மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் காரணங்கள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணிகள் தற்போது கருதப்படுகின்றன:

• பரம்பரை;
• அடோபி;
• மூச்சுக்குழாய் அதிவேக வினைத்திறன்.

ஆரோக்கியமான மக்களில் உயிரியல் குறைபாடுகளையும் முன்கூட்டிய காரணிகளில் ஜிபி ஃபெடோசீவ் உள்ளடக்கியுள்ளார்.

[ 1 ]

பரம்பரை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

46.3% நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, பெற்றோரில் ஒருவருக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருந்தால், ஒரு குழந்தைக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வருவதற்கான நிகழ்தகவு 20-30% ஆகும், மேலும் இரு பெற்றோர்களும் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், அது 75% ஐ அடைகிறது. பொதுவாக, அடோபி அறிகுறிகள் உள்ள பெற்றோருக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்படும் ஆபத்து, அது இல்லாத பெற்றோரிடமிருந்து வரும் குழந்தையை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாகும் என்று நம்பப்படுகிறது.

தற்போது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு பாலிஜெனிக் வகை பரம்பரை முன்கணிப்பு இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு முன்கணிப்புக்கான மரபணு குறிப்பான்கள் சில HLA ஆன்டிஜென்களாகக் கருதப்படுகின்றன (குரோமோசோம் 6 இன் குறுகிய கையில் அமைந்துள்ள முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பேட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ்; நிரப்பியின் 2வது மற்றும் 4வது கூறுகளான B-காரணி ப்ராப்பர்டின் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைக் கட்டுப்படுத்தும் மரபணுக்கள் - Ir மரபணுக்கள் - இங்கு அமைந்துள்ளன).

EN Barabanova (1993) மற்றும் MA Petrova (1995) ஆகியோரால் நிறுவப்பட்டபடி, B13, B21, B35 மற்றும் DR5 ஆன்டிஜென்கள் ஆரோக்கியமான மக்களை விட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் மிகவும் பொதுவானவை. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் A2, B7, B8, B12, B27, DR2 ஆன்டிஜென்கள் அடிக்கடி ஏற்படுவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. இந்த ஆன்டிஜென்களின் இருப்பு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மாறாக, A28, B14, BW41, DR1 ஆன்டிஜென்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை "பாதுகாப்பு" கொண்டவை.

மூச்சுக்குழாய் மிகை உணர்திறனை (அதிக வினைத்திறன்) ஏற்படுத்தும் இரண்டு ஆஸ்துமா மரபணுக்கள் இப்போது எலிகளில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

மனிதர்களில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை ஏற்படுத்தும் முக்கிய மரபணுக்கள் குரோமோசோம்கள் 5 மற்றும் 11 இல் உள்ளன, IL4 மரபணு கொத்து ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மரபணு அடிப்படையானது, அடோபி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டி வளர்ச்சிக்கு மரபணு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றின் கலவையால் குறிப்பிடப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த மரபணு முன்கணிப்பு காரணிகள் ஒவ்வொன்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

அடோபி

அடோபி என்பது சுற்றுச்சூழல் ஒவ்வாமைகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் அதிகரித்த அளவு IgE (ரீஜின்கள்) உற்பத்தி செய்யும் திறன் ஆகும். இந்த வழக்கில், நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் IgE அளவு அதிகரித்துள்ளது, ஒவ்வாமைகளுடன் கூடிய நேர்மறையான தோல் சோதனைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் அனமனிசிஸில் ஒவ்வாமையின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது நெருங்கிய உறவினர்களிடம் அடோபி மிகவும் பொதுவானது. IgE ஐ ஒருங்கிணைக்கும் திறன் மரபணு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளது மற்றும் மரபுரிமையாக உள்ளது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மூச்சுக்குழாய் மிகை வினைத்திறன்

மூச்சுக்குழாய் மிகை வினைத்திறன் என்பது ஒரு எரிச்சலூட்டும் பொருளுக்கு மூச்சுக்குழாய் அதிகரித்த எதிர்வினையாகும், இது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இதே விளைவு பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்தாது. மூச்சுக்குழாய் மிகை வினைத்திறனுக்கான திறனும் மரபுரிமையாகக் கொண்டது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

1996 ஆம் ஆண்டில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை உருவாக்கும் வாய்ப்புள்ள நபர்களில், குரோமோசோம்கள் 4, 5, 6 மற்றும் 11 இல் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன, அவை எக்ஸோஅலர்ஜெனுடன் (முக்கியமாக புரத இயல்புடையது) தொடர்பு கொள்ளும்போது மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டிக்கு காரணமாகின்றன என்று எஃப். கும்மர் தெரிவித்தார்.

வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான நபர்களில் உயிரியல் குறைபாடுகள்

பல்வேறு காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் (நாள்பட்ட சுவாச நோய்களின் அதிகரிப்பு, ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு, நரம்பியல் மன அழுத்தம், இரசாயன எரிச்சலூட்டிகள், சாதகமற்ற வானிலை போன்றவை), இந்த குறைபாடுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உருவாகிறது என்பதால், இந்த முன்கணிப்பு காரணியும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஜிபி ஃபெடோசீவின் கூற்றுப்படி, உயிரியல் குறைபாடுகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• முழு உயிரினத்தின் மட்டத்திலும் உள்ள குறைபாடுகள் (நோயெதிர்ப்பு, நரம்பு, நாளமில்லா அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகள்);
• உறுப்பு மட்டத்தில் உள்ள குறைபாடுகள் (உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள், மாசுபடுத்திகள், ஒவ்வாமைகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மை; உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பின் சீர்குலைவு);
• செல்லுலார் மட்டத்தில் உள்ள குறைபாடுகள் (மாஸ்ட் செல்களின் உறுதியற்ற தன்மை, அவற்றின் சிதைவின் போது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் அதிகப்படியான வெளியீடு, ஈசினோபில்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிற செல்களின் செயலிழப்பு);
• துணை செல்லுலார் மட்டத்தில் உள்ள குறைபாடுகள் (சவ்வு-ஏற்பி வளாகங்களின் குறைபாடுகள், குறிப்பாக, பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாடு குறைதல், ஆக்ஸிஜனேற்ற-ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பின் கோளாறுகள் போன்றவை).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் காரண காரணிகள்

காரண காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், உயிரியல் குறைபாடுகள் உட்பட முன்னோடி காரணிகள் உண்மையில் உணரப்படுகின்றன, மேலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உருவாகிறது.

[ 14 ], [ 15 ]

ஒவ்வாமை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முக்கிய காரணவியல் காரணி ஒவ்வாமை ஆகும்.

[ 16 ], [ 17 ]

வீட்டு ஒவ்வாமைகள்

வீட்டு ஒவ்வாமைகளின் முக்கிய பிரதிநிதி வீட்டு தூசி. இதில் பல்வேறு பொருட்கள் உள்ளன: பல்வேறு திசுக்களின் எச்சங்கள், மனித மற்றும் விலங்கு மேல்தோலின் துகள்கள், பூச்சி ஒவ்வாமை, தாவர மகரந்தம், பூஞ்சை (பெரும்பாலும் இவை அச்சு பூஞ்சை ஆன்டிஜென்கள் - ரைசோபஸ், மியூகோர், ஆல்டர்னேரியா, பென்சிலியம் போன்றவை), பாக்டீரியா, நூலக தூசி மற்றும் பிற கூறுகள்.

இருப்பினும், வீட்டுத் தூசியின் ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் பண்புகள் முதன்மையாக உண்ணிகளால் ஏற்படுகின்றன. வீட்டுத் தூசியில் 50க்கும் மேற்பட்ட உண்ணி இனங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் மிக முக்கியமானவை டெர்மடோபாகோயிட்ஸ் டெரோனிசினஸ், டெர்மடோபாகோயிட்ஸ் ஃபரினே, டெர்மடோபாகோயிட்ஸ் மைக்ரோசெராஸ் மற்றும் யூரோகிளிஃபிஸ் மைனி. டெர்மடோபாகோயிட்ஸ் டெரோனிசினஸ் (54-65%) மற்றும் டெர்மடோபாகோயிட்ஸ் ஃபரினே (36-45%) ஆகியவை பொதுவாக குடியிருப்பு வளாகங்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; அகாரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த கொட்டகைப் பூச்சிகள் (27%) மற்றும் யூரோகிளிஃபிஸ் மைனி (14%) குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

1 கிராம் வீட்டு தூசியில் பல ஆயிரம் பூச்சிகள் இருக்கலாம். அவற்றின் வாழ்விடங்கள் படுக்கை (தலையணைகள், மெத்தைகள், போர்வைகள்), கம்பளங்கள், மெத்தை தளபாடங்கள், இறகு படுக்கைகள். பூச்சிகளின் வாழ்க்கைக்கு மிகவும் உகந்த நிலைமைகள் 25-27°C காற்று வெப்பநிலை, 70-80% ஈரப்பதம்.

D. pteronissinus உண்ணிகள் மேல்தோல் செதில்களை உண்கின்றன, அவற்றின் ஆயுட்காலம் 2.5-3 மாதங்கள், பெண் 20-40 முட்டைகள் இடுகிறது, அவற்றின் வளர்ச்சி காலம் சுமார் 6 நாட்கள் ஆகும்.

ஆர்க்டிக் காலநிலை மற்றும் உயரமான மலைப் பகுதிகள் உள்ள பகுதிகளைத் தவிர, எல்லா இடங்களிலும் உண்ணிகள் பரவலாகக் காணப்படுகின்றன. கடல் மட்டத்திலிருந்து 1,000 மீ உயரத்தில், ஒற்றை உண்ணிகள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, மேலும் 1,600 மீட்டருக்கும் அதிகமான உயரத்தில், அவை இல்லை. 60°C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையிலும் 16-18°C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையிலும் உண்ணிகள் இறக்கின்றன.

சுமார் 10-20 மைக்ரான் அளவுள்ள துகள்களான மைட் கழிவுகள் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இந்த துகள்கள் உள்ளிழுக்கும் காற்றோடு சுவாசக் குழாயில் நுழைகின்றன. D.pteronissinus, D.farinae - 3, D.microceras - 1 ஆகியவற்றில் 7 குழுக்களின் ஒவ்வாமைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. தற்போது, வீட்டுத் தூசியில் உள்ள மைட் ஒவ்வாமைகளைக் கண்டறிய நொதி நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வு முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

வீட்டுத் தூசி மற்றும் அதில் உள்ள பூச்சிகள் ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை மட்டுமல்ல, ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, யூர்டிகேரியா, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமாவையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

வீட்டுத் தூசிக்கு உணர்திறன் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• இரவில் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் இரவில் நோயாளி படுக்கை மற்றும் அதில் உள்ள வீட்டு தூசி ஒவ்வாமைகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பைக் கொண்டுள்ளார்;
• நோயாளி தனது குடியிருப்பில் நிரந்தரமாக வசிக்கிறார் என்றால், ஆண்டு முழுவதும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களால் அவர் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார், ஏனெனில் வீட்டு தூசியுடன் தொடர்ந்து தொடர்பு உள்ளது, ஆனால் நோயாளி வீட்டுச் சூழலுக்கு வெளியே இருக்கும்போது (வணிகப் பயணம், மருத்துவமனை போன்றவை) தாக்குதல்கள் மறைந்துவிடும் அல்லது குறையும்;
• குளிர் காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அடிக்கடி மோசமடைகிறது (இந்த காலகட்டத்தில்தான் அவர்கள் குடியிருப்பில் காற்றின் வெப்பநிலையை அதிகரிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், மேலும் அது உண்ணிக்கு உகந்ததாகிறது; கூடுதலாக, இந்த நேரத்தில் தூசியுடன் வாழும் இடங்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது);
• அபார்ட்மெண்ட் சுத்தம் செய்தல், கம்பளங்களை அசைத்தல் போன்றவற்றால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மோசமடைகிறது;

மேல்தோல் ஒவ்வாமைகள்

மேல்தோல் ஒவ்வாமைகளில் மேல்தோல், பொடுகு, விலங்கு முடி (நாய்கள், பூனைகள், பசுக்கள், குதிரைகள், பன்றிகள், முயல்கள், ஆய்வக விலங்குகள்), பறவைகள், அத்துடன் மனித மேல்தோல் மற்றும் முடியின் ஒவ்வாமை ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, ஒவ்வாமை உமிழ்நீர், சிறுநீர், விலங்குகள் மற்றும் பறவைகளின் மலம் ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகிறது.

ஒவ்வாமைக்கான மிகவும் பொதுவான ஆதாரம் பூனைகள். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளியும் பூனையுடன் தொடர்பைத் தாங்க முடியாது. முக்கிய பூனை ஒவ்வாமைகள் ரோமம், உமிழ்நீர் மற்றும் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன.

மேல்தோல் ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள், டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு, ரேபிஸ் எதிர்ப்பு, டிஃப்தீரியா எதிர்ப்பு, போட்யூலினம் எதிர்ப்பு சீரம்கள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள் மற்றும் பிற புரத தயாரிப்புகளின் முதல் நிர்வாகத்திற்கு கூட கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்கக்கூடும். மேல்தோல் ஒவ்வாமை (முதன்மையாக குதிரை பொடுகு) மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு இடையே ஆன்டிஜெனிக் ஒற்றுமை இருப்பதால் இது விளக்கப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பூச்சி ஒவ்வாமை

பூச்சி ஒவ்வாமை மருந்துகள் பூச்சி ஒவ்வாமை பொருட்கள் (தேனீக்கள், பம்பல்பீக்கள், குளவிகள், கொசுக்கள், மிட்ஜ்கள், கரப்பான் பூச்சிகள் போன்றவை). பூச்சி ஒவ்வாமை பொருட்கள் இரத்தம் (கடித்தல்), உள்ளிழுத்தல் அல்லது தொடர்பு மூலம் மனித இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன. கரப்பான் பூச்சிகள் குறிப்பாக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன; ஒவ்வாமை பொருட்கள் அவற்றின் உமிழ்நீர், மலம் மற்றும் திசுக்களில் உள்ளன. பூச்சி விஷத்தில் பயோஜெனிக் அமின்கள் (ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், அசிடைல்கொலின், முதலியன), புரதங்கள் (அபமின், மெலிட்கன்), நொதிகள் (பாஸ்போலிபேஸ் A2, ஹைலூரோனிடேஸ், புரோட்டீஸ்கள், முதலியன) உள்ளன. ஒவ்வாமை பொருட்கள் புரதங்கள் மற்றும் நொதிகள் ஆகும். பிற பொருட்கள் நச்சு, அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. மெலிட்டின், அதன் ஒவ்வாமை விளைவுடன் சேர்ந்து, மாஸ்ட் செல்களின் கிரானுலேஷனையும் ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டையும் ஏற்படுத்தும்.

மீன் மீன் உணவின் ஒரு அங்கமான டாப்னியாவும் வலுவான ஒவ்வாமைகளை ஏற்படுத்தும்.

பூச்சிகளால் ஏற்படும் தொழில் ஆஸ்துமா சாத்தியமாகும் (பட்டாம்பூச்சிகளின் பாப்பில்லரி தூசிக்கு உணர்திறன் காரணமாக பட்டு பதப்படுத்தும் உற்பத்தியில், தேனீ வளர்ப்பில்).

மகரந்த ஒவ்வாமை

பல தாவரங்களின் மகரந்தம் ஒவ்வாமை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒவ்வாமைகளை ஏற்படுத்துகிறது - வைக்கோல் காய்ச்சல் (ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, வெண்படல அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா). ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள் அதில் உள்ள புரதங்களால் ஏற்படுகின்றன. வைக்கோல் காய்ச்சல் 200 தாவர இனங்களால் ஏற்படலாம், மகரந்தம் 30 மைக்ரான் அளவு வரை இருக்கும் மற்றும் சுவாசக் குழாயில் ஆழமாக ஊடுருவி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை ஏற்படுத்துகிறது. மர மகரந்தத்தில் 6 ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன, புல் மகரந்தம் - 10 ஆன்டிஜென்கள் வரை உள்ளன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை ஏற்படுத்தும் மகரந்தத்தின் மிகவும் பொதுவான வகைகள்:

• புல் மகரந்தம் (திமோதி, பழத்தோட்டம் புல், நரி வால், ரை புல், ஃபெஸ்க்யூ, புளூகிராஸ், கோதுமை புல், தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி, வாழைப்பழம், சோரல், ராக்வீட், புழு மரம்);
• மலர் மகரந்தம் (பட்டர்கப், டேன்டேலியன், டெய்சி, பாப்பி, துலிப், முதலியன);
• புதர்களின் மகரந்தம் (ரோஜா இடுப்பு, இளஞ்சிவப்பு, எல்டர்பெர்ரி, ஹேசல்நட், முதலியன);
• மர மகரந்தம் (பிர்ச், ஓக், சாம்பல், பாப்லர், வில்லோ, கஷ்கொட்டை, பைன், ஆல்டர், முதலியன).

மகரந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் பின்வரும் காலகட்டங்களில் ஏற்படுகிறது: ஏப்ரல் நடுப்பகுதியிலிருந்து மே மாத இறுதி வரை (மரங்கள் பூக்கும்); ஜூன்-ஜூலை (புல்வெளி புற்கள் பூக்கும்); ஆகஸ்ட்-செப்டம்பர் (களை மகரந்தம் காற்றில் தோன்றும்). நோயின் அதிகரிப்பு பொதுவாக நகரத்திற்கு வெளியே, காட்டில், புல்வெளிகளில், டச்சாவில், ஒரு நடைபயணத்தில், கிராமத்தில் தங்கும்போது ஏற்படும். இந்த நேரத்தில் காற்றில் மிக அதிக அளவு மகரந்தம் இருப்பதால், நோயாளிகள் காற்று வீசும் காலநிலையை குறிப்பாக மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஒரு விதியாக, மகரந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வைக்கோல் காய்ச்சலின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது - ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் வெண்படல அழற்சி, குறைவாக அடிக்கடி - யூர்டிகேரியா, டெர்மடிடிஸ், குயின்கேஸ் எடிமா.

மகரந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு குறுக்கு உணவு ஒவ்வாமை மற்றும் சில மருத்துவ தாவரங்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றி ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

பூஞ்சை ஒவ்வாமை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள 70-75% நோயாளிகளில் பூஞ்சை ஒவ்வாமை கண்டறியப்படுகிறது. மிகவும் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் பூஞ்சைகள் பென்சிலியம், ஆஸ்பெர்கிலஸ், முக்கோர்.ஆல்டர்னேரியா, கேண்டிடா வகைகளைச் சேர்ந்தவை. பூஞ்சைகளும் அவற்றின் வித்திகளும் வீட்டு தூசியின் ஒரு பகுதியாகும், காற்றில், மண்ணில், தோலில், குடலில் உள்ளன. பூஞ்சை பூஞ்சைகளின் வித்திகள் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயில் நுழைகின்றன. பூஞ்சை ஆன்டிஜென்களில், மிகவும் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும்வை வித்திகள் மற்றும் மைசீலியம் இரண்டின் செல் சுவரின் லிப்போபுரோட்டின்கள் ஆகும்.

பூஞ்சைகளும் அவற்றின் ஆன்டிஜென்களும் ஜெல் மற்றும் கூம்ப்ஸின் கூற்றுப்படி I, II அல்லது IV வகையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் பூஞ்சைகளைக் கொண்ட பொருட்கள் (பீர், க்வாஸ், உலர் ஒயின்கள், புளிக்க பால் பொருட்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்), பூஞ்சை தோல் புண்கள் ஆகியவற்றிற்கு சகிப்புத்தன்மையற்றதாக இருக்கும். ஈரப்பதமான வானிலையில், ஈரமான அறையில் தங்கும்போது (குறிப்பாக சுவர்களில் பூஞ்சை வளர்ச்சியுடன்) நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு பூஞ்சை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்புகளின் பருவகால தன்மை உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, ஆல்டர்னேரியா, கேண்டிடா பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் சூடான பருவத்தில் மோசமடைகிறது மற்றும் குளிர்காலத்தில் குறைவாகவே இருக்கும். இந்த பூஞ்சைகளின் வித்திகளின் செறிவு ஆண்டின் சூடான மாதங்களில் அதிகரிக்கிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. பென்சிலியம், ஆஸ்பெர்கில்லியம் வகைகளின் பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், நோயின் போக்கில் பருவகாலம் இல்லை, ஏனெனில் இந்த பூஞ்சைகளின் வித்திகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டு முழுவதும் காற்றில் அதிகமாக இருக்கும்.

தொழில்துறை மற்றும் விவசாயத்தில் (ஆண்டிபயாடிக், நொதிகள், வைட்டமின்கள், ஹார்மோன்கள், பீர், ரொட்டி, புளிக்க பால் பொருட்கள், ஈஸ்ட், புரதம்-வைட்டமின் செறிவு) பூஞ்சைகள் பயன்படுத்தப்படுவதால் அவை தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கும் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.

உணவு ஒவ்வாமை

உணவு ஒவ்வாமையே 1-4% பெரியவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்குக் காரணம். மிகவும் ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் பொருட்கள்: பால் (அதன் முக்கிய ஆன்டிஜென்கள் கேசீன்/பீட்டா-லாக்டோகுளோபுலின், ஆல்பா-லாக்டோகுளோபுலின்), கோழி முட்டைகள் (முக்கிய ஆன்டிஜென்கள் ஓவல்புமின், ஓவோமுகாய்டு, ஓவோ-ட்ரான்ஸ்ஃபெரின்), கோதுமை மாவு (40 ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது), கம்பு மாவு (இதில் 20 ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன), மீன், இறைச்சி.

மருந்துகளுக்கு குறுக்கு ஒவ்வாமை

தயாரிப்பு	குறுக்கு ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் (முதல் பத்தியில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால் அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது)
யூஃபிலின், டயாஃபிலின்	எத்திலினெடியமைன் வழித்தோன்றல்கள் (சுப்ராஸ்டின், எதாம்புடோல்)
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (சிட்ராமன், ஆஸ்பென், அஸ்கோஃபென், செடால்ஜின், முதலியன)	ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் அவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள் (பாரால்ஜின், மாக்சிகன், ஸ்பாஸ்மல்கோன், ட்ரைகன், ஸ்பாஸ்கன், தியோஃபெட்ரின், பென்டல்ஜின், முதலியன).
நோவோகைன்	நீரிழிவு நோய் சிகிச்சைக்கான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் (அனஸ்தெசின், லிடோகைன், டைகைன், டிரைமெகைன்), சல்போனமைடுகள், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், டையூரிடிக்ஸ் (டைக்ளோரோதியாசைடு, சைக்ளோமெதியாசைடு, ஃபுரோஸ்மைடு, புஃபெனாக்ஸ், குளோபமைடு, இண்டபாமைடு)
அயோடின்	கதிரியக்க மாறுபாடு முகவர்கள், கனிம அயோடைடுகள் (பொட்டாசியம் அயோடைடு, லுகோலின் கரைசல்), தைராக்ஸின், ட்ரையோடோதைரோனைன்
பென்சிலின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள்	செஃபாலோஸ்போரின்ஸ்

சில உணவுப் பொருட்களில் அதிக அளவு பயோஜெனிக் அமின்கள் மற்றும் அவற்றின் விடுதலைப் பொருட்கள் (சிட்ரஸ் பழங்கள், ஸ்ட்ராபெர்ரிகள், காட்டு ஸ்ட்ராபெர்ரிகள், தக்காளி, சாக்லேட், சீஸ், அன்னாசிப்பழம், தொத்திறைச்சிகள், பீர்) இருப்பதால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உருவாகலாம். உணவு சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் பழச்சாறுகள், பானங்கள், தொத்திறைச்சிகள், ஹாட் டாக், இனிப்புகள் மற்றும் பிற பொருட்கள், மிட்டாய் பொருட்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்கள் ஆகியவற்றில் உள்ள சிறப்பு உணவு சேர்க்கைகள் மற்றும் சாயங்களால் ஏற்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

மருந்து ஒவ்வாமை

10% நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பதற்கும் மோசமடைவதற்கும் மருந்துகள் காரணமாக இருக்கலாம் (ஹன்ட், 1992). மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கு நேரடி காரணமாகவும் இருக்கலாம். மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை, இது மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டின் காரணமாகும். மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வளர்ச்சியின் பின்வரும் வழிமுறைகள் அறியப்படுகின்றன.

மருந்து ஒவ்வாமை

IgE மற்றும் IgG4 உருவாவதன் மூலம் உடனடி ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி பொறிமுறையால் பல மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த மருந்துகளில் பென்சிலின் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், டெட்ராசைக்ளின், செஃபாலோஸ்போரின்கள், நைட்ரோஃபுரான் வழித்தோன்றல்கள், சீரம்கள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள் போன்றவை அடங்கும். மருந்துகளும் இரத்த புரதங்களுடன் கூடிய அவற்றின் சேர்மங்களும் மருந்து வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளும் ஒவ்வாமைகளாக செயல்படுகின்றன.

மருந்துகளுக்கு குறுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

போலி ஒவ்வாமை

போலி ஒவ்வாமையில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறி ஒவ்வாமையால் அல்ல, மாறாக பின்வரும் வழிமுறைகளில் ஒன்றால் ஏற்படுகிறது:

• அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்);
• நோயெதிர்ப்பு அல்லாத வழிமுறைகளால் மாஸ்ட் செல்களில் இருந்து ஹிஸ்டமைனை வெளியிடுதல் (தசை தளர்த்திகள், ஓபியம் தயாரிப்புகள், பாலிகுளூசின், ஹீமோடெஸ், ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள்);
• நிரப்பியை செயல்படுத்துதல், அதன் பின்னங்கள் C3a, C5a ஆகியவை மாஸ்ட் செல்களில் இருந்து ஹிஸ்டமைனை வெளியிடுவதற்கு காரணமாகின்றன (எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள்);
• செரோடோனின் விடுதலை (ரவுவோல்ஃபியா வழித்தோன்றல்கள், கிறிஸ்டெபின், ட்ரைரிசைடு, அடெல்ஃபான், ரவுனடின், ரெசர்பைன்).

மருந்தின் முக்கிய மருந்தியல் செயல்பாட்டின் வெளிப்பாடாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு

பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் இந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன:

• பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் (பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது);
• கோலினோமிமெடிக்ஸ் - புரோசெரின், பைலோகார்பைன், கலன்டமைன் (அவை மூச்சுக்குழாயின் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகின்றன, இது அவற்றின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது);
• ACE தடுப்பான்கள் (இரத்தத்தில் பிராடிகினின் அளவு அதிகரிப்பதால் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க விளைவு ஏற்படுகிறது).

தொழில்முறை ஒவ்வாமை மருந்துகள்

பர்தானா (1992), ப்ரூக்ஸ் (1993) ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, தொழில்சார் காரணிகளால் 2-15% நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்படுகிறது. தற்போது, சுமார் 200 பொருட்கள் தொழில்சார் (தொழில்துறை) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துவதாக அறியப்படுகிறது. தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒவ்வாமை, ஒவ்வாமை இல்லாத மற்றும் கலப்பு என இருக்கலாம். தொழில்துறை ஒவ்வாமைகளுக்கு நோயாளிகள் உணர்திறன் காரணமாக ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்படுகிறது, IgE மற்றும் IgG4 உருவாவதோடு வகை I இன் ஒவ்வாமை எதிர்வினை உருவாகிறது.

ஒவ்வாமை அல்லாத தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தாத பொருட்களால் ஏற்படுகிறது, எனவே ஒவ்வாமை (நோய் எதிர்ப்பு) எதிர்வினையை ஏற்படுத்தாது.

ஒவ்வாமை அல்லாத தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் பின்வரும் வகையான நோய்கள் அடங்கும்:

• பருத்தி பதப்படுத்தும் தொழிலில் உள்ள தொழிலாளர்கள் பருத்தி மற்றும் ஆளி தூசியை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் ஆஸ்துமா. தாவர தூசி நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள மாஸ்ட் செல்களை சிதைத்து அவற்றிலிருந்து ஹிஸ்டமைன் வெளியிடுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள் உற்சாகமடைந்து மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது;

தொழில் ஆஸ்துமாவை ஏற்படுத்தும் ஒவ்வாமைகள்

ஒவ்வாமை	தொழில்முறை செயல்பாட்டின் வகை
மரத்தூள் (ஓக், மேப்பிள், பிர்ச், மஹோகனி)	தளபாடங்கள் உற்பத்தி
மலர்கள்	மலர் பசுமை இல்லங்கள்
கோதுமை மாவு (உள்ளிழுக்கும் வடிவில்)	பேக்கரி மற்றும் மாவு அரைக்கும் தொழில்
பச்சை காபி பீன்ஸ் (காபி தூள்)	காபி உற்பத்தி
தேநீர்	தேயிலை உற்பத்தி, பேக்கேஜிங்
புகையிலை	புகையிலை உற்பத்தி
விலங்கு மேல்தோல் ஒவ்வாமைகள்	கால்நடை வளர்ப்பு, விவேரியங்களில் பணி, உயிரியல் பூங்காக்கள், கால்நடை மருத்துவர்கள்
பறவை ஒவ்வாமை (கோழிகள், வாத்துகள், வாத்துகள்)	கோழிப் பண்ணைகளில் வேலை செய்யுங்கள்
ஆமணக்கு எண்ணெய் பீன் தூசி	ஆமணக்கு எண்ணெய் உற்பத்தி
பாப்பிலன் தூசி (பட்டாம்பூச்சிகளின் உடல்கள் மற்றும் இறக்கைகளிலிருந்து செதில்கள்)	பட்டு பதப்படுத்தும் தொழில் (கூட்டு முறுக்கு, கையெறி பட்டறைகள், நெசவு உற்பத்தி)
தானியப் பூச்சி	தானிய கிடங்குகளில் வேலை செய்யுங்கள்
மருந்துகள் (ஆன்டிபயாடிக்குகள், நொதிகள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள், தடுப்பூசிகள், சீரம்கள்)	மருந்துத் தொழில், மருத்துவ நிறுவனங்களில் மருந்துகளுடன் பணிபுரிதல்
பிளாட்டினம் உப்புகள்	உலோக வேலை மற்றும் வேதியியல் தொழில், புகைப்படம் எடுத்தல்
நிக்கல் உப்புகள்	எஃகு வார்ப்பு, கால்வனைசிங்
குரோமியம் உப்புகள்	சிமென்ட், எஃகு உற்பத்தி
சாக் சப்டிலிஸ் நொதிகள்	சவர்க்காரம் உற்பத்தி
டிரிப்சின், கணையம், பாப்பைன், ப்ரோமெலைன்	மருந்துத் தொழில்
டைசோசயனேட்டுகள்	பாலியூரிதீன், பசை, கார் வண்ணப்பூச்சுகள் உற்பத்தி
அன்ஹைட்ரைடுகள் (பித்தாலிக், ட்ரைமெல்லிடிக், மெலிக்)	எபோக்சி பசை, வண்ணப்பூச்சுகளின் உற்பத்தி மற்றும் பயன்பாடு
டைமெதிலெத்தனோலமைன்	ஏரோசல் பெயிண்ட் உற்பத்தி
எத்திலினெடியமைன்	குளிர்பதன அலகுகள்
குளுடரால்டிஹைடு, பாராஃபெனிலெனெடியமைன், அக்ரிலேட்டுகள்	பசை, செயற்கை இழைகள் உற்பத்தி
பெர்சல்பேட்டுகள்	நகல் எடுத்தல்

குறிப்பு: பிளாட்டினம், கோபால்ட், நிக்கல், குரோமியம் ஆகியவற்றின் உப்புகள், ஒரு விதியாக, ஹேப்டன்கள் ஆகும், அவை புரதங்களுடன் இணைந்தால், அதிக செயலில் உள்ள ஒவ்வாமைகளை (ஆன்டிஜென்கள்) உருவாக்குகின்றன.

• இறைச்சி பொட்டல ஆஸ்துமா - சூடான கம்பி சம்பந்தப்பட்ட தொழில்நுட்ப செயல்முறைகளின் போது PVC பேக்கேஜிங் படலத்திலிருந்து வெளியாகும் இரசாயனங்களின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த பொருட்களின் தோற்றம் மற்றும் இந்த வகை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை இன்னும் அறியப்படவில்லை;
• ஃபார்மால்டிஹைடு (வேதியியல் தொழில், பிளாஸ்டிக் மற்றும் ரப்பர் உற்பத்தி, பிணவறைகள், தடயவியல் ஆய்வகங்கள்) பயன்படுத்தும் தொழில்களில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்களின் ஆஸ்துமா. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சி ஃபார்மால்டிஹைட்டின் நேரடி நீர்ப்பாசன விளைவால் ஏற்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் தசைகளில் ஏற்படுகிறது;
• அதிக செறிவுள்ள பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை (வாயுக்கள், புகை, புகைமூட்டம்) உள்ளிழுத்த முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் ஆஸ்துமா. இந்த சூழ்நிலையில் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களில் ஐசோசயனேட்டுகள், சல்பர் கலவைகள், குளோரின், பாஸ்ஜீன், கண்ணீர் வாயுக்கள், வெல்டிங் புகை, அசிட்டிக் அமிலம் போன்றவை அடங்கும்.

ஒவ்வாமை மற்றும் ஒவ்வாமை அல்லாத வழிமுறைகளின் பங்கேற்புடன் கலப்பு தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உருவாகிறது. இந்த குழுவில் பின்வரும் வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அடங்கும்:

• ஐசோசயனேட்டுகளால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. இந்த சேர்மங்கள் பசை, வண்ணப்பூச்சுகள், செயற்கை இழைகள், பாலிமெரிக் பொருட்கள் உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை எளிதில் ஆவியாகி தொழிலாளர்களின் சுவாசக் குழாயில் நுழைகின்றன. இந்த வகை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தோற்றத்தில், ஒரு ஒவ்வாமை பொறிமுறை - ஐசோசயனேட்டுகளுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் IgE மற்றும் IgG4 உற்பத்தி, மற்றும் ஒவ்வாமை அல்லாத வழிமுறைகள் (மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா 2-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் முற்றுகை, எரிச்சலூட்டும் விளைவு) இரண்டும் முக்கியம்;
• அலமாரி தயாரிப்பாளர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா - சிவப்பு சிடாரில் இருந்து தளபாடங்கள் தயாரிக்கும் போது தச்சர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. அதன் தூசியில் பிளிகாடிக் அமிலம் உள்ளது, உள்ளிழுக்கப்படும்போது, குறிப்பிட்ட IgE ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, மேலும் நிரப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பிளிகாடிக் அமிலம் மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தடுக்கிறது. பிற வகை மரங்களுடன் பணிபுரியும் போது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வளர்ச்சியின் கலவையான வழிமுறையும் ஏற்படுகிறது.

ஒவ்வாமை மற்றும் மாசுபடுத்திகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவுகள்

மாசுபடுத்திகள் ஒவ்வாமைகளின் செயல்பாட்டை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன. "மாசுபடுத்தி + ஒவ்வாமை" என்ற கலவைகள் சூப்பர்ஆன்டிஜென்களாகச் செயல்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு ஆளாகாதவர்களிடமும் கூட மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டிக்கு காரணமாகின்றன.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

எண்டோஜெனஸ் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகள்

எண்டோஜெனஸ் காரணிகள் ஒவ்வாமை அல்ல, மேலும் அவை ஒவ்வாமை அல்லாத மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

எண்டோஜெனஸ் காரணிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• ஆஸ்பிரின் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) செல்வாக்கின் கீழ் அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு. அத்தகைய வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், ஆஸ்பிரின் செல்வாக்கின் கீழ், அராச்சிடோனிக் அமிலத்திலிருந்து லுகோட்ரியன்களின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய்களின் அதிவேகத்தன்மை (உடல் உழைப்பின் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சி); நரம்பியல் காரணிகள் - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மிகவும் அரிதான நரம்பியல் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். மன-உணர்ச்சி மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் எந்தவொரு மாறுபாட்டையும் அதிகரிக்க காரணமாக இருக்கலாம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும் நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன;
• டைஹார்மோனல் கோளாறுகள் - கருப்பை செயலிழப்பு மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிறப்பு வகைகளின் வளர்ச்சியில் முன்னணி பங்கு வகிக்கின்றன.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்

இந்த காரணிகள் காரண காரணிகளுக்கு ஆளாகும்போது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

சுவாச தொற்றுகள்

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று சுவாச நோய்த்தொற்றுகள். ஜிபி ஃபெடோசீவ் (1992) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தொற்று சார்ந்த வடிவத்தை அடையாளம் காண்கிறார். தொற்று சார்பு என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நிகழ்வு மற்றும்/அல்லது போக்கு பல்வேறு தொற்று ஆன்டிஜென்களின் (வைரஸ்கள், பாக்டீரியா, பூஞ்சை) விளைவுகளைச் சார்ந்திருக்கும் ஒரு நிலை என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான வைரஸ் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது. பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றம் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள், சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ், ரைனோவைரஸ் மற்றும் பாராயின்ஃப்ளூயன்சா வைரஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சுவாச வைரஸ்கள் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தை சேதப்படுத்துகின்றன, பல்வேறு வகையான ஒவ்வாமை மற்றும் நச்சுப் பொருட்களுக்கு அதன் ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன. இதனுடன், சுவாச வைரஸ் தொற்று செல்வாக்கின் கீழ், மூச்சுக்குழாய் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் எரிச்சலூட்டும் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இதனால், வைரஸ் தொற்று செல்வாக்கின் கீழ், மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டி கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, வைரஸ் தொற்று மூச்சுக்குழாய் ஒவ்வாமை அழற்சியை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கிறது, வைரஸ்-குறிப்பிட்ட IgE இன் தொகுப்பைத் தூண்டும் சாத்தியம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் பூஞ்சைகளும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன.

காற்று மாசுபடுத்திகள்

"மாசுபடுத்திகள் என்பது பல்வேறு இரசாயனப் பொருட்கள் ஆகும், அவை அதிக செறிவுகளில் வளிமண்டலத்தில் குவிந்தால், மனித ஆரோக்கியம் மோசமடையக்கூடும்" (AV Yemelyanov, 1996). மாசுபடுத்திகள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, அதற்கான பினோடைபிக் பரம்பரை முன்கணிப்பைப் புரிந்துகொள்கின்றன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என்பது சுற்றுச்சூழலைச் சார்ந்த நோயாகும், இது குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொருத்தமானது. தேசிய ரஷ்ய திட்டமான "குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, உத்தி, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு" (1997) இல் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளபடி, குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா காற்று மாசுபாட்டின் ஒரு உணர்திறன் குறிப்பானாகும். மிகவும் பரவலான மாசுபடுத்திகள் கார்பன் மோனாக்சைடு, சல்பர் மற்றும் நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடுகள், உலோகங்கள், ஓசோன், தூசி, பெட்ரோலின் முழுமையற்ற எரிப்பு பொருட்கள் (பெட்ரோலிய ஹைட்ரோகார்பன்கள், ஃபார்மால்டிஹைட் போன்றவை).

தொழில்துறை மற்றும் ஒளி வேதியியல் சுவாசக்குழாய்களுக்கு புகைமூட்டம் மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் ஆக்கிரமிப்புக்குரியது. தொழில்துறை புகைமூட்டம் என்பது திரவ மற்றும் திட எரிபொருட்களின் முழுமையற்ற எரிப்பின் விளைவாகும், இது தொழில்துறை பகுதிகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. தொழில்துறை புகைமூட்டத்தின் முக்கிய கூறுகள் திடமான துகள்களுடன் இணைந்து சல்பர் டை ஆக்சைடு ஆகும், அவற்றில் சில ஒவ்வாமைகளை ஏற்படுத்தும். சூரிய ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ் வாகனங்கள் குவியும் இடங்களில் ஒளி வேதியியல் புகைமூட்டம் உருவாகிறது - ஒளி வேதியியல் எதிர்வினைகள் வெளியேற்ற வாயுக்களில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. ஒளி வேதியியல் புகைமூட்டத்தின் முக்கிய கூறுகள் நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடு மற்றும் ஓசோன் ஆகும்.

மாசுபடுத்திகளின் ஆதாரம் தொழில்துறை நிறுவனங்கள், ஆலைகள், தொழிற்சாலைகள் (திரவ மற்றும் திட எரிபொருட்களின் முழுமையற்ற எரிப்பு பொருட்களின் வளிமண்டலத்தில் வெளியேற்றம், சல்பர் டை ஆக்சைடு மற்றும் பிற பொருட்கள்), மோட்டார் வாகனங்களின் வெளியேற்ற வாயுக்கள், விவசாயத்தில் பயன்படுத்தப்படும் இரசாயனங்கள் (பூச்சிக்கொல்லிகள், களைக்கொல்லிகள்). கூடுதலாக, மனித வீடுகளில் மாசுபடுத்திகள் உள்ளன, அவற்றின் ஆதாரங்கள் வீட்டு இரசாயனங்கள், வெப்பமூட்டும் சாதனங்கள், வாசனை திரவியங்கள், அடுப்புகள், நெருப்பிடங்கள், செயற்கை பூச்சுகள் மற்றும் மெத்தை பொருட்கள், பல்வேறு வகையான பசை, வண்ணப்பூச்சுகள். குடியிருப்பு வளாகங்களின் காற்றில் நைட்ரஜன் ஆக்சைடுகள், கார்பன் மோனாக்சைடு, சல்பர் டை ஆக்சைடு, ஃபார்மால்டிஹைட், ஐசோசயனேட்டுகள், புகையிலை புகை ஆகியவை உள்ளன. மாசுபடுத்திகள் சுவாசக் குழாயில் பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன:

• எரிச்சலூட்டும் ஏற்பிகளின் (சல்பர் டை ஆக்சைடு, அமிலங்கள், பல்வேறு திட துகள்கள், தூசி) குறிப்பிடத்தக்க எரிச்சலை ஏற்படுத்தும், இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் எபிடெலியல் அடுக்கின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் எக்ஸோஅலர்ஜென்களின் (ஓசோன், நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடு மற்றும் பிற மாசுபடுத்திகள்) நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்கள் செல்வாக்கிற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது;
• அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, ஏனெனில் அவை மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களின் சிதைவை ஊக்குவிக்கின்றன.

இதனால், வளிமண்டலக் காற்று மற்றும் வாழும் இடங்களின் மாசுபடுத்திகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, மூச்சுக்குழாய் அதிவேக வினைத்திறனை கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன, இதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கும் அதன் அதிகரிப்புக்கும் பங்களிக்கின்றன.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

புகைபிடித்தல் மற்றும் செயலற்ற புகைபிடித்தல்

நவீன கருத்துகளின்படி, புகைபிடித்தல் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நிகழ்வு மற்றும் போக்கை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். புகையிலை புகையில் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த, எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்ட (எரிச்சலூட்டும் ஏற்பிகள் உட்பட) மற்றும் புற்றுநோய் விளைவை ஏற்படுத்தும் ஏராளமான பொருட்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, புகையிலை புகை உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது, முதன்மையாக மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் (சுவாசக் குழாயில் புகையிலை புகையின் விளைவைப் பற்றி மேலும்). இறுதியில், புகையிலை புகை கூறுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சளி சவ்வு வீக்கம், உணர்திறன் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் மிகை எதிர்வினை உருவாகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. செயலற்ற புகைபிடித்தல் - புகைபிடிக்கும் அறையில் தங்கி புகையிலை புகையை உள்ளிழுப்பது - அதே எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. "செயலற்ற புகைப்பிடிப்பவர்கள்" புகைபிடிக்காத சூழலில் வாழும் மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது உணவு மற்றும் மகரந்த உணர்திறன் விகிதத்தில் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளனர்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் (தூண்டுதல்கள்)

தூண்டுதல்கள் என்பவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை அதிகரிக்கச் செய்யும் காரணிகளாகும். தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ், மூச்சுக்குழாயில் அழற்சி செயல்முறை தூண்டப்படுகிறது அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு தூண்டப்படுகிறது.

ஒவ்வாமை, சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், காற்று மாசுபாடு, நோயாளிக்கு ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை உண்ணுதல், உடல் செயல்பாடு, வானிலை காரணிகள் மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான தூண்டுதல்களாகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை அதிகரிக்கச் செய்யும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று உடல் செயல்பாடு ஆகும். உடல் செயல்பாடுகளின் போது ஏற்படும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சவ்வின் குளிர்ச்சியையும் வறட்சியையும் ஏற்படுத்துகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பைத் தூண்டுகிறது. உடல் செயல்பாடுகளால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் உள்ளது.

சாதகமற்ற வானிலை நிலைமைகளாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகள் வானிலைக்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள். பின்வரும் வானிலை காரணிகள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன:

• குறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் வளிமண்டல காற்றின் அதிக ஈரப்பதம் - இந்த காரணிகள் பூஞ்சை உணர்திறன் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக பாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் இந்த வானிலை நிலைகளில் காற்றில் பூஞ்சை வித்திகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது; கூடுதலாக, இந்த நிலைமைகள் தொழில்துறை புகைமூட்டம் உருவாவதற்கு பங்களிக்கின்றன;
• வளிமண்டல அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சி அல்லது அதிகரிப்பு;
• மாசுபடுத்திகளால் காற்று மாசுபாடு;
• வெயில் காற்றுடன் கூடிய வானிலை - மகரந்தச் சேர்க்கை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் பாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (காற்று தாவர மகரந்தத்தைக் கொண்டு செல்கிறது, புற ஊதா கதிர்வீச்சு மகரந்தத்தின் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளை அதிகரிக்கிறது);
• பூமியின் காந்தப்புலத்தில் மாற்றம்;
• புயல்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கை மோசமாக்கும் காரணிகளில் சில மருந்துகளும் அடங்கும் - இவை பீட்டா-தடுப்பான்கள் (மூச்சுக்குழாய்களின் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன), ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (லுகோட்ரைன்களின் தொகுப்பை அதிகரிக்கின்றன), ரவுல்ஃபியா தயாரிப்புகள் (மூச்சுக்குழாய்களின் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன) போன்றவை.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]