ஆம்ப்ரோஹெக்சல்

அம்ப்ராக்ஸால் (வர்த்தகப் பெயர் அம்ப்ரோஹெக்சல்) என்பது ஒரு மியூகோலிடிக் முகவர், இது சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளி மற்றும் சுரப்புகளின் எதிர்பார்ப்பை எளிதாக்க பயன்படுகிறது. இது சளி வெளியேற்றத்தை மெல்லியதாகவும் மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (OPD), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சளி உருவாக்கம் மற்றும் தக்கவைத்தல் போன்ற மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நோய்களில் இருமலைக் குறைக்கிறது. சுவாசக் குழாயில்.

அறிகுறிகள் ஆம்ப்ரோஹெக்சல்

1. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
2. நிமோனியா
3. நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி)
4. சளி வெளியேற்றத்தில் சிரமத்துடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா
5. Bronchiectasis
6. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்

வெளியீட்டு வடிவம்

அம்ப்ரோஹெக்சல் பல்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• மாத்திரைகள்.
• சிரப்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. Mucolytic நடவடிக்கை:

   • அம்ப்ராக்ஸோல் சளியை மெல்லியதாக்கி, அதன் பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, இது இருமலின் போது அதை எளிதாக்குகிறது.
   • இது சளியின் மியூகோபுரோட்டீன்கள் மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளை பாதிப்பதன் மூலமும், ஹைட்ரோலைசிங் என்சைம்களை தூண்டுவதன் மூலமும், சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் மூலமும் அடையப்படுகிறது.

2. எதிர்பார்க்கும் நடவடிக்கை:

   • அம்ப்ராக்ஸால் சுவாசக் குழாயின் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, இது சுவாசக் குழாயில் இருந்து சளியை மிகவும் திறமையாக அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

3. அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு:

   • Ambroxol ஒரு லேசான அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் எரிச்சலைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சல்:

• வாய்வழி உறிஞ்சுதல்: அம்ப்ராக்ஸால் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: கல்லீரலில் முதல் கடவு விளைவு காரணமாக, முழுமையான வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 70-80% ஆகும்.

விநியோகம்:

• பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு: மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சுமார் 90% பிணைக்கிறது.
• திசுக்களில் பரவல்: அம்ப்ராக்ஸால் திசுக்களில், குறிப்பாக நுரையீரலில் நன்கு விநியோகிக்கப்படுகிறது, இது சுவாசக் குழாயில் அதன் இலக்கு விளைவை உறுதி செய்கிறது.
• விநியோக அளவு: தோராயமாக 552 லி.

வளர்சிதை மாற்றம்:

• கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம்: அம்ப்ராக்ஸால் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அங்கு அது செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக இணைத்தல் மூலம்.
• முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள்: டிப்ரோமந்த்ரானிலிக் அமிலம் மற்றும் குளுகுரோனைடுகள்.

திரும்பப் பெறுதல்:

• சிறுநீர் வெளியேற்றம்: தோராயமாக 90% ஆம்ப்ராக்சோல் சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. 10% க்கும் குறைவானது மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
• அரை ஆயுள்: ஆம்ப்ராக்சோலின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 10 மணிநேரம் ஆகும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்:

• சிறுநீரகச் செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், அம்ப்ராக்ஸால் வளர்சிதை மாற்றங்களை அகற்றுவது தாமதமாகலாம்.
• கல்லீரல் குறைபாடு: கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், அம்ப்ராக்சோலின் வளர்சிதை மாற்றம் குறையக்கூடும், இதற்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நோயாளியின் வயது மற்றும் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து ஆம்ப்ரோஹெக்சலின் அளவு மாறுபடலாம். இருப்பினும், 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி 2-3 முறை. 6 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2 முதல் 6 வயது வரையிலான குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 7.5 mg 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

மருந்து போதுமான அளவு திரவத்துடன் (உதாரணமாக, தண்ணீர்) உணவின் போது எடுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப ஆம்ப்ரோஹெக்சல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

1. கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியை ஊக்குவித்தல்: சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் மூலம் கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியை ஆம்ப்ராக்ஸால் ஊக்குவிக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, இது குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (RDS) அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ஒரு ஆய்வில், அம்ப்ராக்ஸால் பீட்டாமெதாசோனுடன் ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறனைக் காட்டியது, ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் (வொல்ஃப் மற்றும் பலர்., 1987).
2. ஆர்.டி.எஸ் தடுப்பு: முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் ஆர்.டி.எஸ்ஸைத் தடுக்க பல ஆய்வுகளில் அம்ப்ராக்ஸால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அம்ப்ராக்ஸோல் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது RDS இன் நிகழ்வைக் குறைப்பதாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன, இந்த பகுதியில் அதன் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகிறது (Wauer et al., 1982).
ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட் செயல்பாடு: அம்ப்ராக்ஸோல் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது, இது நஞ்சுக்கொடி உள்ளிட்ட திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைக் குறைக்க இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் (Chlubek et al., 2001).
3. பக்க விளைவுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு: பெரும்பாலான ஆய்வுகள் அம்ப்ராக்சோலைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்மார்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளைக் கண்டறியவில்லை. பீட்டாமெதாசோனுடன் அம்ப்ராக்சோலை ஒப்பிடும் ஒரு ஆய்வில், இரு குழுக்களுக்கிடையேயான பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (Gonzalez Garay et al., 2014).
4. அளவு மற்றும் பயன்பாடு: பெரும்பாலான ஆய்வுகளில், 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1000 mg என்ற அளவில் அம்ப்ராக்ஸால் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுவதிலும் RDS ஆபத்தைக் குறைப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருந்தது (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

முரண்

1. அம்ப்ராக்ஸால் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினை.
2. மேல் சுவாசக் குழாயில் இருந்து நீடித்த இரத்தப்போக்கு அல்லது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு.
3. சுவாசப் பாதை எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் கூடிய நிலைமைகள் (உதாரணமாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்).
4. கர்ப்பம் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்) மற்றும் தாய்ப்பால் (இந்த காலகட்டத்தில் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு பற்றிய தரவு குறைவாக உள்ளது, எனவே மருத்துவ காரணங்களுக்காக மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்).
5. 2 வயது வரை உள்ள குழந்தைகள் (மாத்திரை வடிவில்).

பக்க விளைவுகள் ஆம்ப்ரோஹெக்சல்

1. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, மோசமான வயிற்று நிலை.
2. சுவை தொந்தரவுகள்.
3. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி.
4. கல்லீரல் செயலிழப்பு.
5. தலைவலி, பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை.

மிகை

அம்ப்ராக்ஸால் மருந்தை அதிகமாக உட்கொள்வதால் குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் சுரப்பு அதிகரிப்பு போன்ற பக்கவிளைவுகள் ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

முக்கிய தொடர்புகள்:

1. நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்:

   • நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா. கோடீன்):
     • இருமல் ரிஃப்ளெக்ஸை அடக்குவது சுவாசக் குழாயில் சளி தேக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதால், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் சளி வெளியேற்றுவதில் சிரமம் ஏற்படலாம்.

2. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்:

   • அமோக்ஸிசிலின், செஃபுராக்ஸைம், எரித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின்:
     • Ambroxol இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செறிவை மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் சளி ஆகியவற்றில் அதிகரிக்கலாம், இது சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையில் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்தலாம்.

3. தியோபிலின்:

   • தியோபிலின்:
     • அம்ப்ராக்சோல் மற்றும் தியோபிலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இரத்தத்தில் தியோபிலின் செறிவு அதிகரிக்கலாம், இது அதன் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது தியோபிலின் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

4. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்):

   • NSAIDகள்:
     • ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது இரைப்பை குடல் எரிச்சல் மற்றும் இரைப்பை அமில சுரப்பு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

1. மது:

   • ஆல்கஹால் உட்கொள்வது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அம்ப்ராக்சோலின் எரிச்சலூட்டும் விளைவை அதிகரிக்கலாம், இது பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

2. கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் அம்ப்ராக்சோலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றலாம், ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

3. பிற மியூகோலிடிக் முகவர்கள்:

   • மற்ற மியூகோலிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், சளி மெலியும் விளைவை அதிகரிக்கலாம், இது நன்மை பயக்கும், ஆனால் ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை முறையின் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.