அகோராபோபியாவுடன் அல்லது அகோராபோபியா இல்லாமல் பீதி கோளாறு

பீதி கோளாறின் முக்கிய அறிகுறி தொடர்ச்சியான பீதி தாக்குதல்கள் ஆகும். பீதி தாக்குதல்கள் திடீர் தீவிர பதட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதனுடன் குறைந்தது நான்கு தாவர அல்லது அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் உள்ளன.

பீதி தாக்குதல்கள் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பதட்டம் சில நிமிடங்களில் அதன் உச்சத்தை அடைகிறது. பீதி தாக்குதல் திடீரென முடிவடைகிறது, 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது, ஆனால் மிதமான பதட்டம் ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும்.

DSM-IV மூன்று வகையான பீதி தாக்குதல்களை அடையாளம் காட்டுகிறது. தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்கள் எதிர்பாராத விதமாக, எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன, மேலும் எந்த காரணிகளாலும் தூண்டப்படுவதில்லை. சூழ்நிலை பீதி தாக்குதல்கள் சில பயமுறுத்தும் தூண்டுதல்கள் அல்லது அவற்றின் சாத்தியமான நிகழ்வின் எதிர்பார்ப்பால் தூண்டப்படுகின்றன. சூழ்நிலைக்கு ஏற்ற பீதி தாக்குதல்கள் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன: அவை பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கின்றன, ஆனால் இந்த இணைப்பு எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. பீதி கோளாறு என்பது எந்தவொரு தூண்டுதல் தூண்டுதல்கள் அல்லது சூழ்நிலைகள் இல்லாதபோது ஏற்படும் தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறைந்தது இரண்டு தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால் பீதி கோளாறு கண்டறியப்படலாம், மேலும் இந்த தாக்குதல்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று அடுத்தடுத்த தாக்குதல்கள் அல்லது நடத்தையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஆர்வத்துடன் எதிர்பார்க்கப்பட வேண்டும்.

பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பல கொமொர்பிட் நிலைமைகள் உள்ளன. பீதி கோளாறுக்கும் அகோராபோபியாவிற்கும் இடையிலான உறவு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. அகோராபோபியா என்பது தப்பிக்க கடினமாக இருக்கும் இடங்களுக்குச் செல்வதால் ஏற்படும் பயம் அல்லது பதட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அகோராபோபியா ஒரு சுயாதீனமான கோளாறா என்ற கேள்விக்கு எந்த ஒரு பதிலும் இல்லை, ஆனால் பீதி கோளாறுக்கான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக அகோராபோபியா சிகிச்சை உள்ளது என்பதில் சந்தேகமில்லை. பீதி கோளாறு மற்றும் பீதி தாக்குதல்கள் இல்லாமல் அகோராபோபியா ஏற்படும் அதிர்வெண் முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும். இந்த பிரச்சனை ஓரளவு தொற்றுநோயியல் தரவுகளால் உருவாக்கப்பட்டது, அதன்படி பீதி கோளாறுகளை விட அகோராபோபியா மிகவும் பொதுவானது. இருப்பினும், இந்த அத்தியாயத்தில் இரண்டு நிலைகளும் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த தொற்றுநோயியல் தரவுகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை குறித்து சந்தேகங்கள் உள்ளன. அகோராபோபியா உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் பீதி தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் ஆண்டிபயானிக் சிகிச்சை அகோராபோபியாவின் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கும். பீதி தாக்குதல்கள் இல்லாத நிலையில் அகோராபோபியா ஏற்பட்டாலும், அது பீதி போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்கும் பயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் பீதி கோளாறின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பீதிக் கோளாறின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. இந்த அத்தியாயத்தில் விவாதிக்கப்பட்ட மற்ற கோளாறுகளை விட இந்தக் கோளாறைப் பற்றி அதிகம் அறியப்படுகிறது. பீதிக் கோளாறின் சிகிச்சைக்கு (அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல்) பொருத்தமான தற்போதைய கோட்பாடுகளை பின்வரும் பிரிவுகள் மதிப்பாய்வு செய்கின்றன.

பீதி கோளாறின் சுவாசக் கோட்பாடுகள்

ஒரு கோட்பாடு, தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல் என்பது சுவாசத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஏற்படும் தோல்விக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஏற்படும் ஒரு வகையான "அவசர" எதிர்வினை என்று கூறுகிறது. இந்த கோட்பாட்டின் படி, மூளையில் ஒரு அனுமான "மூச்சுத்திணறல் மையத்தை" செயல்படுத்துவதன் மூலம் சுவாச செயலிழப்பு மூலம் பீதி தாக்குதல் தூண்டப்படுகிறது. நரம்பியல் உடற்கூறியல் மாதிரியானது, பீதி தாக்குதலின் வளர்ச்சியை மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகளின் மிகைப்படுத்தலுடன் இணைத்தது, இது சுவாச செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோராட்ரெனெர்ஜிக் மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் பிரதிபலிக்கிறது. இந்த மாதிரியின் படி, பீதி கோளாறின் பிற வெளிப்பாடுகள் மூளையின் பிற பகுதிகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையவை: எடுத்துக்காட்டாக, முன்கூட்டியே பதட்டம் - லிம்பிக் கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்புடன் (எடுத்துக்காட்டாக, அமிக்டாலா), மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை - முன்னோக்கிய புறணியில் உள்ள கோளாறுகளுடன்.

பீதி கோளாறு உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளின் ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்ட பல நன்கு அறியப்பட்ட தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட சுவாசக் கோட்பாடுகள் உள்ளன. முதலாவதாக, சுவாசக் கோளாறு பற்றிய புகார்கள் பீதி தாக்குதலின் மருத்துவப் படத்தின் மிக முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்றாகும். இரண்டாவதாக, மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட சுவாச நோய்கள் உள்ள நபர்கள், மூச்சுத் திணறல் இல்லாத நோயாளிகளை விட அதிகமாக பீதி போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். மூன்றாவதாக, பீதி கோளாறு உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகள், கார்பன் டை ஆக்சைடு, சோடியம் லாக்டேட் மற்றும் கரோடிட் தூண்டுதலான டாக்ஸாபிராம் போன்ற சுவாச மையத்தைத் தூண்டும் முகவர்களுக்கு வெளிப்படும் போது பெரும்பாலும் அதிகரித்த பதட்ட எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளனர். இறுதியாக, அதிகரித்த பதட்ட எதிர்வினை சுவாசத்தின் உடலியலில் பிரதிபலிக்கிறது: பீதி தாக்குதல்கள் காற்றோட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளன. பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுவாசத்தின் நியூரோஜெனிக் ஒழுங்குமுறையில் பல தொந்தரவுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இதில் ஒரு சிறப்பு அறையில் சுவாசத்தைப் படிக்கும்போது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் "குழப்பமான காற்றோட்டம்" ஆகியவை அடங்கும். இந்த சுவாசக் கோளாறுகள் பதட்டத்தின் தீவிரத்துடன் எந்த அளவிற்கு தொடர்புடையவை என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், தூக்கத்தின் போது இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன என்பது அவை அறிவாற்றல் காரணிகளை மட்டுமே சார்ந்து இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

பீதிக் கோளாறின் சுவாச மாதிரி இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது. சுவாச மையத்தின் தூண்டுதலால் ஏற்படும் பீதித் தாக்குதல்களைத் திறம்படத் தடுக்கும் மருந்துகள் சாதாரண பீதித் தாக்குதல்களிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் (ஆனால் பீதிக் கோளாறில் அல்ல) பயனுள்ளதாக இருக்கும் மருந்துகள் சுவாச மையத்தின் தூண்டுதலால் ஏற்படும் பீதித் தாக்குதல்களைத் தடுக்காது. சுவாச ஒழுங்குமுறை கோளாறுகளின் பரம்பரை இயல்புக்கான சான்றுகள் உள்ளன. பீதித் தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மனரீதியாக ஆரோக்கியமான உறவினர்களில், கார்பன் டை ஆக்சைடை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நோயியல் எதிர்வினை கண்டறியப்பட்டது. குறிப்பிடப்பட்ட முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் நல்ல மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பீதிக் கோளாறுக்கும் சுவாச ஒழுங்குமுறைக்கும் இடையிலான உறவை ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்ந்து ஆய்வு செய்கின்றனர்.

பீதி கோளாறின் தன்னியக்க கோட்பாடுகள்

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கும் பீதி கோளாறுக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு இருப்பதாக நீண்ட காலமாக கூறப்படுகிறது. பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஆய்வக நிலைமைகளில், இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும் போக்கை முந்தைய ஆய்வுகள் குறிப்பிட்டன. இதய செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இத்தகைய மாற்றங்கள் இயற்கையான நிலைமைகளில் குறைவாகவே கண்டறியப்பட்டதால், நோயாளியின் நிலையில் தனிப்பட்ட பதட்டத்தின் தாக்கம் இந்த முடிவுக்குக் காரணம் என்று கூறப்பட்டது. பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாப அமைப்புகளின் தொடர்பு மற்றும் நோராட்ரெனெர்ஜிக் மருந்துகளுக்கான எதிர்வினையின் இதய குறியீடுகளின் ஆய்வின் அடிப்படையில் சமீபத்திய ஆய்வுகள் உள்ளன. அனுதாப நரம்பு மண்டலம், பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் நுட்பமான செயலிழப்பு அல்லது அவற்றுக்கிடையேயான தொடர்புகளில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாக பீதி கோளாறு ஏற்படலாம் என்பதை இந்தத் தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது.

பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் பாராசிம்பேடிக் செயலிழப்புக்கான மிகவும் நம்பகமான சான்றுகள் இதய துடிப்பு மாறுபாடு பற்றிய ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் எப்போதும் ஒத்துப்போகவில்லை என்றாலும், பீதி கோளாறு உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளில் இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் நிறமாலை சக்தியின் உயர் அதிர்வெண் கூறுகளைக் குறைப்பதற்கான போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது பாராசிம்பேடிக் செல்வாக்கின் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும், இதய துடிப்பு மாறுபாட்டைப் படிக்கும்போது, அனுதாப செல்வாக்கின் ஆதிக்கம் கொண்ட அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்புகளுக்கு இடையில் ஏற்றத்தாழ்வின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. பீதி கோளாறு இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் குறைந்த மற்றும் உயர் அதிர்வெண் கூறுகளின் சக்தியின் விகிதத்தில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. இந்த அதிகரித்த விகிதம் குறிப்பாக அனுதாப செயல்பாடு மேம்படுத்தப்படும் சூழ்நிலைகளில் தெளிவாகத் தெரிகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை அல்லது யோஹிம்பைனின் நிர்வாகத்தின் போது. பீதி தாக்கத்தின் போது இதயத் துடிப்பின் முடுக்கம் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்களின் பலவீனத்தால் ஏற்படுகிறது என்பதை ஆரம்ப தரவு குறிப்பிடுகிறது.

இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் முக்கியத்துவம் அவற்றின் குறிப்பிட்ட தன்மையின்மையால் கணிசமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் பகுப்பாய்வில் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்கள் பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறிகள் பீதிக் கோளாறில் மட்டுமல்ல, பெரிய மனச்சோர்வு அல்லது பொதுவான கவலைக் கோளாறு போன்ற பிற மன நோய்களிலும் வெளிப்படுகின்றன.

பீதிக் கோளாறில் நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்பின் பங்கு நியூரோஎண்டோகிரைனாலஜிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டான குளோனிடைனைப் பயன்படுத்தி மிகவும் உறுதியான முடிவுகள் பெறப்பட்டன. பீதிக் கோளாறு உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளில், குளோனிடைன் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வளர்ச்சி ஹார்மோன் சுரப்பு வளைவை மென்மையாக்குவது கண்டறியப்பட்டது, இது ஹைபோதாலமிக் ஆல்பா1-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் உணர்திறன் குறைவதைக் குறிக்கிறது. பீதிக் கோளாறின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகும் அத்தகைய பதில் தொடர்வதால், இந்த நோய்க்கான முன்கணிப்புக்கான அடையாளமாகக் கருதலாம். பீதிக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், குளோனிடைனுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 3-மெத்தாக்ஸி-4-ஹைட்ராக்ஸிஃபீனைல்கிளைகோல் (MHPG) அளவுகளில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. பெறப்பட்ட தரவு, நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்புடன் அதன் தொடர்பு (விலகல்) இடையூறு காரணமாக ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சின் செயலிழப்பைக் குறிக்கலாம். குளோனிடைன் சோதனைத் தரவு நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்பின் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது, இது ஹைபராக்டிவிட்டி அல்லது ஹைபோஆக்டிவிட்டி வகையை விட டிஸ்ரெகுலேஷன் வகையின் அதிக வாய்ப்புள்ளது.

பீதிக் கோளாறில், ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதலுக்கு மிகவும் குழப்பமான MHPG பதில் காணப்படுகிறது, ஆனால் வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன், குளோனிடைனுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக MHPG அளவுகளில் குறைவு வடிவத்தில் ஒரு சாதாரண பதில் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. பீதிக் கோளாறு உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகள் யோஹிம்பைன் மற்றும் ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பதட்டம் அதிகரிப்பதைக் காட்டுகிறார்கள், அவை லோகஸ் செருலியஸைத் தூண்டுகின்றன. இந்தத் தரவுகளும், இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு ஆய்வுகளின் முடிவுகளும், பீதிக் கோளாறின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தன்னியக்க செயலிழப்புக்கான சாத்தியமான பங்கைக் குறிக்கின்றன.

இருப்பினும், வழங்கப்பட்ட முடிவுகளும் முற்றிலும் குறிப்பிட்டவை அல்ல: குளோனிடைன் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வளர்ச்சி ஹார்மோன் சுரப்பு வளைவை மென்மையாக்குவது பீதிக் கோளாறில் மட்டுமல்ல, பெரிய மனச்சோர்வு, பொதுவான பதட்டக் கோளாறு மற்றும் சமூகப் பயத்திலும் காணப்படுகிறது. மேலும், போஸ்ட்ட்ராமாடிக் ஸ்ட்ரெஸ் கோளாறு உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகள் யோஹிம்பைனுக்கு அதிகரித்த பதட்ட எதிர்வினையைக் காட்டுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் பெரிய மனச்சோர்வு மற்றும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் யோஹிம்பைனுக்கு ஒரு சாதாரண எதிர்வினை காணப்படுகிறது.

பீதி கோளாறுக்கான செரோடோனின் கோட்பாடுகள்

பீதிக் கோளாறின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் செரோடோனின் பங்கு குறித்த மிகவும் உறுதியான தரவு மருந்தியல் ஆய்வுகளில் பெறப்பட்டுள்ளது. பீதிக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் பதட்டத்தின் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகிறார்கள் என்று பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் தனிப்பட்ட அறிக்கைகள் பின்னர் மேலும் முறையான ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன.

முடிவுகள் எப்போதும் சீரானதாக இல்லாவிட்டாலும், ஃபென்ஃப்ளூரமைன், ஐசபிரோன் மற்றும் மெட்டா-குளோரோஃபெனைல்னினெராசின் (mCPP) போன்ற செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நியூரோஎண்டோகிரைன் எதிர்வினைகள் பற்றிய ஆய்வுகள் பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் சில மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தின. ஃபென்ஃப்ளூரமைன் மற்றும் mCPP ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கார்டிசோல் சுரப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க விளைவாகும். பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் பிளேட்லெட் செரோடோனின் தொடர்பான புரதத்தின் உள்ளடக்கத்திலும் மாற்றங்களைக் காட்டினர், இருப்பினும் இந்த முடிவுகள் முரண்பாடாக இருந்தன. பீதி கோளாறு ஜெரோடோனின் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையது என்று ஒரு கருதுகோள் முன்வைக்கப்பட்டது.

பீதிக் கோளாறின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் செரோடோனின் பங்கு குறித்த சில ஆய்வுகள், செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் பிற நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தியுள்ளன. குறிப்பாக, செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்புகளுக்கு இடையிலான நெருங்கிய உறவு, பீதிக் கோளாறில் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பின் செயலிழப்புக்கும் பலவீனமான தன்னியக்க ஒழுங்குமுறைக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறிக்கிறது. இதனால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள், நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்பில் அவற்றின் விளைவு மூலம் மறைமுகமாக பீதிக் கோளாறின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானான ஃப்ளூக்ஸெடின், பீதிக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குளோனிடைன் நிர்வாகத்திற்கு குழப்பமான MHPG பதிலை இயல்பாக்க முடியும் என்பதே இதற்கு சான்றாகும்.

பீதி கோளாறின் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை கோட்பாடு

சோதனை விலங்குகளில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை ஃபோபிக் எதிர்வினையின் வளர்ச்சி, பதட்டத்தின் ஆய்வக மாதிரியை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நடுநிலை நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல்கள் (எ.கா., ஒளி அல்லது ஒலியின் ஃப்ளாஷ்) எதிர்மறை அல்லது நிபந்தனையற்ற தூண்டுதல்களுடன் ஜோடிகளாக வழங்கப்பட்டன, எ.கா., மின்சார அதிர்ச்சி. இதன் விளைவாக, நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அதே உடலியல் மற்றும் நடத்தை எதிர்வினை எழுந்தது. இந்த நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சையின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் சுற்று ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த சுற்று வெளிப்புற ஏற்பிகளிலிருந்து தாலமஸ் மற்றும் அமிக்டாலாவின் மைய கருவுக்குச் செல்லும் சோமாடோசென்சரி பாதைகளை உள்ளடக்கியது. அமிக்டாலாவின் மையக் கரு, துணைக் கார்டிகல் சுற்றுகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தக்கூடிய கார்டிகல் கணிப்புகளையும் பெறுகிறது, இது முக்கியமாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை ஃபோபிக் எதிர்வினையின் வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. ஹைஃபியோகாம்பல் பகுதி மற்றும் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸில் இருந்து கணிப்புகள் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. பீதி தாக்குதல் உட்பட எந்தவொரு பதட்ட எதிர்வினையும், மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகள், பாசல் கேங்க்லியா, ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் கார்டிகல் பாதைகளுடன் அமிக்டாலாவின் தொடர்புகளின் விளைவாக நிகழ்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

பீதி கோளாறு தொடர்பாக LeDoux (1996) நிபந்தனைக்குட்பட்ட பயக் கோட்பாட்டை முன்மொழிந்தார். இந்தக் கோட்பாட்டின் படி, உள் தூண்டுதல்கள் (எ.கா., அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது சுவாசத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) பீதி தாக்குதலைத் தூண்டக்கூடிய நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல்களாகக் கருதப்படுகின்றன. இதனால், உடலியல் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் சாதாரண ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட பயம் சார்ந்த பதிலை மத்தியஸ்தம் செய்யும் நரம்பியல் பாதைகளை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக ஒரு பீதி தாக்குதல் ஏற்படலாம். சோதனை விலங்குகளில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட பயம் சார்ந்த பதிலை மத்தியஸ்தம் செய்யும் மூளை கட்டமைப்புகள் மனிதர்களிடமும் ஈடுபடக்கூடும் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் அமிக்டாலா, குறிப்பாக ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸுக்குத் திட்டமிடும் கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்பை வெளிப்படுத்திய நியூரோஇமேஜிங் தரவுகளால் இந்தக் கோட்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடை உள்ளிழுப்பதற்கான சுவாச மற்றும் உடலியல் பதிலின் அடிப்படையில் ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சையை உருவாக்க முடியும் என்பதும் இந்த மாதிரியை ஆதரிக்கிறது. அகோராபோபியா என்பது நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை ஃபோபிக் எதிர்வினையின் ஒரு வடிவமாகவும் கருதப்படலாம், பீதி தாக்குதல்கள் பயத்தை உருவாக்குவதில் நிபந்தனையற்ற தூண்டுதலின் பங்கை வகிக்கின்றன. பீதி தாக்குதல் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளை ஆய்வு செய்ய, உணர்ச்சி ரீதியாக மேம்படுத்தப்பட்ட திடுக்கிடும் அனிச்சை மாதிரி முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் ஆய்வின் முடிவுகள் தெளிவற்றதாக இருந்தன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பீதி கோளாறின் அறிவாற்றல் கோட்பாடுகள்

பீதி தாக்குதல்களுக்கு ஒரு வலுவான உயிரியல் கூறு இருப்பதாக பெரும்பாலான நிபுணர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் இந்த நிலைக்கு என்ன காரணம் என்பதில் அவர்கள் உடன்படவில்லை. சிலர் அறிவாற்றல் காரணிகள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்புகிறார்கள்.

பீதி தாக்குதல்களின் வளர்ச்சியை பல அறிவாற்றல் காரணிகள் பாதிக்கின்றன என்று கருதப்படுகிறது. பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் அதிகரித்த பதட்ட உணர்திறன் மற்றும் உள் உறுப்புகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளை உணரும் குறைந்த வரம்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பதட்ட உணர்திறன் உள்ளவர்கள் உடல் உழைப்பால் பதட்டம் தூண்டப்படும்போது அதிக எண்ணிக்கையிலான அறிகுறிகளைப் புகாரளிப்பதால் இந்த கோட்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இதயத் துடிப்பு போன்ற அவர்களின் உடலியல் குறிகாட்டிகளைக் கட்டுப்படுத்த முடிந்த உயிரியல் பின்னூட்ட சோதனைகளில் இந்த கோட்பாடு குறிப்பிடத்தக்க உறுதிப்படுத்தலைப் பெறவில்லை.

மேலே குறிப்பிடப்பட்டவற்றுடன் தொடர்புடைய மற்றொரு கோட்பாடு, பீதி கோளாறு உள்ளவர்கள் "பேரழிவை" (பேரழிவை ஏற்படுத்தும் வகையில் சிந்திக்கிறார்கள்) என்று கூறுகிறது, குறிப்பாக அவர்களால் முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்த முடியாத சூழ்நிலைகளில். ஒரு சூழ்நிலையைக் கட்டுப்படுத்தக் கற்றுக்கொள்வது பீதி தாக்குதல்களைத் தூண்டும் தூண்டுதல்களுக்கு உணர்திறனைப் பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டும் ஆராய்ச்சியால் இந்தக் கோட்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது.

சில கோட்பாடுகள், குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில், பிரிவினை பதட்டம், பீதிக் கோளாறின் வளர்ச்சியை முன்கூட்டியே ஏற்படுத்துகிறது என்று கூறுகின்றன. இந்தக் கோட்பாடுகள் பல ஆய்வுகளால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் முடிவுகள் எப்போதும் நகலெடுக்கப்படவில்லை. பாதுகாப்பைக் குறிக்கும் ஒரு நபரிடமிருந்து பிரிவது கார்பன் டை ஆக்சைடை உள்ளிழுப்பதன் பிரதிபலிப்பாக பீதித் தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதைப் பாதித்ததாக ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எனவே, அறிவாற்றல் கோட்பாடுகளின் நவீன பதிப்புகளை மேலே விவரிக்கப்பட்ட உயிரியல் கோட்பாடுகளுடன் ஒருங்கிணைப்பதற்கான ஒரு போக்கு உள்ளது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் பீதி கோளாறின் போக்கு

பீதி கோளாறு பொதுவாக இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது இளம் பருவத்திலோ தொடங்குகிறது, இருப்பினும் குழந்தைப் பருவத்திலும் முதிர்வயதிலும் தொடங்கும் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பீதி கோளாறின் போக்கைப் பற்றிய தோராயமான தரவு மட்டுமே கிடைக்கிறது. வருங்கால தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் மூலம் மட்டுமே அதிக நம்பகமான தரவைப் பெற முடியும், அதே நேரத்தில் பின்னோக்கி மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் விளக்குவதற்கு கடினமாக இருக்கும் துல்லியமற்ற தரவை வழங்குகின்றன. பின்னோக்கி மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவு, பீதி கோளாறு ஒரு ஏற்ற இறக்கமான போக்கைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு முதல் பாதி பேர் பின்தொடர்தலின் போது மன ரீதியாக ஆரோக்கியமாக உள்ளனர், மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் அல்லது மறுபிறப்புகள் இருந்தபோதிலும் ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துகிறார்கள். நாள்பட்ட கோளாறுகள் பொதுவாக அறிகுறிகளின் நிலையான அளவை விட, மாறி மாறி ஏற்படும் அதிகரிப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்களை உள்ளடக்குகின்றன. மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் கோளாறின் தொடக்கத்தில் அல்லது அதிகரிக்கும் காலங்களில் நோயாளிகளைப் பார்க்கிறார்கள். எனவே, பீதி தாக்குதல்கள் உள்ள ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, முந்தைய அறிகுறிகளைப் பற்றிய விரிவான அனமனெஸ்டிக் தகவலைப் பெறுவது மிகவும் முக்கியம். மேற்கொள்ளப்பட்ட பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், ஆம்புலன்ஸ் அழைப்புகள் அல்லது விவரிக்க முடியாத சோமாடிக் அறிகுறிகள் காரணமாக அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது, அத்துடன் நோயாளி பயன்படுத்திய மருந்துகள் அல்லது போதைப் பொருட்கள் பற்றி அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

பீதி தாக்குதலுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட கடுமையான பயம் அல்லது அசௌகரியம், பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது நான்கு உடன் சேர்ந்து, திடீரென்று தொடங்கி 10 நிமிடங்களுக்குள் உச்சத்தை அடைகிறது.

1. படபடப்பு, இதயத் துடிப்பு உணர்வு அல்லது அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு
2. வியர்வை
3. நடுக்கம் அல்லது குளிர்
4. மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வு
5. மூச்சுத் திணறல் உணர்வு
6. மார்பில் வலி அல்லது அசௌகரியம்
7. வயிற்றில் குமட்டல் அல்லது அசௌகரியம்
8. தலைச்சுற்றல் மற்றும் நிலையற்ற உணர்வு
9. உண்மையற்றதாக்குதல் (நடப்பது உண்மையற்றது என்ற உணர்வு) அல்லது ஆள்மாறாட்டம் (தன்னை விட்டு அந்நியப்படுத்துதல்)
10. கட்டுப்பாட்டை இழந்துவிடுவோமோ அல்லது பைத்தியம் பிடித்துவிடுவோமோ என்ற பயம்
11. இறக்கும் பயம்
12. பரேஸ்தீசியா
13. வெப்பம் அல்லது குளிர் அலைகள்

குறிப்பு: பீதி தாக்குதலுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட குறியீடு இல்லை; பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படும் கோளாறு குறியிடப்பட்டுள்ளது (எ.கா. 200.21 - அகோராபோபியா இல்லாத பீதி கோளாறு).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அகோராபோபியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• எதிர்பாராத அல்லது சூழ்நிலை பீதி தாக்குதல் அல்லது பீதி போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் தப்பிக்க கடினமாக (அல்லது சிரமமாக) இருக்கும் இடங்கள் அல்லது சூழ்நிலைகளில் இருப்பது குறித்த கவலை. அகோராபோபியாவில் உள்ள பயங்கள் பொதுவாக வீட்டிற்கு வெளியே தனியாக இருப்பது, கூட்டத்தில் இருப்பது, வரிசையில் நிற்பது, பாலத்தில் இருப்பது அல்லது பேருந்து, ரயில் அல்லது காரில் சவாரி செய்வது உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளின் குழுக்களுடன் தொடர்புடையவை.

நோயாளி ஒன்று அல்லது பல குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளை மட்டும் தவிர்த்தால், ஒரு குறிப்பிட்ட பயம் கண்டறியப்பட வேண்டும்; தவிர்ப்பு என்பது தொடர்பு சூழ்நிலைகளுக்கு மட்டுமே என்றால், சமூக பயம் கண்டறியப்படுகிறது.

• நோயாளி சில சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கிறார் (உதாரணமாக, நடைப் பாதைகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்), அல்லது அவற்றில் நுழையும் போது கடுமையான அசௌகரியம் அல்லது பீதி தாக்குதல் அல்லது பீதி போன்ற அறிகுறிகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சி குறித்த பதட்டமான கவலைகளை அனுபவிக்கிறார், அல்லது மற்றொரு நபருடன் செல்ல வலியுறுத்துகிறார்.
• சமூகப் பயம் (நோயாளி சமூக சூழ்நிலைகளை மட்டும் தவிர்த்து, சங்கடப்படுவார் என்ற பயம் இருந்தால்), குறிப்பிட்ட பயங்கள் (நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையை மட்டும் தவிர்த்து, லிஃப்டில் சவாரி செய்வது போன்ற), வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு (உதாரணமாக, மாசுபாடு அல்லது மாசுபாடு குறித்த வெறித்தனமான பயங்கள் காரணமாகத் தவிர்ப்பு ஏற்பட்டால்), பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு (கடுமையான உளவியல் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய தூண்டுதல்கள் தவிர்க்கப்பட்டால்), அல்லது பிரிவினைப் பதட்டக் கோளாறு (முடிந்தால் வீட்டை விட்டு அல்லது உறவினர்களிடமிருந்து பிரிந்து செல்வது தவிர்க்கப்பட்டால்) போன்ற பிற மனநலக் கோளாறுகள் இருப்பதால் பதட்டம் அல்லது பயத்தைத் தவிர்ப்பது சிறப்பாக விளக்கப்படவில்லை.

குறிப்பு: அகோராபோபியாவிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட குறியீடு இல்லை; அகோராபோபியாவை ஏற்படுத்தும் கோளாறு குறியிடப்பட்டுள்ளது (எ.கா. 300.21 - அகோராபோபியாவுடன் கூடிய பீதி கோளாறு அல்லது 200.22 - பீதி கோளாறு இல்லாத அகோராபோபியா).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

பீதிக் கோளாறின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை முழுமையாக அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நோயறிதல் தொடங்குகிறது. இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற நோய்களின் சாத்தியக்கூறுகளையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். மற்ற பதட்டக் கோளாறுகளைப் போலவே, பீதிக் கோளாறு பெரும்பாலும் அகோராபோபியாவுடன் மட்டுமல்லாமல், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு இயல்புடைய பிற மனநலக் கோளாறுகளுடனும் இணைக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட மற்றும் சமூகப் பயங்கள், பொதுவான பதட்டக் கோளாறு, பெரிய மனச்சோர்வு, போதைப் பழக்கம், இருமுனைக் கோளாறு மற்றும் தற்கொலை நடத்தை ஆகியவை கொமொர்பிட் நிலைகளில் அடங்கும். பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு இடையிலான அதிக அளவிலான கொமொர்பிடிட்டியை நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்படும் நோயாளிகளின் குழுவின் பண்புகளால் ஓரளவு விளக்கலாம், ஆனால் இந்த நிலைமைகளுக்கு இடையிலான கொமொர்பிடிட்டி தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அகோராபோபியா உள்ளதா இல்லையா என்பதை இந்த இணை நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். முதலில், தாக்குதல்கள் தன்னிச்சையானவையா அல்லது நோயாளி பயப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையால் தூண்டப்படுகிறதா என்பதை நிறுவுவது அவசியம். நோயாளிகள் தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்களை "சரியான ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில்" அல்லது "ஒரு திடீர் திடீர் தாக்குதல் போல" நிகழ்வதாக விவரிக்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், சமூகப் பயம் உள்ள ஒரு நோயாளி ஒரு பொது உரைக்கு முன் பீதி தாக்குதலை அனுபவிக்கலாம், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு உள்ள ஒரு நோயாளி வலிமிகுந்த நினைவுகளால் தூண்டப்பட்ட தாக்குதலை அனுபவிக்கலாம், மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட பயம் உள்ள ஒரு நோயாளி பயத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையால் தூண்டப்பட்ட தாக்குதலை அனுபவிக்கலாம்.

பீதி தாக்குதல்களின் தன்னிச்சையான தன்மையை நிறுவிய பின், அவற்றின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். ஒற்றை தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்கள் பெரியவர்களில் பொதுவானவை, ஆனால் பீதி கோளாறு நோயறிதல் பல தொடர்ச்சியான பீதி தாக்குதல்களின் முன்னிலையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. தாக்குதல்கள் தொடர்பாக நோயாளி அனுபவிக்கும் வெளிப்படையான பதட்டம் இருப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தாக்குதல்கள் மீண்டும் நிகழக்கூடும் என்ற கவலை அவருக்கு இருக்க வேண்டும், அல்லது தாக்குதல்களின் சாத்தியமான பாதகமான விளைவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தையை வெளிப்படுத்த வேண்டும். பொதுவான பதட்டக் கோளாறுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலும் கடினமாக இருக்கலாம். ஒரு உன்னதமான பீதி தாக்குதல் விரைவான தொடக்கம் மற்றும் குறுகிய காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக 10-15 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை) - இது பொதுவான பதட்டக் கோளாறிலிருந்து முக்கிய வேறுபாடு, இதில் பதட்டம் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் குறைகிறது.

இருப்பினும், இந்த வேறுபாட்டை எப்போதும் எளிதாகக் கண்டறிய முடியாது, ஏனெனில் ஒரு பீதி தாக்குதலைத் தொடர்ந்து சில நேரங்களில் பரவலான பதட்டம் ஏற்படுகிறது, இது மெதுவாக பின்வாங்கக்கூடும். மனநோய்கள் மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் உட்பட பல மனநோய்களில் கடுமையான பதட்டம் காணப்படலாம், ஆனால் பீதிக் கோளாறை மற்ற மனநோயியல் நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம். வேறுபட்ட நோயறிதலில் முக்கிய விஷயம் மனநோயியல் அறிகுறிகளின் போக்கை பகுப்பாய்வு செய்வதாகும். தொடர்ச்சியான பீதித் தாக்குதல்கள் மற்றொரு மனநலக் கோளாறின் பின்னணியில் மட்டுமே ஏற்பட்டால், சிகிச்சை முதன்மையாக அடிப்படை நோயை இலக்காகக் கொள்ள வேண்டும். ஆனால் அதே நேரத்தில், பீதிக் கோளாறுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் வகையில் மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, பெரிய மனச்சோர்வின் அத்தியாயங்களின் போது பீதித் தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம், இதற்காக ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் பீதிக் கோளாறுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு விதியாக, தொடர்ச்சியான பீதித் தாக்குதல்கள் நோயாளிக்கு இருக்கும் மற்றொரு மனநலக் கோளாறுக்குக் காரணமாக இருக்க முடியாதபோது மட்டுமே பீதிக் கோளாறு கண்டறியப்பட வேண்டும்.

பீதி கோளாறு (அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல்) ஒத்த அறிகுறிகளுடன் ஏற்படக்கூடிய சோமாடிக் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். ஹைப்போ தைராய்டிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா உள்ளிட்ட பல நாளமில்லா நோய்களுடன் பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம். இன்சுலினோமாவுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எபிசோடுகள் பீதி போன்ற அறிகுறிகளுடனும் நரம்பு மண்டல சேதத்தின் பிற அறிகுறிகளுடனும் இருக்கும். அத்தகைய நோயாளிகளில், அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் முழுமையான உடல் பரிசோதனை, உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி சோதனைகள் பொதுவாக நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த நிலைமைகள் இடியோபாடிக் பீதி கோளாறு போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், பிற சோமாடிக் வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பு மிகவும் அரிதானது. பீதி கோளாறின் அறிகுறிகள் கால்-கை வலிப்பு, வெஸ்டிபுலோபதி, கட்டிகள், அத்துடன் மருந்துகள் அல்லது போதைப்பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உள்ளிட்ட மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோயியலிலும் ஏற்படலாம். ஒரு முழுமையான பரிசோதனையில் ஒரு நரம்பியல் நோயின் அறிகுறிகள் வெளிப்படலாம். எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (EEG) மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் (கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) எல்லா நிகழ்வுகளிலும் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு நரம்பியல் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இந்த முறைகள், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல் ஆகியவை பரிசோதனை வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். எனவே, ஒரு பீதி தாக்குதலுக்கு முன்னதாக ஒரு ஒளி வீசி, அதன் பிறகு குழப்பம் தொடர்ந்தால், முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் EEG அவசியம். புதிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நரம்பியல் உளவியல் கோளாறுகள் அல்லது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை. இதய தாளக் கோளாறுகள், தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் நோய்கள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ளிட்ட இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள் தாவர அறிகுறிகளையும் அதிகரிக்கும் பதட்டத்தையும் ஏற்படுத்தும், இது பீதிக் கோளாறின் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சோமாடிக் நோயின் அறிகுறிகள் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகின்றன.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]