மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு கட்டாயமாகும், மேலும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அளவு, அதன் மீள்தன்மை மற்றும் மாறுபாடு (தினசரி மற்றும் வாராந்திர ஏற்ற இறக்கங்கள்), அத்துடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை புறநிலையாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஸ்பைரோகிராபி

ஸ்பைரோமெட்ரி என்பது சுவாசிக்கும்போது நுரையீரல் அளவை வரைகலை முறையில் பதிவு செய்வதாகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு குறைபாடு இருப்பதற்கான சிறப்பியல்பு ஸ்பைரோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முதல் வினாடியில் கட்டாய உயிர் திறன் (FVC) மற்றும் கட்டாய வெளியேற்ற அளவு குறைதல் (FEV1), FEV1 என்பது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அளவை பிரதிபலிக்கும் மிகவும் உணர்திறன் குறிகாட்டியாகும்;
• டிஃப்னோ குறியீட்டில் (FEV1/VC விகிதம்) குறைவு, பொதுவாக 75% க்கும் குறைவாக இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், FEV இன் குறைவு FVC1 ஐ விட அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, எனவே டிஃப்னோ குறியீடு எப்போதும் குறைகிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அளவுருக்களின் அளவீடு 2-3 முறை செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சிறந்த குறிகாட்டியை உண்மையான மதிப்பாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெறப்பட்ட முழுமையான மதிப்புகள் எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன, அவை நோயாளியின் உயரம், பாலினம் மற்றும் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிறப்பு நோமோகிராம்களைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகின்றன. ஸ்பைரோகிராமில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்களுடன் கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிக்கும் போது, நுரையீரலின் எஞ்சிய அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

நோயின் அடிக்கடி அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியுடன், நுரையீரலின் முக்கிய திறனில் (விசி) குறைவு கண்டறியப்படுகிறது.

நியூமோட்டாகோகிராபி

நியூமோட்டாகோகிராஃபி என்பது "ஓட்டம்-தொகுதி" வளையத்தின் இரண்டு-ஆய அமைப்பு பதிவு ஆகும் - 25-75% FVC பிரிவில் உள்ள வெளியேற்ற காற்று ஓட்ட விகிதம், அதாவது வெளியேற்றத்தின் நடுவில். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, உச்ச அளவு விகிதம் (PVR), 25%, 50%, 75% FVC (MVVR25, MVVR50, MVVR75) அளவில் அதிகபட்ச அளவு விகிதங்கள் மற்றும் சராசரி அளவு விகிதங்கள் SVR25, 75 கணக்கிடப்படுகின்றன.

நியூமோடாகோகிராஃபி (ஓட்ட-தொகுதி வளைய பகுப்பாய்வு) படி, பெரிய, நடுத்தர அல்லது சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் மட்டத்தில் பலவீனமான மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையைக் கண்டறிய முடியும். முக்கியமாக மத்திய காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் மட்டத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு, ஓட்டம்/தொகுதி வளைவின் இறங்கு கிளையின் ஆரம்ப பகுதியில் கட்டாய காலாவதியின் அளவீட்டு ஓட்ட விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்புகளில் % இல் FEV மற்றும் MEF25 MEF50 மற்றும் MEF75 ஐ விட கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன). மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் காணப்படும் புற மூச்சுக்குழாய் அடைப்பில், ஒரு குழிவான சுவாச வளைவு மற்றும் FVC இன் 50-75% (MEF50, MEF75) அளவில் அதிகபட்ச அளவீட்டு ஓட்ட விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னும் பின்னும் ஓட்ட-அளவிலான வளைவின் கட்டுமானத்துடன் FEV1 டிஃபெனியூ குறியீட்டையும் நியூமோடாகோகிராஃபியையும் தீர்மானிப்பது நல்லது, அத்துடன் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கைக் கண்காணிப்பதற்கும் (வருடத்திற்கு 2 முறை).

உச்ச ஓட்ட அளவீடு

உச்ச ஓட்ட அளவீடு என்பது முழுமையாக உள்ளிழுத்த பிறகு கட்டாயமாக வெளியேற்றப்படும் போது (உச்ச சுவாச ஓட்ட விகிதம்) அதிகபட்ச (உச்ச) கன அளவுள்ள காற்றின் வேகத்தை அளவிடும் ஒரு முறையாகும்.

உச்ச வெளிசுவாச ஓட்ட விகிதம் (PEF) FEV1 உடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. கையடக்க தனிப்பட்ட உச்ச ஓட்ட மீட்டர்கள் வடிவமைக்கப்பட்டு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும், பகலில் பல முறை பீக் ஃப்ளோமெட்ரி செய்யப்படுகிறது. காலையில் (நோயாளி எழுந்தவுடன் உடனடியாக), பின்னர் 10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (மாலை) PEF அளவிடுவது கட்டாயமாகும். நோயாளியின் சந்திப்பின் போது ஒரு மருத்துவரால் பீக் ஃப்ளோமெட்ரி செய்யப்பட வேண்டும், அதே போல் நோயாளியால் தினமும் செய்யப்பட வேண்டும். இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நிலைத்தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும், நோயை அதிகரிக்கச் செய்யும் காரணிகளை அடையாளம் காணவும், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை அடையாளம் காணவும் நமக்கு உதவுகிறது.

பெரியவர்களில் PSV இன் இயல்பான மதிப்புகளை நோமோகிராம் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும்.

நம்பகமான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிறப்பியல்பு PSV இல் பின்வரும் மாற்றங்கள்:

• குறுகிய-செயல்பாட்டு பீட்டா2-தூண்டுதல்களை உள்ளிழுத்த 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு PEF இல் 15% க்கும் அதிகமான அதிகரிப்பு;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் PEF இல் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை இல்லாத நோயாளிகளில் 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை;

PSV இல் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் பின்வரும் சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

PSV இன் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் % இல் (PSV தினசரி % இல்) = PSV அதிகபட்சம் - PSV நிமிடம் / PSV சராசரி x 100%

• உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு அல்லது பிற தூண்டுதல்களுக்கு ஆளான பிறகு PEF இல் 15% அல்லது அதற்கு மேல் குறைவு.

மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளைப் பயன்படுத்தி சோதனைகள்

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளக்கூடிய அளவை தீர்மானிக்க மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. FEV1, டிஃபெனியூ குறியீடு, ஓட்ட-அளவிலான வளைவு (நியூமோட்டாகோகிராபி) மற்றும் உச்ச ஓட்ட அளவீடு ஆகியவை மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கியின் பயன்பாட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. FEV1 (Δ FEV1isch%) இன் முழுமையான அதிகரிப்பின் அடிப்படையில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ΔFEV1ref% = FEV1டைலேட் (மிலி)-FEV1ref(மிலி) / FEV1ref(மிலி) x 100%

குறிப்புகள்: FEV1dilat (ml) என்பது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு முதல் வினாடியில் கட்டாயமாக வெளியேற்றும் அளவு; FEV1init (ml) என்பது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு முதல் வினாடியில் கட்டாயமாக வெளியேற்றும் அளவு ஆகும்.

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போதும், அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகளின் போதும், நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகள், நுரையீரலின் அதிகரித்த வெளிப்படைத்தன்மை, விலா எலும்புகளின் கிடைமட்ட நிலை, விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளிகள் விரிவடைதல் மற்றும் உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

தொற்று சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (தொடர்புடைய அத்தியாயத்தைப் பார்க்கவும்) மற்றும் நிமோஸ்கிளிரோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது, வலது ஏட்ரியத்தின் மையோகார்டியத்தில் அதிகரித்த சுமைக்கான அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன: லீட்கள் II, III, aVF, V„V„ இல் உயர்ந்த கூர்மையான P அலைகள், இதயம் நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் சுழலக்கூடும் (வலது வென்ட்ரிக்கிள் முன்னோக்கி), இது மார்பு ஈயங்களில் ஆழமான S அலைகள் தோன்றுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இடது உட்பட. தாக்குதல் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, இந்த ECG மாற்றங்கள் மறைந்துவிடும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், அதன் அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகள், நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது, இது வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் ECG அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தமனி இரத்த வாயு கலவையை மதிப்பீடு செய்தல்

தமனி இரத்தத்தின் வாயு கலவையை தீர்மானிப்பது நோயின் தீவிரத்தை மிகவும் புறநிலையாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, மேலும் ஆஸ்துமா நிலையிலும் இது அவசியம். கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (FEV1 - எதிர்பார்க்கப்படும் 30-40%, PSV < 100 l/min) ஹைப்பர் கேப்னியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது, குறைவான கடுமையான அடைப்புடன், ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபோகேப்னியா தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான அதிகரிப்பின் போது, காற்றோட்டம்-துளைத்தல் கோளாறுகள் காரணமாக தமனி ஹைபோக்ஸீமியா காணப்படுகிறது.

பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது ஆக்ஸிஜனுடன் தமனி இரத்தத்தின் செறிவூட்டலைத் தீர்மானிக்கவும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் செயல்திறன் குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் பிராங்கோஸ்கோபி என்பது வழக்கமான பரிசோதனை முறை அல்ல. இது வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் அவசியமானபோது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நியோபிளாம்களுடன்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ஒவ்வாமை நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அடோபிக் (ஒவ்வாமை) வடிவத்தைக் கண்டறிவதற்கும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியையும் அதிகரிப்பையும் ஏற்படுத்தும் காரணமான ஒவ்வாமை ("குற்றவாளி" ஒவ்வாமை) என்று அழைக்கப்படுவதைக் கண்டறிவதற்கும் ஒவ்வாமை நிலையின் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பல்வேறு ஒவ்வாமைகளின் தொகுப்புகளைப் பயன்படுத்தி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நிவாரண கட்டத்தில் மட்டுமே ஒவ்வாமை நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோல் சோதனைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (பயன்பாடு, வடு மற்றும் ஒவ்வாமைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உள்தோல் முறைகள்). உருவாகும் வீக்கம் அல்லது அழற்சி எதிர்வினையின் அளவு மற்றும் தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது. "ஒவ்வாமை-குற்றவாளி" அறிமுகம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம், ஹைபிரீமியா, அரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த, ஆனால் குறைவான குறிப்பிட்ட சோதனை ஒவ்வாமையின் உள்தோல் அறிமுகம் ஆகும். இந்த சோதனைகள் ஒரு சுயாதீனமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் ஒவ்வாமை வரலாறு மற்றும் மருத்துவத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், அவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவதில் பெரும் உதவியாக இருக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் ஒவ்வாமை வடிவத்தில், அதிர்ச்சி உறுப்புக்குள் ஒரு ஒவ்வாமையை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை இனப்பெருக்கம் செய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளும் நேர்மறையானவை. உள்ளிழுக்கும் தூண்டுதல் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், நோயாளி முதலில் ஒரு கட்டுப்பாட்டு அலட்சியக் கரைசலை ஒரு இன்ஹேலர் மூலம் உள்ளிழுக்கிறார், மேலும் அதற்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், ஒவ்வாமை கரைசல்கள் தொடர்ச்சியாக அதிகரிக்கும் செறிவில் (குறைந்தபட்சத்தில் தொடங்கி சுவாசிப்பதில் சிரமம் வடிவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்வினையைக் கொடுக்கும் ஒன்று வரை). ஒவ்வாமையை உள்ளிழுப்பதற்கு முன்னும் பின்னும், ஒரு ஸ்பைரோகிராம் பதிவு செய்யப்படுகிறது, FEV1 மற்றும் டிஃப்னோ குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது FEV1 மற்றும் டிஃப்னோ குறியீடு 20% க்கும் அதிகமாகக் குறைந்தால் ஆத்திரமூட்டும் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. மருத்துவமனை அமைப்பில் நிவாரண கட்டத்தில் மட்டுமே ஒரு ஆத்திரமூட்டும் உள்ளிழுக்கும் சோதனையை மேற்கொள்ள முடியும்; உருவாகும் எந்த மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பையும் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளுடன் உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் ஆய்வக நோயறிதல்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (முதன்மையாக ஒவ்வாமை வடிவம்) நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதில், அதன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் ஆய்வக சோதனை தரவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆய்வக அளவுருக்களில் மிகவும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை - ஈசினோபிலியா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிக்கும் போது ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு;
• பொதுவான சளி பகுப்பாய்வு - பல ஈசினோபில்கள், சார்கோட்-லைடன் படிகங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (ரோம்பஸ்கள் அல்லது ஆக்டோஹெட்ரான்கள் வடிவில் பளபளப்பான வெளிப்படையான படிகங்கள்; ஈசினோபில்கள் அழிக்கப்படும் போது உருவாகின்றன); கர்ஷ்மேன் சுருள்கள் (சுருள்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படையான சளியின் வார்ப்புகள், சிறிய ஸ்பாஸ்மோடிகல் சுருக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய்களின் வார்ப்புகள்); அழற்சி செயல்முறையின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாடு கொண்ட தொற்று சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில், நடுநிலை லுகோசைட்டுகள் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது, "கிரியோலா உடல்கள்" கண்டறியப்படுகின்றன - எபிடெலியல் செல்களைக் கொண்ட வட்ட வடிவங்கள்;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - ஆல்பா2- மற்றும் காமா-குளோபுலின்கள், சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், ஹாப்டோகுளோபுலின் (குறிப்பாக தொற்று சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில்) அளவில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு;
• நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - இரத்தத்தில் உள்ள இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிப்பு, டி-அடக்கிகளின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டில் குறைவு (அடோபிக் ஆஸ்துமாவிற்கு மிகவும் பொதுவானது). அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் ரேடியோஇம்யூனோசார்பன்ட் சோதனையின் உதவியுடன், IgE அளவு அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வாமை பரிசோதனையை (தோல் மற்றும் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள்) நடத்த முடியாதபோது இந்த சோதனையின் பயன்பாடு மிகவும் முக்கியமானது.

ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ நோயறிதல்

பின்வரும் நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது:

• சுவாசிப்பதில் சிரமத்துடன் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள், நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் வறண்ட மூச்சுத்திணறலுடன் சேர்ந்து, தூரத்தில் கூட கேட்கலாம் (தொலைதூர உலர் மூச்சுத்திணறல்);
• வழக்கமான ஆஸ்துமா தாக்குதலுக்கு சமமானவை: இரவில் தூக்கத்தை சீர்குலைக்கும் பராக்ஸிஸ்மல் இருமல்; மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுத்திணறல்; சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மார்பில் இறுக்கம் போன்ற உணர்வு; வருடத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில், சில பொருட்களுடன் (விலங்குகள், புகையிலை புகை, வாசனை திரவியங்கள், வெளியேற்றும் புகை போன்றவை) தொடர்பு கொள்ளும்போது அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு இருமல், மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத்திணறல் தோன்றுதல்;
• வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் (FEV1, டிஃபெனோ குறியீட்டில் குறைவு, உச்ச காலாவதி ஓட்ட விகிதம், ஓட்ட-தொகுதி சுழற்சியின் பகுப்பாய்வின் போது 50-75% FVC - MEF50, MEF75 அளவில் அதிகபட்ச காலாவதி அளவு ஓட்ட விகிதம்) ஆய்வின் போது சுவாச செயலிழப்பு வகையை அடையாளம் காணுதல்;
• உச்ச வெளிசுவாச ஓட்ட விகிதத்தின் தினசரி மாறுபாடு (மூச்சுக்குழாய் விரிப்பிகளைப் பெறும் நபர்களில் 20% அல்லது அதற்கு மேல்; மூச்சுக்குழாய் விரிப்பிகளைப் பயன்படுத்தாமல் 10% அல்லது அதற்கு மேல்);
• மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, சுவாசிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணம் மற்றும் FEV1 இல் 20% அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் உயிரியல் குறிப்பானின் இருப்பு - வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அதிக அளவு நைட்ரஜன் ஆக்சைடு (NO).

ஜி.பி. ஃபெடோசீவ் (1996) படி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளின் நோயறிதல் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. ஒவ்வாமை வரலாறு. பரம்பரை முன்கணிப்பு: நெருங்கிய உறவினர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது பிற ஒவ்வாமை நோய்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வாமை அமைப்பு: வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் நோயாளிக்கு பிற ஒவ்வாமை நோய்கள் (ஆஸ்துமா தவிர) வளர்ச்சி - குழந்தை பருவத்தில் எக்ஸுடேடிவ் டயாதீசிஸ், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, நியூரோடெர்மடிடிஸ். மகரந்த ஒவ்வாமை: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்புக்கும் புற்கள், புதர்கள், மரங்களின் பூக்கும் பருவத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பு, காடு, வயல்களில் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஏற்படுவது. தூசி ஒவ்வாமை: வீட்டு தூசிக்கு (புழுதி, இறகுகள், செல்லப்பிராணி முடி, மனித மேல்தோல், டெர்மடோபாகாய்ட்ஸ் மைட்டின் ஒவ்வாமை); அடுக்குமாடி குடியிருப்பை சுத்தம் செய்யும் போது, புத்தகங்கள், காகிதங்களுடன் பணிபுரியும் போது சுவாசம் மோசமடைதல்; வேலையில் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம் அல்லது சுற்றுச்சூழல் மாற்றத்துடன். உணவு ஒவ்வாமை சில உணவுப் பொருட்களுடன் தொடர்புடையது (ஸ்ட்ராபெர்ரி, தேன், நண்டுகள், சாக்லேட், உருளைக்கிழங்கு, பால், முட்டை, மீன், சிட்ரஸ் பழங்கள் போன்றவை), அதிகரிப்புகள் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் யூர்டிகேரியா, ஒற்றைத் தலைவலி, மலச்சிக்கல்; மேற்கண்ட பொருட்களை சாப்பிடுவதோடு தொடர்புடைய ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் வரலாறு. மருந்து ஒவ்வாமை: சில மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை (பென்சிலின் மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், நோவோகைன், வைட்டமின்கள், அயோடின் தயாரிப்புகள், தடுப்பூசிகள், சீரம்கள் போன்றவை), ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், தோல் வெடிப்புகள் மற்றும் சில நேரங்களில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. தொழில்முறை ஒவ்வாமை: ஒரு தொழில்முறை ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது வேலையில் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், வீட்டில், விடுமுறையில் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம்.
2. பெரும்பாலும் இளம் வயது (75-80% நோயாளிகள் 30 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்).
3. சில ஒவ்வாமைகளுக்கு தோல் பரிசோதனைகளில் நேர்மறை முடிவு.
4. சில ஒவ்வாமைகளுக்கு நேர்மறையான ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் (நாசி, கண்சவ்வு, உள்ளிழுத்தல்) (கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது).
5. உணவு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பதன் மூலமும், நீக்குதல் உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், பின்னர் அதை சவால் செய்வதன் மூலமும் ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு ஒவ்வாமையை அடையாளம் காணுதல்.
6. ஆய்வக அளவுகோல்கள்: இரத்தத்தில் அதிகரித்த IgE அளவுகள்; இரத்தம் மற்றும் சளியில் அதிகரித்த ஈசினோபில் அளவுகள்; ஷெல்லி பாசோபில் சோதனை (நோயாளியின் இரத்த சீரம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமையின் தொடர்புகளின் விளைவாக பாசோபில்களில் உருவவியல் மாற்றங்கள் பற்றிய ஆய்வு); ஒவ்வாமையுடன் நோயாளியின் நியூட்ரோபில்களின் நேர்மறையான மாற்ற எதிர்வினை; ஒரு ஒவ்வாமை முன்னிலையில் அட்ரினலின் செல்வாக்கின் கீழ் லிம்போசைட்டுகளில் அதிகரித்த கிளைகோஜோலிசிஸ்; ஒரு ஒவ்வாமையின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிகரித்த சளி பாகுத்தன்மை; எரித்ரோசைட் பண்புகளை அடையாளம் காணுதல் (11% க்கும் அதிகமான மைக்ரோசைட்டுகள், ஒப்சிடானுடன் ஒரு ஹைபோடோனிக் கரைசலில் ஹீமோலிஸ் செய்யப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

தொற்று சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. மருத்துவ பரிசோதனை: புகார்கள், வரலாறு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கும் முந்தைய சுவாச தொற்றுக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறிக்கும் புறநிலை தரவு, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காய்ச்சல், நிமோனியா, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட நிமோனியாவின் அதிகரிப்பு.
2. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR.
3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: CRP தோற்றம், சியாலிக் அமிலங்கள், ஆல்பா2- மற்றும் காமா-குளோபுலின்கள், செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின், சியாலிக் அமில செயல்பாடு அதிகரிப்பு.
4. பொதுவான ஸ்பூட்டம் பகுப்பாய்வு: ஸ்மியரில் மியூகோபுரூலண்ட், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, கண்டறியும் டைட்டரில் நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாவைக் கண்டறிதல்.
5. அறிகுறிகளின்படி 3 திட்டங்களில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, டோமோகிராபி, பாராநேசல் சைனஸின் எக்ஸ்ரே: நிமோனியாவில் ஊடுருவும் நிழல்களைக் கண்டறிதல், உள்ளூர் அல்லது பரவலான நியூமோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகள், பாராநேசல் சைனஸின் கருமையாதல்.
6. மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை பரிசோதிக்கும் ஃபைபரோப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி: சளி சவ்வு அழற்சியின் அறிகுறிகள், அடர்த்தியான சளிச்சுரப்பி சுரப்பு, மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல்களில் ஸ்க்ரோபிலிக் அல்லாத லுகோசைட்டுகளின் ஆதிக்கம், நோய்க்கிரும பாக்டீரியா நிமோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் போன்றவற்றை அவற்றின் அளவு எண்ணிக்கை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனை தீர்மானித்தல் மூலம் கண்டறிதல்.
7. பாக்டீரியா உணர்திறனைத் தீர்மானித்தல் (பாக்டீரியா ஒவ்வாமைகளுடன் கூடிய தோல் சோதனைகள், செல்லுலார் நோயறிதல் முறைகள், ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள்): தொடர்புடைய பாக்டீரியா ஒவ்வாமைகளுடன் நேர்மறையான சோதனைகள் (உள்ளூர் மற்றும் பொது எதிர்வினைகள்).
8. சளியின் மைக்கோலாஜிக்கல் பரிசோதனை: சளி, சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றிலிருந்து கேண்டிடா பூஞ்சை மற்றும் ஈஸ்டின் வளர்ப்பு.
9. வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை: இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், செரோடியாக்னோஸ்டிக்ஸ், இரத்தத்தில் உள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டிவைரல் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்களைப் பயன்படுத்தி நாசி சளிச்சுரப்பியின் எபிட்டிலியத்தில் வைரஸ் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிதல்.
10. மேல் சுவாசக்குழாய், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் வாய்வழி குழியில் தொற்றுநோய்களின் குவியங்களைக் கண்டறிதல்: ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், பல் மருத்துவருடன் ஆலோசனை.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

குளுக்கோகார்டிகாய்டு குறைபாட்டிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு பற்றாக்குறையை மருத்துவ ரீதியாகக் கவனித்தல் மற்றும் கண்டறிதல்: குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் விளைவு இல்லாமை, கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்பு, தோல் நிறமி ஏற்படுதல், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கான போக்கு, ப்ரெட்னிசோலோனை நிறுத்தும்போது அல்லது அளவைக் குறைக்கும்போது நிலை மோசமடைதல் (சில நேரங்களில் ஆஸ்துமா நிலையின் வளர்ச்சி).
2. இரத்தத்தில் கார்டிசோல், 11-OCS அளவு குறைதல், 17-OCS சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைதல், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனை செலுத்திய பிறகு 17-OCS சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் போதுமான அதிகரிப்பு இல்லை, லிம்போசைட்டுகளில் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை குறைதல்.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் டிசோவேரியன் மாறுபாட்டிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முன் அல்லது போது, கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல்.
2. யோனி ஸ்மியர் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை: புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு குறைவதற்கான அறிகுறிகள் (சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தின் போதாமை அல்லது அனோவுலேஷன்).
3. அடிப்படை (மலக்குடல்) வெப்பநிலை அளவீடு: மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் குறைகிறது.
4. இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகளின் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு நிர்ணயம்: மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிப்பு, ஈஸ்ட்ரோஜன்/புரோஜெஸ்ட்டிரோன் விகிதத்தில் தொந்தரவு.

ஆட்டோ இம்யூன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. நோயின் கடுமையான, தொடர்ச்சியாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு (நோயின் தீவிரத்திற்கான பிற காரணங்களைத் தவிர்த்து).
2. ஆட்டோலிம்போசைட்டுகளுடன் நேர்மறை தோல் சோதனை.
3. இரத்தத்தில் அமில பாஸ்பேட்டஸின் அதிக அளவு.
4. பைட்டோஹெமக்ளூட்டினினுடன் நேர்மறை RBTL.
5. இரத்தத்தில் நிரப்பு அளவுகள் குறைதல் மற்றும் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் நுரையீரல் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்.
6. குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் கடுமையான, பெரும்பாலும் செயலிழக்கச் செய்யும் சிக்கல்களின் இருப்பு.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

அட்ரினெர்ஜிக் சமநிலையின்மைக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

1. மருத்துவ கவனிப்பு - அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்றத்தாழ்வு உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை அடையாளம் காணுதல்: சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் அதிகப்படியான பயன்பாடு, வைரஸ் தொற்று, ஹைபோக்ஸீமியா, அமிலத்தன்மை, மன அழுத்த சூழ்நிலை காரணமாக எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்கேடகோலமினீமியா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை ஆஸ்துமா நிலையாக மாற்றுதல்.
2. சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படும்போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிப்பதே அவற்றின் முரண்பாடான விளைவு ஆகும்.
3. ஆய்வக மற்றும் கருவி கண்டறிதல்:
   • தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் உள்ளிழுக்கும் முன் மற்றும் பின் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையின் செயல்பாட்டு ஆய்வு: FVC இல் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு இல்லை, ஒரு சிம்பதோமிமெடிக் உள்ளிழுத்த பிறகு வெளியேற்ற ஓட்ட விகிதம்;
   • அட்ரினலினுக்கு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் பதிலின் அளவு குறைதல், முரண்பாடான எதிர்வினைகளின் தோற்றம் (அட்ரினலின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறைவு);
   • அட்ரினலின் உடனான ஈசினோபெனிக் சோதனை: அட்ரினலின் நிர்வாகத்திற்கு ஈசினோபெனிக் பதிலில் குறைவு (1 மிமீ3 இரத்தத்தில் உள்ள ஈசினோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை ^{அட்ரினலின்} நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக 50% க்கும் குறைவாக குறைகிறது);
   • லிம்போசைட்டுகளின் கிளைகோஜெனோலிசிஸ்: அட்ரினலினுடன் அடைகாத்த பிறகு லிம்போசைட்டுகளில் கிளைகோஜெனோலிசிஸின் அளவு குறைதல்.

[ 42 ], [ 43 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நரம்பியல் மனநல மாறுபாட்டிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. நோய் வளர்ச்சியின் போது, நோய்க்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் நரம்பியல் மனநலக் கோளத்தின் கோளாறுகளை அடையாளம் காணுதல், வரலாறு தரவுகளின்படி - தனிநபரின் உளவியல் பண்புகள்; மன மற்றும் மூளை அதிர்ச்சி, குடும்பத்தில் மோதல் சூழ்நிலைகள், வேலையில், பாலியல் துறையில் கோளாறுகள், ஐட்ரோஜெனிக் விளைவுகள், டைன்ஸ்பாலிக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் வரலாற்றில் இருப்பது.
2. நரம்பியல் மனநோய் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் தெளிவுபடுத்தல் (ஒரு மனநல மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது) - வெறி போன்ற, நரம்பியல் போன்ற, மனநோய் போன்ற வழிமுறைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வாகோடோனிக் (கோலினெர்ஜிக்) மாறுபாட்டிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

1. முக்கியமாக பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்களின் மட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல்.
2. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.
3. உள்ளிழுக்கும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் உயர் செயல்திறன்.
4. வகோடோனியாவின் முறையான வெளிப்பாடுகள் - டூடெனனல் புண், ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன்), புள்ளிகள் நிறைந்த தோல், வியர்வை உள்ளங்கைகளுடன் அடிக்கடி இணைதல்.
5. ஆய்வக அறிகுறிகள்: இரத்தத்தில் அசிடைல்கொலின் அளவு அதிகரிப்பு, சீரம் கோலினெஸ்டரேஸ் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் சுழற்சி குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட் அளவு அதிகரிப்பு.
6. மாறுபாடு பல்சோமெட்ரி முறையைப் பயன்படுத்தி பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியின் ஆதிக்கத்தை அடையாளம் காணுதல்.

[ 49 ]

முதன்மை மாற்றப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் வினைத்திறனுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

1. மருத்துவ அவதானிப்புகள் - உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஏற்படுவது, குளிர் அல்லது சூடான காற்றை உள்ளிழுக்கும்போது, வானிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கடுமையான நாற்றங்கள், புகையிலை புகை போன்றவற்றிலிருந்து மாற்றப்பட்ட வினைத்திறனை உருவாக்கும் பிற நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் முக்கிய பங்கிற்கான சான்றுகள் இல்லாத நிலையில்.
2. ஸ்பைரோகிராபி மற்றும் பீக் ஃப்ளோமெட்ரி, குளிர்ந்த காற்றை உள்ளிழுக்கும் சோதனைகள், அசிடைல்கொலின், PgF2a, ஒப்சிடான் ஆகியவற்றின் படி, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை குறிகாட்டிகள் குறைதல்.
3. நேர்மறை அசிடைல்கொலின் சோதனை. சோதனைக்கு உடனடியாக முன்பு, அசிடைல்கொலின் கரைசல்கள் 0.001%; 0.01%; 0.1%; 0.5% மற்றும் 1% செறிவுகளில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் FEV1 மற்றும் டிஃபெனோ குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், ஒரு ஏரோசல் இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி, நோயாளி 3 நிமிடங்களுக்கு அதிகபட்ச நீர்த்தலில் (0.001%) அசிடைல்கொலின் ஏரோசோலை உள்ளிழுக்கிறார் (நோயாளி 3 நிமிடங்களுக்கு முன்னதாக இருமத் தொடங்கினால், உள்ளிழுத்தல் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படும்).

15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது, நுரையீரல்கள் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் FEV1 மற்றும் Tiffno குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ மற்றும் கருவி தரவுகள் எந்த மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை கோளாறுகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், அடுத்த நீர்த்தலுடன் சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. Tiffno குறியீடு 20% அல்லது அதற்கு மேல் குறைந்தால் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. 1% கரைசலுக்கான எதிர்வினை கூட நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. அனைத்து வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கும் நேர்மறை அசிடைல்கொலின் சோதனை நோய்க்குறியியல் ஆகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் மிகை வினைத்திறனை தீர்மானிக்க உள்ளிழுக்கும் ஹிஸ்டமைன் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், 8 மி.கி/மி.லி என்ற ஹிஸ்டமைன் செறிவு, FEV1 < 20% குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் மிகை வினைத்திறனின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

[ 50 ]

"ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

ஆஸ்துமா தாக்குதலுக்கும் ஆஸ்பிரின் அல்லது பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு, அத்துடன் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (தியோபெட்ரின், சிட்ராமோன், அஸ்கோஃபென் போன்றவை) கொண்ட காப்புரிமை பெற்ற மருந்துகள், சாலிசிலேட்டுகள் கொண்ட பொருட்கள், மஞ்சள் உணவு சாயமான டார்ட்ராசைன் மற்றும் ஏதேனும் மஞ்சள் மாத்திரைகள் (அவற்றில் டார்ட்ராசைன் உள்ளது) ஆகியவை உள்ளன.

"ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமா தாக்குதலின் அம்சங்களின் பகுப்பாய்வு. ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொண்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல் ஏற்படுகிறது மற்றும் மூக்கிலிருந்து ஏராளமான சளி வெளியேற்றம், கண்ணீர் வடிதல், உடலின் மேல் பாதியில் ஹைபர்மீமியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மூச்சுத் திணறல், குமட்டல், வாந்தி, ஹைப்பர்சலைவேஷன், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி ஆகியவற்றின் தாக்குதலின் போது, இரத்த அழுத்தம் குறைவதை (சில நேரங்களில் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையில்) காணலாம். காலப்போக்கில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா குறிப்பிட்ட அம்சங்களைப் பெறுகிறது: பருவநிலை மறைந்துவிடும், ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் நோயாளியை தொடர்ந்து தொந்தரவு செய்கின்றன, இடை-தாக்குதல் காலம் மார்பில் "திணிப்பு" உணர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை முன்பை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா படிப்படியாக ஒரு முற்போக்கான போக்கை எடுக்கிறது.

ஆஸ்துமா முக்கோணத்தின் இருப்பு, இதில் அடங்கும்:

1. "ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமா (பொதுவாக கடுமையான முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டது);
2. ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை (தலைவலி, கோயில்களில் அழுத்தம், அதிகரித்த ரைனோரியா, தும்மல், கண்ணீர் வடிதல், ஸ்க்லரல் ஊசி);
3. ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் தொடர்ச்சியான மூக்கு பாலிபோசிஸ் (பாராநேசல் சைனஸின் எக்ஸ்ரே ரைனோசினுசோபபயாவை வெளிப்படுத்துகிறது).

AG Chuchalin இன் நேர்மறை நோயறிதல் சோதனை - இண்டோமெதசினின் ஆத்திரமூட்டும் அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பல்வேறு குழுக்களின் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் இரத்த உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல். இந்த வழக்கில், "ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமா மற்றும் ஆஸ்துமா ட்ரையாட் நோயாளிகளில், PgE குறைவதன் பின்னணியில் PgR இன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பிற வடிவங்களில், இரு குழுக்களின் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவும் குறைகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் நேர்மறை தூண்டுதல் சோதனை. "ஆஸ்பிரின் மருந்துப்போலி" (0.64 கிராம் வெள்ளை களிமண்) க்கு எதிர்மறையான எதிர்வினை பெறப்பட்ட பிறகு சோதனை தொடங்கப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி பின்வரும் அளவுகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்:

நாள் 1 - 10 மி.கி; நாள் 2 - 20 மி.கி; நாள் 3 - 40 மி.கி; நாள் 4 - 80 மி.கி; நாள் 5 - 160 மி.கி; நாள் 6 - 320 மி.கி; நாள் 7 - 640 மி.கி. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட 30, 60 மற்றும் 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் புறநிலை உணர்வுகள் மற்றும் நுரையீரல் ஆஸ்கல்டேஷன் தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு FEV1 தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றினால் ஆத்திரமூட்டும் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது:

• மூச்சுத்திணறல் உணர்வு;
• மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• மூக்கடைப்பு;
• கண்ணீர் வடிதல்;
• அடிப்படையிலிருந்து FEV1 இல் 15% அல்லது அதற்கு மேல் குறைவு.

ஆஸ்பிரின் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவதற்காக லைசின்-அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் உள்ளிழுக்கும் தூண்டுதல் சோதனையை டாஹ்லென் மற்றும் ஜெட்டிஸ்டார்ம் (1990) முன்மொழிந்தனர். இந்த வழக்கில், மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் அதிகரிக்கப்படுகிறது, முழு சோதனையும் பல மணிநேரம் நீடிக்கும்.

[ 51 ]

உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்படும் ஆஸ்துமாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா (உழைப்புக்குப் பிந்தைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தலில் காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பிற நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது. உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமாவிற்கான முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

• மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலுக்கும் உடல் உழைப்புக்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு இருப்பதற்கான அறிகுறிகளின் வரலாறு, மேலும், சாதாரண மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் போலல்லாமல், மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல் உடல் உழைப்பின் போது அல்ல, ஆனால் அது முடிந்த அடுத்த 10 நிமிடங்களுக்குள் ("உழைப்புக்குப் பிந்தைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி");
• ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் சில வகையான உடல் பயிற்சிகளுடன் தொடர்புடையவை - ஓடுதல், கால்பந்து விளையாடுதல், கூடைப்பந்து; எடை தூக்குதல் குறைவான ஆபத்தானது, நீச்சல் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது;
• நேர்மறை உடற்பயிற்சி சவால் சோதனை.

இதய செயலிழப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (150/90 மிமீ Hg க்கு மேல்), இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள், பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள், கால்களின் நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், அதிக அளவு மயோபதி போன்ற முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் இந்த சோதனை செய்யப்படுகிறது. சோதனைக்கு 12 மணி நேரத்திற்குள், நோயாளி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் இன்டல் (அல்லது டெய்ல்ட்) எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. சோதனைக்கு முன்னும் பின்னும், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை குறிகாட்டிகள் அளவிடப்படுகின்றன.

உடல் உடற்பயிற்சி பரிசோதனையை நடத்தும்போது, அதன் தரப்படுத்தலுக்கு பின்வரும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வது அவசியம்:

• உடல் செயல்பாடுகளின் தீவிரம், இதயத் துடிப்பை அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பில் 85% ஆக அதிகரிக்கும் வகையில் இருக்க வேண்டும், இது சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: HRmax = 209 - 0.74 x வயது;
• சுமை காலம் b-10 நிமிடங்கள்;
• சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி அல்லது டிரெட்மில் பயன்படுத்தி உடற்பயிற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, உடற்பயிற்சியின் வடிவம் படிப்படியாக அதிகரித்து வருகிறது;
• மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை குறிகாட்டிகள் அது முடிந்ததற்கு முன்னும், 5, 30, 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறை ஓட்ட-அளவிலான வளைவை தீர்மானிப்பதாகும். லேசான உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா ஓட்ட-அளவிலான வளைவின் 15-30% மோசமடைதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான ஆஸ்துமா ஓட்ட-அளவிலான வளைவின் 40% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மோசமடைதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சோதனையை கண்டிப்பாக தரப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், VI Pytskiy et al. (1999) பரிந்துரைத்த ஒரு எளிய சோதனையைச் செய்யலாம். இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப துடிப்பு வீதம் மற்றும் சுவாச சக்தி நியூமோடாகோமெட்ரி அல்லது ஸ்பைரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பின்னர் உடல் பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறது - துடிப்பு விகிதம் 140-150 துடிப்புகள்/நிமிடத்தை அடையும் வரை இலவச ஓட்டம் அல்லது குந்துகைகள். உடற்பயிற்சி முடிந்த உடனேயே மற்றும் 5, 10, 15 மற்றும் 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, மீண்டும் ஒரு உடல் பரிசோதனை செய்யப்பட்டு, சுவாச சக்தி (வேகம்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுவாச சக்தி 20% அல்லது அதற்கு மேல் குறைந்தால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது உடல் உழைப்பின் ஆஸ்துமாவைக் குறிக்கிறது.

[ 52 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, வெர்மெய்ரின் கூற்றுப்படி (AL. Rusakov, 1999 ஆல் மேற்கோள் காட்டப்பட்டது) நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் துணை கண்டறியும் அறிகுறிகளின் பட்டியல் குறிப்பிடத்தக்க உதவியாக இருக்கும்:

• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சரியானது - FEV1 < 84% இல் குறைவு மற்றும்/அல்லது கணிக்கப்பட்ட மதிப்புகளில் Tiffeneau குறியீட்டில் < 88% குறைவு;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளமுடியாத தன்மை/பகுதி மீளக்கூடிய தன்மை, பகலில் FEV1 மதிப்புகளின் மாறுபாடு (தன்னிச்சையான மாறுபாடு) < 12%;
• தொடர்ந்து உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு - ஒரு வருட கண்காணிப்பு காலத்தில் குறைந்தது 3 முறை;
• வயது, பொதுவாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்ட செயல்பாட்டு அல்லது கதிரியக்க அறிகுறிகள்;
• புகைபிடித்தல் அல்லது தொழில்துறை காற்று மாசுபடுத்திகளுக்கு வெளிப்பாடு;
• நோயின் முன்னேற்றம், இது மூச்சுத் திணறல் அதிகரிப்பதிலும், FEV1 இல் நிலையான குறைவிலும் வெளிப்படுகிறது (ஆண்டுக்கு 50 மில்லிக்கு மேல் குறைவு).

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

மூச்சுக்குழாய் டிஸ்கினீசியா நோய்க்குறி என்பது மெல்லிய மற்றும் நீட்டப்பட்ட சவ்வுச் சுவரின் விரிவின் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் சுவாசச் சரிவு ஆகும், இது சுவாசக் கட்டத்தின் போது அல்லது இருமலின் போது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் லுமனை ஓரளவு அல்லது முழுமையாகத் தடுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் டிஸ்கினீசியாவின் மருத்துவ படம் பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் மற்றும் சுவாசக்குழாய் மூச்சுத் திணறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருமல் தாக்குதல்கள் உடல் உழைப்பு, சிரிப்பு, தும்மல், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று மற்றும் சில நேரங்களில் கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு கூர்மையான மாற்றம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. இருமல் இயற்கையில் இருமல், சில நேரங்களில் சத்தம், மூக்கு ஒழுகுதல் போன்றது. இருமல் தாக்குதல்கள் குறுகிய கால தலைச்சுற்றல், கண்கள் கருமையாகுதல் மற்றும் குறுகிய கால நனவு இழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இருமல் தாக்குதலின் போது, மூச்சுத் திணறல் வரை கடுமையான சுவாசக்குழாய் மூச்சுத் திணறல் காணப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்கள்

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்கள் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பெரிதும் விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகள் மற்றும் பெருநாடி அனீரிசிம் ஆகியவற்றால் சுருக்கப்படும்போது குறிப்பிடத்தக்க சுவாசச் சிரமங்கள், குறிப்பாக மூச்சை வெளியேற்றுதல் ஏற்படலாம். கட்டிகள் மூச்சுக்குழாய் லுமினுக்குள் வளரும்போது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், மேற்கூறிய சூழ்நிலைகளில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைப் போல நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் அல்லாமல், ஒரு பக்கத்தில் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் (மூச்சுத்திணறல் உலர் ரேல்கள், கூர்மையாக நீடித்த சுவாசம்) காணப்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அல்லது சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்களின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளை பகுப்பாய்வு செய்வதும் அவசியம் (மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போசைடிக் லுகேமியா, மீடியாஸ்டினல் கட்டி, பெருநாடி அனீரிசம்). மீடியாஸ்டினல் கட்டியின் விஷயத்தில், உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி சிறப்பியல்பு (சயனோசிஸ் மற்றும் கழுத்து மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம்). நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மீடியாஸ்டினத்தின் எக்ஸ்-ரே டோமோகிராபி மற்றும் நுரையீரலின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

[ 63 ]

கார்சினாய்டு

கார்சினாய்டு என்பது APUD அமைப்பின் ஒரு கட்டியாகும், இது செரோடோனின், பிராடிகினின், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களை உற்பத்தி செய்யும் செல்களைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, கட்டி இரைப்பைக் குழாயிலும், 7% வழக்குகளில், மூச்சுக்குழாய்களிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. கார்சினாய்டின் மூச்சுக்குழாய் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ படம் தோன்றும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைப் போலல்லாமல், கார்சினாய்டு நோய்க்குறியுடன், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புடன், முகத்தில் உச்சரிக்கப்படும் சிவத்தல், சிரை டெலங்கிஜெக்டேசியாஸ், அதிக வயிற்றுப்போக்கு, ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை (எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்டது) உருவாக்கத்துடன் வலது இதயத்தின் எண்டோகார்டியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிறுநீரில் செரோடோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைபொருளான 5-ஹைட்ராக்ஸிஇண்டோலியாசெடிக் அமிலத்தின் அதிக அளவு வெளியேற்றம் ஆகியவை உள்ளன.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

இதய ஆஸ்துமா

இதய ஆஸ்துமா என்பது கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாகும்.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) இல், திடீரென மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வு தோன்றும்; ஆஸ்கல்டேஷன் போது உலர் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்படுகிறது, இது PE ஐ மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமாக்குகிறது.

சுவாசத்தின் நரம்பு ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள்

நியூரோசிஸ், ஹிஸ்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக பெண்கள், பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது இந்த நிலையை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமாக்குகிறது. ஒரு விதியாக, நியூரோஜெனிக் சுவாசக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் காற்று இல்லாமை மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உணர்வை கடுமையான மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்த சூழ்நிலையுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலும் மிகவும் நரம்பியல் தன்மை கொண்டவர்களாக உள்ளனர். நியூரோடிக் அல்லது ஹிஸ்டீரியல் ஆஸ்துமாவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிலிருந்து வேறுபடுத்தும் முக்கிய நோயறிதல் அறிகுறி நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது மூச்சுத்திணறல் இல்லாதது ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் வெளிநாட்டு உடல்

ஒரு வெளிநாட்டு உடல் மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய்க்குள் நுழையும் போது, மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை ஒத்திருக்கலாம். இருப்பினும், சுவாசக் குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருந்தால், கடுமையான இருமல் மற்றும் சயனோசிஸ் தோன்றும்; அதே நேரத்தில், நுரையீரலைக் கேட்கும்போது மூச்சுத்திணறல் கேட்காது. அனாமினெஸ்டிக் தரவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகின்றன.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

ஒட்டுண்ணி தொற்றுகளில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி

மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் வட்டப்புழுக்கள், கொக்கிப்புழுக்கள், ஸ்கிஸ்டோசோம்கள், ஃபைலேரியா மற்றும் பிற ஒட்டுண்ணிகளின் படையெடுப்புகளும் இருக்கலாம். ஒட்டுண்ணி நோயியலின் மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இரத்தம் மற்றும் சளியின் உச்சரிக்கப்படும் ஈசினோபிலியா, நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது ஹெல்மின்த் முட்டைகளைக் கண்டறிதல். ஒட்டுண்ணி படையெடுப்பின் தொடர்புடைய மருத்துவ அறிகுறிகளையும், வெற்றிகரமான குடற்புழு நீக்கத்திற்குப் பிறகு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி பெரும்பாலும் காணாமல் போவதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

ரிஃப்ளக்ஸ் தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

ரிஃப்ளக்ஸ் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா என்பது இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதால் ஏற்படும் ஆஸ்துமா தாக்குதலாகும். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதோடு தொடர்புடைய ஆஸ்துமா தாக்குதலை முதன்முதலில் 1892 இல் ஓடர் விவரித்தார்.

அமெரிக்கா மற்றும் சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் உள்ள மக்கள்தொகையில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) பரவல் 20-40% ஆகும், மேலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் இந்த எண்ணிக்கை 70-80% ஐ அடைகிறது (ஸ்டான்லி, 1989). GERD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய காரணிகள் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனி குறைதல், அதிகரித்த உள் இரைப்பை அழுத்தம், பலவீனமான உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் மெதுவாக உணவுக்குழாய் அனுமதி ஆகியவை ஆகும்.

GERD இன் பின்னணியில் எழும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பின்வரும் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது (குட்ஆல், 1981):

• இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் லுமினுக்குள் ரிஃப்ளக்ஸ் (மைக்ரோஆஸ்பிரேஷன்) காரணமாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• தூர உணவுக்குழாயின் வேகல் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கி நிர்பந்தத்தின் தூண்டுதல்.

GERD உடன் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல், முக்கியமாக இரவில்;
• உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு செல்லும்போது, நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி, GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் இணக்கமான இருப்பு;
• மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களின் தோற்றம் அல்லது தீவிரமடைதல், GERD இன் அறிகுறிகளாக, ஒரு பெரிய உணவின் செல்வாக்கின் கீழ், சாப்பிட்ட பிறகு கிடைமட்ட நிலை, வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வை சேதப்படுத்தும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, உடல் செயல்பாடு, வாய்வு போன்றவை;
• GERD இன் பிற வெளிப்பாடுகளை விட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம்.

இரவு நேர மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

இரவு நேர மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரவில் அல்லது அதிகாலையில் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதாகும்.

டர்னர்-வார்விக் (1987) படி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் இரவு நேர மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

இரவு நேர மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள்:

• இரவில் ஆக்ரோஷமான ஒவ்வாமைகளுடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளியின் தொடர்பு அதிகரித்தல் (சூடான கோடை இரவுகளில் காற்றில் வித்து பூஞ்சைகளின் அதிக செறிவு; ஒவ்வாமை கொண்ட படுக்கையுடன் தொடர்பு - இறகு தலையணைகள், பூச்சிகள் - மெத்தைகள், போர்வைகள் போன்றவற்றில் உள்ள டெர்மடோபாகாய்டுகள்);
• காலை 5 முதல் 6 மணி வரையிலான காலகட்டத்தில் IgE ஆன்டிபாடிகளின் (ரீஜின்கள்) அதிகபட்ச தொகுப்பு;
• இரவில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் விளைவு;
• கிடைமட்ட நிலையின் செல்வாக்கு (கிடைமட்ட நிலையிலும் தூக்கத்தின் போதும், மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் மோசமடைகிறது, வேகஸ் நரம்பின் தொனி அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, அதன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு);
• மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் சர்க்காடியன் தாளங்களின் இருப்பு (அதிகபட்ச மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை 13:00 முதல் 17:00 வரை, குறைந்தபட்சம் - அதிகாலை 3:00 முதல் 5:00 வரை காணப்படுகிறது;
• காற்றழுத்தமானி அழுத்தம், ஈரப்பதம் மற்றும் காற்று வெப்பநிலையில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் சுவாசக்குழாய் இரவில் சுற்றுப்புற வெப்பநிலை குறைவதற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது;
• இரவில் இரத்தத்தில் அதன் அளவு குறைவதோடு கார்டிசோல் சுரப்பின் சர்க்காடியன் ரிதம்;
• இரவு மற்றும் அதிகாலை நேரங்களில் கேடகோலமைன்கள், சிஏஎம்பி மற்றும் பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி செயல்பாட்டின் இரத்த செறிவு குறைதல்;
• தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியின் இருப்பு, குறிப்பாக தடைசெய்யும் வடிவம், இரவு நேர மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. இரத்தம், சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றின் பொதுவான பகுப்பாய்வு (ஹெல்மின்த் முட்டைகள் உட்பட).
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம், புரத பின்னங்கள், சீரம் புரதம், ஹாப்டோகுளோபின், ஃபைப்ரின், சி-ரியாக்டிவ் புரதம் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
3. நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனை: பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, இம்யூனோகுளோபுலின்கள், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், நிரப்புதல், டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல்.
4. சளி பகுப்பாய்வு: செல்லுலார் கலவை, சார்கோட்-லைடன் படிகங்கள், கர்ஷ்மேன் சுருள்கள், வித்தியாசமான செல்கள், கோச்சின் பேசிலி.
5. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (குறிக்கப்பட்டால் - பரணசல் சைனஸின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை).
6. ஸ்பைரோமெட்ரி, தொகுதி-ஓட்ட வளைவு அளவுருக்களை தீர்மானித்தல் (நியூமோட்டாகோகிராபி), உச்ச ஓட்ட அளவீடு.
7. ஒவ்வாமை நிபுணர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், பல் மருத்துவருடன் ஆலோசனைகள்.
8. FGDS (நிவாரண கட்டத்தில், அறிகுறிகளின்படி - இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால்).
9. ஈசிஜி.
10. தாக்குதல் இல்லாத காலகட்டத்தில், ஒவ்வாமை கொண்ட சோதனைகளை நடத்துதல், மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி நடத்துதல்.

நோயறிதலை உருவாக்குதல்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, பின்வரும் விதிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது:

• ICD-X (ஒவ்வாமை, ஒவ்வாமை இல்லாத, கலப்பு, குறிப்பிடப்படாத தோற்றம்) படி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வடிவத்தை பெயரிடுங்கள். பேராசிரியர் ஜி.பி. ஃபெடோசீவ் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வகைப்பாட்டை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறியும் போதும் பயன்படுத்தலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளை வெற்றிகரமாக வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் உண்மையில் எந்த வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை ஒவ்வாமை இல்லாத மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என வகைப்படுத்த வேண்டும் என்பதை தெளிவாக வரையறுக்கிறது;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் ஒவ்வாமை வடிவத்தில் எந்த ஒவ்வாமைக்கு உணர்திறன் உள்ளது என்பதைக் குறிக்கவும்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரம் மற்றும் கட்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது (அதிகரிப்பு, நிவாரணம்);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது.

ஆஸ்துமா நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

1. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை வடிவம் (வீட்டுத் தூசிக்கு உணர்திறன்), லேசான எபிசோடிக் படிப்பு, DN0, நிவாரண கட்டம். ஒவ்வாமை நாசியழற்சி.
2. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை இல்லாத வடிவம் (தொற்று சார்ந்தது), கடுமையான போக்கு, அதிகரிக்கும் கட்டம். நாள்பட்ட சீழ்-கேடரல் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. நுரையீரல் எம்பிஸிமா. DNIIst.

கொடுக்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகளிலிருந்து, மருத்துவ மற்றும் நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக ஜிபி ஃபெடோசீவின் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, மேலும் புள்ளிவிவர அறிக்கையிடலுக்கு - ஐசிடி-எக்ஸ் படி வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது என்பது தெளிவாகிறது.

[ 76 ], [ 77 ]