அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது மேல்தோல் மற்றும் தோலழற்சியின் கடுமையான, சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான வீக்கமாகும், இது கடுமையான அரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட வயது தொடர்பான இயக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது.

"அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்" என்ற சொல் முதன்முதலில் 1923 ஆம் ஆண்டு சப்ஸ்பெர்கரால் பல்வேறு ஒவ்வாமைகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட நோயுற்ற சருமத்திற்காக முன்மொழியப்பட்டது. ஒவ்வாமை நோய்கள் (வைக்கோல் காய்ச்சல், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) பெரும்பாலும் வரலாற்றில் அல்லது நெருங்கிய உறவினர்களிடம் காணப்படுகின்றன. இந்த வரையறை நிபந்தனைக்குட்பட்டது மற்றும் அறிவியல் இலக்கியத்தில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறை இல்லை, ஏனெனில் இந்த சொல் எந்த தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ சூழ்நிலைக்கும் பொருந்தாது, ஆனால் தோலின் நாள்பட்ட மேலோட்டமான வீக்கத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவிற்கு பொருந்தும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் ஒத்த சொற்கள் அடோபிக் எக்ஸிமா, அரசியலமைப்பு அரிக்கும் தோலழற்சி, ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, நியூரோடெர்மடிடிஸ், ப்ரூரிகோ ரிசிபே, எக்ஸுடேடிவ்-கேடரல் டையடிசிஸ், ஒவ்வாமை டையடிசிஸ், குழந்தை பருவ அரிக்கும் தோலழற்சி. பல்வேறு சொற்கள் தோல் கூறுகளின் கட்ட மாற்றம் மற்றும் நோயின் நாள்பட்ட மறுபிறப்பு போக்கை பிரதிபலிக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் அனைத்து நாடுகளிலும், இரு பாலினத்தவர்களிடமும், வெவ்வேறு வயது பிரிவுகளிலும் ஏற்படுகிறது.

அடோபிக் நோய்களின் நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது. அவை மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 5 முதல் 20% வரை பாதிக்கின்றன, பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் (தோராயமாக 50%) மற்றும் மிகக் குறைவாகவே மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவாக வெளிப்படுகின்றன. அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்கனவே குழந்தைப் பருவத்திலேயே வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் 2 முதல் 3 மாதங்களுக்கு இடையில். இந்த நோய் பிற்கால குழந்தைப் பருவத்திலும் ஏற்படலாம். விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது 25 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் எட்டாவது பொதுவான டெர்மடோஸ் நோயாகும். இந்த நோய் குழந்தைப் பருவம், ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவம், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் ஏற்படுகிறது. ஆண்கள் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்திலும், பெண்கள் - குழந்தைப் பருவத்திலும், முதிர்வயதிலும் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். பருவமடைதலுக்குப் பிறகு அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் முதன்மை வெளிப்பாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

வளர்ந்த நாடுகளில் உள்ள குழந்தைகளையே அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் முதன்மையாக பாதிக்கிறது; அமெரிக்காவில் குறைந்தது 5% குழந்தைகள் இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆஸ்துமாவைப் போலவே, இது ஒவ்வாமைக்கு எதிரான அல்லது அழற்சிக்கு எதிரான டி-செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வளர்ந்த நாடுகளில் இத்தகைய எதிர்வினைகள் மிகவும் பொதுவானவை, அவை சிறிய குடும்பங்கள், சிறந்த உட்புற சுகாதாரம் மற்றும் ஆரம்பகால தடுப்பூசி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, இது குழந்தைகளை தொற்றுகள் மற்றும் ஒவ்வாமைகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது, ஆனால் ஒவ்வாமைக்கு எதிரான டி-செல் எதிர்வினையை அடக்குகிறது மற்றும் சகிப்புத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

மரபணு முன்கணிப்பு அதிகரித்த மக்களில் நோயெதிர்ப்பு, பொதுவாக ஒவ்வாமை (எ.கா., IgE- மத்தியஸ்தம்) எதிர்வினைகளைத் தூண்டும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உருவாகிறது. உணவு (பால், முட்டை, சோயா, கோதுமை, வேர்க்கடலை, மீன்), உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமை (தூசிப் பூச்சிகள், பூஞ்சை, பொடுகு) மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஆண்டிமைக்ரோபியல் பெப்டைடுகள் இல்லாததால் தோலில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் காலனித்துவம் ஆகியவை காரண காரணிகளாகும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் பெரும்பாலும் ஒரு மரபணு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இது குடும்ப ரீதியானது.

கபோசியின் அரிக்கும் தோலழற்சி ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸ் என்பது அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் ஒரு பொதுவான வடிவமாகும். சொறி உள்ள இடத்தில் மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான தோலிலும் கொப்புளங்களின் வழக்கமான கொத்துகள் உருவாகின்றன. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, வெப்பநிலை அதிகரித்து அடினோபதி உருவாகிறது. சொறி பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸால் பாதிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வைரேமியா மற்றும் உள் உறுப்புகளின் தொற்று உருவாகிறது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். மற்ற ஹெர்பெஸ் தொற்றுகளைப் போலவே, மறுபிறப்பும் சாத்தியமாகும்.

மருக்கள் மற்றும் மொல்லஸ்கம் காண்டாகியோசம் போன்ற பூஞ்சை மற்றும் ஹெர்பெடிக் அல்லாத வைரஸ் தோல் தொற்றுகளும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸை சிக்கலாக்கும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வளர்ச்சியில் வெளிப்புற (உயிரியல், உடல் மற்றும் வேதியியல்) மற்றும் எண்டோஜெனஸ் (இரைப்பை குடல், நரம்பு மண்டலம், மரபணு முன்கணிப்பு, நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்) காரணிகள் பங்கேற்கின்றன. அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு பரம்பரை முன்கணிப்புக்கு சொந்தமானது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள 70-80% குழந்தைகளில், சீரம் உள்ள IgE இன் அதிக அளவு உள்ளது, இது IL-4 மரபணுவின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உருவாகும் மக்கள்தொகை ஆபத்து 11.3% ஆக இருந்தால், குழந்தை-புரோபேஷன் நோயாளிகளில் இது 44.8% ஆகும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளில், குடும்ப அடோபி ஆரோக்கியமான மக்களை விட 3-5 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. முக்கியமாக, தாயின் பக்கத்தில் (60-70%) அடோனிக் நோய்களுடன் தொடர்பு உள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி - தந்தையின் பக்கத்தில் (18-22%). பெற்றோர் இருவரும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் 81% குழந்தைகளிலும், பெற்றோர்களில் ஒருவர் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் 56% குழந்தைகளிலும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உருவாகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. சில விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் பாலிஜெனிக் முறையில் மரபுரிமையாகப் பெறப்படுகிறது.

நவீன கருத்துக்களின்படி, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் மிக முக்கியமான இடம் உதவி செயல்பாடு மற்றும் டி-அடக்கிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் குறைவு கொண்ட டி-செல்களுக்கு சொந்தமானது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் இம்யூனோபாத்தோஜெனிசிஸ் பின்வருமாறு வழங்கப்படலாம்: உயிரியல் சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் விளைவாக, உடலின் உள் சூழலில் ஒரு ஆன்டிஜென் (பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், ரசாயனங்கள் போன்றவை) ஊடுருவுகிறது மற்றும் இந்த ஆன்டிஜென்கள் ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செல்கள் - ஏபிசி (மேக்ரோபேஜ்கள், லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள், கெரடினோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள்) மூலம் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன, அவை டி-லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துகின்றன, மேலும் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வரிசையின் டி-ஹெல்பர்களை வேறுபடுத்தும் செயல்முறை மேம்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய விஷயம் கால்சினியூரின் (அல்லது கால்சியம் சார்ந்த பாஸ்பேடேஸ்) ஆகும், இதன் செல்வாக்கின் கீழ் செயல்படுத்தப்பட்ட டி-லிம்போசைட்டுகளின் அணுக்கரு காரணி கருவில் கிரானுலோபிளாஸ்டினேட் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இரண்டாம்-வரிசை T-உதவியாளர்களின் செயல்படுத்தல் ஏற்படுகிறது, இது புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள்-இன்டர்லூகின்களை (IL 4, IL 5, IL 13, முதலியன) ஒருங்கிணைத்து சுரக்கிறது. IgE தொகுப்பைத் தூண்டுவதற்கு IL 4 முக்கிய காரணியாகும். குறிப்பிட்ட IgE ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியிலும் அதிகரிப்பு உள்ளது. பின்னர், ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், பிராடிகினின் மற்றும் பிற உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களை உற்பத்தி செய்யும் மாஸ்ட் செல்கள் பங்கேற்புடன், ஹைப்பரெர்ஜிக் எதிர்வினையின் ஆரம்ப கட்டம் உருவாகிறது. பின்னர், சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், IgE-சார்ந்த தாமதமான கட்டம் உருவாகிறது, இது T-லிம்போசைட்டுகளால் தோலில் ஊடுருவி, ஒவ்வாமை செயல்முறையின் காலவரிசையை தீர்மானிக்கிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வளர்ச்சியில், இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. காஸ்ட்ரின் ஒழுங்குமுறை இணைப்பின் செயலிழப்பு வெளிப்பட்டுள்ளது, இதில் பாரிட்டல் செரிமானத்தின் அபூரணம், சைம் செயலாக்கத்தில் என்சைம்களின் போதுமான செயல்பாடு இல்லாதது போன்றவை அடங்கும். வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு ஒரு பொதுவான காரணம் கோழி முட்டை, புரதங்கள், பசுவின் பால், தானியங்களை உட்கொள்வது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நாள்பட்ட தொற்று, ஒவ்வாமை நோய்கள் (ஆஸ்துமா, ரைனிடிஸ்), டிஸ்மெட்டபாலிக் நெஃப்ரோபதி, ஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு காரணமாக டிஸ்பாக்டீரியோசிஸின் வளர்ச்சியால் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் போக்கு மோசமடைகிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் பரம்பரை வடிவங்களின் முக்கியத்துவம்

பரம்பரை முறை இன்னும் அனைத்து விவரங்களிலும் தெளிவாக இல்லை மற்றும் ஒரு மரபணுவுடன் தொடர்புடையது அல்ல. HLA அமைப்பின் செல்வாக்கும் வெளிப்படையாக இல்லை. பெற்றோரில் ஒருவருக்கு அடோபி உள்ள குழந்தைக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான நிகழ்தகவு 25-30% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெற்றோர் இருவரும் அடோபிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் 60% ஆகும். பாலிஜெனிக் வகை பரம்பரை இருக்க வாய்ப்புள்ளது. இது மரபுரிமையாக வரும் ஒரு குறிப்பிட்ட அடோபிக் நோய் அல்ல, ஆனால் பல்வேறு அமைப்புகளின் அடோபிக் எதிர்வினைக்கான ஒரு முன்கணிப்பு. தோராயமாக 60-70% நோயாளிகளுக்கு அடோபியின் நேர்மறையான குடும்ப வரலாறு உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, அடோபிக் நோய்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, குடும்பம் மற்றும் தனிப்பட்ட வரலாற்றை கவனமாக சேகரிப்பது, அடோபிக் டெர்மடிடிஸைத் தீர்மானிப்பதற்கான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பரம்பரை முன்கணிப்புக்கு கூடுதலாக, வெளிப்புற, தனித்தனியாக உணரப்பட்ட காரணிகளும் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. சுவாசக்குழாய் அல்லது குடலின் அடோபிக் நோய்களைத் தூண்டும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளில், உள்ளிழுத்தல் (வீட்டுத் தூசிப் பூச்சிகள், தாவர மகரந்தம், விலங்கு முடி) அல்லது உணவு (பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை யூர்டிகேரியாவுடன் சேர்ந்து) ஒவ்வாமைகள் மட்டுமல்ல - பால் புரதம், பழங்கள், முட்டை, மீன், பாதுகாப்புகள் போன்றவை முக்கியமானவை. ஆனால் மன அழுத்தம் அல்லது அதனுடன் இணைந்த மனோ-தாவர மற்றும் மனோ-உடல் கோளாறுகள் போன்ற தனிப்பட்ட காரணிகளும் கூட.

சுமார் 30% வழக்குகளில் வல்கர் இக்தியோசிஸ் காணப்படுகிறது, மேலும் லிப்பிட் உள்ளடக்கம் மாற்றப்பட்டு அதிகரித்த நீர் ஊடுருவல் (குறைபாடுள்ள தடை செயல்பாடு) ஆகியவற்றுடன் வறண்ட சருமம் (ஆஸ்டீடோசிஸ், செபோஸ்டாசிஸ்) அதிகமாக உள்ளது. பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொதுவான இக்தியோடிக் உள்ளங்கை வலுவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நேரியல் வடிவத்துடன் உள்ளது - ஹைப்பர்லீனியாரிட்டி. அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு விட்டிலிகோ மிகவும் பொதுவானது, மேலும் அத்தகைய நோயாளிகளில் அலோபீசியா அரேட்டா ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது (அடோபிக் வகை அலோபீசியா). மேலும் குறிப்பிடத்தக்கது, மிகவும் அரிதானது என்றாலும், அடோபிக் கண்புரை போன்ற கண் முரண்பாடுகள் உருவாகின்றன, குறிப்பாக இளைஞர்களில், குறைவாக அடிக்கடி கெரடோகோனஸ். டைஷிட்ரோசிஸ், உள்ளங்கைகளின் டைஷிட்ரோடிக் அரிக்கும் தோலழற்சி மற்றும் யூர்டிகேரியா ஆகியவற்றுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது. ஒற்றைத் தலைவலியுடனான தொடர்பு விவாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவப்பட்டதாகக் கருதப்படவில்லை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஆபத்து காரணிகள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் பாதிப்பு அதிகரித்துள்ளது. ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துதல், தடுப்பூசி போடுதல், பல்வேறு மருந்துகள், குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு காரணமாக இது வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நோய் தோன்றும்

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது டி-லிம்போசைட் அடக்கிகளின் செயல்பாட்டில் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைபாடு, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் ஒரே நேரத்தில் பகுதியளவு முற்றுகை மற்றும் நோயியல் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் பி-சார்ந்த IgE-குளோபுலின் பொறிமுறையுடன் கூடிய பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஒரு பரம்பரை நோயாகும். முக்கிய அறிகுறி அரிப்பு. தோல் புண்கள் மிதமான எரித்மாவிலிருந்து கடுமையான லிச்செனிஃபிகேஷன் வரை மாறுபடும். நோயறிதல் அனமனெஸ்டிக் மற்றும் மருத்துவ ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஈரப்பதமூட்டும் கிரீம்கள் மற்றும் உள்ளூர் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஒவ்வாமை மற்றும் எரிச்சலூட்டும் காரணிகளைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் வயது மாறுபாடு, நாள்பட்ட மறுபிறப்பு போக்கு, உண்மையான பாலிமார்பிஸத்துடன் கூடிய அரிப்பு அழற்சி தோல் புண்கள் (எரித்மா, பருக்கள், வெசிகிள்ஸ்), லிச்செனிஃபிகேஷன்; பரிணாம இயக்கவியலைப் பொறுத்து தடிப்புகளின் சமச்சீர் நிலப்பரப்பு; பெரும்பாலும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள், சுவாச உறுப்புகளின் அட்டோபிக் புண்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது.

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் (AD) என்பது IgE-சார்ந்த (வெளிப்புற 70-80% வழக்குகளில்) அல்லது IgE-சார்ந்த (20-30% வழக்குகளில் உள்ளக) வகையாகும். IgE-சார்ந்தவை சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன; IgE-சார்ந்த அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது இடியோபாடிக் ஆகும், மேலும் இது நோயின் குடும்ப முன்கணிப்பு இல்லாமல் உள்ளது.

தோல் நோய்களில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அதன் தெளிவற்ற எட்டியோபாதோஜெனிசிஸ், நாள்பட்ட போக்கை மற்றும் தொடர்புடைய சிகிச்சை சிக்கல்கள் காரணமாக தோல் மருத்துவத்தில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இலக்கியத்தில் இந்த நோய்க்கு சுமார் நூறு பெயர்கள் உள்ளன. "அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்" அல்லது "அடோபிக் எக்ஸிமா" என்ற கருத்து நிறுவப்பட்ட ஆங்கிலம் மற்றும் பிரெஞ்சு இலக்கியங்களைப் போலல்லாமல், ஜெர்மன் ஆதாரங்கள் பெரும்பாலும் "அடோபிக் எக்ஸிமா", "எண்டோஜெனஸ் எக்ஸிமா", "டிஃப்யூஸ் நியூரோடெர்மடிடிஸ்", "அடோபிக் நியூரோடெர்மடிடிஸ்" போன்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. அத்தகைய சொற்களஞ்சிய கெலிடோஸ்கோப் பயிற்சி மருத்துவர்களின் பணியை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் நோயை அடையாளம் காண்பதில் குழப்பத்தை உருவாக்குகிறது. "அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்" மற்றும் "அடோபிக் நியூரோடெர்மடிடிஸ்" ஆகிய இரண்டு சமமான மற்றும் தெளிவற்ற சொற்களைக் கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் ஆங்கில மொழி தோல் மருத்துவ கையேடுகளில் "அடோபிக் எக்ஸிமா" என்ற பெயரும் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

"அடோபிக் நோய்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள சிரமம் என்னவென்றால், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவை IgE-மத்தியஸ்த உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (கூம்ப்ஸ் மற்றும் ஜெல் படி வகை I), அதே நேரத்தில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது பல நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அல்லாத காரணிகளின் சிக்கலான தொடர்பு ஆகும், அவற்றில் சில இன்னும் அறியப்படவில்லை. இந்த உண்மை இன்றுவரை இருக்கும் சொற்களஞ்சியத்தில் உள்ள சிரமங்களையும் விளக்குகிறது. 1891 இல் ப்ரோக்கால் முன்மொழியப்பட்ட நியூரோடெர்மடிடிஸ் என்ற சொல், நரம்பு மண்டலத்துடன் ஒரு ஊகிக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமி தொடர்பைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் கடுமையான அரிப்பு நோயைத் தூண்டும் காரணியாகக் கருதப்பட்டது. இந்தப் பெயருடன் பயன்படுத்தப்படும் அரசியலமைப்பு அல்லது அடோபிக் நியூரோடெர்மடிடிஸ் என்ற ஒத்த சொற்கள், குறிப்பாக, குடும்ப அல்லது பரம்பரை காரணிகளின் நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் அடோபிக் எக்ஸிமா, எண்டோஜெனஸ் எக்ஸிமா அல்லது அரசியலமைப்பு எக்ஸிமா என்ற பெயர்கள் அரிக்கும் தோலழற்சி தடிப்புகளில் அதிக கவனம் செலுத்துகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு கோட்பாடு அதிக கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது, ஆனால் எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் நிகழ்வுகள் இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. நகைச்சுவை மற்றும் செல்-மத்தியஸ்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இரண்டும் அசாதாரணமானவை. IgE குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களால் தூண்டப்படுவதாகத் தெரிகிறது. இது மாஸ்ட் செல்களில் இடமளிக்கப்பட்டு அவை அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிட காரணமாகின்றன. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், மொல்லஸ்கம் கான்டாகியோசம் மற்றும் மருக்கள் உள்ளிட்ட வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய தன்மை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருவதன் மூலம் செல்-மத்தியஸ்த காரணிகள் ஆதரிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் டைனிட்ரோகுளோரோபென்சீன் உணர்திறனை எதிர்க்கின்றனர். டி-லிம்போசைட் எண்கள் குறைவது, பி செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் இம்யூனோகுளோபுலின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்தும் அத்தியாவசிய டி-செல் துணைக்குழுக்களில் குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம், இதனால் IgE உற்பத்தி அளவுகள் அதிகமாக இருக்கும். கூடுதலாக, பாகோசைடிக் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் கீமோடாக்சிஸ் பலவீனமடைகிறது. நோயெதிர்ப்பு அடிப்படையை ஆதரிக்கும் மற்றொரு காரணி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளின் நோயுற்ற மற்றும் ஆரோக்கியமான தோலில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான ஸ்டேஃபிளோகோகி இருப்பது.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் கோட்பாடு பல அசாதாரண தோல் எதிர்வினைகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. இவற்றில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட தோல் வாஸ்குலர் கட்டுப்படுத்தி எதிர்வினைகள், வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம், கோலினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களுக்கு தாமதமான வெண்மையாக்குதல் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலத்திற்கு முரண்பாடான எதிர்வினை ஆகியவை அடங்கும். cAMP அளவுகள் குறைவது மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களிலிருந்து மத்தியஸ்த வெளியீட்டை அதிகரிக்கக்கூடும்.

நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகள்

பரம்பரை ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்கள், சுற்றுச்சூழல் பொருட்களுடன் (ஒவ்வாமை) தொடர்பு கொள்ளும்போது உடனடி உணர்திறன் கொண்டவர்களாக மாறுகிறார்கள். சருமத்திற்குள் செய்யப்படும் பரிசோதனையின் போது ஏற்படும் உடனடி யூர்டிகேரியல் எதிர்வினையால் இத்தகைய உணர்திறன் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக, இது ஒரு உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினை (கூம்ப்ஸ் & ஜெல் படி வகை I). ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் சூழலில் காணப்படும் அத்தகைய பொருட்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது எதிர்வினையாற்றுவதில்லை. இருப்பினும், அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சாரத்தை அடோபிக் உயிரினத்தின் அத்தகைய ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையாகக் குறைக்க முடியாது.

உணவு மற்றும் உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைகளுக்கு நேர்மறையான உடனடி எதிர்வினைகள் ஏற்கனவே குழந்தை பருவத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தோல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. நேர்மறை தோல் எதிர்வினைகளின் சதவீதம் 50 முதல் 90% வரை இருக்கும். ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக வீட்டு தூசி, வீட்டு தூசிப் பூச்சி (டெர்மடோபாகோயிட்ஸ் ஸ்டெரோனிசினஸ்), தாவர மகரந்தம் அல்லது விலங்கு ஒவ்வாமை (விலங்கு முடி மற்றும் பொடுகு) போன்ற உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைகளுக்கு நேர்மறை தோல் எதிர்வினைகளைக் கொண்டுள்ளனர். மனித பொடுகு மற்றும் வியர்வை புரதங்களும் ஒவ்வாமைகளாக செயல்படலாம். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மோசமடைவதைத் தூண்டும் முகவர்களாக உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைகளின் காரண முக்கியத்துவம் இன்னும் முழுமையாகத் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் பருவகால அதிகரிப்பு தோல் வெளிப்பாடுகள் மோசமடைவதோடு, நேர்மாறாகவும் இருக்கும் என்பதை எந்த தோல் மருத்துவருக்கும் தெரியும். உணவு ஒவ்வாமைகள் (பால் புரதம், மீன், மாவு, பழங்கள், காய்கறிகள்) பெரும்பாலும் நேர்மறையான சோதனை எதிர்வினைகளைத் தருகின்றன, இருப்பினும் அவை எப்போதும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப்போவதில்லை. கூடுதலாக, தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளில் அரிப்பு மற்றும் அழற்சி தோல் எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் சில உணவுகளால் (எ.கா., பால் அல்லது சிட்ரஸ் பழங்கள்) தூண்டப்படுகின்றன என்ற உண்மையை அடிக்கடி கவனிக்கிறார்கள். வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில், குழந்தைக்கு பசுவின் பாலை விட, தாயின் பால் கொடுப்பது, அடோபிக் குழந்தைகளுக்கு நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கும் என்று வருங்கால ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன; எனவே, வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் தாயின் பால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, தாவர மகரந்தத்துடன் வெளிப்புற தொடர்பு அழற்சி தோல் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் சிறுமிகளில் மகரந்த வல்விடிஸைத் தூண்டும்.

எனவே, பொதுவாக, அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான உடனடி எதிர்வினைகளின் நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவம் இன்னும் முழுமையாக மதிப்பிடப்படவில்லை என்றாலும், பல தரவுகள் அதற்கு ஆதரவாகப் பேசுகின்றன. தொடர்புடைய இன்ட்ராடெர்மல் மற்றும் இன் விட்ரோ சோதனைகளும் (RAST) காட்டப்பட்டுள்ளன, மேலும் சோதனை எதிர்வினைகள் ஒட்டுமொத்த மருத்துவப் படத்துடன் இணைந்து விமர்சன ரீதியாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது வெளிப்பாடு சோதனைகள் அல்லது நீக்குதல் உணவு போன்ற சாத்தியமான மேலும் நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.

IgE நிர்ணயம் தற்போது பெரும்பாலும் PRIST முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சீரம் IgE அளவுகள் உயர்ந்துள்ளன. அதிகரித்த IgE அளவுகள் குறிப்பாக சுவாசக் குழாயில் ஒரே நேரத்தில் வெளிப்பாடுகளுடன் (ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை நாசியழற்சி) காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், பரவலான தோல் புண்கள் உள்ள சில தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சாதாரண IgE அளவுகள் இருக்கலாம் என்பதால், சந்தேகிக்கப்படும் ஹைப்பர்-IgE நோய்க்குறியைத் தவிர, அதன் நிர்ணயம் எந்த நோய்க்குறியியல் மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை, குறிப்பாக சீரம் IgE அளவுகள் மற்ற அழற்சி தோல் நோய்களுடன் அதிகரிப்பதால். எனவே, சீரம் IgE இல்லாதது அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. நோய் நிவாரணத்தின் போது உயர்ந்த IgE அளவுகள் குறைகின்றன என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நவீன நோயெதிர்ப்பு முறைகள் IgE உருவாக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவது குறித்த சிறந்த புரிதலை வழங்கியுள்ளன. செயல்படுத்தப்பட்ட T லிம்போசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சில சைட்டோகைன்கள், குறிப்பாக இன்டர்லூகின்-4 (IL-4) மற்றும் இன்டர்ஃபெரான்-7 (INF-y), B லிம்போசைட்டுகளால் IgE தொகுப்புக்கான சிக்கலான ஒழுங்குமுறை சமிக்ஞைகளின் வலையமைப்பில் ஈடுபட்டுள்ளன. IgE இன் அதிகப்படியான உற்பத்தி தடுக்கப்பட்டால், இந்த பகுதியில் மேலும் ஆராய்ச்சி சிகிச்சை தாக்கங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

RAST முறையானது, நோயாளியின் இரத்த சீரத்தில் ஒவ்வாமை சார்ந்த ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை இன் விட்ரோவில் நிரூபிப்பதற்கான ஒரு முறையை மருத்துவருக்கு வழங்குகிறது. இந்த முறை பல உள்ளிழுக்கும் மற்றும் உணவு ஒவ்வாமைகளுக்கு IgE ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை நிரூபிக்க முடியும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸில், RAST அல்லது SAR அதிக சதவீத நிகழ்வுகளில் நேர்மறையானவை; இந்த முறைகள் சருமத்திற்குள் சோதனையால் உள்ளடக்கப்படாத சுற்றுச்சூழல் ஒவ்வாமைகளுக்கு சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை நிரூபிக்க முடியும்.

[ 18 ], [ 19 ]

செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகள்

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளில், நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைவதும் காணப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் வைரஸ், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தோல் தொற்றுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த நோய்த்தொற்றுகள், ஒருபுறம், அடோபிக் நோயாளிகளில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மறுபுறம், மிகவும் கடுமையானவை. எக்ஸிமா வெருகட்டம், எக்ஸிமா மொல்லஸ்கட்டம், எக்ஸிமா கோக்ஸாசியம், அத்துடன் இம்பெடிகோ காண்டாகியோசா மற்றும் டைனியா கார்போரிஸ் ஆகியவை இந்த வகையான சிக்கல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸில், எரித்ரோசைட் ரோசெட் உருவாக்கத்தில் தெளிவான குறைவு, மைட்டோஜென்களுக்கு டி-லிம்போசைட்டுகளின் எதிர்வினையில் மாற்றம், பாக்டீரியா மற்றும் மைக்கோடிக் ஆன்டிஜென்களுடன் லிம்போசைட்டுகளின் இன் விட்ரோ தூண்டுதலில் குறைவு மற்றும் தொடர்பு உணர்திறன் போக்கு குறைதல் (இருப்பினும், நிக்கலுக்கு தொடர்பு ஒவ்வாமை அதிகரித்த பரவலுடன்), இயற்கை கொலையாளி செல்களின் எண்ணிக்கை அல்லது செயல்பாட்டில் குறைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயின் தீவிரம் அடக்கி டி-லிம்போசைட்டுகளின் குறைவுடன் தொடர்புடையது. மருந்துகளின் மேற்பூச்சு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு தொடர்பு தோல் அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருப்பது நடைமுறையில் அறியப்படுகிறது. இறுதியாக, நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் (கீமோடாக்சிஸ், பாகோசைட்டோசிஸ்) மற்றும் மோனோசைட்டுகள் (கீமோடாக்சிஸ்) ஆகியவற்றில் உள்ள குறைபாடுகள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்த ஈசினோபில்கள் அதிகரித்து மன அழுத்தத்திற்கு மிகவும் வலுவாக செயல்படுகின்றன. வெளிப்படையாக, IgE-தாங்கி லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்துள்ளது. இந்தத் தரவுகளின் விளக்கம் மிகவும் சிக்கலானது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் அதிகப்படியான IgE உருவாக்கம், குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று மாதங்களில், IgA இன் சுரப்பு குறைபாட்டின் காரணமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் அடக்கி T-லிம்போசைட்டுகளின் குறைபாடு காரணமாக அதை ஈடுசெய்ய முடியாது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது கருதுகோள். இந்த அர்த்தத்தில், அடிப்படை குறைபாட்டை T-லிம்போசைட் அமைப்பில் தேட வேண்டும். T-லிம்போசைட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் விளைவாக, தொடர்பு ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியுடன் ஏற்படுவது போல, தோலில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் தன்னிச்சையாக உருவாகக்கூடும் என்று கற்பனை செய்யலாம். சமீபத்திய ஆய்வுகளின் முடிவுகளும் இந்த கருதுகோளை ஆதரிக்கின்றன.

மேல்தோலில் உள்ள IgE-தாங்கி ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செல்கள், அதாவது லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள், அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் தோல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கக்கூடும். உயர்-தொடர்பு ஏற்பி, ஏரோஅலர்ஜென்கள் (தோல் மேற்பரப்பில் இருந்து வீட்டு தூசிப் பூச்சி ஆன்டிஜென்கள்) மற்றும் உணவு ஒவ்வாமைகள் வழியாக எபிடெர்மல் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களின் மேற்பரப்புடன் பிணைக்கப்பட்ட ஆன்டிஜென்-குறிப்பிட்ட IgE மூலக்கூறுகள் இரத்த ஓட்டம் வழியாக தொடர்பு கொள்கின்றன என்று கருதப்படுகிறது. பின்னர் அவை மற்ற தொடர்பு ஒவ்வாமைகளைப் போலவே, லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களால் ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட லிம்போசைட்டுகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன, இது அரிக்கும் தோலழற்சி வகையின் அழற்சி ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய இந்த புதிய கருத்து, நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் நகைச்சுவை (IgE-மத்தியஸ்தம்) மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளுக்கு இடையே ஒரு பாலத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமை (எ.கா., மகரந்தம்) கொண்ட எபிகுடேனியஸ் சோதனைகள், ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு மாறாக, சோதனைப் பகுதியில் அரிக்கும் தோலழற்சி தோல் எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கும் என்ற உண்மையால் மருத்துவ ரீதியாக ஆதரிக்கப்படுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்

மிகவும் பிரபலமானது வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம், அதாவது தோலில் இயந்திர அழுத்தத்திற்குப் பிறகு அதன் மாறாத பகுதிகளில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன். கூடுதலாக, நிகோடினிக் அமில எஸ்டரைப் பயன்படுத்திய பிறகு, எரித்மா அல்ல, ஆனால் தந்துகி சுருக்கம் (வெள்ளை எதிர்வினை) காரணமாக ஏற்படும் இரத்த சோகை எதிர்வினையாக ஏற்படுகிறது. அசிடைல்கொலின் போன்ற கோலினெர்ஜிக் மருந்தியல் முகவர்களை ஊசி மூலம் செலுத்துவதும் ஊசி போடும் இடத்தில் சருமத்தை வெண்மையாக்க வழிவகுக்கிறது. நிச்சயமாக, வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம் தோலின் வீக்கமடைந்த பகுதிகளுக்கு பொதுவானது அல்ல. அத்தகைய நோயாளிகளில் வாஸ்குலர் சுருக்கத்திற்கான போக்கு விரல்களின் தோலின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த வெப்பநிலையிலும், குளிர்ச்சியை வெளிப்படுத்திய பிறகு நாளங்களின் வலுவான சுருக்கத்திலும் வெளிப்படுகிறது. இது தசை நார்களின் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலின் அசாதாரண உணர்திறன் விஷயமா என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை. இது சம்பந்தமாக, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் முற்றுகையின் சென்டிவான்சியின் கோட்பாடு அறியப்பட்டது. பீட்டா-ஏற்பி செயல்பாட்டைத் தடுப்பது, அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை உருவாக்கும் அதிகரித்த போக்குடன் cAMP செல்களில் குறைவான எதிர்வினை உயர்வை ஏற்படுத்துகிறது. ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பைலோமோட்டர்களின் பகுதியில் மென்மையான தசை செல்களின் அதிகரித்த உணர்திறனை விளக்கக்கூடும். ஆன்டிபாடி தொகுப்பின் cAMP- தூண்டப்பட்ட தடுப்பு இல்லாதது அவற்றின் உருவாக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, ஒரு பொதுவான காரணம் மருந்தியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் கோளாறுகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.

செபோஸ்டாஸிஸ் (ஆஸ்டீடோசிஸ்)

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சரும உற்பத்தி குறைவது பொதுவானது. சருமம் வறண்டதாகவும், உணர்திறன் மிக்கதாகவும் இருக்கும், மேலும் அடிக்கடி கழுவுதல் மற்றும்/அல்லது குளிக்கும்போது வறண்டு, அரிப்பு ஏற்படும். இது, அத்தகைய நோயாளிகள் முகப்பரு வல்காரிஸ், ரோசாசியா அல்லது செபோர்ஹெக் எக்ஸிமா போன்ற செபோர்ஹெக் நோய்களுக்கு ஆளாகும் பலவீனமான போக்கை விளக்குகிறது. சருமத்தின் வறட்சி மற்றும் உணர்திறன், எபிடெர்மல் லிப்பிடுகள் (செராமைடுகள்) உருவாவதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் அல்லது அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் (8-6-டெசாச்சுரேஸின் குறைபாடு) காரணமாகவும் இருக்கலாம், இது நோயெதிர்ப்பு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். γ-லினோலெனிக் அமிலங்களைக் கொண்ட பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு, அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வியர்வை கோளாறுகள்

இத்தகைய கோளாறுகள் உறுதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. மாறாக, வியர்வை கோளாறுகள் உள்ளன. பல நோயாளிகள் வியர்க்கும்போது கடுமையான அரிப்பு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தில் (ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் மற்றும் பாராகெராடோசிஸ்) உள்ள கோளாறுகளால் வியர்வை தடைபட வாய்ப்புள்ளது, இதனால் வியர்வை, வியர்வை சுரப்பிகளின் வெளியேற்றக் குழாய்களை சுற்றியுள்ள தோலுக்குள் வெளியேற்றிய பிறகு, அழற்சி எதிர்வினைகளைத் தொடங்குகிறது (வியர்வை தக்கவைப்பு நோய்க்குறி). வியர்வையில் IgE மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களும் உள்ளன, மேலும் அவை ரிஃப்ளெக்ஸ் ஃப்ளஷிங் எதிர்வினைகள் மற்றும் யூர்டிகேரியாவை ஏற்படுத்தும்.

காலநிலை ஒவ்வாமைகள்

காலநிலை ஒவ்வாமைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு காரணங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. கடல் மட்டத்திலிருந்து 1,500 மீட்டருக்கும் அதிகமான உயரத்தில் உள்ள மலைகளில் அல்லது வட கடல் கடற்கரையில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நன்றாக உணர்கிறார்கள், ஆனால் அடிப்படை நோயியல் இயற்பியல் செயல்முறைகளை பொதுமைப்படுத்துவது கடினம். ஒவ்வாமை காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, இன்சோலேஷனின் அளவு மற்றும் மன தளர்வு நிலை ஆகியவை முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

நரம்பியல் உளவியல் காரணிகள்

அவை மிக முக்கியமான பங்கை வகிக்கின்றன. மன அழுத்தம் அல்லது பிற உளவியல் காரணிகளின் விளைவை அடினைல் சைக்லேஸ்-சிஏஎம்பி அமைப்பு மூலம் குறிப்பிடலாம். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக் நபர்கள், சராசரிக்கும் அதிகமான கல்வி நிலை கொண்டவர்கள், சுயநலம், சுய சந்தேகம், "தாய்-குழந்தை" வகை மோதல் சூழ்நிலைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், இதில் தாய் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார், விரக்தி, ஆக்கிரமிப்பு அல்லது அடக்கப்பட்ட பய நிலைகளால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். முதன்மையானது எது, இரண்டாம் நிலை எது என்ற கேள்வி இன்னும் திறந்தே உள்ளது. இருப்பினும், கடுமையான அரிப்பு தோல் வெளிப்பாடுகள் ஆளுமை உருவாக்கத்திலும் பங்கேற்கலாம் மற்றும் குறிப்பாக குழந்தைகளில், அவர்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பள்ளியில் வெற்றியில் ஒரு உணர்திறன் விளைவை ஏற்படுத்தும்.

பாக்டீரியா

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகள் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தோல் புண்களுக்கு ஆளாகிறார்கள் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் IgE ஆன்டிபாடிகளின் சீரம் அளவுகள் உயர்ந்திருக்கலாம். இந்த உண்மையின் நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது அதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சுருக்கமாக, தற்போதைய சான்றுகள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு ஒரு நோயெதிர்ப்பு அடிப்படையை பரிந்துரைக்கின்றன. அடோபி-குறிப்பிட்ட டி-ஹெல்பர் செல்கள், IL-4, IL-5 மற்றும் பிற காரணிகள் போன்ற ஒவ்வாமை வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய சைட்டோகைன்களை உருவாக்கி வெளியிடுவதன் மூலம் ஒரு நோய்க்கிருமி பங்கை வகிக்கக்கூடும். சுற்றியுள்ள திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க அழிவுடன் தொடர்புடைய நோய்க்கிருமி ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாமத-கட்ட எதிர்வினையை மத்தியஸ்தம் செய்யும் விளைவு செல்களாக ஈசினோபில்கள் முக்கிய பங்கு வகிப்பதாக கருதப்படுகிறது. அதன்படி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் புற இரத்த ஈசினோபில்களின் குறிப்பிடத்தக்க முன்செயல்பாடு கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது IL-5 போன்ற சில தூண்டுதல்களுக்கு இந்த செல்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. ஈசினோபில்களின் இரண்டாம் நிலை துகள்களின் மேட்ரிக்ஸ் மற்றும் மையத்தில் உள்ள ஈசினோபில் கேஷனிக் புரதம் போன்ற நச்சு புரதங்கள், அவற்றின் நோயெதிர்ப்புத் திறன் பண்புகள் காரணமாக, மறைமுகமாகவும் நேரடியாகவும் ஒவ்வாமை அழற்சி செயல்முறையின் பரவலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் "நீண்டகால ஈசினோபில்கள்" அதிகரித்துள்ளன, அவை நீண்ட கால சிதைவு காலத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அப்போப்டோசிஸுக்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. இன் விட்ரோவில் நீண்டகால வளர்ச்சி IL-5 மற்றும் GM-CSF ஆல் தூண்டப்பட்டது; இரண்டு மத்தியஸ்தர்களும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் உயர்த்தப்படுகின்றன. ஹைபரியோசினோபிலிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் ஈசினோபில்கள் இன் விட்ரோவில் ஒத்த பண்புகளை வெளிப்படுத்தாததால், நீண்ட கால ஈசினோபில்கள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிறப்பியல்பு அம்சமாக இருக்கலாம்.

நோயாளிகளின் அரிக்கும் தோலழற்சி தோலில் அவற்றின் துகள்களில் உள்ள புரதங்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் ஈசினோபில்களின் நோய்க்கிருமி பங்கு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், நவீன தரவுகள் நோய் செயல்பாடு மற்றும் ஈசினோபிலிக் துகள் உள்ளடக்கங்களின் குவிப்பு (படிவு) ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் குறிக்கின்றன:

• அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளில் சீரம் ஈசினோபிலிக் கேஷனிக் புரத அளவுகள் கணிசமாக உயர்ந்தன;
• நோய் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஈசினோபில் கேஷனிக் புரத அளவுகள்;
• மருத்துவ முன்னேற்றம் மருத்துவ நோய் செயல்பாட்டு மதிப்பெண் குறைதல் மற்றும் ஈசினோபில் கேஷனிக் புரத அளவுகளில் குறைவு ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் ஒவ்வாமை அழற்சி செயல்பாட்டில் செயல்படுத்தப்பட்ட ஈசினோபில்கள் ஈடுபட்டுள்ளன என்பதை இந்தத் தரவுகள் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன. எனவே, எதிர்காலத்தில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சைக்கான மருந்தியல் முகவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு ஈசினோபில் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு முக்கியமான அளவுகோலாக இருக்கலாம்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முதல் மற்றும் முக்கிய அம்சம் ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி ஆகும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, தோல் புண்கள் மட்டுமே உள்ள பல்வேறு ஒவ்வாமைகளை சருமத்திற்குள் அல்லது சருமத்திற்கு செலுத்துவது 80% நேர்மறையான எதிர்வினைகளை அளித்துள்ளது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் முக்கிய பங்கு பின்வரும் ஒவ்வாமைகளால் வகிக்கப்படுகிறது: ஏரோஅலர்ஜென்கள் (வீட்டு தூசிப் பூச்சி, பூஞ்சை, விலங்கு முடி, மகரந்தம்), உயிருள்ள முகவர்கள் (ஸ்டேஃபிளோகோகி, டெர்மடோஃபைட்டுகள், பிட்டிரோஸ்போரம் ஆர்பிகுலேர்), தொடர்பு ஒவ்வாமைகள் (ஏரோஅலர்ஜென்கள், நிக்கல், குரோமியம், பூச்சிக்கொல்லிகள்), உணவு ஒவ்வாமைகள். அனைத்து குறிப்பிட்ட ஏரோஅலர்ஜென்களிலும், வீட்டு தூசிப் பூச்சி ஒவ்வாமைகள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக 21 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும். குழந்தை பருவத்தில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் உணவுப் பொருட்கள் முக்கியமான ஒவ்வாமைகளாகும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

திசுநோயியல்

நோயின் ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் படம் அதன் வகையைப் பொறுத்தது. குழந்தை பருவத்தில் எக்ஸுடேடிவ் ஃபோசியின் முன்னிலையில், ஒவ்வாமை தொடர்பு தோல் அழற்சியைப் போலவே அதே நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன: ஸ்பாஞ்சியோசிஸ் மற்றும் ஸ்பாஞ்சியோடிக் கொப்புளங்கள், ஹைப்பர்- மற்றும் பாராகெராடோசிஸ் மற்றும் சீரம் சேர்த்தல்களுடன் கூடிய ஆரம்ப அகாந்தோசிஸ், அத்துடன் எக்சோசைட்டோசிஸுடன் கூடிய லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஹிஸ்டோசைட்டுகளின் தோல் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல். லிச்சனைஃபைட் ஃபோசியில், மேல்தோல் 3-5 மடங்கு அகாந்தோடிகலாக தடிமனாகிறது மற்றும் கெரடினைசேஷன் கோளாறுகள் (ஹைப்பர்கெராடோசிஸ்) உள்ளன; பாப்பில்லரி உடல் ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் அழற்சி செல்கள் (லிம்போசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள்) மூலம் ஊடுருவுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே, அதிக எண்ணிக்கையிலான மாஸ்ட் செல்கள் இருப்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது, இது நாள்பட்ட லிச்சனைஃபைட் ஃபோசியில் ஹிஸ்டமைனின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தால் விளக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்திலேயே, 3 மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது. 1-2 மாதங்கள் நீடிக்கும் இந்த நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், முகத்தில் சிவப்பு, மேலோடு போன்ற புண்கள் தோன்றும், இது கழுத்து, உச்சந்தலை, கைகால்கள் மற்றும் வயிறு வரை பரவுகிறது. நாள்பட்ட கட்டத்தில், அரிப்பு மற்றும் உராய்வு தோல் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது (வழக்கமான புண்கள் லிச்செனிஃபிகேஷனின் பின்னணியில் எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள் மற்றும் பருக்கள் ஆகும்). புண்கள் பொதுவாக முழங்கைகள், பாப்லைட்டல் ஃபோஸா, கண் இமைகள், கழுத்து மற்றும் மணிக்கட்டுகளில் தோன்றும். புண்கள் படிப்படியாக வறண்டு, ஜெரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன. இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில், முக்கிய அறிகுறி கடுமையான அரிப்பு ஆகும், இது ஒவ்வாமைகளுக்கு வெளிப்பாடு, வறண்ட காற்று, வியர்வை, மன அழுத்தம் மற்றும் கம்பளி ஆடைகளை அணிவதன் மூலம் தீவிரமடைகிறது.

[ 36 ], [ 37 ]

படிவங்கள்

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: எக்ஸுடேடிவ், எரித்மாட்டஸ்-ஸ்குவாமஸ், லிச்செனிஃபிகேஷன் கொண்ட எரித்மாட்டஸ்-ஸ்குவாமஸ், லிச்செனாய்டு மற்றும் ப்ரூரஜினஸ். அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் இந்தப் பிரிவு ஒரு பயிற்சி மருத்துவருக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

குழந்தை பருவத்தில் எக்ஸுடேடிவ் வடிவம் மிகவும் பொதுவானது. இந்த வடிவம் மருத்துவ ரீதியாக பிரகாசமான எடிமாட்டஸ் எரித்மாவால் வெளிப்படுகிறது, இதன் பின்னணியில் சிறிய தட்டையான பருக்கள் மற்றும் நுண்ணிய வெசிகல்ஸ் அமைந்துள்ளன. புண்களில், உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேஷன் மற்றும் செதில்-மேலோட்டு அடுக்குகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஆரம்ப காலகட்டத்தில் இந்த செயல்முறை முகத்தில், கன்னத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, பின்னர் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. இரண்டாம் நிலை தொற்று பெரும்பாலும் இணைகிறது.

சிவப்பணு-செதிள் வடிவம் குழந்தைப் பருவத்திலேயே காணப்படுகிறது. சொறியின் கூறுகள் எரித்மா மற்றும் செதில்கள் ஆகும், அவை ஒற்றை அல்லது பல சிவப்பணு-செதிள் புண்களை உருவாக்குகின்றன. இந்தப் பின்னணியில், ஒற்றை சிறிய பருக்கள், வெசிகிள்ஸ், ரத்தக்கசிவு மேலோடு, உரித்தல்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. அகநிலை ரீதியாக, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் அரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. புண்கள் பொதுவாக கைகால்களின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகள், கழுத்தின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் மற்றும் கைகளின் பின்புறம் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்.

லிச்செனிஃபிகேஷனுடன் கூடிய எரித்மாட்டஸ்-ஸ்குவாமஸ் வடிவம் பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படுகிறது.

இந்த வடிவத்தில், எரித்மாட்டஸ்-ஸ்குவாமஸ் காயத்தின் பின்னணியில், கடுமையான அரிப்பு லிச்செனாய்டு பப்புலர் தடிப்புகள் உள்ளன. புண் லிச்செனிஃபைட் செய்யப்பட்டுள்ளது, தோல் வறண்டு, சிறிய-தட்டு செதில்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், ரத்தக்கசிவு மேலோடு மற்றும் உரித்தல்கள் உள்ளன. சொறி கூறுகள் முழங்கை மடிப்புகளில், கழுத்து, முகத்தில், பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை தொற்று பெரும்பாலும் இணைகிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வெசிகுலர்-க்ரஸ்டோஸ் வடிவம் வாழ்க்கையின் 3-5 வது மாதத்தில் உருவாகிறது மற்றும் எரித்மாவின் பின்னணியில் சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட நுண்ணிய வெசிகிள்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுண்ணிய வெசிகிள்கள் சீரியஸ் "கிணறுகள்" - புள்ளி அரிப்புகள் உருவாகுவதன் மூலம் திறக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் தோலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் கடுமையான அரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கன்னங்கள், தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தோலில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

லிச்செனாய்டு வடிவம் இளமைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் ஏற்படுகிறது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் லிச்செனிஃபிகேஷன் மற்றும் ஊடுருவலுடன் தனித்துவமான குவியங்களைக் கொண்டுள்ளது, பளபளப்பான மேற்பரப்புடன் லிச்செனாய்டு பருக்கள் உள்ளன. காயத்தின் மேற்பரப்பில் ரத்தக்கசிவு மேலோடுகள் மற்றும் உரித்தல்கள் காணப்படுகின்றன. கடுமையான அரிப்பு காரணமாக, தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல் மற்றும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. புண்கள் முகம் (கண்களைச் சுற்றி, கண் இமைகளைச் சுற்றி), கழுத்து, முழங்கை வளைவுகளில் அமைந்துள்ளன.

அரிப்பு வடிவம் (புருரிகோ ஹெப்ரா) கழுத்து, குளுட்டியல்-சாக்ரல் மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளில், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் ஒரு பட்டாணி அளவு வரை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிப்பு பருக்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தோல் செயல்முறையின் பரவலின் படி, வரையறுக்கப்பட்ட, பரவலான மற்றும் பரவலான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் வேறுபடுகின்றன.

வரையறுக்கப்பட்ட அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் (விடலின் லிச்சென்), புண்கள் முழங்கை அல்லது முழங்கால் மடிப்புகள், கைகள் அல்லது மணிக்கட்டுகளின் பின்புறம் மற்றும் கழுத்தின் முன் அல்லது பின்புறம் வரை மட்டுமே இருக்கும். அரிப்பு மிதமானது, அரிதான தாக்குதல்களுடன் (நாள்பட்ட லிச்சென் சிம்ப்ளக்ஸைப் பார்க்கவும்).

பரவலான அடோபிக் டெர்மடிடிஸில், புண்கள் தோல் பகுதியில் 5% க்கும் அதிகமாக உள்ளன, தோல் நோயியல் செயல்முறை கைகால்கள், தண்டு மற்றும் தலை வரை பரவுகிறது. வறண்ட சருமம், கடுமையான அரிப்பு, தவிடு போன்ற அல்லது மெல்லிய தகடு உரித்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பரவலான அடோபிக் டெர்மடிடிஸில், உள்ளங்கைகள் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணம், பயாப்ஸி அரிப்பு மற்றும் கடுமையான வறண்ட சருமம் தவிர, முழு தோல் மேற்பரப்பிலும் புண்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

[ 38 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அவை முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை தொற்றுகள் அல்லது திறமையற்ற சிகிச்சையால் ஏற்படுகின்றன (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பக்க விளைவுகள், குறைபாட்டின் இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய கடுமையான உணவுமுறை). கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் பதிவாகின்றன. தொற்றுகளில், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் செயலிழப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் வெளிப்புற குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் பல மாதங்கள் சிகிச்சையளித்த பிறகு நோயாளிகளின் தோல் வெளிப்பாடுகள் தொற்றுநோய்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் பெரும்பாலும் அத்தகைய நோயாளிகளின் தோலில் கண்டறியப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று

இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படும் ஃபோசியின் தூண்டுதலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் கூடிய தோல் வெளிப்பாடுகளில் மஞ்சள் தூண்டுதலான மேலோடுகள் ஒரு பொதுவான படமாகும், இது நிணநீர் முனைகளின் வலிமிகுந்த விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்து நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. ஃபுருங்கிள்ஸ், எரிசிபெலோட் மற்றும் வெளிப்புற ஓடிடிஸ் ஆகியவை மிகவும் அரிதானவை.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

இரண்டாம் நிலை வைரஸ் தொற்றுகள்

இத்தகைய நோயாளிகளில் சருமத்தின் தடைச் செயல்பாடு பலவீனமடைவதால் வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் ஏற்படுகிறது. இது முதன்மையாக ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் (எக்ஸிமா ஹெர்பெடிகேட்டம்) காரணமாக ஏற்படும் தொற்றுகளுக்குப் பொருந்தும். தற்போது, கேட்டபாக்ஸ் வைரஸின் பரவலும் பதிவாகியுள்ளது. இந்த நோய் காய்ச்சல் மற்றும் பொது நிலையில் ஏற்படும் சீரழிவுடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. வளர்ச்சியின் அதே கட்டத்தில் தோலில் ஏராளமான வெசிகிள்கள் தோன்றும். எபிதீலியல் ராட்சத செல்கள் இருப்பதை நிரூபிக்க வெசிகிளின் அடிப்பகுதியில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் எடுப்பது நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது (ட்சாங்க் சோதனை). சில நேரங்களில் நோய்க்கிருமியின் இருப்பை எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, எதிர்மறை மாறுபாடு, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், பிசிஆர் அல்லது வைரஸ் கலாச்சாரம் மூலம் நிரூபிக்க வேண்டும். மொல்லஸ்கம் கான்டாஜினோசம் வைரஸ் (எக்ஸிமா மொல்லஸ்கட்டம்) அல்லது மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) (எக்ஸிமா வெருகட்டம்) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் வைரஸ் தொற்றுகள் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன. குறிப்பாக, பரோனிச்சியா மற்றும் குழந்தைகளின் உள்ளங்கால்களில் மருக்கள் இருந்தால், அடோபியைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் (எக்ஸிமா காக்ஸாசியம்) பகுதியில் காக்ஸாக்கி வைரஸ் தொற்று மிகவும் அரிதானது.

இரண்டாம் நிலை பூஞ்சை தொற்று

சுவாரஸ்யமாக, இது அரிதானது, முக்கியமாக பெரியவர்களில், பெரும்பாலும் டெர்மடோமைகோசிஸ் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது மற்றும் பொருத்தமான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையுடன் அதிக உருவம் போன்ற எரித்மாட்டஸ்-ஸ்குவாமஸ் தடிப்புகள் நீங்காதபோது காணப்படுகிறது. தற்போது, குறிப்பாக, உச்சந்தலையில் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ள அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் மலாசீசியா எஸ்பிபிக்கு தொடர்பு ஒவ்வாமையின் நோய்க்கிருமி பங்கு விவாதிக்கப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் நிலை மோசமடைவதற்கு மலாசீசியா எஸ்பிபி ஒரு காரணமாக கருதப்படுகிறது. கீட்டோகோனசோல் (நிசோரல்) உடன் உள்ளூர் சிகிச்சையின் வெற்றி இந்த முக்கியத்துவத்திற்கு ஆதரவாகப் பேசுகிறது.

தோல் புண்களின் பரவலைப் பொறுத்து, பின்வரும் வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன: உள்ளூர் புண்கள் (முழங்கை மற்றும் பாப்லைட்டல் மடிப்புகள் அல்லது கைகள் மற்றும் மணிக்கட்டுகளில் வரையறுக்கப்பட்ட புண்கள், பெரியோரல் லிச்சனிஃபிகேஷன்); பரவலான புண்கள்; உலகளாவிய புண்கள் (எரித்ரோடெர்மா).

தோல் புண்களின் பரவல், நோயின் காலம், மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான அதிர்வெண் மற்றும் நிவாரண கால அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து (கடுமையான, மிதமான, ஒப்பீட்டளவில் லேசான) அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வறண்ட சருமம், வெப்பம், வியர்வை, குளிர், உடற்பயிற்சி, வெப்பநிலை மாற்றங்கள், தொற்றுகள், ஒவ்வாமை தொடர்பு தோல் அழற்சி, பதட்டம், மன அழுத்தம், உணவு ஒவ்வாமை, ஏரோஅலர்ஜென்கள், அரிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (சிரங்கு) ஆகியவை அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும் மிக முக்கியமான தூண்டுதல் காரணிகள்.

கண்டறியும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸை மற்ற வகையான டெர்மடிடிஸிலிருந்து (எ.கா., செபோர்ஹெக் எக்ஸிமா, காண்டாக்ட் டெர்மடிடிஸ், எண்முலர் எக்ஸிமா, சொரியாசிஸ்) வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் கடினம், இருப்பினும் அடோபிக் வரலாறு மற்றும் புண்களின் இருப்பிடம் நோயறிதலைக் குறிக்கின்றன. சொரியாசிஸ் பொதுவாக எக்ஸ்டென்சர் பரப்புகளில் இடமளிக்கப்படுகிறது, நகங்களை பாதிக்கலாம் மற்றும் நுண்ணிய-லேமல்லர் அளவிடுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. செபோர்ஹெக் எக்ஸிமா பெரும்பாலும் முகத்தின் தோலை பாதிக்கிறது (நாசோலாபியல் மடிப்புகள், புருவங்கள், மூக்கின் பாலம், உச்சந்தலை). எண்முலர் எக்ஸிமா நெகிழ்வுப் பகுதிகளில் ஏற்படாது, மேலும் லிச்செனிஃபிகேஷன் அரிதானது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் உள்ள ஒவ்வாமைகளை தோல் பரிசோதனை மூலமாகவோ அல்லது IgE-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடி அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலமாகவோ கண்டறியலாம். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்ற தோல் நோய்களுடனும் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸைக் கண்டறிவதில் உதவும் இரண்டு குழுக்கள் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் (முதன்மை அல்லது கட்டாய, மற்றும் கூடுதல் அல்லது இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகள்) அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான அத்தியாவசிய அளவுகோல்கள்

1. தோல் அரிப்பு.
2. தடிப்புகளின் வழக்கமான உருவவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல்: குழந்தை பருவத்தில் - முகத்தின் தோலில் ஏற்படும் புண்கள், கைகால்களின் நீட்டிப்பு பகுதிகள், தண்டு; பெரியவர்களில் - கைகால்களின் நெகிழ்வுப் பகுதிகளில் லைச்சனிஃபிகேஷன்.
3. அடோபியின் வரலாறு அல்லது அடோபிக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு.
4. வசந்த கால மற்றும் இலையுதிர்-குளிர்கால பருவங்களில் தீவிரமடைதலுடன் நாள்பட்ட மறுபிறப்புப் போக்கு.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸைக் கண்டறிவது மிகவும் எளிமையானதாகத் தோன்றினாலும், அடோபிக் நபர்களில் எல்லைக்குட்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் வேறு சில தோல் நிலைகள் உள்ளன, எனவே மேலே உள்ள நோயறிதல் அளவுகோல்களைக் கடைப்பிடிப்பது முக்கியம். நோயறிதலைச் செய்ய குறைந்தது மூன்று பெரிய மற்றும் மூன்று சிறிய அம்சங்கள் தேவை.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கூடுதல் அறிகுறிகள்

மருத்துவ அறிகுறிகள்

• ஜெரோடெர்மா அல்லது இக்தியோசிஸ்
• ஃபோலிகுலர் கெரடோசிஸ்
• சீலிடிஸ்
• கண் துளைகளின் தோல் கருமையாகுதல்
• கைகள் மற்றும் கால்களில் குறிப்பிட்ட அல்லாத தோல் அழற்சி
• கெரடோகோனஸ்
• முன்புற சப்கேப்சுலர் கண்புரை

நோயெதிர்ப்பு அறிகுறிகள்

• அதிகரித்த சீரம் மொத்த IgE
• உணவு சகிப்புத்தன்மையின்மை
• தோல் தொற்றுக்கான போக்கு

நோயியல் இயற்பியல் அறிகுறிகள்

• வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம்
• வியர்க்கும்போது அரிப்பு
• முகம் வெளிறியது அல்லது சிவந்து போதல்
• லிப்பிட் கரைப்பான்கள் மற்றும் கம்பளிக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை

1993 ஆம் ஆண்டில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான ஐரோப்பிய பணிக்குழு, நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மதிப்பெண் முறையை உருவாக்கியது: SCORAD குறியீடு.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸில், நோயறிதல் முதன்மையாக தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் பல்வேறு ஒவ்வாமைகளுடன் காரண உறவை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தோல் புண்களின் வரலாறு, குடும்ப ஒவ்வாமை வரலாறு, அடோபிக் சுவாச வெளிப்பாடுகளின் இருப்பு, அதனுடன் இணைந்த தோல் நோய்கள், வரலாற்றில் ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு (கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கு, உணவளிக்கும் முறைகள், குழந்தை பருவத்தில் தொற்று, குழந்தை பருவத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு, அதனுடன் இணைந்த நோய்கள் மற்றும் குவிய தொற்று குவியங்கள், மருந்து சகிப்புத்தன்மை) உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை வரலாற்றை சேகரிப்பது முக்கியம். ஒவ்வாமை பரிசோதனையில் தோல் பரிசோதனைகள் (அதிகரிப்புக்கு வெளியே மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில்) மற்றும் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். டெர்மடோசிஸின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கு மற்றும் தோலில் பரவலான புண்கள் ஏற்பட்டால், தொற்று அல்லாத ஒவ்வாமைகளுக்கு குறிப்பிட்ட IgE மற்றும் IgG 4 ஆன்டிபாடிகள் MAST (பல ஒவ்வாமை சோதனை) அல்லது PACT (ரேடியோஅலர்கோசார்பன்ட் சோதனை) ஐப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பிற பாராகிளினிக்கல் மற்றும் சிறப்பு கருவி ஆய்வுகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 52 ], [ 53 ]

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளின் பரிசோதனை திட்டம்

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (மொத்த புரதம், பிலிரூபின், ALT, AST, யூரியா, கிரியேட்டினின், ஃபைப்ரினோஜென், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், குளுக்கோஸ்)
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
• நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனை (IgE, லிம்போசைட் துணை மக்கள்தொகை)
• மலத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை (டிஸ்பாக்டீரியோசிஸுக்கு)
• உணவுக்குழாய் இரைப்பை குடல் டியோடெனோஸ்கோபி
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்
• பரணசல் சைனஸின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

ஒவ்வாமை பரிசோதனை

• ஒவ்வாமை வரலாறு
• அடோபிக் ஒவ்வாமை கொண்ட தோல் சோதனைகள்
• அட்டோபிக் ஒவ்வாமைகளுக்கு (MACT, PACT) குறிப்பிட்ட IgE ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானித்தல்.
• ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் (நாசி, கண்சவ்வு) - தேவைப்பட்டால்

கூடுதல் ஆராய்ச்சி

• உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், இடுப்பு - சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை - சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி
• தோல் பயாப்ஸி - சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி

நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள்

• ஒவ்வாமை நிபுணர்
• சிகிச்சையாளர் (குழந்தை மருத்துவர்)
• இரைப்பை குடல் மருத்துவர்
• காது, தொண்டை மருத்துவர்
• நரம்பியல் மனநல மருத்துவர்
• நாளமில்லா சுரப்பி மருத்துவர்

லிச்சென் பிளானஸில், பளபளப்பான மேற்பரப்பு மற்றும் மையத்தில் தொப்புள் பள்ளம் கொண்ட வழக்கமான ஊதா நிற பருக்கள் உள்ளன; வெண்மையான சாம்பல் நிற புள்ளிகள் மற்றும் கோடுகளின் வடிவத்தில் விக்காமின் வலை இருப்பது சிறப்பியல்பு; சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம் காணப்படுகிறது.

ஹெப்ராவின் ப்ரூரிகோ நோயாளிகளில், மூட்டுகளின் நீட்டிப்புப் பகுதிகளில் பருக்கள் அமைந்துள்ளன; கூறுகள் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன; நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன; அடோபியின் வரலாறு இல்லை.

மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகளால், லிச்செனிஃபிகேஷனின் குவியங்கள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கோடையில் எந்த நிவாரணமும் இல்லை.

நாள்பட்ட அரிக்கும் தோலழற்சியானது தடிப்புகள், கொப்புளங்கள், அழுகை மற்றும் சிவப்பு டெர்மோகிராஃபிசம் ஆகியவற்றின் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸை பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்: வரையறுக்கப்பட்ட நியூரோடெர்மடிடிஸ், லிச்சென் பிளானஸ், ஹெப்ராஸ் ப்ரூரிகோ, மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகள், நாள்பட்ட அரிக்கும் தோலழற்சி.

வரையறுக்கப்பட்ட நியூரோடெர்மடிடிஸ் (விடலின் லிச்சென்) என்பது வரலாற்றில் அடோபி இல்லாதது, முதிர்வயதில் நோய் தொடங்குவது; ஒவ்வாமைகளின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து அதிகரிப்புகள் இல்லை; உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட காயம்; காயத்தில் மூன்று மண்டலங்களின் இருப்பு: மைய லிச்செனிஃபிகேஷன், லிச்செனாய்டு பாப்புலர் தடிப்புகள் மற்றும் டிஸ்க்ரோமிக் மண்டலம்; தோல் வெடிப்புகளுக்கு முந்தைய ஒத்த நோய்கள்; இரத்த சீரத்தில் மொத்த IgE அளவு சாதாரணமானது; தோல் சோதனைகள் எதிர்மறையாக உள்ளன.

சிகிச்சை அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் போக்கு பெரும்பாலும் 5 வயதிற்குள் மேம்படும், இருப்பினும் இளமைப் பருவத்திலும் முதிர்வயதிலும் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த நோயின் நீண்டகால போக்கு பெரும்பாலும் பெண்கள் மற்றும் தீவிர நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமே இருக்கும், நோயின் ஆரம்ப வளர்ச்சியுடன், அதனுடன் இணைந்த ரைனிடிஸ் அல்லது ஆஸ்துமாவும் இருக்கும். இருப்பினும், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள இந்த நோயாளிகளில் கூட, இது 30 வயதிற்குள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் தொலைதூர உளவியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் குழந்தைகள் வயதுவந்த காலத்தில் இந்தப் பிரச்சினையை எதிர்கொள்கிறார்கள். நீண்ட காலமாக நோய் உள்ள நோயாளிகளில், 20-30 வயதிற்குள் கண்புரை உருவாகலாம்.

சிகிச்சை பொதுவாக வீட்டிலேயே செய்யப்படுகிறது, ஆனால் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், பானிகுலிடிஸ் அல்லது எக்ஸிமா ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படலாம்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பராமரிப்பு சிகிச்சை

சருமப் பராமரிப்பு முதன்மையாக ஈரப்பதமாக்குவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குளிக்கும்போதும் கைகளைக் கழுவும்போதும், வெதுவெதுப்பான (சூடானதல்ல) நீரைப் பயன்படுத்துங்கள், மேலும் சோப்பின் பயன்பாட்டைக் குறைக்கவும், ஏனெனில் இது சருமத்தை உலர்த்தும் மற்றும் எரிச்சலை ஏற்படுத்தும். கூழ் கலவைகள் கொண்ட குளியல் உதவும்.

குளித்த உடனேயே ஈரப்பதமூட்டும் எண்ணெய்கள், பெட்ரோலியம் ஜெல்லி அல்லது தாவர எண்ணெய்களைப் பயன்படுத்துவது உதவக்கூடும். கடுமையான புண்களுக்கு ஈரமான ஆடைகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது ஒரு மாற்றாகும். அரிப்புகளைப் போக்க தார் கொண்ட கிரீம்கள் மற்றும் களிம்புகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அரிப்புகளைப் போக்க ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எடுத்துக்காட்டுகளில் ஹைட்ராக்ஸிசைன் 25 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் 3-4 முறை (குழந்தைகள் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 மி.கி/கிலோ அல்லது படுக்கை நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கிலோ) மற்றும் டைஃபென்ஹைட்ரமைன் 25-50 மி.கி வாய்வழியாக படுக்கை நேரத்தில் கொடுக்கப்படுதல் ஆகியவை அடங்கும். லோராடடைன், ஃபெக்ஸோஃபெனாடின் மற்றும் செடிரிசைன் போன்ற லேசான மயக்க மருந்து H2 தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும் அவற்றின் செயல்திறன் இன்னும் முழுமையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. H1 மற்றும் H2 ஏற்பி தடுப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்டான டாக்ஸெபின், படுக்கை நேரத்தில் 25-50 மி.கி வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உரித்தல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைக் குறைக்க நகங்கள் குறுகியதாக இருக்க வேண்டும்.

தூண்டும் காரணிகளைத் தடுப்பது

செயற்கை இழை தலையணைகள் மற்றும் தடிமனான மெத்தை உறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், படுக்கை துணிகளை அடிக்கடி மாற்றுவதன் மூலமும் ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கலாம். கூடுதலாக, மெத்தை மரச்சாமான்களை மாற்ற வேண்டும், மென்மையான பொம்மைகள் மற்றும் கம்பளங்களை அகற்ற வேண்டும், மேலும் செல்லப்பிராணிகளை அகற்ற வேண்டும். மேற்பூச்சு பயன்பாட்டிற்கு (முபிரோசின், ஃபுசிடிக் அமிலம்) மட்டுமல்லாமல் முறையான பயன்பாட்டிற்கும் (டிக்லாக்ஸாசிலின், செஃபாலெக்சின், எரித்ரோமைசின், அனைத்தும் 250 மி.கி. தினமும் 4 முறை) ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், எஸ். ஆரியஸ் காலனித்துவத்தைக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வாமை உணவுகளுக்கு எதிர்வினைகளை நீக்குவதற்கு குறிப்பிடத்தக்க உணவு மாற்றங்கள் தேவையில்லை, ஏனெனில் இது ஒரு பயனுள்ள நடவடிக்கை அல்ல. உணவு ஒவ்வாமைகள் அரிதாகவே முதிர்வயது வரை நீடிக்கும்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாகும். லேசானது முதல் மிதமான நோய் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தினமும் இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படும் கிரீம்கள் அல்லது களிம்புகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடுகளுக்கு இடையில் மென்மையாக்கிகள் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மூடுவதற்குத் தேவையான கார்டிகோஸ்டீராய்டின் அளவைக் குறைக்க அவற்றுடன் கலக்கலாம். விரிவான புண்கள் மற்றும் பிற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்க, முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோன் 60 மி.கி அல்லது குழந்தைகளில் 1 மி.கி/கிலோ வாய்வழியாக 7 முதல் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) குறிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் முடிந்தால் அவை தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோய் அடிக்கடி மீண்டும் வருகிறது மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சை பாதுகாப்பானது. முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் குழந்தைகளுக்கு அட்ரீனல் ஒடுக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால் அவை கொடுக்கப்படக்கூடாது.

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு பிற சிகிச்சைகள்

டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் பைமெக்ரோலிமஸ் - டி-லிம்போசைட் தடுப்பான்கள், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தோல்வியடையும் போது அல்லது தோல் சிதைவு, ஸ்ட்ரை உருவாக்கம் அல்லது அட்ரீனல் ஒடுக்கம் போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் போது அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் பைமெக்ரோலிமஸ் தினமும் இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு எரியும் மற்றும் கொட்டுதல் தற்காலிகமானது மற்றும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு குறையும். தோல் சிவத்தல் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது.

விரிவான அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இயற்கையான சூரிய ஒளி நோயாளிகளின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது. மாற்றாக, புற ஊதா A (UVA) அல்லது B (UVB) கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படலாம். விரிவான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சைக்கு சோராலனுடன் கூடிய UVA சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் மெலனோசைடிக் அல்லாத தோல் புற்றுநோய் மற்றும் லென்டிஜின்கள் அடங்கும்; இந்த காரணத்திற்காக, சோராலன் மற்றும் UVB கதிர்வீச்சுடன் கூடிய ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினருக்கு அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குறைந்தபட்சம் சில நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் முறையான நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டர்களில் சைக்ளோஸ்போரின், காமா இன்டர்ஃபெரான், மைக்கோபெனோலேட், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் அசாதியோபிரைன் ஆகியவை அடங்கும். அனைத்தும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கத் தவறிய அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் அரிக்கும் தோலழற்சிக்கு, அசைக்ளோவிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 10-20 மி.கி/கி.கி; நோயின் மிதமான வடிவங்களைக் கொண்ட வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 5 முறை வாய்வழியாக.

தடுப்பு

குறிப்பாக கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் தாய்மார்கள் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு உணவு முறையை கடைபிடிப்பதே தடுப்புக்கான முக்கிய பகுதிகள். உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைகளின் தாக்கத்தை கட்டுப்படுத்துதல், வீட்டு இரசாயனங்களுடனான தொடர்பைக் குறைத்தல், சளி மற்றும் தொற்று நோய்களைத் தடுப்பது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைத்தல் ஆகியவற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மரபணு ஆலோசனை; உணவு கட்டுப்பாடுகள் (குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட வழக்குகளில் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு உணவு நடவடிக்கைகள்); ஏரோஅலர்ஜென்களைத் தவிர்த்தல் (பூனைகள், நாய்கள், குதிரைகள், பசுக்கள், பன்றிகளுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்; செல்லப்பிராணிகளை வைத்திருக்க வேண்டாம்; வீட்டில் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்; சமையலறையில் ஹூட்களைப் பயன்படுத்தவும்; மகரந்தத்தை உற்பத்தி செய்யும் தாவரங்களுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்); வீட்டு தூசிப் பூச்சிகளுக்கு எதிராக - அடுக்குமாடி குடியிருப்பை முழுமையாக கம்பளம் சுத்தம் செய்தல் மற்றும் ஈரமான சுத்தம் செய்தல்; தூசி சேகரிக்கும் படுக்கையறையிலிருந்து கம்பளங்கள் மற்றும் திரைச்சீலைகளை அகற்றுதல்; பாலியஸ்டர் நிரப்புதலுடன் தலையணைகளைப் பயன்படுத்துதல், படுக்கை துணியை அடிக்கடி கழுவுதல்; டிவி மற்றும் கணினி உட்பட தூசி குவிவதற்கான ஆதாரங்களை நீக்குதல்); வறண்ட சருமத்திற்கு எதிராக - குளித்த பிறகு கிரீம்களால் தோலை உயவூட்டுதல், குளியல் எண்ணெய்கள், அறைகளை ஈரப்பதமாக்குதல் (சுமார் 40% ஈரப்பதத்தை பராமரித்தல்); அதிக வெப்பம், வியர்வை, அதிக உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது; கரடுமுரடான கம்பளி ஆடைகள் மற்றும் செயற்கை துணிகளைத் தவிர்ப்பது, "ஊடுருவ முடியாத" துணிகள்; மருந்தக கண்காணிப்பு (அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு தகவல் மற்றும் இந்த நோயாளிகளின் பதிவு); அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளின் பெற்றோருக்கு பயிற்சி.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

முன்அறிவிப்பு

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் போக்கிற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினரின் வாழ்க்கைத் தரம் பெரும்பாலும் தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளையும் கவனமாகக் கடைப்பிடித்தல் மற்றும் தடுப்புக்கான காரணங்கள் பற்றிய நம்பகமான அறிவைப் பொறுத்தது.

இளம் குழந்தைகளுக்கு இரண்டாம் நிலை தொற்றுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதால், முன்னறிவிப்பு எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். பொதுவாக, வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு நோயின் தீவிரம் ஓரளவு குறைகிறது. தோல் வெளிப்பாடுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன மற்றும் 30 வயதிற்குள் கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிடும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி போன்ற பிற அடோபிக் புண்களுடனான உறவு தனிப்பட்டது மற்றும் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. கூடுதலாக இந்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், சில நேரங்களில் தோல் வெளிப்பாடுகளில் தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்துடன், நுரையீரல் அல்லது மூக்கின் நிலை மோசமடைகிறது என்றும், நேர்மாறாகவும் இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர்.

ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் ஒரு முன்னறிவிப்பைச் செய்வது மிகவும் கடினம்.

[ 60 ]