ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், அல்லது ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்

ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (நியூரோலெப்டிக்குகள்) - மனநோயியல் மருந்துகளின் ஒரு வகை, முக்கியமாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, மருந்துகளின் இரண்டு குழுக்கள் (அல்லது பிரிவுகள்) வேறுபடுவது பொதுவானது: வழக்கமான மற்றும் இயல்பற்ற ஆன்டிசைகோடிக்ஸ். மருந்தியல் குணங்களின் தரவுகள், மருந்துகளின் இந்த குழுக்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான நியமனங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றின் தரவுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

[1], [2]

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் நியமனைக்கான அறிகுறிகள்

தற்போது, சைக்கோஃபார்மகோரோதெரபி துறையில் அதிகாரப்பூர்வ ஆராய்ச்சியாளர்களால் வழங்கப்பட்ட பரிந்துரைகளின் படி பாரம்பரிய நரம்பியல் விழிப்புணர்வை நியமிக்கும் முக்கிய அறிகுறிகளில், பின்வருவனவையும் அடங்கும்.

• கிளர்ச்சி மற்றும் நடத்தை தொந்தரவுகள் நிவாரண கடுமையான உளப்பிணி அறிகுறிகளைப் ஏற்படுகிறது இது. பிரமைக்-சித்தப்பிரமை சீர்கேடு (ஹாலோபெரிடோல், trifluoperazine) சிக்கலை ஏற்படுத்தலாம் வடிவில் - இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டுமே புவி (hlopromazin, levomepromazine, thioproperazine, zuclopenthixol) இன் உளப்பிணியெதிர் நடவடிக்கை மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கொண்ட வாய்வழி அல்லது அல்லூண்வழி சூத்திரங்கள் பயன்படுத்தி காட்டுகிறது.
• Antirelapse (தடுப்பு) சிகிச்சை. இந்த நோக்கத்திற்காக, நிர்வகிக்கப்படுகிறது டிப்போ ஏற்பாடுகளை, குறிப்பாக ஏழை மருத்துவ இணக்கத்தை (ஹாலோபெரிடோல் decanoate, நீடித்த வடிவம் flupenthixol), அல்லது dezingibiruyuschego (antinegativnogo) விளைவை சிறிய அல்லது நடுத்தர டோஸ் மருந்து கூடிய நோயாளிகளுக்கு அந்த வளங்கள், உயர் அளவுகளில் நிவாரண பயன்படுத்தப்படுகின்றன கடுமையான மனநோய் (flupentixol, zuclopenthixol). சிகிச்சை இந்த வகை மன அழுத்த கருவியும் dissomnicheskie கோளாறு வெளிப்பாடு தாக்கத்தையே கொண்டிருக்கிறது என்று அழைக்கப்படும் சிறிய உளப்பிணியெதிர் (thioridazine. Chlorprothixenum, sulpiride) நியமனம், மனோவியல் நடவடிக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உடன்.
• கடுமையான உளச்சார்பு நிலைகளை நிர்வகிக்கும் போது எதிர்மறையான ஆன்டிசைகோபாட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் எதிர்ப்பை மீறுவது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பயன்படுத்த பொதுவாக வைத்திருந்த உலக அல்லூண்வழி வடிவங்கள் பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிகுகள் (குளோரோப்ரோமசைன், levomepromazine மற்றும் பலர்.) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (ஹாலோபெரிடோல்) உளப்பிணியெதிர் செயலாகும்.

இந்த மருந்துகள் பல்வேறு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இயல்பானதாக்கிவிடும் ஒவ்வொரு சூத்திரத்தில் மருந்தியல் சுயவிவர அம்சங்கள் பொறுத்தது. அதிகமாக ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் செயலுடன் ஆன்டிசைகோடிகுகள் அதிகமாக விடுதி தொந்தரவுகள், மலச்சிக்கல், உலர்ந்த வாய் ஏற்படுத்தும். சிறுநீர் வைத்திருத்தல். தடுப்பதை முகவர்கள் A1-adrenoceptors - தணிப்பு அதிகமாக antihistaminic விளைவு மற்றும் குற்றுநிலை கொண்டு வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் உள்ளது. முற்றுகையை வழக்கமான மருந்துகளைக் கோலினெர்ஜித், மற்றும் டோபமைனர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிசன் nordrenergicheskoy போன்ற மாதவிலக்கின்மையாகவும் மற்றும் சூதகவலி, anorgasmia, galactorrhea, வீக்கம் மற்றும் வேதனையாகும் மார்பு சுரப்பிகள், குறைந்த ஆற்றல், பாலியல் கோளத்தில் கோளாறுகள் பலவற்றின் ஏற்படலாம். பிறப்புறுப்பு பகுதியில் பக்க விளைவுகள் முக்கியமாக holino- adrenoceptor தடுப்பதை பண்புகள் மற்றும் இந்த மருந்துகள், ஆனால் தொடர்புள்ளது - அதிகரிப்பு புரோலேக்ட்டின் சுரத்தல் டோபமைன் வளர்சிதை முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் காரணமாக கொண்டு. வழக்கமான மருந்துகளைக் மிகவும் கடுமையான பக்க விளைவுகள் - மோட்டார் இயக்கத்துடன் மீறும் செயலாகும். மருந்து எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளை தோல்வி மிகவும் பொதுவான காரணமாக - அவர்கள்தாம். மோட்டார் கோளத்தில் தாக்கம் தொடர்புடைய சிகிச்சை மூன்று முக்கிய பக்க விளைவுகள், இந்தப் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் நோய்க்குறி, tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு மற்றும் என்எஸ்எ அடங்கும்.

உபராமைராதி நோய்த்தொற்றுகள் தொடர்புடையவையாகும், இது பைசல் குண்டலினியிலுள்ள D2 வாங்கிகளின் முற்றுகையுடன் நம்பப்படுகிறது. அவை டிஸ்டோனியா, நியூரோலெப்டிக் பார்கின்னிசம் மற்றும் அட்கதிசியா ஆகியவை அடங்கும். திடீரென்று வளரும் படபடப்புத் தன்மை, oculogyric நெருக்கடிகள், முக தசைகள் மற்றும் உடல், opisthotonos குறைப்பு - கடுமையான dystonic எதிர்வினைகள் (ஆரம்ப உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு) அவதாரங்களின். இந்த கோளாறுகள் டோஸ் சார்புடையவை மற்றும் பெரும்பாலும் ஹைட்டோரிடிடோல் மற்றும் ஃபிளப்புஹெசின் போன்ற உயர்தர நரம்பியல் சிகிச்சைகள் கொண்ட 2-5 நாட்களுக்கு பிறகு ஏற்படும். ஆரம்பகால டிஸ்கின்சியாவை தடுக்க, நியூரோலெப்டிக் டோஸ் குறைக்க மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளை (பைபீரிடென், ட்ரிக்ஸ்ஃபீபெனிடைல்) பரிந்துரைக்க வேண்டும். பிற்பகுதியில் ஏற்படும் டிஸ்கின்சியா பொதுவாக கழுத்தின் தசைகள் மற்றும் கடுமையான டிஸ்டோனோனிக் எதிர்வினைக்கு மாறாக, ஆன்டிகோலினிஜிகஸுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு குறைவான திருத்தமாக உள்ளது. தன்னிச்சையான மோட்டார் திறன்கள், மினுக்கல் மற்றும் ஆயுதம், அமைதியற்ற நிலநடுக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவற்றின் திறன் குறைந்து நரம்பியல் செயல்திறன் பார்கின்னிசத்திற்கு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள வெளிப்புறமாக உள்ள எதிர்மறை கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுவது முக்கியம், இது உணர்ச்சி ரீதியான அந்நியமாதல், பாதிப்பு மற்றும் எதிர்மின்மை ஆகியவற்றைக் குறிக்கும். இந்த பக்க விளைவுகளை சரிசெய்ய anticholinergics பயன்பாடு, neuroleptic அல்லது அதன் மாற்று ஒரு வித்தியாசமான antipsychotic மூலம் டோஸ் ஒரு குறைப்பு குறைகிறது காட்டுகிறது. அகதிசியா உள் மனக்கலக்கம், நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு இடத்தில் தங்கியிருக்க முடியாத தன்மை மற்றும் உங்கள் கைகள் அல்லது கால்களை தொடர்ந்து நகர்த்த வேண்டியது அவசியம். அதன் நிவாரணத்திற்காக, ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸையும், மத்திய பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் (ப்ராப்ரானோலால்) பயன்படுத்தவும்.

தாமதமான டிஸ்கின்சியா எந்த தசை குழுவிற்கும் விருப்பமற்ற இயக்கங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, அடிக்கடி நாக்கு மற்றும் வாயின் தசைகள். மருத்துவரீதியாக அதன் வடிவங்களில் பல வேறுபடுத்தி: கன்னங்கள், நாக்கு, வாயின் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு தசைகள் (masticatory தசைகள் மீண்டும் மீண்டும் குறைப்பு, ஒரு மனிதன் grimacing, மொழி கவனக்குறைவாக நோயாளியின் வாய் நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் கூடும் உணர்வை உருவாக்க); டிடான்வ் டிஸ்டோனியா மற்றும் டார்டிவ் அக்கேதிஸியா; (நோயாளி தலை, தண்டு, மேல் மற்றும் கீழ் கால்கள் ஆகியவற்றின் choreoathetoid இயக்கங்கள் செய்கிறது). இந்த வகை சீர்குலைவுகள் முக்கியமாக நீண்டகால சிகிச்சையில் பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் உடன் பதிவு செய்யப்பட்டு, 15-20% நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையாக எடுத்துக் கொண்டன. சில நோயாளிகளுக்கு, டிஸ்கின்சியாவின் அறிகுறிகளை வளர்க்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் சிலர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருத்துவத்தில் "neuroleptic era" க்கு முன்பாகவே அனுசரிக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, தாழ்ந்த டிஸ்கின்சியா வயதான பெண்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்று நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விவரித்துள்ளது. அதன் பேத்தோஜெனிஸிஸ் பெரும்பாலும் GABAergic மற்றும் பிற நரம்புக்கடத்தி அமைப்புகளை ஈடுபட்டுள்ளது என்றாலும் அது tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு மூளை உள்ள டோபமைன் வாங்கிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கின்றது என்று கருதப்படுகிறது. அத்தகைய பக்க விளைவுகளின் உலகளாவிய சிகிச்சையில் இல்லை. டோபமைன்-தடுப்பு நடவடிக்கை அல்லது வைட்டமின் ஈ கொண்டிருக்கும் மிகுந்த ஆற்றல் வாய்ந்த ஆன்டிசைகோடிக் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் சிறிய அளவுகளை இந்த குறைபாடுகளில் மிதமான நன்மை விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தடிமனான டிஸ்கின்சியாவுக்கான மிகவும் பயனுள்ள நடவடிக்கை என்பது ஒரு பொதுவான நரம்பு அழற்சியின் அளவைக் குறைப்பதாகும் அல்லது அதற்கு பதிலாக ஒரு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் மூலம் மாற்றுகிறது.

நவீன தரவரிசைப்படி, மாலிக்யூன் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம், சைக்கோஃபார்மகோரோதெரபி சிகிச்சையின் சுமார் 0.5% நோய்களில் காணப்படுகிறது. ஒருவேளை அரிய நிகழ்வு இந்த நிதி சிகிச்சையில் அந்த NMS ஆபத்து மிகக் குறைவானதாகும் போன்ற, இப்போது நோயாளியின் போன்ற ஒரு உயிர் ஆபத்து ஏற்படுகின்ற ஆண்டிசைகாடிக்குகள் பரந்த அறிமுகம் மூலம் விளக்க முடியும் உள்ளது. நம்பப்படுகிறது CSN இன் வளர்ச்சி முக்கிய காரணம் - குறிப்பாக உளப்பிணியெதிர் vysokopotentogo அதிக அளவுகளில் பிறகு ந்யூரோலெப்டிக் சிகிச்சை, டோப்பமைன் அமைப்பின் அதிகப்படியான தடைகளை. NSA இன் பிரதான அறிகுறிகள் ஹைபெர்டர்மியா ஆகும், எலும்பு தசைகள் மற்றும் தசைநாண் பின்னூட்டங்களின் தொனியில் அதிகரிப்பு, கோமாவுடன் மாற்றுவதில் நனவின் மீறல். இரத்த சோதனை லிகோசைடோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது, எரித்ரோசைட் உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, கல்லீரல் டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாடு; சிறுநீரின் பகுப்பாய்வில், அல்புபினுரியாவின் இருப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. தண்ணீர் மற்றும் மின்னாற்பகுதி சமநிலை மீறல்கள் விரைவாக ஏற்படுகின்றன, இது மூளையின் எடிமா உருவாவதற்கு முன் தேவைகளை உருவாக்குகிறது. தீவிரமான உட்செலுத்தல் சிகிச்சைக்காக நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு கடுமையான நிலையில் ZNS உள்ளது. NSA இன் சிகிச்சை மிக முக்கியமான நீரேற்றம் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகும். இந்த சூழ்நிலையில், எந்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் உடனடியாக திரும்பப் பெற வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், டோபமைன் ஏற்பு agonists (எ.கா., bromocriptine) அல்லது தசை தளர்த்திகள் ஒரு நேர்மறையான விளைவை கொண்டிருக்கின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. NSA ஐ நீக்கிய பிறகு, நீங்கள் குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு ஆன்ட்டி சைட்டோடிக் எடுப்பதை தொடரக்கூடாது. எதிர்காலத்தில், ஒரு குறைந்த திறன் ஆண்டிசிக்கோடிக், முன்னுரிமை ஒரு புதிய தலைமுறை மருந்து பரிந்துரைக்க முடியும். புதிதாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் அளவு மிகவும் கவனமாக அதிகரிக்க வேண்டும், முக்கிய செயல்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக தரவு கண்காணிப்பு (இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் சோதனைகள்).

சாதாரண neuroleptics ஒப்பீட்டளவில் அபாயகரமான மரண சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். அதிகப்படியான தோற்றப்பாட்டின் முக்கியத்துவம் மருந்துகளின் எதிர்ப்பு அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கைகளின் தனிப்பட்ட சுயவிவரத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த முகவர்கள் வலுவான வைட்டமினெஸ்டிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், இரைப்பைக் குடலிறக்கம் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதைக் குறிக்கிறது, மற்றும் எமிட்டிக்ஸ் நிர்வாகம் அல்ல. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு விதிமுறையாக, adrenoreceptors முற்றுகையின் விளைவாக இருக்கிறது, அது டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் நிர்வாகம் மூலம் சரி செய்யப்பட வேண்டும். இதய துடிப்பு தொந்தரவு செய்தால், லிடோகேயின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் நடவடிக்கை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

மனோபார்மிகேஜாலஜி வளர்ச்சியுடன், நரம்புசார் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மீது ஆன்டிசைகோடிக்ட்டின் செல்வாக்கின் பல்வேறு வகைகள் முன்மொழியப்பட்டன. மூளையின் கட்டமைப்புகளில் சாதாரண டோபமைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உளச்சோர்வுகளில் ஏற்படும் தொல்லைகளின் அடிப்படையில், டோபமைன் நரம்பியல் (பிரதானமாக D2 வாங்கிகள்) மீதான அவர்களின் விளைவு பற்றிய முக்கிய கருதுகோளாகும். டோபமைன் D2 வை-வாங்கிகள் நியூக்ளியஸில் ஆகும்பென்ஸ் மற்றும் முன்பகுதி புறணி, அவர்கள் புறணி மற்றும் மூளை நரம்பு முடிச்சு அரைக்கோளங்களுக்கு இடைப்பட்ட தகவல் ஓட்டத்தில் நெறிமுறையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன அடித்தள நரம்புக்கலத்திரளில் அமைந்துள்ளன.

படம் மூளை மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் இந்த கோளாறுகள் பங்கு புறணி மற்றும் சப்கார்டிகல் பகுதிகளில் டோபமைன் கடத்தப்படும் மீறல்கள் சுத்திகரிக்கப்பட்ட வழங்கல் (ஆர்.வி. ஜோன்ஸ், பக்லே வருங்கால வைப்பு, 2006 புத்தகத்தில் இருந்து எடுக்கப்பட்டது) காண்பிக்கிறது.

பகுதி "ஏ" ஒரு உற்பத்தி அறிகுறிகள் வழிவகுக்கும் சப்கார்டிகல் பகுதிகளில் hyperstimulation மற்றும் D2 வை-வாங்கிகள், டோபமைன் கிளாசிக்கல், டோபமைன் ஆரம்ப கோட்பாடு ஆகிவிடுகிறது அதிகமாக பிரதிபலிக்கிறது. 90 களின் முற்பகுதியில் கோட்பாட்டின் நவீனமயமாக்கலை பகுதி "பி" நிரூபிக்கிறது. கடந்த நூற்றாண்டில். இந்த நேரத்தில் பெறப்பட்ட தகவல்கள், வாங்கிகள் D இல் உள்ள டோபமைனின் குறைபாடு. ஒன்றாக ப்ரீஃபிரன்டல் கார்டெக்ஸ் வாங்கிகளின் தூண்டுதல் பற்றாக்குறை கொண்டு எதிர்மறை அறிகுறிகள் அறிவாற்றல் பற்றாக்குறைகள் வழிவகுக்கிறது. எனவே, தற்போதைய புரிதலைக் படி, டோபமைனர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிசன் கோளாறுகள் இரண்டு வகையான - பெரும் அளவு மற்றும் ப்ரீஃபிரன்டல் மேற்பட்டையில் சப்கார்டிகல் டோபமைன் பற்றாக்குறை - ப்ரீஃபிரன்டல் மற்றும் N-மெத்தில்-என்-ஆஸ்பார்டாட் தொடர்புடைய குறை இயக்கம் உள்ள செனாப்டிக் ஒலிபரப்பு அத்துமீறலின் ஒட்டுமொத்த விளைவாகும். மேலும் முதலில் டோபமைன் தனிமைப்படுத்தி, பின்னர் அடையாளம் செய்யப்பட்டன செரோடோனின் போன்ற, gammaaminobutirovaya அமிலம், குளுட்டோமேட், நார்எபிநெப்ரைன் அசிடைல்கோலின் மற்றும் பல்வேறு எண்ட்ரோபின்கள் மனச்சிதைவு நோய் தொடர்புடைய மற்ற நரம்புக்கடத்திகள்,. இந்த மத்தியஸ்தர்களாக பங்கு முற்றிலும் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், அறிவுகள் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில என்பது தெளிவாகியுள்ளது என்று உடலில் எண்ணற்ற நரம்பியல் வேதியியல் மாற்றங்கள் வெளிப்பாடாக இருக்கக் கூடும். எனவே, உளப்பிணியெதிர் மருந்து மருந்தக விளைவு பல்வேறு ஏற்பி உருவாக்கத்தின் ஒரு கூட்டுத்தொகை மற்றும் ஹோமோஸ்டாசிஸ்ஸின் இடையூறு அகற்ற வழிவகுக்கும்.

சமீப ஆண்டுகளில், காரணமாக லிகான்ட்கள் மற்றும் கதிரியக்க பே ஸ்கேன் பிணைப்பு புதிய ஆராய்ச்சி முறைகள் தோன்றியதாக, குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் நடவடிக்கை நுட்பமான உயிர்வேதியியல் பொறிமுறையை கண்டறிவதில் செய்யப்பட்டுள்ளன. குறிப்பாக, பல்வேறு பகுதிகளில் மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்புகளில் தனிப்பட்ட நரம்பியல் பிணைப்பிற்கு பிணைப்புக்கான மருந்துகளின் ஒப்பீட்டு வலிமை மற்றும் வெப்பமடைதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு டோபமினெரிக் ஏற்பிகள் மீதான அதன் தடுப்பதை விளைவின் வலிமையின் மீது மருந்துகளின் ஆண்டிசிசோடிக் விளைவின் நேரடி சார்பு உள்ளது. சமீபத்தில், இந்த வாங்கிகளின் நான்கு வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• D1 முக்கியமாக கருப்புப் பொருளின் மண்டலத்திலும் ஸ்ட்ரீட்டிலும் (நிஜோஸ்டிரியா பகுதி என அழைக்கப்படுவது), அத்துடன் prefrontal பகுதியிலும் அமைந்துள்ளது;
• D2 - நிஜோஸ்டிரியா, மெசோலிம்பிக் பகுதிகளில் மற்றும் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பி (புரோலேக்டின் சுரப்பு);
• D3 (முன்முனைப்பு) - மூளையின் பல்வேறு கட்டமைப்புகளில், எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தின் சட்டத்தின் படி கட்டுப்பாட்டு டோபாமினேஜிக் செயல்பாடு;
• D4 (presynaptic) - முக்கியமாக nigrostrial மற்றும் mesolimbic பகுதிகளில்.

இருப்பினும், தற்கால நேரத்தில் அது தடைகளை D2 வை-வாங்கி உளப்பிணியெதிர் வளர்ச்சி ஏற்படுத்துகிறது என்று உண்மையைப் பயன்படுத்தி இதை நிரூபிக்கலாம் கருதலாம், இரண்டாம் மயக்க மருந்து விளைவுகள் மற்றும் வாங்கிகளின் வகை முற்றுகை மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகள் மருந்துகளைக் (குமட்டல் குறைக்க வாந்தி வலி நிவாரணி மற்றும் வாந்திஅடக்கி நடவடிக்கை உள்ளன எக்டர் உட்பட வாந்தி மையம் இன்ஹிபிஷனுக்கு) விளைவு ஏற்படுத்துவது மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைப்பு மற்றும் புரோலேக்ட்டின் அதிகரிப்பு (நியூரோஎண்டோகிரைன் பக்க விளைவுகள் லாக்டிரீயா மற்றும் மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற). நீண்டகாலமாக உள்ள முற்றுகையும் nigrostrialnyh D2 வை-வாங்கிகள் தங்கள் அதிக உணர்திறன் tardive dyskinesias மற்றும் வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பு வழிவகுக்கிறது "அதிக உணர்திறன் உளப்பிணிகளுக்கு." presynaptic தடைகளை D3- மற்றும் D4 =-வாங்கிகளின் சாத்தியமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முதன்மையாக மருந்துகளைக் இன் தூண்டல் விளைவைக் தொடர்புள்ளது. காரணமாக சிறிய அளவுகளில் nigrostrialnoy mezolimbokortikalnoy மற்றும் செயல்படுத்துவதன் களங்கள் மற்றும் நறுக்குத்தெறிக்கும் (சக்திவாய்ந்த, உயர் மட்ட) மருந்துகளைக் இந்த வாங்கிகளின் பகுதி முற்றுகைக்கு தூண்டலாம், மற்றும் உயர் அளவுகளில் தடுக்கும் டோபமைனர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிசன்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், செரோடோனின் மூளை அமைப்புகளின் செயல்பாடு, செரோடோனின் ஏற்பிகள் உட்பட, வட்டி அதிகரித்துள்ளது. உண்மையில், மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பு டோபமீன்ஜிக் கட்டமைப்புகளில் ஒரு மாடலிங் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. குறிப்பாக, மிசோகார்ட்டிகல் மண்டலத்தில், செரோடோனின் முறையானது டோபமைனின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, பதினான்கு 5-ஹெச் ரிசெப்டர்களின் முற்றுகை டோபமைனின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அறியப்பட்டபடி, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி பெருமூளைக் கோளத்தின் முன்னுணர்வு கட்டமைப்பில் டோபமைன் நரம்புகளின் hypofunction உடன் தொடர்புடையது. தற்போது, 15 வகையான மத்திய 5-HT வாங்கிகள் அறியப்படுகின்றன. முதல் மூன்று வகைகளின் 5-HT- வாங்கிகளை முக்கியமாக கட்டுப்படுத்தும் நரம்பியல் நுண்ணுயிரிகளை இது பரிசோதித்தது.

5-HT1a-receptors மணிக்கு, இந்த மருந்துகள் முக்கியமாக ஒரு தூண்டுதல் (agonistic) விளைவு உள்ளது. சாத்தியமான மருத்துவ விளைவுகள்; ஆன்டிசைகோடிக் செயல்பாடு தீவிரமடைதல், அறிவாற்றல் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தில் குறைத்தல், எதிர்மறை அறிகுறிகளின் திருத்தம், மனச்சோர்வு விளைவு மற்றும் எக்சிரைராம்பிரைடு பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல்.

இது குறிப்பாக 5-HT2A உட்பிரிவுகள் 5-HT2 வாங்கிகளின் உளப்பிணியெதிர் விளைவுகள், இன்றியமையாததாக இருக்கிறது. அவர்கள் பெருமூளை புறணி முக்கியமாக காணப்படுகின்றன மற்றும் இவற்றின் உணர்திறன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு அதிகரிக்கும். 5-HT2A ஏற்பி கட்டுதல் (எழும் sosudisto தீவிரம் குறைக்க மனத் தளர்ச்சி அறிகுறிகளைப் மற்றும் ஒற்றை தலைவலி வீரியத்தை புதிய தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிகுகள் திறனை, எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது மெதுவாக அலை (எல்-அலை) ஒட்டுமொத்த காலத்தையும் அதிகரிப்பதன் மூலம் தூக்கம் கட்டுப்படுத்தும், நிலைகளில் தூங்க, தடுப்பு உடன் மூளை கோளாறுகள்) தலைவலி. மறுபுறம், 5-HT2A வாங்கிகள் தடுப்பு ஆண்கள் இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவுகள் மற்றும் அசாதாரண விந்துவெளியேற்றல் பெறக்கூடும்.

அது 5-HT2C ஏற்பிகளுக்கான மருந்துகளைக் வெளிப்பாடு தணிப்பு (ஏக்க) விளைவுகள், அதிகரித்த பசி மற்றும் புரோலேக்ட்டின் ஒரு குறைபாடு (உடல் எடை அதிகரிப்பு கூடி) ஏற்படுத்துகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

5-HT3 ஆகும் வாங்கிகள் முதன்மையாக லிம்பிக் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, தங்கள் தடைகளை முதன்மையாக வாந்திஅடக்கி விளைவு மற்றும் மேம்பட்ட உளப்பிணியெதிர், ஏக்க அடக்கி விளைவுகள் உருவாகிறது.

பார்கின்சன் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுவதும் கூட muscarinic கோலினெர்ஜித் ஏற்பிகளுக்கான தடுப்பதை மருந்து சக்தி பொறுத்தது. Holinoliticheskoe மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு dofaminblokiruyuschee நடவடிக்கை தலைகீழ் உறவுகள் உள்ளன. அது பகுதியில் nigrostrialnoy உள்ள D2 வை-வாங்கிகள் அசிடைல்கொலின்னின் வெளியிடப்படுவதை தடைசெய்கின்றன என்று, எடுத்துக்காட்டாக, அறியப்படுகிறது. 75% க்கும் அதிகமான D2 வை-வாங்கி nigrostrialnoy துறையில் சமநிலை தடுப்பு கோலினெர்ஜித் அமைப்பு ஆதரவாக தொந்தரவு போது. இந்த ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்துகள் (இழப்பீடுகளை) இன் ந்யூரோலெப்டிக் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகளை செல்வாக்கு திருத்தும் காரணம். Chlorprothixene, clozapine மற்றும் ஒலான்ஸபின் muscarinic ஏற்பிகளுக்கான உயர் பிணைப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் தொகுதி கோலினெர்ஜித் மற்றும் டோபமைனர்ஜிக் இருவரும் வாங்கிகள் என்பதால், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகளை நடைமுறையில் கிடையாது. ஹாலோபெரிடோல் மற்றும் phenothiazines பைப்பெரசின் தொடர் டோபமைன் ரிசப்டர்களில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவை, ஆனால் கோலைன் பற்றி அவ்வப்போது மிகக் குறைந்த விளைவு. இந்த holinoliticheskoe செல்வாக்கு குறிப்பிடத்தக்க போது மிக அதிக அளவுகள் பயன்படுத்தும் போது இது குறைக்கப்பட்டுள்ளது எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகள், தூண்ட தங்கள் திறனை காரணமாக உள்ளது. Nigrostrialnoy பிராந்தியம் D2 வை-ரிசப்டர்களில் dofaminblokiruyuschego நடவடிக்கைகளை குறைத்து எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகள் சமநிலைப்படுத்துவதன் கூடுதலாக, வலுவான கோலினெர்ஜித் செல்வாக்கு, mnestic கோளாறுகள், மற்றும் புற பக்க விளைவுகள் (வறண்ட சளி, மங்கலான பார்வை விடுதி, மலச்சிக்கல், சிறுநீர் வைத்திருத்தல் உட்பட அறிவாற்றல் வேலைப்பாடுகள், சீரழிவை ஏற்படுத்தும் குழப்பம், முதலியன). போதுமான வலுவான தடுப்பை மருந்துகளைக் செலுத்த ஹிஸ்டேமைன் ரிசப்டர்களில் விளைவுகள், இது தொடர்புடைய குறிப்பாக, நான் தட்டச்சு காரணம் அதிகமான பசி செய்ய தணிப்பு மற்றும் உடல் எடையை தீவிரத்தை. Antiallergic மற்றும் antipruritic விளைவு ஆன்டிசைகோடிகுகள் தங்கள் antihistaminic பண்புகள் பிணைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன.

டோபமைன் தடுப்பதைத் தவிர, ஆன்டிசெரோடோர்ன்ஜிக், கொலோனிலிடிக் மற்றும் அலிஹிஸ்டமமைன் விளைவுகள், பெரும்பாலான ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் adrenolytic பண்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதாவது. மத்திய மற்றும் பரிபூரண a1- அட்ரெஞ்செரிக் ஏற்பிகள் இரண்டையும் தடுக்கிறது. குளோர்பிரோமசின் மற்றும் குளோப்ரோடிக்ஸின் போன்ற அட்னோகோபொலோகர்கள், ஒரு வெளிப்படையான மயக்க விளைவு உண்டு. மேலும், இந்த மருந்துகள் தடுப்பு விளைவு சில நேரங்களில் பாதகமான neurovegetative விளைவுகள் (உயர் ரத்த அழுத்தம், மிகை இதயத் துடிப்பு, முதலியன) மற்றும் இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு பெருக்கம் பிளாக்கர்ஸ் ஏற்படும்.

ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான ஆசிரியர்களின் படைப்புகளில், பல்வேறு வகையான நரம்பு இழையங்கள் கொண்ட தனிப்பட்ட நரம்பியல் நுண்ணுயிரிகளின் கட்டுப்பாட்டு வலிமை (உறவு) பற்றிய தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. 

நரம்பியல் ரசாயன சுயவிவரம் படி, முக்கியமாக மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வித்தியாசமான மற்றும் வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் நிபந்தனைரீதியாக ஆறு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

முதல் குழு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிளாக்கர்ஸ் D2- மற்றும் குழுக்களின் D4 =-வாங்கி (sulpiride, amisudprid, ஹாலோபெரிடோல் மற்றும் பலர்.) பென்சமைடு மற்றும் butyrophenone பங்குகள் கொண்டுள்ளது. காரணமாக அவர்கள் டோபாமினெர்ஜிக் நியூரோடிரான்ஸ்மிஷன் செயல்படுத்த மற்றும் பெரிய அளவுகளில் ஒரு ஊக்குவிப்பை (dezingibiruyuschee) செயல்பாட்டைக் கொண்டதாக presynaptic D4 =-வாங்கிகள் முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் முக்கியமாக சிறிய அளவுகளில் - மருத்துவ வெளிப்படும் உளப்பிணியெதிர் விளைவு உச்சரிக்கப்படுகிறது இது அனைத்துமே மூளையில் பிரதேசங்களிலும் இது தொகுதி D2 வை-வாங்கிகள், அத்துடன் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் மற்றும் நாளமில்லா (காரணமாக prolactinemia) பக்க கோளாறுகள்.

, 5 மற்றும் 5-HT1A வாங்கிகள் (flupentixol, fluphenazine, zuclopenthixol மற்றும் பலர்.), அதாவது, - இரண்டாவது குழு மிகவும் D2 வை-வாங்கி பிளாக்கர்ஸ், அத்துடன் பலவீனமாக அல்லது மிதமான தடுப்பதை NT2a மருந்துகளும் அடங்கும் முக்கியமாக piperothiazine அல்லது thioxanthenes முக்கியமாக piperazine derivatives ஸ்டீரியோகெமிக்கல் கட்டமைப்பு அவர்களை நெருக்கமாக. முதன் முதலில் மருந்து குழுவாக, மருந்துகளைக் இருவரும், முதல் அனைத்து, ஒரு காலக்கட்டத்தில் உளப்பிணியெதிர் (நறுக்குத்தெறிக்கும்) நடவடிக்கை, அத்துடன் காரணம் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் விளைவுகள் மற்றும் peochnye prolactinemia. சிறிய அளவுகளில், அவர்கள் மிதமான செயல்பாட்டை (மனோஸ்டிமலிட்டிங்) விளைவைக் கொண்டிருக்கிறார்கள்.

மூன்றாவது குழு உருவாக்கப்படுகிறது; பலவகை மயக்க மருந்தேற்ற நரம்பியல், நரம்பியல்புகளின் பெரும்பகுதியைப் பொருட்படுத்துவதில்லை. இந்த மருந்துகள் டோபமைன் வாங்கிகள் மீது தெளிவாக வெளிப்படுத்தும் தடுப்பூசி விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் வலுவான அட்ரினலோடிக் மற்றும் கொலினோலிடிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இவையே மிகவும் மருந்துகளைக் phenothiazine இன் வளையமில்லா மற்றும் piperidine பங்குகள் மயக்க மருந்து, மற்றும் stereochemical அமைப்பு thioxanthenes அவர்களுக்கு நெருங்கிய அடங்கும் (குளோரோப்ரோமசைன், levomepromazine, chlorprothixene மற்றும் பலர்.). இந்த மருந்துகள் ஸ்பெக்ட்ரம் மனோவியல் நடவடிக்கை பொருட்படுத்தாமல் பயன்படுத்தப்படும் டோஸ் மற்றும் லேசான உளப்பிணியெதிர் விளைவு உருவாகிறது என்று முதன்மையாக உச்சரிக்கப்படுகிறது தணிப்பு முதன்மை ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன. மேலும், உச்சரிக்கப்படுகிறது காரணமாக மருந்துகள் இந்த குழு holinoliticheskogo லேசான அல்லது மிதமான எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் ஏற்படும், ஆனால் பெரும்பாலும் குற்றுநிலை மற்றும் பிற தன்னாட்சி எதிர்வினைகள் காரணமாக வெளிப்படுத்தினர் A1-adrenoceptor தடைகளை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

.. ஏ 1-adrenoceptors - நான்காவது குழு மருந்துகளைக், சீரான, அதாவது சமமாக தடுப்பதை D2- மற்றும் 5-HT2A வாங்கிகள் (பிந்தைய சற்றே அதிகமாக இருக்கும்) மற்றும் மிதமான அடங்கும். இந்த குழு ஆண்டிசைகாடிக்குகள் (ரிஸ்பெரிடோன் ziprasidone, sertindole) புதிய தலைமுறை பிரதிநிதிகள், வேறு வேதிக்கட்டமைப்பு நமக்கு அவசியம். நடவடிக்கை நரம்பியல் வேதியியல் இயங்குமுறையின் தங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மூளை மற்றும் Mesocortical இன் mesolimbic பகுதியில் முதன்மையாக விளைவு தீர்மானிக்கிறது. ஒரு தனித்துவமான உளப்பிணியெதிர் விளைவு அல்லது பலவீனமான எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகள் (சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தும் போது), லேசான அல்லது மிதமான இல்லாமை, மற்றும் மிதமான prolactinemia adrenolytic பண்புகள் (இரத்த அழுத்த குறைப்பு எதிர்வினை) இணைந்து, இந்த குழு மருந்துகளைக் மூளை மேற்பட்டையில் டோபமைனர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிசன் தூண்டுதல் மூலமாக மத்தியஸ்தம் எதிர்மறை அறிகுறிகள் சரி செய்ய முடியும்.

ஐந்தாவது குழு polyvalent ஆண்டிசைகாடிக்குகள், ட்ரைசைக்ளிக் dibenzodiazepinovoy அல்லது அமைப்பு (clozapine, ஒலான்ஸபின் மற்றும் குவாஷியாபென்) அருகே கொண்டிருக்கிறது. மூன்றாவது குழுவின் மருந்துகள் போலவே, அவர்கள் பெரும்பாலும் நரம்பு இழப்புக்களைத் தடுக்கிறார்கள். இருப்பினும், 5-HT2a வாங்கிகள் D2 மற்றும் D4 வாங்கிகளைக் காட்டிலும் வலுவாக தடுக்கின்றன, குறிப்பாக நிஜோஸ்டிரியஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. இந்த மெய்நிகர் இல்லாத அல்லது பலவீனமான எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் விளைவுகள் மற்றும் பற்றாக்குறை அதிகரித்துள்ளது புரோலேக்ட்டின் நியூரோஎண்டோகிரைன் பக்க விளைவுகள் தொடர்புடைய தீர்மானிக்கிறது போது முற்றிலும் உளப்பிணியெதிர் விளைவு மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க திறன். கூடுதலாக, இந்த குழுவின் அனைத்து போதை மருந்துகளும் அட்ரினலோடிக் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் பண்புகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. கிளாஜபின் மற்றும் ஒலான்ஜைபை ஆகியவை முன்கணிப்பு ஏற்பிகளின்போது மிகவும் வெளிப்படையான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதோடு, கொலினோலிடிக் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இதனால், இடுப்புக்காய்ச்சல் மற்றும் டோபமைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஈடுசெய்வதன் மூலம் இடுப்புத்தசை எதிர்ப்பு டோபமீனெர்சிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதற்கான திறன் இந்த குழுவிலுள்ள அனைத்து நரம்பியல் நோய்களுக்கான ஒரே பொதுவான உயிர்வேதியியல் சொத்து ஆகும்.

ஆறாவது குழுவில் இதுவரை ஒரே மாதிரியான ஆண்டிசிசோடிக் ஆபிரிபிரோலோல் அடங்கும், இது சமீபத்தில் உள்ளூர் உளவியல் மனோதத்துவ சமுதாயத்தில் தோன்றியது. இந்த மருந்து - டோபமைன் D2 வை-வாங்கி பகுதி அகோனிஸ்ட் மேலும் giperdofaminergicheskom நிலையில் ஒரு செயல்பாட்டு எதிரிகளாக இவர்கள் மற்றும் gipodofaminergicheskom சுயவிவர ஒரு செயல்பாட்டு இயக்கி செயல்படுகிறது. Aripiprazole இந்த தனிப்பட்ட ஏற்பி சுயவிவரம் சாத்தியமான அதன் பயன்பாட்டில் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் ஆபத்து மற்றும் ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா குறைக்க செய்கிறது. கூடுதலாக, 5-HT1a வாங்கிகள் ஒரு பகுதி agonist ஆகவும், அதே நேரத்தில் 5-HT2a வாங்கிகள் ஒரு எதிரியாக உள்ளது. அது வாங்கிகள் இந்த வினையில் செரோடோனின் மற்றும் டோபமைன் அமைப்புகள் சமமான செயல்பாடுகளினால், aripiprazole நடவடிக்கை எனினும் பொறிமுறையானது நிலையான டோபமைன்-செரோடோனின் அமைப்பாக நியமிக்கப்பட்ட இருக்கலாம் பொதுவாக வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

இவ்வாறு, உளப்பிணியெதிர் மருந்துகள் நடவடிக்கை நரம்பியல் வேதியியல் வழிமுறைகள் பற்றி அறிவு தற்போதைய மாநில எங்களுக்கு ஒரு புதிய, மிகவும் நியாயமானது பார்மாகோடைனமிக் pathogenetic மனோவியல் மருந்துகள் இந்தக் குழுவின் வகைப்பாடு வழங்க அனுமதிக்கிறது. இந்த வகைப்பாட்டின் பயன்பாடு, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான உளச்சோழியின் செயல்பாடு, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சாத்தியமான மருந்து சம்பந்தப்பட்ட மருந்துகளின் பரந்த அளவைக் கணிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த நரம்பியல் செயல்பாடுகளின் சிறப்பியல்புகள் அதன் மருத்துவ செயல்பாடுகளின் சிறப்பியல்புகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிகாட்டியாக இருக்க வேண்டும்.

மருந்துகளைக் எந்த உலக உளப்பிணியெதிர் விளைவுகள் திறன் = 1. உதாரணமாக, ஹாலோபெரிடோல் குளோரோப்ரோமசைன் சமமான போன்றவற்றுக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டு மிகவும் என்று அழைக்கப்படும் சமமான குளோரோப்ரோமசைன், மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது 50 இதன் பொருள் என்னவென்றால் ஹாலோபெரிடோல் 50 மிகி குளோரோப்ரோமசைன் ஒப்பிடக்கூடிய உளப்பிணியெதிர் திறமையுள்ள 1 மி.கி. மருந்துகளைக் ஒதுக்கீடு வழங்குகிறது உருவாக்கப்பட்டுவிட்டன இந்த வகைப்பாடு குறியீட்டு அடிப்படையில் வேண்டும் உயர் (சமமான குளோரோப்ரோமசைன்> 10.0), மிதமான (சமமான குளோரோப்ரோமசைன் = 1.0-10.0) மற்றும் குறைந்த (சமமான குளோரோப்ரோமசைன் = 1.0) உளப்பிணியெதிர் செயல்பாடு, என்று காப்புரிமை. கிட்டத்தட்ட அரை நூற்றாண்டிற்காக வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (முதல் தலைமுறை ஆண்டிசைகோடிக்ஸ்) பரவலாக மருத்துவ உளச்சோதிகாப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்டது. அவற்றின் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் இதில் அடங்கும்:

• உலகளாவிய ஆன்டிசைகோடிக் நடவடிக்கை வேறுபட்ட மற்றும் மாறுபட்ட மனோபாவத்தின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளை குறைக்கும் திறன் வடிவத்தில்:
• முதன்மை மயக்கமருந்து (தடுப்பூசி) நடவடிக்கை - மனநலத் தொல்லை விரைவில் நிறுத்த மருந்துகளின் திறன்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்டிசைகோடிக் விளைவு, தனி அறிகுறிகளை பாதிக்கும் திறனில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: டிலிரியம், மாயைகள், டிரைவ்களின் சிதைப்பு போன்றவை.
• செயல்படுத்துதல் (நசுக்குதல், நீக்குதல், எதிர்ப்பு வயலினம்) நரம்புமண்டல நடவடிக்கை, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
• நரம்பியல் மற்றும் தாவர பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி வடிவத்தில் சமாட்டிரோபிக் நடவடிக்கை;
• மனச்சோர்வு விளைவு, மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் சில ஆன்டிசைட்கோடிகளின் திறனில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

உளவியல் ரீதியிலான குறைபாடுகள் மட்டுமல்ல, எல்லைக்குட்பட்ட மனோதத்துவத்தின் கட்டுப்பாட்டுக்குள் உள்ள மீறல்களும் முதல் தலைமுறையிலான ஆன்டிசைகோடிபிக்சின் செயல்திறன் மீண்டும் மீண்டும் நிரூபிக்கப்பட்டு மறுக்க முடியாதது. எனவே, சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் அதிக அதிர்வெண் இருப்பினும், அவை மருத்துவ நடைமுறையில் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இயல்பற்ற உளப்பிணியெதிர்

நவீன வழிகாட்டுதல்களில் இரண்டாவது தலைமுறை மயக்க மருந்துகள் மருந்தியல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்துவதற்கான நன்மைகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. "இரகசிய" (இரண்டாவது தலைமுறையின் ஒற்றுமை - ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) என்பது நிபந்தனை மற்றும் புதிய தலைமுறையை வடிவமைப்பதற்கான வசதிக்காக முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாரம்பரிய குடலிறக்கங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளை எதிர்மறையான, திறனற்ற மற்றும் அறிவாற்றல் சீர்குலைவுகளை சரிசெய்வதில் மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன, இது சிறந்த தாங்கத்தக்க தன்மை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் குறைந்த ஆபத்து ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. ஆண்டிசைகாடிக்குகள் ஒரு தொடர் வகையிலான சிகிச்சை விளைவு இயற்கையில் வேறுபாடுகள் எப்படி வழக்கமான மருந்துகளைக், மருந்தியல் அதன் செயல்பாட்டின் தனிநபர் சார்ந்த விவரம் குழு விளக்கவும்.

சைக்கோ ஃபோர்ப்ரோதெரபி அட்லிஜிக்கல் ஆன்டிசைகோடிக்ஸின் சாத்தியக்கூறுகளை தெளிவுபடுத்த, ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளில் இது வசிக்கக்கூடியது.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

குளோபின் (டைஜென்சோடைசீபைன்)

இயல்பான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் குழுவின் மூதாதையர். Clozapine இயக்கமுறைமைக்கும் 5-HT2A வாங்கிகள், A1, A2-அட்ரெனர்ஜிக், மற்றும் ஹிஸ்டமின் H1 ஐ ஏற்பிகளுக்கான ஒரே நேரத்தில் உயர் எதிர்நிலைக்கும் சிறிய D2 வை-வாங்கி தடைகளை சிறப்பிக்கப்படுகிறது. பிற ஆண்டிசைட்கோடிக்ஸ் (ரிசர்வ் குழுவின் போதை மருந்து) க்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பதில் இது ஒரு சிறந்த ஆன்டிசைகோடிக் எனப்பட்டது, மேலும் இது நீண்டகால பித்து, உளச்சோர்வு, உளச்சோர்வு, ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றிற்கும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது. உள்நாட்டு நடைமுறையில், கிளாஜபின் அடிக்கடி தணிப்பு ஏற்படுவதற்கும், உளப்பிணி நோயாளிகளுக்கு ஒரு மயக்கமாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. க்ளோஸாபின் போன்ற ஒரு பயன்பாடு சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளின் முக்கிய சுயவிவரத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்பதை அது அங்கீகரிக்க வேண்டும். இரண்டாம்நிலை முக்கியத்துவத்தை தயாரிப்பதாக இந்த ஆண்டிசிசோடிக் அணுகுமுறைக்கு மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இன்றும் அது எதிர்ப்பு சக்தியுள்ள நோயாளிகளுக்கு நிரூபணமாக இருக்கும் ஒரே தீர்வு.

கிளாசபின், வழக்கமான நரம்பு அழற்சிக்கு மாறுபட்டு, 02-வாங்கிகள் மேலே குறிப்பிட்ட குறைந்த குறைபாடு காரணமாக தீவிரமான எக்ஸ்டாபிராய்டு கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது. இது பிற்பகுதியில் டிஸ்டோனியா மற்றும் கடுமையான ஆகாதிஸியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம் எனவும் மாறியது. ZNS ஐ உருவாக்கும் சிறிய அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, கிளாஸபைன் முன்னர் இந்த சிக்கலை எதிர்கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தெரிவு செய்யும் ஒரு மருந்து என்று கருதலாம்.

இருப்பினும், கிளாஜபின் சிகிச்சை மூலம், பல தீவிர பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானது (சிறிய அளவுகளை நியமிக்கும்போது கூட) நோயாளிகளின் 0.5-1.0% நோயாளிகளுக்கு agranulocytosis உள்ளது. பிற முக்கிய பக்க விளைவுகளோடு, மருந்து உபயோகிப்பதன் மூலம், மயக்கமருந்து, மயக்கமருந்து மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும், இது முந்தைய ஆன்டிசைசோடிக் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் கிளாஜபின்னை நியமிக்கும் நேரத்திலேயே அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது. இது தசிகார்டியா, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் டோஸ் சார்ந்துள்ளது. கிளாசபின் டோஸ் 600 மில்லி / நாள் அதிகமாக இருந்தால் அவர்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி மருந்துகளின் மேலதிக நிர்வாகத்திற்கான ஒரு முரண்பாடு அல்ல, ஆனால் வால்மாரிக் அமிலம் போன்ற அண்டிகோவ்ளன்சன்ஸின் அரை-டோஸ் குறைப்பு மற்றும் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. க்ளோஸாபின் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளைத் தடுக்கும் வெள்ளை இரத்த படத்தை கவனமாக கண்காணித்தல், அதே போல் ஈசிஜி மற்றும் எண்டோக்ரின் அளவுருக்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

கோமா வளர்ச்சி, மற்றும் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் விளைவுகள் (மிகை இதயத் துடிப்பு, சித்தப்பிரமை), வலிப்பு, சுவாச அழுத்தம், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் நோய்த்தாக்குதல் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் வரை உணர்வு அளவுக்கும் அதிகமான clozapine சாத்தியமான மயக்க நிலையில். 2500 மில்லி மிக்ஸின் அளவுக்கு அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மரணம் விளைவிக்கும்.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

ரிஸ்பெரிடோன்

செரோடோனின் அமைப்பில் முக்கிய பாதிப்பைக் கொண்ட செரோடோனின் மற்றும் டோபமைன் டி.ஜே. வாங்கிகளைக் கொண்ட பென்சீசாக்சோல் வகை. இந்த மருந்துக்கு நிவாரணமளிக்கும் அதிகரிப்பு, எதிர்ப்பு மறுபரிசீலனை சிகிச்சை, முதல் உளப்பிணி எபிசோடில் சிகிச்சை, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் திருத்தம் ஆகியவற்றுக்கான பயன்பாட்டுக்கு விரிவான அறிகுறிகள் உள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான மருந்துகளின் திறன் குறிப்பிடத்தக்கது. ஸ்கைசோஃப்ரினியா நோயாளிகளிடத்தில் கோமாரிபிட் நோய்த்தொற்று நோயைக் குறைக்கும் ரைபீரிடோன் மற்றும் பைபோலார் பாதிப்புக்குரிய சிகிச்சையின் சிகிச்சையில் தேர்வாக இருக்கும் மருந்து இருக்கலாம் என்று ஆரம்ப தரவு கிடைத்துள்ளது.

ரேச்பிரீடோனின் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக எக்ஸ்ட்ராபிராமிமாள் கோளாறுகள், டோஸ்-சார்ந்தவை மற்றும் பெரும்பாலும் 6 மில்லி / நாளுக்கு ஒரு மடங்கு அதிகமாக ஏற்படும். பிற பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வாந்தி, கவலை, தூக்கம், அதிகரித்த சீரம் ப்ரோலாக்டின் அளவு ஆகியவை அடங்கும். ரேச்பிரீடோனின் நீண்டகாலப் பயன்பாடு உடல் எடை அதிகரிப்பதோடு வகை 2 நீரிழிவு நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் கிளாஜபீன், ஓலான்ஜபீன் விட குறைவான வாய்ப்புள்ளது.

அதிக அளவு, தூக்கமின்மை, வலிப்புத்தாக்கங்கள், QT இன் இடைவெளியின் நீடிப்பு மற்றும் QRS சிக்கல் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் போது, தமனி இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். ரேச்பிரீடோன் அளவுகோல் காரணமாக மரணம் விளைவிக்கும் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தயாரிப்பு கேள்விக்காப்பாற்பட்டது பயன்படுத்தி - ஒரு திரவ மற்றும் ஒரு உடனடி (நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள) வடிவங்களை முன்னிலையில், பயன்பாடு நோயாளியின் உடலில் இந்த மருந்தின் விநியோக துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் வரவேற்பு கட்டுப்பாட்டை வசதி உருவாக்க கூடியது. மருந்தின் ஒரு நீடித்த வடிவமும் உள்ளது - ஊசி ஊசி ஒரு இடைநீக்கம் தயாரித்தல் ஒரு தூள் (microspheres உள்ள constapperpiperidone). ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக ஏழை இணக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது உதவியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அது கணக்கில் சிகிச்சை Consta-ரிஸ்பெரிடோன் நோயாளியின் ஆரம்பத்தில் சுமார் மூன்று வாரங்கள் எடுக்கும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு மருந்துகளை வாங்குதல் என்று, அதனால் கூடுதலாக முதல் ஊசி பிறகு குறைந்தது 3 வாரங்களுக்கு வாய்வழி ரிஸ்பெரிடோன் வடிவில் எடுக்க வேண்டும் என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக் அவசியம்.

ஒலான்ஸபின்

Pleyomorfnym ஏற்பி சுயவிவரமாகப் clozapine ஒத்த மருந்தியல் செயல்பாடாகும் மூலம் செரோடோனின், muscarinic, A1-அட்ரெனர்ஜிக், ஹிஸ்டமின் ஏற்பிகளுக்கான குறிப்பிடத்தக்க இணக்கத்தை உள்ளது. ஸ்கால்போஃப்ரினியாவின் நேர்மறை, எதிர்மறையான மற்றும் மனத் தளர்ச்சியான அறிகுறிகளை பாதிக்கும் வகையில் கிளாஜபின் மற்றும் ரேச்பிரீடோனின் செயல்திறனை ஒலான்சைனின் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், தரவுத் முதல் உளப்பிணி அத்தியாயம் மற்றும் திருத்தம் புலன் செயல்திறன் நோயாளிகளுக்கு மற்ற ஆண்டிசைகாடிக்குகள் ஒப்பிடும்போது ஒலான்ஸபின் அதிக திறன் மீது பெறப்படுகின்றன. அதிகரித்த கிளர்ச்சி மற்றும் கவலை விளைவு விரைவான தோற்றம் dezingibiruyuschego இருக்கலாம் மருந்தின் மாத்திரை வடிவம் கொண்டு சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் என்பதை நினைவில் கொள்க. எனவே, கடுமையான மன தளர்ச்சி எதிர்ப்புடன் கூடிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சையில், மருந்துகளின் உட்செலுத்துதல் முறையை பயன்படுத்துவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் மற்றும் உடல் எடையை - ஒலான்ஸபின் அரிதாக எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறு அல்லது tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, மற்றும் பெரும்பாலான பக்க விளைவுகள் பயன்படுத்தப்படும் போது ஏற்படும். அது கிடைக்கப் பெற்றதாகக் ஒலான்ஸபின் அடிக்கடி கொழுப்பின் அளவைக், பிளாஸ்மா கொழுப்பு அமிலங்கள் அதிகரித்துள்ளது மற்றும் 2 நீரிழிவு தட்டச்சு தாக்கநிலையாக இருக்கிறது, ஆனால் அதேபோன்ற விளைவுகளை ஒலான்ஸபின் மற்றும் clozapine சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சம நிகழ்வுகளுடன் ஏற்படும் பெறும் நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன. எனினும், உடல் நிறை அதிகரித்துள்ளது என்று பெறப்படும் தரவுகள் ஒலான்ஸபின் வரவேற்பு நேர்மறை பதில் தொடர்புடையதாக (அதாவது, சிகிச்சை ஒரு முக்கிய கணிக்கப்பட்டது பணியாற்றுகிறார்), மற்றும் உடல் பருமன் மாறும் - நோயாளிகளில் 20-30% அதிக எடை அடித்த யார் சிகிச்சை.

அதிக அளவு, மயக்கமருந்தால், நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த சோழலியலிட்ட செயல், வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கம், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை சாத்தியமாகும். இன்றைய தினம், மருந்துகளின் அளவு அதிகரித்தால், மரணத்தின் ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு எந்த உறுதியும் இல்லை.

குவாஷியாபென்

Dibenzothiazepine கலவைகள் பார்க்கவும். அதன் வரவேற்புத் தன்மை Clozapine இன் பல வழிகளில் ஒத்திருக்கிறது. குடலிறைனை D2 வாங்கிகள் கட்டுப்படுத்தும் அளவு குறைந்தது (50% க்கும் குறைவானது) மற்றும் அதிக அளவு பயன்படுத்தப்படும்போது கூட குறுகிய கால அளவு. போதை மருந்து நேர்மறை, எதிர்மறையான மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது. சிகிச்சை உயர் எதிர் நிலைகளில் அதன் பயன்பாடுகளை வெற்றி ஆதாரங்கள் எதுவும் கிடைக்கவில்லை, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கும் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக முதல் நிலை ஆன்டிசைகோடிகுகள் அது பரிந்துரைப்பதில் உரிமை கொடுத்துள்ளது நோயாளிகள் அறிவாற்றல் செயல்படுவதும், செயல்திறனை மேம்படுத்த. இறுதியாக, குடையாபீனை ஒரு மிதமான மனச்சோர்வு கொண்ட, விளைவை செயல்படுத்துகிறது. ஆகையால், செனஸ்டோ-ஹூபோச்சண்டிரகல் வட்டத்தின் மனத் தளர்ச்சி-மருட்சி தாக்குதல்களுக்கும் சீர்குலைவுகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

Quetiapine நிறுவப்பட்ட உயர் thymotropic செயல்பாடு அது நிவாரண சீர்குலைவு நிவாரண மற்றும் இரண்டாம் தடுப்பு ஒரு தீர்வு என பதிவு விளக்குகிறது. வகை I மற்றும் II இன் இருமுனை சீர்குலைவுகளுக்குள் உள்ள மேனி பகுப்புகளின் சிகிச்சைக்காக, குவ்டைபின் கூடுதல் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்துதல் குறைபாடுகள் குறைவாகவே பயன்படுத்துகின்றன.

குட்வ்பைன் மிகவும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை கொண்டது, இது அதிகபட்ச அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுவதைத் தவிர்த்து, நடைமுறையில் எக்ஸ்ட்ராபிரமைல் நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்தாது. குடையாபீன் hyperprolactinaemia ஏற்படாது, olanzapine மற்றும் clozapine விட குறைவாக, உடல் எடையை மற்றும் குறைபாடு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

Ziprasidone

வாங்கியின் செயல்பாட்டின் தனித்துவமான சுயவிவரம் உள்ளது. 5HT2a வாங்கிகள் மற்றும் D2 வாங்கிகள் ஆகியவற்றின் சக்திவாய்ந்த எதிரியாக இருப்பதால், செரடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் மறுபடியும் ஒரு செயல்திறன் மிக்கதாக உள்ளது. மருத்துவ ஆய்வுகள், ஹால்பெரிடோல் உடன் ஒப்பிடுகையில் உளப்பிணி அறிகுறிகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் மீதான ziprasidone இன் குறிப்பிடத்தக்க மேன்மையை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. மேலும், ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளின் புலனுணர்வு செயல்களில் ziprasidone நேர்மறையான விளைவை பற்றிய தரவு, அதே போல் கொமொரோபிட் பாதிப்புள்ள அறிகுறிகள், சமூக செயல்பாடு குறிகாட்டிகள் பெறப்பட்டது. Ziprasidone பொதுவாக நன்கு பொறுத்து மற்றும் மிகவும் அரிதாக எக்ஸ்ட்ராம்பிரைடு நோய்க்குறி, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் QT இடைவெளியில் 460 மி.எஸ்.இ. நீட்டிப்பு உள்ளது, எனவே இந்த மருந்துகளைப் பெறுகின்ற நோயாளிகள், மருந்துகளை நியமிக்க முன் ஒரு ECG ஆய்வு நடத்துவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், சிகிச்சையின் போது கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு. அது உடனியங்குகிற சிகிச்சை (வரவேற்பு இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர்கள்) க்யூ இடைவெளி நீட்சி தீவிரமடைய திறன் குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்த மற்றும் இதய துடித்தல், வெண்ட்ரிக்குலர் நடுக்கம் காரணமாக வேண்டும்.

Sertindol

பெனிலைண்டோல் வகைகளின் வகைப்பாடுகளைப் பார்க்கவும். இது D2-, செரோடோனின் (குறிப்பாக 5-HT2a வாங்கிகள்) மற்றும் a1-adrenergic வாங்கிகள் தொடர்பாக அதிக செயல்பாட்டு விரோதம் உள்ளது. எலெக்ட்ரோனிகெமிக்கல் ஆய்வுகள் படி, sertindole தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் ventral பிரிவில் பகுதியில் டோபமைன் வாங்கிகள் தடுக்கிறது. இந்த தேர்ந்தெடுப்பு, அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளிலும், மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது போது extrapyramidal நோய்க்குறி மற்றும் hyperprolactinaemia ஒரு குறைந்த ஆபத்து வழங்குகிறது. ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் முடிவு sertindole Antipsychotic நடவடிக்கை அடிப்படையில் haloperidol ஒப்பிடப்படுகிறது என்று காட்டியுள்ளன. மருந்துகள் எதிர்மறை மற்றும் மன தளர்ச்சி அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய நீக்கம் விளைவிக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு புலனுணர்வுக் குறைபாடு திருத்தம் செய்ய sertindole இன் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் தரவுகளும் உள்ளன. சுர்டிண்டோல், ஒரு விதிமுறையாக, நோயாளிகளால் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அரிதாக ஏற்படுகிறது, இதனால் மற்ற நவீன ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் உடன் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான மாற்று மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான பக்க விளைவுகளில், Q-T இன் இடைவெளியை விரிவாக்கும் மருந்துகளின் திறனைக் குறிப்பிட்டு, இதய கார்டிக் அட்ரிதிமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். பிந்தைய சந்தைப்படுத்தல் ஆய்வுகளை ஆராயும்போது, புதிய தலைமுறையின் பிற ஆண்டிசைகோடிட்டிகளிலிருந்து சர்டிண்டையோலின் இதயவியல் விவரங்கள் வேறுபட்டிருக்கவில்லை என்பது தெளிவாயிற்று.

Aripiprazole

பிற அதிகளவிலான ஏஜெண்ட்டிகளுக்கு எதிரான மருந்துகள் ஒப்பிடத்தக்கவை, ஆனால் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளின் புலனுணர்வு செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் மீது அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்துகளின் தனிப்பட்ட மருந்தியல் நடவடிக்கை, D2 வாங்கிகளின் ஒரு பகுதியளவு agonist, மேலே குறிப்பிட்டது, இது பயன்படுத்தும் போது எக்ஸ்ட்ராபிரமாலிடல் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஹைபர்பிரைலாக்மினியாவின் ஆபத்தை குறைக்க உதவுகிறது.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Amisulpride

அவர்கள் பதிலீடு செய்யப்பட்ட பென்சமைடைகளின் வர்க்கத்தை குறிக்கிறார்கள். மருந்து D2- மற்றும் D3-டோபாமினெர்ஜிக்காக வாங்கிகள் உட்பிரிவுகள் D1-, D4- மற்றும் D5-, அத்துடன் செரோடோனின், ஹிஸ்டமின் H1 மற்றும் அட்ரெனர்ஜிக் A1-கோலினெர்ஜித் ஏற்பிகளுக்கான கலப்பதும் இல்லை துணைத்தலைப்பும் க்கு தேர்ந்தெடுத்து இணைக்கும். அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது, அது பதினான்கு D2 வாங்கிகளைத் தடுக்கிறது. இணைக்க முடியாது D2 வை-வாங்கி எதிரியான மற்றும் செரோடோனின் வாங்கிகள் - மிகக் குறைந்த அளவில் அது காரணமாக presynaptic D2-, டி 3-வாங்கி தடுப்பு எனவே அதன் பயன்பாட்டுக்கு dezingibiruyuschy விளைவு தோன்றும் அது என்றாலும், மேலும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக உள்ளது. பல ஆய்வுகள் உயர் அளவுகளில் மருந்து, வழக்கமான மருந்துகள் மேன்மையானது இது ஒரு காலக்கட்டத்தில் உளப்பிணியெதிர் நடவடிக்கை தெரிவிக்கின்றன.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56],

ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்

இந்த அட்டவணையில் வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் கொண்ட சிகிச்சையின் முக்கிய பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

மருந்து	கூடுதல் பிரமிடு நோய்கள்	ECG மீது கடத்துத்திறன் குறைபாடு	வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (எடை அதிகரிப்பு, குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு, கொழுப்பு, இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைடுகள்)
Clozapine	.	++		++	++ -
ரிஸ்பெரிடோன்	++	+/-	++	+/-
ஒலான்ஸபின்	+	+/-	+++	++	+++
குவாஷியாபென்		+/-	+	+/-	---
Ziprasidone	+	++	+/-	+/-	+/-
Sertindol		++	-	+/-	-
Ariliprazol	-	---	+/-	-	-
Amisulpride	++				+/-

குறிப்பு. பக்க விளைவுகளின் தீவிரம்: "+++" - உயர்: "++" - நடுத்தர; "+" - குறைந்த; "+/-" - சந்தேகமான; "-" - இல்லை.

எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் சிண்டோம்ஸ்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருந்தாக்கியலை ஆதரிப்பதில் முன்னேற்றமடைந்த நோய்க்குறித்தொகுப்புகளை ஏற்படுத்தும் திறன் குறைவாக உள்ள பாரம்பரிய முறைமைகளைப் போலன்றி, அத்தியாவசிய ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், இந்தத் தொடரின் சில மருந்துகள் (ரைப்பர்ரிடன், அமிலுல்ரைட்) பயன்படுத்தும் போது, அட்டவணையின் தரவுகளிலிருந்து பின்வருமாறு, அத்தகைய அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், அவை ஒதுக்கப்படும் போது சிறப்பு கவனம் தேவை.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

ECG கோளாறுகள்

சிகிச்சையில் சில நவீன ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது இதய பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியம் ஒரு சிக்கலான பிரச்சனையாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அது Q-T இடைவெளியின் நீட்டிப்பு ஆகும், இது அர்ஹித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும். கடத்துதல் இடையூறு, குறிப்பாக Q-T இடைவெளியின் நீடிப்பு, பெரும்பாலும் க்ரோசபின், செர்டைண்டோல், ஜிபிராடிடோன் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். பிராடி கார்டேரியா, அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட், ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றில் இணைந்த நோய்க்குறியியல் மேலே உள்ள மருந்துகளின் சிகிச்சையில் இந்த சிக்கல் ஏற்படும் நிகழ்வுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். தற்போது, ஏ.சி.ஜி. கண்காணிப்பு ஒவ்வொரு 3 மாதத்திற்கும் குறைவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[11], [12], [13], [14], [15]

என்டோகினின் கோளாறுகள்

தற்போது, எடை அதிகரிப்புக்கு ஏற்றதாக இருக்கும் இயல்பற்ற ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் திறன் மிகுந்த கவலை. , உடல் எடை, குளுக்கோஸ், ட்ரைகிளிசரைட்டுகளை அதிகரித்த இரத்தத்தில் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் மற்றும் நீரிழிவு வகை 2 வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பாக நடத்த clozapine மற்றும் ஒலான்ஸபின் கொண்டு உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் வாராந்திர கண்காணிப்பு எச்சரிக்கையுடன் தேவை மற்றும். J. Geddes et al. (2000), ஆர்.வி. ஜோன்ஸ், வருங்கால வைப்பு பக்லே (2006), அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது அது வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகளுடன் முன் ஒரு குடும்ப வரலாறு, அதிக எடை, கொழுப்பு ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் ஹைப்பர்கிளைசீமியா கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் பரவலாக காணப்படுகின்றன என்று அறிய வந்ததால், ஒரு குறிப்பிட்ட உளப்பிணியெதிர் நவீன தலைமுறை அவற்றை பரிந்துரைக்கும்போது முன் நோயாளிகள் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை நடத்த அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும் சிகிச்சை தொடங்கப்படுவதற்கு. P. V. ஜோன்ஸ், PF பக்லே (2006) முன்மொழியப்பட்ட கண்காணிப்பு வழிமுறை, பல பொருட்கள் உள்ளடக்கியது.

• வளர்சிதை சீர்குலைவுகளின் ஆபத்து பற்றிய அனெமனிஸ் மற்றும் குடும்ப காரணிகள் சேகரிப்பு.
• உடல் நிறை குறியீட்டெண், ஈசிஜி, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிகிச்சையின் முன் துடிப்பு ஆகியவற்றை பதிவு செய்தல்.
• சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன் ஆய்வக தரவு சேகரிப்பு (குளுக்கோஸ், லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம், கொலஸ்ட்ரால்).
• உடல் நிறை குறியீட்டின் வழக்கமான கண்காணிப்பு, சிகிச்சையின் போது முக்கிய அறிகுறிகள்.
• சிகிச்சையின் போது ஆய்வகத் தரவுகளின் கட்டுப்பாடு.

ஆன்டிசைகோடிகுகள் மத்திய புரோலேக்ட்டின் பிட்யூட்டரியால் வெளியாக ஏதுவாகிறது இது ஹைப்போதலாமஸ் உள்ள டோபமைன் வாங்கிகள் தடுப்பு காரணமாக ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா சிகிச்சையில் தோற்றம். Olanzapine, risperidone மற்றும் amisulpride சிகிச்சை போது மிகவும் பொதுவான hyperprolactinemia ஏற்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20]

அக்ரானுலோசைடோசிஸ்

ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையின் மற்றொரு தீவிர சிக்கல். இது கிளாஜபின் மற்றும் ஒலான்ஜபீன் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். J. Geddes et al. (2000), அவர் இந்த மருந்துகள் எடுத்து 1-2% நோயாளிகளுக்கு முதல் 3 மாதங்களில் கண்டறியப்பட்டது. இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளுக்கு வாராந்திர இரத்த பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படும் முதல் 18 வாரங்கள் சிகிச்சை மற்றும் எதிர்காலத்தில் மாதந்தோறும் கண்காணிப்பு. மேலே காட்டப்பட்டுள்ள neuroleptics அளவு குறைந்துவிட்டால், மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மீண்டும் சாதாரணமாக திரும்பியது. அதே நேரத்தில், ஒரு வளர்சிதை சீர்குலைவு சம்பந்தப்பட்ட பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு தெளிவான மூலோபாயம் எதுவும் இல்லை என்பதை உணர்ந்து கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலும் ஒரு வேறொரு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் இடத்தை மாற்றுகிறது. மற்றொரு நம்பிக்கைக்குரிய பகுதியாக சிறப்பு சரியான சிகிச்சை நியமனம் இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக hyperprolactinemia திருத்தம் போதை மருந்து bromocriptine பயன்பாடு. அத்தகைய கோளாறுகள் கொண்ட ஒரு நோயாளி குறிப்பிட்ட கால இடைவெளிக்கு உட்பட்டவர்கள், குறிப்பிட்ட உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள், கார்டியலஜிஸ்ட்கள் மற்றும் பிற வல்லுநர்கள் ஆகியோரின் கால இடைவெளியால் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு சூழ்நிலையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முடிவில், மனநிலை மட்டுமல்ல, நோயாளிகளின் உடல் நிலைமை மட்டுமல்லாமல், இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் சாதாரண neuroleptics விட பாதுகாப்பானவை என்பனவற்றை நியமிக்கும் கண்காணிப்பிற்கும் மேலே உள்ள படிமுறைகளுக்கு ஏற்ப குறிப்பிடுகின்றன.

தற்போது, பல ஆன்ட்டிசைகோடிக்குகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. அடுத்த தலைமுறையின் தயாரிப்புகளுக்கு வேறுபட்ட செயல்முறை (எடுத்துக்காட்டாக, GABA-ergic profile) வேண்டும் மற்றும் உண்மையான குறைபாடு சீர்குலைவுகள் உட்பட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் பாதிக்கப்படும்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],