அனாஃப்ரானில்

அனாஃப்ரானில் என்பது மருந்தின் வர்த்தகப் பெயர், அதன் செயலில் உள்ள பொருள் க்ளோமிபிரமைன் ஆகும். க்ளோமிபிரமைன் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் (TCAs) வகுப்பைச் சேர்ந்தது மற்றும் பல்வேறு மனநல மற்றும் நரம்பியல் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

Clomipramine மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நியூரான்களில் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மீண்டும் எடுப்பதைத் தடுக்கிறது, இது சினாப்டிக் பிளவில் இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கிறது. இது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக், ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மற்றும் மயக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் அனாஃப்ரானிலா

1. மனச்சோர்வு: பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு (பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு) உட்பட பல்வேறு வகையான மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனஃப்ரானில் பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. ஒப்செஸிவ்-கம்பல்சிவ் டிஸார்டர் (OCD): இந்த மருந்து OCD க்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு தீவிரமான மன நிலை, ஊடுருவும் எண்ணங்கள் (ஆவேசம்) மற்றும் கட்டாய செயல்கள் (நிர்ப்பந்தங்கள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
3. பீதி தாக்குதல்கள்: அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமலேயே பீதி நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க Anafranil பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. கவலைக் கோளாறுகள்: இது பல்வேறு கவலைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
5. இயற்கையான என்யூரிசிஸ் (தூக்கமின்மை): குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், அனாஃப்ரானில் படுக்கையில் சிறுநீர் கழிக்கும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகள்: இது மிகவும் பொதுவான வெளியீட்டு வடிவமாகும் மற்றும் வாய்வழியாக (வாய் மூலம்) எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. நரம்பியக்கடத்தி மறுபயன்பாட்டைத் தடுப்பது: க்ளோமிபிரமைன், நரம்பியக்கடத்திகளான செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை சினாப்டிக் பிளவுகளில் மீண்டும் எடுப்பதைத் தடுக்கிறது. இது மூளையில் இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது மனநிலையை மேம்படுத்தி மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும்.
2. அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது: க்ளோமிபிரமைன் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் ஒரு எதிர்விளைவு விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது கூடுதல் ஆண்டிடிரஸன் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
3. செரோடோனின் ஏற்பி தடுப்பு: க்ளோமிபிரமைன் செரோடோனின் ஏற்பிகளிலும் செயல்படக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, இருப்பினும் இந்த செயலின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, க்ளோமிபிரமைன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இருப்பினும், வயிற்றில் உணவு இருப்பது போன்ற தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்து உறிஞ்சுதல் மாறுபடலாம்.
வளர்சிதை மாற்றம்: க்ளோமிபிரமைன் கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் பி450 பங்கேற்புடன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கியமாக டிமெதிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக உருவாகும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் க்ளோமிபிரமைனை விட குறைவான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.
2. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: க்ளோமிபிரமைனின் வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கல்லீரலில் முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக தோராயமாக 50-60% ஆகும்.
விநியோகம்: க்ளோமிபிரமைன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மிகவும் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது (சுமார் 97-98%). இது ஒரு பெரிய அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது உடலின் திசுக்கள் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படும்.
3. வெளியேற்றம்: க்ளோமிபிரமைன் மற்றும் அதன் மெட்டாபொலிட்டுகள் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக கூட்டு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றப்படாத வடிவங்களாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. அதன் அரை ஆயுள் தோராயமாக 19-37 மணிநேரம் ஆகும்.
வளர்சிதை மாற்றங்கள்: க்ளோமிபிரமைனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் டெஸ்மெதில்க்ளோமிபிரமைன் (நார்க்ளோமிபிரமைன்) மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிக்ளோமிபிரமைன் ஆகும். க்ளோமிபிரமைனைக் காட்டிலும் குறைவான அளவில் இருந்தாலும், அவை மன அழுத்த எதிர்ப்புச் செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. ஆரம்ப டோஸ்: பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் தினசரி 25 மி.கி 1-3 முறை. மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் இந்த அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.
2. பராமரிப்பு டோஸ்: பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி ஆகும், இது பல அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
3. அதிகபட்ச டோஸ்: பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் பொதுவாக 250 மி.கிக்கு மேல் இருக்காது, ஆனால் சில சமயங்களில் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.யை எட்டலாம்.
4. குழந்தைகளுக்கான டோஸ்: குழந்தைகளுக்கான டோஸ் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும் மற்றும் குழந்தையின் வயது மற்றும் எடையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
5. பாடநெறியின் காலம்: சிகிச்சையின் கால அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு சிறப்பாக பதிலளிக்கிறார் என்பதைப் பொறுத்து பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட இருக்கலாம்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படக்கூடிய எரிச்சலைக் குறைக்க, மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தவறவிட்ட டோஸ்களைத் தவிர்க்க, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் மருந்தை உட்கொள்ளவும்.

கர்ப்ப அனாஃப்ரானிலா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1. குழந்தை பிறந்த விளைவுகள்:

   கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு க்ளோமிபிரமைன் சிகிச்சையளிப்பது பிறந்த குழந்தைகளில் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் க்ளோமிபிரமைனை எடுத்துக் கொண்டால் சுவாசக் கோளாறு, எரிச்சல் மற்றும் நடுக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன (Ostergaard & Pedersen, 1982).

2. நச்சு விளைவுகள்:

   • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் க்ளோமிபிரமைன் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, இதில் தசை தொனி குறைதல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் தூக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த விளைவுகள் பிறந்த குழந்தை பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்து செறிவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (ஷிம்மெல் மற்றும் பலர்., 1991).

3. பிறவி முரண்பாடுகளின் அபாயங்கள்:

   • ஆர்கனோஜெனீசிஸ் காலத்தில் (கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள்) க்ளோமிபிரமைன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது பிறவி முரண்பாடுகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. இந்த ஆபத்து மற்ற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) (டேங்கோ மற்றும் பலர், 2006) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது போன்றது.

முரண்

1. தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை: க்ளோமிபிரமைன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு (MAOIs): அனாஃப்ரானில் மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுவதை நிறுத்திய 14 நாட்களுக்குள் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது செரோடோனின் சிண்ட்ரோம் போன்ற தீவிர பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. மாரடைப்பின் கடுமையான நிலை: மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது மாரடைப்பின் கடுமையான கட்டத்தில் முற்றிலும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
4. கடுமையான ஆல்கஹால் போதை: மயக்க விளைவை அதிகரிக்கும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக கடுமையான ஆல்கஹால் போதையின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
5. உயர் இரத்த அழுத்தம்: க்ளோமிபிரமைன் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
6. ஆங்கிள்-க்ளோசர் கிளௌகோமா: உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் அபாயம் காரணமாக, ஆங்கிள்-க்ளோசர் கிளௌகோமாவில் மருந்து முரணாக உள்ளது.
7. பிற நிலைமைகள்: செயலில் உள்ள வலிப்பு அல்லது கடுமையான கிளர்ச்சி அல்லது ஆக்கிரமிப்பு நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.

பக்க விளைவுகள் அனாஃப்ரானிலா

1. உறக்கம் மற்றும் சோர்வு: இவை அனாஃப்ரானில் உட்பட ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளாகும்.
2. உலர்ந்த வாய்: சளி எதிர்ப்பு திரவம் அதிகமாக சுரப்பதால் வாய் வறட்சி ஏற்படும்.
3. மலச்சிக்கல் அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதில் உள்ள பிரச்சனைகள்: க்ளோமிபிரமைன் குடல் இயக்கத்தை குறைக்கலாம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை தொனியை அதிகரிக்கலாம்.
4. இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்: சில நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கலாம், மற்றவர்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கலாம்.
5. பசியின்மை அல்லது எடை அதிகரிப்பு: அனாஃப்ரானில் பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு பசியின்மை மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டையும் ஏற்படுத்தும்.
6. குறைந்த லிபிடோ மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு: இதில் பாலியல் ஆசை குறைதல் மற்றும் விறைப்புத்தன்மை அல்லது உச்சியில் உள்ள பிரச்சனைகள் இரண்டும் அடங்கும்.
7. நடுக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி: இந்த அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் ஏற்படலாம் மற்றும் பொதுவாக அளவை அதிகரிக்கும் போது குறையும்.
8. உலர்ந்த கண்கள்: சில நோயாளிகள் அதிகரித்த கண் வறட்சியை அனுபவிக்கலாம்.
9. சைக்கோமோட்டர் ரிடார்டேஷன்: இந்த நிலை மெதுவான சிந்தனை மற்றும் இயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
10. மன எதிர்வினைகள்: பதட்டம், அமைதியின்மை, தூக்கமின்மை, கிளர்ச்சி, ஆக்கிரமிப்பு அல்லது மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும் சாத்தியம் ஆகியவை அடங்கும்.

மிகை

1. டாக்ரிக்கார்டியா (விரைவான இதயத் துடிப்பு) அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற அரித்மியாஸ் உள்ளிட்ட இதயத் துடிப்பு குறைபாடுகள்.
2. இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
3. நுரையீரல் வீக்கம்.
4. தலைச்சுற்றல் மற்றும் அயர்வு.
5. நினைவு இழப்பு.
6. வலிப்புகள்.
7. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.
8. ஆக்கிரமிப்பு அல்லது கிளர்ச்சி உட்பட கடுமையான மன செயல்பாடு.
9. சுவாசிப்பதில் சிரமம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIs): MAOIகளுடன் க்ளோமிபிரமைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் செரோடோனின் நோய்க்குறி போன்ற தீவிர பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். க்ளோமிபிரமைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் MAOI களை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, க்ளோமிபிரமைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மருந்துக்கான வழிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலத்திற்கு காத்திருக்க வேண்டும்.
2. ஆல்கஹால் மற்றும் தூக்க மாத்திரைகள்: க்ளோமிபிரமைன் ஆல்கஹால் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (தூக்க மாத்திரைகள் போன்றவை) அழுத்தும் பிற மருந்துகளின் மனச்சோர்வு விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது, இது அயர்வு மற்றும் பிற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்: க்ளோமிபிரமைன் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் போன்ற பிற மருந்துகளின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது, இது வாய் வறட்சி, மலச்சிக்கல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ்: க்ளோமிபிரமைன் எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற அனுதாப மருந்துகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம், இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
5. ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்: க்ளோமிபிரமைன் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருக்களை மாற்றலாம், இது ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது தீவிர அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.