அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சை

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும்: ஹைபோஅலர்கெனி உணவு (குறிப்பாக குழந்தைகளில்); மருந்து சிகிச்சை; பிசியோதெரபி மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை; தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான ஹைபோஅலர்கெனி உணவு பின்வரும் அடிப்படைக் கொள்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• அதிக உணர்திறன் செயல்பாடு கொண்ட உணவுகளை உணவில் இருந்து கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது முழுமையாக விலக்குதல் (முட்டை, மீன், கொட்டைகள், கேவியர், தேன், சாக்லேட், காபி, கோகோ, மதுபானங்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்கள், புகைபிடித்த இறைச்சிகள், கடுகு, மயோனைசே, மசாலா, குதிரைவாலி, முள்ளங்கி, குதிரைவாலி, கத்திரிக்காய், காளான்கள்; பெர்ரி, பழங்கள், ஆரஞ்சு மற்றும் சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்ட காய்கறிகள்: ஸ்ட்ராபெர்ரி, ஸ்ட்ராபெர்ரி, ராஸ்பெர்ரி, பீச், பாதாமி, சிட்ரஸ் பழங்கள், அன்னாசி, கேரட், தக்காளி);
• காரணத்தைச் சார்ந்த உணவு ஒவ்வாமைகளை முழுமையாக நீக்குதல்;
• விலக்கப்பட்ட பொருட்களை போதுமான அளவு மாற்றுவதன் மூலம் நோயாளியின் அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆற்றலுக்கான உடலியல் தேவைகளை உறுதி செய்தல்;
• ஹைபோஅலர்கெனி உணவில் சேர்க்க பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: வெளிர் நிற பெர்ரி மற்றும் பழங்கள், புளித்த பால் பொருட்கள்; தானியங்கள் (அரிசி, பக்வீட், ஓட்ஸ், முத்து பார்லி); இறைச்சி (மாட்டிறைச்சி, மெலிந்த பன்றி இறைச்சி மற்றும் ஆட்டுக்குட்டி, முயல், வான்கோழி, குதிரை இறைச்சி); தாவர எண்ணெய்கள் மற்றும் உருகிய வெண்ணெய்; கம்பு ரொட்டி, இரண்டாம் தர கோதுமை ரொட்டி; சர்க்கரைகள் - பிரக்டோஸ், சைலிட்டால். உணவு வேகவைக்கப்படுகிறது அல்லது வேகவைக்கப்படுகிறது, உருளைக்கிழங்கு மற்றும் தானியங்கள் 12-18 மணி நேரம் குளிர்ந்த நீரில் ஊறவைக்கப்படுகின்றன, இறைச்சி இரண்டு முறை வேகவைக்கப்படுகிறது.

இந்த உணவுமுறை 1.5-2 மாத காலத்திற்கு நோயின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் காலங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் முன்னர் நீக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் படிப்படியாக விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. 10 நாட்களுக்குள் பயன்படுத்தப்படும் உணவில் இருந்து நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லை என்றால், உணவை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையானது நிலையான மற்றும் நீண்டகால நிவாரணத்தை விரைவாக அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், சருமத்தின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளிலிருந்து குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் நோயின் கடுமையான வடிவங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது. தற்போது, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சைக்கு பல முறைகள் மற்றும் பல்வேறு மருந்துகள் உள்ளன. உணவு சிகிச்சை ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான செயலிழப்பு காரணமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு சிகிச்சை நோயைக் குறைக்க அல்லது முழுமையான மீட்புக்கு பங்களிக்கிறது. நீக்குதல் உணவுமுறை அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் அதிகரிப்புகள் மற்றும் அவற்றை நீக்குவதில் சில தயாரிப்புகளின் நம்பத்தகுந்த நிரூபிக்கப்பட்ட உணர்திறன் பங்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உணவில் உணவு சேர்க்கைகள் (சாயங்கள், பாதுகாப்புகள், குழம்பாக்கிகள்), அத்துடன் வலுவான இறைச்சி குழம்புகள், வறுத்த உணவுகள், மசாலாப் பொருட்கள், சூடான, உப்பு, புகைபிடித்த, பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்கள், கல்லீரல், மீன், கேவியர், முட்டை, பாலாடைக்கட்டிகள், காபி, தேன், சாக்லேட் மற்றும் சிட்ரஸ் பழங்கள் ஆகியவை அடங்கும். உணவில் புளித்த பால் பொருட்கள், தானியங்கள் (ஓட்ஸ், பக்வீட், முத்து பார்லி), வேகவைத்த காய்கறிகள் மற்றும் இறைச்சி ஆகியவை இருக்க வேண்டும். உருவாக்கப்பட்ட உணவுமுறைகள் புரதம் மற்றும் வைட்டமின் உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் உகந்ததாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணர் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணருடன் நெருக்கமான ஒத்துழைப்புடன் தொகுக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்து சிகிச்சை முறைகளில், பொதுவான, நோய்க்கிருமி மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. பொதுவான (பாரம்பரிய) சிகிச்சையானது அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் லேசான மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட வடிவங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஹைப்போசென்சிடிசிங் (30% சோடியம் தியோசல்பேட்), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டவேகில், ஃபெனிஸ்டில், அபலெர்ஜின், டயசோலின், லோரடல், கிளாரிடின், முதலியன), வைட்டமின்கள் (ஏ, சி, குழு பி, நிகோடினிக் அமிலம்), என்சைம் (ஃபெஸ்டல், ஹிலாக்-ஃபோர்டே, மெசிம்-ஃபோர்டே) தயாரிப்புகள், பயோஸ்டிமுலண்டுகள், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (சிகிச்சைக்கு முன் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையை தீர்மானித்த பிறகு), ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், சவ்வு நிலைப்படுத்திகள் (கெட்டோடிஃபெப், சோடியம் குரோமோகிளைகேட்), இணக்க நோய்களை சரிசெய்வதற்கான மருந்துகள் மற்றும் வெளிப்புற முகவர்கள் (குளுக்கோகார்டிகாய்டு கிரீம்கள், களிம்புகள் மற்றும் லோஷன்கள்) ஆகியவற்றை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிபிரூரிடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. ஃபெனிஸ்டில் (காலையில் - 1 காப்ஸ்யூல் அல்லது வயதைப் பொறுத்து சொட்டுகள்) மற்றும் டவேகில் (மாலையில் - 1 மாத்திரை அல்லது 2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் ஆண்டிபிரூரிடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. தாவர செயலிழப்புகள் மற்றும் உளவியல் கோளாறுகளை சரிசெய்ய, சிறிய அளவுகளில் பலவீனமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் அல்லது ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் (டிப்ரஸ், சனாபாக்ஸ், குளோர்ப்ரோடெக்சின், லுடியோலில், முதலியன) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோய்க்கிருமி சிகிச்சை

பொது சிகிச்சையிலிருந்து பலவீனமான விளைவு அல்லது விளைவு இல்லாதபோது மற்றும் நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் இந்த வகை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோய்க்கிருமி சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் வழக்கமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது. சிகிச்சையின் நோய்க்கிருமி முறைகளில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, PUVA சிகிச்சை), சைக்ளோஸ்போரின் A (சாண்டிமேப்பரோல்) மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவை அடங்கும். வெளிப்புற முகவர்களைப் பயன்படுத்தாமல் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையை கற்பனை செய்து பார்க்க முடியாது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் (லேசான அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட வடிவம்) அவை முதன்மை முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன.

உள்ளூர் சிகிச்சை

உள்ளூர் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு சிகிச்சையின் அடிப்படையாகும், ஏனெனில் அவை அழற்சி எதிர்ப்பு, பெருக்க எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. உள்ளூர் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்பாட்டை பின்வரும் வழிமுறைகளால் விளக்கலாம்: பாஸ்போலிபேஸ் A செயல்பாட்டை அடக்குதல், இது புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், லுகோட்ரைன்கள் உற்பத்தியைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது; உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் (ஹிஸ்டமைன், முதலியன) மற்றும் இன்டர்லூகின்களின் வெளியீடு குறைதல்; லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளில் டிஎன்ஏ தொகுப்பைத் தடுப்பது; இணைப்பு திசு கூறுகளின் (கொலாஜன், எலாஸ்டின், முதலியன) தொகுப்பைத் தடுப்பது; லைசோசோமால் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் செயல்பாட்டை அடக்குதல். அவை அழற்சி செயல்முறையை விரைவாக நீக்கி, ஒரு நல்ல மருத்துவ விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வைரஸ், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள், அட்ராபி, தோலின் டெலங்கிஜெக்டேசியா, ஹைபர்டிரிகோசிஸ், ஹைப்பர்பிக்மென்டேஷன், முகப்பரு, ரோசோலா தடிப்புகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஃபெனிஸ்டில் ஜெல் ஒரு அரிப்பு நிவாரணியாக நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நீண்ட கால அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் விஷயத்தில், அவ்வப்போது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ஃபெனிஸ்டில் ஜெல் மூலம் மாற்றுவது நல்லது, இது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவும். நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை ஆகும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, மேற்பூச்சு சிகிச்சையே சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாகும். வெற்றிகரமான சிகிச்சை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - நோயாளியின் உந்துதல், சிகிச்சை முறை மற்றும் அதன் வரம்புகளை நோயாளி எந்த அளவிற்குப் புரிந்துகொள்கிறார், மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க தன்மை மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறன் மீதான நம்பிக்கையின் அடிப்படையில் மருத்துவரின் நடைமுறை அணுகுமுறை. இருப்பினும், பல நோயாளிகளுக்கு, அவர்களின் நோய்க்கான சிகிச்சை திருப்தியற்றதாகவே உள்ளது, ஏனெனில் பயனுள்ள நோய் கட்டுப்பாட்டிற்கு நீண்ட காலத்திற்கு உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு வெவ்வேறு மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டும். பைமெக்ரோலிமஸ் மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் போன்ற மேற்பூச்சு செயலில் உள்ள ஸ்டீராய்டு அல்லாத இம்யூனோமோடூலேட்டர்களில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாத்தியமான திருப்புமுனையாகும்.

50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது, மேலும் அவை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாக இருக்கின்றன. தோல் சிதைவு மற்றும் முறையான நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து போன்ற உள்ளூர் பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக உணர்திறன் வாய்ந்த சருமம் மற்றும் குழந்தைகளில், நோயின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உகந்த சிகிச்சையாக விலக்குகின்றன. இருப்பினும், பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு மிகப்பெரிய தடையாக இருப்பது நோயாளிகளின் தரப்பில் இந்த பக்க விளைவுகள் குறித்த பயம் ஆகும்.

புதிய தலைமுறை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளான ஹாலஜனேற்றப்படாத எஸ்டர்கள் (எ.கா., ப்ரெட்னிகார்பேட், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட், மோமெடசோன் ஃபுமரேட்) அதிக அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் முறையான நச்சுத்தன்மையின் அபாயமும் குறைவு. நிவாரணம் அடைந்தவுடன், நோயாளிகள் பலவீனமான மருந்துக்கு மாற அல்லது மருந்து நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்ணை படிப்படியாகக் குறைக்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

பைமெக்ரோலிமஸின் (எலிடெல்) முக்கிய நோக்கம், வெளிப்புற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அவ்வப்போது பயன்படுத்தாமல் நீண்டகால நிவாரணத்தைப் பராமரிப்பதாகும். இந்த மருந்து 1% கிரீம் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 3 மாத வயது முதல் குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. எலிடலை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறி மிதமான மற்றும் லேசான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் ஆகும். எலிடல் க்ரீமுடன் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு அவசியமான நிபந்தனை ஈரப்பதமூட்டும் மற்றும் மென்மையாக்கும் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதாகும். சிறு குழந்தைகளில் கூட, முகம், கழுத்து, பிறப்புறுப்புகள் உட்பட, சருமத்தின் அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளிலும் எலிடல் க்ரீமைப் பயன்படுத்தலாம், தோலின் மேற்பரப்பு அப்படியே இருந்தால். மருந்துடன் சிகிச்சையின் விளைவு சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் இருந்து குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் ஒரு வருடம் நீடிக்கும். கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் நோயின் கடுமையான அதிகரிப்புகளில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க எலிடல் க்ரீம் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் பல அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர், எனவே எந்த ஒரு மத்தியஸ்தரையும் தடுக்கும் முகவர்கள் மருத்துவ ரீதியாக பயனளிக்க வாய்ப்பில்லை. இருப்பினும், சில எதிரிகள் அடோபிக் வீக்கத்தில் (குறிப்பாக ஆஸ்துமா) மதிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், இது சில மத்தியஸ்த வழிமுறைகளுக்கு ஒரு மேலாதிக்க பங்கைக் குறிக்கிறது.

சக்திவாய்ந்த H1, H2 மற்றும் மஸ்கரினிக் ஏற்பி தடுப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்டான டாக்ஸெபின், அடோபிக் டெர்மடிடிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான மேற்பூச்சு சிகிச்சையாக சமீபத்தில் உரிமம் பெற்றது.

மேக்ரோலைடு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மேக்ரோலைடு போன்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இன் விவோ மற்றும் இன் விட்ரோ இரண்டிலும் சக்திவாய்ந்த நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன. சைக்ளோஸ்போரின் இந்த குழுவில் மிகவும் பிரபலமானது மற்றும் முறையாக நிர்வகிக்கப்படும் போது மிகவும் செயலில் உள்ளது. இருப்பினும், இந்த வகுப்பில் சில புதிய முகவர்கள் மேற்பூச்சு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் தீவிர ஆராய்ச்சி ஆர்வத்திற்கு உட்பட்டவை. எலிடெல் கிரீம் (பைமெக்ரோலிமஸ்) மற்றும் புரோட்டோபிக் களிம்பு (டாக்ரோலிமஸ்) ஆகியவை மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் மிகவும் மேம்பட்ட நிலைகளை எட்டியுள்ளன.

பைமெக்ரோலிமஸ் (எலிடெல் கிரீம்) என்பது அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அழற்சி எதிர்ப்பு மேற்பூச்சு தயாரிப்பாகப் பயன்படுத்த சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. பைமெக்ரோலிமஸ் மேக்ரோலாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் இது ஒரு அஸ்கோமைசின் வழித்தோன்றலாகும். இந்த மருந்து அதிக லிபோபிலிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளது, இதன் காரணமாக இது முக்கியமாக தோலில் விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் நடைமுறையில் அதன் வழியாக முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவாது. மருந்து அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக டி-செல்கள் மற்றும் மாஸ்டோசைட்டுகளின் செயல்படுத்தல் இல்லை, இது வீக்கத்தை "தொடங்க" மற்றும் பராமரிக்க அவசியம். டி-லிம்போசைட்டுகளால் அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களின் தொகுப்பு மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுவதில் பைமெக்ரோலிமஸின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவு காரணமாக, மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் தொகுப்பைத் தடுக்காமல், அதன் பயன்பாடு சருமத்தின் அட்ராபி, டெலங்கிஜெக்டேசியா, ஹைபர்டிரிகோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை விலக்குகிறது. மருந்தின் இந்த அம்சங்களின் அடிப்படையில், உள்ளூர் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து இல்லாமல் நீண்ட காலத்திற்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

டாக்ரோலிமஸ் (புரோட்டோபிக் களிம்பு) என்பது ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் சுகுபென்சிஸின் நொதித்தல் திரவத்திலிருந்து முதலில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட 822-Da மேக்ரோலைடு கலவை ஆகும். பிந்தையது ஜப்பானின் சுகுபாவில் உள்ள மண் மாதிரியிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்டது, எனவே மருந்தின் பெயரில் T என்ற சுருக்கமும், மேக்ரோலைடில் இருந்து அக்ரோல் என்ற சுருக்கமும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தில் இருந்து இமஸ் என்ற சுருக்கமும் உள்ளது. டாக்ரோலிமஸ் பல்வேறு செல் வகைகளில் பல்வேறு செயல்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் அதன் சிகிச்சை செயல்திறனுக்கு குறிப்பிடத்தக்கவை.

மெந்தோல் (மிளகுக்கீரை இலைகள்) மற்றும் கற்பூர மரம் (கற்பூர மரம்) ஆகியவற்றின் அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள் சரும உணர்ச்சி ஏற்பிகளைத் தூண்டுவதன் மூலம் அவற்றின் ஆண்டிபிரூரிடிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகின்றன. பல நோயாளிகள் ஒரு இனிமையான குளிர்ச்சியான விளைவைப் புகாரளிக்கின்றனர். மெந்தோல் (0.1-1.0%) மற்றும் கற்பூரம் (0.1-3.0%) ஆகியவை மேற்பூச்சு சிகிச்சைக்காக செயற்கையாக தயாரிக்கப்படுகின்றன. இந்த தயாரிப்புகள் அவற்றின் நச்சு மற்றும் எரிச்சலூட்டும் விளைவுகள் காரணமாக குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மிளகு காய்களிலிருந்து பெறப்படும் ஒரு பொருளான கேப்சைசின், வலி மற்றும் அரிப்பு தோலழற்சியின் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு (0.025-0.075%) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், புற மெதுவாக நடத்தும் சி-ஃபைபர்களிலிருந்து நியூரோபெப்டைடுகள் வெளியிடப்படுவதால் இது எரியும் உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது. தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதால், நியூரோபெப்டைடுகளின் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது ஆண்டிபிரூரிடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுகளை விளக்குகிறது.

நோயெதிர்ப்புத் துறையில் அடிப்படை ஆராய்ச்சி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் நோயெதிர்ப்பு நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை நன்கு புரிந்துகொள்ள அனுமதித்துள்ளது, இதன் விளைவாக, முறையான விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன், உள்ளூர் நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட மருந்துகள் (எலிடெல் மற்றும் புரோட்டோபிக்) தோன்றியுள்ளன. எலிடெல் என்பது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்தாகும், இது கால்சிபியூரினின் தடுப்பானாகவும், டி-லிம்போசைட்டுகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டதாகவும் உள்ளது. இதன் விளைவாக, இன்டர்லூகின்கள் மற்றும் பிற அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களின் சுரப்பு அடக்கப்படுகிறது. 1% எலிடெல் கிரீம் பயன்படுத்துவதற்கான தந்திரோபாயங்கள் லேசானது முதல் மிதமான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்குப் பயன்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவதையும், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சேர்ந்து - கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்துவதையும் உள்ளடக்கியது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் முறையான சிகிச்சை

நிச்சயமாக, ஒரு டார்பிட் நோய்க்கு, குறிப்பாக பரவலான தோல் அழற்சிக்கு, முறையான சிகிச்சை மிகவும் பொருத்தமானது. சிகிச்சை சிக்கலின் முக்கிய பிரச்சனை, பாதுகாப்பான மருந்துகளின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாதது மற்றும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் முறையான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பயனுள்ள மருந்துகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் ஆகும். நன்மைக்கும் சாத்தியமான ஆபத்துக்கும் இடையே தேர்வு உள்ளது.

கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் முறையான சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் சைக்ளோஸ்போரின் (சாண்டிம்யூன்-நியோரல்) மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்து ஆகும். வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி/கி.கி/நாள் ஆகும். முதல் சிகிச்சை முடிவுகள் சில நாட்கள் முதல் ஒரு வாரம் வரை தெரியும். இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, மருந்தின் அளவை ஒவ்வொரு வாரமும் 100 மி.கி/நாள் குறைக்கலாம். ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 300 மி.கி/கி.கி/நாள் என்றால், மருந்துகளை ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறுவது சாத்தியமாகும்; 3-6 மாதங்களில் சிகிச்சையை முடிப்பதே விரும்பிய குறிக்கோள். சைக்ளோஸ்போரின் அளவைக் குறைக்கும்போது, புற ஊதா A மற்றும் B கதிர்வீச்சின் பயன்பாட்டை இணைத்து, நிலைப்படுத்தும் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். இது உள்ளூர் சிகிச்சைக்குத் திரும்புவதை உறுதிசெய்கிறது, அத்துடன் தோல் அழற்சியின் சாத்தியமான அதிகரிப்பைத் தடுக்கிறது. சைக்ளோஸ்போரின் முதன்மை பக்க விளைவுகள் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், எனவே இந்த அளவுருக்களை கண்காணிப்பது சிகிச்சைக்கு முன், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, பின்னர் சிகிச்சையின் போது ஒவ்வொரு மாதமும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நீண்டகால ஆய்வுகள், நோயாளிகளை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுத்து கண்காணிப்பதன் மூலம், கடுமையான, குணப்படுத்த முடியாத அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு சைக்ளோஸ்போரின் ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள முறையான சிகிச்சையாகும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. ஆரம்ப சிகிச்சை அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும் என்பதால், ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை காலத்தைக் குறைக்கும் நம்பிக்கையில் ஒரு பயனுள்ள டோஸுடன் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது. சில மருத்துவர்கள் 2-3 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற குறைந்த ஆரம்ப டோஸை பரிந்துரைக்கின்றனர், குறிப்பாக குழந்தை மருத்துவத்தில், அதிக அளவுகளுடன் குமட்டல் பதிவாகியுள்ளது. இதற்கு நேர்மாறாக, பெரியவர்களில், நிவாரணம் அடைய 7 மி.கி/கி.கி/நாள் அதிக டோஸ் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்.

வாய்வழி முறையான மருந்து டாக்ரோலிமஸ் தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் அதன் பயன்பாடு முறையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. 1-4 மி.கி/நாள் அளவுகளில், மருந்து சைக்ளோஸ்போரின் போன்ற பாதுகாப்பு மற்றும் பக்க விளைவு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒன்றோடொன்று மாறக்கூடியதாக இருக்கலாம். சைக்ளோஸ்போரினுக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு ஒரு புதிய முறையான மருந்து, பைமெக்ரோலிமஸ், தற்போது உருவாக்கப்பட்டு வருகிறது. இதுவரை, இந்த மருந்தின் மேற்பூச்சு மருந்து உருவாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்பட்டு வந்தது, ஆனால் தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் நடத்தப்பட்ட சமீபத்திய ஆய்வில், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸை விட பாதுகாப்பான பக்க விளைவு சுயவிவரத்துடன் வாய்வழியாகக் கொடுக்கப்படும்போது இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த மருந்து அடோபிக் டெர்மடிடிஸிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

கடுமையான தோல் நோய்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாக அசாதியோபிரைன் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான சிகிச்சை அளவு 2-2.5 மி.கி/கி.கி/நாள் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் மருந்து செயல்பட 6 வாரங்கள் ஆகலாம் என்பதை நோயாளிகள் அறிந்திருக்க வேண்டும். அசாதியோபிரைன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, அவ்வப்போது குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பற்றிய தகவல்கள் வருகின்றன. சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும், அதன் பிறகு மாதந்தோறும் வழக்கமான ஆய்வக கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஆகியவை விசாரணைகளில் அடங்கும். சிகிச்சையின் காலம், அளவைக் குறைப்பதற்கான விதிமுறைகள் மற்றும் டேப்பரிங் கட்டத்தில் சிகிச்சையின் நிலைப்படுத்தலுக்கான தேவை ஆகியவை சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுக்கு சமமானவை.

தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படும் ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு ஊசிகள் உட்பட, முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். விரைவான பதில், குறுகிய கால பயன்பாட்டில் நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவு ஆகியவை ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சையை துன்புறுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இருவருக்கும் கவர்ச்சிகரமானதாக ஆக்குகின்றன. இருப்பினும், நீண்ட கால ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பக்க விளைவுகள் (எ.கா., ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கண்புரை) அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் போன்ற நாள்பட்ட நிலைகளில் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. கடுமையான தாக்குதல்களைத் தடுக்க ப்ரெட்னிசோலோன் வருடத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை 6 முதல் 8 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் ஸ்டீராய்டு சார்பு மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சையை மீண்டும் செய்வதற்கான அழுத்தம் ஆகியவை பொதுவானவை. இருப்பினும், மீள் விளைவுகள் மற்றும் செயல்திறன் இழப்பு ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையை அழகற்றதாக ஆக்குகின்றன.

பல ஆசிரியர்களின் அனுபவம், மயக்க மருந்து ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் உதவியுடன் அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் அரிப்பு முதல் அரிப்பு வரையிலான தீய வட்டத்தை உடைக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. புதிய தலைமுறையின் அழற்சி எதிர்ப்பு மயக்க மருந்து அல்லாத ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (லோராடிடின், செடிரிசின்-அமெர்டில், பார்லாசின் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்குக் குறிக்கப்படுகின்றன), H1-ஆண்டிஹிஸ்டமைன் விளைவுக்கு கூடுதலாக, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களில் ஒன்றில் அரிப்பைக் குறைக்கின்றன.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் மேலோட்டமான ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுகள் இருக்கும், இது தோல் அழற்சியின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகுக்கப்படுவது முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். ஸ்டேஃபிளோகோகல் தனிமைப்படுத்தல்கள் பென்சிலினுக்கும் பொதுவாக எரித்ரோமைசினுக்கும் மாறாமல் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, இதனால் சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டிக்ளோக்சசிலின் ஆகியவை பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி 4 முறை மற்றும் இளைய குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 125 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி/கிலோ உடல் எடை, இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டது) என்ற அளவுகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாக விடப்படுகின்றன. கொப்புளங்கள் பொதுவாக விரைவாகக் குணமாகும், மேலும் நோயாளிகளுக்கு அரிதாகவே 5 நாட்களுக்கு மேல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகள் இருந்தால், அதிகரிப்புகளைத் தடுக்க அவர்களுக்கு மற்றொரு 5 நாள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு பல அல்லது தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புகள் உள்ளன, மேலும் இவை நம்பகமான முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கு, செஃபாலோஸ்போரின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க ஒரு மாத டெட்ராசைக்ளின் படிப்பு அவசியம் (நோயாளிகள் 12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களாக இருக்க வேண்டும்).

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை

UV ஒளியுடன் கூடிய ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பொதுவாக அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு துணை மருந்தாகவும், நோய் கடுமையான நிலையில் இல்லாதபோது மற்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முடிவில் சருமத்தை நிலைப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட UV-B ஸ்பெக்ட்ரம் (SUV) சிகிச்சை, UVA உடன் UV-B சேர்க்கைகள், PUVA மற்றும் "அதிக அளவு" UVA உடன் சமீபத்திய மோனோதெரபி ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் ஒரு குறைபாடு, அடோபிக் நோயாளிகளின் தோல் வறண்டு போவதும், புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதும் ஆகும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. UV-B ஒளி, குறிப்பாக, லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களின் செயல்பாட்டை அளவு குறைத்தல் அல்லது பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம், செல்-மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. புதிய ஆராய்ச்சி முறைகள், UV-B மனித கெரடினோசைட்டுகளில் ICAM-1 இன் வெளிப்பாட்டைத் தெளிவாகத் தடுக்கிறது என்றும், அதன் மூலம் தோலில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும் என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவும் ஒரு பங்கை வகிக்கலாம். அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் PUVA மற்றும் UVA கதிர்வீச்சின் குறிப்பிட்ட விளைவு குறித்த துல்லியமான தரவு இன்னும் கிடைக்கவில்லை. IgE-தாங்கி லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களில் UVA கதிர்வீச்சின் சிறப்பு விளைவுதான் செயலில் உள்ள வழிமுறை என்று நம்பப்படுகிறது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒளிச்சேர்க்கை மருந்துகள் விலக்கப்பட வேண்டும். ஒரு ஆரம்ப மருத்துவ பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாலர் வயது குழந்தைகள் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சைக்கு குறைவாகவே பொருத்தமானவர்கள், ஏனெனில் அவர்களின் இயக்கம் கதிர்வீச்சு அளவை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதை கடினமாக்குகிறது. தோல் வகை I உடைய நோயாளிகள் ஏற்கனவே குறைந்த UV அளவுகளில் கடுமையான, நீடித்த எரித்மாவுடன் வினைபுரிகிறார்கள், இதனால் சிகிச்சை ரீதியாக பயனுள்ள அளவுகளைப் பயன்படுத்த முடியாது. ஒரே நேரத்தில் ஒளியால் தூண்டப்பட்ட தோல் நோய்கள் இருந்தால் UV இன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட UV-B ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட UVB ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை (SUV). UVB கதிர்வீச்சின் ஆரம்ப அளவுகள் (முக்கியமாக 290-320 nm) UVB வரம்பில் குறைந்தபட்ச எரித்மா (MED)க்கான தனிப்பட்ட டோஸுடன் ஒத்திருக்க வேண்டும். 2வது அமர்வின் போது, MED 50% அதிகரிக்கிறது, மூன்றாவது அமர்வின் போது - 40% மற்றும் பின்னர் - 30%. வாரத்திற்கு குறைந்தபட்சம் 3, மற்றும் முன்னுரிமை 5 அமர்வுகள் இலக்காகக் கொள்ளப்பட வேண்டும். மிகவும் வலுவான எரித்மாவின் தேவையற்ற தோற்றம் இருந்தால், சிகிச்சையை இடைநிறுத்த வேண்டும் மற்றும் தேவைப்பட்டால், மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எரித்மா மறைந்த பிறகு, முந்தைய கதிர்வீச்சின் 50% அளவிலேயே கதிர்வீச்சு தொடர வேண்டும். சிகிச்சை பல நாட்களுக்கு இடைநிறுத்தப்பட்டால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படுவதற்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவின் பாதி அளவிலும் சிகிச்சை தொடர்கிறது. பக்க விளைவுகளில் சூரிய தோல் அழற்சியின் சாத்தியக்கூறு, அத்துடன் எபிதீலியல் அல்லது மெலனோசைடிக் நியோபிளாசியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும். கதிர்வீச்சின் போது, முகம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதியை மூடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்தில், கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு, குறுகிய UV-B ஸ்பெக்ட்ரம் (312 + 2 nm) கொண்ட விளக்குகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அத்தகைய விளக்குகளைப் பயன்படுத்துவதில் இன்னும் போதுமான அனுபவம் இல்லை.

UVB மற்றும் UVA கதிர்வீச்சின் சேர்க்கை (UVAB சிகிச்சை)

சமீபத்திய ஆய்வுகள், UVA அல்லது UVB கதிர்வீச்சை மட்டும் விட UVB (300 + 5 nm) மற்றும் UVA (350 + 30 nm) ஆகியவற்றின் கலவையானது அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் சிறந்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. இந்த கலவையின் சிகிச்சை விளைவும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இருப்பினும், இந்த சிகிச்சை விருப்பம் மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு துணை நடவடிக்கையாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி ஒரே அறையில் இரண்டு வெவ்வேறு ஒளி மூலங்களுடன் ஒரே நேரத்தில் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுவார். சிகிச்சையைத் தொடங்க, DER மீண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் முதல் கதிர்வீச்சு DER இன் 80% இல் தொடங்கப்படுகிறது. ஆரம்ப UVA டோஸ் தோராயமாக 3 J/cm2 ஆகவும் ^, ஆரம்ப UVB டோஸ் 0.02 J/cm2 ஆகவும் இருக்க வேண்டும் ^. கதிர்வீச்சின் தொடர்ச்சி UVB உடன் கதிர்வீச்சைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டு வகையான கதிர்வீச்சுகளுக்கும் மருந்தின் அதிகரிப்பு ஆரம்ப டோஸுக்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் அதிகபட்ச டோஸில் UVA ^க்கு 6 J/cm2 ஆகவும், SUS ^க்கு 0.18 J/cm2 ஆகவும் இருக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் SUS சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அதிக அளவு UVA1 கதிர்வீச்சு

இது ஒரு புதிய மாறுபாடு, UVA என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது ^ஒரு அமர்வுக்கு 140 J/cm2 வரை அதிக அளவுகளில் 340-440 nm நீண்ட அலை வரம்பில் UVA கதிர்வீச்சு. இதற்கு சிறப்பு ஒளி மூலங்கள் தேவை. கதிர்வீச்சின் காலம் 30 நிமிடங்கள். 6-9 அமர்வுகளுக்குப் பிறகு ஒரு தெளிவான சிகிச்சை விளைவை (50% வரை முன்னேற்றம்) எதிர்பார்க்கலாம் என்றும், எனவே இந்த வகை கதிர்வீச்சை சில சந்தர்ப்பங்களில் மோனோதெரபியாக வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம் என்றும் தெரிவிக்கப்படுகிறது. UVA இன் அதிக அளவுகள், இதன் நீண்டகால பக்க விளைவுகள் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படாததால், கடுமையான பொதுவான அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான காலத்தில் மட்டுமே அத்தகைய செயல்முறையை மேற்கொள்வது முற்றிலும் அவசியமாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு பரிசோதனை சிகிச்சையாக அவற்றின் பயன்பாடு தற்போது ஒரு சில ஐரோப்பிய பல்கலைக்கழக மையங்களுக்கு மட்டுமே. இந்த முறை குறுகிய காலத்திற்கு ஒரு கடுமையான தலையீட்டு நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீண்ட காலத்திற்கு இன்னும் துல்லியமான ஆய்வு இன்னும் மேற்கொள்ளப்பட உள்ளது. செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெரியவில்லை, ஆனால் ஒளி வெளிப்பாடு காமா இன்டர்ஃபெரான் உட்பட அழற்சி பதில்களைக் குறைக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.

PUVA சிகிச்சை

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அதிகரிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே PUVA சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கான பதில் மிகவும் நல்லது, ஆனால் நிலையான முடிவை அடைய PUVA ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு பொதுவாக தடிப்புத் தோல் அழற்சியை விட இரண்டு மடங்கு அமர்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆய்வுகளில் ஒன்று, UVA இன் சராசரியாகத் தேவையான ஒட்டுமொத்த டோஸ் 118 J/cm ² என்றும், தேவையான அமர்வுகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 59 என்றும் சுட்டிக்காட்டியது. விரைவான திரும்பப் பெறுதல் பெரும்பாலும் "மீள் எழுச்சி" அல்லது உற்சாகத்திற்குப் பிறகு அடக்கும் எதிர்வினையின் நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது. இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களில் PUVA இன் பயன்பாடு கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மற்றும் பொருத்தமான ஆரம்ப பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு மட்டுமே நிகழ வேண்டும். அடோபி உள்ள இளம் நோயாளிகளில், இந்த வகையான சிகிச்சையை அதன் இன்னும் அறியப்படாத நீண்டகால விளைவுகள் காரணமாக மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் அணுக வேண்டும். குழந்தைகளைப் பெற விரும்பும் பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கும், PUVA சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

அக்குபஞ்சர் (அக்குபஞ்சர்)

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பன்முகத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, புள்ளிகளின் பொதுவான நடவடிக்கை மற்றும் தோல் வெடிப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு மருந்துச் சீட்டை உருவாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது பொதுவான செயல்பாட்டின் புள்ளிகளுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் ஆரிகுலர் புள்ளிகளுக்கு ஏற்ப உள்ளூர் புள்ளிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. இணக்க நோய்கள் முன்னிலையில், அறிகுறி புள்ளிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தோல் செயல்முறையின் கடுமையான கட்டத்தில், தடுப்பு முறையின் முதல் மாறுபாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட நிலைகளில் - தடுப்பு முறையின் இரண்டாவது மாறுபாடு. நடைமுறைகளின் போது, தோல் காயத்தின் பண்புகள், அரிப்பின் தீவிரம், இணக்க நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் புள்ளிகளின் சேர்க்கைகள் மற்றும் சேர்க்கைகள் தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நடைமுறைகள் தினமும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஒரு பாடத்திற்கு 10-12 நடைமுறைகள். ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் மறு படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் 6-8 நடைமுறைகள் ஒவ்வொரு நாளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் அதிகரிப்புகள் அல்லது மறுபிறப்புகள் ஏற்படும் காலங்களில், ஆரிகுலர் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அட்ரீனல் சுரப்பி பகுதியில் மின் தூண்டல் சிகிச்சை

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாடு குறைந்து வரும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. UHF-30 சாதனத்திலிருந்து ஒரு ஒத்ததிர்வு தூண்டியுடன் (EVT-1) உயர் அதிர்வெண் தூண்டல் வெப்ப சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தூண்டி T10-T12 அளவில் பின்புறத்தில் வைக்கப்படுகிறது, டோஸ் குறைந்த வெப்பம், கால அளவு 5-10 நிமிடங்கள், முதல் 5 நடைமுறைகள் தினசரி, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும், 8-10 நடைமுறைகளுக்கு. அட்ரீனல் பகுதி லச்-3 மற்றும் ரோமாஷ்கா சாதனங்களிலிருந்து மைக்ரோவேவ் தூண்டல் வெப்ப சிகிச்சை (UHF மற்றும் UHF வரம்புகள்) மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு நாளும் 10-15 நடைமுறைகளுக்கு.

மாற்று அல்லது நிலையான காந்தப்புலத்துடன் கூடிய காந்த சிகிச்சை

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் காலங்களில், மத்திய மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம், திசு டிராபிசத்தை பாதிக்க, துருவ சாதனத்திலிருந்து மாற்று காந்தப்புலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவு காலர், இடுப்புப் பகுதிகள் மற்றும் தோலின் புண்களில் உள்ளூரில் பகுதிகளாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நேரான மையத்துடன் கூடிய தூண்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பயன்முறை தொடர்ச்சியாக உள்ளது, தற்போதைய வடிவம் சைனூசாய்டல் ஆகும். மாற்று காந்தப்புலத்தின் தீவிரம் 8.75 முதல் 25 mT வரை, கால அளவு 12-20 நிமிடங்கள், தினமும் 10-20 நடைமுறைகளுக்கு.

மத்திய எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா (CEA)

துடிப்புள்ள நீரோட்டங்களுடன் டிரான்ஸ்குடேனியஸ் எலக்ட்ரோஸ்டிமுலேஷன் மூலம் எலக்ட்ரோதெரபி மற்றும் எலக்ட்ரோட்ரான்குவைலைசேஷன். நியூரோசிஸ் போன்ற நிலைமைகளைக் கொண்ட அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மத்திய எலக்ட்ரோஅனால்ஜீசியா திசுக்களின் துருவமுனைப்பு மற்றும் கடத்துத்திறன் பண்புகளில் மாற்றத்தை அடைகிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இயல்பாக்கும் விளைவுக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. LENA சாதன மின்முனைகளின் முன்-கர்ப்பப்பை வாய் நிலையில் 800 முதல் 1000 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண், துடிப்பு கால அளவு 0.1 முதல் 0.5 எம்எஸ் மற்றும் சராசரி மின்னோட்ட மதிப்பு 0.6 முதல் 1.5 எம்ஏ வரை துடிப்பு நடவடிக்கை செய்யப்படுகிறது. செயல்முறையின் காலம் 40 நிமிடங்களுக்கு மட்டுமே, சிகிச்சையின் போக்கை 10-15 தினசரி நடைமுறைகள் ஆகும்.

[ 13 ]

குறைந்த ஆற்றல் லேசர் கதிர்வீச்சு

குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை உசோர் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது: துடிப்பு முறை 2 W, துடிப்பு அதிர்வெண் 3000 ஹெர்ட்ஸ், அலைநீளம் 0.89 μm. சிகிச்சையின் போக்கை தினமும் 12-15 நடைமுறைகள் ஆகும்.

சிகிச்சை உண்ணாவிரதம் (உண்ணாவிரதம் மற்றும் உணவு சிகிச்சை)

இந்த முறை அதிக எடை, பிற வகை சிகிச்சைகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, அத்துடன் இரைப்பைக் குழாயின் இணக்கமான நோயியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. இறக்குதல் மற்றும் உணவு சிகிச்சை (யு. எஸ். நிகோலேவின் முறை) 28-30 நாட்கள் நீடிக்கும். இறக்கும் காலம் 14-15 நாட்கள் நீடிக்கும், இதன் போது, உணவை முழுமையாகத் தவிர்த்து, நோயாளிகளுக்கு தினசரி எனிமாக்கள், ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டர் வரை மினரல் வாட்டர் குடித்தல், தினசரி குளியல் மற்றும் மென்மையாக்கும் கிரீம்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 14-15 நாட்கள் நீடிக்கும் மீட்பு காலம் முதல் நாட்களில் பழச்சாறுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் தொடங்குகிறது, பின்னர் ஒரு சிறப்பு பால் மற்றும் தாவர உணவுக்கு மாற்றத்துடன் அரைத்த காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள். எதிர்காலத்தில், அடையப்பட்ட விளைவைப் பராமரிக்க, நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹைபோஅலர்கெனி உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உண்ணாவிரத-உணவு சிகிச்சையின் சிகிச்சை விளைவு, உடலில் இருந்து சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், ஒவ்வாமை, நச்சுகள் ஆகியவற்றைக் கழுவுதல், இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாடுகளில் அதன் சுத்திகரிப்பு விளைவு மற்றும் உண்ணாவிரத செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒரு ஹைபோஅலர்கெனி உணவைப் பராமரிக்கும் திறன் மூலம் உண்ணாவிரத செயல்முறையின் சுத்திகரிப்பு விளைவு மூலம் வழங்கப்படுகிறது. இருதய நோயியல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை உண்ணாவிரத முறை முரணாக உள்ளது.

மிகை அழுத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் (HBO)

இந்த முறை இரத்த சோகை அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஹைபோடென்ஷன், ஆஸ்தெனிக்ஸ் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் உள்ள அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. HBO அமர்வுகள் OKA-MT வகையின் ஒற்றை இருக்கை அழுத்த அறையில் நடத்தப்படுகின்றன. ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் 1.5 atm, அமர்வின் காலம் 40 நிமிடங்கள், மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கிற்கு பொதுவாக 10 அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த முறையின் சிகிச்சை விளைவு ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்புகளின் நொதி இணைப்பை செயல்படுத்துதல், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில், குறிப்பாக தோலில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்ட விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, எரித்ரோசைட் திரட்டலின் அளவு குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை இயல்பாக்குதல் காரணமாக நுண் சுழற்சியில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்

பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் வடிவத்தில் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க முறை, நோயின் டார்பிட் கோர்ஸ், எரித்ரோடெர்மிக் மாறுபாடு மற்றும் மருந்து சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறையில், இரத்தம் க்யூபிடல் நரம்பிலிருந்து பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களில் வெளியேற்றப்பட்டு, +22°C வெப்பநிலையில் 3000 rpm இல் 10 நிமிடங்களுக்கு மையவிலக்கு செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்மா அகற்றப்பட்டு, உருவான கூறுகள் பிளாஸ்மா-மாற்று கரைசல்களில் நோயாளிக்குள் மீண்டும் செலுத்தப்படுகின்றன. அகற்றப்பட்ட பிளாஸ்மாவின் அளவு 300 முதல் 800 மில்லி வரை இருக்கும், இது அதே அல்லது சற்று பெரிய அளவிலான பிளாஸ்மா மாற்றுகளால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. நடைமுறைகள் வழக்கமாக ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை, ஒரு பாடத்திற்கு 8-12 வரை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்களில் - தினசரி. பிளாஸ்மாபெரிசிஸின் போது, உடல் நோயியல் வளர்சிதை மாற்றங்களிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது, சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், அதன் ஏற்பிகள் சுத்தப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மருத்துவம் உட்பட பல்வேறு சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பிற பிசியோதெரபி முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பஞ்சர் பிசியோதெரபி (ஃபோனோபஞ்சர், லேசர்பஞ்சர்); மில்லிமீட்டர்-அலை சிகிச்சை (UHF சிகிச்சை); அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை (பாராவெர்டெபிரல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் புண்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் - அல்ட்ராஃபோனோபோரேசிஸ்); ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் எண்டோனாசல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்; கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப முனைகளின் டயடைனமிக் சிகிச்சை.

கடுமையான, பரவலான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், மேற்பூச்சு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காததால், முறையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விவரிக்கப்பட்ட பொருட்களால் வீக்கம் மற்றும் அரிப்பு தெளிவாக மேம்படுத்தப்படலாம், ஆனால் நோயின் பராக்ஸிஸ்மல் தன்மை, நோயின் தொடர்ச்சியான மற்றும் நாள்பட்ட போக்கிற்கும், பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களின் நச்சுத்தன்மைக்கும் இடையில் ஒரு சமநிலையை பராமரிக்க வேண்டும். கிடைக்கக்கூடிய முறையான சிகிச்சைகள் தொடர்ச்சியான அரிப்புகளை நீக்கும் மற்றும் கடுமையான மற்றும் மந்தமான நோய்களில் உலகளவில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். UVA/B அல்லது தீவிரமான உள்ளூர் சிகிச்சைகள் போன்ற கூடுதல் "நிலைப்படுத்தும்" சிகிச்சைகளின் நன்கு தீர்மானிக்கப்பட்ட பயன்பாடு, மேற்பூச்சு சிகிச்சைக்கு மட்டும் திரும்புவதை எளிதாக்கும் மற்றும் வீக்கம் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை

சானடோரியம் மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சையானது, பழக்கமான காலநிலையுடன் கூடிய உள்ளூர் சானடோரியங்களிலும், கடல் காலநிலையுடன் கூடிய ரிசார்ட்டுகளிலும் (எவ்படோரியா, அனபா, சோச்சி, யால்டா) தங்குவதை உள்ளடக்கியது. சூடான பருவத்தில் காலநிலை சிகிச்சை காற்று, சூரிய குளியல் மற்றும் கடல் குளியல் வடிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ரிசார்ட்டுகள் ஹைட்ரஜன் சல்பைடு, ரேடான், கடல் குளியல், மண் சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரலின் ஒத்த நோய்களுக்கு கனிம நீர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.