தூரத்தை அளந்து மூலம், பின்னர் அங்கத்திற்குப் இரு புறமும் கண்டிப்பாக அதிகபட்ச பக்கவாட்டு குனிவது (வளைக்கும் முழங்கால்கள் இல்லாமல்). தொலைவில் குறைந்தது 10 செ.மீ.

[4], [5], [6]

மூட்டுகளின் தேர்வு

தோற்றத்தை விவரிக்கவும் (ஒரு defoguration), palpation மற்றும் அனைத்து புற மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் தொகுதி வலி தீர்மானிக்க. குறைந்த கால்கள், அதே போல் temporomandibular, sternoclavicular, sternocostal மூட்டுகள் மற்றும் அதன் உடலில் ஸ்டெர்னெம் வெளிப்பாடு மூட்டுகள் குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

[7], [8], [9]

Entezisı

வலியைக் கண்டறிந்த அந்த இடங்களில் தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார் இணைப்புகளை இணைப்பதன் மூலம் பாலர்ப்பம் மதிப்பிடப்படுகிறது (உள்ளூர் வேதனையுடன் இருத்தல்). பெரும்பாலும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகடு, பிட்டம், சிற்றுச்சிமுனை, tibial பெருங்கழலை, குதிக்கால் பகுதியில் (கீழே மற்றும் பின்புறம்) உள்ள enthesitis அடையாளம்.

அது நீண்ட ஆய்வக சோதனைக் பல நோயாளிகள் பாரம்பரியமாக முறையான வீக்கம் (என்பவற்றால், CRP, மற்றும் பலர்) செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்யப் பயன்படும் என்று கவனிக்கப்பட்டு வருகிறது கணிசமாக மாற்றப்பட்டுள்ளது இல்லை. இந்த காரணத்திற்காக, பெரும்பாலும் மருத்துவ குறிகாட்டிகள் கவனம் நோய் செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்ய: முதுகெலும்பு, மூட்டுகள் மற்றும் enthesis வலி தீவிரத்தை மற்றும் விறைப்பு அளவு, தொகுதிக்குரிய வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில், NSAID களின் திறன் அளவு, முழு தினசரி டோஸ் செயல்பாட்டுக்குரிய மற்றும் கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் முன்னேற்ற விகிதம் மூலம் நியமிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு. அறுதியிடுவதற்குப் ஏசி மொத்த தொழிற்பாட்டில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன குறியீட்டு BASDAI (பாத் ஆன்கிலோசிங் Spondilitis நோய் செயல்பாடு குறியீட்டு). BASDAI குறியீட்டை நிர்ணயிக்கும் கேள்விக்கு 6 கேள்விகள் உள்ளன, அவற்றுக்கு நோயாளி சுயாதீனமாக பதிலளிக்கிறார். ஒவ்வொரு கேள்விக்கும் 100 மிமீ காட்சி அனலாக் அளவில் வழங்கப்படும் (இடது தீவிர புள்ளி இந்த அம்சம் இல்லாத ஒத்துள்ளது, வலது தீவிர புள்ளி வெளிப்பாடு ஒரு தீவிர பட்டம் ஒத்துள்ளது, மற்றும் கால கட்டுப்பாடு பற்றி கடந்த கேள்விக்கு - 2 மணி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட).

1. கடந்த வாரம் பொதுவான பலவீனம் (சோர்வு) அளவை நீங்கள் எவ்வாறு மதிப்பிடுவீர்கள்?
2. கடந்த வாரம் கழுத்து, முதுகில் அல்லது இடுப்பில் உள்ள வலியை நீங்கள் எப்படி மதிப்பிடுவீர்கள்?
3. கடந்த வாரம் மூட்டுகளில் (கழுத்து, முதுகுவலி அல்லது இடுப்பு மூட்டுத் தவிர) வலியைக் (அல்லது வீக்கம் அளவை) நீங்கள் மதிப்பிடுவீர்களா?
4. நீங்கள் எந்த வலிமையான பகுதிகளில் அல்லது அவர்கள் மீது அழுத்தம் (கடந்த வாரம்) தொடும்போது ஏற்படும் தொந்தரவு அளவை நீக்குவது எப்படி?
5. விழித்த பிறகு (கடந்த வாரம்) நடக்கும் காலை விறைப்பு தீவிரத்தை எப்படி மதிப்பிடுவீர்கள்?
6. கடந்த வாரம் விழித்தெழுந்த பிறகு எவ்வளவு காலமாக விறைப்பு ஏற்படுகிறது?

ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி, குறிப்பிடப்பட்ட வரி பிரிவின் நீளத்தை அளவிடலாம். முதல், 5 வது மற்றும் 6 வது கேள்விகளுக்கான பதில்களின் சராசரி கணித மதிப்பானது கணக்கிடப்பட்டால், மீதமுள்ள கேள்விகளுக்கான பதில்களின் முடிவுகளுக்கு விளைவாக சேர்க்கப்படும் மதிப்பு மற்றும் இந்த ஐந்து மதிப்புகளின் சராசரி மதிப்பு கணக்கிடப்படுகிறது. BASDAI குறியீட்டின் அதிகபட்ச மதிப்பு 100 அலகுகள். BASDAI குறியீட்டின் மதிப்பு 40 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட யூனிட்டுகள் இந்த நோய்க்கான உயர் செயல்பாடுகளைக் குறிக்கின்றன. இந்த குறியீட்டின் இயக்கவியல் சிகிச்சையின் செயல்திறனின் முக்கிய குறியீடாகக் கருதப்படுகிறது.

Ac, BASFI குறியீட்டு (பாத் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிடிடிஸ் ஃபங்ஷனல் இன்டெக்ஸ்) இல் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் அளவிடப்படுவதற்கு அளவிடப்படுகிறது. இந்த குறியீட்டை நிர்ணயிக்கும் கேள்விக்கு 10 கேள்விகள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் 100 மில்லி மீட்டர் அளவை இணைக்கின்றன. அதன் தீவிர புள்ளி இடது, பதில் "எளிதானது", மற்றும் தீவிர வலது மிக புள்ளி "சாத்தியமற்றது." நோயாளி ஒவ்வொரு அளவிலும் பேனாவைக் குறிப்பதன் மூலம் எல்லா கேள்விகளுக்கும் பதிலளிக்க வேண்டியிருக்கிறது.

நீங்கள் கடந்த வாரம் பின்வரும் செய்ய முடியுமா?

1. உதவி அல்லது சாதனங்கள் இல்லாமல் எந்த சாக்ஸ் அல்லது பேண்டிரோஸை அணியுங்கள் (எந்த நடவடிக்கையும் இயக்கம் செயல்திறனை எளிதாக்கும் எந்த பொருள் அல்லது சாதனத்தின் துணை உபகரணங்கள்):
2. முன்னோக்கி வளைந்து, இடுப்புக்கு வளைந்தால், கருவி உதவியின்றி தரையில் இருந்து கைப்பிடியை தூக்கி எறியுங்கள்;
3. உதவித்தொகை அல்லது சாதனங்கள் இல்லாமல் மிக அண்மையில் அமைந்துள்ள அடுக்கப்பட்ட அலை;
4. வெளிப்புற உதவியும் சாதனங்களும் இல்லாமல், கைகளில் சாயாமல், கைத்தொழில்களை இல்லாமல் ஒரு நாற்காலியில் இருந்து எழுந்து நிற்க வேண்டும்;
5. உதவியின்றி அல்லது வேறு எந்த வழியுமின்றி உங்கள் முதுகில் பொய் பேசுவதிலிருந்து தரையில் இருந்து உயர வேண்டும்;
6. அசௌகரியம் இல்லாமல் 10 நிமிடங்கள் ஆதரவு அல்லது கூடுதல் ஆதரவு இல்லாமல் நிற்க;
7. 12-15 படிகளை ஏறவும், ஒரு கட்டைவிரல் அல்லது கரும்பு சாய்வது இல்லாமல், ஒவ்வொரு அடிக்கு ஒரு கால் ஒரு அடி.
8. உங்கள் தலையைத் திருப்பிக் கொண்டு, உங்கள் முதுகைத் திருப்பிக் கொள்ளாமல்,
9. உடல் ரீதியாக செயலில் ஈடுபடுவது (உதாரணமாக, உடற்பயிற்சி, விளையாட்டு, தோட்டம்):
10. நாள் முழுவதும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கவும் (வீட்டில் அல்லது வேலையில்).

ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி, குறிப்பான வரி பிரிவின் நீளத்தை அளவிடுவதோடு, எல்லா கேள்விகளுக்கும் பதில்களின் சராசரி எண்கணித மதிப்பை கணக்கிடலாம். BASFI குறியீட்டின் அதிகபட்ச மதிப்பு 100 அலகுகள். இந்த குறியீட்டின் மதிப்பு 40 அலகுகளை மீறியிருந்தால் செயல்பாட்டு மீறல்கள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கருதப்படுகின்றன.

[10], [11], [12]

பெக்டெரெவ் ஆய்வக ஆய்வு

அங்கு பெட்செரெவ் நோய் நோயறிதலுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த குறிப்பிட்ட ஆய்வக அடையாளங்கள். நோயாளிகள் கண்காட்சியின் எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது 90%, இந்த எதிரியாக்கி கூறுகள் ஆரோக்கியமான இருப்பது கண்டறியப்பட்டது என்றாலும் (வழக்குகள் 8 முதல் 10% வரையிலான கெளகேசிய மக்களிடையே), எனவே அதன் வரையறை சுய கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது. HLA-B27 இல்லாதிருந்தால் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் விலக்கப்பட முடியாது. எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது அடையாளம் மருத்துவமனையின் படம் அடிப்படையில் நோய் (எ.கா., குறிப்பிட்ட முதுகு வலி, குடும்ப வரலாறு) முன்னிலையில் சில சந்தேகம் எழும்பும் போது, ஆனால் கதிர்வரைவியல் சாக்ரோயிலிட்டிஸ் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இன்னும் காணவில்லை அந்த சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நோய் நிகழும் தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

தம்ப முள்ளந்தண்டழல் இன் ஆய்வுக்கூட நோயறிதல் முறையான அழற்சி நடவடிக்கை அறிகுறிகளாக தீர்மானிக்க, இரத்த மற்றும் செங்குருதியம் அலகு வீதம் குறிப்பாக CRP உள்ள, மருத்துவரீதியாக செயலில் நோயால் குறைவாக அதிகரித்துள்ளது. முறையான வீக்கம் ஆய்வக இண்டிகேட்டர்கள் அதிகரிப்பு பட்டம் பொதுவாக சிறிய மற்றும் நோய் மற்றும் ஆய்வக கண்டறிய தரவு சிகிச்சை முடிவுகளை மட்டும் இரண்டாம் முக்கியத்துவம் எனவே மதிப்பிட, நோய் செயல்பாடு மருத்துவ குறியீடுகளில் மற்றும் சிகிச்சை விளைவு தொடர்பற்றவை இல்லை.

நோயாளிகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதம் இரத்தத்தில் உள்ள IgA செறிவு அதிகரிப்பு காண்பிக்கிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை.

[13], [14], [15],

பெச்செரெவ்ஸ் நோய்க்கான கருவியாகக் கண்டறிதல்

கருவி வழிமுறைகளில், சாக்ரோலியக் மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் கதிர்வீச்சு, AS முன்னேற்றத்தின் ஆய்வு மற்றும் மதிப்பீடு ஆகியவற்றில் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும். சாக்ரலியலிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்காக, எக்ஸ்ரே சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த முறைகள் முதுகெலும்புகளின் நிலைமையைத் தீர்மானிக்கவும், தேவைப்பட்டால், வேறுபட்ட நோயறிதலைக் கண்டறியவும், நோயை ஏற்கனவே நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் முதுகெலும்புகளின் தனிப்பட்ட உடற்கூறியல் அமைப்புகளின் விவரங்களை விவரிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. CT ல், அச்சு விமானத்தில் காட்சிப்படுத்தல் கூடுதலாக, அது கொரோனரி விமானத்தில் புனரமைக்கப்பட்ட படங்களை பெற அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எம்.ஆர்.ஐ. யில், 3 வகையான சிக்னல்களை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: T1, T2 மற்றும் T2 ஒரு கொழுப்பு திசுக்களிலிருந்து ஒரு சமிக்ஞையை அடக்குதல்.

அனைத்து நோயாளிகளும் தொடர்ந்து ஒரு ECG யை நியமிக்க வேண்டும். இதயப் பகுதியில் சத்தங்கள் காணப்பட்டால், எகோகார்டிகியோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது.

பெட்செரெவின் நோயைக் கண்டறிதல்

பின்வரும் மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் (முக்கியமாக இளைஞர்களிடையே) நோய் இருப்பின் சந்தேகத்திற்குரியது.

• வாய் அடிவயிற்றில் உள்ள நீண்ட கால வலி நீரிழிவு ஆகும்.
• குறிப்பாக zntesites இணைந்து, குறைந்த முனைகளின் பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூட்டுகள் முக்கிய காயம் கொண்ட தொடர்ந்து monoarthritis அல்லது oligoarthritis.
• மீண்டும் மீண்டும் முதுகெலும்பு

குறைந்த பட்சமாக நீண்டகால வலியின் வலிப்புத் தன்மை பொதுவாக குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் நீடித்தால் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பின்,

• 30 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக காலை விறைப்புடன் சேர்ந்து.
• உடற்பயிற்சியின் பின்னர் குறைந்து ஓய்வெடுக்காதீர்கள்.
• இரவில் வலி காரணமாக விழிப்புணர்வு (பிரத்தியேகமாக இரண்டாவது பாதியில்).
• பிட்டம் உள்ள மாற்று மாற்று.

இந்த இரண்டு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், முதுகெலும்பு வீக்கத்தின் வீக்கம் (டயர் கீழ் பகுதியில் கடுமையான வலி உள்ள நோயாளிகளில்) 10.8% ஆகும், இது மூன்று அல்லது நான்கு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் - 39.4%.

நிகழ்தகவு இந்த நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் (காரணமாக கால் அல்லது கை ஒரு விரல் தசைநார் வீக்கம் விரல்களின் sosiskoobrazny வீக்கம்) ஒரு ஆய்வு அல்லது கீழ் முனைப்புள்ளிகள் பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான மூட்டுகளில் சமச்சீரற்ற கீல்வாதம், குதிகால் வலி, விரல் அழற்சி போன்ற தம்ப முள்ளந்தண்டழல் போன்ற வெளிப்பாடுகள் ஒரு வரலாறு போது கண்டறிதலைத் அதிகரித்து வருகிறது முன்புற யுவெயிட்டிஸ், சொரியாசிஸ், அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ், அத்துடன் ஏயூ அல்லது மற்ற சீரோனெகட்டிவ் spondyloarthritis முன்னிலையில் பற்றி பெறுவதற்கு தகவல் நேரடி உறவினர்கள் வேண்டும்.

முள்ளந்தண்டழல் தம்ப கண்டறிவதில் முக்கிய எக்ஸ்-ரே சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகளில் கண்டுபிடிக்கப்படும் சாக்ரோயிலிட்டிஸ் அறிகுறிகள் வேண்டும். முதல் கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் சாக்ரோயிலிட்டிஸ் பொதுவான, கூட்டு, தனிப்பட்ட அரிப்பு அல்லது பகுதி விரிவாக்கம் கூட்டு இடைவெளி (காரணமாக எலும்பு அழற்சி) மற்றும் striplike அல்லது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளில் மூடுவது எலும்பு தட்டு தொடர்ச்சியை இழப்பு (மங்கலான) எடுத்துகொள்வோம் மூட்டுச்சுற்று osteosclerosis (மண்டலங்களை எலும்பு அழற்சி அதிக osteogenesis) காணப்பட்டது . இந்த அறிகுறிகளின் சேர்க்கை கண்டறியும் மதிப்பாகும். முதன்முதலாக எப்போதும் முதல் மீறல்கள் ilium பக்கத்தில் இருந்து குறிப்பிடப்படுகிறது. கூட்டு ரேடியோகிராஃப் பொதுவாக சாக்ரோயிலாக் இடைவெளியை அகலம் (இடுப்பு எலும்பாகிப் போன பிறகு) 3-5 மிமீ, மற்றும் 0.6 மிமீ இரண்டாம் புடைதாங்கி போன்ற ரிஃப்ளெக்ஸ் எலும்பு தட்டு அகலம் மற்றும் திருவெலும்பில் இல்லை 0.4 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ என்பதை நினைவில் கொள்க.

சாக்ரோலிடிஸை கண்டுபிடிக்கும் போது, அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் என்ற மாற்றம் செய்யப்பட்ட நியூயார்க் அளவுகோல் என்று அழைக்கப்படும்

• மருத்துவ அளவுகோல்.

குறைந்த பின்புலத்தில் (குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு) வலி மற்றும் விறைப்பு, உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு குறைந்து, ஆனால் மீதமுள்ள மீதமுள்ள.

(இயக்கம் கணிப்பு மற்றும் வடுக்கு விமானங்களுக்கான ரைட் சோதனை ஷ்சோபர் மற்றும் முன்பகுதி விமானத்தில் உடற்பகுதியில் பக்கவாட்டு நாட்டங்கள் பயன்படுத்தி) வடுக்கு மற்றும் முன்பகுதி தளங்களில் அடிமுதுகுத்தண்டு வரம்புகள் இயக்கங்கள்.

ஆரோக்கியமான நபர்கள் (வயது மற்றும் பாலியல் பொறுத்து) நிர்வாணமாக போது ஒப்பிடுகையில் சுவாச மார்பு பயணம் கட்டுப்பாடுகள்.

• X-ray criterium sakroileit [Kelgren வகைப்பாட்டின் படி இரண்டாம் மற்றும் இரண்டாம் நிலைகள்) அல்லது ஒரு பக்க (Kellgren வகைப்பாட்டின் படி III-IV நிலை) |.

எக்ஸ்ரே மற்றும் குறைந்தது ஒரு மருத்துவக் கோளாறு இருந்தால், நோயறிதல் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த அளவுகோல்கள் பெட்செரெவ் நோயைக் கண்டறியும் மற்றும் பிற நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்கு அவசியமானதாக இருப்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். Kellgren வகைப்பாட்டின் படி சாகிரோலிட்டிஸின் எக்ஸ்-ரே நிலைகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

• 0 நிலை - மாற்றம் இல்லை.
• நான் நிலை - மாற்றங்களின் சந்தேகம் (குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் இல்லை).
• இரண்டாம் கட்டம் - சிறிய மாற்றங்கள் (சிறு, குறைபாடுகளின் உள்ளூர் பகுதிகளில் அல்லது பிளவு குறைவின்மை இல்லாத நிலையில் ஸ்கெலரோசிஸ்).
• மூன்றாம் நிலை - நிபந்தனையற்ற மாற்றங்கள்: மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க சாக்ரோலைடிஸ் அரிப்புகள், ஸ்க்லரோசிஸ், விரிவாக்கம், குறுக்கம் அல்லது பகுதி ஆன்கோலோசிஸ்.
• IV நிலை - மிகுந்த மாற்றங்கள் (முழுமையான அயனிகள்).

முதுகெலும்புகள் பற்றிய எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள், 1 வருடம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக "தாமதமாக" தோன்றக்கூடும். குறிப்பாக இடுப்பு (21 வயதுள்ள) இளம் வளர்ச்சி முழுமையான மூடல் செய்ய தம்ப முள்ளந்தண்டழல் ஆரம்ப கட்டங்களில், பெரும்பாலும் சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகளில் மாநில விளக்கும் போது சிரமப்படுகிறேன். இந்த கஷ்டங்கள் CT உதவியுடன் சமாளிக்க முடியும். நோய் முன்னிலையில் க்கான சாக்ரோயிலிட்டிஸ் மற்றும் சந்தேகத்தின் எந்த கதிரியக்க அறிகுறிகள் இன்னும் இருக்கும் இடங்களில் அந்த சந்தர்ப்பங்களில், எம்ஆர்ஐ ஒரு கண்டறியும் சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகளில் எந்த கண்காட்சியின் அறிகுறிகள் (T1 T2 மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் வேறுபடும் டி 2-முறைமை-முறைமை ஒடுக்கியது சமிக்ஞை பயன்படுத்தி) ஆகும் காணக்கூடிய கதிரியக்க மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கான ஈலிக் வெளிப்பாட்டின் பல்வேறு கட்டமைப்புகளின் எடிமா.

அங்கு மருத்துவ படம் முள்ளந்தண்டழல் அதே அறிகுறிகள், வகைப்பாட்டு வகைகளைக் மற்றும் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள சாக்ரோயிலிட்டிஸ் நோய் கண்டறியும் முறைமை முறைகள் பயன்படுத்த தம்ப நோய்க்கண்டறிதலுக்கான, புற கீல்வாதம் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன சூழ்நிலைகளில். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில், வழக்கமான புறவலி வாதம் பல ஆண்டுகளாக சாக்ரோலிடிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலிடிஸ் ஆகியோருடன் சேர்ந்து போகக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், HLA-B27 இன் வரையறை அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது, இது எந்த நிபந்தனையற்ற நோயெதிர்ப்பு மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்றாலும், கண்டறிதல் என்பது செரன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிலிடிஸின் உயர் நிகழ்தகவு, AS உட்பட. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் வழக்கமான இலக்கு பரிசோதனை மூலம் நோயாளிக்கு அடுத்தபடியான கண்காணிப்பின் போது மட்டுமே நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

ஒரு அர்த்தமுள்ள பரிசோதனை இல்லாத நிலையில் மீண்டும் மீண்டும் முன்புற யுவெயிட்டிஸ் நோயாளிகளில் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் மற்றும் பிற சீரோனெகட்டிவ் spondyloarthritis அறிகுறிகள் எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது வரையறை காட்டுகிறது போது. இந்த ஆன்டிஜெனின் கண்டறிதல் மூட்டுவலி நிபுணரிடம் நோயாளியின் மேலும் கவனிப்பு சுட்டிக்காட்டினார் (முடிந்தால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது தொடர்புடைய யுவெயிட்டிஸ் என்றாலும்), மீது மற்றும் எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது இல்லாத யுவெயிட்டிஸ் நோய்முதல் அறிய முடியாத இராசியாகக் கருதப்படுகிறது.

[16]

Bechterew நோய்: வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் முதுகெலும்பு மற்றும் அசைவு குறைபாடுகளில் வலி, மற்றும் AU என்னும் அந்த ஒத்த உள்ளன, நோய் ஷுவர்மேன்'ஸ் மாவ் (இளம் கைபோசிஸ்), ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அதே போன்ற கடுமையான இளம் osteochondrosis குறிப்பிட்டது. இந்த நோய்களில், முதுகெலும்புகளின் சிறப்பியல்பு கதிரியக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, அவை osseoporosis வழக்கில் osteodensitometry மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதலைக் கையாளுதல், இரண்டு சூழ்நிலைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

1. குழந்தை பருவத்தில், நோய் பொதுவாக முதுகெலும்பு ஒரு காயம் தொடங்குகிறது, ஆனால் புற மூட்டு மற்றும் / அல்லது எலிஸிடிஸ் உடன். ஸ்போடைலிடிஸ் பொதுவாக 16 வயதில் மட்டுமே இணைகிறது; ஏசி குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு உள்ள தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வலி ஒரு அரிய காரணம்.
2. குறிப்பிடத்தக்க நோய் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வலி மற்றும் இயக்கம் எல்லைகளைப் ஒரு கூடுதல் காரணம் இருக்கலாம் நோய் ஷுவர்மேன்'ஸ் மாவ் (முன்புற ஆப்பு குறைபாடு, குடலிறக்கம் SHmorlja), பொதுவான முதுகெலும்பு கதிர்வரைவியல் மாற்றங்களைக் காட்ட.

தம்ப முள்ளந்தண்டழல் மாறுபடும் அறுதியிடல் தொற்று spondylodiscitis கொண்டு செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் தொற்று அல்லாத தொற்று (எ.கா., ஏசி) தோற்ற Spondylodiscitis கதிர்வரைவியல் வெளிப்பாடுகள் ஒத்த இருக்கலாம்: அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் சீரழிவு, அவை வட்டு therebetween தீட்டப்பட்டது இன உயரம் குறைக்கும் விரைவான வளர்ச்சி. முக்கிய வேற்றுமை கண்டறியும் மதிப்பு அது paravertebral மென்மையான திசுக்களில் விசித்திரமான நோய் முதுகெலும்பு உருவாக்கம் "natochnikov" கண்டுபிடிக்க முடியும் tomographic ஆய்வு (முக்கியமாக எம்ஆர்ஐ) உள்ளது. மற்றொரு முக்கிய விஷயம் காசநோய் மற்றும் பிற பாக்டீரியா தொற்று உள்ளீடு "கேட்" கண்டறிய அளவீடுகளாகும். தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளும் மத்தியில், உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு ஹைலைட் செய்கின்றன. இந்த நோயில் மற்றும் முள்ளந்தண்டழல், மற்றும் பெரிய புற மூட்டுகளில் கீல்வாதம் உருவாகிறது அடிக்கடி தம்ப முள்ளந்தண்டழல் ஒரு பிழையான கண்டறிய ஏற்படுத்தலாம் (பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமான) சாக்ரோயிலிட்டிஸ். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முள்ளெலும்பு அழற்சி, மற்றும் தோற்றம் spondylodiscitis தொற்று hematogenous பரவல் ஏற்படும் கீல்வாதம் brutsellozny. செரிப்ரோ மற்றும் neytrofiloz உயர் செல்களின் எண்ணிக்கை குறிப்பு. பொதுவாக, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு. ஆய்வக சோதனைகளின் (சீராளமான எதிர்வினைகள்) அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு இருந்து தனிப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள், AS -இன் ஒத்த அறிகுறிகள், (தான் தோன்று எலும்பு hyperostosis பரவுகின்றன) Forestier நோய் வாய்ப்புள்ள, அங்கப்பாரிப்பு, அச்சு எலும்புமெலிவு, ஃபுளூவோரியம், பிறவியிலேயே அல்லது வாங்கியது பக்கப்பின்வளைவு, பைரோபாஸ்பேட்டாக arthropathy, ochronosis. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பேச்சாளர் வரையறைகள் மற்றும் கதிர்வரைவியல் மாறியதில் இது விதி என்று மட்டும் ஏயூ விலிருந்து எழும் மாற்றங்கள், ஆனால் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல பிரதிபலிக்காதபடியும் குறிப்பிட்டார்.

கதிரியக்க படம், கீல்வாதம், லூபஸ், பிபி, இணைப்புத்திசுப் புற்று மற்றும் பிற நோய்கள், அதே மீ வரை ஆய்வு தோல்வியை வழக்கு இந்த மூட்டுகள் (பொதுவாக நோய் பின்னர் கட்டங்களில்) போன்ற ஆர்.ஏ. போன்ற பல்வேறு நோய்கள், கீல்வாதக் உட்பட இருப்பது கண்டறியப்பட்டது சாக்ரோயிலிட்டிஸ். கதிரியக்க மாற்றங்கள் கீல்வாதம் சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகள், பைரோபாஸ்பேட்டாக arthropathy உள்ள சாக்ரோயிலிட்டிஸ் சாத்தியமான நினைவுகூறுகின்றன ஒடுக்கு ileite, எலும்பு பாகெட்டின் நோய் gtc:, எலும்புமெலிவு, சிறுநீரகச் எலும்பமைவு பிறழ்வு, பாலிவினைல் குளோரைடு மற்றும் ஃப்ளோரைடு நச்சுத்தன்மை. எந்த தோற்றமாக கீழங்கவாதம் போது ankilozirovaniya சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகளில் உருவாகிறது.

தம்ப முள்ளந்தண்டழல் கண்டறியும் மேலும் அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ் மற்றும் வேறுபடுத்தமுடியாத ஸ்பாண்டிலைட்டிஸில் வினையாற்றும் கீல்வாதம், சொரியாட்டிக் கீல்வாதம், spondidoartrity உள்ளடக்கிய, நோய் குழு சீரோனெகட்டிவ் spondylarthritis காரணமாக முடியும். இந்த நோய்கள் அனைத்தும் பொதுவான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு மற்ற சீரோனெகட்டிவ் spondyloarthritis பேச்சாளர் வைப்பது ஒரேநிலையான முற்போக்கான வீக்கம், தம்ப முள்ளந்தண்டழல் மற்ற அறிகுறிகள் முறியடிக்கின்ற போலல்லாமல். இருப்பினும், மற்ற எந்த சீரோனெகட்டிவ் spondylarthritis சில நேரங்களில் இந்த வழியில் ஏற்படலாம், மற்றும் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் இந்த நோய்கள் வெளிப்பாடுகள் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது.

[17], [18], [19]