அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் இன் லிம்போமாஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நிணத்திசுப் நிணநீர், எலும்பு மஜ்ஜை, மண்ணீரல், கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் உட்பட நிண நாள மண்டலங்களில் நிணநீர் உயிரணுக்களை வீரியம் மிக்க மோனோக்லோனல் பெருக்கம் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்கள் ஒரு பலவகைப்பட்ட குழு.
இந்த நோய் பொதுவாக புற நரம்பு மண்டலத்தால் வெளிப்படுகிறது. இருப்பினும், சில வடிவங்களில் நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு இல்லை, ஆனால் இரத்த ஓட்டத்தில் அசாதாரண லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கு மாறாக, நோய் கண்டறியும் நேரத்தில் செயல்முறை பரவுவதன் மூலம் நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதல் நிணநீர் முனையின் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையின் ஒரு உயிரியலின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு மற்றும் / அல்லது கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும், ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக நோய்த்தடுப்பு குறைபாட்டிற்காக அல்லது நோய் மறுபடியும் மறுபடியும் சேமிக்கும் சிகிச்சையாக செய்யப்படுகிறது.
ஹாட்ஜ்கின் இன் லிம்போமாவை ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவை விட மிகவும் பொதுவானது. அமெரிக்காவில் நிகழும் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில், இது மற்ற புற்றுநோய்களில் 6 வது இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. ஹொட்க்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் 56,000 புதிய நோயாளிகள் ஆண்டுதோறும் அனைத்து வயதினரிடமும் பதிவு செய்யப்படுகின்றனர். இருப்பினும், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா என்பது ஒரு நோயல்ல, ஆனால் ஒரு முழு வகை லிம்போபிரைலிஃபெரிடிவ் வீரியம். வயதில் ஏற்படும் நிகழ்வு விகிதம் அதிகரிக்கும் (சராசரி வயது 50 ஆண்டுகள் ஆகும்).
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்கோமாக்களின் காரணங்கள்
ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்ஃபோம்களை (80 முதல் 85%) பெரும்பாலானவை B செல்கள் மூலம் பெறப்படுகின்றன, இல்லையெனில் கட்டி மூலமானது T செல்கள் அல்லது இயற்கை கொலையாளிகள் ஆகும். அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், ஆதாரம் ஆரம்ப அல்லது முதிர் பிந்திய செல்கள் ஆகும்.
லுகேமியா என, எனினும், அங்கு வைரஸ் நோய்கள் வலுவான அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, வைரஸ் டி-செல் லுகேமியா / லிம்போமா, உள்ளன அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா காரணம் அறியப்படவில்லை எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், எச்.ஐ.வி). அல்லாத நிணநீர் லிம்போமா வளர்ச்சி ஆபத்துக் காரணிகள் நோய்த்தடுப்புக்குறை உள்ளன (இரண்டாம் நிலை பிந்தைய மாற்று நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம், எய்ட்ஸ், முதன்மை நோய் எதிர்ப்பு நோய்கள், "உலர் கண்" நோய்க்குறி, ஆர்.ஏ.), தொற்று ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி சில இரசாயனங்கள், ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா முந்தைய சிகிச்சை வெளிப்பாடு. அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய் தாக்குகிறது அதிர்வெண் இரண்டாவது, முதன்மை லிம்போமா பல நோயாளிகள் AIDS ஆல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சி-டஸை மீண்டும் ஏற்பாடு செய்வது எய்ட்ஸ் தொடர்பான சில லிம்போமாக்களின் சிறப்பம்சமாகும்.
லுகேமியா என்றும் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நிணத்திசுப் பல பொதுவான தன்மைகளைப் பெற்றும் ஒன்று மற்றும் மற்ற நோயியல் என்பதால் நிணநீர்க்கலங்கள், அல்லது அவர்களின் முன்னோடிகள் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது. புற வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஈடுபாடு கொண்டு லுகேமியா ஒத்த அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா மருத்துவ படம் சில குறிப்பிட்ட வகை, குழந்தைகளின் மத 50% மற்றும் 20% பெரியவர்கள் காணப்படுகிறது. நோயறிதல் வகையீட்டுப் கடினமாக இருக்கும், ஆனால் அது எலும்பு மஜ்ஜை (<25%) லிம்போமா கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் அசாதாரண செல்கள் மற்றும் வெடிப்பு வடிவங்கள் சுற்றும் ஒரு சிறிய அளவு, பல (குறிப்பாக mediastinapnyh) இன் நிணநீர்முடிச்சின் ஈடுபாடு நோயாளிகளுக்கு வழக்கமாக உள்ளது. லுகீமியா கட்டம் பொதுவாக புர்கிட் லிம்போமா மற்றும் லிம்போபிளாஸ்டிக் லிம்போமாமாக்கள் தவிர, ஆக்கிரமிப்பு லிம்போமாக்களால் உருவாகிறது.
நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்து உற்பத்தியில் முற்போக்கான சரிவு ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய ஹைபோகமக்ளோபுளினியாமியா, 15% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் கடுமையான பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கக்கூடும்.
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத நிணநீர் அறிகுறிகள்
பல நோயாளிகளில், இந்த நோய் அறிகுறியற்ற புற லிம்பெண்டொப்பொடியை வெளிப்படுத்துகிறது. விரிவடைந்த நிணநீர் மண்டலங்கள் மீள் மற்றும் மொபைல், பின்னர் அவை கூட்டு நிறுவனங்களுடன் இணைகின்றன. சில நோயாளிகள் நோய் பரவியுள்ளனர், ஆனால் பெரும்பாலானவர்கள் பல சேதம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். Mediastinal மற்றும் retroperitoneal lymphadenopathy பல்வேறு உறுப்புகளில் சுருக்க அறிகுறிகள் காரணமாக இருக்கலாம். Extranodal புண்கள் மருத்துவ படம் ஆக்கிரமிக்கின்றன (எ.கா., இரைப்பை சிதைவின் புற்றுநோய், லிம்போமா பிரதிபலிக்கும் முடியும், பெருங்குடல் எச் ஐ வி நோயாளிகளில் அகத்துறிஞ்சாமை நோய் ஏற்படுத்தும் அடிக்கடி மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்).
தோல் மற்றும் எலும்புகள் ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்ட 15% நோயாளிகளுக்கு சிதைந்த லிம்போமாக்கள் மற்றும் 7% indolent lymphomas. சில நேரங்களில் அடிவயிற்று அல்லது தொராசிக் குழி உள்ள ஒரு உச்சரிக்கப்படும் செயல்முறை நோயாளிகளுக்கு நிணநீர் குழாய்களின் தடங்கல் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நரம்பு மண்டலங்கள் அல்லது பற்பல எரிப்பு ஏற்படுகின்றன. எடை இழப்பு, காய்ச்சல், இரவு வியர்வுகள் மற்றும் ஆஸ்தெனியா ஆகியவை ஒரு பரவலான நோயைக் குறிக்கின்றன. நோயாளிகளுக்கு பிளெஞ்சோமலை மற்றும் ஹெபடோம்ஜியாகி இருக்கலாம்.
இரண்டு அம்சம் என்ஹெச்எல் கொண்டு வழக்கமான மற்றும் ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய் அரிதாக உள்ளன: காரணமாக கொடுக்கிறது உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் அமுக்க (உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் சிண்ட்ரோம் அல்லது மேல் mediastinal வது நோய்த்தாக்கம்), சுருக்க சிறுநீர் retroperitoneal மற்றும் / அல்லது இடுப்பு நிணநீர் நேர் மற்றும் கழுத்தின் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மற்றும் திரவக் கோர்வை ஏற்படலாம் சிறுநீரகம் வழியாக நுரையீரல் ஓட்டம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.
அனீமியா ஆரம்பத்தில் 33% நோயாளிகளாகவும், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு படிப்படியாக உருவாகிறது. அனீமியா பின்வருவனவற்றால் ஏற்படலாம்: திரிபுரோசைட்டோபியாவுடன் அல்லது செரிமான திசுக்களின் லிம்போமாவுடன் இரத்தப்போக்கு; உட்செலுத்துதல் அல்லது கூம்புகள்-நேர்மறை ஹீமோலிடிக் அனீமியா; லிம்ஃபோமா செல்கள் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல்; கீமோதெரபி அல்லது ரேடியோதெரபி மூலம் Myelosuppression ஏற்படுகிறது.
டி செல் லிம்போமா / லுகேமியா (HTLV-1 உடன் தொடர்புடைய) ஒரு தீவிரமாகவே துவங்கி, தோல் ஊடுருவலைக் நிணச்சுரப்பிப்புற்று, hepatosplenomegaly, மற்றும் லுகேமியா விரைவான மருத்துவ மைதானம் உள்ளது. லுகேமியா செல்கள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட டிக் செல்களை மாற்றியமைக்கின்றன. ஹைபர்கால்செமியா பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, எலும்பு சேதத்தை விட ஹூமரல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது.
உடற்காப்பு பெரிய செல் லிம்போமாவுடன் நோயாளிகள் விரைவான முற்போக்கான தோல் புண்கள், விழிவெண்படல உறுப்புகளின் அடினோபதி மற்றும் காயம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த நோய் Hodgkin இன் லிம்போமா அல்லது மாற்றியமைக்கப்படாத புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தவறாக இருக்கலாம்.
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவை நடத்துதல்
சில நேரங்களில் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத நிணநீர்மண்டலங்கள் கண்டறியப்பட்டாலும், பொதுவாக நோய் கண்டறிதல் நேரத்தில், நோய் பரவக்கூடிய தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. மார்பக, வயிறு மற்றும் இடுப்பு, பி.இ. மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை பைப்ஸ் ஆகியவற்றை CT க்காக நடத்த வேண்டும். ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமாவைப் போலல்லாமல் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் இறுதி நிலை, மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் தகவல்களின் அடிப்படையிலானது.
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் வகைப்பாடு
அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா வகைப்பாடு இயற்கையின் புதிய அறிவு மற்றும் இந்த பலவகைப்பட்ட நோய்கள் செல் உயிரியல் அடிப்படையில் பிரதிபலிக்கும் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. மிகவும் பொதுவான immunophenotype, மரபுசார் வடிவம் மற்றும் குழியமுறைப்பரம்பரையியல் செல்கள் பிரதிபலிக்கும், உலக சுகாதார அமைப்பு வகைப்பாடாகும்; மற்ற அமைப்பியலாக்கல் நிணத்திசுப் (எ.கா., லியோன்ஸ் வகைப்பாடு) உள்ளன. லிம்போமா மிக முக்கியமான புதிய வகையான யார் வகைப்பாடு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, நிணநீர் கட்டிகள் சளி சவ்வுகளில் இணைந்துள்ளன; லிம்போமா, கவசத்தை செல் (குறிப்பாக சிறிய வெட்டப்படுகிறது செல் லிம்போமா பரவுகின்றன) மற்றும் anaplastic பெரிய உயிரணு லிம்போமா, டி-செல்களில் நிகழும் சந்தர்ப்பங்களில் 75% உள்ள பலபடித்தான நோய், 15% - வகைப்படுத்த இயலாத - 10% B-செல்கள். எனினும், லிம்போமா வகையான பல்வேறு போதிலும், அவர்கள் கையாண்ட விதம் அடிக்கடி டி செல் லிம்போமா சில வகையான தவிர வேறு அல்ல.
லிம்போமாக்கள் வழக்கமாக துர்நாற்றம் மற்றும் ஆக்கிரோஷமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. உட்புற லிம்போமாக்கள் மெதுவாக முன்னேறும் மற்றும் சிகிச்சை "பதில்", ஆனால் தீரும். தீவிரமான லிம்போமாக்கள் விரைவாக முன்னேறும், ஆனால் சிகிச்சைக்கு "பதிலளி" மற்றும் பெரும்பாலும் குணப்படுத்தக்கூடியவை.
குழந்தைகள், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத நிணநீர்மக்கள் எப்போதும் எப்போதும் தீவிரமானவை. பின்பற்று மற்றும் பிற indolent லிம்போமா மிகவும் அரிதான. ஆக்கிரமிப்பு நிணத்திசுப் (பர்கிட்'ஸ், பெரிய மற்றும் லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லிம்போமா பரவுகின்றன) சிகிச்சை போன்ற இரைப்பை குடல் (குறிப்பாக முனையத்தில் இலியத்தில்) காரணமாக செயல்முறை பகுதிகளில் ஈடுபாடு சிறப்பு அணுகுமுறைகள் தேவை; பெருமூளைச் சவ்வுகள் மற்றும் பிற உறுப்புக்கள் (மூளை, துகள்கள் போன்றவை). இது இரண்டாம் நிலை வீரியம் கட்டிகள், கார்டியோஸோஸ்பிரேட்டரி சிக்கல்கள் மற்றும் கருத்தரிப்பைக் காக்கும் தேவை போன்ற சிகிச்சைகளின் பக்க விளைவுகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். தற்போது, ஆராய்ச்சிகள் இந்த சிக்கல்களைக் குறிக்கின்றன, அத்துடன் மூலக்கூறு மட்டத்தில் கட்டி வளர்ச்சியின் வளர்ச்சி, குழந்தைகளின் லிம்போமாவின் முன்கணிப்பு காரணிகளைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் துணை பொருட்கள் (WHO வகைப்பாடு)
|
பி-செல் கட்டிகள் |
T- மற்றும் NK- செல் கட்டிகள் |
|
B செல்கள் முன்னோடிகள் இருந்து B- லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா / பி-செல் ப்ரொஜெனியர்களில் இருந்து லிம்போமா முதிர்ந்த B செல்கள் பி-செல் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா / சிறிய செல் லிம்போசைடிக் லிம்போமா. பி-செல் ப்ரிலிமில்ஃபோகிக் லுகேமியா. லிம்போபிளாஸ்மசை லிம்போமா. மண்ணின் குறுக்கு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களிலிருந்து பி-உயிரணு லிம்போமா. ஹேரி செல் லுகேமியா. பிளாஸ்மோக்கினெடிக் மயோலோமா / ப்ளாஸ்மாட்டோமா. லிம்போயிட் டிஷ்யின் ஓரளவு மண்டலத்தின் Extranodal B- செல் லிம்போமா (MALT- லிம்போமா). ஓரளவு மண்டலத்தில் உள்ள செல்கள் இருந்து நோடல் பி செல் லிம்போமா. பின்னால லிம்போமா. மூடகம் மண்டலம் செல்கள் இருந்து லிம்போமா. பெரிய B- செல் லிம்போமாக்களைப் பரப்புங்கள். (இடைக்கால பெரிய செல் B- செல் லிம்போமா உட்பட, முதன்மையாக exudative லிம்போமா). புர்கிட்ஸ் லிம்போமா |
T- செல் முன்னோடிகளிலிருந்து டி-லிம்ஃபோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா / டி-செல் ப்ரொஜெனியர்களில் இருந்து லிம்போமா. முதிர்ந்த டி செல்கள் டி-செல் ப்லிமில்லிசைடிக் லுகேமியா. பெரிய குழாய் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் டி-செல் லுகேமியா. தீவிரமான NK செல் லுகேமியா. T- செல் லுகேமியா / வயது வந்த லிம்போமா (HTLV1- நேர்மறை). Extranodal 1MKD- செல் லிம்போமா, நாசி வகை. ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் டி-செல் லிம்போமா. சர்க்கரைசனிஸ் பன்னிகுலலிடிஸ் போன்ற டி-செல் லிம்போமா. காளான் முட்டையழற்சி / சீசர் நோய்க்குறி. T / NK செல்கள், முதன்மை வெட்டு வகை இருந்து Anaplastic பெரிய செல் லிம்பமா. புற டி-செல் லிம்போமா, முன்கூட்டியே. Angioimmunoblastic டி செல் லிம்போமா |
MALT - நிணநீர் சவ்வுகளுடன் தொடர்புடைய நிணநீர் திசு.
NK ஒரு இயற்கை கொலையாளி.
HTLV 1 (மனித T- செல் லுகேமியா வைரஸ் 1) ஒரு மனித T- செல் லுகேமியா வைரஸ் 1 ஆகும்.
ஆக்கிரமிப்பு.
சுறுசுறுப்பற்ற.
சுரண்டல், ஆனால் விரைவாக முற்போக்கானது.
[9]
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத நிணநீர் நோய்களைக் கண்டறிதல்
அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா வலியற்ற நிணநீர் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது அல்லது வழக்கமான மார்பு எக்ஸ்-ரே போது இடைநிலை அடினோபீடி கண்டறியப்பட்டால். வலிமிகுந்த லென்ஃபாடொபொபீதியா தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று அல்லது லுகேமியா ஆகியவற்றால் விளைவிக்கலாம்.
எக்ஸ்ரே தரவு நுரையீரல் புற்றுநோயாகவும், சரோசிடோசிஸ் அல்லது காசநோய் போன்றதாகவும் இருக்கலாம். புற நோய்களில் லிம்போசைட்டோசிஸ் தொடர்பாகவும், மற்றும் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் நோய்களிலும் அடிக்கடி நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எபெஸ்டி-பார் வைரஸ் மற்றும் டன்கன் நோய்க்குறி ஏற்படுகின்ற ஒரு தொற்றுநோயான லுகேமியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.
மார்பக ரேடியோகிராஃபி முன்னர் செய்யப்படவில்லை என்றால், அதேபோல நிணநீர் முனையத்தின் உயிரியல்பு, சி.ஜி. அல்லது பி.இ. விரிவாக்கப்பட்ட Mediastinal நிணநீர் கணைகள் இருந்தால், நோயாளி CG அல்லது mediastinoscopy கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிணநீர் முனையத்தின் ஒரு உயிரியளவுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். பின்வரும் சோதனைகள் வழக்கமாக நிகழ்கின்றன: பொது இரத்த சோதனை, அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள், LDH, யூரிக் அமிலம். பிற பரிசோதனைகளை பூர்வாங்க தரவு அடிப்படையில் (எ.கா., முதுகுத் தண்டு சுருக்க அல்லது சிஎன்எஸ் அசாதாரண அறிகுறிகளுடன் எம்.ஆர்.ஐ.
நச்சுத்தன்மையின் உயிரணுக்குரிய உயிரணுக்கள் நிண மண்டலத்தின் இயல்பான கட்டமைப்பையும், காப்ஸ்யூல் படையெடுப்பையும், அத்துடன் கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ள தனித்துவமான கட்டி கட்டிகளை கண்டுபிடிக்கும் மீறலாகும். இம்முனோபொன்யோப்பிங் செல்கள் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது, குறிப்பிட்ட துணை உபாதைகளை அடையாளம் காட்டுகிறது மற்றும் நோயாளி நிர்வாகத்தின் முன்கணிப்பு மற்றும் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது; இந்த ஆய்வுகள் புறப்புற இரத்த அணுக்கள் மீது செய்யப்பட வேண்டும். புற்றுநோய்க்குரிய எதிர்வினை சி.டி.45 நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயைத் தவிர்ப்பதற்கு உதவுகிறது, இது பெரும்பாலும் புற்றுநோய்க்கான மாறுபட்ட வகைகளின் வகையிலான கண்டறிதலில் காணப்படுகிறது. மொத்த லீகோசைட் ஆன்டிஜென் மற்றும் மரபணு மறுமதிப்பீடு (பி- அல்லது டி-செல் க்ளோன்டல்னிடின் ஆவணங்கள்) உறுதியான திசுக்களில் அவசியப்படுவது அவசியமாகும். சைட்டோஜெனடிக் ஆய்வுகள் மற்றும் ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி ஆகியவை புதிய உயிரியல்பு மாதிரிகள் தேவைப்படுகின்றன.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத நிணநீர் சிகிச்சைகள்
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா சிகிச்சையானது செல்லுலம்போலின் செல்லுலார் வகையைப் பொறுத்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது, மேலும் பல சிகிச்சையான திட்டங்கள் எங்களது விரிவான சிகிச்சையில் வாழ அனுமதிக்காத வகையில் உள்ளன. லிம்போமாவின் பரவலான மற்றும் பரவலான நிலைகள், அதேபோல ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் indolent lymphomas சிகிச்சை அடிப்படையில் வேறுபட்ட அணுகுமுறைகள்.
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா (நிலை I மற்றும் II)
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லிம்போமாவைக் கண்டறிதல் அரிதாகவே உள்ளூர் சிதைவின் ஆரம்பத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அத்தகைய காயத்தின் முன்னிலையில், பிராந்திய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது நீண்டகால நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் 10 வருடங்களுக்கும் மேலாக, நோய் மீண்டும் உண்டாகும்.
ஆக்ஸிஜன் லிம்போமாஸ் நோயாளிகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், உள்ளூர் பாதிப்பாளர்களின் கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், இதில் பாலிமெமொத்தெரபி, பிராந்திய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து செயல்படுவது அல்லது இல்லாது போதும். கூட மொழிபெயர்க்கப்பட்ட புண்கள், லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லிம்போமா மற்றும் பர்கிட்'ஸ் லிம்போமா உடைய நோயாளிகள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் காயம் தீவிர கீமோதெரபி ஆட்சிகள் தடுப்பு நடத்தப்பட வேண்டும். ஆதரவு சிகிச்சை தேவைப்படலாம் (லிம்போபிளாஸ்டிக் லிம்போமாவுடன்), ஆனால் முழுமையான மீட்சி சாத்தியமானது.
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் பொதுவான வடிவம் (III மற்றும் IV நிலைகள்)
தனித்த லிம்போமாக்களின் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறைகள் உள்ளன. ஒரு "கண்காணிப்பு மற்றும் காத்திருப்பு" அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படலாம், ஒரு அல்கலலிங் மருந்து அல்லது 2 அல்லது 3 கீமோதெரபி மருந்துகளின் கலவை கொண்ட சிகிச்சை. சிகிச்சை உத்திகள் தேர்வு வயது, பொது நிலை, நோய் பாதிப்பு, கட்டி அளவு, ஹிஸ்டோலால் மாறுபாடு மற்றும் சிகிச்சை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது efficacy உட்பட பல அடிப்படைகளை அடிப்படையாக கொண்டது. கீமோபோதெரபி அல்லது மோனோதெரபி உடன் இணைந்து செயல்படக்கூடிய rituximab (B உயிரணுக்களுக்கு எதிர்ப்பு CD20 ஆன்டிபாடிகள்) மற்றும் பிற உயிரியல் மருந்துகள். ரேடியோஐசோடோப்புகளுடன் இணைந்துள்ள ஆன்டிபாடிகளின் பயன்பாடு பற்றிய சமீபத்திய அறிக்கைகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. நோயாளிகளின் உயிர் பல ஆண்டுகளில் மதிப்பிடப்பட்டாலும், நீண்டகால முன்கணிப்பு தாமதமாக மறுபடியும் நிகழ்ந்திருப்பதன் காரணமாக சாதகமற்றதாக உள்ளது.
ஆக்கிரமிப்பு பி செல் லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு (எ.கா., பெரிய பி செல் லிம்போமா பரவுகின்றன) நிலையான ஆர் சிஹெச்ஓபி (ரிட்டுக்ஷிமப், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, டாக்சோரூபிகன், விங்க்ரிஸ்டைன், பிரெட்னிசோன்) ஒரு தொகுப்பு ஆகும். நோய் முழுமையான பின்னடைவு ஆபத்து வகை (எம்பிஐ வரையறுக்கப்படுகிறது) பொறுத்து, நோயாளிகள் 70% க்கும் மேலாக ஏற்படுகிறது. சிகிச்சையளிக்க முழுமையான பதிலளிப்புடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு 70% க்கும் அதிகமானோர் சிகிச்சை முடிந்த இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பின் மீண்டும் வருகின்றனர்.
சிகிச்சையின் முதன்மையான வரிசையில் தன்னியக்க மாற்று சிகிச்சை பயன் படுத்துகிறது. MPI க்கு இணங்க, அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். தற்போது, அத்தகைய சிகிச்சை தந்திரோபாயம் சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறதா என்பதை ஆய்வு செய்து வருகிறது. மண்டை மண்டலத்தில் உள்ள கலங்களில் இருந்து லிம்போமாவுடன் தனிப்பட்ட நோயாளிகள் இந்த வகை சிகிச்சையின் வேட்பாளர்களாகவும் இருக்கலாம்.
தீவிரமான லிம்போமாவின் மறுபிரதி
சிகிச்சையின் முதன்மையான வரியின் முதல் மறுபிறப்பு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் உடலியல் தண்டு செல் மாற்று சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள், திருப்திகரமான பொது நிலை 70 வயதுடைய கீழ் இருக்க நிலையான கீமோதெரபி பதிலளிக்க மற்றும் சேகரிக்கப்பட்ட CD34 + தண்டு செல்கள் தேவையான அளவு (புற இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை இருந்து தயாரிக்கப்படும் வேலி இருக்க வேண்டும்). கதிர்வீச்சுடன் அல்லது இல்லாமல் கீமோதெரபி அடங்கும் ஒருங்கிணைப்பு myeloablative சிகிச்சை. தடுப்பாற்றடக்கு பயனை (எ.கா., ரிட்டுக்ஷிமப், தடுப்பூசி போடுவது, ஐஎல்-2) கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு ஆய்வுசெய்யப்படுகிறது.
அஜெகெனிக் மாற்று சிகிச்சை மூலம், ஸ்டெம் செல்கள் இணக்கமான நன்கொடை (சகோதரர், சகோதரி அல்லது இணக்கமற்ற தொடர்பற்ற நன்கொடை) இலிருந்து சேகரிக்கப்படுகின்றன. Allogeneic மாற்று ஒரு இரட்டை விளைவு வழங்குகிறது: சாதாரண hematopoiesis மற்றும் "கிராஃப்ட் எதிராக நோய்" விளைவு மீண்டும்.
மீளுருவி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜென்ட் லிம்போமாஸ் நோயாளிகளுக்கு 30-50% நோயாளிகளுக்கு மீட்பு கிடைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லிம்போமாக்கள் மூலம், உடற்கூற்றான மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்பு என்பது சந்தேகத்திற்கிடமானதாக இருக்கலாம், ஆயினும் நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சைமுறையை விட மிகுதியானதை அடையலாம். மயக்க மருந்து ஒழுங்குமுறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 2 முதல் 5% வரை ஆன்டிலோஜோஸ் டிரான்ஸ்பெக்டேஷன், மற்றும் அலோஜெனிக் பிறகு சுமார் 15% ஆகும்.
தரமான மற்றும் உயர் டோஸ் கீமோதெரபியின் விளைவுகள் இரண்டாம் நிலை கட்டிகள், மைலோடோஸ்பிளாசியா மற்றும் கடுமையான மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா ஆகியவை ஆகும். கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்து கீமோதெரபி இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனினும் இந்த சிக்கல்களின் நிகழ்வு 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.
ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் முன்கணிப்பு
டி-செல் லிம்போமா கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு பொதுவாக பி-செல் லிம்போமாக்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குக் காட்டிலும் மோசமாக உள்ளது, ஆனால் புதிய தீவிர சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு முன்கணிப்புகளை மேம்படுத்துகிறது.
சர்வைவல் பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. சர்வதேச முன்கணிப்பு குறியீடு (IPI) பெரும்பாலும் தீவிரமான லிம்போமாக்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 5 ஆபத்து காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: 60 வயதுக்கு மேல், ஏழை ஒட்டுமொத்த நிலை [ECOG (கிழக்கு கூட்டுறவு ஆளுகைக் குழுவின் படி), LDH, எக்ஸ்ட்ரோனோதல் காயங்கள், நிலை III அல்லது IV அதிகரித்துள்ளது. சிகிச்சையின் திறன் அதிகரித்து வரும் ஆபத்து காரணிகளுடன் மோசமடைகிறது; உண்மையான உயிர் கட்டி அணுவின் வகையின் மேலும் சார்ந்துள்ளது, எ.கா., 0 அல்லது 1 ஆபத்து காரணி நோயாளிகளுக்கு 5 வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான பெரிய செல் லிம்போமா 76% ஆகும் 4 அல்லது 5 ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அதேசமயம் - மட்டுமே 26%. பொதுவாக, 2 ஆபத்து காரணிகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மேலும் தீவிரமான அல்லது சோதனை சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும். Indolent lymphomas, ஃபோலிகுலர் லிம்போமா (FLIPI) க்கு மாற்றப்பட்ட சர்வதேச முன்கணிப்பு குறியீடாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.