அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா (கடுமையான மிளலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தீவிரமான மைலாய்டு லுகேமியா, வீரியம் மிக்க பரிமாற்றங்கள் மற்றும் நீண்ட காலம் வாழ்ந்த முன்னோர்கள் வழக்கத்துக்கு மாறாக வேறுபட்ட மைலேய்ட் தொடர் கட்டுப்படுத்தப்படாத பெருக்கத்தை இரத்த சுழற்சியில் வெடிப்பு செல்கள், வீரியம் மிக்க செல்கள் மூலம் சாதாரண எலும்பு மஜ்ஜை பதிலாக ஏற்படுத்துகிறது.
[அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான Myeloblastic Leukemia நோயறிதல்
அறிகுறிகளில் சோர்வு, முதுகெலும்பு, காய்ச்சல், தொற்று, இரத்தப்போக்கு, எளிதில் உருவாகும் சிறுநீர்ப்பை இரத்தப்போக்கு; லுகேமிக் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் 5% நோயாளிகளில் மட்டுமே உள்ளன (பெரும்பாலும் தோல் வெளிப்பாடுகள் போன்றவை). நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, புற இரத்த மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜைப் பற்றிய புரிதலைப் படிக்க வேண்டும். சிகிச்சையில் மீளுருவாக்கம் மற்றும் பிந்தைய ரிமோஸ் தெரப்பினை (ஸ்டெம் செல் மாற்றுடன் அல்லது இல்லாமல்) மறுபடியும் தடுப்பதற்கு தூண்டல் கீமோதெரபி அடங்கும்.
கடுமையான myelogenous லுகேமியா நோய் வயது அதிகரிக்கிறது, இது 50 வயதுக்கு சமமான, நோய் வளர்ச்சி ஒரு இடைநிலை வயது பெரியவர்கள் மிகவும் பொதுவான லுகேமியா ஆகும். பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களுக்கான கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் கடுமையான மயோலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா இரண்டாம்நிலை புற்றுநோயாக உருவாகும்.
கடுமையான மயோலோபலிஸ்டிக் லுகேமியா பல வகையான உட்பிரிவுகளை உள்ளடக்கியுள்ளது, இது உருமாற்றம், தடுப்பாற்றல், மற்றும் சைட்டோகேமிமிட்டியில் வேறுபடுகிறது. தற்போதைய உயிரணு வகை அடிப்படையில், 5 வகை கடுமையான மூலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியாக்கள் விவரிக்கப்படுகின்றன: myeloid, myeloid monocytic, monocytic, erythroid மற்றும் megakaryocytic.
கடுமையான பிரைவேலோசைடிக் லுகேமியா என்பது குறிப்பாக முக்கிய துணை வகையாகவும், கடுமையான மயோலோபலிஸ்டிக் லுகேமியாவின் அனைத்து நோய்களில் 10-15% க்கும் கணக்குகளுக்கும் உள்ளது. இது நோயாளிகளின் இளைய குழுவில் (இடைநிலை வயது 31 ஆண்டுகள்) மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட இன குழு (ஹிஸ்பானியர்கள்) முக்கியமாக நிகழ்கிறது. இந்த மாறுபாடு பெரும்பாலும் இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுடன் துவங்குகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
கடுமையான myeloblastic லுகேமியா சிகிச்சை
தீவிரமான மைலாய்டு லுகேமியா ஆரம்பநிலை சிகிச்சை நோக்கம் அக்யூட் லிம்ஃபோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா, குறைவான மருந்து அடைய தீவிரமான மைலாய்டு லுகேமியா பதில் மாறாக, குணமடைந்த இழக்கிறார், மேலும். அடிப்படை மறுநிர்மாண தூண்டல் முறை 5-7 நாட்கள் அதிக அளவுகளில் சைடாரபைன் அல்லது சைடாரபைன் நீண்டகால நரம்பு உட்செலுத்துதல் உள்ளடக்கியது; 3 நாட்களுக்கு இந்த நாட்களில் டாருரோபியூசின் அல்லது இட்ரூபீசினை உட்செலுத்துகிறது. சில ரெஜிமன்ஸ் 6-தியோகுவானைன், எடோபோசைட், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் ப்ரிட்னிசோலோன் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் இந்த சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறன் தெளிவாக இல்லை. சிகிச்சை பொதுவாக கடுமையான myelosuppression, தொற்று சிக்கல்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு வழிவகுக்கிறது; எலும்பு மஜ்ஜை மீண்டும் எடுக்கும் வரை பொதுவாக நீண்ட நேரம் எடுக்கும். இந்த காலத்தில், கவனமாக தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை முக்கியம்.
கடுமையான ப்ரோமிஎலொசைடிக் லுகேமியா (APL), மற்றும் நோய் கண்டறிதலின்போது இந்த அக்யூட் மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா பல உள்ளடக்கிய தற்போதைய பரவிய intravascular திரளுதல் (DIC) இருக்கலாம், இந்த லுகேமியா அணுக்கள் procoagulants வெளியிட்டு மோசமாகியது. கடுமையான ப்ரோமிஎலொசைடிக் லுகேமியா இடம்மாறுதலுக்கான டி (15; 17) இல் AT-ஆர்.ஏ. (ட்ரான்ஸ் ரெட்டினோயிக் அமிலம்) பயன்பாடு 2-5 நாட்களுக்குள் வெடிப்பு செல்கள் வேறுபாடு கண்டறிதல், மற்றும் பரவிய intravascular உறைதல் திருத்தம் ஊக்குவிக்கிறது; daunorubicin அல்லது idarubicin இணைந்து, இந்த திட்ட 65-70% நீண்ட கால உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு நோயாளிகளுக்கு 80-90% இல் குணமடைந்த தூண்ட முடியும். அர்செனிக் ட்ரைராக்ஸைடு கடுமையான பிரைவேலோசைடிக் லுகேமியாவிலும் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.
இன்பம் அடைந்த பிறகு, இந்த அல்லது பிற மருந்துகளுடன் தீவிரமடையும் நிலை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; அதிக அளவுகளில் சைடாரபைனைப் பயன்படுத்துகின்ற ஆட்சிகள், 60 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின்போது, நிணநீரின் காலத்தை அதிகரிக்கலாம். மைய நரம்பு மண்டல சேதத்தைத் தடுப்பது வழக்கமாக நடத்தப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் போதுமான முறையான சிகிச்சை மூலம், மத்திய நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படுவது அரிதான சிக்கலாகும். தீவிர சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் பராமரிப்பு சிகிச்சையின் நன்மைகளை நிரூபிக்கவில்லை, ஆனால் மற்ற சூழ்நிலைகளில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மறுபிரசுரமாக விரிவடைந்த காயங்கள் அரிதானவை.
கடுமையான myelogenous லுகேமியாவுக்கு முன் கணிப்பு
50 முதல் 85% வரை ரிமோஷன் தூண்டலின் அதிர்வெண். நோய் இல்லாத நீண்டகால உயிர்வாழ்வானது அனைத்து நோயாளிகளிடத்திலும் 20-40% மற்றும் 40-50% இளம் நோயாளிகளுக்கு தண்டு உயிரணு மாற்று சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டுள்ளது.
சிகிச்சையின் நெறிமுறையையும் அதன் தீவிரத்தன்மையையும் தீர்மானிக்க முற்போக்கான காரணிகள் உதவுகின்றன; வெளிப்படையான சாதகமற்ற முன்கணிப்புக் காரணிகள் கொண்ட நோயாளிகள் வழக்கமாக மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், ஏனெனில் இத்தகைய சிகிச்சையின் சாத்தியமான நன்மை நெறிமுறையின் அதிக நச்சுத்தன்மையை நியாயப்படுத்துகிறது. மிக முக்கியமான முன்கணிப்புக் காரணி லுகேமியா உயிரணுக்களின் காரியோடைப் பொருளாகும்; எதிர்மறையான காரியோபிய்ட்கள் t (15; 17), t (8; 21), inv16 (p13; q22). பிற முதுகெலும்பு முன்கணிப்புக் காரணிகள் வயதான வயதினதும், வரலாற்றில் மியோலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் கட்டம், இரண்டாம் நிலை லுகேமியா, உயர் லுகோசைடோசிஸ், ஏயர் குச்சிகளை இல்லாதது ஆகியவை ஆகும். FAB அல்லது WHO வகைகளை மட்டுமே பயன்படுத்துவது சிகிச்சையளிக்கும் பதிலை கணிக்க ஒருவரை அனுமதிக்காது.