கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஆஷர்மன் நோய்க்குறி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஆஷெர்மன் நோய்க்குறி என்பது கருப்பை மற்றும்/அல்லது கருப்பை வாயின் உள்ளே ஒட்டுதல்கள் (வடு திசு) உருவாகி, கருப்பை குழி குறுகுவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கோளாறு ஆகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையின் முன் மற்றும் பின் சுவர்கள் ஒன்றோடொன்று ஒட்டிக்கொள்கின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒட்டுதல்கள் கருப்பையின் ஒரு சிறிய பகுதியில் மட்டுமே உருவாகின்றன. ஒட்டுதல்களின் எண்ணிக்கை தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது: லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான. ஒட்டுதல்கள் மெல்லியதாகவோ அல்லது தடிமனாகவோ இருக்கலாம். அவை பொதுவாக அவஸ்குலர் ஆகும், இது சிகிச்சையில் உதவும் ஒரு முக்கியமான பண்பு ஆகும்.
காரணங்கள் ஆஷர்மன் நோய்க்குறி
பெரும்பாலும், இந்த நோய்க்குறியின் காரணங்கள் - கருப்பை சளிச்சுரப்பியை சுரண்டுதல் (கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால்), பல்வேறு தொற்றுகள், அத்துடன் நஞ்சுக்கொடியை தாமதமாக பிரிப்பது போன்றவை. இந்த காயங்கள் கருப்பையக ஒட்டுதல்களை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன. சில நேரங்களில் ஒட்டுதல்கள் பின்வரும் இடுப்பு அறுவை சிகிச்சைகள், அதாவது சிசேரியன் பிரிவு, நார்த்திசுக்கட்டிகள் அல்லது பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது பிறப்புறுப்பு காசநோய் மற்றும் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் போன்ற தொற்றுகளின் விளைவாக உருவாகலாம்.
ஆபத்து காரணிகள்
உறைந்த கர்ப்பம் அடைந்த நோயாளிகள் ஆபத்தில் உள்ளனர். கருச்சிதைவு அல்லது குணப்படுத்துதலின் விளைவாக, கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் தோன்றி, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துவதற்கும், எண்டோமெட்ரியம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை கொலாஜன் திசுக்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
[ 5 ]
அறிகுறிகள் ஆஷர்மன் நோய்க்குறி
ஒட்டும் செயல்முறைகளின் விளைவாக உருவாகும் நோயியலின் அறிகுறிகள் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான தாக்கமாக வெளிப்படுகின்றன. கோளாறுகளில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:
- மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் அல்லது டிஸ்மெனோரியா, இது வலிமிகுந்த மற்றும் நீடித்த மிகக் குறைந்த அல்லது கனமான காலங்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது;
- மிகவும் சிக்கலான வகையான அமினோரியா - மிகக் குறைந்த மற்றும் அரிதான காலங்கள், இதில் மாதவிடாயின் மிகுதியும் கால அளவும் குறைகிறது;
- கருப்பை குழி மற்றும் குழாய்களில் மாதவிடாய் இரத்தம் குவியத் தொடங்கும் ஹீமாடோசல்பின்க்ஸ் அல்லது ஹீமாடோமீட்டரின் வளர்ச்சி. இதற்குக் காரணம் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயைத் தடுக்கும் அதே ஒட்டுதல்கள் தான். இந்த வழக்கில், கருப்பை குழாய்கள் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் இரத்தம் ஊடுருவுவதால் மாதவிடாயின் போது தோன்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி உள்ளது;
- மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுகள், இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை மற்றும் பழக்கமான கருச்சிதைவு.
பெரும்பாலும், ஆஷெர்மன் நோய்க்குறி எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமயோசிஸை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானதாகி, மீட்புக்கான முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. இனப்பெருக்க அமைப்பில் எதிர்மறையான தாக்கம் அதிகரிக்கிறது.
நிலைகள்
கருப்பை குழிக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மற்றும் இந்தப் புண்களின் அளவைப் பொறுத்து ஆஷர்மன் நோய்க்குறியை வகைப்படுத்தலாம்:
- நிலை 1 இல், ஒட்டுதல்கள் கருப்பை குழியின் முழு அளவிலும் கால் பங்கிற்கும் குறைவாகவே இருக்கும். அவை ஃபலோபியன் குழாய்களுடன் (அவற்றின் இலவச துளைகள்) தொடர்பு கொள்ளும்போது எளிதில் அழிக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், ஒட்டுதல்கள் குழாய் துளைகள் மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸைப் பாதிக்காது;
- நிலை 2 இல், ஒட்டுதல்கள் கருப்பை குழியின் கால் பகுதியிலிருந்து ¾ வரை அளவு வளரும். இந்த வழக்கில், கருப்பைச் சுவர்கள் சினீசியாவால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, புண் குழாய் திறப்புகள் மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸை பாதிக்கிறது, இது பகுதியளவு மட்டுமல்ல, முழுமையாகவும் மூடப்படலாம். அத்தகைய ஒற்றை ஒட்டுதல் மிகவும் அடர்த்தியானது மற்றும் கருப்பை குழியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளை இணைக்கிறது. ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் நுனியுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் அதை அழிக்க முடியாது. கருப்பையின் உள் OS பகுதியிலும் சினீசியா அமைந்திருக்கலாம். இந்த வழக்கில், கருப்பை குழியின் மேல் பகுதிகள் மாறாமல் இருக்கும்;
- 3 ஆம் கட்டத்தில், ஒட்டுதல்கள் கருப்பை குழியின் அளவின் ¾ க்கும் அதிகமாக வளரும். இந்த நிலையில், ஒட்டுதல்கள் மிகவும் அடர்த்தியாகவும் ஏராளமாகவும் இருக்கும், அவை கருப்பையின் உள்ளே உள்ள தனிப்பட்ட பகுதிகளை இணைக்கின்றன. ஃபலோபியன் குழாய் திறப்பில் ஒருதலைப்பட்ச அடைப்பும் உருவாகிறது.
ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு
- I - மெல்லிய அல்லது படல ஒட்டுதல்கள் ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் மட்டுமே எளிதில் கிழிக்கப்படுகின்றன, கொம்பு பகுதிகள் இயல்பானவை;
- II - கருப்பை குழியின் தனிப்பட்ட பகுதிகளை இணைக்கும் ஒட்டுதல்களின் ஒற்றை வடிவங்கள், ஃபலோபியன் குழாய்களின் காட்சிப்படுத்தல் சாத்தியம், ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் கிழிக்க முடியாது;
- IIa - கருப்பை வாயின் உட்புற os பகுதியில் மட்டும் ஒட்டுதல்களால் ஏற்படும் அடைப்பு. கருப்பையின் மேல் குழி சாதாரணமானது;
- III - கருப்பை குழியின் தனிப்பட்ட பகுதிகளை இணைக்கும் பல வகையான ஒட்டுதல்கள், ஃபலோபியன் குழாயின் ஒருதலைப்பட்ச அழிப்பு;
- IIIa - அமினோரியா அல்லது ஹைப்போமெனோரியாவுடன் கருப்பை குழி சுவரில் விரிவான வடு;
- IIIb - III மற்றும் IIIa ஆகியவற்றின் சேர்க்கை;
- IV - கருப்பைச் சுவர்களின் திரட்டலுடன் கூடிய விரிவான ஒட்டுதல் வடிவங்கள். குழாய் பிரிவுகளின் இரண்டு திறப்புகளும் அடைபட்டிருக்கும்.
டோனெஸ் மற்றும் நிசோல் படி வகைப்பாடு
I - மைய ஒட்டுதல்கள்
- a) படத்தின் மெல்லிய ஒட்டுதல்கள் (கருப்பைக்குள் ஒட்டுதல்கள்)
- b) மயோஃபைப்ரோசிஸ் (இணைப்பு திசு ஒட்டுதல்கள்)
II - விளிம்பு ஒட்டுதல்கள் (எப்போதும் மயோஃபைப்ரஸ் அல்லது இணைப்பு திசு)
- a) கருப்பையின் ஆப்பு வடிவ சிதைவு
- b) ஒரு கொம்பின் ஒட்டுதல்
III - ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது கருப்பை குழி இல்லை.
- a) உள் os அடைப்பு (மேல் குழி இயல்பானது)
- b) கருப்பைச் சுவர்களின் விரிவான திரட்டல் (கருப்பை குழி இல்லாதது - உண்மையான ஆஷர்மன் நோய்க்குறி)
படிவங்கள்
கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பண்புகளின்படி 3 வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:
- ஒரு படலத்தை ஒத்த நுரையீரல்கள் (அவற்றை ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் நுனியால் எளிதாக வெட்டலாம்);
- நடுத்தர அளவிலானவை, அவை ஃபைப்ரோமஸ்குலர் இயல்புடையவை (வெட்டிய பின் இரத்தம் கசியும்);
- திசுக்களை இறுக்கமாக இணைக்கும் கனமானவை (அவை வெட்டுவது மிகவும் கடினம்).
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
ஆஷர்மன் நோய்க்குறியின் சிக்கல்களில் பின்வரும் கோளாறுகள் அடங்கும்:
- கருப்பை மலட்டுத்தன்மையின் வளர்ச்சி, மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுகள், கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு;
- ஹீமாடோமீட்டர் - கருப்பையில் இருந்து உடலியல் இரத்தப்போக்கு வெளியேறுவதில் ஏற்பட்ட இடையூறின் விளைவாக (கருப்பை குழியின் கீழ் பகுதியில் உள்ள ஒட்டுதல்கள் காரணமாக), மாதவிடாய் இரத்தம் அதன் உள்ளே குவிகிறது;
- பியோமெட்ரா - தொற்று வளர்ச்சியின் விளைவாக, கருப்பை குழியில் சீழ் குவிகிறது.
- ஆஷர்மன் நோய்க்குறி உள்ள பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முன்போ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ கருப்பை புற்றுநோய் ஏற்படலாம்.
ஃபலோபியன் குழாய்கள் சம்பந்தப்பட்ட சிக்கல்கள்:
- மலட்டுத்தன்மையின் குழாய்-பெரிட்டோனியல் வகையின் வளர்ச்சி;
- கருவுற்ற முட்டை ஃபலோபியன் குழாயில் பொருத்தப்படும் இடம் மாறிய கர்ப்பம்), இது கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், இது மரணத்தை விளைவிக்கும்;
- அடிவயிற்றில் வழக்கமான வலி - நாள்பட்ட இடுப்பு வலி.
கண்டறியும் ஆஷர்மன் நோய்க்குறி
நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் முறைகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
- நோயாளியின் புகார்களின் வரலாறு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, அதே போல் நோயியலின் வரலாறும் (பெண்ணுக்கு மாதவிடாய் இருந்ததா, எந்த கட்டத்தில் அது நின்றுவிட்டது, நோயாளி வலியை உணர்கிறாரா, அப்படியானால், அதன் தன்மை என்ன என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும்போது சிக்கல்கள் உள்ளதா, முதலியன) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
- மகளிர் நோய் நோய்கள், பால்வினை நோய்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், கருக்கலைப்பு மற்றும் கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை (ஏதேனும் இருந்தால்) போன்றவற்றுக்கு நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது;
- உடலின் மாதவிடாய் செயல்பாடு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது (முதல் மாதவிடாய் தொடங்கும் வயது, சுழற்சியின் ஒழுங்குமுறை மற்றும் காலம், கூடுதலாக, கடைசி மாதவிடாயின் தேதி போன்றவை);
- ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை, இதன் போது யோனியின் இரு கைகளால் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் பிறப்புறுப்புகளை இரு கைகளாலும் படபடப்பு செய்து, அவை சரியாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளதா என்பதையும், கருப்பைகள், கருப்பை, கருப்பை வாய் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான உறவையும் தீர்மானிக்கிறார். அதே நேரத்தில், பிற்சேர்க்கைகளின் நிலை (வலி, இயக்கம்) மற்றும் தசைநார் கருப்பை கருவி ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.
கருவி கண்டறிதல்
கருவி கண்டறியும் முறைகளில்:
- ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி என்பது கருப்பை குழி மற்றும் குழாய்களின் எக்ஸ்ரே ஆகும், இது ஒட்டுதல்களின் இருப்பு, அவற்றின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு, அத்துடன் இந்த உறுப்புகளின் காப்புரிமை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது;
- கருப்பை மற்றும் குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, சோனோஹிஸ்டெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி (கருப்பை தண்ணீரில் நிரப்பப்பட்டுள்ளது) ஒட்டுதல்கள் இருப்பதையும், கருப்பை குழியின் வளைவையும் தீர்மானிக்கிறது;
- லேப்ராஸ்கோபி - வயிற்று குழிக்குள் ஒரு எண்டோஸ்கோப் (முனையில் ஒரு கேமரா கொண்ட ஒரு நீண்ட குழாய்) செருகப்படுகிறது, இது பெரிட்டோனியத்தில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் படத்தைப் பெறவும் ஒட்டுதல்கள் இருப்பதைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படலாம். சில நேரங்களில் இந்த செயல்முறை நோயறிதலுக்கு மட்டுமல்ல, சிகிச்சைக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம் - லேப்ராஸ்கோபியின் போது ஒட்டுதல்கள் வெட்டப்படும்போது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
சிகிச்சை ஆஷர்மன் நோய்க்குறி
இந்த நோயியல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது - இது மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், எண்டோமெட்ரியாய்டு திசுக்களின் மீளக்கூடிய அட்ராபியை உருவாக்க பல ஆயத்த நடைமுறைகள் செய்யப்பட வேண்டும் - இது அறுவை சிகிச்சையை எளிதாக்குகிறது. இதற்காக, எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின் செயல்முறையை அடக்கும் ஹார்மோன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம் (மற்றும் அது முடிந்த பிறகு அதிகபட்சம் 1.5 நாட்கள்). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மாதவிடாய்க்குப் பிறகு இந்த செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். அத்தகைய சிகிச்சை படிப்புகளின் எண்ணிக்கை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக அதிகபட்சம் 3 படிப்புகள் தேவை, அவற்றுக்கிடையே குறைந்தபட்சம் 3 மாத இடைவெளி இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் 6 மாதங்களுக்கு ஒரு மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
மருந்துகள்
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஹார்மோன் சிகிச்சையை (கால அளவு - 3 மாதங்கள்) நடத்துவது அவசியம் - ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் தொடர்ந்து புரோஜெஸ்ட்டிரோனை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த மருந்துகள் முக்கியமாக சிறந்த காயம் குணமடைவதை உறுதி செய்வதற்காக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொற்று வளர்ச்சியைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்பும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பிசியோதெரபி சிகிச்சை
கூடுதல் சிகிச்சை முறைகளாக, பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது குணப்படுத்தும் செயல்முறையை விரைவுபடுத்தவும், உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்தவும், புதிய கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உருவாவதைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.
இந்த நோக்கத்திற்காக, லேசர் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் சூப்பர்-டோனல் அதிர்வெண் கொண்ட மின்னோட்டங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் காந்தப்புலங்களின் பண்புகள் (நிலையான அல்லது மாறி) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆஷெர்மன் நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சை அளித்தல்: கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் முறிவு அல்லது பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. இதற்காக ஒரு சிறப்பு சாதனம், ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் வழியாக கருப்பையில் செருகப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.
தடுப்பு
நோயைத் தடுக்க, நீங்கள் இந்த விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்: கருக்கலைப்புகளை மறுக்கவும், கருப்பையக நடைமுறைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகளை நியாயமாகவும் கவனமாகவும் செய்யவும். பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள் தோன்றினால் உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் தொடர்ந்து பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
முன்அறிவிப்பு
சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சையுடன் ஆஷெர்மன் நோய்க்குறிக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோய் மீண்டும் வரக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர், கருப்பையக ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, ஒட்டுதல்களின் பரவல் மற்றும் அளவு, கூடுதலாக, கருப்பை குழியின் அடைப்பின் அளவு போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது.