சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலி

வயிற்று வலி உட்பட செரிமான அமைப்பின் மனநோய் கோளாறுகள், மக்கள்தொகையிலும் மருத்துவ உதவியை நாடும் நோயாளிகளிடையேயும் பொதுவானவை.

மக்கள்தொகையில், டி. மோர்கன் (1973) படி, தெளிவற்ற அல்லது எபிசோடிக் டிஸ்பெப்சியா வடிவத்தில் இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் 30% மக்களில் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய நிகழ்வுகள் குறிப்பாக குழந்தைகளில் பொதுவானவை. குழந்தைகளின் சீரற்ற மாதிரியில் வயிற்று வலியின் புகார்கள் 11-15% பேரில் காணப்பட்டன [அப்லே ஜே., 1975]. டபிள்யூ. தாம்சன், கே. ஹீ-டன் (1981) ஆகியோரின் ஆய்வுகளில், கணக்கெடுக்கப்பட்ட வயது வந்தோரில் 20% பேர் வயிற்று வலியைப் பற்றி புகார் கூறினர் (வருடத்தில் 6 முறைக்கு மேல்).

கடுமையான வயிற்று வலி என்பது அவசர, பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை, மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு வியத்தகு சூழ்நிலை என்று அறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கடுமையான வயிற்று வலி என்பது கரிமமற்ற (உளவியல் சார்ந்த, செயல்பாட்டு) இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் அறிகுறியாகும். கடுமையான குடல் அழற்சிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 10-30% பேர் தொலைதூரபிற்சேர்க்கையின் திசுவியல் பரிசோதனை எந்த மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை; பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயாளிகள் இளம் பெண்கள்.

வயிற்று வலி உள்ள நோயாளிகளின் சிறப்பு ஆய்வுகள், ஆரோக்கியமான குடல்வால் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டன, மனக் கோளத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் தொந்தரவுகள் (முதன்மையாக மனச்சோர்வு வெளிப்பாடுகள்) மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான மன அழுத்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளை வெளிப்படுத்தின.

இரைப்பை குடல் நோயின் கட்டமைப்பில், இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் செயல்பாட்டு (உளவியல்) தோற்றம் ஒரு பெரிய விகிதத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது. W. Dolle (1976) படி, செரிமான அமைப்பு நோய்கள் உள்ள 30-60% நோயாளிகளில் சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தின் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் உள்ள பல்வேறு இரைப்பை குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 64% பேரில் ஒரு கரிம அடி மூலக்கூறைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, அதே நேரத்தில் வயிற்று வலி மற்றும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டது.

வயிற்று வலி, கரிம மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள 90-95% நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் காணப்பட்டது. சைக்கோஜெனிக் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், வயிற்று வலி முன்னணி வெளிப்பாடாக 30% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட வலியின் மனோவியல் தன்மை வயிற்று வலி உள்ள 40% நோயாளிகளில் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

சைக்கோஜெனிக் இயல்புடைய வயிற்று வலி

இரைப்பை குடல் மற்றும் மகளிர் நோய் கோளத்தின் கரிம நோய்களுடன் தொடர்பில்லாத வயிற்று வலி (வயிற்று வலி) பற்றி இந்தக் கட்டுரை விவாதிக்கும், மேலும் இது நடைமுறை மருத்துவத்தில் பெரும் நோயறிதல் சிரமத்தை அளிக்கிறது. விவாதிக்கப்படும் வயிற்று வலிகள் பொதுவாக பாலிஃபாக்டோரியல் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன என்பதை உடனடியாக வலியுறுத்த வேண்டும்; இங்குள்ள முக்கிய இணைப்புகள் சைக்கோஜெனிக், நியூரோஜெனிக், எண்டோகிரைன், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பிற வழிமுறைகள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள் ஆகும்.

பெரும்பாலும் இலக்கியத்தில் இத்தகைய வலிகள் "ஆர்கானிக் அல்லாத" என்ற பொதுவான வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகின்றன, இது இரைப்பைக் குழாயின் கரிம நோய்களுக்கு பாரம்பரியமாக இல்லாததை வலியுறுத்துகிறது அல்லது நோய்க்கு அடிப்படையான மகளிர் நோய் கோள உருவ மாற்றங்கள். ஒரு விதியாக, மருத்துவர்கள் மருத்துவ பகுப்பாய்வு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளை பரிசோதிக்கும் நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு (எண்டோஸ்கோபி, பெரும்பாலும் பேன்டோஸ்கோபி, ரேடியோகிராஃபிக் மற்றும் எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆய்வுகள்), அத்துடன் பல்வேறு உறுப்புகளின் நோயறிதல் லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு இத்தகைய முடிவுகளுக்கு வருகிறார்கள்.

இந்த நவீன, மிகவும் நம்பகமான ஆராய்ச்சி முறைகளின் பயன்பாடு, கரிமமற்ற வயிற்று வலியின் கோட்பாட்டின் மேலும் வளர்ச்சியை பாதித்தது.

இருப்பினும், கரிமமற்ற வயிற்று வலியைக் கண்டறிவது ஒரு கடினமான கேள்வி, மருத்துவருக்கு எப்போதும் ஒரு உரைகல், அவர் ஒரு உண்மையான புதிரைத் தீர்க்க வேண்டும் - பல அறியப்படாதவற்றுடன் ஒரு சமன்பாடு. பொதுவாக மருத்துவர் தனிப்பட்ட விருப்பம், அவரது சொந்த அனுபவம் அல்லது மருத்துவ "உத்வேகம்" ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒன்று அல்லது மற்றொரு நோயறிதலில் தீர்வு காண்பார்.

வயிற்று வலியைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் நோயறிதல் பிழைகள் அதிக அளவில் இருப்பதால், வயிற்று வலியை வயிற்று நோய்களுடன் தொடர்பில்லாததாக மதிப்பிடுவது கடந்த காலங்களில் அரிதாகவே செய்யப்பட்டுள்ளது; ஒருவேளை இது முற்றிலும் நியாயமானதாக இருக்கலாம். இந்த கட்டத்தில், வயிற்று வலியை மதிப்பிடுவதற்கான மருத்துவ அணுகுமுறைகள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும். பின்வரும் சூழ்நிலைகள் இந்த சாத்தியத்தைக் குறிக்கின்றன:

1. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வலியின் நிகழ்வு பற்றிய ஆராய்ச்சி, வலியின் உணர்வு என்பது மனோவியல் வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் பல நிலை நிகழ்வு என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒரு உறுப்பு அல்லது அமைப்பிற்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்ட வலி, ஒரே நேரத்தில் ஒரு "மேற்பரப்பு" தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது நாள்பட்ட வலியில் மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது.
2. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஒரு நோயின் தன்மையை தீர்மானிப்பதில் நேர்மறையான நோயறிதல்கள் முற்றிலும் அவசியம் என்பது தெளிவாகி வருகிறது. உதாரணமாக, ஒரு சைக்கோஜெனிக் நோயைக் கண்டறிவதற்கு, நோயின் கரிம அடிப்படையை நம்பகமான முறையில் விலக்குவதோடு, இந்த துன்பத்தின் சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தை நிரூபிக்கும் உண்மைகளின் இருப்பு தேவைப்படுகிறது.
3. பல நோய்களின் மனோதத்துவ அடிப்படைகளைப் பற்றிய ஆய்வில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றம், மனிதனின் நிகழ்வு மற்றும் அவனது நோய்களைப் பற்றிய ஆய்வு பற்றிய ஒருங்கிணைந்த பார்வையின் அவசியத்தைப் புரிந்துகொள்வதில் பெரும் வாய்ப்புகளைத் திறப்பது மட்டுமல்லாமல், பயிற்சி மருத்துவர்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட கருத்தியல் கருவியை உருவாக்கவும் அனுமதிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் மனோதத்துவ ஒற்றுமையைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், நோயின் பொருள் அடி மூலக்கூறைத் தேடுவதிலும் கண்டுபிடிப்பதிலும் மட்டுமே கவனம் செலுத்துவது, மருத்துவரின் நோயறிதல் அணுகுமுறையைக் குறைத்து, சிகிச்சையின் சாத்தியமான பாதைகளைப் புரிந்துகொள்வதிலிருந்தும் பார்ப்பதிலிருந்தும் அவரைத் தடுக்கிறது. பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே இத்தகைய சூழ்நிலைகள் ஏற்படுகின்றன.

எந்தவொரு உறுப்பின் வலிக்கும் நோயியலுக்கும் இடையிலான காரண உறவுகளைத் தேடுவதில், குறிப்பாக அதில் சிறிய கோளாறுகள் கண்டறியப்படும்போது, நுட்பமான, தரமற்ற மற்றும் வழக்கத்திற்கு மாறான பகுப்பாய்வைச் செய்யும் மருத்துவரின் அனுபவமின்மை மற்றும் திறன் இல்லாததால், கரிமமற்ற தோற்றம் கொண்ட வயிற்று வலி உள்ள பல நோயாளிகள் "நோயாளிகளிடமிருந்து அறுவை சிகிச்சை அதிகப்படியான பாதிக்கப்பட்டவர்களாக மாறுகிறார்கள்" [strongorten-strongrivine J., 1986].

ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் பார்வையில் வயிற்று வலியின் வகைப்பாடு

தற்போதுள்ள வயிற்று வலியின் வகைகளை முறைப்படுத்தும் முயற்சியில், ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் திறனுக்குள் இருக்கும் அம்சங்களை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம். ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை வயிற்று வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் மற்றும் நரம்பியல் வழிமுறைகள் வெவ்வேறு பாத்திரங்களை வகிக்கின்றன. இருப்பினும், நடைமுறை மற்றும் தத்துவார்த்த நரம்பியல் இரண்டின் சாதனைகளையும் கருத்தில் கொண்டு, இந்தப் பிரச்சினையின் நரம்பியல் பார்வை பெருகிய முறையில் அவசியமாகி வருகிறது. நிச்சயமாக, சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலி மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் கரிம நோய்களுடன் தொடர்புடைய வலியின் வகுப்புகளுக்கு இடையில், சைக்கோஜெனிக் அல்லது கரிம காரணிகள் வலிக்கு வெளிப்படையான காரணங்களாக இல்லாத வயிற்று வலிகளின் முழு குழுவும் உள்ளது. முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு வார்த்தையின் பரந்த அர்த்தத்தில் மனோதத்துவ ஒற்றுமையின் நோய்க்கிருமி கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பகுப்பாய்வு வயிற்று வலியின் நிகழ்வை மையமாகக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பகுப்பாய்வு ஒரு பரந்த நரம்பியல் அணுகுமுறையின் நிலையிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது தாவர கோளாறுகளின் நவீன வகைப்பாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

1. பெருமூளை (சூப்பர்செக்மென்டல்) தன்னியக்க கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி.
   • சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தின் வயிற்று வலி
   • கலப்பு இயல்புடைய வயிற்று வலி (உள்ளே உள்ள சேர்க்கைகளுடன் கூடிய சைக்கோஜெனிக்)
   • மன (உள்ளே சார்ந்த) நோயின் வெளிப்பாடாக வயிற்று வலி.
   • வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி
   • வயிற்று வலிப்புடன் கூடிய கால்-கை வலிப்பு
   • வயிற்றுப் பகுதியில் ஏற்படும் ஸ்பாஸ்மோபிலியா (டெட்டனி)
   • ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்று வலி
   • அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய்
2. புற (பிரிவு) தன்னியக்க கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி.
   • சூரிய பின்னல் காயம்
   • "இரைப்பை" தாம்பத்திய நெருக்கடிகள்
   • போர்பிரியா
   • முதுகெலும்பு தோற்றத்தின் வயிற்று வலி
   • மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்
   • சிரிங்கோமைலியா
   • மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் கட்டிகள்
3. அறியப்படாத காரணவியல் இரைப்பை குடல் நோய்களால் ஏற்படும் வயிற்று வலி.
   • எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி.
   • டிஸ்பெப்சியா.

சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தின் வயிற்று வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயியல் பெருமூளை வயிற்று இணைப்புகளின் (நேரடி மற்றும் தலைகீழ்) சிக்கலான உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. தாவர மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பிகளுடன் அவற்றின் தொடர்பு காரணமாக நரம்பியல் தன்மை கொண்ட, பெரும்பாலும் கவலை-மனச்சோர்வு இயல்புடைய பாதிப்புக் கோளாறுகள், நகைச்சுவை எதிர்வினைகள் தாவர-உள்ளுறுப்பு (இரைப்பை குடல்) ஒழுங்குமுறையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் தாவர (உள்ளுறுப்பு) உள்நோக்கிய உணர்வின் வரம்புகளைக் குறைக்கின்றன. இது பதட்டம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது தாவர செயலிழப்பை மேலும் அதிகரிக்கிறது. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகம், இரைப்பைக் குழாயின் அதிகரித்த இயக்கம் போன்ற பல காரணிகள் புலனுணர்வு செயல்பாட்டின் அமைப்பை சீர்குலைக்கின்றன (உணர்ச்சி மற்றும் வலி வரம்புகளின் இயக்கவியலைப் படிப்பதன் மூலம் இதை நாங்கள் நிரூபித்துள்ளோம்).

சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

வயிற்று வலியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்:

1. உட்புற உறுப்புகளில் கரிம மாற்றங்கள் இல்லாமல் அல்லது வலியின் தீவிரத்தை விளக்க முடியாத சில மாற்றங்கள் முன்னிலையில் வயிற்று வலி இருப்பது (அல்ஜிக்-ஆர்கானிக் விலகல்);
2. வலியின் நிகழ்வில் மன காரணிகளின் தொடர்பு மற்றும் ஈடுபாடு:
   • நோயாளியின் வாழ்க்கையில் புறநிலை மன அழுத்த நிகழ்வுகள், வயிற்று வலியின் ஆரம்பம் மற்றும் போக்கு (தீவிரமடைதல், அதிகரிப்பது, குறைதல், மறைதல், மாற்றம்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தற்காலிக தொடர்பு இருப்பது;
   • மனோவியல் சூழ்நிலையின் இயக்கவியல், நோயாளியின் அகநிலை அனுபவங்கள் மற்றும் வயிற்று வலியின் போக்கிற்கு இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பின் இருப்பு;
   • வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (நோயாளியின் சூழலில் வயிற்று வலியின் வரலாறு இருப்பது - ஒரு அறிகுறி மாதிரி), நோயியல் (நோய், காயம்) மற்றும் உடலியல் (கர்ப்பம்) நிலைமைகள், மனநோய் சூழ்நிலைகளின் கட்டமைப்பில் இருப்பது ஆகியவற்றை விளக்கக்கூடிய காரணிகளின் இருப்பு வயிற்றுப் பகுதியில் கவனத்தை நோயியல் ரீதியாக நிலைநிறுத்துவதற்கு பங்களிக்கும், முதலியன;
3. வயிற்று வலி என்பது மன (மனநல) நோயின் அறிகுறி அல்ல.

மனநோய் வயிற்று வலி - நோய் கண்டறிதல்

வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலியில் வயிற்று வலி பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் வயது வந்த நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கு இணையான வயிற்று வலியாக, வயிற்று வலி வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். வாந்தி பொதுவாக தொடர்ந்து, கட்டாயமாக, பித்தத்துடன், நிவாரணம் தராது; வலி கடுமையானது, பரவுகிறது, தொப்புள் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், குமட்டல், வாந்தி, வெளிறியது, குளிர் முனைகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. தாவர இணக்க மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம், சில சமயங்களில் அவற்றின் பிரகாசமான வெளிப்பாடு தாவர நெருக்கடியின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மாறுபாட்டின் தெளிவான படத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில் வயிற்று வலியின் காலம் மாறுபடும் - அரை மணி நேரம் முதல் பல மணி நேரம் அல்லது பல நாட்கள் வரை. தாவர இணக்க வெளிப்பாடுகளின் கால அளவும் மாறுபடும். தாவர வெளிப்பாடுகளின் கட்டமைப்பில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கூறுகள் இருப்பது, தொலைதூர மூட்டுகளில் (கார்பல், கார்போபெடல் பிடிப்பு) உணர்வின்மை, விறைப்பு, தசை சுருக்கங்கள் மற்றும் பிடிப்புகள் போன்ற டெட்டானிக் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் தீவிரமடைதலுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம்.

மனநோய் வயிற்று வலி - காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]