மெலனோமா

மெலனோமா - neurectoderm ஆரம்ப கரு காலம் தோல், கண்கள் சுவாசக்குழாய் மற்றும் குடல் இடம்பெயர்கின்றன என்று செல்கள் - மெலனோசைட்டுகள் உருவாகிறது என்று தோல் புற்றுநோய்.

மெலனோசைட்டுகள் வேறுபட்ட டிகிரி வேறுபாடுகளுடன் செல்கள் இருந்து தனித்துவமான "கூடுகள்" உருவாக்க முடியும். வெளிப்புறமாக, மெலனோசைட்டுகளின் கூடுகள் நெவி (பிறப்புக்குறிப்புகள்) மூலமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மெலனோமா முதலில் ரெனெ லான்னெக்கினால் 1806 இல் விவரிக்கப்பட்டது.

[1], [2], [3]

நோயியல்

அனைத்து வயதினரிடையேயும் நிகழும் சம்பவங்கள் வருடத்திற்கு 100,000 மக்களுக்கு 14 வழக்குகள். அதே நேரத்தில், தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் மதிப்பீடுகளின்படி, அமெரிக்காவின் வெள்ளை மக்களுக்கு நோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு 1: 100 ஆகும். கறுப்பர்கள், இந்த கட்டி மிகவும் அரிதாக உள்ளது, எனவே இந்த வகை அதன் ஆபத்து வரையறுக்கப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் மெலனோமா மிகவும் அரிதானது: அனைத்து வயதினரிடமும் இந்த கட்டிக்கு சுமார் 1% வழக்குகள் உள்ளன. அதன் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் வயதுடன் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் இந்த கட்டிக்கு இரண்டு சிகரங்கள் உள்ளன: 5-7 மற்றும் 11-15 ஆண்டுகள்.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

காரணங்கள் மெலனோமா

மெலனோமாவின் வளர்ச்சியில், இரண்டு பிரதான முன்கணிப்பு காரணிகள் உள்ளன - அதிர்ச்சி மற்றும் இன்சோலேசன். இந்த இரண்டு வகையான செயல்களும் தோல் கூறுகளின் வீரியம் மிக்க சீரழிவைத் தூண்டும். இந்த அவர்கள் மிகவும் கொடூரமான ஒரு ஆடை மற்றும் காலணி உள்ளன அத்துடன் சூரிய ஒளியில் குளித்துக் மற்றும் பதனிடுதல் அறைகள் அளவுக்கு அதிகமாக கைவிடப்பட்டது தேவைப்படும் பகுதிகளில் இருந்து நெவி திட்டமிட்ட அகற்றுதல் தேவை ஆணையிடுகிறது.

தோல் புற்று மற்ற நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகள் - வெள்ளை இனம் (இலகுவான தோல், அதிக ஆபத்து) சேர்ந்தவர்களாக என்று குடும்ப வரலாறு இந்த கட்டி வழக்குகள், தோல் நெவி பெரிய அளவில் முன்னிலையில் பெரியவர்களை - வயது வரை 45 ஆண்டுகள். நிலையான இன்சோலிங், குறுகிய, ஆனால் insolation தீவிர அளவுகள் ஒப்பிடுகையில் இன்னும் மெலனோ-ஆபத்தானது.

ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக, நேரடி சூரிய ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ் வதிவிட நேரத்தை குறைப்பதற்கும், தலைமுடி மற்றும் ஆடைகளை முடிந்த அளவுக்கு மூடிமறைக்கும் ஆடைகளை குறைப்பதும் மிகச் சிறந்தது - சன்ஸ்கிரீன் கிரீம்கள்.

[12], [13], [14], [15]

அறிகுறிகள் மெலனோமா

தோலில் 30 சதவிகிதம் மெலனோமா நெவிவிலிருந்து உருவாகிறது, 30 சதவிகிதம் - தோல் "சுத்தமான" பகுதிகளில் உள்ளது. கட்டியின் பரவல் உடலின் எந்த பகுதியும் இருக்கக்கூடும். பெரும்பாலும் (50% வழக்குகள்) தலை மற்றும் கழுத்தில் தண்டு மண்டலத்தில் மற்றும் குறைந்தபட்சம் (25%) - ஓரளவு குறைவாக (35%) சருமத்தின் தோலில் ஏற்படும்.

மெலனோமா எப்படி இருக்கும்?

• மேற்பரப்பு பரவுதல் - பல வருடங்களாக மெதுவாக வளர்ச்சி விகிதம் உள்ளது, ஏற்கனவே இருக்கும் நெவிஸ் இருந்து உருவாகிறது. இது புற்றுநோய்க்குரிய மிகுதியான தோற்றத்தின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும்.
• நோடல் தோல் மீது தளர்வான சீரான ஒரு முடிச்சு. இது பெரும்பாலும் வளிமண்டலத்தில் உள்ளது, வேகமாக வளர்ச்சி விகிதம் உள்ளது. மேற்பரப்பு பரவுவதற்குப் பிறகு இது அதிர்வெண்ணில் 2 வது இடத்தில் உள்ளது.
• மாலிகன்ட் லெண்டிகோ (மெலனொலிக் ஃப்ரீக்லி ஹட்சின்சன்) - மேற்பரப்பு பரவுவதைப் போலவே வயதானவர்களுக்கும் பொதுவானது. வழக்கமாக முகத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.
• புற லென்டிகோ - பனைகளை, கால்களை தடவி, ஆணி படுக்கைக்கு இடமளிக்கலாம். வெள்ளை இனம் சேர்ந்தவர்கள் இல்லை மக்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு. கணிசமான அளவை அடையும் முன் கட்டியானது கண்டறியப்படாமல் இருப்பதால், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாகும்.

மெலனோமா மூன்று ஆரம்ப மற்றும் நான்கு பிற்பகுதி அறிகுறிகள் உள்ளன.

ஆரம்ப அறிகுறிகள்:

• உயர் வளர்ச்சி விகிதங்கள்;
• அதன் தோல்வியில் தோல் பகுதிகள் ஒன்று வளர்ச்சி:
• புண் மற்றும் தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு.

மறைந்த அறிகுறிகள்:

• முதன்மைக் கட்டியைச் சுற்றி செயற்கைகோள்களின் தோற்றம் (ஊடுருவும் கட்டி கட்டிடுதல்):
• அதிகரித்த பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் (மெட்டாஸ்டேஸுடன்);
• நுரையீரல் அழற்சி;
• தொலைதூர அளவிலான கருவிகளின் வழிமுறைகளின் உதவியுடன் காட்சிப்படுத்தல்.

ஆங்கில மொழி பேசும் நாடுகளில், ஏபிசிசியின் சுருக்கமானது ஒரு மூளையின் அறிகுறிகளை மனனம் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• A (Assymetry) - நிறமி வடிவம் மற்றும் விநியோகம் சமச்சீரற்ற. "ஏ" என்ற கடிதம் அர்த்தம் கட்டியின் தோற்றத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
• உள்ள (எல்லைகள்) - புற்றுநோய் முனைகளில் அடிக்கடி ஒரு ஒழுங்கற்ற நட்சத்திர வடிவம் மற்றும் இரத்தம் (இரத்தப்போக்கு).
• (மாற்றங்கள்) - குணாதிசயங்களில் எந்த மாற்றத்துடனும், வீரியம் வீக்கமடைந்த வளர்ச்சிக்காக பிறந்திருக்க வேண்டும்.
• டி (விட்டம்) - மிக மெலனோமாவின் விட்டம் 6 மிமீக்கும் அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும் சிறிய காயங்கள் விலக்கப்பட்டிருக்கவில்லை.

மெலனோமா மெட்டாஸ்டாடிஸ் பண்பு lymphogenous தோல்வி நுரையீரல் சேதம் அனைத்துப் பிராந்திய நிணநீர் முதல் மற்றும் hematogenous மெட்டாஸ்டாடிஸ், மூளை மற்றும் மற்ற உறுப்புகள் உள்ளது. வளர்சிதைமாற்றத்தின் ஆபத்து அதிகரித்து, புதுமை மற்றும் தடிமன் மற்றும் சரும திசு திசுக்களில் அதன் படையெடுப்பு ஆழம் அதிகரிக்கும்.

நிலைகள்

முதன்மையான கட்டியை மதிப்பிடும் போது, புற்றுநோயை தோல் மற்றும் மூளை திசுக்களில் ஆழமாக்குதல். மருத்துவ நடைமுறையில் கிளார்க் வகைப்பாடு (கிளார்க், 1969) பயன்படுத்துகிறது, இது ஐந்து டிகிரி படையெடுப்பிற்கு வழங்குகிறது.

• கிளார்க் படையெடுப்பின் அளவு (சிட்னியில் உள்ள மெலனோமா) - புற்றுநோயானது அடிவயிற்றுக் குழாயில் அமைந்துள்ளது, அடித்தள சவ்வு ஊடுருவி இல்லை.
• இரண்டாம் கிளார்க் படையெடுப்பின் அளவு - அண்மைக் கட்டம் அடித்தள சவ்வணையை ஊடுருவி, தழும்புகளின் பாபில்லரி அடுக்குக்குள் பரவுகிறது.
• மூன்றாம் வகுப்பு படையெடுப்பு கிளார்க் - புற்றுநோயானது தடிமனியின் பாபில்லரி அடுக்குக்குள் பரவுகிறது, அதே நேரத்தில் கட்டிபிறழ்வுகளின் பற்பல மற்றும் செங்குத்து அடுக்குகளின் எல்லைக்குள் குவிந்து செல்கிறது, பிந்தைய காலத்திற்குள் ஊடுருவுவதில்லை.
• கிளார்க் படையெடுப்பின் நான்காம் பட்டம் - இன்போசிஸ் தடிமனான செங்குத்து அடுக்குக்குள் பரவுகிறது.
• கிளார்க் படையெடுப்பின் V பட்டம் - புற்றுநோயானது உடற்காப்பு மூலக்கூறு திசு மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது.

Breslow (1970), மெல்லோமாமியின் உடலில் உள்ள தோல் மற்றும் மூடிமறைக்கப்பட்ட திசுக்கள் அகற்றப்பட்ட கட்டி அடர்த்தியின் ஆழத்தை மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைத்தது. இருவரும் தத்துவங்களுக்கு (கிளார்க் மற்றும் Breslow) கேன்சர் வகைப்பாடு குறித்து அமெரிக்க கூட்டுக் குழு (AJCCS) முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு இணைக்கப்படுகின்றன (இந்த வழக்கில் Breslow அளவுகோல்களுக்கும் விருப்பம் கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

• Ia மேடை - தடிமன் 0.75 மிமீ மற்றும் / அல்லது கிளார்க் II (pT1), பிராந்திய (N0) மற்றும் தொலைதூர (M0) அளவுகள் ஆகியவற்றின் படி படையெடுப்பின் அளவு இல்லை.
• இ.பா. நிலை - தடிமன் 0.76-1.50 மிமீ மற்றும் / அல்லது கிளார்க் III (PT2) படி படையெடுப்பின் அளவு: N0. எம்0.
• IIa நிலை - தடிமன் 1.51-4.00 மிமீ மற்றும் / அல்லது கிளார்க் IV (ஆர்.டி.எஸ்.) படி படையெடுப்பு பட்டம். N0. எம்0.
• IIb நிலை - 4.00 மிமீ மற்றும் / அல்லது க்ளார்க் V (PT4) படி ஒரு படையெடுப்பு பட்டம்; N0, MO.
• மூன்றாம் கட்டம் - பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் அல்லது மாற்றியமைக்கங்கள் (டிரான்சிட்) ஆகியவற்றிற்கு பரவுதல்; எந்த PT, N1 அல்லது N2, MO.
• IV நிலை - தொலைதூர அளவுகள்: எந்த PT. எந்த N. மில்.

[16], [17], [18]

படிவங்கள்

தோல் மீது நிறமி புண்கள் நான்கு வகைகள் உள்ளன.

• மெலனோனிபஸைன்: உண்மையான நிறமிகுந்த நெவிஸ், உட்புற நெவர், பாப்பிலோமாஸ், வார்ட்ஸ், ஹேர்ரி நெவ்ஸ்.
• மெலனோபேபிக்: எல்லை நெவிஸ், நீல நெவ்ஸ், மாபெரும் பிக்மெண்ட் நெவிஸ்.
• புற்றுநோய்களின் எல்லைகளில்: இளம் (கலப்பு nevus, nevus spitz) - மெட்டாஸ்டேஸ்களை கொடுக்கவில்லை, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுகிறது.
• சேதமடைந்த புதுப்பிப்பு மெலனோமா ஆகும்.

[19]

கண்டறியும் மெலனோமா

நோய் கண்டறிதல் அம்சம் என்பது ஆஸ்பத்திரி மற்றும் இண்டோசனல் பைப்சிஸி (இந்த கட்டி அல்லது ஒரு சந்தேகத்திற்கிடமான நெவிஸ் பகுதியின் பகுதி பகுதி) என்ற ஒரு வகைப்பட்ட தடை ஆகும். இத்தகைய தலையீடு தீவிர வளர்ச்சிக்கும் கட்டியை மெட்டாசாகேஷன் செய்வதற்கும் ஊக்கமளிக்கிறது. மெலனோமாவைப் பொறுத்தவரையில், முழுமையான நீக்கம் மட்டுமே ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள், அடுத்தடுத்துள்ள உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் சாத்தியமாகும். தோல் மீது கல்வியின் புற்றுநோய்க்கான முன்கூட்டிய ஆய்வின் முறை தெர்மோகிராஃபி ஆகும். இரத்தப்போக்கு, சிறுநீர்ப்பைக்கு முன்னால், அதன் மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு அச்சுத் தொடரவும், அதன் பிறகு சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனை செய்ய முடியும்.

புற்றுநோய்க்குரிய நோயாளியின் பரிசோதனை திட்டத்தின் படி சாத்தியமான நிணநீர் மற்றும் ஹேமடொஜெனெஸ் அளவீடுகள் கண்டறியப்பட வேண்டும்.

[20], [21], [22], [23]

கட்டாய கண்டறிதல் சோதனைகள்

• உள்ளூர் நிலை மதிப்பீடு மூலம் உடல் பரிசோதனை முழுமையானது
• மருத்துவ இரத்த சோதனை
• சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு
• இரத்த வேதியியல் (மின்பகுளிகளை, மொத்த புரதம், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், கிரியேட்டினைன், யூரியா, லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், கார பாஸ்பேட், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை)
• Koagulogramia
• வெப்பம் கொண்டு எழுதும்
• வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரெட்டர்பிரைட்டோனோனல் ஸ்பேஸ்
• ஐந்து கணிப்புகளில் (காரமான, இரண்டு பக்க, இரண்டு சாய்ந்த) உள்ள மார்பு வளைவின் கதிரியக்கம்
• ஈசிஜி
• இறுதி நிலை கண்டறிதல் வரலாற்று சரிபார்ப்பு ஆகும். சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை தயாரிப்பதில் இருந்து அச்சிடங்களைச் செய்ய முடியும்.

[24]

கூடுதல் கண்டறியும் சோதனைகள்

• கட்டியலின் மேற்பரப்பில் இருந்து தோற்றத்தின் ஒரு சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை - ஒரு புண்குழாய் இரத்தக் குழாய் முன்னிலையில்
• நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்ற சந்தேகம் இருந்தால் - தொண்டைக்குழியின் மார்பு சுவர்
• வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சந்தேகம் இருந்தால் - அல்ட்ராசவுண்ட், வயிற்றுப் புறம் RCT
• மூளையில் ஒரு metastasis சந்தேகம் இருந்தால் - மூளையின் EchoEG மற்றும் PKT

[25], [26], [27], [28]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒரு குழந்தையின் தோல் மீது மெலனோமா மற்றும் அல்லாத மாசற்ற கூறுகளை வேறுபட்ட கண்டறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது. நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் புற்றுநோய் விரைவான வளர்ச்சி, வளர்ச்சி outstripping குழந்தை, ஒழுங்கற்ற அல்லது துண்டிக்கப்பட்ட முனைகளை வடிவம் கட்டிகள் பொதுவாக இரத்தப்போக்கு, nevus மாற்றம் நிறம் அது புற்று சீரழிந்து போது இந்த வகை போன்ற பண்பு வழங்கலாம். இந்த கட்டியின் நிறம் மாறுபடும் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. வழக்கமான பழுப்பு, அதன் மேற்பரப்பில் நீல, சாம்பல், இளஞ்சிவப்பு, சிவப்பு அல்லது வெள்ளை வண்ணங்கள் உள்ளன.

சிகிச்சை மெலனோமா

சிகிச்சையில், முன்னணி முறையானது மெலனோமாவின் தீவிர அறுவை சிகிச்சை நீக்கல் ஆகும் - ஆரோக்கியமான திசுக்களில் உள்ள திசுக்களுக்கு அகச்சிவப்பு அகற்றுவதன் மூலம், மாற்றமில்லாத சருமத்தில் கட்டி ஏற்படுகிறது. நுரையீரலினுள் ஆரோக்கியமான திசுக்கள் பாதுகாக்கப்படுவது கட்டியின் அடர்த்தியைப் பொறுத்து தேர்வு செய்யப்படுகிறது: உள்நோயியல் சொற்களஞ்சியம் - 5 மிமீ; 1 செ.மீ வரை வரைவு தடிமன் கொண்ட - 10 மிமீ; 1 மில்லிமீட்டர் - 20 மிமீ. முதன்மைக் கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரே நேரத்தில் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களின் மெட்டாஸ்ட்டிக் காயங்கள் கண்டறியப்படுகையில், லிம்போடனெக்டோமை செய்யப்படுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

மெலனோமா கீமராயடி சிகிச்சை முறைமைக்கு மிகவும் எதிர்க்கக்கூடிய ஒன்றாகும். ஆயினும்கூட, கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது இந்த நோய்த்தாக்கத்திற்கான பரந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், III-IV நிலைப்பகுதிகள் இடைவிடாமல், இன்டர்ஃபர்சன் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

உருவாக்கம் தொடர்பான தந்திரோபாயங்கள்

எந்த தோல் புண்கள், சந்தேகத்திற்கிடமான மெலனோமா மற்றும் நெவி, புற்று மேலே அறிகுறிகள் குறைந்தது ஒரு அடுத்தடுத்த இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை கொண்டு திசுப்படலம் ஆரோக்கியமானவர்களைப் திசுக்களில் ஒரு கூரிய கத்தியால் நீக்க வேண்டும் என்றால். கிரோசாசர் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மாற்றப்படாத nevuses - பொருந்தக்கூடிய அதிர்ச்சி மற்றும் / அல்லது தோல் திறந்த பகுதிகளில் அதிகரித்த இன்சாலேஷன் பகுதிகளில் தங்கள் உள்ளூர்மயமாக்கல் - பொருந்தும்.

முன்அறிவிப்பு

மெலனோமாவின் முன்கணிப்பு படிப்படியாக மோசமாகிறது, படையெடுப்பின் அளவு மற்றும் கட்டியின் கட்டத்தை பொறுத்து. படையெடுப்பு ஆழம் பின்வருமாறு 10 ஆண்டு உயிர் பாதிப்பு: நான் பட்டம் - பிழைப்பு விகிதம் 100%, இரண்டாம் பட்டம் - 93%, III டிகிரி - 90% நெருக்கமாக உள்ளது. IV பட்டம் - 67%, வி பட்டம் - 26%. பின்வருமாறு செயல்முறை இந்த நிலை சார்ந்திருப்பது குறிகாட்டிகள் 10 வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு: நான் மேடை வரை இரண்டாம் நோயாளிகளுக்கு 90% வாழ - 70%, மூன்றாம், பல்வேறு மதிப்பீடுகள் படி, - நிலை IV அபாயகரமான முன்னறிவிப்பிற்கு 20% 40 வரையில் நிறைவேற்றப்பட்டது. உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம், சாதகமான முன்கணிப்பு குழுக்கள் (தலை மற்றும் கழுத்து), சாதகமற்ற (தண்டு) மற்றும் காலவரையின்றி (மூட்டுகள்) வேறுபடுகின்றன. மேலும் தொலைதூர இடமளிப்பவர்கள் நெருக்கமான மற்றும் மையமானவை விட சிறந்த முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையதாகக் கருதலாம். தோல் பகுதியில் மெலனோமா, வழக்கமாக ஆடைகளால் மூடப்பட்டு, குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

[37], [38], [39],