மெட்ரோசல்பிங்கோகிராபி (ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி)

கருப்பை குழி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களை ஆய்வு செய்ய மெட்ரோசல்பிங்கோகிராபி எனப்படும் ஒரு சிறப்பு நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெட்ரோசல்பிங்கோகிராபி (ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி) என்பது கருப்பை குழி மற்றும் குழாய்களை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக ஒரு மாறுபட்ட முகவரால் நிரப்பிய பிறகு செய்யப்படும் ஒரு எக்ஸ்ரே ஆகும். இந்த பரிசோதனை பாதுகாப்பானது மற்றும் வலியற்றது, ஆனால் வயிற்று குழிக்குள் தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க இது அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

முறை மற்றும் வகைகள்

மெட்ரோசல்பிங்கோகிராமில், கருப்பை குழியின் நிழல் சற்று குழிவான பக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு முக்கோணம் போல் தெரிகிறது. கருப்பை (ஃபலோபியன்) குழாய்களின் குறுகிய நிழல்கள் முக்கோணத்தின் அருகாமையில் உள்ள கோணங்களிலிருந்து தொடங்குகின்றன. ஒவ்வொரு குழாயின் தொடக்கமும் ஒரு வட்ட குறுகலால் குறிக்கப்படுகிறது, பின்னர் குழாயின் லுமேன் கூம்பு வடிவமாக விரிவடைகிறது - இது அதன் இடைநிலைப் பகுதி. அடுத்து 0.5-1.0 மிமீ அளவுள்ள நேரான அல்லது சற்று முறுக்கப்பட்ட இஸ்த்மிக் பகுதி வருகிறது. கூர்மையான எல்லைகள் இல்லாமல், அது கீழ்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் வெளிப்புற முனையில் மிகப்பெரிய விட்டம் கொண்ட ஆம்புலர் பகுதிக்குள் செல்கிறது. குழாய்கள் கடந்து செல்லக்கூடியதாக இருந்தால், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அவற்றை அவற்றின் முழு நீளத்திலும் நிரப்புகிறது, பின்னர் தனித்தனி குவிப்புகளின் வடிவத்தில் வயிற்று குழியில் காணப்படுகிறது.

எக்ஸ்-ரே மெட்ரோசல்பிங்கோகிராஃபியின் ஒரு வகையான அனலாக் என்பது கருப்பை குழி மற்றும் குழாய்களின் ரேடியோநியூக்ளைடு பரிசோதனை ஆகும் - ரேடியோநியூக்ளைடு மெட்ரோசல்பிங்கோகிராஃபி. 1 மில்லி RFP கருப்பை குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. கருப்பை வாயில் ஒரு கிளாம்ப் பயன்படுத்தப்பட்டு, நோயாளி 30 நிமிடங்கள் மல்லாந்து படுத்த நிலையில் விடப்படுவார். பின்னர் ஒரு சிண்டிகிராம் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது கருப்பை குழி மற்றும் குழாய்களின் படத்தை உருவாக்குகிறது. பொதுவாக, மருந்து அவற்றில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குள் வயிற்று குழிக்குள் முழுமையாக செல்கிறது. இருப்பினும், ஒரு ரேடியோநியூக்ளைடு ஆய்வு அதன் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு - குழாய்களின் காப்புரிமையை மதிப்பிடுவதற்கு - உறுப்பின் உருவ அமைப்பைப் படிக்க அதிகம் உதவாது.

கருப்பை மற்றும் பிற இடுப்பு உறுப்புகளின் வாஸ்குலர் அமைப்பின் படத்தைப் பெற ரேடியோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்தலாம். கருப்பை மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் எக்ஸ்-கதிர் வேறுபாட்டிற்கான பல்வேறு முறைகள், அத்துடன் இடுப்பின் நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் முனைகளை ஆய்வு செய்தல் ஆகியவை இந்த நோக்கத்திற்காக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த முறைகள் முக்கியமாக கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பல்வேறு கதிர்வீச்சு முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு பெண்ணின் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் படத்தைப் பெறலாம். அவற்றில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் (சோனோகிராபி) மிக முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளது. இதற்கு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் அனைத்து கட்டங்களிலும் மற்றும் கர்ப்பத்தின் எந்த காலகட்டத்திலும் இதைச் செய்யலாம். டிரான்ஸ்வஜினல் மற்றும் வயிற்று சோனோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையானது மிகவும் மதிப்புமிக்கது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் படத்தைப் பெறவும், அவற்றின் நிலை, வடிவம் மற்றும் அளவை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது. சோனோகிராஃபிக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. பரிசோதனைக்கு முன் காலையில் 2-3 கிளாஸ் தண்ணீர் குடித்து சிறுநீர் கழிப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிரம்பிய சிறுநீர்ப்பை உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார் இரண்டு திசைகளில் நகர்த்தப்படுகிறது: நீளமான மற்றும் குறுக்கு, முறையே நீளமான மற்றும் குறுக்கு சோனோகிராம்களைப் பெறுதல்.

ஆரோக்கியமான பெண்ணின் இடுப்பின் சோனோகிராம்கள் கருப்பையில் உள்ள பிற்சேர்க்கைகள், யோனி, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. யோனி ஒரு அடர்த்தியான எக்கோஜெனிக் பட்டையின் வடிவத்தில் ஒரு குழாய் அமைப்பை உருவாக்குகிறது. கருப்பை வாய் நடுக்கோட்டில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அதன் உடல் பொதுவாக வலது அல்லது இடது பக்கம் சற்று விலகியுள்ளது. கருப்பையின் வரையறைகள் மென்மையானவை, அதன் சுவர்கள் ஒரு சீரான படத்தைக் கொடுக்கின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கருப்பை குழி வேறுபடுத்திப் பார்க்கக்கூடியது. ஆரம்பகால பெருக்க கட்டத்தில் எண்டோமெட்ரியம் ஒரு மெல்லிய எக்கோஜெனிக் பட்டையை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் சுரப்பு கட்டத்தின் முடிவில் அது 0.4-0.7 செ.மீ வரை தடிமனாகிறது.

கருப்பையின் நிலை மற்றும் வடிவத்தை தீர்மானித்த பிறகு, அதன் நீளம், அதன் முன்பக்க மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்கள் கணக்கிடப்படுகின்றன. கருப்பை உடலின் நீளம் என்பது கருப்பை வாயின் உள் os மற்றும் ஃபண்டஸுக்கு இடையிலான தூரம்; இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், இது 6-8 செ.மீ. ஆகும். முன்பக்க மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்கள் என்பது கருப்பையின் முன் மற்றும் பின்பக்க மேற்பரப்புகளில் உள்ள இரண்டு மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் உள்ள மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கும் இடையிலான தூரம் ஆகும். இந்த பரிமாணங்கள் முறையே 3.5 முதல் 4.5 வரை மற்றும் 4.5 முதல் 6.5 செ.மீ வரை மாறுபடும். பிரசவித்த பெண்களில், குழந்தை பிறக்காத பெண்களை விட கருப்பை பெரியதாக இருக்கும். மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது அவை குறைகின்றன.

சோனோகிராம்களில் குழாய்கள் மற்றும் அகன்ற கருப்பை தசைநார் தெரியவில்லை, மேலும் கருப்பைகள் கருப்பைக்கு அருகில் அமைந்துள்ள ஓவல் அல்லது வட்ட வடிவங்களைப் போல இருக்கும். அவற்றின் அளவு கணிசமாக மாறுபடும். ஒவ்வொரு கருப்பையையும் ஒரு காப்ஸ்யூல், புறணி மற்றும் மெடுல்லா மூலம் வேறுபடுத்தி அறியலாம். சாதாரண கருப்பைகள் கருப்பையின் அளவை விட 0.5 ஐ தாண்டாது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது, கருப்பைகளில் ஒன்று படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் அதில் ஒரு நுண்ணறை உருவாகிறது - ஒரு மெல்லிய சுவர் கொண்ட ஒரு ஹைபோஎக்கோயிக் உருவாக்கம். அதன் விட்டம் தினமும் 0.2-0.4 செ.மீ அதிகரித்து, அண்டவிடுப்பின் முன் உடனடியாக 2.5-3 செ.மீ. அடையும்.

எனவே, சோனோகிராபி, அதே போல் ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் லுட்ரோபினின் செறிவின் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்புத் தீர்மானம், அண்டவிடுப்பின் நேரத்தையும் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாவதையும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் செயல்பாட்டு முழுமையை நிறுவ மகளிர் மருத்துவத்தில் இந்த சாத்தியக்கூறுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்களில், கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகள் ஒரு படத்தை உருவாக்காது. கருப்பை குழிக்குள் செருகப்பட்ட கருத்தடை சாதனத்தை மட்டுமே அவை காட்ட முடியும், ஏனெனில் இந்த சாதனங்களில் பெரும்பாலானவை ரேடியோபேக் பொருட்களால் ஆனவை. கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்கள் வேறு விஷயம். கருப்பையின் ஃபண்டஸ், உடல் மற்றும் கருப்பை வாய், யோனி, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்கள், மலக்குடல், கொழுப்பு திசு மற்றும் இடுப்பு தசைகள், அத்துடன் இடுப்பு எலும்புகள் ஆகியவை வெவ்வேறு "பிரிவுகளில்" தொடர்ச்சியாக வரையப்படுகின்றன. கருப்பைகள் எப்போதும் வேறுபடுவதில்லை, ஏனெனில் அவை உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட குடல் சுழல்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

மெட்ரோசல்பிங்கோகிராஃபியின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்

சரியான நுட்பம் பின்பற்றப்பட்டால், இந்த செயல்முறை பக்க விளைவுகளுடன் இருக்காது. நுட்பம் மீறப்பட்டால், சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: தொற்று அதிகரிப்பு, இரத்தப்போக்கு, கருப்பைச் சுவரின் துளையிடல், கருப்பை குழியிலிருந்து சிரை அல்லது நிணநீர் நாளங்களுக்கு மாறுபட்ட முகவரை மாற்றுதல்.

[ 4 ], [ 5 ]