குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிகிச்சையானது விரிவானதாகவும் நோய்க்கிருமியாகவும் இருக்க வேண்டும், இதில் நீக்குதல் நடவடிக்கைகள், உணவுமுறை, ஹைபோஅலர்கெனி விதிமுறை, உள்ளூர் மற்றும் முறையான மருந்தியல் சிகிச்சை, இணக்கமான நோயியலின் திருத்தம், நோயாளி கல்வி, மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையானது பின்வரும் இலக்குகளை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் குறைத்தல்:
• அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் குறைப்பு;
• நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்;
• தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• ஒவ்வாமை நிபுணர்: நோயறிதலை நிறுவுதல், ஒவ்வாமை பரிசோதனை நடத்துதல், நீக்குதல் உணவை பரிந்துரைத்தல், காரண ஒவ்வாமைகளை நிறுவுதல், சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்து சரிசெய்தல், இணக்கமான ஒவ்வாமை நோய்களைக் கண்டறிதல், நோயாளிக்கு கல்வி கற்பித்தல் மற்றும் சுவாச ஒவ்வாமைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க.
• தோல் மருத்துவர்: நோயறிதலை நிறுவுதல், பிற தோல் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துதல், உள்ளூர் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்து சரிசெய்தல் மற்றும் நோயாளிக்கு கல்வி கற்பித்தல்.
• மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (TGC) அல்லது ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் சிகிச்சைக்கு மோசமான பதில், சிக்கல்கள் இருப்பது, நோயின் கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான போக்கு | வலுவான TGC இன் நீண்டகால அல்லது அடிக்கடி பயன்பாடு | விரிவான தோல் புண்கள் (உடல் பகுதியில் 20% அல்லது கண் இமைகள், கைகள், பெரினியம் ஆகியவற்றின் தோலை உள்ளடக்கிய 10%), மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகள், எரித்ரோடெர்மா அல்லது நோயாளிக்கு பரவலான எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் புண்கள் இருப்பது) போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தோல் மருத்துவர் மற்றும் ஒவ்வாமை நிபுணருடன் மீண்டும் மீண்டும் ஆலோசனை செய்வது அவசியம்.
• ஊட்டச்சத்து நிபுணர்: ஒரு தனிப்பட்ட உணவை உருவாக்கி சரிசெய்ய.
• ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்: நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் குவியத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல். ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்.
• மனநல நரம்பியல் நிபுணர்: கடுமையான அரிப்பு, நடத்தை கோளாறுகளுக்கு.
• மருத்துவ உளவியலாளர்: மனநல சிகிச்சையை வழங்குதல், தளர்வு நுட்பங்கள், மன அழுத்த நிவாரணம் மற்றும் நடத்தை மாற்றங்களைக் கற்பித்தல்.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சையானது அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய மற்றும் முக்கியமான பகுதியாகும். தோலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இது வித்தியாசமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், வீக்கம் மற்றும் அரிப்புகளை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், சருமத்தின் ஹைட்ரோலிப்பிட் அடுக்கு மற்றும் தடை செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதும், சரியான தினசரி தோல் பராமரிப்பை உறுதி செய்வதும் ஆகும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான களிம்புகள் மற்றும் கிரீம்கள்

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் அதிகரிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் வரிசை முகவர்கள் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அதே போல் நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களுக்கான ஆரம்ப சிகிச்சையாகும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உகந்த அதிர்வெண், சிகிச்சையின் காலம், அளவுகள் மற்றும் செறிவுகள் குறித்து தற்போது துல்லியமான தரவு எதுவும் இல்லை.

ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மேல் ஒற்றைப் பயன்பாட்டை விட மேலானது என்பதற்கு தெளிவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை; எனவே, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையின் முதல் படியாக மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை ஒற்றைப் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கு குறுகிய காலப் பயன்பாட்டிற்கு (3 நாட்கள்) சக்திவாய்ந்த மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை வழங்குவது, பலவீனமான மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நீண்ட காலப் பயன்பாட்டிற்கு (7 நாட்கள்) சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு, அஃபிசினல் மேற்பூச்சு உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை அலட்சிய களிம்புகளுடன் நீர்த்துப்போகச் செய்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அத்தகைய நீர்த்தல் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வைக் குறைக்காது, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் உள்ளூர் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சிகிச்சை செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன், உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை இடைவிடாத போக்கில் (பொதுவாக வாரத்திற்கு 2 முறை) ஊட்டச்சத்து முகவர்களுடன் இணைந்து நோயின் நிவாரணத்தைப் பராமரிக்கப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது நோயின் அலை அலையான போக்கால் நியாயப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் கூட்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை விட எந்த நன்மையையும் கொண்டிருக்கவில்லை (தொற்று சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில்).

மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ஸ்ட்ரை, தோல் அட்ராபி, டெலங்கிஎக்டேசியா) சிகிச்சையின் போது உள்ளூர் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து, குறிப்பாக உணர்திறன் வாய்ந்த தோல் பகுதிகளில் (முகம், கழுத்து, மடிப்புகள்), அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. முக்கியமாக எக்ஸ்ட்ராஜெனோமிக் செயல்பாட்டு பொறிமுறையுடன் (மோமெடசோன் - எலோகோம்) ஃப்ளோரினேற்றப்படாத MGCகள் மற்றும் ஹாலஜனேற்றப்படாத MGCகள் (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட் - அட்வாண்டன்) குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இவற்றில், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் ஒப்பிடும்போது மோமெடசோன் செயல்திறனில் நிரூபிக்கப்பட்ட நன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

உணர்திறன் வாய்ந்த தோல் பகுதிகளில் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது.

உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் சைட்டோசோலிக் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் திறனைப் பொறுத்து, பாஸ்போலிபேஸ் A ₂ இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் உருவாக்கத்தைக் குறைக்கின்றன. செயல்பாட்டின் வலிமையால் MGCகள் பொதுவாக செயல்பாட்டு வகுப்புகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன (ஐரோப்பாவில், வகுப்புகள் I-IV வேறுபடுகின்றன), 4 குழுக்களாக இணைக்கப்படுகின்றன:

• மிகவும் வலிமையானது (வகுப்பு IV)
• வலுவான (வகுப்பு III);
• நடுத்தரம் (வகுப்பு II):
• பலவீனமான (வகுப்பு I).

செயல்பாட்டு மட்டத்தின் அடிப்படையில் MHC இன் வகைப்பாடு (மில்லர் & முன்ரோ)

வகுப்பு (செயல்பாட்டு நிலை)	மருந்தின் பெயர்
IV (மிகவும் வலிமையானது)	குளோபெட்டாசோல் (டெர்மோவேட்) 0.05% கிரீம், களிம்பு
III (வலுவான)	புளூட்டிகசோன் (ஃப்ளிக்சோடைடு) 0.005% களிம்பு பீட்டாமெதாசோன் (செலஸ்டோடெர்ம்-பி) 0.1% களிம்பு, கிரீம் மோமெடசோன் (எலோகோம்) 0.1% களிம்பு, கிரீம், லோஷன் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட் (அட்வாண்டன்) 0.1% கொழுப்பு களிம்பு, கிரீம், குழம்பு ட்ரையம்சினோலோன் (ட்ரையம்சினோலோன்) 0.1% களிம்பு
II (நடுத்தர வலிமை)	அல்க்ளோமெத்தசோன் (அஃப்லோடெர்ம்) 0.05% களிம்பு, கிரீம் ஃப்ளூடிகசோன் (ஃப்ளிக்ஸோடைடு) 0.05% கிரீம் ஹைட்ரோகார்டிசோன் (லோகாய்டு) 0.1% களிம்பு, கிரீம்
1 (பலவீனமானது)	ஹைட்ரோகார்டிசோன் (ஹைட்ரோகார்டிசோன்) 1%, 2.5% கிரீம், களிம்பு பிரட்னிசோலோன்

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கொண்ட களிம்புகள் மற்றும் கிரீம்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்த குழந்தைகளுக்கான பொதுவான பரிந்துரைகள்.

• கடுமையான அதிகரிப்புகள் மற்றும் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் உள்ள நோயியல் தோல் புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலில், சிகிச்சை MHC வகுப்பு III உடன் தொடங்குகிறது. முகத்தின் தோல் மற்றும் தோலின் பிற உணர்திறன் பகுதிகளுக்கு (கழுத்து, மடிப்புகள்) சிகிச்சையளிப்பதற்கு, கால்சினியூரின் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• குழந்தைகளில் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புண்களின் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு, MHC வகுப்புகள் I அல்லது II பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• வகுப்பு IV MHC-களை 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தக்கூடாது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு பொருட்கள் கொண்ட கிரீம்கள் மற்றும் களிம்புகள்

தொற்று சிக்கல் இருப்பதாகவோ அல்லது சந்தேகிக்கப்படுகிறதோ, அப்போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (பீட்டாமெதாசோன் + ஜென்டாமைசின் + க்ளோட்ரிமாசோல்) இணைந்து குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை உட்கொள்வது குறிக்கப்படுகிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் தோல் தடை செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுடன் தொடர்புடையது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆய்வுகள், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அதிகரிக்கும் போது மட்டுமல்லாமல், நிவாரணத்தின் போதும், நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடாத தோல் பகுதிகளிலும் மேல்தோல் தடை செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காணப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன. அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அதிகரிக்கும் போது, ஒரு விதியாக, ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் ஒருமைப்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் தோல் நோய்த்தொற்றுகள் (பெரும்பாலும் கடுமையானவை, நடத்தப்பட்ட எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கு மந்தமானவை, மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மிகவும் பொதுவான தொற்று சிக்கலானது பியோடெர்மா ஆகும், இது இம்பெடிகோ, ஃபுருங்கிள்ஸ், ஃபோலிகுலிடிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபோலிகுலிடிஸ் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், புண்கள் கூட உருவாகலாம். மேலும், பாக்டீரியா தோல் தொற்று வழக்குகளில் 90% வரை எஸ். ஆரியஸால் ஏற்படுகிறது. ஏற்கனவே உள்ள இரண்டாம் நிலை தொற்று கூடுதலாக அல்லது தீவிரமடைந்தால், ஒருங்கிணைந்த வெளிப்புற குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும்/அல்லது பூஞ்சை காளான் கூறுகள் உள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட மருந்துகள் ரஷ்யாவில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன. - ஃபுசிடிக் அமிலம் (FA). FA பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மற்றும் மிக அதிக அளவுகளில், முதன்மையாக கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு எஸ். ஆரியஸ் (MRSA) உட்பட S. ஆரியஸ் மற்றும் S. எபிடெர்மிடிஸுக்கு எதிராக FA மிகப்பெரிய செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயால் சிக்கலான அடோபிக் டெர்மடிடிஸில். FA முறையாகவும் உள்ளூர் ரீதியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக ஒருங்கிணைந்த மேற்பூச்சு மருந்துகளின் ஒரு பகுதியாக. பீட்டாமெதாசோன் (ஃபுசிகார்ட்) அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் (ஃபுசிடின் ஜி) உடன் இணைந்து FC உடன் ஒருங்கிணைந்த மேற்பூச்சு சிகிச்சையானது அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிக்கலான வடிவங்களின் சிகிச்சையில் விரைவான மற்றும் நீடித்த நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது S. ஆரியஸுடன் தோலின் காலனித்துவத்தைக் குறைக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள்

மேற்பூச்சு கால்சினியூரின் தடுப்பான்களில் (உள்ளூர் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்) பைமெக்ரோலிமஸ் (1% கிரீம்) மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் ஆகியவை அடங்கும். பைமெக்ரோலிமஸ் என்பது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்து, புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் உற்பத்தியின் செல்-தேர்ந்தெடுக்கும் தடுப்பானாகும். இது புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் மரபணுக்களின் படியெடுத்தலைத் தடுப்பதன் மூலம் டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் (IL-2, IL-4, IL-10, y-IFN) மூலம் அழற்சி சைட்டோகைன்களின் தொகுப்பை அடக்குகிறது. இது மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுவதை அடக்குகிறது, இது அரிப்பு, சிவத்தல் மற்றும் வீக்கத்தைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது. தீவிரமடையும் காலத்தின் தொடக்கத்தில் பயன்படுத்தும்போது நோயின் மீது நீண்டகால கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் பைமெக்ரோலிமஸின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பைமெக்ரோலிமஸின் பயன்பாடு பாதுகாப்பானது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான போக்கைக் கொண்ட குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை திறம்பட குறைக்கிறது. மருந்து நோய் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது, அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் MHC பயன்பாட்டின் தேவையைக் குறைக்கிறது. பைமெக்ரோலிமஸ் குறைந்த முறையான உறிஞ்சுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இது தோல் சிதைவை ஏற்படுத்தாது. 3 மாதங்களிலிருந்து உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும், குறிப்பாக உணர்திறன் வாய்ந்த பகுதிகளிலும் (முகம், கழுத்து, தோல் மடிப்புகள்) பயன்படுத்தப்படும் பகுதியில் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைக் கருத்தில் கொண்டு, உள்ளூர் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கான சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது, ஆனால் பைமெக்ரோலிமஸைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு MHC பெறும் நோயாளிகளை விட இரண்டாம் நிலை தோல் தொற்றுகள் உருவாகும் ஆபத்து குறைவு. மேற்பூச்சு கால்சினியூரின் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் இயற்கையான சூரிய ஒளி மற்றும் செயற்கை கதிர்வீச்சு மூலங்களுக்கு வெளிப்படுவதைக் குறைக்கவும், வெயில் காலங்களில் சருமத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு சன்ஸ்கிரீன்களைப் பயன்படுத்தவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தார் ஏற்பாடுகள்

அவை குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை MHC மற்றும் கால்சினியூரின் தடுப்பான்களுக்கு மாற்றாகச் செயல்படலாம். இருப்பினும், அவற்றின் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் அழகு குறைபாடு அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. தார் கூறுகளுடன் பணிபுரியும் மக்களில் தொழில்சார் நோய்கள் குறித்த ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், தார் வழித்தோன்றல்களின் புற்றுநோய் விளைவின் சாத்தியமான ஆபத்து குறித்த தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு பண்புகள் கொண்ட உள்ளூர் முகவர்கள்

பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தோல் தொற்றுகளால் சிக்கலான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மேற்பூச்சு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பூஞ்சை காளான் முகவர்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது பூஞ்சை தொற்று பரவுவதைத் தடுக்க, பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மற்றும் பூஞ்சைக் கொல்லி கூறுகள் (எ.கா. மோமெடசோன் + ஜென்டாமைசின், பீட்டாமெதாசோன் + ஜென்டாமைசின் + க்ளோட்ரிமாசோல்) இரண்டையும் கொண்ட சிக்கலான மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது நியாயமானது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் கிருமி நாசினிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அவற்றின் செயல்திறனுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

மருத்துவ அழகுசாதனப் பொருட்களின் ஈரப்பதமூட்டும் (மென்மையாக்கும்) முகவர்கள்

ஈரப்பதமூட்டும் மற்றும் மென்மையாக்கும் முகவர்கள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான நவீன சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை மேல்தோலின் ஹைட்ரோலிப்பிட் மற்றும் கொம்பு அடுக்குகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கின்றன, சருமத்தின் தடை செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன (கார்னியோதெரபி), ஜி.சி.எஸ்-ஸ்பேரிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நோயின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் பராமரிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முகவர்கள் MHC மற்றும் கால்சினியூரின் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் பின்னணியில், மற்றும் நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாதபோது, ஒவ்வொரு கழுவுதல் அல்லது குளித்த பிறகும், தினமும் குறைந்தது இரண்டு முறையாவது தோலில் தடவப்படுகின்றன. இந்த முகவர்கள் சருமத்தை ஊட்டமளித்து ஈரப்பதமாக்குகின்றன, வறட்சியைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அரிப்புகளைக் குறைக்கின்றன.

லோஷன்களை விட களிம்புகள் மற்றும் கிரீம்கள் மேல்தோலின் சேதமடைந்த ஹைட்ரோ-லிப்பிட் அடுக்கை மிகவும் திறம்பட மீட்டெடுக்கின்றன. அவற்றின் செயல்பாட்டின் அதிகபட்ச காலம் 6 மணிநேரம் ஆகும். எனவே, ஊட்டமளிக்கும் மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் முகவர்களின் பயன்பாடுகள் அடிக்கடி இருக்க வேண்டும். டச்சிபிலாக்ஸிஸைத் தடுக்க, ஒவ்வொரு 3-4 வாரங்களுக்கும் ஊட்டமளிக்கும் மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் முகவர்களை மாற்றுவது அவசியம்.

ஊட்டமளிக்கும் மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் முகவர்களில் பாரம்பரிய (அலட்சியமற்ற) மற்றும் நவீன மருத்துவ தோல் அழகுசாதனப் பொருட்கள் அடங்கும்.

வறண்ட மற்றும் அடோபிக் சரும பராமரிப்புக்கான தோல் அழகுசாதனப் பொருட்கள்

திட்டம்	சுகாதாரம்	ஈரப்பதமாக்குதல்	ஊட்டச்சத்து	தூக்க எதிர்ப்பு
அடோடெர்ம் திட்டம் (ஆய்வகம் பயோடெர்மா)	அடோடெர்ம் மௌஸ், அடோடெர்ம் சோப் (Atoderm Soap)	அடோடெர்ம் ஆர்ஆர் கிரீம் ஹைட்ராபியோ கிரீம்	அடோடெர்ம் கிரீம் அடோடெர்ம் கிரீம் ஆர்.ஆர்.	அடோடெர்ம் ஆர்.ஓ. துத்தநாக கிரீம்
வறண்ட மற்றும் அடோபிக் சருமத்திற்கான திட்டம் (யூரியாஜ் ஆய்வகம்)	Cu-Zn சோப் Cu-Zn ஜெல்	வெப்ப நீர் யூரியாஜ் (தெளிப்பு) ஹைட்ரோலிபிடிக் கிரீம்	கிரீம் எமோலியண்ட் கிரீம் எமோலியண்ட் எக்ஸ்ட்ரீம்	Cu-Zn தெளிக்கவும் Cu-Zn கிரீம் ப்ரூரைஸ் செய்யப்பட்ட கிரீம் ப்ரூரைஸ் செய்யப்பட்ட ஜெல்
ஏ-டெர்மா திட்டம் (டுக்ரெட் ஆய்வகம்)	ரியல்பா ஓட்ஸ் மில்க் சோப், ரியல்பா ஓட்ஸ் மில்க் ஜெல்	எக்ஸோமேகா பால்	எக்ஸோமேகா கிரீம் (Exomega Cream)	சிடெலியம் லோஷன் (Sitelium Lotion) எலைட்யல் கிரீம்
மஸ்டெல்லா திட்டம் (விரிவாக்கம் ஆய்வகம்)	ஸ்டெல்அடோபியா சுத்தப்படுத்தும் கிரீம்		கிரீம்-எமல்ஷன் ஸ்டெல்அட்டோபியா
லிபிகார் திட்டம் (லா ரோச்-போசே ஆய்வகம்)	சோப் சர்க்ரா மௌஸ் லிபிகர் சிண்டேட்	லா ரோச்-போசே வெப்ப நீர் (ஸ்ப்ரே), ஹைட்ரோநார்ம் கிரீம், டோலரன் கிரீம்	லிபிகார் குழம்பு, லிபிகார் குளியல் எண்ணெய் செராலிப் லிப் கிரீம்
ஃப்ரீடெர்ம் தொடர் ஷாம்புகள்	ஃப்ரீடெர்ம் துத்தநாகம் ஃப்ரீடெர்ம் PH சமநிலை			ஃப்ரீடெர்ம் துத்தநாகம்
வறண்ட மற்றும் அடோபிக் சருமத்திற்கான அவென் வெப்ப நீர் கொண்ட திட்டம் (அவென் ஆய்வகம்)	குளிர் கிரீம் சோப். குளிர் கிரீம் ஜெல்	வெப்ப நீர் Avene (தெளிப்பு) குளிர் கிரீம் உடல் குழம்பு மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த சருமத்திற்கு கழுவாமல் லோஷன்	ட்ரிக்ஸெரா கிரீம் ட்ரிக்ஸெரா மென்மையாக்கும் குளியல் குளிர் கிரீம் உடல் தைலம் குளிர் கிரீம் லிப் பாம்	சிக்கில்ஃபேட் லோஷன் சிகல்ஃபேட் கிரீம்

பாரம்பரிய தயாரிப்புகள், குறிப்பாக லானோலின் அல்லது தாவர எண்ணெய்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன: அவை நீர்ப்புகா படலத்தை உருவாக்குகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. எனவே, மருத்துவ தோல் அழகுசாதனப் பொருட்களின் நவீன தயாரிப்புகள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கருதப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவானவை பல சிறப்பு தோல் ஆய்வகங்களின் திட்டங்கள்: பயோடெர்மா (அடோடெர்ம் திட்டம்), யூரியாஜ் ஆய்வகத்தின் திட்டம், டுக்ரெட் (ஏ-டெர்மா திட்டம்), அவென் (அடோபிக் தோலுக்கான திட்டம்).

பட்டியலிடப்பட்ட திட்டங்கள் குறிப்பிட்ட, சீரான மற்றும் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கூறுகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு தினசரி தோல் பராமரிப்பு

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சையின் மூன்றாவது முக்கியமான பணி சரியான தினசரி தோல் பராமரிப்பு (சுத்தப்படுத்துதல், ஈரப்பதமாக்குதல்) ஆகும், இது மேல்தோலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைக் குறைக்கவும், அதன் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கவும், அதிகரிப்புகளைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது, இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நிவாரண காலத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளை, குறிப்பாக நோய் அதிகரிக்கும் போது, குளிப்பதைத் தடை செய்ய வேண்டும் என்ற பழைய காலாவதியான தோல் மருத்துவரின் அறிவுரை தவறானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மாறாக, தினசரி குளியல் (குளிப்பதை விட குளியல் பயன்படுத்துவது சிறந்தது) சருமத்தை தீவிரமாக ஈரப்பதமாக்கி சுத்தப்படுத்துகிறது, மருந்துகளை சிறப்பாக அணுக உதவுகிறது மற்றும் மேல்தோலின் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துகிறது.

சருமத்தை சுத்தப்படுத்த, காரத்தன்மை இல்லாத லேசான கழுவும் தளத்துடன் (pH 5.5) 10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் தினசரி குறுகிய குளிர்ந்த (32-35 °C) குளியல்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது [உதாரணமாக, ஃப்ரிடெர்ம் pH-சமநிலைத் தொடர் ஷாம்பு, இதை ஷவர் ஜெல் அல்லது குளியல் நுரையாகவும் பயன்படுத்தலாம் (10 நிமிட வெளிப்பாடு தேவை)].

அதே நோக்கத்திற்காக, மருத்துவ தோல் அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சோப்புகள், மியூஸ்கள், ஜெல்கள். அவை காரம் இல்லாமல் மென்மையான சலவைத் தளத்தைக் கொண்டுள்ளன, திறம்பட சுத்தப்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் சருமத்தை எரிச்சலடையாமல் மென்மையாக்குகின்றன, ஊட்டமளிக்கின்றன மற்றும் ஈரப்பதமாக்குகின்றன.

சருமத்தை சுத்தம் செய்யும் போது, அதைத் தேய்க்க வேண்டாம். குளித்த பிறகு, சருமத்தின் மேற்பரப்பை உலர வைக்காமல் துடைப்பது மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸில், டி-பாந்தெனோல் சரும நிலையை மேம்படுத்தவும், எரிச்சலைக் குறைக்கவும், சேதமடைந்த எபிட்டிலியத்தின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கவும் உதவும்.

குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களிலிருந்து தோலின் எந்தப் பகுதியிலும் D-Panthenol-ஐப் பயன்படுத்தலாம். D-Panthenol சருமத்தின் இயற்கையான பாதுகாப்பு அடுக்கைப் பாதுகாக்க உதவுகிறது மற்றும் சேதமடைந்த சருமத்தை விரைவாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது.

டி-பாந்தெனோல், பாந்தோத்தேனிக் அமிலத்தின் (குழு B இன் நீரில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்) வழித்தோன்றலான டெக்ஸ்பாந்தெனோலால் சருமத்தை நிறைவு செய்கிறது, இது வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவதற்கு அவசியமானது, இது செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது, தோல் மீளுருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் வலிமையை அதிகரிக்கிறது.

உகந்த மூலக்கூறு எடை, நீர் கவர்ச்சித்தன்மை மற்றும் குறைந்த துருவமுனைப்பு ஆகியவை டி-பாந்தெனோலை தோலின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஊடுருவச் செய்கின்றன.

இதனால், டி-பாந்தெனோல் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்க உதவுகிறது, சரும செல்களுக்கு ஆற்றல் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகிறது. சருமத்தில் மீளுருவாக்கம் செய்யும், அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. எரிச்சலைக் குறைக்கிறது, சருமத்தை ஊட்டமளிக்கிறது மற்றும் மென்மையாக்குகிறது, வறட்சி மற்றும் உரிதலை நீக்க உதவுகிறது.

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் வெளிப்புற சிகிச்சைக்கு, தினசரி தோல் பராமரிப்புக்காக, டி-பாந்தெனோல் கிரீம் மிகவும் வசதியானது. இது ஒரு லேசான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, எந்த தடயங்களையும் விட்டுவிடாது.

குழந்தைகளின் டயபர் பகுதியின் மென்மையான தோலைப் பாதுகாக்கவும், ஏற்கனவே தோன்றிய டயபர் சொறிக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், டி-பாந்தெனோல் களிம்பு மிகவும் பொருத்தமானது, இது ஈரப்பதத்திற்கு எதிராக நம்பகமான தடையை உருவாக்குகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் முறையான சிகிச்சை

உலகளவில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சைக்காக ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் குழுவாகும். இந்த மருந்துகளின் குழுவின் பயன்பாட்டிற்கான தற்போதைய பரிந்துரைகள் பின்வரும் பொதுவான விதிகளில் சுருக்கப்பட்டுள்ளன:

• குழந்தைகளில் ஏற்படும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு அடிப்படை சிகிச்சையாக மயக்க மருந்து மற்றும் மயக்க மருந்து அல்லாத மருந்துகள் (1வது மற்றும் 2வது தலைமுறை) இரண்டையும் கருத வேண்டும்;
• அரிப்புகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான வழிமுறையாக அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் அரிப்பு என்பது வீக்கத்தை ஆதரிக்கும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும் என்பதால்);
• ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் உள்ள நோயின் தனிப்பட்ட போக்கைப் பொறுத்து, நாள் முழுவதும் அல்லது படுக்கைக்கு முன் மட்டுமே ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

நவீன ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

1வது தலைமுறை (மயக்க மருந்துகள்)	2வது தலைமுறை (மயக்க மருந்து அல்லாதது)
	செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள்	செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள்
டிமெடிண்டன் (ஃபெனிஸ்டில்)	லோராடடைன் (கிளாரிடின்)	டெஸ்லோராடடைன் (எரியஸ்)
சீக்விஃபெனாடின் (ஃபெங்கரோல்)	எபாஸ்டின் (கெஸ்டின்)	லெவோசெடிரிசின் (சைசல்)
கிளெமாஸ்டைன் (டவேகில்)		செடிரிசின் (ஸைர்டெக்)
குளோரோபிரமைன் (சுப்ராஸ்டின்)		ஃபெக்ஸோபெனாடின் (டெல்ஃபாஸ்ட்)
சைப்ரோஹெப்டாடின் (பெரிட்டால்)

1வது தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் H1 ஏற்பிகளில் 30% மட்டுமே தடுக்கின்றன. விரும்பிய ஆண்டிஹிஸ்டமின் விளைவை அடைய, இரத்தத்தில் இந்த மருந்துகளின் அதிக செறிவு தேவைப்படுகிறது, இதற்கு அதிக அளவுகளில் அவற்றின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவற்றின் அதிக லிப்போபிலிசிட்டி காரணமாக, அவை இரத்த-மூளைத் தடையை எளிதில் ஊடுருவி, H1 ஏற்பிகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (CNS) மத்திய m-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன, இது அவற்றின் விரும்பத்தகாத மயக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு நோயாளிகளில் சோம்பல் மற்றும் மயக்கத்தை அதிகரிக்கும், மேலும் குழந்தைகளில் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மோசமாக்கும் (செறிவு, நினைவகம் மற்றும் கற்றல் திறன்). அதனால்தான் அவற்றை தொடர்ந்து மற்றும் நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தக்கூடாது, மேலும் அரிப்பைக் குறைக்க இரவில் குறுகிய படிப்புகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அதிகரிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். கூடுதலாக, m-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் (அட்ரோபின் போன்ற) விளைவு காரணமாக, இந்த மருந்துகள் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

2வது தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

இந்த மருந்துகள் H1 ஏற்பிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்படுகின்றன மற்றும் m-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க நன்மை என்னவென்றால், மயக்க விளைவு இல்லாதது மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் செல்வாக்கு இல்லை. எனவே, சுவாச ஒவ்வாமை (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி) உள்ள குழந்தைகள் உட்பட, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையில் அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும். இரவில் மட்டுமல்ல, பகல்நேர அரிப்புகளையும் நீக்க அவற்றை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தலாம். 2வது தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுக்கு இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு என்னவென்றால், அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட H1 தடுப்பு விளைவை மட்டுமல்ல, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளன.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸில் கீட்டோடிஃபென் மற்றும் வாய்வழி குரோமோகுளிசிக் அமிலத்தின் செயல்திறன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

[ 19 ], [ 20 ]

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளின் தோல் பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையின் மையத்திலும் அதற்கு வெளியேயும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் காலனித்துவப்படுத்தப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உள்ளூர் மற்றும் முறையான பயன்பாடு தற்காலிகமாக காலனித்துவத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் முறையான பயன்பாடு அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் போக்கில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அதிக காய்ச்சல், போதை, பொது நிலை மோசமடைதல் மற்றும் நோயாளியின் மோசமான ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய கடுமையான பாக்டீரியா தோல் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முறையான நிர்வாகம் நியாயப்படுத்தப்படலாம். பிற நோக்கங்களுக்காக (எடுத்துக்காட்டாக, நிலையான சிகிச்சையை எதிர்க்கும் நோயின் வடிவங்களின் சிகிச்சைக்காக) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை

குறிப்பாக கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் மற்ற அனைத்து சிகிச்சை முறைகளின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது பற்றிய கேள்வி ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணர்-நோயெதிர்ப்பு நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் அசாதியோபிரைன்

இந்த மருந்துகள் கடுமையான அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதிக நச்சுத்தன்மை மற்றும் ஏராளமான பக்க விளைவுகள் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் (1 வருடத்திற்கு மருந்தை உட்கொள்வது) ஒப்பிடும்போது சைக்ளோஸ்போரின் குறுகிய கால படிப்புகள் கணிசமாகக் குறைவான ஒட்டுமொத்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சைக்ளோஸ்போரின் 2.5 மி.கி / கி.கி ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2 டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்பட்டு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி / கி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

குறுகிய கால சிகிச்சைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான அதிகரிப்புகளைப் போக்க முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், பக்க விளைவுகள் குழந்தைகளில் இந்த சிகிச்சையின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, எனவே முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்க முடியாது. இந்த சிகிச்சையின் நீண்டகால பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், அதன் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் எதுவும் இல்லை.

ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

இந்த சிகிச்சை முறை அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் இது ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு மாற்று சிகிச்சைகள்

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையில் ஹோமியோபதி, ரிஃப்ளெக்சாலஜி, மூலிகை மருத்துவம், உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் போன்றவற்றின் செயல்திறனை ஆதரிக்க சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளிலிருந்து எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான உணவுமுறை

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸிற்கான உணவுமுறை, குறிப்பாக கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சிகிச்சை மற்றும் முதன்மைத் தடுப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. உணவில் இருந்து காரணமான உணவு ஒவ்வாமைகளை நீக்குவது குழந்தைகளின் நிலை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம், நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளுக்கு அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பசுவின் பால் புரதங்களுக்கு ஒவ்வாமை (79-89%). தாய்ப்பால் குழந்தையின் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகளை வழங்குகிறது, ஆனால் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் 10-15% குழந்தைகளுக்கு கூட "பால்" ஒவ்வாமை உள்ளது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், சோயா சூத்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அல்சோய் (நெஸ்லே, சுவிட்சர்லாந்து), நியூட்ரிலக் சோயா (நியூட்ரிடெக், ரஷ்யா), ஃப்ரிசோசோய் (ஃப்ரைஸ்லேண்ட், ஹாலந்து), முதலியன.

சோயா புரதங்களுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டாலும், கடுமையான உணவு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டாலும், அதிக அளவு புரத நீராற்பகுப்புடன் கூடிய ஹைபோஅலர்கெனி கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: அல்ஃபேர் (நெஸ்லே), நியூட்ராமைஜென் மற்றும் பிரெஜெஸ்டிமில் (மீட் ஜான்சன்), முதலியன.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள 20-25% குழந்தைகளில் ஏற்படும் தானியப் பொருட்களின் புரதமான (கோதுமை, கம்பு, ஓட்ஸ்) பசையத்திற்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால், பக்வீட், அரிசி, சோளம் (உற்பத்தியாளர்கள்: இஸ்ட்ரா-நியூட்ரிசியா, ரெமீடியா, ஹெய்ன்ஸ், ஹுமானா, முதலியன) அடிப்படையில் தொழில்துறை உற்பத்தியின் பசையம் இல்லாத ஹைபோஅலர்கெனி தானியங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் (குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில்) உள்ள குழந்தைகளின் உணவில் அதிக ஒவ்வாமை செயல்பாடு கொண்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒவ்வொரு புதிய தயாரிப்பின் அறிமுகமும் ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

உணவு வண்ணங்கள், பாதுகாப்புகள், குழம்பாக்கிகள் கொண்ட பொருட்கள்; காரமான, உப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள், குழம்புகள், மயோனைசே ஆகியவை நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன; அதிக உணர்திறன் செயல்பாடு கொண்ட பொருட்கள் குறைவாகவே உள்ளன.

குறிப்பு! எந்தவொரு பொருளும் சகிப்பின்மை நிரூபிக்கப்பட்டால், குழந்தைகளின் உணவில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டும். உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானிக்கும்போது, குறுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. இதனால், பசுவின் பால் புரதங்களுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள குழந்தைகளுக்கு மாட்டிறைச்சி மற்றும் வயிற்றின் சளி சவ்வு, கால்நடைகளின் கணையத்திலிருந்து தயாரிக்கப்படும் சில நொதி தயாரிப்புகளுக்கு ஒவ்வாமை இருக்கலாம்; பூஞ்சை பூஞ்சைகளுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், ஈஸ்ட் கொண்ட உணவுப் பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது: கேஃபிர், பேக்கரி பொருட்கள், க்வாஸ், பூஞ்சை பாலாடைக்கட்டிகள் (ரோக்ஃபோர்ட், ப்ரி, டோர் ப்ளூ, முதலியன), பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்றவை.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை

நிலையான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பரவலான தோல் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு UV கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உயிரியக்க ஒத்திசைவு சிகிச்சை

இந்த தலையீட்டின் செயல்திறன் குறித்த சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

உளவியல் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் சிகிச்சையானது குழு உளவியல் சிகிச்சை தலையீடுகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படலாம், அங்கு தளர்வு நுட்பங்கள், மன அழுத்த நிவாரணம் மற்றும் நடத்தை மாற்றியமைத்தல் ஆகியவற்றில் பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

• அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் அதிகரிப்பு, பொதுவான நிலையில் சரிவுடன் சேர்ந்து.
• இரண்டாம் நிலை தொற்றுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான தோல் செயல்முறை.
• மீண்டும் மீண்டும் தோல் தொற்றுகள்.

நோயாளி கல்வி

நோயாளிக்கு கற்பிக்கப்பட வேண்டும்:

• தோல் பராமரிப்பு விதிகள்;
• ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் முகவர்கள், உள்ளூர் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பிற மருந்துகளின் சரியான பயன்பாடு;
• பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுடனான தொடர்பைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பொதுவான பரிந்துரைகள்:

• ஹைபோஅலர்கெனி விதிமுறை, உணவுமுறை.
• நோயை அதிகரிக்கச் செய்யும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுடனான தொடர்பை முடிந்தவரை கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• உகந்த உட்புற காற்று ஈரப்பதத்தை (50-60%) உறுதி செய்யவும்.
• ஒரு வசதியான காற்று வெப்பநிலையை பராமரிக்கவும்.
• வெப்பமான காலநிலையில் வீட்டிற்குள் ஏர் கண்டிஷனிங் பயன்படுத்தவும்.
• செயற்கை துணிகள் மற்றும் கம்பளி ஆடைகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்; பருத்தி துணிகள், பட்டு மற்றும் கைத்தறி துணிகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்.
• பள்ளியிலும் வீட்டிலும் அமைதியான சூழலை வழங்குங்கள்.
• உங்கள் நகங்களை குட்டையாக வெட்டுங்கள்.
• அதிகரிக்கும் காலங்களில், பருத்தி சாக்ஸ் மற்றும் கையுறைகளில் தூங்குங்கள்.
• குளிப்பதைத் தடை செய்யாதீர்கள், மழை மற்றும்/அல்லது குளியல்களுக்கு வெந்நீரைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்; வெதுவெதுப்பான நீரைப் பயன்படுத்தி நீர் நடைமுறைகள் குறுகிய காலமாக (5-10 நிமிடங்கள்) இருக்க வேண்டும்.
• குளத்தில் நீந்திய பிறகு குளித்துவிட்டு மாய்ஸ்சரைசர் தடவவும்.
• அடோபிக் டெர்மடிடிஸுக்கு சிறப்பு தோல் பராமரிப்பு தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• கழுவுவதற்கு தூள் சவர்க்காரங்களை அல்ல, திரவ சவர்க்காரங்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• நோயை அதிகரிக்கச் செய்யும் ஒவ்வாமைப் பொருட்களுடனும், எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுடனும் தொடர்பைக் குறைக்கவும்.
• வெயில் காலங்களில் சருமத்தில் எரிச்சலை ஏற்படுத்தாத சன்ஸ்கிரீன்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளை முழுமையாகப் பின்பற்றுங்கள்.

நோயாளிகள் செய்யக்கூடாது:

• ஆல்கஹால் கொண்ட சுகாதாரப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கூறுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• விளையாட்டுப் போட்டிகளில் பங்கேற்கவும், ஏனெனில் இது கடுமையான வியர்வையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஆடைகளுடன் தோலின் நெருங்கிய தொடர்புடன் சேர்ந்துள்ளது;
• அடிக்கடி நீர் சிகிச்சைகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• கழுவும் போது, தோலை தீவிரமாக தேய்த்து, டெர்ரி துணி துவைக்கும் துணியை விட கடினமான கருவிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் குழந்தைகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வாழ்க்கைத் தரத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்தவரை, அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் தடிப்புத் தோல் அழற்சியை விட உயர்ந்தது மற்றும் நீரிழிவு நோய் போன்ற கடுமையான நிலைமைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.