சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலி - காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி

வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலியில் வயிற்று வலி பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் வயது வந்த நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கு இணையான வயிற்று வலியாக, வயிற்று வலி வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். வாந்தி பொதுவாக தொடர்ந்து, கட்டாயமாக, பித்தத்துடன், நிவாரணம் தராது; வலி கடுமையானது, பரவுகிறது, தொப்புள் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், குமட்டல், வாந்தி, வெளிறியது, குளிர் முனைகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. தாவர இணக்க மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம், சில சமயங்களில் அவற்றின் பிரகாசமான வெளிப்பாடு தாவர நெருக்கடியின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மாறுபாட்டின் தெளிவான படத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில் வயிற்று வலியின் காலம் மாறுபடும் - அரை மணி நேரம் முதல் பல மணி நேரம் அல்லது பல நாட்கள் வரை. தாவர இணக்க வெளிப்பாடுகளின் கால அளவும் மாறுபடும். தாவர வெளிப்பாடுகளின் கட்டமைப்பில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கூறுகள் இருப்பது, தொலைதூர மூட்டுகளில் (கார்பல், கார்போபெடல் பிடிப்பு) உணர்வின்மை, விறைப்பு, தசை சுருக்கங்கள் மற்றும் பிடிப்புகள் போன்ற டெட்டானிக் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் தீவிரமடைதலுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம்.

வயிற்று வலிக்கும் ஒற்றைத் தலைவலியின் செபால்ஜிக் வெளிப்பாடுகளுக்கும் இடையிலான உறவின் பகுப்பாய்வு மருத்துவ நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எனவே, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட உறவுகளின் பல்வேறு வகைகள் சாத்தியமாகும்: செபால்ஜிக் ஒற்றைத் தலைவலியின் தாக்குதலுடன் வயிற்று வலியை ஒரே நேரத்தில் கண்டறிய முடியும்; செபால்ஜிக் மற்றும் வயிற்றுப் பராக்ஸிஸம்கள் ஒன்றோடொன்று மாறி மாறி வரலாம்; மருத்துவப் படத்தில் வயிற்று வலி முன்னணியில் இருக்கலாம். பிந்தைய வழக்கில், வயிற்று வலியின் ஒற்றைத் தலைவலி தன்மையைக் கண்டறிவது மிகவும் சிக்கலானது.

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, இந்த வகையான வயிற்று வலியின் பின்வரும் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: ஒற்றைத் தலைவலியுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு இருப்பது (துடிப்பு, உணர்ச்சிகளால் தூண்டப்பட்டது, வானிலை காரணிகள், போட்டோபோபியா, சத்தம் சகிப்புத்தன்மை போன்றவை), பெரும்பாலும் இளம் வயது, ஒற்றைத் தலைவலியின் குடும்ப வரலாறு இருப்பது, பராக்ஸிஸ்மல் போக்கு, பராக்ஸிஸத்தின் ஒப்பீட்டு காலம் (மணிநேரம் அல்லது நாட்கள் கூட), ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவு, வயிற்றுத் துவாரத்தின் பாத்திரங்களில் டிஸ்கர்குலேஷன் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் (எடுத்துக்காட்டாக, டாப்ளெரோகிராஃபியின் போது வயிற்று பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தின் முடுக்கம்), குறிப்பாக பராக்ஸிஸத்தின் போது.

கால்-கை வலிப்பின் உள்ளுறுப்பு (வயிற்று) வடிவத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அத்தகைய நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட சிறப்பு ஆய்வுகள், தாவர பின்னணி, வினைத்திறன் மற்றும் ஆதரவு, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்-டெட்டானிக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தில் துணை மருத்துவ தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றில் தொந்தரவுகளின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வயிற்று வலிப்புடன் கூடிய கால்-கை வலிப்பு

வலிப்பு நோயை மையமாகக் கொண்ட வயிற்று வலி, நன்கு அறியப்பட்டதாக இருந்தாலும், மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான வயிற்று வலி வடிவங்களைப் போலவே, வலியின் நிகழ்வும் வலியின் தன்மையைக் குறிக்க முடியாது, எனவே, மருத்துவ சூழலின் பகுப்பாய்வு, "நோய்க்குறி சூழல்" நோயறிதலுக்கு அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வலிப்பு நோயின் வயிற்று வலியின் மருத்துவ படத்தில் மிக முக்கியமான விஷயம் பராக்ஸிஸ்மல் இயல்பு மற்றும் குறுகிய காலம் (வினாடிகள், நிமிடங்கள்) ஆகும். ஒரு விதியாக, வலியின் காலம் பல நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை. வலி தோன்றுவதற்கு முன்பு, நோயாளிகள் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் பல்வேறு விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை அனுபவிக்கலாம்.

வயிற்று வலியுடன் கூடிய தாவர மற்றும் மன கோளாறுகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். பராக்ஸிஸத்தின் தொடக்கமானது உச்சரிக்கப்படும் பீதி (திகில்) மூலம் வெளிப்படலாம், இது ஒரு பீதி தாக்குதலின் வெளிப்பாட்டை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் திடீர் மற்றும் குறுகிய காலம் அவற்றை உண்மையான பீதி கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதை எளிதாக்குகிறது. தாவர அறிகுறிகள் (வெளிர், வியர்வை, படபடப்பு, மார்பு இறுக்கம், மூச்சுத் திணறல் போன்றவை) மிகவும் தெளிவானவை, ஆனால் குறுகிய காலம். இந்த பராக்ஸிஸம் ஏற்படுவதற்கான தூண்டுதல் காரணிகள் பல்வேறு அழுத்தங்கள், அதிகப்படியான உழைப்பு, அதிக சோர்வு, லேசான தூண்டுதல்கள் (டிவி, லேசான இசை) ஆகியவையாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் வலி ஒரு தனித்துவமான தசைப்பிடிப்பு (வலிமிகுந்த பிடிப்பு) தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. பராக்ஸிஸத்தின் போது, சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி சைக்கோமோட்டர் பதட்டம், பல்வேறு, பெரும்பாலும் மருத்துவ, வயிற்று தசைகள், கீழ் தாடையின் இயக்கங்களை அனுபவிக்கிறார். சில நேரங்களில் சிறுநீர் மற்றும் மலம் இழப்பு இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், பராக்ஸிஸத்திற்குப் பிறகு காலம் மிகவும் சிறப்பியல்புடையது: ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தெனிக் நிலை, தூக்கம், சோம்பல்.

வலிப்பு நோயின் வயிற்று வலிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்: பராக்ஸிஸ்மல் இயல்பு, தாக்குதலின் குறுகிய காலம், கால்-கை வலிப்பின் பிற வெளிப்பாடுகள் (பிற வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள்), உச்சரிக்கப்படும் பாதிப்பு-தாவர வெளிப்பாடுகள், தாக்குதலின் கட்டமைப்பிலேயே பல வலிப்பு நிகழ்வுகள் இருப்பது, வலியின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு மயக்கம். பல்வேறு தூண்டுதல் முறைகளுடன் (இரவில் தூக்கமின்மை உட்பட) எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராஃபிக் பரிசோதனை வலியின் வலிப்பு தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையில் நேர்மறையான விளைவை அடைவதற்கும் அல்லது செடக்சனின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது வலியின் தாக்குதலை நிறுத்துவதற்கும் பெரிதும் உதவியாக இருக்கும்.

மருத்துவ நோயறிதலின் நோக்கங்களுக்காக, வலிப்பு இயல்புடைய வயிற்று வலியை ஒற்றைத் தலைவலி, டெட்டனி, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் பீதி தாக்குதல்களின் வயிற்று வடிவத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

வயிற்று வலிப்பு மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பாக கடினம். இருப்பினும், தாக்குதலின் குறுகிய காலம், EEG இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவு ஆகியவை நோயின் இந்த வடிவங்களை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான நிகழ்தகவுடன் வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன.

வலிப்பு நோயால் ஏற்படும் வயிற்று வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல்வேறு சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையது. ஒருபுறம், இது குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குள் தாவர-உள்ளுறுப்பு கோளாறுகளுடன் கூடிய எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கத்தின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் (வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சமீபத்திய சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி - 1981); மறுபுறம், தாவர-உள்ளுறுப்பு ஒளியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

வயிற்றுப் பகுதியின் ஸ்பாஸ்மோபிலியா (டெட்டனி) வயிற்றுப் பகுதி உட்பட உள்ளுறுப்பு வடிவம், மென்மையான தசைகள் கொண்ட உறுப்புகளில் உள்ளுறுப்பு பிடிப்புகளால் வெளிப்படும் அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் நிகழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது சம்பந்தமாக, வயிற்று வலியின் ஒரு முக்கிய அம்சம் பெரும்பாலும் அதன் அவ்வப்போது ஏற்படும், ஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலிமிகுந்த (பிடிப்பு) தன்மை ஆகும். வலி பராக்ஸிஸ்மலாக (சில நேரங்களில் வலியின் தீவிரம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது) மற்றும் நிரந்தரமாக வெளிப்படும். பிந்தைய வழக்கில், நோயாளிகள் "கோலிக்", சுருக்கம், சுருக்கம், அடிவயிற்றில் பிடிப்பு போன்ற உணர்வுகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். வயிற்றுப் பகுதியில் வலிமிகுந்த பராக்ஸிஸம்கள், சிறப்பியல்பு வலிக்கு கூடுதலாக, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். அடிக்கடி வாந்தி எடுப்பது திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை இழப்பதன் விளைவாக உள்ளுறுப்பு பிடிப்புகளில் இன்னும் அதிக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். வலி உணர்வுகளின் கட்டமைப்பின் இத்தகைய பகுப்பாய்வு, குறிப்பாக பராக்ஸிஸ்மல், குறிப்பிட்ட, தசைப்பிடிப்பு வகை வலி உணர்வுகளுக்கு கூடுதலாக, வயிற்று வலியின் தன்மையை அடையாளம் காண்பதில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிற மருத்துவ நிகழ்வுகளையும் வெளிப்படுத்தலாம்: இவை மூட்டுகளில் தசை-டானிக் நிகழ்வுகள் (மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை நிகழ்வு, மிதி பிடிப்புகள் அல்லது ஒருங்கிணைந்த கார்போபெடல் பிடிப்பு), சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய உணர்வுகள் (தொண்டையில் கட்டி, சுவாசிப்பதில் சிரமம்). பராக்ஸிஸங்களின் போதும் வெளியேயும் பல்வேறு வகையான டிஸ்டல் பரேஸ்தீசியா (உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு, ஊர்ந்து செல்லும் உணர்வு) இருப்பதும் சிறப்பியல்பு. நோயாளிக்கு டெட்டானிக் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம் என்று மருத்துவர் நினைத்தால், அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் நிறுவப்பட வேண்டும். டெட்டானிக் நோய்க்குறியை அடையாளம் காண சில கண்டறியும் அளவுகோல்கள் உள்ளன.

1. மருத்துவ அறிகுறிகள்:
   • உணர்ச்சி கோளாறுகள் (பரேஸ்தீசியா, முக்கியமாக முனைகளின் தொலைதூர பகுதிகளில் வலி);
   • தசை-டானிக் நிகழ்வுகள் (குறைப்பு, பிடிப்புகள், கார்போபெடல் பிடிப்பு);
   • அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் "பின்னணி" அறிகுறிகள், Chvostek, Trousseau, Trousseau-Bonsdorf போன்றவற்றின் அறிகுறிகள்;
   • டிராபிக் கோளாறுகள் (டெட்டானிக் கண்புரை அல்லது லென்ஸின் மேகமூட்டம், நகங்கள், முடி, பற்கள் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த பலவீனம், தோலின் டிராபிக் கோளாறுகள்);
2. எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் (ஹைப்பர்வென்டிலேஷனுடன் இணைந்து கையின் இஸ்கெமியாவின் போது இரட்டை, மும்மடங்கு, மல்டிபிள் வடிவத்தில் மீண்டும் மீண்டும் செயல்பாடு).
3. உயிர்வேதியியல் (குறிப்பாக, எலக்ட்ரோலைட்) கோளாறுகள் (ஹைபோகால்சீமியா, ஹைப்போமக்னீமியா, ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா, மோனோவலன்ட் மற்றும் பைவலன்ட் அயனிகளின் ஏற்றத்தாழ்வு).
4. கனிம ஏற்றத்தாழ்வை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் விளைவு (கால்சியம், மெக்னீசியம் நிர்வாகம்).

டெட்டானிக் நோய்க்குறி சிகிச்சை, அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தைக் குறைத்தல், வயிற்று வலியின் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவுக்கு வழிவகுத்தல், எங்கள் கருத்துப்படி, டெட்டானிக்கும் வயிற்று வலிக்கும் இடையில் ஒரு நோய்க்கிருமி தொடர்பு இருப்பதற்கான குறிப்பிடத்தக்க சான்றுகள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் டெட்டானிக் வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் வயிற்று வலி பற்றி நாம் பேசவில்லை.

டெட்டனியில் வயிற்று வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு அடிப்படையான முக்கிய நிகழ்வான நரம்புத்தசை உற்சாகத்தன்மை அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தன்மைக்கும், கோடுகள் மற்றும் மென்மையான தசைகள் இரண்டிலும் (ஸ்பாஸ்மோபிலியா அல்லது டெட்டனியின் உள்ளுறுப்பு வடிவம்) தசை சுருக்கங்கள் மற்றும் பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது தாது சமநிலையின் மீறலுடன் (முற்றிலும் துணை மருத்துவ) தன்னியக்க செயலிழப்புடன் உள்ளது. இந்த வழக்கில், நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நிலைகள் (புற, முதுகெலும்பு, பெருமூளை) அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் "உருவாக்கியாக" இருக்கலாம்.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்று வலி ஏற்படுவது பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வயிற்று வலி சமீபத்தில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகளுக்குள் ஒரு தனி மருத்துவ வெளிப்பாடாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. வயிற்று வலி பெரும்பாலும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, "இரைப்பை பிடிப்புகள்" தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பல வழிகளில் டெட்டனியில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள வலியை ஒத்திருக்கிறது. வயிற்று வலி நோய்க்குறி ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழலில் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம், இதைக் கருத்தில் கொள்வது துன்பத்தின் நோய்க்குறியியல் அடிப்படையை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இந்த மருத்துவ சூழலின் இரண்டு வகைகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. முதலாவது மற்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தி, அடிவயிற்றில் சத்தம், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, தொண்டையில் கட்டி). அவற்றில் ஒரு சிறப்பு இடம் அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் அடிக்கடி விழுங்குவதன் விளைவாக இரைப்பைக் குழாயில் காற்றின் "படையெடுப்புடன்" தொடர்புடைய வெளிப்பாட்டால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு. இது வீக்கம், வாய்வு, காற்று அல்லது உணவை ஏப்பம், ஏரோபேஜியா, வயிற்றில் விரிவடைதல், வயிற்றில் கனம், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு. மருத்துவ நிகழ்வுகளின் இரண்டாவது மாறுபாடு பிற அமைப்புகளின் கோளாறு ஆகும்: உணர்ச்சி கோளாறுகள், சுவாசக் கோளாறுகள் (காற்று இல்லாமை, உள்ளிழுப்பதில் அதிருப்தி போன்றவை), இதயத்திலிருந்து விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் (இதயத்தில் வலி, படபடப்பு, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்) மற்றும் பிற கோளாறுகள்.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியின் ஏராளமான வெளிப்பாடுகளின் கட்டமைப்பில், அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் (டெட்டனி) அறிகுறிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. இது வயிற்று நோய்க்குறியின் பல அம்சங்களின் அடையாளத்துடன் தொடர்புடையது, அதாவது வலியின் தசைப்பிடிப்பு தன்மை. வலி வெளிப்பாடுகளின் நோய்க்குறி "சூழல்" பகுப்பாய்வு, பரிசோதனையின் போது இல்லாத நோயாளிகளில் உள்ள பல புகார்களை மீண்டும் உருவாக்கும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனை, நேர்மறையான "செல்லோபேன் பையில் சுவாசித்தல்" சோதனை, அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் அல்வியோலர் காற்றில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் செறிவு குறைதல் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகளின் பின்னணியில் வயிற்று வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையது. வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாவர செயலிழப்பு இயற்கையாகவே வயிறு மற்றும் குடலின் பலவீனமான இயக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது தாவர உணர்வின் வாசலில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த காரணி, அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகம் மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் விளைவாக நகைச்சுவை மாற்றங்கள் (ஹைபோகாப்னியா, அல்கலோசிஸ், தாது ஏற்றத்தாழ்வு, முதலியன) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, குறைக்கப்பட்ட வரம்புகளின் நிலைமைகளின் கீழ் (தாவர உணர்தல், உணர்வு, வலி) சக்திவாய்ந்த உள்நோக்கி தூண்டுதல்களை உருவாக்குவதை தீர்மானிக்கிறது. மேலே உள்ள வழிமுறைகள், முதன்மையாக உயிரியல் இயல்புடையவை, ஒரு உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் இயல்பின் பல உளவியல் பண்புகளுடன் இணைந்து, வெளிப்படையாக, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்று வலி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.

அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய்

1948 ஆம் ஆண்டில், EMReimanl இந்த நோயின் 6 நிகழ்வுகளை விவரித்தார், அதை அவர் "கால நோய்" என்று அழைத்தார். இந்த நோய் அவ்வப்போது வயிறு மற்றும் மூட்டுகளில் கடுமையான வலியின் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, அதனுடன் அதிக எண்ணிக்கையிலான வெப்பநிலை உயர்வும் இருந்தது. இத்தகைய நிலைமைகள் பல நாட்கள் நீடித்தன, அதன் பிறகு அவை ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிட்டன, ஆனால் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அவை மீண்டும் தோன்றின.

அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய் கிட்டத்தட்ட அனைத்து தேசிய இனங்களின் நோயாளிகளையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது சில இனக்குழுக்களின் பிரதிநிதிகளில், முக்கியமாக மத்திய தரைக்கடல் பகுதியில் வசிப்பவர்களில் (ஆர்மீனியர்கள், யூதர்கள், அரேபியர்கள்) வெளிப்படுகிறது. அவ்வப்போது ஏற்படும் நோயின் வயிற்று மாறுபாடு முக்கிய மற்றும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும்.

இந்த நோயில் வயிற்று வலியின் பராக்ஸிஸம்கள், அவ்வப்போது ஏற்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட ஸ்டீரியோடைப் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் வயிற்று வலியின் விசித்திரமான பராக்ஸிஸம்களால் வெளிப்படுகிறது, இதன் தீவிரம் கடுமையான அடிவயிற்றின் படத்தை ஒத்திருக்கிறது. இந்த வழக்கில், பரவலான செரோசிடிஸ் (பெரிட்டோனிடிஸ்) உருவாகிறது. வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம் (எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி, கீழ் வயிறு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம், தொப்புளைச் சுற்றி அல்லது முழு வயிற்றிலும்) மற்றும் தாக்குதலிலிருந்து தாக்குதலுக்கு மாறலாம். வயிற்று வலியின் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறி வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் அதிக எண்ணிக்கையில் (42 °C) ஆகும்.

வயிற்று வலி ஆரம்பத்திலேயே அல்லது முன்னோடிகளாக 85-90% நோயாளிகளில் உணர்ச்சி மற்றும் தாவர வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இவை பதட்டம், பயம், பொது உடல்நலக்குறைவு, துடிக்கும் தலைவலி, முகத்தில் வெளிர் அல்லது ஹைபர்மீமியா, குளிர் முனைகள், கொட்டாவி, பாலியூரியா, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், இதயத்தில் வலி, படபடப்பு, வியர்வை. பராக்ஸிஸத்தின் உச்சத்தில், நோயாளிகள் கடுமையான வலி காரணமாக படுக்கையில் உள்ளனர், சிறிதளவு அசைவுகளும் வலியை அதிகரிக்கின்றன. படபடப்பு முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் கூர்மையான பதற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது; கூர்மையான நேர்மறையான ஷ்செட்கின்-பிளம்பெர்க் அறிகுறி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

வயிற்று வலி, காய்ச்சலுடன் கூடுதலாக, ESR மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அவ்வப்போது ஏற்படும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் (47.8%) அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு உட்படுகிறார்கள், அவர்களில் சிலர் (32.2%) - மீண்டும் மீண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளில், வயிறு ஏராளமான அறுவை சிகிச்சை வடுக்கள் ("புவியியல் வயிறு") மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குமட்டல், வாந்தி, அதிக மலம் கழித்தல் மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகளால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். அவ்வப்போது ஏற்படும் நோயில் வயிற்று வலியின் ஒரு முக்கிய அம்சம் தாக்குதலின் காலம் - 2-3 நாட்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்களுக்குள் தாக்குதலைத் தூண்டும் பல காரணிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: எதிர்மறை உணர்ச்சிகள், அதிக வேலை, ஏதேனும் நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சையால் அவதிப்படுதல், மாதவிடாய், சில உணவுகளை உண்ணுதல் (இறைச்சி, மீன், ஆல்கஹால்) போன்றவை.

அவ்வப்போது ஏற்படும் வயிற்று வலியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் தாக்குதலின் பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: தாள ரீதியாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் வலி தாக்குதல்கள், அவற்றின் காலம் (2-3 நாட்கள்), பரவலான சீரியஸ் பெரிட்டோனிடிஸ், ப்ளூரிசி, இடைப்பட்ட காலத்தில் வலி முழுமையாக மறைதல். நோய்க்கான கூடுதல் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு: குழந்தை பருவத்தில் அல்லது பருவமடையும் போது நோயின் ஆரம்பம், இன முன்கணிப்பு மற்றும் பரம்பரை சுமை, அமிலாய்டு நெஃப்ரோசிஸுடன் சிக்கல்கள், அடிக்கடி ஏற்படும் ஆர்த்ரோபதிகள், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது நோயின் போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த ESR, லுகோசைடோசிஸ், ஈசினோபிலியா, தன்னியக்க கோளாறுகள் போன்றவை.

அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய், குடல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், போர்பிரியா போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கால நோய்க்கான காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் தெரியவில்லை. பல கோட்பாடுகள் (தொற்று, மரபணு, நோயெதிர்ப்பு, நாளமில்லா சுரப்பி, ஹைபோதாலமிக், முதலியன) இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் பல்வேறு அம்சங்களை வெளிப்படையாக பிரதிபலிக்கின்றன. அறிகுறி உருவாக்கத்தின் வழிமுறைகள் வாஸ்குலர் சுவர் ஊடுருவலின் அவ்வப்போது ஏற்படும் இடையூறு மற்றும் சீரியஸ் எஃப்யூஷன்கள், செரோசிடிஸ் (பெரிட்டோனிடிஸ், ப்ளூரிசி, அரிதாக பெரிகார்டிடிஸ்) உருவாவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. கால நோயின் நரம்பியல் அம்சங்கள் பற்றிய ஒரு சிறப்பு ஆய்வில், இடைப்பட்ட காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு தன்னியக்க செயலிழப்பு அறிகுறிகள், ஆர்கானிக் மைக்ரோசிம்ப்டோமாலஜி ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்பட்டன, இது ஆழமான மூளை கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டையும், நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஹைபோதாலமிக் வழிமுறைகளின் பங்கேற்பையும் குறிக்கிறது.

புற (பிரிவு) தன்னியக்க கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி.

உள்நாட்டு தாவரவியலாளர்களால் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ள நன்கு அறியப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய சூரிய பின்னல் புண்கள் (சோலாரிடிஸ்) தற்போது மிகவும் அரிதானவை, நடைமுறையில் கேசுஸ்ட்ரி. இத்தகைய விளக்கங்கள் (அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் புற்றுநோயியல் சூழ்நிலைகளைத் தவிர) உலக இலக்கியத்தில் நடைமுறையில் காணப்படவில்லை. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் துறைக்கான ஆல்-ரஷ்ய மையத்தின் பல வருட மருத்துவ அனுபவம், "சோலாரிடிஸ்", "சோலாரால்ஜியா", "சோலாரோபதி" போன்றவற்றால் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்ததில், சூரிய பின்னல் புண்களின் உறுதியான அறிகுறிகள் எதுவும் நிறுவப்படவில்லை, அதே போல் பிற தாவர பின்னல்களின் புண்களும் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் சைக்கோஜெனிக் இயல்புடைய வயிற்று வலியைக் கொண்டுள்ளனர், வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது மயோஃபாஸியல் வலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அல்லது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் டெட்டனியின் வயிற்று வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர். வலிக்கான பட்டியலிடப்பட்ட காரணங்கள் சுயாதீனமான மருத்துவ நோய்க்குறிகளாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அவை நிரந்தர அல்லது (பெரும்பாலும்) பராக்ஸிஸ்மல் இயல்புடைய சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பில் உள்ள கூறுகளாகும்.

புற தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு கரிம சேதத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் மற்றும் சோமாடிக் கரிம கோளாறுகள் இல்லாமல் நீடித்த மற்றும் தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி பற்றிய ஒரு சிறப்பு ஆய்வு, கூறப்பட்ட வலியின் தோற்றத்தில் மன காரணியின் முக்கிய பங்கை நிறுவ முடிந்தது. மனக் கோளம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கூறப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவிலும், இரைப்பைக் குழாயின் கரிம நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலும் உள்ள உணர்ச்சி மற்றும் வலி வரம்புகளை கவனமாக மாறும் அளவீடு செய்தல், வயிற்று வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பல சிறப்பியல்பு வடிவங்களை அடையாளம் காண முடிந்தது, இது சோலாரைட்டுகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மனோ-தாவர தோற்றத்தை நிரூபிக்கிறது. புற தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் குறித்த போதுமான ஆய்வு நவீன சிறப்பு சோதனைகளாக இருக்க வேண்டும் என்பதை இதனுடன் சேர்க்க வேண்டும், இது புற தன்னியக்க பற்றாக்குறையைப் படிப்பதற்கான முறைகளுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பிரிவில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி (நிரந்தர அல்லது பராக்ஸிஸ்மல்), வலிமிகுந்த "தாவர" புள்ளிகள், கடந்த காலத்தில் பாதிக்கப்பட்ட "நரம்பியல் தொற்றுகள்" போன்ற அறிகுறிகள், "சோலாரிடிஸ்" அல்லது "சோலாரால்ஜியா" நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு தீவிர அளவுகோலாக செயல்பட முடியாது, ஏனெனில் அவை சைக்கோஜெனிக் இயல்புடைய சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இயற்கையான சூழ்நிலைகள்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சூரிய பின்னல் புண்கள் என்பது வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் பிற அமைப்புகளின் பல்வேறு நோய்களின் விளைவாக ஏற்படும் சூரிய எரிச்சல் நோய்க்குறிகளாகும். கணையம் மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகளின் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் சூரிய பின்னல் புண்களின் அறிகுறிகளுக்குப் பின்னால் மறைக்கப்படுகிறது. மற்றொரு காரணம் இந்தப் பகுதியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியாக இருக்கலாம். காசநோய் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகியவை சூரிய பின்னலை உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான நச்சு செல்வாக்கு மூலம் பாதிக்கலாம்.

"இரைப்பை" தாபரிப்பு நெருக்கடிகள். சிபிலிஸின் பிற்பகுதி நிலை - டேப்ஸ் டார்சலிஸ் - மிகவும் அரிதானது என்ற போதிலும், ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் இந்த நோயியலையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும். "இரைப்பை நெருக்கடி" பொதுவாக வயிற்றுப் புண், பித்தப்பை மற்றும் சிறுநீரக கல் நோய் அல்லது குடல் அடைப்பு போன்றவற்றில் வலியைப் பிரதிபலிக்கிறது. வயிற்று வலி பொதுவாக புரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல் தொடங்குகிறது, திடீரென்று விரைவாக அதன் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைகிறது. வலி மிகவும் கடுமையானது, வேதனையானது, இழுக்கிறது, "கிழிக்கிறது", இயற்கையில் தசைப்பிடிப்பு. பெரும்பாலும், வலி இரைப்பை மேல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது இடுப்பு பகுதிக்கு பரவுகிறது, மேலும் பரவக்கூடும். அவ்வப்போது தீவிரமடைகிறது, வலி பல நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் திடீரென்று நின்றுவிடும். வலிக்கும் உணவு உட்கொள்ளலுக்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை, மேலும் வழக்கமான வலி நிவாரணிகள் விளைவைக் கொடுக்காது.

வயிற்று வலியின் குறிப்பிடத்தக்க பராக்ஸிஸம்களுடன், பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகளும் சாத்தியமாகும்: குமட்டல், வாந்தி, இது நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்காது. வயிற்றின் படபடப்பு வலியற்றது, வயிறு மென்மையாக இருக்கும், இருப்பினும், படபடப்பின் போது அனிச்சை அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, வயிற்று தசைகளின் மன (பதட்டம்) சுருக்கங்கள் இருக்கலாம். வயிற்று வலிக்கு கூடுதலாக, கைகால்களில் விரைவான வலிகள் கண்டறியப்படலாம்.

ஆஸ்தீனியா, ஹைபர்தர்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், சில நேரங்களில் மயக்கம், ஒலிகுரியா போன்ற பல பரிமாண பொது மற்றும் தாவர கோளாறுகளும் சாத்தியமாகும். விவரிக்கப்பட்ட வலிகளின் தன்மையை அங்கீகரிப்பதற்கு செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு முக்கியம், இது நோயாளிக்கு நரம்பு மண்டலத்திற்கு லுயேடிக் சேதத்தின் மறைக்கப்பட்ட அல்லது வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

டேப்ஸ் டோர்சலிஸில் வலியின் பராக்ஸிஸம்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசைகள், பின்புற வேர்கள் மற்றும் சவ்வுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புண்கள் பெரும்பாலும் கீழ் தொராசி, இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் மட்டத்தில் (கீழ் தாவல்கள்) காணப்படுகின்றன. முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசைகளின் ஈடுபாட்டின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. தற்போதுள்ள கருதுகோள்களில், மிகவும் பொதுவான யோசனை, பாதிக்கப்பட்ட பின்புற வேர்கள் மற்றும் சவ்வுகளின் பெருக்க செயல்முறைகளின் பியா மேட்டர் வழியாக செல்லும் இடங்களில் அவற்றின் சுருக்கத்தால் பின்புற நெடுவரிசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் பொறிமுறையை விளக்குகிறது. இந்த கரிம செயல்முறைகள் நோசிசெப்டிவ்-ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் செயல்முறைகளை சீர்குலைத்து (கேட் கட்டுப்பாட்டு கோட்பாட்டின் படி), பராக்ஸிஸ்மல் வலி வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுவதற்கான பல நிபந்தனைகளை உருவாக்குகின்றன.

போர்பிரியா என்பது பல்வேறு காரணங்களின் ஒரு பெரிய குழு நோய்களாகும், இவை போர்பிரின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. போர்பிரியாவின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்று கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா ஆகும். இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறி வயிற்று நோய்க்குறி: பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் வயிற்றில் அவ்வப்போது ஏற்படும் வயிற்று வலி. வாந்தி, மலச்சிக்கல் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, வயிற்றுப்போக்கு விரைவில் வலியுடன் சேரக்கூடும்.

போர்பிரியாவிற்கான நோய்க்கிருமி சிவப்பு சிறுநீரை வெளியேற்றுவதாகும், இதன் தீவிரம் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு சிறப்பு பகுப்பாய்வு மலத்தில் போர்போபிலினோஜென் மற்றும் சிறுநீரில் யூரோபோர்பிரின் ஆகியவற்றிற்கு நேர்மறையான எதிர்வினையை வெளிப்படுத்துகிறது. பின்னர், நரம்பு மண்டல ஈடுபாட்டின் பல்வேறு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

போர்பிரியாவுடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலியைக் கண்டறிதல், மன மற்றும் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய கடுமையான வலி, சிறுநீரின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஹெமாட்டூரியா இல்லாத நிலையில் சிவப்பு நிறம், போர்போபிலினோஜெனுக்கு நேர்மறையான தரமான எதிர்வினை), தோல் மாற்றங்களின் இருப்பு, தாக்குதல்களைத் தூண்டும் காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வது (பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது) மற்றும் குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஈய விஷம் (ஈய பெருங்குடல்) காரணமாக வயிற்று வலி, நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் முன் கோமாடோஸ் நிலை, தாமதமான பெரியார்டெரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அனைத்து நிலைகளின் மருத்துவ படம் வயிற்று வலி மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு (குறிப்பாக அதன் புற பகுதி) சேதம் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இருப்பினும், மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் பாராகிளினிக்கல் தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே சரியான நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

போர்பிரியாவின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட போர்பிரியாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை. நரம்பு மண்டலத்தின் பரவலான புண்களும் காணப்படுகின்றன - பாலிராடிகுலோனூரோபதி அல்லது என்செபலோமைலோபாலிராடிகுலோனூரோபதி வடிவத்தில் கூட. நரம்பியல் நோய்களின் ஒரு அம்சம் அவற்றின் பிரதான மோட்டார் பற்றாக்குறை ஆகும். மேல் மூட்டுகள் கீழ் மூட்டுகளை விட அதிகமாகவும், அருகிலுள்ள தசைகள் தூரத்தை விட அதிகமாகவும் பாதிக்கப்படலாம். முகம் மற்றும் கண் தசைகளின் பரேசிஸ் சாத்தியமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகின்றன. சில நோயாளிகளில், தசை அமைப்பு பாதிக்கப்படலாம் (மயோபதி போர்பிரியா).

முதுகெலும்பு தோற்றத்தின் வயிற்று வலி

வயிற்று வலி, ஸ்போண்டிலோஜெனிக் தோற்றத்தின் நரம்பு அமைப்புகளுக்கு (பின்புற வேர்கள்) சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், இவை முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களாகும், ஆனால் பிற பல்வேறு நோய்களும் ஏற்படலாம் (ஸ்போண்டிலோசிஸ், காசநோய், கட்டிகள், முதுகெலும்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மாற்றங்கள் போன்றவை).

வயிற்று வலி பரவுவதில்லை, ஆனால் முதுகெலும்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பிரிவின் நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், வலி உடலின் மேற்பரப்பில், வயிற்று தசைகளில் உணரப்படுகிறது, ஆனால் அது ஆழமாகவும், உள்ளுறுப்பாகவும் இருக்கலாம். வலி நோய்க்குறியின் ஒரு முக்கிய பண்பு, உடற்பகுதியின் இயக்கத்துடன் அதன் தொடர்பு ஆகும். படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருத்தல், வளைத்தல், உடற்பகுதியை வளைத்தல், திரும்புதல் ஆகியவை வலியை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம். வலி என்பது உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடனும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, இது இருமல், மலம் கழித்தல், சிரமப்படுதல் ஆகியவற்றின் போது வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும் வலி ஒரு பக்கமாக இருக்கலாம், கீழ் முதுகு அல்லது முதுகில் வலியுடன் இணைக்கப்படலாம். ஒரு விதியாக, வலி நிரந்தரமானது, மந்தமாக இருக்கலாம் மற்றும் தூண்டப்படும்போது கூர்மையாக மாறும், ஆனால் வலியின் போக்கு பராக்ஸிஸ்மலாகவும் இருக்கலாம்.

மார்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பொதுவான நோய்க்குறிகளில் ஒன்றாக வெர்டெப்ரோஜெனிக் வயிற்று நோய்க்குறி சிறப்பாக வேறுபடுகிறது. முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோயாளிகளில் இதன் அதிர்வெண் 10 முதல் 20% வரை மாறுபடும். முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மேலே விவரிக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும். அதே நேரத்தில், வலி வலிக்கிறது, வலிக்கிறது, வெடிக்கிறது அல்லது சலிப்பை ஏற்படுத்துகிறது என்பதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. வயிற்று வலிக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகள் பொதுவாக முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், அதில் விறைப்பு உணர்வு மற்றும் விறைப்பு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள்.

முதுகெலும்பு வயிற்று நோய்க்குறியில் மூன்று வகைகள் உள்ளன: தொராசி, இடுப்பு மற்றும் லும்போசாக்ரல். நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது, வயிற்று சுவர் தசைகளில் சில மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம்: தொனியில் மாற்றம் (ஹைபோடோனியா, உயர் இரத்த அழுத்தம்), நியூரோ-ஆஸ்டியோஃபைப்ரோசிஸ் மண்டலங்கள். ஒரு விதியாக, முன் மற்றும் சாகிட்டல் தளங்களில் முதுகெலும்பு இயக்கங்கள் குறைவாகவே உள்ளன, முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் இருக்கலாம். பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவுகளின் வலி கண்டறியப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃப்களில் சிதைவு மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு தோற்றத்தின் வயிற்று வலியைக் கண்டறிவது வலியின் மருத்துவ பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: சில பிரிவுகளுடன் தொடர்புடைய வரம்பு, ஒருதலைப்பட்சம், இயக்கத்துடன் நெருங்கிய தொடர்பு மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள்; முதுகெலும்பு நோயின் அறிகுறிகளின் இருப்பு - தொனியில் மாற்றம், வயிற்று சுவர் தசைகள் மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் பகுதியின் உள்ளமைவு, இயக்கத்தின் வரம்பு. ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் முடிவுகள் முக்கியமானவை.

முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் வயிற்று வலி ஏற்படுவது தாவர-எரிச்சலூட்டும் வழிமுறைகள், உள்ளுறுப்பு எதிர்வினைகள் மூலம் உணரப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் வயிற்று தசைகளில் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் தோற்றத்தை தீர்மானிக்கிறது.

பராக்ஸிஸ்மல் வலி வெளிப்பாடுகளின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பற்றிய கேள்வி முக்கியமானது. உள்ளூர் மற்றும் நிர்பந்தமான எதிர்வினைகளுக்கு கூடுதலாக, பெருமூளை, குறிப்பாக ஆழமான, மூளையின் கட்டமைப்புகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அவை இந்த சூழ்நிலைகளில் நாள்பட்ட வலியின் நிகழ்வில் ஈடுபட்டுள்ள மன, தாவர மற்றும் நாளமில்லா-நகைச்சுவை செயல்பாடுகளை ஒருங்கிணைக்கின்றன. மூளை மற்றும் முதுகெலும்பின் கரிம நோய்களில் வயிற்று வலி. ஒரு நரம்பியல் நோயின் வளர்ச்சியின் சில கட்டத்தில் வயிற்று வலி நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடிக்கும். பெரும்பாலும், வயிற்று வலி மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிரிங்கோமைலியா மற்றும் மூளைக் கட்டிகளில் ஏற்படலாம். கடுமையான வயிற்று வலி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் கடுமையான என்செபாலிடிஸ், நரம்பு மண்டலத்தின் வாஸ்குலர் புண்கள், என்செபலோபதி மற்றும் பிற நோய்களிலும் ஏற்படுகிறது. எந்தவொரு காரணத்திலும் (கட்டி, மைலிடிஸ், மெனிங்கோமைலிடிஸ், முதலியன) முதுகெலும்பு சேதம் ஏற்பட்டால், வேர்களின் ஈடுபாடு வயிற்று வலியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், அதன் பண்புகள் தொடர்புடைய பிரிவில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் கட்டிகளில் வயிற்று வலி மிகவும் தீவிரமானது, முன் குமட்டல் (பெருமூளை வாந்தி) இல்லாமல் தன்னிச்சையான வாந்தியுடன் சேர்ந்து. டெம்போரல் (குறிப்பாக இன்சுலாவில்) மற்றும் மேல் பாரிட்டல் உள்ளூர்மயமாக்கலில் ஏற்படும் கட்டிகள் கடுமையான உள்ளுறுப்பு வலியை ஏற்படுத்தும், பெரும்பாலும் வயிற்று உள்ளூர்மயமாக்கலில் எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் சிரிங்கோமைலியாவில் வயிற்று வலி அரிதாகவே மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் முன்னணி நோய்க்குறியாக செயல்படுகிறது; பெரும்பாலும் இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் ஒரு பகுதியாகும். ஒரு சோமாடிக் நோயை விலக்குதல் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் நோயைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. வயிற்று வலிக்கான சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

தெளிவற்ற காரணவியல் இரைப்பை குடல் நோய்களில் வயிற்று வலி சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கனிம (செயல்பாட்டு) இரைப்பை குடல் நோய்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மன காரணிகளும் தன்னியக்க செயலிழப்பும் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பது மேலும் மேலும் தெளிவாகியுள்ளது. இந்த பிரச்சினையில் நவீன இலக்கியங்களின் பகுப்பாய்வு, வயிற்று நோய்க்குறி நோயின் முக்கிய அல்லது முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக இருக்கக்கூடிய இரண்டு சூழ்நிலைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இவை எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி மற்றும் இரைப்பை டிஸ்ஸ்பெசியா நோய்க்குறி. பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், இந்த இரண்டு நோயியல் நிலைகளும் இன்னும் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. அவை அறியப்படாத காரணவியல் மற்றும் தெளிவற்ற நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூலம் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. இரண்டு நிலைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் வழிமுறைகளின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் வயிற்று வலி இருப்பது, இந்த நிலைமைகளின் மருத்துவ மற்றும் அறிவியல் பகுப்பாய்வில் நவீன தாவரவியல் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது.

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி என்பது வயிற்று வலியுடன் இணைந்து குடல் செயலிழப்பு (வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்) மற்றும் பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு இல்லாமல் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நாள்பட்ட நோயியல் நிலை, இரைப்பைக் குழாயில் கரிம மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் குறைந்தது 3 மாதங்கள் நீடிக்கும், இது ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுகளை விளக்கக்கூடும். அமெரிக்க மக்கள்தொகையில், பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 8-17% பேருக்கு எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது, மேலும் இரைப்பை குடல் நோயாளிகளிடையே இந்த சதவீதம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது - 50-70. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான விகிதம் 1.5:1 ஆகும். பெரும்பாலும், இந்த நோய்க்குறி வாழ்க்கையின் மூன்றாவது தசாப்தத்தில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் குழந்தை பருவத்திலும் முதுமையிலும் இந்த நோய்க்கான வழக்குகள் அசாதாரணமானது அல்ல. வலி நோய்க்குறி பல்வேறு வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பரவலான மந்தமான வலியிலிருந்து கடுமையான, ஸ்பாஸ்மோடிக்; நிலையானது முதல் பராக்ஸிஸ்மல் வயிற்று வலி வரை. பெரியவர்களில், வலி பெரும்பாலும் அடிவயிற்றின் இடது கீழ் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இடது மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், தொப்புளைச் சுற்றி (பெரியம்பிலிகல் வலி குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது), வலியும் பரவக்கூடும். வலிமிகுந்த அத்தியாயங்களின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை. வயிற்று வலி நாள் முழுவதும் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யலாம், ஆனால் தூங்குவதும் தூக்கமும் தொந்தரவு செய்யாது. பராக்ஸிஸ்மல் வலி கால அளவு மற்றும் கால அளவு இரண்டிலும் ஒழுங்கற்றது. 90% வழக்குகளில், வலி குடல் செயலிழப்புடன் (வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்) சேர்ந்துள்ளது. அதிகரித்த வலியுடன் மற்றும் வலி வெளிப்பாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் வயிற்றுப்போக்கு சாத்தியமாகும்.

பல ஆசிரியர்கள் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் இரண்டு வகைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: வலி அதிகமாகவும், வயிற்றுப்போக்கு அதிகமாகவும் இருக்கும். காலையில், நோயாளிகள் தங்கள் குடலை பல முறை (3-4 முறை) காலி செய்கிறார்கள். மலச்சிக்கல் இருந்தால், மலம் "செம்மறி மலம்" போல இருக்கலாம், சிறிய அளவு இருக்கும், மேலும் மலம் கழிக்கும் செயல் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். பசி, ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்படாது, உடல் எடை மாறாது. சில நோயாளிகளுக்கு பல உணவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லை.

ஆஸ்தெனிக், லேசான மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள், தாவர செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் சளி சவ்வுகளின் ஹைபரல்ஜீசியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை குடலின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஸ்பாஸ்டிக் நிலையை வெளிப்படுத்துகிறது.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் நோயறிதல் மருத்துவ மற்றும் பாரா கிளினிக்கல் ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்தப் பிரச்சனைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட நவீன வெளியீடுகளில், துன்பத்தின் மனோதத்துவ அடிப்படையைக் கண்டறிவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தும் மருத்துவர்களிடையே பின்வரும் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளன:

1. இரைப்பைக் குழாயில் கரிம மாற்றங்கள் இல்லாமல் வயிற்று வலி இருப்பது.
2. குடல் கோளாறுகள் (தளர்வான மலத்துடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கு அல்லது "ஆடுகளின் மலம்" போன்ற சிறிய அளவிலான, பந்து வடிவ, மாத்திரை வடிவ மலத்துடன் கூடிய மலச்சிக்கல்).
3. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நிலையானவை அல்லது இடைப்பட்டவை மற்றும் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும்.
4. நோயாளிக்கு ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுகளின் தோற்றத்தை விளக்கக்கூடிய பிற நோய்கள் இல்லாதது.

காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை. எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி உள்ள 70-90% நோயாளிகளில் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் வடிவத்தில் மன மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இரைப்பை குடல் செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படுவதோடு, ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது இந்த நோயாளிகளில் பீதி கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், இது இந்த இரண்டு நிலைகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வழிமுறைகளின் பங்கு பற்றிய சில ஆதாரங்களும் உள்ளன.

வயிற்று வலி, அசௌகரியம் அல்லது குமட்டல் ஆகியவை அவ்வப்போது ஏற்படும், குறைந்தது ஒரு மாதமாவது நீடிக்கும், உடற்பயிற்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது, மேலும் ஓய்வுக்குப் பிறகு 5 நிமிடங்களுக்குள் சரியாகாது என்று டிஸ்பெப்சியா வரையறுக்கப்படுகிறது [டாலி என்., பைபர் டி., 1987].

புண் அல்லாத செரிமானமின்மை என்பது செரிமானமின்மை ஆகும், இதில் விரிவான மருத்துவ பரிசோதனை கரிம மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது, மேலும் பேன்டோஸ்கோபி கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப் புண், உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை விலக்குகிறது.

அத்தியாவசிய டிஸ்பெப்சியா என்பது புண் அல்லாத டிஸ்பெப்சியா என வரையறுக்கப்பட்டது, இதில் கதிரியக்க பரிசோதனை மூலம் பித்தநீர் பாதை நோய் விலக்கப்பட்டது, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவை மருத்துவ அளவுகோல்களால் விலக்கப்பட்டன, மேலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விளக்கக்கூடிய வேறு எந்த இரைப்பை குடல் நோய்கள் அல்லது கோளாறுகளும் இல்லை.

வயிறு, சிறுகுடல் அல்லது பெரிய குடலில் உள்ள குழி செரிமான செயல்முறைகளின் கோளாறு - அஜீரண நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பிற்குள் அதைக் கருத்தில் கொள்வது போன்ற டிஸ்பெப்சியாவின் பிற வரையறைகளும் உள்ளன.

டிஸ்பெப்சியாவில் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் வலியைப் போன்றது. அவை பொதுவாக எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் சாப்பிட்ட பிறகு கனமான உணர்வு, அழுத்தம் மற்றும் வயிறு நிரம்பிய உணர்வு, காற்று அல்லது உணவை ஏப்பம் விடுதல், வாயில் விரும்பத்தகாத உலோகச் சுவை, சில சமயங்களில் பசியின்மை குறைதல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் சத்தமிடுதல், கொட்டுதல் மற்றும் அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சில நேரங்களில் மலச்சிக்கல் அடிக்கடி உருவாகிறது. இத்தகைய கோளாறுகள், நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்தாலும், அவர்களுக்கு ஏராளமான துன்பங்களை ஏற்படுத்தினாலும், ஆஸ்தெனிக் மற்றும் தாவரக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தினாலும், பொதுவாக நோயாளிகளின் சமூக செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்காது.

கடந்தகால நோய்களின் (இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ், குடல் அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி) விளைவாக நொதி செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும் காரணிகளைப் பற்றி விவாதிப்பதோடு, மனோதத்துவ விளைவுகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. சைக்கோசோமாடிக் வழிமுறைகள் இரைப்பைக் குழாயின் தொனி மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளை பாதிக்கலாம், இதனால் பல்வேறு இயல்புகளின் கோளாறுகள் ஏற்படும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]