அனாஃப்ரானில்

அனாஃப்ரானில் என்பது குளோமிபிரமைன் என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ஒரு மருந்தின் வர்த்தகப் பெயர். குளோமிபிரமைன் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (TCAs) வகையைச் சேர்ந்தது மற்றும் பல்வேறு மன மற்றும் நரம்பியல் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நியூரான்களில் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வதை க்ளோமிபிரமைன் தடுக்கிறது, இது சினாப்டிக் பிளவில் இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. இது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக், ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மற்றும் மயக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் அனாஃப்ரானில்

1. மனச்சோர்வு: அனாஃப்ரானில் பல்வேறு வகையான மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, இதில் பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு (MDD) அடங்கும்.
2. அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு (OCD): இந்த மருந்து OCDக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஊடுருவும் எண்ணங்கள் (ஆவேசங்கள்) மற்றும் கட்டாய செயல்கள் (கட்டாயங்கள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தீவிர மனநல நிலை.
3. பீதி தாக்குதல்கள்: அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் பீதி கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனாஃப்ரானில் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. பதட்டக் கோளாறுகள்: பல்வேறு பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
5. இயற்கையான சிறுநீர் கழித்தல் (படுக்கை சிறுநீர் கழித்தல்): குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, அனாஃப்ரானில் படுக்கை சிறுநீர் கழிப்பதைக் குணப்படுத்தப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகள்: இது மிகவும் பொதுவான வெளியீட்டு வடிவமாகும், மேலும் இது வாய்வழியாக (வாய்வழியாக) எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கக்கூடும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்களின் மறுஉற்பத்தியைத் தடுப்பது: குளோமிபிரமைன், செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகிய நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்களை சினாப்டிக் பிளவுகளில் மீண்டும் உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக மூளையில் இந்த நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது மனநிலையை மேம்படுத்தி மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும்.
2. அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பு: க்ளோமிபிரமைன் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி எதிரி செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது, இது கூடுதல் மன அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவுகளை வழங்கக்கூடும்.
3. செரோடோனின் ஏற்பி தடுப்பு: சில ஆய்வுகள், குளோமிபிரமைன் செரோடோனின் ஏற்பிகளிலும் செயல்படக்கூடும் என்று கூறுகின்றன, இருப்பினும் இந்த செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, குளோமிபிரமைன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இருப்பினும், வயிற்றில் உணவு இருப்பது போன்ற தனிப்பட்ட காரணிகளால் உறிஞ்சுதல் மாறக்கூடும்.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: குளோமிபிரமைன் கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் P450 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கியமாக டிமெதிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்சிலேஷன் மூலம். இதன் விளைவாக வரும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் குளோமிபிரமைனை விட குறைவான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.
3. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: கல்லீரலில் விரிவான முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக, குளோமிபிரமைனின் வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 50-60% ஆகும்.
4. பரவல்: க்ளோமிபிரமைன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (தோராயமாக 97-98%) அதிகமாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது அதிக அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது இது உடல் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படலாம்.
5. வெளியேற்றம்: குளோமிபிரமைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக இணைப்பொருட்களாகவும் வளர்சிதை மாற்றமடையாத வடிவங்களிலும் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இதன் அரை ஆயுள் தோராயமாக 19-37 மணிநேரம் ஆகும்.
6. வளர்சிதை மாற்றங்கள்: க்ளோமிபிரமைனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் டெஸ்மெத்தில்குளோமிபிரமைன் (நோர்க்ளோமிபிரமைன்) மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிகுளோமிபிரமைன் ஆகும். அவை மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் க்ளோமிபிரமைனை விட குறைந்த அளவிற்கு.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. ஆரம்ப அளவு: பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 1-3 முறை ஆகும். இந்த அளவை மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.
2. பராமரிப்பு அளவு: பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி ஆகும், இது பல அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.
3. அதிகபட்ச டோஸ்: பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் பொதுவாக 250 மி.கி.க்கு மேல் இருக்காது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.யை எட்டக்கூடும்.
4. குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு: குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு பொதுவாக குறைவாக இருக்கும், மேலும் குழந்தையின் வயது மற்றும் எடையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
5. பாடநெறியின் காலம்: சிகிச்சையின் கால அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு சிறப்பாக பதிலளிக்கிறார் என்பதைப் பொறுத்து, பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் உட்பட நீண்டதாக இருக்கலாம்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படக்கூடிய எரிச்சலைக் குறைக்க, மருந்தை வாய்வழியாக, முன்னுரிமையாக உணவுடன் அல்லது உணவுக்குப் பிறகு உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தவறவிட்ட அளவுகளைத் தவிர்க்க, மருந்தை ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்ப அனாஃப்ரானில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1. பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் விளைவுகள்:

   • கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு குளோமிபிரமைன் சிகிச்சை அளிப்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்குப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். கர்ப்ப காலத்தில் குளோமிபிரமைன் எடுத்துக் கொண்ட தாய்மார்களின் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சுவாசக் கோளாறு, எரிச்சல் மற்றும் நடுக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்ததாக பல வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (ஆஸ்டர்கார்ட் & பெடர்சன், 1982).

2. நச்சு விளைவுகள்:

   • குளோமிபிரமைன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இதில் தசை தொனி குறைதல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் தூக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த விளைவுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிளாஸ்மா மருந்து செறிவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (ஷிம்மெல் மற்றும் பலர்., 1991).

3. பிறவி குறைபாடுகளின் அபாயங்கள்:

   • ஆர்கனோஜெனிசிஸ் காலத்தில் (கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள்) குளோமிபிரமைனைப் பயன்படுத்துவதால் பிறவி குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. இந்த ஆபத்து மற்ற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் (SSRIகள்) உடன் தொடர்புடையதைப் போன்றது (Tango et al., 2006).

முரண்

1. தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை: குளோமிபிரமைன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களின் (MAOIs) பயன்பாடு: அனாஃப்ரானில், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கும், அவற்றின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய 14 நாட்களுக்குப் பிறகும் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது செரோடோனின் நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. கடுமையான மாரடைப்பு: மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது முற்றிலுமாக தவிர்க்க வேண்டும்.
4. கடுமையான மது போதை: மயக்க விளைவு அதிகரிக்கும் சாத்தியக்கூறு இருப்பதால், கடுமையான மது போதையில் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
5. உயர் இரத்த அழுத்தம்: க்ளோமிபிரமைன் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
6. மூடிய கோண கிளௌகோமா: உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதால், மூடிய கோண கிளௌகோமாவில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.
7. பிற நிலைமைகள்: தீவிர வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமோ அல்லது கடுமையான கிளர்ச்சி அல்லது ஆக்கிரமிப்பு சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.

பக்க விளைவுகள் அனாஃப்ரானில்

1. தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் சோர்வு: இவை அனாஃப்ரானில் உள்ளிட்ட ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் சில.
2. வறண்ட வாய்: சளி எதிர்ப்பு திரவத்தின் அதிகரித்த சுரப்பு வாய் வறட்சியை ஏற்படுத்தும்.
3. மலச்சிக்கல் அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்கள்: க்ளோமிபிரமைன் குடல் இயக்கங்களைக் குறைத்து சிறுநீர்ப்பை தொனியை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு: சில நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம், மற்றவர்களுக்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.
5. பசியின்மை அல்லது எடை அதிகரிப்பு: அனாஃப்ரானில் வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு பசியின்மை மற்றும் எடை அதிகரிப்பு இரண்டையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.
6. ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு: இதில் பாலியல் ஆசை குறைதல் மற்றும் விறைப்புத்தன்மை அல்லது புணர்ச்சிப் பிரச்சினைகள் இரண்டும் அடங்கும்.
7. நடுக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி: இந்த அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஏற்படலாம் மற்றும் பொதுவாக மருந்தளவு அதிகரிக்கும் போது குறையும்.
8. கண் வறட்சி: சில நோயாளிகளுக்கு கண் வறட்சி அதிகரிக்கலாம்.
9. சைக்கோமோட்டர் ரிடார்டேஷன்: இந்த நிலை மெதுவான சிந்தனை மற்றும் இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
10. மனநல எதிர்வினைகள்: பதட்டம், அமைதியின்மை, தூக்கமின்மை, கிளர்ச்சி, ஆக்ரோஷம் அல்லது மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் மோசமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

மிகை

1. வேகமான இதயத் துடிப்பு (tachycardia) அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற அரித்மியாக்கள் உள்ளிட்ட இதய அரித்மியாக்கள்.
2. இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு.
3. நுரையீரல் வீக்கம்.
4. தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம்.
5. சுயநினைவு இழப்பு.
6. பிடிப்புகள்.
7. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.
8. ஆக்கிரமிப்பு அல்லது கிளர்ச்சி உள்ளிட்ட கடுமையான மன செயல்பாடு.
9. சுவாசிப்பதில் சிரமம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIகள்): MAOIகளுடன் குளோமிபிரமைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் செரோடோனின் நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். குளோமிபிரமைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் MAOI எடுப்பதை நிறுத்திவிட்டு, குளோமிபிரமைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மருந்துக்கான வழிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலத்திற்கு காத்திருக்க வேண்டும்.
2. மது மற்றும் தூக்க மாத்திரைகள்: க்ளோமிபிரமைன், மது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (தூக்க மாத்திரைகள் போன்றவை) தாழ்த்தும் பிற மருந்துகளின் மன அழுத்த விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது, இது மயக்கம் மற்றும் அதிகரித்த பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்: க்ளோமிபிரமைன், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் போன்ற பிற மருந்துகளின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது, இது வாய் வறட்சி, மலச்சிக்கல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்: க்ளோமிபிரமைன் எபிநெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
5. ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்: க்ளோமிபிரமைன் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருக்களை மாற்றக்கூடும், இது ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது கடுமையான அரித்மியாக்களுக்கு வழிவகுக்கும்.