ஆண்குழந்தைகளில் சிறுநீர் கழித்தல்

ஆண் யூரியாவின் கடுமையானது, உடற்கூறியல் எபிட்டிலியம், உடலின் பனிக்கட்டி உடல் மற்றும் சில சமயங்களில் பாருர்த்ரல் திசுக்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு பாலித்தொலியியல் அடைப்புக் காயம் ஆகும்.

யூரியாவின் சுவர்களில் உள்ள திசுக்களில் உற்சாகமான மாற்றங்கள் காரணமாக, லுமினின் விட்டம் குறுகியது.

நோயியல்

யூரியாவின் கடுமையான அதிர்வெண் நேரடியாக சமுதாயத்தின் சமூக பொருளாதார மற்றும் கலாச்சார நிலைப்பாட்டோடு தொடர்புடையது. வளர்ந்த நாடுகளில், வளர்ந்து வரும் நாடுகளிலும், இன்னும் மோசமான நாடுகளிலும், யூர்த்ராவின் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அழற்சியின் அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது. மாறாக, வளர்ந்த நாடுகளில் இந்த நோய் TUR மற்றும் RP க்கு பின்னர் ஏற்படுகிறது. இராணுவ நடவடிக்கைகள் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் ஆண் யூரியாவின் குண்டுவெடிப்பிற்கு காரணமாகின்றன. மக்களின் கலாச்சார பண்புகள் (யூரியாவில் வெளிநாட்டு உடல்களை அறிமுகப்படுத்துதல்) யூரேர்த்தின் ஆண்குறியின் கண்டிப்புகளின் அதிர்வெண் தீர்மானிக்கின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5]

காரணங்கள் ஆண்களில் மூளையில்லாத உறுப்பு

[6], [7], [8]

யூரியாவின் உடற்கூறியல்

சர்வதேச உடற்கூறியல் வகைப்பாட்டின் படி, ஆண் யூரியா மூன்று பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• புரோஸ்டேட் (ப்ரோஸ்டேட்), புரோஸ்டேட் வழியாக செல்கிறது;
• சிறுநீரகம் (சவ்வு), சிறுநீரகவியல் உதவியால் சூழப்பட்டுள்ளது;
• யூரோஜினலிட்டல் டையப்பிரக்திலிருந்து யூரெத்ராவின் வெளிப்புற திறப்புக்கு அமைந்திருக்கும் பஞ்சுபோன்ற (பஞ்சு).

யூரேர்த்தின் பல்வேறு பகுதிகளின் உறுப்புகளின் பண்புகள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சைக்கான செயல்திறன் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் நுட்பங்கள் ஆகியவற்றின் குணநலன்களைப் பொறுத்தவரையில், மேலும் விரிவான உடற்கூறியல் வகைப்படுத்தலைப் பொருத்துவதற்கு இது பொருத்தமற்றது:

• நுரையீரல் புரோஸ்டேடிக் துறை;
• சவ்வு
• யூரியாவின் புல்பூஸ் துறை;
• சிறுநீரகத்தின் ஆண்குறிப் பிரிவு;
• சிறுநீரகத்தின் சுரப்பியின் பிரிவு.

யூர்த்ராவின் ஒவ்வொரு துறையிலும், ஹியூரோலாஜிக்கல் கட்டமைப்பின் அதன் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது யூரெத்ராவின் கண்டிஷன்களின் தோற்றத்தின் மற்றும் தோற்றத்தின் குறிப்பிட்ட அம்சங்களை தீர்மானிக்கிறது. இதனால், சிறுநீரகத்தின் சுறுசுறுப்பான பிரிவின் கண்டிப்பானது, புரோஸ்ட்டின் மொத்த அல்லது periurethral fibrosis இன் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, புரோஸ்டாடிக் கடுமையான எண்டோஸ்கோபிக் செயல்பாடுகள், புரோஸ்ட்டில் ஒரு அறுவை சிகிச்சையையும் கருதுகின்றன. ஜவ்வு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இன் கண்டித்தல் எப்போதும் ஒன்றில் அல்லது புண்களின் சிறுநீர்க்குழாய் கோடுகளான சுருக்குத்தசை மற்றொரு பட்டம், சிறுநீரை அடக்க இயலாமை ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக மண்டலத்தின் எனவே திறந்த மற்றும் எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை ஜோடியாக.

பஞ்சுபோன்ற உடல் மற்றும் இந்த கட்டுப்பாடு பரவல் குறிப்பிட்ட அம்சங்களை இரத்த ஓட்ட அமைப்பு கணக்கின் திசுவியல் புதிய அறிவு, தங்கள் போக்கு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், சிக்கல்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றலின் வளர்ச்சி சுவர் சேர்த்து பரவ. அது பஞ்சுபோன்ற உடல் bulbar மற்றும் ஆண்குறி சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் விரிவான சிரை பின்னல் என்று தளத்தை நிறுவி, இருந்தது அமைந்துள்ள லாகுனர் சிரை குழிவுகள் பன்மை, சுவர்களில் இடையே ஒரு நேரடி இணைப்பு arterioles பல்போஸ் தமனி {ஒரு கொண்டு. Bulbaris) பொதுவாக உடனடி விறைப்புத்தன்மை பல்பு ஆண்குறி சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், அத்துடன் அதற்கான தூண்டிக்கு பதிலளிக்கையில் ஆண்குறியின் தலையிலிருந்து விளக்குகிறது.

எனவேதான் அழற்சி கண்டித்தல் பகுதியை சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் subdiaphragmatic உள்ள பஞ்சுபோன்ற ஃபைப்ரோஸிஸ் - மற்றும் விளைவாக phlebitis periflebita பஞ்சுபோன்ற உடல்: செயல்முறை. தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் பல நோயாளிகளுக்கு தீவிரமாக முன்னேறி வருகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, இது ஸ்போகோலியோஃபிரோஸிஸ் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது, அதாவது. குறுகிய எல்லைகளின் விரிவாக்கம், வெற்றிகரமான சுழற்சியின் பின்னாலும் கூட. இது உட்புற ஆப்டிகல் எர்த்ரோடோட்டாமின் திறமையற்ற தன்மையையும், யூரெத்ராவின் அழற்சியைக் குறைக்கும் ஒரு நிலையான அனடோமோசியுடனான யூரியாவின் சிதைவுகளையும் விளக்குகிறது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ஆண்களின் மூளையின் கடுமையை என்ன செய்கிறது?

யூரியா மற்றும் மிதமான உடலின் எபிட்டிலமைக்கு எந்த சேதமும் ஏற்படுவதால், ஒரு வடு உருவாக்கப்படுவதால் ஏற்படும் விளைவு, யூர்த்ராவின் கடுமையான வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

தற்போது, பெரும்பாலான கட்டளைகளுக்கு ஒரு அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் உண்டு. இவ்வாறு, சோர்வான திறந்த அதிர்ச்சி இடுப்பு மோதிரம் (சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மென்சவ்வு இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்ட எந்த திசை திருப்ப இடைவெளி விளைவாக multidirectional தொடர்ச்சியின்மைகளையும் தசை மற்றும் தசைநார் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம்,) ஜவ்வு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் செய்ய சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம் (முறிவுகள் அந்தரங்க மற்றும் இடுப்பைச் எலும்பு symphysis மற்றும் kresgtsovyh மூட்டுகளில் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முறிவுகள்) .

கூடுதலாக, யூரியாவுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஒரு உடைந்த எலும்புக்கு நேரடி வெளிப்பாட்டால் ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், எலும்புகள் மற்றும் வெளிப்புற அதிர்ச்சிகரமான காரணி ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான திசுக்கள் நசுக்கப்படுவதன் மூலம் குடல் அழற்சியின் சேதம் பாதிக்கப்படலாம்.

இந்த குழுவில் அடங்கும் மற்றும் மருத்துவச்செனிமமாகக் அதிர்ச்சி சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மற்றும் அடி நீர்த்துளை epispadias திறந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் intraurethral கையாளுதல் (சிலாகையேற்றல், புரோபிங், என்டோஸ்கோபி, எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை) அத்துடன் தோல்வி விளைவுகளை வைத்திருக்கும் தொடர்புடைய.

அறிகுறிகள் ஆண்களில் மூளையில்லாத உறுப்பு

சிறுநீர் வடிகுழாய் நோய்களின் அறிகுறிகளால் சிறுநீரகக் கட்டிகள் குணப்படுத்தப்படுகின்றன; வேறு தடைக்குரிய காயங்கள் இருந்து மருத்துவ வித்தியாசமாக உள்ளன.

மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் குறிப்பாக முக்கிய அறிகுறி ஒரு பலவீனமான சிறுநீர் ஸ்ட்ரீம் ஆகும். மெதுவாக முன்னேறும், நோய் படிப்படியாக வளர்ச்சி, முக்கிய microthuric அறிகுறிகள், பின்னர் பிந்தைய நுண்ணோக்கி, மற்றும் திரட்டப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றவர்களை விட தோன்றும்.

போது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இன் மருத்துவச்செனிமமாகக் மற்றும் அழற்சி கண்டித்தல் (எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை, ஆண்குறி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிறுநீர் வடிகுழாய் பயன்படுத்த) சிறுநீர் போது வலி கீழ்க்கண்டவாறு வெளிப்படுத்தலாம் முடியும், எனவே விறைப்புத்தன்மை மற்றும் விந்துவெளியேற்றல் போது. குறிப்பாக வலுவூட்டல்-அழிவு சிக்கல்கள் (அபத்தங்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள், முதலியன) வளர்ச்சியுடன் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான சிறுநீர்க்குழாய் குறுக்கம் மருத்துவ படம் தொடர்பான அறிகுறிகள் காயங்கள் (இடுப்பு எலும்புகள், மலக்குடல்) மற்றும் அவர்களது பிரச்சினைகளில் (நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி, வகைப்படுத்தப்படுகின்றன  ஆண்மையின்மை  , முதலியன).

படிவங்கள்

சிறுநீரகக் கோளாறு பற்றிய தற்போதைய புரிதலைப் பொருத்து, பின்வரும் வகைப்பாடு விருப்பங்கள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சூதாட்ட காரணி படி:

• அதிர்ச்சிகரமான, iatrogenic உட்பட;
• ஐதரோஜெனிக் உட்பட அழற்சி;
• பிறவி;
• idiopaticheskaya.

கருத்துரைகள்: iatrogenic stricture தனியாக தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை, அது அதன் தோற்றம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அழற்சி என.

நோய்வடிவத்தில் படி:

• முதன்மை (uncomplicated, முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத);
• சிக்கல் (மறுபக்கம், ஃபிஸ்துலா, மூட்டு, முதலியன).

கருத்துரைகள்: மீண்டும் மீண்டும் கண்டிப்பாக பிரிக்காதே, ஏனென்றால் அது ஏற்கனவே ஏற்கனவே யூரேராவின் கட்டமைப்பு நோய்க்கு ஒரு சிக்கல் உள்ளது.

உள்ளூர்மயமாக்கல்:

1. புரோஸ்ட்டிக் கண்டிஷன்;
2. சவ்வு
3. bulbar கண்டித்தல்;
4. peniknaya கண்டித்தல்;
5. தலையில் கண்டிப்பு;
6. navicular கண்டித்தல்;
7. மூட்டையின் வெளிப்புறத் திறப்பு கடுமையாக உள்ளது.

நீட்டிப்பு மூலம்:

• குறுகிய (<2 செ.மீ);
• நீண்ட (> 2 செ.மீ);
• சவ்வூடு பற்களஞ்சியம் (யூரோத்ராவின் பனிக்கட்டி பாகத்தின் 75-90% தோல்வி);
• மொத்த கடற்பாசி (யூர்த்ராவின் முழு பஞ்சு பகுதியின் தோல்வி);
• மொத்தம் (மொத்த யூர்த்ராவின் தோல்வி).

அளவு மூலம்:

• ஒற்றை;
• பல.

குறுகலான அளவு:

• ஒளி (லம்மன் 50% வரை குறுகியது);
• மிதமான (லுமன் குறுகியதாக 75%);
• கனமான (பிரம்மாண்டம் 75% க்கும் குறைவானது);
• அழித்தல் (பிரம்மன் இல்லாமல்).

[15]

கண்டறியும் ஆண்களில் மூளையில்லாத உறுப்பு

யூரியாவின் கடுமையான கண்டறிதலின் முக்கிய வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

1. நோயாளிக்கு புகார்களைப் பற்றியும் அவனுடைய அனெமனிஸின் பகுப்பாய்வு பற்றியும்:
2. ஆண்குறி பரிசோதனை, சிறுநீர், சிறுநீரகம், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகம்;
3. குடல் கால்விரல், புரோஸ்டேட் மற்றும் மலக்குடலின் விரல் பரிசோதனை;
4. ரெட்ரோரேஜ் urethrography;
5. உட்செலுத்திய சிஸ்டௌரெரோகிராபி.

சிறுநீரக  மற்றும் இரத்தத்தின் பொதுவான மருத்துவ  பரிசோதனை, உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை, சீரம் கிரியேடினைன் செறிவு குறிப்பாக தீர்மானித்தல்.

இந்த நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக அறுவைசிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை மூலம் ரெட்ரோரஜெட்களைப் பயன்படுத்துகிறது. முரண்பாட்டின் நிலைத்தன்மையை, அளவையும், அளவையும் நிர்ணயிப்பதற்கான வழிமுறையானது முரண்பாடான இடைநிலைக்கு யூரெராவின் இயல்பான தன்மையை பராமரிக்கும்போது அனுமதிக்கிறது. அழிக்கப்படுதல் மூலம், சிதைவின் பரந்த எல்லை மட்டுமே காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் உடனடியாக ஆன்டெகிரேடு (மிச்சிகன்) சிஸ்டோரெரெரோகிராபி செய்ய முக்கியம்.

யூர்த்ராவை கடக்கும்போது, மாறுபட்ட நடுத்தர யூரியாவின் சூப்பர்-சுட்டி பகுதியை நிரப்புகிறது மற்றும் பிந்தைய நீளத்தின் அளவைக் கருதுகிறது.

போலித்தனம் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மற்றும் cystostomy துடைத்தழித்துவிடப்போகும் பலன்களை தீர்மானிப்பதற்கு இது முன்புற வயிற்று சுவர் மின்னழுத்த மாறாக முகவர், சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கண்டித்தல் நேரம் அருகருகாக பகுதியில் நிரப்பும் போது. சாத்தியமற்றது என்பதை அடிப்படையாகக் இதனால் அது Guyon புகுத்தி மேலும் துடைத்தழித்துவிடப்போகும் அளவுக்கு வகைப்படுத்துவது உதவும் ப்ரோஸ்டேடிக் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், ஃபிஸ்துலாவுக்கு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து கடந்து நடத்த உகந்த செய்கிறது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அருகருகாக பகுதியாக காட்சிப்படுத்தியது.

இதனால்,   பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரகம், அதன் பரவலாக்கம் மற்றும் குறுகலின் அளவை தீர்மானிப்பது, சிக்கல்களை (ஃபிஸ்துலாக்கள், கற்கள், திசைதிருப்பு முதலியவை) அடையாளம் காண உதவுகிறது. சிகிச்சை முறை (கண்காணிப்பு, பொக்கி, எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சை) மற்றும் அறுவை சிகிச்சை (முதுகெலும்பு அல்லது urethroplasty) முறைகள் ஆகியவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்குப் பெரும்பாலும் போதுமான தகவல் கிடைக்கிறது.

[16], [17]

சிகிச்சை ஆண்களில் மூளையில்லாத உறுப்பு

முக்கிய நோக்கம் யூரெத்திரா மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் பற்றிய முழுமையான குணமாகும். எனினும், இந்த இலக்கை அடைய பல சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமற்றது.

1. நோயாளி ஒரு சிக்கலான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் நோயாளிகளுக்கு விருப்பமின்மைக்கு விருப்பமின்மை.
2. சிறுநீரகத்தின் தீவிரமான புனரமைப்பு செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறை தவிர, நோய்க்குரிய பல மற்றும் கடுமையான மறுபிரதிகள்;
3. சிறுநீரகக் கோளாறு இருந்து குணப்படுத்துவது எப்போதுமே சிக்கல்களை நீக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுடன் (கருவுறாமை, புரோஸ்டேட் அல்லது சிறுநீர் பாதை, சிறுநீர்ப்பை, முதலியவற்றின் நீண்டகால நோய்த்தாக்கம்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து அல்ல.

பிற நோக்கங்கள்:

1. சிறுநீரகத்தின் முன்னேற்றம்;
2. வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல்.

தடுப்பு

சிறுநீரகத்தின் அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதன் தடுப்பு கடுமையான நுரையீரல், முதன்மையாக கோனோக்கோகால் இயற்கையின் சரியான மற்றும் போதுமான சிகிச்சையில் உள்ளது. சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மருத்துவ பணியாளரின் கண்டிப்பாக நிச்சயமாக சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் எதிர்கால கண்டித்தல் கூட்டுறவு சிகிச்சை உகந்த முடிவுகளை முன்தேவைகளான வழங்க வேண்டும் என்று அவசர "அறுவை சிகிச்சையினால் தரமான மருத்துவ கவனிப்பு விதியுடன் இணங்கத் வேண்டும் காயத்திற்கு முறிவு.

உயர்தர குறைந்த சிறுநீர் பாதை மற்றும் மேல் சிறுநீர்க் குடல் transurethral எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை, அத்துடன் சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய்கள் கொண்டு மருத்துவ ஊழியர்கள் உயர் கலாச்சாரம் உண்மையான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இன் மருத்துவச்செனிமமாகக் கண்டித்தல் உள்ளன.

[18], [19], [20], [21], [22]

முன்அறிவிப்பு

"இறுதிப் முதல்-முனை" குறுகிய அதிர்ச்சிகரமான ஜவ்வு மற்றும் bulbar சிறுநீர்க்குழாய் குறுக்கம் வழக்குகள் வெட்டல் அசை போடும் விலங்கின் முதல் இரைப்பை பிரிவில் சிறுநீர்க்குழாய் வலையிணைப்பு 95% க்கும் அதிகமான அளவில் குணமடைவதற்குச்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வெடிப்புக்குப் பிறகு, அஸ்ட்ரோமோட்டிக் சுத்திகரிப்பு என்பது ஒரு இலவச கிராஃப்ட் அல்லது வாஸ்குலர்லிஸ் மடிப்புடன் அவசியம். மாற்றுத்திறனாளிகளுடன் கூடிய 85-90% வழக்குகளில் குளுக்கோசின் பிரிவுகளின் ஆண்குறியின் நீளமான மற்றும் நீண்ட கட்டுப்பாட்டுக் கூறுகள் குணப்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த வழக்கில், சிறந்த பிளாஸ்டிக் பொருட்கள் ஆண்குறி தோல், புணர்ச்சிக் சளி மற்றும் யோனி சவ்வு. சிக்கலான மற்றும் மறுபிரதி எடுக்கக்கூடிய கட்டளைகள் பல கட்ட செயல்பாடுகளை தேவைப்படலாம். சிறுநீரகத்தின் புரோஸ்டேடிக் பிரிவின் புனரமைப்பு சிறுநீரக அசைவுகளின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, மற்றும் யூரியாவின் தலைமுடி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமான குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது.

வெற்றிட வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கும் சிக்கல்கள், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, மூளையின் கடுமையான சிகிச்சையில் அதிகபட்ச திறனை அடைவது எப்போதும் சாத்தியமே இல்லை.

நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையில் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் அவசியம், ஆனால் நோயாளியின் திசு வளர்ப்பு வளர்ச்சியிலிருந்து வளர்க்கப்பட்ட இலவச மூச்சுத்திட்டங்களின் வளர்ச்சியுடன் ஒரு முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும்.

விரைவில் எதிர்காலத்தில், ஆண்குறியின் நுண்துகள்களின் எண்ணிக்கை பல காரணங்களால் (அதிர்ச்சி, தொற்று, iatrogenia) காரணமாக குறைவதில்லை. அதனால்தான், சிறுநீரகத்தின் கடுமையானது நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு உண்மையான சிறுநீரக பிரச்சினையாக உள்ளது.

[23]