தோலின் பாசலியோமா (அடித்தள செல் புற்றுநோய்)

பாசல் செல் கார்சினோமா (ஒத்திசைவு: பாசலியோமா, பாசல் செல் எபிதெலியோமா, உல்கஸ் ரோடன்ஸ், எபிதெலியோமா பாசோசெல்லுலேர்) என்பது ஒரு பொதுவான தோல் கட்டியாகும், இது உச்சரிக்கப்படும் அழிவுகரமான வளர்ச்சி, மீண்டும் நிகழும் போக்கு மற்றும் ஒரு விதியாக, மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்யாது, அதனால்தான் "பாசலியோமா" என்ற சொல் ரஷ்ய இலக்கியத்தில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் தோல் பாசலியோமாக்கள்

ஹிஸ்டோஜெனீசிஸின் பிரச்சினை தீர்க்கப்படவில்லை, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் டைசோன்டோஜெனெடிக் தோற்றக் கோட்பாட்டைக் கடைப்பிடிக்கின்றனர், அதன்படி பாசலியோமா ப்ளூரிபோடென்ட் எபிடெலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது. அவை பல்வேறு திசைகளில் வேறுபடலாம். மரபணு காரணிகள், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் பாதகமான வெளிப்புற விளைவுகள் (தீவிரமான இன்சோலேஷன், புற்றுநோய்க்கான பொருட்களுடன் தொடர்பு) புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானவை. இது மருத்துவ ரீதியாக மாறாத தோலிலும், பல்வேறு தோல் நோய்களின் பின்னணியிலும் (முதுமை கெரடோசிஸ், ரேடியோடெர்மடிடிஸ், டியூபர்குலஸ் லூபஸ், நெவி, சொரியாசிஸ் போன்றவை) உருவாகலாம்.

பாசலியோமா என்பது மெதுவாக வளரும் மற்றும் அரிதாகவே மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யும் அடித்தள செல் புற்றுநோயாகும், இது மேல்தோல் அல்லது மயிர்க்கால்களில் எழுகிறது, இதன் செல்கள் மேல்தோலின் அடித்தள செல்களைப் போலவே இருக்கும். இது புற்றுநோயாகவோ அல்லது தீங்கற்ற நியோபிளாசமாகவோ கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் உள்ளூர் அழிவுகரமான வளர்ச்சியைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு வகையான கட்டியாகும். சில நேரங்களில், வலுவான புற்றுநோய்களின் செல்வாக்கின் கீழ், முதன்மையாக எக்ஸ்-கதிர்கள், பாசலியோமா அடித்தள செல் புற்றுநோயாக மாறுகிறது. ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் பற்றிய கேள்வி இன்னும் தீர்க்கப்படவில்லை. சிலர் பாசலியோமாக்கள் முதன்மை எபிதீலியல் மூலத்திலிருந்து உருவாகின்றன என்று நம்புகிறார்கள், மற்றவர்கள் - கரு அடிப்படைகள் மற்றும் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உட்பட தோலின் அனைத்து எபிதீலியல் அமைப்புகளிலிருந்தும் உருவாகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஆபத்து காரணிகள்

தூண்டும் காரணிகளில் சூரிய ஒளி, புற ஊதா, எக்ஸ்-கதிர்கள், தீக்காயங்கள் மற்றும் ஆர்சனிக் உட்கொள்ளல் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, பாசலியோமா பெரும்பாலும் தோல் வகை I மற்றும் II உள்ளவர்களிடமும், நீண்ட காலமாக தீவிர சூரிய ஒளிக்கு ஆளான அல்பினோக்களிடமும் காணப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில் அதிகப்படியான சூரிய ஒளி பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கட்டி உருவாக வழிவகுக்கும் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நோய் தோன்றும்

மேல்தோல் சற்று அட்ராஃபிக், சில நேரங்களில் புண்கள் உருவாகின்றன, மேலும் அடித்தள அடுக்கின் செல்களைப் போன்ற கட்டி பாசோபிலிக் செல்கள் பெருக்கமடைகின்றன. அனாபிளாசியா மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மைட்டோஸ்கள் குறைவாகவே உள்ளன. பாசலியோமா அரிதாகவே மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது, ஏனெனில் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் கட்டி செல்கள் கட்டி ஸ்ட்ரோமாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் வளர்ச்சி காரணி இல்லாததால் பெருக்க முடியாது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

தோலின் அடித்தள செல் புற்றுநோயின் நோய்க்குறியியல்

வரலாற்று ரீதியாக, அடித்தள செல் புற்றுநோய் வேறுபடுத்தப்படாத மற்றும் வேறுபடுத்தப்படாததாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. வேறுபடுத்தப்படாத குழுவில் திடமான, நிறமி, மார்பியா போன்ற மற்றும் மேலோட்டமான பாசலியோமாக்கள் அடங்கும், அதே நேரத்தில் வேறுபடுத்தப்பட்ட குழுவில் கெரடோடிக் (பைலாய்டு வேறுபாட்டுடன்), சிஸ்டிக் மற்றும் அடினாய்டு (சுரப்பி வேறுபாட்டுடன்) மற்றும் செபாசியஸ் வேறுபாட்டுடன் அடங்கும்.

WHO இன் சர்வதேச வகைப்பாடு (1996) அடித்தள செல் புற்றுநோயின் பின்வரும் உருவவியல் மாறுபாடுகளை அடையாளம் காட்டுகிறது: மேலோட்டமான மல்டிசென்ட்ரிக், கோடுலர் (திட, அடினாய்டு சிஸ்டிக்), ஊடுருவல், ஸ்க்லரோசிங் அல்லாத, ஸ்க்லரோசிங் (டெஸ்மோபிளாஸ்டிக், மார்பியா போன்ற), ஃபைப்ரோபிதெலியல்; இணைப்பு வேறுபாட்டுடன் - ஃபோலிகுலர், எக்ரைன், மெட்டாடிபிகல் (பாசோஸ்குவாமஸ்), கெரடோடிக். இருப்பினும், அனைத்து வகைகளின் உருவவியல் எல்லையும் தெளிவாக இல்லை. எனவே, ஒரு முதிர்ச்சியடையாத கட்டி அடினாய்டு கட்டமைப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம், மாறாக, அதன் ஆர்கனாய்டு அமைப்புடன், முதிர்ச்சியடையாத செல்களின் குவியங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. மேலும், மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படங்களுக்கு இடையே முழுமையான தொடர்பு இல்லை. பொதுவாக மேலோட்டமான, ஃபைப்ரோபிதெலியல், ஸ்க்லரோடெர்மா போன்ற மற்றும் நிறமி போன்ற வடிவங்களில் மட்டுமே ஒரு தொடர்பு இருக்கும்.

அனைத்து வகையான பாசலியோமாக்களிலும், முக்கிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுகோல், மையப் பகுதியில் இருண்ட-கறை படிந்த ஓவல் கருக்களுடன் கூடிய எபிதீலியல் செல்களின் வழக்கமான வளாகங்கள் இருப்பதும், வளாகங்களின் சுற்றளவில் ஒரு பாலிசேடில் அமைந்துள்ளதும் ஆகும். தோற்றத்தில், இந்த செல்கள் அடித்தள எபிதீலியல் செல்களை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் இன்டர்செல்லுலர் பாலங்கள் இல்லாததால் பிந்தையவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. அவற்றின் கருக்கள் பொதுவாக மோனோமார்பிக் மற்றும் அனாபிளாசியாவுக்கு உட்பட்டவை அல்ல. இணைப்பு திசு ஸ்ட்ரோமா கட்டியின் செல்லுலார் கூறுகளுடன் சேர்ந்து பெருகி, செல்லுலார் வடங்களுக்கு இடையில் மூட்டைகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, அவற்றை லோபுல்களாகப் பிரிக்கிறது. ஸ்ட்ரோமாவில் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் நிறைந்துள்ளன, டோலுயிடின் நீலத்துடன் மெட்டாக்ரோமாடிக் கறை படிகிறது. இது பல திசு பாசோபில்களைக் கொண்டுள்ளது. பாரன்கிமா மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவிற்கு இடையில் திரும்பப் பெறுதல் இடைவெளிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, இது பல ஆசிரியர்கள் ஒரு நிர்ணய கலைப்பொருளாகக் கருதுகின்றனர், இருப்பினும் ஹைலூரோனிடேஸின் அதிகப்படியான சுரப்பு விளைவின் சாத்தியக்கூறு மறுக்கப்படவில்லை.

வேறுபடுத்தப்படாத வடிவங்களில் திடமான அடித்தள செல் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானது. வரலாற்று ரீதியாக, இது பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளில் இழைகள் மற்றும் தெளிவற்ற எல்லைகளைக் கொண்ட சுருக்கமாக அமைந்துள்ள பாசலாய்டு செல்களின் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு சின்சிடியத்தை ஒத்திருக்கிறது. அடித்தள எபிடெலியல் செல்களின் இத்தகைய வளாகங்கள் சுற்றளவில் நீளமான கூறுகளால் சூழப்பட்டு, ஒரு சிறப்பியல்பு "மறியல் வேலி"யை உருவாக்குகின்றன. வளாகங்களின் மையத்தில் உள்ள செல்கள் சிஸ்டிக் குழிகள் உருவாகும்போது டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கு உட்படக்கூடும். இதனால், திடமான கட்டமைப்புகளுடன், நீர்க்கட்டிகளும் இருக்கலாம், இது ஒரு திட-சிஸ்டிக் மாறுபாட்டை உருவாக்குகிறது. சில நேரங்களில் செல்லுலார் டெட்ரிட்டஸ் வடிவத்தில் அழிவுகரமான நிறைகள் கால்சியம் உப்புகளால் பதிக்கப்படுகின்றன.

நிறமி அடித்தள செல் புற்றுநோயானது, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக பரவலான நிறமியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதன் செல்களில் மெலனின் இருப்புடன் தொடர்புடையது. கட்டி ஸ்ட்ரோமாவில் மெலனின் துகள்களின் அதிக உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய அதிக எண்ணிக்கையிலான மெலனோஃபேஜ்கள் உள்ளன.

சிஸ்டிக் மாறுபாட்டில், திடமான மற்றும் மேலோட்டமான பலமையத்தில், நிறமியின் அதிகரித்த அளவு பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் நிறமியுடன் கூடிய பாசலியோமாக்கள் கட்டிக்கு மேலே உள்ள எபிதீலியல் செல்களில், ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியம் வரை அதன் முழு தடிமனிலும் நிறைய மெலனின் கொண்டிருக்கும்.

மேலோட்டமான அடித்தள செல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் பல வகையாக இருக்கும். வரலாற்று ரீதியாக, இது மேல்தோலுடன் தொடர்புடைய சிறிய, பல திடமான வளாகங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதிலிருந்து "இடைநிறுத்தப்பட்டது" போல, சருமத்தின் மேல் பகுதியை மட்டுமே ரெட்டிகுலர் அடுக்கு வரை ஆக்கிரமித்துள்ளது. லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்கள் பெரும்பாலும் ஸ்ட்ரோமாவில் காணப்படுகின்றன. குவியங்களின் பெருக்கம் இந்த கட்டியின் பல மைய தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது. வடுவின் சுற்றளவில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மேலோட்டமான அடித்தளக் கட்டி பெரும்பாலும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற அடித்தள செல் புற்றுநோய், அல்லது "மார்ஃபியா" வகை, ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற இணைப்பு திசுக்களின் ஏராளமான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் அடித்தள எபிடெலியல் செல்களின் குறுகிய இழைகள் "சுவராக" உயர்ந்து, தோலடி திசுக்கள் வரை ஆழமாகச் செல்கின்றன. பாலிசாட் போன்ற கட்டமைப்புகளை பெரிய இழைகள் மற்றும் செல்களில் மட்டுமே காண முடியும். பாரிய இணைப்பு திசு ஸ்ட்ரோமாவில் அமைந்துள்ள கட்டி வளாகங்களைச் சுற்றியுள்ள எதிர்வினை ஊடுருவல் பொதுவாக மிகக் குறைவாகவும், சுற்றளவில் செயலில் வளர்ச்சியின் மண்டலத்தில் அதிகமாகவும் இருக்கும். அழிவுகரமான மாற்றங்களின் மேலும் முன்னேற்றம் சிறிய (கிரிப்ரிஃபார்ம்) மற்றும் பெரிய சிஸ்டிக் குழிகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. சில நேரங்களில் செல்லுலார் டெட்ரிட்டஸ் வடிவத்தில் அழிவுகரமான வெகுஜனங்கள் கால்சியம் உப்புகளால் பதிக்கப்படுகின்றன.

சுரப்பி வேறுபாடு அல்லது அடினாய்டு வகை கொண்ட அடித்தள செல் புற்றுநோய், திடமான பகுதிகளுக்கு கூடுதலாக, பல, சில நேரங்களில் 1-2 வரிசை செல்களைக் கொண்ட குறுகிய எபிதீலியல் வடங்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை குழாய் அல்லது அல்வியோலர் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. பிந்தையவற்றின் புற எபிதீலியல் செல்கள் கனசதுர வடிவத்தில் உள்ளன, இதன் விளைவாக பாலியட் போன்ற தன்மை இல்லை அல்லது குறைவாக தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உட்புற செல்கள் பெரியதாக இருக்கும், சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் க்யூட்டிகல் உடன், குழாய்களின் குழிகள் அல்லது அல்வியோலர் கட்டமைப்புகள் எபிதீலியல் மியூசினால் நிரப்பப்படுகின்றன. கார்சினோஎம்ப்ரியோனிக் ஆன்டிஜெனுடன் எதிர்வினை குழாய் போன்ற கட்டமைப்புகளை வரிசையாகக் கொண்ட செல்களின் மேற்பரப்பில் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மியூசினின் நேர்மறையான கறையை அளிக்கிறது.

உருளை வடிவ வேறுபாட்டுடன் கூடிய அடித்தள செல் புற்றுநோயானது, அடித்தள எபிதீலியல் செல்களின் வளாகங்களில் சுழல் செல்களைப் போன்ற செல்களால் சூழப்பட்ட கெரடினைசேஷன் ஃபோசியின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கெரடினைசேஷன் கெரடோஹயலின் நிலை இல்லாமல் நிகழ்கிறது, இது சாதாரண மயிர்க்கால்களின் இஸ்த்மஸின் கெரடோஜெனிக் மண்டலத்தை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் ட்ரைக்கோம் போன்ற வேறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம். சில நேரங்களில் முடி தண்டு உருவாவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளுடன் முதிர்ச்சியடையாத பால் கறந்த நுண்ணறைகள் காணப்படுகின்றன. சில வகைகளில், கரு முடி அடிப்படைகளை ஒத்த கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன, அதே போல் கிளைகோஜனைக் கொண்ட எபிதீலியல் செல்கள், முடி விளக்கின் வெளிப்புற அடுக்கின் செல்களுடன் தொடர்புடையவை. சில நேரங்களில் ஃபோலிகுலர் பாசலாய்டு ஹமார்டோமாவுடன் வேறுபடுத்துவதில் சிரமங்கள் இருக்கலாம்.

செபாசியஸ் வேறுபாட்டுடன் கூடிய பாசல் செல் கார்சினோமா அரிதானது மற்றும் அடித்தள எபிதீலியல் செல்களில் செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் பொதுவான குவியங்கள் அல்லது தனிப்பட்ட செல்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றில் சில பெரியவை, சிக்னெட் வளைய வடிவிலானவை, லேசான சைட்டோபிளாசம் மற்றும் விசித்திரமாக அமைந்துள்ள கருக்களைக் கொண்டுள்ளன. சூடான் III உடன் கறை படிந்தால், அவற்றில் கொழுப்பு கண்டறியப்படுகிறது. லிபோசைட்டுகள் ஒரு சாதாரண செபாசியஸ் சுரப்பியை விட கணிசமாக குறைவாகவே வேறுபடுகின்றன; அவற்றுக்கும் சுற்றியுள்ள அடித்தள எபிதீலியல் செல்களுக்கும் இடையில் இடைநிலை வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த வகை புற்றுநோய் ஹிஸ்டோஜெனட்டிகலாக செபாசியஸ் சுரப்பிகளுடன் தொடர்புடையது என்பதை இது குறிக்கிறது.

ஃபைப்ரோபிதெலியல் வகை (ஒத்திசைவு: பிங்கஸ் ஃபைப்ரோபிதெலியோமா) என்பது ஒரு அரிய வகை பாசலியோமா ஆகும், இது பெரும்பாலும் லும்போசாக்ரல் பகுதியில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது செபோர்ஹெக் கெரடோசிஸ் மற்றும் மேலோட்டமான பாசலியோமாவுடன் இணைக்கப்படலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இது ஃபைப்ரோபாபிலோமாவைப் போல தோற்றமளிக்கும். பல புண்களின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

வரலாற்று ரீதியாக, அடித்தள எபிதீலியல் செல்களின் குறுகிய மற்றும் நீண்ட வடங்கள், மேல்தோலில் இருந்து நீண்டு, அதிக எண்ணிக்கையிலான ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களுடன் கூடிய ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக், பெரும்பாலும் எடிமாட்டஸ் மியூகோயிட்-மாற்று ஸ்ட்ரோமாவால் சூழப்பட்டுள்ளன. ஸ்ட்ரோமா தந்துகிகள் மற்றும் திசு பாசோபில்களால் நிறைந்துள்ளது. எபிதீலியல் வடங்கள் ஒன்றுக்கொன்று அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன, சிறிய அளவு சைட்டோபிளாசம் மற்றும் வட்டமான அல்லது ஓவல், தீவிரமாக கறை படிந்த கருக்கள் கொண்ட சிறிய இருண்ட செல்களைக் கொண்டுள்ளன. சில நேரங்களில் அத்தகைய வடங்களில் ஒரே மாதிரியான ஈசினோபிலிக் உள்ளடக்கங்கள் அல்லது கொம்பு நிறைகளால் நிரப்பப்பட்ட சிறிய நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன.

நெவோபாசோசெல்லுலர் நோய்க்குறி (சின். கோர்டின்-கோல்ட்ஸ் நோய்க்குறி) என்பது பாகோமாடோஸுடன் தொடர்புடைய ஒரு பாலிஆர்கனோட்ரோபிக், ஆட்டோசோமால் டாமினன்ட் சிண்ட்ரோம் ஆகும். இது கரு வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் காரணமாக ஹைப்பர்- அல்லது நியோபிளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் தொகுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வாழ்க்கையின் ஆரம்ப காலத்தில் பல பாசலியோமாக்கள் ஏற்படுவதும், தாடைகளின் ஓடோன்டோடிக் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் விலா எலும்பு முரண்பாடுகளுடன் சேர்ந்து ஏற்படுவதும் முக்கிய அறிகுறியாகும். கண்புரை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம். இது உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் "மனச்சோர்வுகள்" வடிவத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பாசலாய்டு கட்டமைப்புகளும் ஹிஸ்டாலஜிக்கலாகக் காணப்படுகின்றன. ஆரம்பகால நெவோயிட்-பாசலியோமாட்டஸ் கட்டத்திற்குப் பிறகு, பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பொதுவாக பருவமடைதலின் போது, புற்றுநோயியல் கட்டத்தின் தொடக்கத்தின் குறிகாட்டியாக இந்த பகுதிகளில் அல்சரேட்டிவ் மற்றும் உள்ளூர் அழிவு வடிவங்கள் தோன்றும்.

இந்த நோய்க்குறியில் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வகை பாசலியோமாக்களிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டவை அல்ல. உள்ளங்கை-தாவர "மனச்சோர்வுகள்" பகுதியில், மேல்தோலின் அடுக்கு கார்னியத்தின் குறைபாடுகள் உள்ளன, அதன் மற்ற அடுக்குகள் மெலிந்து, சிறிய வழக்கமான பாசலாய்டு செல்களிலிருந்து கூடுதல் எபிடெலியல் செயல்முறைகள் தோன்றும். பெரிய பாசலியோமாக்கள் இந்த இடங்களில் அரிதாகவே உருவாகின்றன. நேரியல் தன்மை கொண்ட தனிப்பட்ட அடித்தள செல் குவியங்கள் ஆர்கனாய்டு பாசலியோமாக்களின் அனைத்து வகைகளையும் உள்ளடக்கியது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

தோலின் அடித்தள செல் புற்றுநோயின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ்

பாசலியோமா எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் பைலோஸ்பேசியஸ் வளாகத்தின் எபிதீலியம் இரண்டிலிருந்தும் உருவாகலாம். தொடர் பிரிவுகளில், எம். ஹண்டெய்கர் மற்றும் எச். பெர்கர் (1968) 90% நிகழ்வுகளில் கட்டி மேல்தோலில் இருந்து உருவாகிறது என்பதைக் காட்டியது. பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களின் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையில், பெரும்பாலான செல்களில், குறிப்பாக அடாமண்டைன் மற்றும் சிலிண்ட்ரோமாட்டஸ் வடிவங்களில், கட்டி ஸ்ட்ரோமாவில் கிளைகோஜன் மற்றும் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் காணப்படுவதைக் காட்டுகிறது. கிளைகோபுரோட்டின்கள் தொடர்ந்து அடித்தள சவ்வுகளில் காணப்படுகின்றன.

கட்டி வளாகங்களின் பெரும்பாலான செல்கள் ஒரு நிலையான உறுப்புகளின் தொகுப்பைக் கொண்டிருப்பதை எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி வெளிப்படுத்தியது: இருண்ட அணி மற்றும் இலவச பாலிரைபோசோம்களைக் கொண்ட சிறிய மைட்டோகாண்ட்ரியா. தொடர்பு தளங்களில், இன்டர்செல்லுலர் பாலங்கள் இல்லை, ஆனால் விரல் வடிவ வளர்ச்சிகள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான டெஸ்மோசோம் போன்ற தொடர்புகள் காணப்படுகின்றன. கெரடினைசேஷன் தளங்களில், பாதுகாக்கப்பட்ட இன்டர்செல்லுலர் பாலங்கள் மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் அதிக எண்ணிக்கையிலான டோனோஃபிலமென்ட்களைக் கொண்ட செல்களின் அடுக்குகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. எப்போதாவது, செல்லுலார் சவ்வு வளாகங்களைக் கொண்ட செல்களின் மண்டலங்கள் காணப்படுகின்றன, அவை சுரப்பி வேறுபாட்டின் வெளிப்பாடாக விளக்கப்படலாம். சில செல்களில் மெலனோசோம்கள் இருப்பது நிறமி வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. அடித்தள எபிடெலியல் செல்களில், முதிர்ந்த எபிடெலியல் செல்களின் சிறப்பியல்பு உறுப்புகள் இல்லை, இது அவற்றின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது.

தற்போது இந்தக் கட்டி பல்வேறு வெளிப்புற தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ப்ளூரிபோடென்ட் ஜெர்மினல் எபிதீலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் ரீதியாக, அடித்தள செல் புற்றுநோய்க்கும் முடி வளர்ச்சியின் அனஜென் நிலைக்கும் இடையிலான தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பெருகும் கரு முடி அடிப்படைகளுடன் ஒற்றுமை வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளது. ஆர். நோலுனார் (1975) மற்றும் எம். குமகிரி (1978) ஆகியோர் இந்த கட்டி எக்டோடெர்மின் முளை அடுக்கில் உருவாகிறது என்று நம்புகிறார்கள், அங்கு வேறுபாடு திறன் கொண்ட முதிர்ச்சியடையாத அடித்தள எபிதீலியல் செல்கள் உருவாகின்றன.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

அறிகுறிகள் தோல் பாசலியோமாக்கள்

தோலின் பாசலியோமா ஒற்றை உருவாக்கத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, அரைக்கோள வடிவம், பெரும்பாலும் வட்டமான வெளிப்புறத்துடன், தோல் மட்டத்திலிருந்து சற்று உயர்ந்து, இளஞ்சிவப்பு அல்லது சாம்பல்-சிவப்பு நிறத்தில் முத்து நிறத்துடன் இருக்கும், ஆனால் சாதாரண தோலில் இருந்து வேறுபடாமல் இருக்கலாம். கட்டியின் மேற்பரப்பு மென்மையானது, அதன் மையத்தில் பொதுவாக மெல்லிய, தளர்வாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் சீரியஸ் செதில் மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்ட ஒரு சிறிய பள்ளம் இருக்கும், அதை அகற்றும்போது அரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. புண் ஏற்பட்ட தனிமத்தின் விளிம்பு ஒரு முகட்டில் தடிமனாக இருக்கும், சிறிய வெண்மையான முடிச்சுகளைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக "முத்துக்கள்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நிலையில், கட்டி பல ஆண்டுகளாக இருக்கலாம், மெதுவாக அதிகரிக்கும்.

பாசலியோமாக்கள் பலவாக இருக்கலாம். கே.வி. டேனியல்-பெக் மற்றும் ஏ.ஏ. கோலோப்ஜகோவ் (1979) ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, முதன்மை பல வடிவமானது 10% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, கட்டி குவியங்களின் எண்ணிக்கை பல டஜன் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை எட்டக்கூடும், இது கோர்லின்-கோல்ட்ஸ் நெவோபாசோசெல்லுலர் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

கோர்லின்-கோல்ட்ஸ் நோய்க்குறி உட்பட தோலின் பாசலியோமாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் பின்வரும் வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன: முடிச்சு-அல்சரேட்டிவ் (உல்கஸ் ரோடென்ஸ்), மேலோட்டமான, ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற (மார்ஃபியா வகை), நிறமி மற்றும் ஃபைப்ரோபிதெலியல். பல புண்களுடன், மேலே உள்ள மருத்துவ வகைகளை பல்வேறு சேர்க்கைகளில் காணலாம்.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

படிவங்கள்

மேலோட்டமான வகை ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட செதில்களாக இருக்கும் இளஞ்சிவப்பு புள்ளியின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. பின்னர் அந்தப் புள்ளி தெளிவான வரையறைகளைப் பெறுகிறது, ஒரு ஓவல், வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவம். காயத்தின் விளிம்பில், அடர்த்தியான சிறிய பளபளப்பான முடிச்சுகள் தோன்றும், அவை ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து தோல் மட்டத்திற்கு மேலே உயர்ந்து ஒரு மேடு போன்ற விளிம்பை உருவாக்குகின்றன. காயத்தின் மையம் சற்று மூழ்கும். காயத்தின் நிறம் அடர் இளஞ்சிவப்பு, பழுப்பு நிறமாக மாறும். புண்கள் தனித்ததாகவோ அல்லது பலவாகவோ இருக்கலாம். மேலோட்டமான வடிவங்களில், மையத்தில் ஒரு அட்ராபி (அல்லது வடு) மண்டலம் மற்றும் சுற்றளவில் சிறிய, அடர்த்தியான, ஒளிபுகா, கட்டி போன்ற கூறுகளின் சங்கிலியுடன் கூடிய சுய-வடு அல்லது பேஜ்டாய்டு பாசலியோமா வேறுபடுகின்றன. புண்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடைகின்றன. பொதுவாக இது பல தன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. வளர்ச்சி மிகவும் மெதுவாக இருக்கும். அதன் மருத்துவ அறிகுறிகளில், இது போவன்ஸ் நோயை ஒத்திருக்கும்.

நிறமி வகைகளில், காயத்தின் நிறம் நீலம், ஊதா அல்லது அடர் பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். இந்த வகை மெலனோமாவைப் போன்றது, குறிப்பாக முடிச்சு போன்றது, ஆனால் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், டெர்மடோஸ்கோபிக் பரிசோதனை குறிப்பிடத்தக்க உதவியாக இருக்கும்.

கட்டி வகை ஒரு முடிச்சின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது படிப்படியாக அளவு அதிகரித்து, 1.5-3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் அடையும், வட்டமான தோற்றத்தைப் பெறுகிறது, ஒரு நெரிசலான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. கட்டியின் மேற்பரப்பு உச்சரிக்கப்படும் டெலங்கிஜெக்டேசியாக்களுடன் மென்மையாக இருக்கும், சில நேரங்களில் சாம்பல் நிற செதில்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். சில நேரங்களில் அதன் மையப் பகுதி புண்களாகி அடர்த்தியான மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். அரிதாக, கட்டி தோல் மட்டத்திற்கு மேலே நீண்டு, ஒரு தண்டு (ஃபைப்ரோபிதெலியல் வகை) கொண்டது. அளவைப் பொறுத்து, சிறிய மற்றும் பெரிய-முடிச்சு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

அல்சரேட்டிவ் வகை முதன்மை மாறுபாடாகவோ அல்லது நியோபிளாஸின் மேலோட்டமான அல்லது கட்டி வடிவத்தின் அல்சரேஷனின் விளைவாகவோ ஏற்படுகிறது. அல்சரேட்டிவ் வடிவத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் புனல் வடிவ அல்சரேஷன் ஆகும், இது தெளிவற்ற எல்லைகளைக் கொண்ட அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைந்த ஒரு பெரிய ஊடுருவலை (கட்டி ஊடுருவல்) கொண்டுள்ளது. ஊடுருவலின் அளவு புண்ணை விட கணிசமாக பெரியது (உல்கஸ் ரோடன்ஸ்). ஆழமான புண் மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் அழிவுக்கான போக்கு உள்ளது. சில நேரங்களில் அல்சரேட்டிவ் வடிவம் பாப்பிலோமாட்டஸ், வார்ட்டி வளர்ச்சிகளுடன் இருக்கும்.

ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற, அல்லது சிக்காட்ரிசியல்-அட்ரோபிக் வகை என்பது ஒரு சிறிய, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட புண் ஆகும், இது அடிப்பகுதியில் ஒரு சுருக்கத்துடன், கிட்டத்தட்ட தோல் மட்டத்திற்கு மேல் உயராமல், மஞ்சள்-வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும். மையத்தில் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் டிஸ்க்ரோமியா கண்டறியப்படலாம். அவ்வப்போது, பல்வேறு அளவுகளில் அரிப்பு குவியங்கள் தனிமத்தின் சுற்றளவில் தோன்றக்கூடும், அவை எளிதில் பிரிக்கக்கூடிய மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

பின்கஸ் ஃபைப்ரோஎபிதீலியல் கட்டி ஒரு வகை பாசலியோமாவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் அதன் போக்கு மிகவும் சாதகமானது. மருத்துவ ரீதியாக, இது தோல் நிற முடிச்சு அல்லது தகடு போல, அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையுடன் தோன்றும், மேலும் நடைமுறையில் அரிப்புக்கு ஆளாகாது.

[ 45 ], [ 46 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பாசலியோமாவை கெரடோகாந்தோமா, ஸ்பினோசெல்லுலர் எபிதெலியோமா, சான்க்ராய்டு பியோடெர்மா, போவன்ஸ் நோய், செபோர்ஹெக் கெரடோசிஸ், லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், வீரியம் மிக்க மெலனோமா மற்றும் தோல் லிம்போசைட்டோமா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

சிகிச்சை தோல் பாசலியோமாக்கள்

ஆரோக்கியமான தோலில் உள்ள கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதே அடித்தள செல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையாகும். கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் பெரும்பாலும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையால் அழகு குறைபாடு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ராஸ்பிடின் மற்றும் கோல்கமைன் களிம்புகள் வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.