மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சுவாச சம்பந்தமான செயல்பாடு ஆகியவை சார்ந்த படிப்பு விருப்பமானது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, அதன் மீளும் மற்றும் மாறும் தன்மை (தினசரி மற்றும் வாராந்திர ஏற்ற இறக்கங்கள்), மற்றும் சிகிச்சையின் பலன்கள் அளவு புலன் அறிய அனுமதிக்கிறது.

[1], [2], [3],

Spirography

சுவாசத்தின் போது நுரையீரலின் அளவின் வரைகலை பதிவு செய்தல். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின்போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மீறலின் சிறப்பியல்பு ஸ்பைரோராபிக் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நுரையீரல் (FVC) மற்றும் கட்டாய வெளிப்பாடு தொகுப்பின் முதல் இரண்டாவது (FEV1) கட்டாயத்தின் முக்கிய கட்டத்தில் குறைக்கப்படுதல், FEV மிகுந்த உற்சாகமான குறிகாட்டியாக இருப்பது, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படுவதைக் குறிக்கும்;
• டிபினோ குறியீட்டு விகிதம் (விகிதம் FEV1 / ZHEL), ஒரு விதி என இது 75% குறைவாக உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன், FVC1 இன் குறைபாடு FVC1 ஐ விட குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே டிஃப்னோ குறியீட்டு எப்போதும் குறைக்கப்படுகிறது.

இந்த ஃபீடர்ஸின் அளவு 2-3 மடங்காகவும், சிறந்த மதிப்பை சிறந்த மதிப்புக்காகவும் எடுக்க வேண்டும். நோயாளியின் வளர்ச்சி, பாலினம், வயதை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்ட சிறப்பு நோட்டோக்ராம் மூலம் கணக்கிடப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிடும் போது, முழுமையான மதிப்புகள் பெறுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கம் மூலம் சுழற்சியின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்களுக்கும் கூடுதலாக, எஞ்சிய நுரையீரல் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு மீதமுள்ள திறன் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

நோய் மற்றும் எம்பிஸிமா வளர்ச்சி அடிக்கடி அதிகரித்து, நுரையீரலின் முக்கிய திறன் குறைதல் (LEL) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

Pneumotachograph

இரண்டு-ஒருங்கிணைந்த வளைய அமைப்பு "ஓட்டம்-தொகுதி" இல் நியூமேடோகிராஃபி பதிவு - 25-75% FVC பிரிவில் காலாவதியாகும் காற்று ஓட்டம் வீதம், அதாவது. ஒரு வெளிப்பாடு மத்தியில். இந்த முறை கணக்கிடப்படும் pikovuno விண்வெளி திசைவேகம் (pic), 25%, 50% அதிகபட்ச கொள்ளளவு விகிதம் UA, 75% எஃப்விசி (MOS25, MOS50, M0S75) மற்றும் சராசரி கொள்ளளவு விகிதம் SOS25 75 உடன்.

ஒரு pneumotachograph படி ( "ஓட்டம் எண்ணிக்கையை" லூப் பகுப்பாய்வு), பெரிய அளவு அல்லது சிறிய மூச்சுக்குழாய் மணிக்கு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அறுதியிடப்படக்கூடியது. மத்திய மூச்சுக் குழாய்களில் உள்ள முன்னுரிமை அடைப்பு பிரிவு பெரிய மூச்சுக்குழாய் (காரணமாக MOC50 மற்றும் MOS75 விட குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்துள்ளது% வரை PIC மற்றும் MOS25 மதிப்புகள்) வளைவு 'ஸ்ட்ரீம் / வி "என்ற இறங்கு கிளை தொடங்கி பகுதியாக கட்டாயத்திற்கு வெளிசுவாசத்த்தின் வேகம் அறிவிக்கப்படுகின்றதை குறைவு இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். போது புற மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, 50-75% எஃப்விசி (MOS50, MOS75) அதிகபட்ச இடத்தை விசையில் ஒரு குழிவான வளைவு xarakter வெளிவிடும் கே கணிசமான குறைப்பு இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

தீர்மானம் குறியீட்டு Tiffno FEV1 மற்றும் "ஓட்டம் எண்ணிக்கையை" உடன் pneumotachograph கட்டுமான வளைவு நன்மையடைய முன் மற்றும் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் பயன்பாடு பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் நோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கண்காணிப்பு (வருடத்திற்கு 2 முறை) தீவிரத்தை மதிப்பிட.

Pikfluometriya

Pikfluometry ஒரு முழு உத்வேகம் பிறகு கட்டாய வெளிப்பாடு (உச்ச எக்ஸ்பிரஸ் ஓட்டம்) போது அதிகபட்ச (உச்ச) காற்று தொகுதி வேகம் அளவிடும் ஒரு முறை ஆகும்.

உச்ச வெளிப்பாடு ஓட்ட விகிதம் (PEF) FEV1 உடன் நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டுள்ளது. சிறிய தனிநபர் உச்ச ஓட்டம் மீட்டர் தற்போது வடிவமைக்கப்பட்டு பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரோக்போமெட்டிலரிகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பும், அதற்கு முன்னும் பல முறை Peakflowmetry செய்யப்படுகிறது. கட்டாயமாக காலையில் PSV அளவை (நோயாளியின் மீட்பு உடனடியாக பிறகு), பின்னர் 10-12 மணி நேரம் கழித்து (மாலை). நோயாளியின் சேர்க்கை போது ஒரு மருத்துவரால் Peakflowmetry செய்யப்பட வேண்டும், நோயாளியின் தினசரி தினமும் செய்ய வேண்டும். இது குடல் அழற்சியின் போக்கின் நிலைத்தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பற்றி கூறுவதற்கு இது அனுமதிக்கிறது, நோயை அதிகரிக்கச் செய்யும் காரணிகளை அடையாளம் காண்பது, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன்.

பெரியவர்களிடம் PSV இன் சாதாரண மதிப்புகள் ஒரு நியோகிராம் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நம்பகமான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கு, PSV இன் பின்வரும் மாற்றங்கள் சிறப்பம்சமாக உள்ளன:

• குறுகிய-நடிப்பு beta2- தூண்டிகள் உள்ளிழுத்து 15-20 நிமிடங்கள் கழித்து 15% க்கும் அதிகமான PSV இன் அதிகரிப்பு;
• தினசரி ஏற்றத்தாழ்வுகள் பி.ஆர்.வி. 20% அல்லது அதற்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அளிக்கும் நோயாளிகளாகும், மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை இல்லாமல் நோயாளிகளில் 10% அல்லது அதற்கும் அதிகமானவை;

PEF இன் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் பின்வரும் சூத்திரங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

PSV இன் தினசரி மாறுபாடு (% இல் PSV நாள்) = PSV அதிகபட்சம் - PSV min / PSV சராசரி 100%

• உடற்பயிற்சியின் பின்னர் 15% அல்லது அதற்கும் மேலாக PSV இல் குறைதல் அல்லது பிற தூண்டுதல்களுக்கு வெளிப்பாடு.

Bronchodilators பயன்படுத்தி மாதிரிகள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் எதிர்வினையின் அளவை நிர்ணயிக்க மூளை சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. FEV1, டிஃப்பினோ இன்டெக்ஸ், ஓட்டம்-வால் வளைவு (நியூமேடோகிராபி) மற்றும் பிரனோச்சோலெயிட்டரைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பும் பின்பகுதியிலுமுள்ள ஃபீரிமெட்ரி ஆகியவற்றை வரையறுக்கவும். FEV1 (ΔOPV1isx%) இன் முழுமையான அதிகரிப்புகளின் அடிப்படையில், மார்பக தடைகள் ஏற்படுகின்றன.

ΔOFV1iskh% = எஃப்ஈவி1dilate (ml) -OFV1iskh (ml) / FEV1XXX (ml) х 100%

குறிப்புகள்: FEV1dilat (ml) - மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பயன்பாட்டிற்குப் பின் முதல் கட்டத்தில் உள்ள கட்டாயக் காலாவதிகளின் அளவு; FEV1 அவுட் (மில்லி) - துவக்கத்தின் முதல் இரண்டாவது கட்டத்தில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு முன்னர், கட்டாய வெளிப்பாட்டின் அளவு.

நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. ஆஸ்த்துமா, அதே அவளை அவ்வப்போது அதிகரித்தல் விலா இடைவெளிகள் விரிவாக்கும் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகள், ஒளி அதிகரித்த வெளிப்படைத்தன்மை, கிடைமட்ட விலா காட்ட போன்ற, குறைந்த நின்று உதரவிதானம் போது

தொற்று சார்ந்த சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன், ஒரு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது (தொடர்புடைய அத்தியாயத்தைப் பார்க்கவும்), நுண்ணுயிர் அழற்சி.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஆய்வு

இரண்டாம், மூன்றாம், ஏவிஎஃப், வி "வி" இதயம் ஆழமான வேண்டும் dents தோற்றத்தை கொள்கிறது என்று கடிகார திசையில் நெட்டலை அச்சு (முன்னோக்கி வலது இதயக்கீழறைக்கும்) சுற்றி சுழலும் முடியும் தடங்கள் உயர் கூரான prongs பி: ஆஸ்துமா தாக்குதலின் போது வலது ஏட்ரியம் மையோகார்டியம் அதிகரித்த சுமை அறிகுறிகள் காட்டுகிறது இடது உள்ளிட்ட திரிபு வழிவகைகளில் எஸ். தாக்குதல் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர், குறிப்பிட்ட ECG மாற்றங்கள் மறைந்து போயின. கடுமையான ஆஸ்த்துமாவில், அவ்வப்போது அதிகரித்தல் படிப்படியாக வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு ஒரு ECG அறிகுறிகள் கொள்கிறது என்று அதன் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம் உருவாக்கப்பட்டது.

[4], [5], [6], [7], [8]

தமனி இரத்தத்தின் வாயுவின் கலவை மதிப்பீடு

தமனி இரத்தத்தின் வாயு கலவையைத் தீர்மானிப்பதால் நோய் அதிகரிக்கப்படுவதற்கான தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்ய மேலும் ஆஸ்துமா நிலைக்கு அவசியம் தேவைப்படுகிறது. கடுமையான காற்றோட்ட தடையும் (எஃப்ஈவி 1 - கணித்து, PSV இல் <100 எல் / நி 30-40%) hypercapnia தொடர்ந்து, குறைந்த கடுமையான அடைப்பு கீழ் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் hypocapnia தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கடுமையான அதிகரிக்கும் போது, காற்றோட்டம்-பரவலான கோளாறுகள் காரணமாக தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவைக் காணலாம்.

ஆக்ஸைன் மூலம் தமனி இரத்தத்தின் செறிவு தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் bronchodilating முகவர் நிர்வாகத்தின் செயல்திறனை பற்றி ஒரு முடிவை வரைய முடியும் இது பல்ஸ் oximetry முறையை பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

[9], [10], [11], [12]

ப்ரோன்சோஸ்கோபி

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் பிராணோசோஸ்கோபி ஒரு வழக்கமான முறை அல்ல. இது பொதுவாக முதுகெலும்பு-நுரையீரலியல் அமைப்புமுறையின் neoplasms உடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[13], [14], [15], [16], [17]

ஒவ்வாமை நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்

தகுதி ஒவ்வாமை நிலையை அட்டோபிக் (ஒவ்வாமை) ஆஸ்துமா குறையை அறுதியிடுவதில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் பெயரளவிலான காரண ஒவ்வாமை (allergena- "தொடங்குபவர்") ஆஸ்த்துமா உருவாகுதல் மற்றும் அதிகரித்தல் காரணமாக கண்டறியும்.

ஒவ்வாமை நோயறிதல் என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கட்டுப்படுத்தும் கட்டத்தில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பல்வேறு ஒவ்வாமைகளை ஏற்படுத்துகிறது. மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் தோல் சோதனைகள் (பயன்பாடு, scarification மற்றும் ஒவ்வாமைகளை பயன்படுத்தி intradermal முறைகள்). வளரும் எடிமா அல்லது அழற்சியை எதிர்வினையின் அளவு மற்றும் தன்மை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. "ஒவ்வாமை-குற்றவாளியின்" அறிமுகம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா, ஹைபிரீமியம், அரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மிகவும் முக்கியமான ஆனால் குறைவான குறிப்பிட்ட முறிவு ஒவ்வாமை உட்செலுத்துதல் நிர்வாகம் ஆகும். இந்த சோதனைகள் சுயாதீன நோயறிதல் மதிப்பை கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஒவ்வாமை வரலாறு மற்றும் மருத்துவ தரவு ஆகியவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயைக் கண்டறிவதில் பெரும் உதவியாக உள்ளன.

ஆத்திரமூட்டும் சோதனையாக ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா நேர்மறை வடிவத்தில், ஒவ்வாமை அதிர்ச்சி உறுப்பு நிர்வகிக்கவும் ஒவ்வாமை இனப்பெருக்கம் அடிப்படையில். பொருந்தும் உள்ளிழுக்கும் சவால் சோதனை, இது சாரம் நோயாளி இன்ஹேலர் முதலாவது கட்டுப்பாட்டுப் அலட்சிய தீர்வு மூலமாக அது எதிர்வினை இல்லாத நிலையில் சுவாசிக்கும் என்று - அதிகரித்து செறிவு (டிஸ்பினியாவிற்கு வடிவில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பதில் கொடுக்கிறது என்று குறைந்த முனையில் இருந்து தொடங்கி) தொடர்நிலையாகவோ மத்தியில் ஒவ்வாமை தீர்வுகளை . ஒவ்வாமையின் ஒவ்வொரு உள்ளிழுக்கும் முன் மற்றும் ஒரு பிறகு, ஒரு spirogram பதிவு, FEV1 மற்றும் டிஃப்னோ குறியீட்டு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. FEV1 மற்றும் டிஃப்பினோ இன்டெக்ஸில் 20% க்கும் குறைவான அடிப்படை மதிப்பீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் தூண்டுதல் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. ஆத்திரமூட்டும் உள்ளிழுக்கும் சோதனை, மருத்துவமனையில் மட்டுமே குணமடைந்த மேற்கொள்ளப்பட்ட முடியும் உடனடியாக ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் கைது செய்ய வேண்டுமென்று பிராங்கஇசிவு உருவாக்கியுள்ளது.

[18], [19], [20], [21], [22]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பரிசோதனை ஆய்வகங்கள்

ஆய்வக ஆய்வுகள் தரவு சிகிச்சைமுறை தீவிரத்தை மற்றும் செயல்திறன் மதிப்பீடு, மூச்சு ஆஸ்துமா (முதன்மையாக ஒவ்வாமை வடிவம்) கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஆய்வக சுட்டிக்காட்டிகளில் பின்வரும் மாற்றங்கள் மிகவும் சிறப்பானவையாகும்:

• இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - eosinophilia, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்குதல் காலத்தில் ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு;
• ஒட்டுமொத்த சளி - பல eosinophils கார்கட்-லேடன் படிகங்கள் (rhombs அல்லது octahedra வடிவம், eosinophils அழிவினால் உருவாக்கப்பட்டது கொண்ட பளபளப்பான வெளிப்படையான படிகங்கள்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது; Kurshman சுருள்கள் (சுருள்களின் வடிவில் வெளிப்படையான சருக்கின் அச்சுகளும் சிறிய ஸ்பேசிக்-குறைக்கப்பட்ட ப்ரொங்கியின் அச்சுகளும் ஆகும்); தொற்றும் செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டுடன் தொற்று சார்ந்த சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளிடத்தில், நடுநிலை லுகோசைட்டுகள் அதிக எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது சில நோயாளிகளில், "கிரியோன் கன்றுகள்" வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன - வட்டமான கலங்கள் கொண்ட வட்ட வடிவங்கள்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு - alfa2- நிலை மற்றும் காமா-குளோபிலுன், sialic அமிலங்கள் seromucoid, ஃபைப்ரின் gaptoglobulina (குறிப்பாக தொற்று சார்ந்து மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள) அதிகரிக்க கூடும்;
• இம்யூனாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் இரத்தத்தில் இம்முனோகுளோபினுளின் அளவு அதிகரிப்பு, டி சர்க்கரை நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டில் குறைவு (அத்மோனிக் ஆஸ்துமாவின் பொதுவானது) ஆகியவை அடங்கும். Atopic மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒரு கதிரியக்க மூளை சோதனையின் உதவியுடன், IgE அளவு அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வாமை பரிசோதனை (தோல் மற்றும் ஆத்திரமூட்டும் மாதிரிகள்) நடத்த முடியாதபோது இந்த சோதனையின் பயன்பாடு மிக முக்கியமானது.

ஆஸ்துமாவை மருத்துவ பரிசோதனை செய்தல்

பின்வரும் நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குடலிறக்க ஆஸ்த்துமா நோயைக் கண்டறியலாம்:

• நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பில் உலர்ந்த கதிர்கள் சேர்ந்து, தூரத்திலிருந்து (தொலைதூர வறண்ட கிளைகள்) இருந்து கேட்கக்கூடிய சிரமங்களைக் களைவதால் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பொதுவான தாக்குதல்: இரவில் paroxysmal இருமல், குழப்பமான தூக்கம்; புத்துயிர் மார்பில் சுவாசிக்கவோ அல்லது இறுக்கமாக உணர்கிறேன்; சில குறிப்பிட்ட முகவர்கள் (விலங்குகள், புகையிலை புகை, வாசனை பொருட்கள், வாயு வாயுக்கள், முதலியன) தொடர்பு அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு, குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் இருமல், மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுவிடுதல்;
• மூச்சு இயக்கத்தை அளவீடுகள் (குறியீட்டு Tiffno எஃப்ஈவி 1 சரிவு, உச்ச வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்ட விகிதம், 50-75% எஃப்விசி மட்டத்தில் அதிகபட்ச கொள்ளளவு வெளிவிடும் விகிதம் ஆய்வின் தடைசெய்யப்பட்ட சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வகை அடையாளம் - MOS50, "ஓட்டம் எண்ணிக்கையை" லூப் பகுத்தறியும்போது MOS75;
• உச்ச வெளிப்பாடு வீத வீதத்தின் தினசரி மாறுபாடு (20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிராங்க்சைடுலேட்டர்களைப் பெறுகின்ற நோயாளிகளில், 10% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக பிராணோடிடிலேட்டர்கள் இல்லாமல்);
• மூச்சுத் திணறல் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணம் மற்றும் 20% அல்லது அதனுடன் பி.என்.வி 1 இன் அதிகரிப்பு ப்ரொன்கோடிலைலர்களைப் பயன்படுத்துதல்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமாவின் உயிரியல் குறியீட்டின் தன்மை - வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் நைட்ரஜன் ஆக்சைடு (NO) உயர்ந்த அளவு.

ஜிபி ஃபெடோசெவ் (1996) இன் படி பிராணிய ஆஸ்த்துமாவின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வகைகளின் நோயறிதல் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

[23], [24], [25], [26], [27]

Atopic மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்க்குறியீடு அடிப்படை

1. ஒவ்வாமை அழற்சி. பரம்பரை முன்கணிப்பு: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது பிற ஒவ்வாமை நோய்களின் நெருங்கிய உறவினர்களை கண்டறிதல். ஒவ்வாமை அரசியலமைப்பு: மற்றவர்கள் (ஆஸ்துமா தவிர), ஒவ்வாமை நோய்கள் வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலங்களில் ஒரு நோயாளியின் வளர்ச்சி - குழந்தை பருவத்தில் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, angioedema, neurodermatitis உள்ள கசிவின் டயாஸ்தீசிஸ். மகரந்த ஒவ்வாமை: புல் மகரந்தம் பருவத்தில், புதர்கள், மரங்கள், வன துறையில் சுவாசமற்ற பாதிப்புகளின் தோற்றம் ஆஸ்த்துமாவிற்கு அதிகரித்தல் உள்ள தொடர்பு. தூசி ஒவ்வாமை: வீட்டிற்கு தூசு (புழுதி, இறகு, செல்ல முடி, மனித தோற்றம், டெர்மடோஃபாகோபைடு காளை) ஒவ்வாமை; அபார்ட்மெண்ட் சுத்தம் போது சுவாச சரிவு, புத்தகங்கள் வேலை, ஆவணங்கள்; பணியில் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவது அல்லது நிலைமையை மாற்றுவது. (. ஸ்ட்ராபெர்ரி, தேன், நண்டுகள், சாக்லேட்டுகள், உருளைக்கிழங்கு, பால், முட்டை, மீன், சிட்ரஸ், முதலியன) உணவு ஒவ்வாமை குறிப்பிட்ட உணவுத் தயாரிப்புகளை தொடர்புடையதாக உள்ளது அடிக்கடி கடுமையான மீண்டும் மீண்டும் அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, ஒற்றைத் தலைவலி, மலச்சிக்கல் உடன்வருவதைக்; குறிப்பிட்ட பொருட்களின் எழுதும் பயன்பாட்டினால் மூச்சுத்திணறல் தாக்குதலுக்கான தொடர்பு. மருந்து ஒவ்வாமை: சில மருந்துகள் (பென்சிலின் மற்றும் பிற கொல்லிகள், சல்போனமைடுகள், நோவோகெயின், வைட்டமின்கள், அயோடின் ஏற்பாடுகளை, தடுப்பூசிகள், செரா, முதலியன), சுவாசமற்ற தெளிவாய்ப் புலப்படுகிறது தாக்குதல்கள், தோல் தடித்தல், பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால் சில நேரங்களில் தாங்க முடியாத. தொழில்முறை அலர்ஜி: ஒரு தொழில்முறை ஒவ்வாமை தொடர்பு உள்ள வேலை மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் தோற்றம், வீட்டிற்கு சுகாதார நிலை மேம்படுத்த, விடுமுறைக்கு.
2. முதன்மையாக இளம் வயது (30- வயதுகளில் 75-80% நோயாளிகள்).
3. குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை கொண்ட நேர்மறை தோல் சோதனைகள்.
4. சில ஒவ்வாமைகளில் (கடுமையான அறிகுறிகளின்படி நடாத்தப்படும்) நேர்மறை ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் (மூக்கால், இணைப்பு, ஊசி).
5. ஒரு குறிப்பிட்ட உணவை ஒவ்வாமை ஏற்படுத்துதல் ஒரு டயரியை வைத்து, ஒரு நீக்குதல் உணவைக் கண்டறிதல், தொடர்ந்து தூண்டுதல்.
6. ஆய்வக அளவுகோல்: IgE இன் உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அளவு; ஈயினியோபில்கள் இரத்தம் மற்றும் கறுப்பு அதிகரித்த உள்ளடக்கம்; ஷெல்லியின் பாஸ்போபிலிக் சோதனை (நோயாளியின் இரத்தத்தை சீரம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்த காரணமாக பாஸ்போபில்ஸ் உருமாற்ற மாற்றங்கள் பற்றிய ஆய்வு); ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளியின் ந்யூட்ரபில்ஸ் மாற்றத்தின் நேர்மறையான எதிர்விளைவு; ஒரு ஒவ்வாமை முன்னிலையில் அட்ரினலின் தாக்கத்தின் கீழ் லிம்போசைட்ஸில் அதிகரித்த கிளைகோஜெனோலிசிஸ்; ஒரு ஒவ்வாமையின் செல்வாக்கின் கீழ் பசியின்மை பசியின்மை அதிகரிக்கிறது; எரித்ரோசைட்ஸின் (வெளிப்படையான 11% மைக்ரோசிட்டோமாஸ், ஓபசிடனத்துடன் ஹைபோடோனிக் கரைசலில் ஹீமோலிசைடு எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு) வெளிப்படுத்தும் அம்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

[28], [29], [30], [31]

தொற்று சார்ந்த சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறியும் அளவுகோல்

1. மருத்துவப் பரிசோதனையின்: புகார்கள், நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை, புறநிலை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட நிமோனியா வரக்கூடிய சுவாச தொற்று பரிமாற்ற, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இன்ப்ளுயன்சா நிமோனியா, அதிகரித்தல் ஆஸ்த்துமாவிற்கு உள்ள உறவு என்பது சுட்டிக்காட்டப்பட்டது.
2. பொது இரத்த பரிசோதனைகள்: லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்துள்ளது ESR.
3. இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு: PSA தோற்றத்தை, சியலிக் அமிலங்களின் அதிகரிப்பு, ஆல்பா 2 மற்றும் காமா குளோபுளின்கள், செரோமூகோயிட், ஹபாப்டோலோபின், சியல் அமிலங்களின் செயல்பாடு.
4. பொது நுண்ணுணர்வு பகுப்பாய்வு: நுண்ணுயிர், ஸ்மியர் நியூட்ரோபிலிக் லிகோசைட்டுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, நோயெதிர்ப்புப் பிரிவில் நோய்க்கிரும பாக்டீரியா கண்டறிதல்.
5. மார்பு எகஸ்ரே திட்டங்களும் 3, அறிகுறிகள் நிற ஏற்ற நுரையீரல் கதிர்ப், வரைவி படி, எக்ஸ்-ரே பாராநேசல் குழிவுகள்: infiltrative நிழல்கள் நிமோனியா, உள்ளூர் அல்லது பரவலான ஃபைப்ரோஸிஸ் சான்றுகள், பாராநேசல் குழிவுகள் கருமையடைதலை அடையாளம்.
6. மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு உள்ளடக்கத்தை fiberoptic ப்ரோன்சோஸ்கோபி: மூச்சுக்குழாய் lavages neshrofilnyh லூகோசைட் உள்ள மியூகோசிடிஸ் தடித்த mucopurulent இரகசிய மேலோங்கிய பண்புகளை நோய்விளைவிக்கக்கூடிய பாக்டீரியா நிமோனியா கண்டுபிடித்தல், ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் தங்கள் அளவு கணக்கீடு மற்றும் கொல்லிகள் உணர்திறன் தீர்மானத்துடன் மற்றவர்கள் ..
7. தொடர்புடைய பாக்டீரியா ஒவ்வாமை (உள்ளூர் மற்றும் முறையான எதிர்வினைகள்) நிலையில் மாதிரிகள்: பாக்டீரியா மிகு (நுண்மை ஒவ்வாமை தோல் சோதனைகள், செல் கண்டறியும் முறைகள் ஆத்திரமூட்டும் சோதனை) டிடர்மினேசன்.
8. கரும்பின் மைக்காலஜி பரிசோதனை: கசப்பு, சிறுநீர், மலம், பூஞ்சை மற்றும் ஈஸ்ட் கேன்டிடாவின் ஈஸ்ட் ஆகியவற்றிலிருந்து விதைப்பு.
9. Virological விசாரணை: இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், serodiagnosis இரத்தத்தில் பக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் வைரஸ் எதிர்ப்பு ஆண்டிபாடிகளின் உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் மூலம் நாசி சளி புறத்தோலியத்தில் வைரல் எதிர்ச்செனிகளின் கண்டறிதல்.
10. . Otorhinolaryngologist, பல் மருத்துவர் ஆலோசனை: மேல் சுவாச குழாய், nasopharynx மற்றும் வாய்வழி குழி உள்ள தொற்று foci கண்டறிதல்.

[32], [33], [34]

குளுக்கோகார்டிகாய்டு பற்றாக்குறையிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

1. மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு பற்றாக்குறை அடையாளப்படுத்தலுக்கு: உயர் ரத்த அழுத்தம், thought தமனி செய்ய குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், corticodependent, தோல் நிறத்துக்கு காரணம் போக்கு நிகழ்வு நீண்ட கால சிகிச்சை விளைவு பற்றாக்குறை ரத்துசெய்வதற்கான அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் அளவை குறைக்கும் (சில சமயங்களில் ஆஸ்த்துமா நிலைமையை உருவாக்கி).
2. இரத்த கார்டிசோல், 11-ஏசிஎஸ், ஏ.சி.டி.ஹெச், நிணநீர்க்கலங்கள் மீது குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு வாங்கிகளின் குறைப்பு நிர்வாகம் பிறகு 17 ஏசிஎஸ் 17-ஏசிஎஸ் போதிய சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பு சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் குறைக்கும் குறைப்பு.

[35], [36], [37]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மாறுபட்ட மாறுபாட்டின் நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்

1. மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முன்னர் அல்லது மாதவிடாய் காலத்தில், மாதவிடாய் காலத்தில் மற்றும் நோயின் போது நோயாளியின் நிலை சரிவு.
2. யோனி ஸ்மியர் பற்றிய சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனைகள்: புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவுக்கான அறிகுறிகள் (சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தின் தாழ்வு அல்லது சுழற்சி முறை).
3. அடித்தள (மலச்சிக்கல்) வெப்பநிலை அளவிடுதல்: மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் குறைதல்.
4. இரத்த பிளாஸ்மாவில் எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் கதிர்வீச்சியல் தீர்மானிப்பு: மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது கட்டத்தில் எஸ்ட்ரோஜன்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, எஸ்ட்ரோஜன்கள் / புரோஜெஸ்ட்டிரோன் விகிதம் மீறல்.

சுவாச ஆஸ்த்துமாவின் சுய தடுப்பு வடிவத்திற்கான நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்கள்

1. கடுமையான, தொடர்ந்து தொடர்ச்சியான நோய் (நோய் தீவிரத்தன்மையின் பிற காரணங்கள் தவிர்ப்பதுடன்).
2. Autolymphocytes உடன் நேர்மறையான சோதனையான சோதனை.
3. இரத்தத்தில் அமில பாஸ்பேட்ஸின் உயர் நிலை.
4. பைட்டோஹாகுகுளுடினுடன் நேர்மறை RBTL.
5. நிரப்புத்தன்மையின் இரத்த அளவு குறைப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்கள், எதிர்ப்பு நுரையீரல் ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றை சுற்றியலை அடையாளப்படுத்துதல்.
6. குளுக்கோகார்டிகோபைட் சிகிச்சையின் கடுமையான, பெரும்பாலும் முடக்குதலின் சிக்கல்.

[38], [39], [40], [41]

அட்ரினெர்ஜிக் சமநிலையின்மைக்கான கண்டறிதல் அளவுகோல்கள்

1. காரணமாக ஒரு அழுத்தமான சூழ்நிலையில், ஆஸ்த்துமா நிலை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மாற்றத்தை சிம்பதோமிமெடிக் முகவர்கள், வைரஸ் தொற்று, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, அமிலவேற்றம் உள்ளார்ந்த gaperkateholaminemiya மிகையாக பயன்படுத்துவது: - மருத்துவ கவனிப்பு அட்ரெனர்ஜிக் ஏற்றத்தாழ்வு உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்க காரணிகளை அடையாளம்.
2. பரிபூரொமிமிட்டிக்ஸ் முரண்பாடான விளைவை, அவர்களின் பயன்பாட்டில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மேம்பாடு ஆகும்.
3. ஆய்வகம் மற்றும் கருவி கண்டறிதல்:
   • தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenomimetics இன் உள்ளிழுக்கப்படுவதற்கு முன்பும் பின்பும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை செயல்பாட்டு பரிசோதனை: FVC இன் அதிகரிப்பு அல்லது குறைப்பு, அனுதாப மயக்கத்தின் பின் நிறுத்துவதற்குப் பிறகு காலாவதியாகும் ஓட்டம்;
   • அட்ரினலின் அதிகப்படியான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளின் அளவு குறைதல், முரண்பாடான எதிர்வினைகள் (அட்ரீனலின் அறிமுகத்திற்கு பதில் குளுக்கோஸ் குறைதல்);
   • அட்ரினலின் eozinopenichesky சோதனை: எஃபிநெஃப்ரின் பதில் eozinopenicheskogo குறைப்பு (1 மிமீ உள்ள eosinophils முழு எண் ³ இரத்தம் எஃபிநெஃப்ரின் 50% க்கும் குறைவாகவே நிர்வாகம் செய்வது தொடர்பாக பதில் குறைவதோடு);
   • லிம்போசைட்ஸின் கிளைகோஜெனோலிசிஸ்: அட்ரினலின் மூலம் அடைகாக்கும் பிறகு லிம்போசைட்டுகளில் கிளைகோஜெனோலிஸின் அளவு குறைகிறது.

[42], [43]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நரம்பியல் மனநிலை வகை பற்றிய நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

1. நோய்த்தடுப்புக் கருத்தின்படி, நோய்த்தாக்கத்தின் போது, நோய்த்தடுப்புக் காலத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் கண்டறிதல் - தனிநபர் மனநல பண்புகள்; மன மற்றும் கிரானியோகெரெப்ரபுல் காயங்கள், குடும்பத்தில் மோதல் சூழ்நிலைகள், வேலைகள், பாலியல் துறையில் சீர்குலைவு, iatrogenic effects, diencephalic disorders ஆகியவற்றில் உள்ள நொதிகளில்.
2. வரையறுக்கப்பட்ட isteropodobny, nevrastenopodobny, psihastenopodobny வழிமுறைகள் சுவாசமற்ற தாக்குதலுக்கு பங்களிக்கும் - நரம்புஉளப்பிணி pathogenetic பொறிமுறைகள் (செய்யப்பட்ட சைகோதெரபிஸ்ட்) தெளிவுதான்.

[44], [45], [46], [47], [48],

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வெகோடோனிக் (கொலிஜெர்ஜிக்) மாறுபாட்டின் நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்

1. முக்கியமாக பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய் அளவுகளில் மூச்சுத்திணறல் துஷ்பிரயோகம் தொந்தரவு.
2. Bronhoreya.
3. உள்ளிழுக்கும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்களின் உயர் செயல்திறன்.
4. வோகோடோனியாவின் சித்தாந்த வெளிப்பாடுகள் தியோடெனனல் புண், ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் (பிராடி கார்டேரியா, ஹைபோடென்ஷன்), தோல் மார்பிள்ஸ், பனைகளின் வியர்த்தல் ஆகியவற்றுடன் அடிக்கடி இணைகின்றன.
5. ஆய்வுக்கூட அம்சங்கள்: அசிடைல்கொலின் உயர் இரத்த அளவு, சீரம் கொலின்செஸ்டேஸ் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, இரத்த மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள சுழல் குவானோசைன் மோனோபாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு.
6. மாறுபட்ட பஸ்ஸோமெட்ரி முறையின் மூலம் ஒட்டுண்ணித்தவள நரம்பு மண்டலத்தின் தொன்மையின் ஆதிக்கம் கண்டறிதல்.

[49],

முதன்மை மாற்றியமைக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் செயல்பாட்டின் கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

1. மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு - உடற்பயிற்சி, குளிர் அல்லது சூடான காற்று உள்ளிழுக்கும், வானிலை மாற்றம், கூர்மையான நாற்றங்கள், புகையிலை புகை, முன்னணி மாற்றம் வினைத்திறன் உருவாக்கும் மற்ற pathogenetic பொறிமுறைகள் பங்கு சாட்சியங்கள் இல்லாத போது இருந்து பிறகு சுவாசமற்ற பாதிப்புகளின் தோற்றம்.
2. ஸ்பிரோகிராபி மற்றும் பீக்ஃபோமெட்ரிரி, குளிர் காற்று மாதிரிகள், அசிடைல்கோலின், PgF2a, ஒப்சிடான் ஆகியவற்றின் படி, மூக்கன் காப்புரிமை குறைதல்.
3. நேர்மறை அசிடைல்கோலின் சோதனை. சோதனையிடப்படுவதற்கு உடனடியாக, அசிடைல்கொலின் தீர்வுகளை 0.001% செறிவுகளில் தயாரிக்கப்படுகின்றன; 0.01%; 0.1%; 0.5% மற்றும் 1%, மற்றும் FEV1 மற்றும் டிஃப்னோ குறியீட்டை தீர்மானிக்கின்றன. பின்னர், தூசுப்படல இன்ஹேலர் நோயாளி பயன்படுத்தி 3 நிமிடங்கள் உயர்ந்த கணித்தல் (0.001%) உள்ள அசிடைல்கொலின்னின் ஏரோசால் உள்ளிழுப்பார் (விட முந்தைய 3 நிமிடங்கள் தொடங்குகிறது நோயாளி இருமல் என்றால் - முன் உள்ளிழுக்கும் நிறுத்த).

15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு, நோயாளியின் நிலைமையை மதிப்பிடுக, நுரையீரலின் நுண்ணுயிரிகளை உருவாக்கி, FEV1 மற்றும் டிஃப்னோ குறியீட்டை நிர்ணயித்தல். மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்குரிய மருத்துவ மற்றும் கருவி கண்டுபிடிப்புகள் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், பின்வரும் இனப்பெருக்கத்துடன் ஆய்வுகளை மீண்டும் செய்யவும். டிபினோ இன்டெக்ஸ் 20% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. 1% தீர்வுக்கு எதிர்வினை கூட நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறை அசிடைல்கொலின் சோதனை என்பது அனைத்து விதமான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான பேக்தோகமோனிக் ஆகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத்திணறலின் ஹைபிரேக்க்டிவிட்டிவைத் தீர்மானிக்க ஒரு உள்ளிழுக்கும் ஹிஸ்டமைன் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஹிஸ்டமெயின் செறிவு <8 மி.கி / மில்லி, FEV1 இன் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும் <20%, மூச்சுக்குழாய் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

[50]

ஆஸ்பிரின் "ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமா நோய்க்குறியீடு

ஆஸ்பிரின் அல்லது பிற நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் கூடிய தெளிவான இணைப்பை ஆஸ்த்துமா தாக்குதல், அத்துடன் அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் கொண்ட சூத்திரங்கள் உரிமையுடைமைத் (Teofedrin, Citramonum, askofen மற்றும் பலர்.), தயாரிப்புகள் கொண்ட சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் மஞ்சள் உணவு சாய Tartrazine எந்த மஞ்சள் மாத்திரைகள் (அவர்கள் Tartrazine ஐ கொண்டிருக்கின்றன).

"ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் அம்சங்கள் பகுப்பாய்வு. யினால் அடைப்பு ஆஸ்பிரின் உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் ஒரு மணி நேரத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மூக்கில் சளி அதிகமான சுரப்பு, தண்ணீரால் கண்கள், உடலின் மேல் அரை சிவத்தல் சேர்ந்து. தாக்குதலின் போது, பிராண வாயு குமட்டல், வாந்தி, உமிழ்நீர், இரைப்பைமேற்பகுதி வலி, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (சில நேரங்களில் மிகக் குறைவான எண்ணிக்கையில்) சந்திக்க நேரிடலாம். காலப்போக்கில், ஆஸ்துமா தனிப்பட்ட அம்சங்கள் பெறுகிறார்: பருவகால ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் தொடர்ந்து நோயாளி தொந்தரவு மறைந்து, interictal காலம் மார்பு "stuffiness" ஒரு உணர்வு சேர்ந்து, பிராங்கவிரிப்பி சிகிச்சை படிப்படியாக ஆஸ்துமா ஒரு முற்போக்கான நிச்சயமாக எடுக்கும் முன் குறைவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு ஆஸ்துமா தசையின் இருப்பை உள்ளடக்கியது:

1. "ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமா (பொதுவாக கடுமையான முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டது);
2. ஆஸ்பிரின் மற்றும் இதர நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சியெதிர்ப்பு மருந்துகள் (தலைவலி அழுத்துவதன் கோவில்களில் தோற்றம், பெருக்கம் rhinorrhea, தும்மல், கண்ணீர் வழிதல், ஸ்கெலெரல் ஊசி) சகிப்புத்தன்மையற்ற;
3. rhinosinusitis மற்றும் மூக்கு மீண்டும் மீண்டும் polyposis (paranasal sinuses கதிர்வீச்சு rhinosinusopage வெளிப்படுத்துகிறது).

ஒரு நேர்மறையான கண்டறியும் சோதனை ஏஜி Chuchalina - இண்டோமீத்தாசின் ஆத்திரமூட்டும் டோஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ப்ராஸ்டாகிளாண்டின்களின் பல்வேறு குழுக்கள் இரத்தத்தில் வரையறை உள்ளடக்கத்தை. அதே நேரத்தில் நோயாளிகளை "ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமா மற்றும் PGR இன் ஆஸ்த்துமா மூன்றையும் உள்ளடக்கத்தை ஆஸ்துமா மற்ற வடிவங்களில் இரண்டு குழுக்களிலும் ப்ராஸ்டாகிளாண்டின்களின் அளவுகள் குறைந்து போது, PgE விழுந்து மத்தியில் உயர்கிறது மணிக்கு.

அசிட்டிலால்லிசிலிக் அமிலத்துடன் நேர்மறை ஆத்திரமூட்டும் சோதனை. "ஆஸ்பிரின்-போஸ்போபோ" (0.64 கிராம் வெள்ளை களிமண்) க்கு எதிர்மறையான எதிர்வினையைப் பெற்ற பிறகு இந்த சோதனை தொடங்குகிறது. பின்னர் நோயாளி பின்வரும் அளவுகளில் அசிடைல்சிகிளிசிட் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்:

1 நாள் - 10 மி.கி; 2 வது நாள் - 20 மி.கி; 3 நாள் - 40 மி.கி; நாள் 4 - 80 மி.கி; நாள் 5 - 160 மி.கி; நாள் 6 - 320 மி.கி; 7 வது நாள் - 640 மிகி. அசெடில்சாலிக்சிலிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட 30, 60 மற்றும் 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் புறநிலை உணர்வுகள், நுரையீரல்கள் மற்றும் FEV1 ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யலாம்.

பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது ஒரு ஆத்திரமூட்டும் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது:

• மூச்சுத் திணறல்;
• நாசி சுவாசம் அடைப்பு;
• rhinorrhea;
• தண்ணீரால் கண்கள்;
• FEV1 இல் குறைவு 15% அல்லது அதற்கும் மேலாக அடிப்படை.

ஆஸ்பிரின் ஆஸ்துமா நோய்க்கான ஆய்வுக்கு லைசின்-அசிடைல்சிகிசைல் அமிலத்துடன் ஒரு தூண்டுதல் தூண்டுதல் பரிசோதனையை டஹெலென் மற்றும் ஸெஸ்டிஸ்ட்ரோம் (1990) முன்வைத்தார். இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு 30 நிமிடத்திலும் மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது, முழு மாதிரி பல மணி நேரம் நீடிக்கும்.

[51],

ஆஸ்துமா உடல் முயற்சியின் கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

ஆஸ்துமா உடல் ரீதியான முயற்சி (postnagruzochny bronchospasm) தனிமைப்படுத்தப்படுவதில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மற்ற நோய்க்கிருமி வகைகளின் பின்னணியில் உள்ளது. ஆஸ்துமா உடல் ரீதியான முயற்சி வயதுவந்தோரை விட குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ஆஸ்துமா உடல் முயற்சியின் பிரதான பகுப்பாய்வு அடிப்படை:

• உடல் செயல்பாட்டுடன் கூடிய தெளிவான இணைப்பினை தாக்குதல் மூச்சு திணறல் ஒரு வரலாறு குறிப்பிடாமல் வழக்கமான ஆஸ்துமா அல்லது தடைச்செய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆஸ்துமா தாக்குதல் மாறாக உடற்பயிற்சியின் போது நிகழும் ஒன்றல்ல, மற்றும் அதன் மூடல் ( "பிந்தைய உடற்பயிற்சி பிராங்கஇசிவு") பிறகு அடுத்த 10 நிமிடத்திற்குள் போது;
• சில வகையான உடல் பயிற்சிகளுடன் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை அடிக்கடி தொடர்புபடுத்துதல் - இயங்கும், கால்பந்து, கூடைப்பந்து விளையாடுவது; எடையை குறைவாக ஆபத்தான தூக்குதல், நன்கு சகித்த நீச்சல்;
• உடல் செயல்பாடுகளுடன் நேர்மறை ஆத்திரமூட்டும் சோதனை.

இதயச் செயலிழப்பு, ஓட்டத்தடை இதய நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் (150/90 mmHg யை விட), இதயத்துடிப்பின்மை மற்றும் பெருமூளை சுழற்சி, சிரை இரத்த உறைவோடு டிரம்ஸ்டிக்ஸ், மிகவும் தசை அழிவு கடத்தல் கோளாறுகள் - மாதிரி எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில் நடத்தப்படுகிறது. ஆய்விற்கு 12 மணி நேரத்திற்குள், நோயாளி bronchodilators மற்றும் உள்ளாலா (அல்லது tileeds) எடுக்க கூடாது. சோதனையின் முடிவிற்கும் முந்திய முதுகெலும்பு காப்புரிமையின் குறிகளுக்கும் அளவிடப்படுகிறது.

உடல் செயல்பாடுகளுடன் மாதிரி போது, அதன் தரநிலைக்கு பின்வரும் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டியது அவசியம்:

• உடற்பயிற்சியின் தீவிரம் இதய விகிதத்தில் அதிகபட்ச இதய துடிப்பு விகிதத்தில் 85% ஆக அதிகரிக்க வேண்டும், இது சூத்திரங்களால் கணக்கிடப்படுகிறது: HRMSax = 209 - 0.74 x ஆண்டுகள்;
• சுமை காலம் -10 நிமிடங்கள்;
• உடல் சுமை veloergometry அல்லது treadmill (treadmill) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சுமை வடிவத்தை stepwise அதிகரித்து வருகிறது;
• முதுகெலும்பு காப்புரிமை குறித்த குறிகாட்டிகள் 5, 30, 60 நிமிடங்கள் கழித்து அதன் முடிவிற்குப் பிறகு மற்றும் அதற்கு பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

"ஓட்டம்-தொகுதி" வளைவின் குறிகாட்டல்களை நிர்ணயிக்க ஆஸ்துமாவின் உடல் முயற்சியின் ஆய்வுக்கு மிகவும் அறிவுறுத்தலாக உள்ளது. ஆஸ்துமா உடல்சார்ந்த முயற்சியின் ஒரு லேசான பட்டம் 15-30%, 40% அல்லது அதற்கும் அதிகமான அளவிற்கு ஓட்டம்-வளை வளைவில் சரிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சோதனையின் கடுமையான தரநிலையை நிறைவேற்ற முடியாவிட்டால், எளிமையான சோதனை நடத்தப்படலாம், இது VI பைட்ஸ்கி மற்றும் சக தொழிலாளர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (1999). இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. முதன்மையான துடிப்பு விகிதம் மற்றும் காலாவதி சக்தி ஆகியவை பொயோமொத்தோசோமெட்ரி அல்லது ஸ்பிரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பின் உடல் சுமை கொடுக்கப்பட்டிருக்கிறது - துடிப்பு விகிதம் 140-150 / நிமிடம் வரை நீடிக்கும் அல்லது குந்துதல். 5, 10, 15 மற்றும் 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உடனடியாக, ஒரு உடல் பரிசோதனை மீண்டும் நிகழ்கிறது மற்றும் உறிஞ்சும் சக்தி (வேகம்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளிப்பாடு சக்தி 20% அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், சோதனை சாதகமானதாக கருதப்படுகிறது, அதாவது. உடலின் ஒரு ஆஸ்துமாவை குறிக்கிறது.

[52],

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

[53], [54], [55],

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் அத்தியாவசிய உதவியானது வெர்மீயர் (எ.எல். ரோசாகோவ், 1999) மேற்கோள் காட்டியபடி, நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குரிய நோயறிதலின் அறிகுறிகளால் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது:

• உண்மையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு FEV1 <84% மற்றும் / அல்லது டிஃப்பினோ குறியீட்டில் குறைவானது <88% எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்புகள் குறைகிறது;
• மறுதலிப்பு / நாளமில்லா அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான பகுதி, FEV1 மதிப்புகளின் மாறுபாடு (தன்னிச்சையான மாறுபாடு) நாள் 12%;
• உறுதியளிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் தடை - குறைந்தபட்சம் மூன்று முறை வருடாந்திர கண்காணிப்பில்;
• வயது, ஒரு விதியாக, 50 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்டுகள்;
• நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் செயல்பாட்டு அல்லது கதிரியக்க அறிகுறிகளை அடிக்கடி கண்டறிந்துள்ளது;
• புகைத்தல் அல்லது தொழில்துறை ஏரோசொலோசுகளுக்கு வெளிப்பாடு;
• நோய்த்தாக்கம் அதிகரிக்கும், இது டிஸ்பினை அதிகரித்து மற்றும் FEV1 (50 மில்லியனுக்கும் அதிகமான வருடாந்த குறைவு) இல் சீராக குறைந்து காணப்படும்.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

ட்ரேச்சோபிரான்சியாலினா டிஸ்கின்சியா

நோய்க்குறி tracheobronchial உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு - மூச்சுக்குழலின் அது வெளிசுவாசத்த்தின் சரிவு மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் காரணமாக தொங்கல் நீட்டி மற்றும் பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக தொண்டை மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் வெளிசுவாசத்த்தின் பிரிவு அல்லது இருமல் புழையின் மேல்படியும், ஜவ்வு சுவர்கள் thinned. மருத்துவ படம் tracheobronchial உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு - பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் நிகழும் மற்றும் வெளிசுவாசத்த்தின் டிஸ்பினியாவிற்கு. இருமல் தாக்குதல்கள் உடல் செயல்பாடு காரணமாக, சிரிப்பது, தும்மல், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, கிடைமட்ட இருந்து செங்குத்து சில நேரங்களில் கூர்மையான மாற்றம். இருமல் இரு சாயல் பாத்திரம், சில நேரங்களில் jarring, நாசி தொனி உள்ளது. காரணம் கண தலைச்சுற்றல், கண்கள் கருமையடைதலை, உணர்வு ஒரு சுருக்கமான இழப்பு இருமல் ஓவியமாக. நோக்கப்பட்ட டிஸ்பினியாவிற்கு வெளிசுவாசத்த்தின் வகை, கூட மூச்சுத்திணறல் இருமல் போது.

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் அழுத்தம் ஏற்படுத்தும் நோய்கள்

சுவாச குறிப்பிடத்தக்க சிரமம், குறிப்பாக வெளிவிடும், தொண்டை மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (சுருக்க), வியத்தகு பெரிதான லிம்ப் நோட்ஸ், அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு அமுக்க சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் கொண்டு செறிவூட்டல்களுக்குக் கட்டிகள் ஏற்படலாம்.

ஆஸ்துமா மாறுபடும் அறுதியிடல் போது மேலே சூழ்நிலைகளில் ஒலிச்சோதனை அறிகுறிகள் (உலர்ந்த rales சீட்டியடித்துப் குறுகலாக வெளிவிடும் நீட்டிக்கப்பட்டு) என்று ஒரு கையில் இருப்பதை கவனித்தார், மேலும் சாதாரண ஆஸ்த்துமா போன்ற நுரையீரல் முழு மேற்பரப்பில் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அது தொண்டை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் (மூச்சுக்குழாயின் புற்றுநோய், ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய், லிம்ஃபோசைட்டிக் லுகேமியா, நுரையீரல், அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு இன் கட்டிகள்) இன் இடையூறு அல்லது சுருங்கிய நிலையில் நோய்கள் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆய்வு செய்ய மிகவும் அவசியமானதாகிறது. போது mediastinal கட்டி பண்பு உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நோய்க்குறி (சயானோஸிஸ் மற்றும் கழுத்து மற்றும் முகம், கழுத்து நரம்பு எடிமா). நோயறிதலுக்கான மூச்சுக்குழாய் நுண்ணலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, mediastinum இன் x- ரே டோமோகிராபி, நுரையீரலின் கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி செய்யப்படுகின்றன.

[63],

புற்றனையக்

புற்றனையம் - செரோடோனின், bradykinin, ஹிஸ்டேமைன், புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் உருவாக்கும் செல்கள் கொண்ட கட்டி அபுட் அமைப்பு. பொதுவாக, கட்டி இரைப்பை குடல் ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு வழக்குகள் 7% உள்ளது - மூச்சுக்குழாய் உள்ள. மூச்சுக்குழாய் புற்றனையக் உள்ள மொழிப்பெயர்ப்பு மருத்துவமனையை பிராங்கஇசிவு தோன்றுகிறது. ஆஸ்த்மாவைப் போலன்றி, புற்றனையக் நோய்க்குறி பிராங்கஇசிவு முகம் tricuspid வால்வு பற்றாக்குறை அமைக்க அறிவிக்கப்படுகின்றதை சிவந்துபோதல், டெலான்கிடாசியா, சிரை, அதிகப்படியாக வயிற்றுப்போக்கு, இதயத்தின் உள்ளே ஃபைப்ரோஸிஸ் வலது இதயத்துடன் சிவந்துபோதல் இணைந்து அனுசரிக்கப்பட்டது (மின் ஒலி இதய வரைவி மூலம் கண்டறியப்பட்டது), 5- பெரிய அளவிற்கான சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் hydroxyindoleacetic அமிலம் - தயாரிப்பு செரோடோனின் வளர்சிதை.

[64], [65], [66], [67]

கார்டியாக் ஆஸ்துமா

கார்டிகல் ஆஸ்துமா கடுமையான இடது முதுகெலும்பு தோல்வி ஒரு வெளிப்பாடு ஆகும்.

[68], [69], [70]

நுரையீரல் தமனி திமிரோம்போலிசம்

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (ஆதாய) திடீரென்று வேறுபடுத்தி PE மற்றும் ஆஸ்துமா ஏற்படுகிறது என்று மூச்சு மற்றும் டிஸ்பினியாவிற்கு, ஒலிச்சோதனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது உலர் மூச்சிரைத்தலின் குறுகிய உணர்கிறேன் தோன்றும் போது.

சுவாசத்தின் நரம்பு கட்டுப்பாடு மீறல்கள்

நரம்பியல், மனச்சோர்வு, குறிப்பாக பெண்களில் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் டிஸ்பீனா தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன, இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை வேறுபடுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, நியூரோஜெனிக் சுவாசக் குறைபாடுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், காற்று மற்றும் குறைவான மனோ மனோவியல் மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலையில் மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வை ஏற்படுத்துகின்றனர், பெரும்பாலும் மிகவும் நரம்பியுள்ளனர். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நொந்து அல்லது வெறி ஆஸ்துமா வேறுபடுத்திக் காட்டுகின்ற முக்கிய கண்டறியும் அம்சம், ஒலிச்சோதனை மணிக்கு rales இல்லாமையே ஆகும்.

தொண்டை அல்லது மூச்சுக்குழாய் வெளிநாட்டு உடல்

மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் வெளிநாட்டு உடலுக்குள் மூழ்கும்போது, மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவதால், இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை ஒத்திருக்கிறது. எனினும், ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் முன்னிலையில், வலுவான இருமல், சயனோசிஸ் காற்றுகளில் தோன்றும்; அதே சமயம், நுரையீரலின் உச்சக்கட்டத்தில் மூக்கடைப்பு கேட்கப்படாது. சரியான நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, அநாமதேய தரவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[71], [72], [73], [74], [75]

ஒட்டுண்ணி ஆக்கிரமிப்புகளில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி நோய்

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அஸ்கார்டுகள், ஹூக்வார்ட்ஸ், ஸ்கிஸ்டோஸ்மஸ்கள், வடிவேரியாஸ் மற்றும் பிற ஒட்டுண்ணிகள் ஆகியவற்றால் படையெடுத்திருக்கலாம். Bronhoobstrukgivnom ஒட்டுண்ணி நோய்க்காரணவியலும் மணிக்கு சின்ட்ரோமுக்கு அம்சங்கள் இரத்தமும் சளி ஈஸினோபிலியா, நுரையீரல் இன்பில்ட்ரேட்டுகள், coprological ஆய்வாகும் குடற்புழு வகை முட்டைகள் கண்டறிதல் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒட்டுண்ணிக்கான படையெடுப்பு சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், மேலும் வெற்றிகரமான முதுகெலும்புக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் மூச்சுத்திணறல் அடைப்பு நோய்க்குறி காணாமல் போகும்.

ரிஃப்ளக்ஸ்-தூண்டிய மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

மறுசுழற்சி தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என்பது குடல்வெடிப்பு எதிர்விளைவு காரணமாக இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் ஆகும். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை விரும்பும் ஆபத்துடனான தாக்குதல் முதன் முதலில் 1892 இல் ஓடர் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது.

அமெரிக்க இனம் மற்றும் சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோய் (GERD) பரவியுள்ள 20-40% இது ஆஸ்த்துமாவிற்கான தீவிரமான நோயாளிகளிடையே இந்த எண்ணிக்கை 70-80% (ஸ்டான்லி, 1989) அடையும். GERD க்கு தோன்றும் முறையில் முக்கியக் காரணிகளுள் உணவுக்குழாய் அனுமதி குறைத்து, அதிகரித்து intragastric அழுத்தம் தேய்வு உணவுக்குழாய் இயக்கம் குறைந்திருக்கின்றன குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை உள்ளன.

GERD பின்னணியில் இருந்து எழுந்திருக்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்க்குறி பின்வரும் காரணிகளுடன் தொடர்புள்ளது (குடால்ல், 1981):

• மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பழுப்பு நிறத்தில் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை நடிக்கவைத்ததன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• பிரசவத்தின் திசையிலான பகுதியும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் எதிர்வினையின் தூண்டுதலுக்கும் வால்கல் வாங்கிகளை ஊக்குவித்தல்.

ஜி.ஆர்.டி யிலிருந்து வரும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• முக்கியமாக இரவு நேரத்தில் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலின் நிகழ்வை;
• ஜெ.ஆர்.டீ யின் இணைந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருப்பது: நெஞ்செரிச்சல், தொந்தரவு, ஊனமுற்றோர், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மார்பகப் பின்னலில் உள்ள வலி, உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு செல்லும் போது;
• தோற்றம் அல்லது ஏராளமாக உணவு, சாப்பாட்டுக்கு பிறகு கிடைமட்ட நிலைக்கு, மருந்து வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய், உடல் சுமை, வாய்வு, போன்றவை சளி சேதப்படுத்தாமல் செல்வாக்கின் கீழ் கெர்ட் அறிகுறிகளாக ஆஸ்த்துமா மோசமான.
• GERD இன் ஏனைய வெளிப்பாடுகள் மீதான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளின் தாக்கம்.

இரவுநேர மூட்டு ஆஸ்துமா

இரவில் அல்லது அதிகாலை மணி நேரங்களில் உள்ள ஆஸ்துமா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதால் இரவு மூச்சு ஆஸ்துமா நோயாகும்.

டர்னர்-வார்விக் (1987) படி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மூச்சுத் திணறல் இரவில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

இரவு பகல் ஆஸ்துமாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள் பின்வருமாறு:

• அவரை இரவு ஆக்கிரமிப்பு ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளி தொடர்பு வலிமையாக்கத்தை (சூடான கோடை இரவுகளை உள்ள காற்றில் பூஞ்சை உயர் வித்து செறிவு; படுக்கை உள்ளடக்கிய ஒவ்வாமை தொடர்பு - இறகு தலையணைகள், பூச்சிகள் - மெத்தையின் உள்ள Dermatophagoideses, போர்வைகள், முதலியன);
• 5 முதல் 6 மணி வரையிலான காலத்தில் IgE- ஆன்டிபாடிகளின் அதிகபட்ச தொகுப்பு (எதிர்வினைகளை);
• இரவில் காஸ்ட்ரோசோபாக்டிக் ரிஃப்ளக்ஸ் இன் செல்வாக்கு;
• கிடைமட்ட நிலையின் செல்வாக்கு (கிடைமட்ட நிலையில் மற்றும் தூக்கத்தின் போது, மூக்குவிதை அகற்றுதல், வாங்கஸ் நரம்புகளின் தொனி அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, அதன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு);
• பிராணச்சேர்க்கை காப்புரிமை மாற்றங்களின் சர்காடியன் தாளங்கள் (அதிகபட்ச மூச்சுக்குரிய காப்புரிமை 13 முதல் 17 மணி வரை, குறைந்தபட்சம் - 3 முதல் 5 மணி வரை;
• பாரோமெட்ரிக் அழுத்தம், ஈரப்பதம் மற்றும் காற்று வெப்பநிலையில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள். இரத்தம் சுவாசிக்கும் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் சுவாச வழிகள் இரவில் சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில் குறைந்துவிடும்.
• இரவில் இரத்தத்தில் அதன் அளவு குறைந்து கார்டிசோல் சுரப்பு சர்க்காடியன் ரிதம்;
• catecholamines, cAMP மற்றும் beta 2-adrenoreceptor நடவடிக்கை இரத்தம் மற்றும் காலையில் மணி நேரத்தில் இரத்த செறிவு குறைதல்;
• இரவுநேர தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய்த்தாக்கம், குறிப்பாக கட்டுப்பாடான வடிவம், இரவுநேர மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

ஆய்வு திட்டம்

1. இரத்த, சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றின் பொதுவான பகுப்பாய்வு (ஹெல்மின்களின் முட்டைகள் உட்பட).
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: மொத்த புரதம், புரதம் உராய்வுகள், seromukov, haptoglobin, fibrin, சி-எதிர்வினை புரதம் உள்ளடக்கம் உறுதியை.
3. இரத்த தடுப்பாற்றலியல் பகுப்பாய்வு: டி நிணநீர்க்கலங்கள், இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் பி மற்றும் டி லிம்போசைட்டுகளான துணைத்தொகுப்பாக்கங்களுக்கான உள்ளடக்கத்தை, நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்கள், நிறைவுடன், டி நிணநீர்கலங்கள் செயல்பாட்டுக்கு நிர்ணயம் சுற்றும்.
4. உளப்பிணி பகுப்பாய்வு: செல்லுலார் கலவை, சார்கோட்-லீடென் படிகங்கள், குர்ஷன் சுருள்கள், வித்தியாசமான செல்கள், கோச் பேசில்லி.
5. நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே (அறிகுறிகளின்படி - பாராசல் சைனஸின் ரேடியோகிராபி).
6. ஸ்பைரோராஃபி, தொகுதி-ஓட்டம் வளைவின் (பியுமோடோகிராஃபி) குறிகாட்டிகளின் உறுதிப்பாடு, உச்சகட்டம்.
7. ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணர், ஓட்டோஹினோலரினாலாஜிஸ்ட், பல்மருத்துவரின் ஆலோசனைகள்.
8. FGDS (சிதைவு கட்டத்தில், அறிகுறிகளின்படி - இரைப்பை குடல் அழற்சி நோயை சந்தேகிப்பதற்கு அனுமதிக்கும் ஒரு மருத்துவமனை முன்னிலையில்).
9. ஈசிஜி.
10. ஒவ்வாமை கொண்ட மாதிரிகள், மற்றும் அறிகுறிகள் - ஆத்திரமூட்டல் மாதிரிகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆகியவற்றின் இனிய சோதனை காலம்.

நோயறிதலை உருவாக்கும்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயை நிர்ணயித்தல் போது, பின்வரும் விதிமுறைகளை கருத்தில் கொள்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

• ஐசிடி எக்ஸ் (ஒவ்வாமை, அல்லாத ஒவ்வாமை, கலப்பு, குறிப்பிடப்படாத தோற்றம்) படி ஆஸ்துமா வடிவில் அழைப்பு விடுத்தார். அது ஆஸ்துமா பேராசிரியர் ஜி பி Fedoseyeva வகைப்பாடு மேலும் வகைப்படுத்துகிறார் Clinico-pathogenetic உள்ளடக்கிய மற்றும் உண்மையில் தெளிவாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வடிவங்கள் அல்லாத ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா குறிப்பதாகும் என்பது தெளிவானதும் என்ன வரையறுக்கிறது ஏனெனில் இது ஆஸ்துமா நோய் கண்டறியும் தகுதிநிலையை வடிவமைப்பு, பயன்படுத்தப்படும் இருக்கலாம் என்று குறித்துக் கொள்ள வேண்டும்;
• ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒரு ஒவ்வாமை வடிவில் ஒரு sensibilization உள்ளது என்ன ஒவ்வாமை, குறிப்பிட;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரம் மற்றும் கட்டத்தை பிரதிபலிக்கின்றன (உட்புகுதல், நிவாரணம்);
• ஒவ்வாமை நோய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிக்கல்கள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன.

ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதலை உருவாக்கும் எடுத்துக்காட்டுகள்

1. Bronchial ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை வடிவம் (வீட்டின் தூசி உணர்திறன்), லேசான episodic நிச்சயமாக, DN0, remission கட்டம். ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.
2. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அல்லாத ஒவ்வாமை வடிவம் (தொற்று சார்ந்த), கடுமையான நிச்சயமாக, exacerbation கட்டம். நாட்பட்ட புணர்ச்சியைத் தணிப்பதால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. நுரையீரலின் எம்பிஸிமா. DNIIst

கொடுக்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகளிலிருந்து, மருத்துவ மற்றும் நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, G. B. Fedozyev இன் புள்ளிவிவர அறிக்கையின்படி, ICD-X வகைப்படுத்தலுக்குப் பயன்படுத்த உகந்ததாகும்.

[76], [77],