அவிக்ஸ்

அதிரோத்ரோம்போடிக் வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்க அவசியமானபோது அவிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் அவிக்சா

அதிரோத்ரோம்போடிக் வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்க வேண்டியிருக்கும் போது அவிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகள் (அவிக்ஸ் பல நாட்கள் மற்றும் முப்பத்தைந்து நாட்களுக்கு உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (சிகிச்சை ஒரு வாரம் மற்றும் ஆறு மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), மேலும் நோயறிதல்கள் புற தமனிகளில் ஒரு நோய் இருப்பதைக் காட்டினால்;
• எஸ்.டி-பிரிவு அல்லாத உயரக் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது கியூ-அலை அல்லாத மாரடைப்பு) உள்ள நோயாளிகள். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து, தோல் வழியாக கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி போன்ற ஒரு செயல்முறையின் போது ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட நோயாளிகளும் இதில் அடங்குவர்;
• த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நிலையான மருந்து சிகிச்சையின் போது ST பிரிவு உயரத்துடன் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் இணைந்து) கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகள்.

வெளியீட்டு வடிவம்

அவிக்ஸ் என்ற மருந்து படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

க்ளோபிடோக்ரல், அடினோசின் டைபாஸ்பேட் (ADP) அதன் பிளேட்லெட் ஏற்பியுடன் பிணைப்பதைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது மற்றும் GPIIb/IIIa வளாகத்தின் ADP-மத்தியஸ்த செயல்படுத்தலைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்க குளோபிடோக்ரலின் உயிரியல் உருமாற்றம் அவசியம்.

வெளியிடப்பட்ட ADP மூலம் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தலை அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதன் மூலம், மற்ற அகோனிஸ்டுகளால் பாதிக்கப்படும் பிளேட்லெட் திரட்டலையும் குளோபிடோக்ரல் தடுக்கிறது.

க்ளோபிடோக்ரல், பிளேட்லெட்டுகளின் ADP ஏற்பிகளை மீளமுடியாமல் மாற்றியமைக்கிறது. இதன் காரணமாக, பிளேட்லெட்டுகள் நிரந்தரமாக மாற்றப்படுகின்றன (மாறப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகளின் தொகுதி தொடர்ந்து இருக்கும் வரை). அவை முழுமையாக புதுப்பிக்கப்படும்போது இயல்பான பிளேட்லெட் செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் மூலம், ADP-யால் ஏற்படும் பிளேட்லெட் திரட்டலின் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு முதல் நாளிலிருந்தே ஏற்பட்டது. முடிவுகள் மூன்று நாட்கள் முதல் ஒரு வாரம் வரை சீராக அதிகரித்து உறுதிப்படுத்தப்பட்டன. நிலையான நிலை சராசரி அளவிலான தடுப்பால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, இது ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. டோஸ் பயன்படுத்தப்பட்டபோது காணப்பட்டது, மேலும் இது 40% முதல் 60% வரை இருந்தது. பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் நிலை படிப்படியாக அடிப்படை மதிப்புகளுக்குத் திரும்பியது, பெரும்பாலும் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட ஐந்து நாட்களுக்குள்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

75 மி.கி வரை மீண்டும் மீண்டும் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, குளோபிடோக்ரல் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இருப்பினும், தாய் சேர்மம் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மிகக் குறைந்த செறிவுகளில், அளவீட்டு வரம்பிற்கு (0.00025 மி.கி/லி) கீழே பிளாஸ்மாவில் உள்ளது. குளோபிடோக்ரல் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் முடிவுகளால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, அதில் குறைந்தது பாதி உடலால் உறிஞ்சப்படுகிறது. கல்லீரல் குளோபிடோக்ரலை விரிவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது. சேர்மத்தின் 85% ஐக் கொண்ட முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் பிளாஸ்மாவில் சுற்றுகிறது. இந்த வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் ஒரு கார்பாக்சிலிக் அமில வழித்தோன்றல் மற்றும் செயலற்றது. இந்த வளர்சிதை மாற்றப் பொருளின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கின்றன. 75 மி.கி வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட பிறகு உச்ச நிலை தோராயமாக 3 மி.கி/லி ஆகும். தியோல் வழித்தோன்றலான செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றப் பொருள், குளோபிடோக்ரலை 2-ஆக்சோ-குளோபிடோக்ரலாக ஆக்சிஜனேற்றம் செய்து, அதைத் தொடர்ந்து நீராற்பகுப்புக்குப் பிறகு பெறப்படுகிறது. ஆக்சிஜனேற்ற நிலை முக்கியமாக சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்கள் 2B6 மற்றும் 3A4 மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு 1A1, 1A2 மற்றும் 2C19 ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

அவிக்ஸ் மருந்தின் நிலையான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி ஆகும். எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாத கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில் (ஈ.சி.ஜி-யில் Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது மாரடைப்பு இருப்பது), முதல் ஒற்றை ஏற்றுதல் அளவுகள் 300 மி.கி ஆகும், பின்னர் 75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது (கூடுதலாக, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஒரு நாளைக்கு 75 - 325 மி.கி). அதிக அளவு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், எனவே 100 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையின் காலம் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் மாறுபடும்; இன்றுவரை உகந்த விருப்பம் நிறுவப்படவில்லை. மருத்துவ நடைமுறையில், அவிக்ஸ் சிகிச்சை ஒரு வருடம் நீடிக்கும் போது பொதுவான வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் மருந்தின் முதல் டோஸுக்கு மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது. கடுமையான எஸ்.டி-பிரிவு உயர்வு மாரடைப்பு நோயாளிகள் தினமும் அவிக்ஸ் 75 மி.கி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆரம்பத்தில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் 300 மி.கி ஒற்றை ஏற்றுதல் டோஸ் (த்ரோம்போலிடிக்ஸ் உடன் அல்லது இல்லாமல்). நோயாளி எழுபத்தைந்து வயதுக்கு மேல் இருக்கும்போது, குளோபிடோக்ரலின் ஏற்றுதல் அளவு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டவுடன் கூட்டு சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்க வேண்டும், மேலும் அதன் காலம் குறைந்தது ஒரு மாதமாக இருக்க வேண்டும். இந்த நோயில் குளோபிடோக்ரலை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக இணைத்தால், அதன் விளைவு இன்னும் மருத்துவ நடைமுறையில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

[ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்ப அவிக்சா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இன்று, கர்ப்ப காலத்தில் அவிக்ஸ் மருந்தின் தாக்கம் நவீன அறிவியலால் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தை உட்கொள்ள மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. மருந்து தாயின் பாலில் செல்வதன் நுணுக்கங்கள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே பாலூட்டும் போது அவிக்ஸ் மருந்தையும் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

முரண்

அவிக்ஸ் மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு (பெப்டிக் அல்சர், இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு);
• பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
• ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலம் மற்றும் பாலூட்டுதல்;
• இந்த மருந்து குழந்தைகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

[ 2 ]

பக்க விளைவுகள் அவிக்சா

மருந்தின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு இரத்தப்போக்கு ஆகும்.

பக்க விளைவுகளை வகைப்படுத்த, பின்வரும் பிரிவுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன: பெரும்பாலும் (100 பயன்பாடுகளுக்கு ஒரு முறை முதல் பத்துக்கு ஒரு முறை வரை), சில நேரங்களில் (ஆயிரம் பயன்பாடுகளுக்கு ஒரு முறை முதல் நூற்றுக்கு ஒரு முறை வரை), அரிதாக (பத்தாயிரம் பயன்பாடுகளுக்கு ஒரு முறை - ஆயிரத்திற்கு ஒரு முறை), மிகவும் அரிதாக (பத்தாயிரத்திற்கும் மேற்பட்ட பயன்பாடுகளுக்கு ஒரு முறை).

பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளால் வகைப்படுத்தப்பட்ட அவிக்ஸ்-இன் பக்க விளைவுகள்.

இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தில் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• அரிதாக, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா மற்றும் ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றைக் காணலாம்;
• நியூட்ரோபீனியா அரிதானது, கடுமையான நியூட்ரோபீனியாவைப் போலவே;
• மிகவும் அரிதானது - த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, பான்சிட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை இருப்பது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• சீரம் நோய் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை.

அவிக்ஸ் (Avix) மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் மனநல கோளாறுகள் இருக்கலாம்:

• மிகவும் அரிதாக, மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் குழப்பம் ஏற்படலாம்.

நரம்பு மண்டலத்தில் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• அரிதாக, மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவாக, நோயாளிக்கு மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் (மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்), தலைவலி, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல்;
• மிகவும் அரிதாக, மருந்தின் பக்க விளைவுகள் சுவை உணர்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் வெளிப்படும்.

அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள் கண் நோய்க்குறியீடுகளில் வெளிப்படும்:

• கண் இமைகளின் பகுதியில் (வெண்படல, கண், விழித்திரை இருப்பது) இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது பொதுவானதல்ல.

காது மற்றும் லேபிரிந்த் நோய்க்குறியீடுகளில் அவிக்ஸின் பக்க விளைவுகள்:

• தலைச்சுற்றல் அரிதானது.

வாஸ்குலர் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவாக, ஹீமாடோமாக்கள் பொதுவானவை;
• மிகவும் அரிதாக, குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவுகள், காயங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள் - சுவாசம், தொராசி மற்றும் மீடியாஸ்டினல் கோளாறுகள்:

• மூக்கில் இரத்தம் கசிவு பொதுவானது;
• மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சுவாசக்குழாய் இரத்தப்போக்கு (ஹீமோப்டிசிஸ், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் இடைநிலை நிமோனிடிஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகளில் வெளிப்படும் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா ஆகியவை பொதுவானவை.
• "அரிதாக" பிரிவில், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள், இரைப்பை அழற்சி, வாந்தி, குமட்டல், மலச்சிக்கல், வாய்வு போன்றவை குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• அரிதாக - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ரத்தக்கசிவுகள்;
• மிகவும் அரிதாக, இரைப்பை குடல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு (அபாயகரமானது கூட), கணைய அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி (அல்சரேட்டிவ் அல்லது லிம்போசைடிக்) மற்றும் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஏற்படலாம்.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பை பாதிக்கும் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• மிகவும் அரிதானது - கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனை முடிவுகள் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகள்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை பாதிக்கும் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• தோலடி இரத்தக்கசிவுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன;
• அரிதான வெளிப்பாடுகளான சொறி, அரிப்பு, சருமத்திற்குள் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு (பர்புரா);
• மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம்), ஆஞ்சியோடீமா, தோல் சொறி, யூர்டிகேரியா, எக்ஸிமா மற்றும் லிச்சென் பிளானஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பு, இணைப்பு மற்றும் எலும்பு திசுக்களை பாதிக்கும் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• மிகவும் அரிதாக, தசைக்கூட்டு இரத்தக்கசிவுகள் (ஹெமர்த்ரோசிஸ்), கீல்வாதம், ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் மயால்ஜியா ஆகியவை இருப்பது சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• ஹெமாட்டூரியா அரிதானது;
• குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பது மிகவும் அரிதானது.

அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள், நிர்வாகப் பணியின் போது பொதுவான நிலை மற்றும் எதிர்வினைகளில் வெளிப்படுகின்றன:

• ஊசி போடும் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது பொதுவானது;
• அவிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் ஏற்படுவது மிகவும் அரிது.

ஆய்வக சோதனைகளை பாதித்த அவிக்ஸ் மருந்தின் பக்க விளைவுகள்:

• அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் நேரம் அதிகரிக்கலாம், மேலும் நோயாளியின் உடலில் உள்ள நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறையலாம்.

[ 3 ], [ 4 ]

மிகை

அவிக்ஸின் முக்கிய பக்க விளைவு இரத்தப்போக்கு என்பதால், மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு, எனவே அதன் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் - க்ளோபிடோக்ரல் - இரத்தப்போக்கின் கால அளவை அதிகரிப்பதன் விளைவையும், அடுத்தடுத்த சிக்கல்கள் ஏற்படுவதையும் ஏற்படுத்தும். மருந்தை உட்கொள்வதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அதை அகற்ற பொருத்தமான நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். இன்றுவரை, நவீன மருத்துவ அறிவியலுக்கு குளோபிடோக்ரலுக்கு எந்த மாற்று மருந்தையும் அறியப்படவில்லை. அந்த சூழ்நிலைகளில், நீடித்த இரத்தப்போக்கை அவசரமாக அகற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பிளேட்லெட் பரிமாற்றம் செய்யப்படலாம், இது குளோபிடோக்ரலின் விளைவு குறையும் என்பதற்கு வழிவகுக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

CYP2C19 இன் செல்வாக்கின் கீழ் குளோபிடோக்ரல் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, இந்த நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், பிளாஸ்மாவில் குளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு குறையும், அதன்படி, அவிக்ஸின் மருத்துவ செயல்திறன் குறையும்.

மருந்து CYP2C19 செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுத்தால், அதை அவிக்ஸ் உடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளைத் தவிர, புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை அவிக்ஸுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது.

இன்றுவரை, இரைப்பைக் குழாயில் அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள், H2 தடுப்பான்கள் அல்லது ஆன்டாசிட்கள் போன்றவை, க்ளோபிடோக்ரலின் ஆன்டிபிளேட்லெட் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கின்றன என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

ஒமெப்ரஸோல், எசோமெப்ரஸோல், ஃப்ளூவோக்சமைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், மோக்ளோபெமைடு, வோரிகோனசோல், ஃப்ளூகோனசோல், டிக்லோபிடின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், சிமெடிடின், கார்பமாசெபைன், ஆக்ஸ்கார்பசெபைன் மற்றும் குளோராம்பெனிகால் ஆகியவை CYP2C19 செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

வார்ஃபரினைப் பொறுத்தவரை, அதனுடன் குளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது அதிக தீவிரமான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

IIb/IIIa தடுப்பான்களைப் பொறுத்தவரை, நோயாளிகள் அவற்றைப் பெற்றால், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை அல்லது வேறு ஏதேனும் நோயியல் நிலைமைகள் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் க்ளோபிடோக்ரல்-மத்தியஸ்த பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பதை மாற்றாது, இருப்பினும், க்ளோபிடோக்ரல் கொலாஜன்-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் விளைவை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், ஐநூறு மில்லிகிராம் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, க்ளோபிடோக்ரல் காரணமாக இரத்தப்போக்கின் கால அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை. க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மருந்தியல் ரீதியாக தொடர்பு கொள்ளலாம், இந்த விஷயத்தில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை பாதிக்கலாம். எனவே, இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் ஒரே நேரத்தில் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஹெப்பரினுடன் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்தினால், பிந்தைய மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, இரத்தம் உறைவதில் ஹெப்பரினின் விளைவில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. குளோபிடோக்ரலும் ஹெப்பரினும் மருந்தியக்கவியலில் தொடர்பு கொள்ளலாம், இதன் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. எனவே, இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் ஒரே நேரத்தில் எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு நோயாளிக்கு கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், குளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட அல்லது ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட அல்லாத த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள் மற்றும் ஹெப்பரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது, த்ரோம்போலிடிக் செயலில் உள்ள முகவர்கள் மற்றும் ஹெப்பரின் ஆகியவை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் பயன்படுத்தப்படும்போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, மறைந்திருக்கும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கக்கூடும். இருப்பினும், மற்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் குளோபிடோக்ரலின் தொடர்பு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும்போது இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வாய்ப்பு அதிகரிக்குமா என்பது தற்போது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. எனவே, COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை க்ளோபிடோக்ரலுடன் சேர்த்து பயன்படுத்துவது எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அட்டெனோலோல், நிஃபெடிபைன் அல்லது இரண்டுடனும் குளோபிடோக்ரல் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மருந்தியல் இடைவினைகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. மேலும், ஃபீனோபார்பிட்டல், சிமெடிடின் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது கூட குளோபிடோக்ரலின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பெரும்பாலும் மாறாது. டிகோக்சின் மற்றும் தியோபிலினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது குளோபிடோக்ரலின் மருந்தியக்கவியலில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. குளோபிடோக்ரலின் உறிஞ்சுதலில் ஆன்டாசிட்களின் எந்த விளைவும் இல்லை. குளோபிடோக்ரலின் கார்பாக்சைல் வளர்சிதை மாற்றங்களால் சைட்டோக்ரோம் P4502C9 செயல்பாட்டைத் தடுப்பது ஏற்படலாம். ஃபீனிடோயின் மற்றும் டோல்புடமைட்டின் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிப்பதற்கும், P4502C9 ஆல் வளர்சிதை மாற்றப்படும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. குளோபிடோக்ரல் ஃபீனிடோயின் மற்றும் டோல்புடமைடுடன் பாதுகாப்பாக இணைக்கப்படுகிறது.

அவிக்ஸின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் க்ளோபிடோக்ரலின் குறிப்பிட்ட தொடர்புகளை நாங்கள் விவரித்துள்ளோம். அதிரோத்ரோம்போடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் வேறு சில மருந்துகளுடன் குளோபிடோக்ரலின் தொடர்பு குறித்த பிற தரவுகள் தற்போது இல்லை.

நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-பிளாக்கர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள், கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள், கரோனரி வாசோடைலேட்டர்கள், நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இன்சுலின் உட்பட), வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன் IIb/IIIa எதிரிகள் ஆகியவற்றுடன் பல்வேறு பொருத்தமான மருந்து சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பல வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான தொடர்புகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

[ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்து 15-30 டிகிரி செல்சியஸ் சேமிப்பு வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

அவிக்ஸ் மருந்தின் அடுக்கு ஆயுள் இரண்டு ஆண்டுகள் ஆகும்.