கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
2 திட்டங்களில் ஸ்டெர்னமின் எக்ஸ்ரே
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பொதுவாக, நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக மார்பு எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அதன் முன்புற சுவரின் நடுவில் உள்ள தட்டையான மார்பக எலும்பின் இலக்கு காட்சிப்படுத்தல் - ஒரு ஸ்டெர்னல் எக்ஸ்ரே - தேவைப்படலாம்.
செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
ஸ்டெர்னல் ரேடியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறும்போது மார்பின் தீவிர சுருக்கம் உட்பட காயங்களுடன் தொடர்புடைய ஸ்டெர்னமின் எலும்பு முறிவு;
- கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலின் போது ஸ்டெர்னமுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வேறுபாடு (யூனியன் அல்லாதது);
- மார்பு குறைபாடுகள் - புனல் மார்பு, பிளவு ஸ்டெர்னம், போலந்து நோய்க்குறி;
- ஸ்டெர்னமின் கீழ் பகுதி (ஜிஃபாய்டு செயல்முறை) இல்லாத வடிவத்தில் வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை - ஆக்சிஃபாய்டியா;
- முன்புற மார்பு சுவர் நோய்க்குறி - கோஸ்டோஸ்டெர்னல் நோய்க்குறி (கோஸ்டோஸ்டெர்னல் மூட்டுகளின் வீக்கம்);
- ஸ்டெர்னமின் காண்ட்ரோ- அல்லது ஆஸ்டியோசர்கோமா என சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
ஸ்டெர்னமின் எக்ஸ்ரே எதைக் காட்டுகிறது? எக்ஸ்ரேயில், ஸ்டெர்னம் (ஸ்டெர்னம்) - கழுத்துப்பகுதிக்குக் கீழே தொடங்கும் மேனுப்ரியம் (மேனுப்ரியம் ஸ்டெர்னி), உடல் (கார்பஸ் ஸ்டெர்னி) மற்றும் ஜிஃபாய்டு செயல்முறை (பிராசஸ் ஜிஃபோய்டியஸ்) - முதுகெலும்புகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்காமல் முதுகெலும்பில் தெரியும், மேலும் எலும்பின் புறணி வரையறைகளும் இதயத்தின் நிழலுக்கு மேலே தெரியும்; ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர் மூட்டுகளும் (ஆர்டிகுலேஷியோ ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலாரிஸ்) காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
தயாரிப்பு
எலும்பு அமைப்புகளின் எந்தவொரு எக்ஸ்ரே படப்பிடிப்பையும் போலவே, தயாரிப்பும், நோயாளி அனைத்து உலோகம் கொண்ட பாகங்கள் - அவை எங்கிருந்தாலும் - அகற்றுவதற்கு மட்டுமே. [ 1 ]
ஸ்டெர்னத்தின் எக்ஸ்ரே எடுக்கும்போது நோயாளியின் நிலைப்படுத்தல் அல்லது படுக்க வைப்பது எக்ஸ்ரே நிலைகளின் அட்லஸின்படி செய்யப்படுகிறது மற்றும் எக்ஸ்ரே நிலைப்பாட்டைப் பொறுத்தது, அதாவது, இந்த எலும்பின் படத்தை எடுக்க வேண்டிய ப்ரொஜெக்ஷனைப் பொறுத்தது.
டெக்னிக் மார்பெலும்பு எக்ஸ்-கதிர்கள்
தரநிலையின்படி, ஸ்டெர்னமின் எக்ஸ்ரே 2 திட்டங்களில் எடுக்கப்படுகிறது: பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு) மற்றும் முன்புற சாய்வு.
ஸ்டெர்னம் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கும், மெட்டாஸ்டேஸ்களை அடையாளம் காண்பதற்கும் பக்கவாட்டு ஸ்டெர்னம் எக்ஸ்ரே மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். இது நோயாளியை நிமிர்ந்த நிலையில் (உட்கார்ந்து அல்லது நின்று) வைத்து செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் மார்பின் ஒரு பக்கம் எக்ஸ்ரே கேசட்டுக்கு அருகில் இருக்க வேண்டும், அவரது கைகள் அவரது முதுகுக்குப் பின்னால் வைக்கப்பட வேண்டும், அவரது தோள்களை பின்னால் நகர்த்த வேண்டும் (இதனால் மார்பு முன்னோக்கி நகரும்), மற்றும் கன்னம் உயர்த்தப்பட வேண்டும். கதிரியக்கவியலாளரின் கட்டளைப்படி, நோயாளி சில வினாடிகள் தனது மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ள வேண்டும்.
கடுமையான வலி காரணமாக நோயாளி இந்த நிலையை எடுக்க முடியாவிட்டால், ஒரு இணையான மெல்லிய கதிர்வீச்சு கற்றை (கோலிமேஷன்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது திருப்திகரமான படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது. கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால், செயல்முறை பக்கவாட்டில் அல்லது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது, அதற்கேற்ப எக்ஸ்-ரே கற்றையின் கவனத்தை மாற்றுகிறது.
பெரும்பாலும் பக்கவாட்டுத் திட்டமானது வலது முன்புற சாய்ந்த திட்டத்தால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது, இதில் நோயாளி 15-25° முன்னோக்கி சாய்ந்து, மையக் கற்றை படலத்திற்கு செங்குத்தாக இயக்கப்படுகிறது - முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இடதுபுறத்தில் சற்று, கழுத்துப்பகுதி நாட்ச் மற்றும் ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கு இடையில் நடுவில். கடுமையான அதிர்ச்சியின் முன்னிலையில், இடது பின்புற சாய்ந்த திட்டத்தில் படுத்துக் கொண்டு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது.
ஸ்டெர்னம் எலும்பு முறிவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்
மார்பு எலும்பு முறிவுகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு மார்பு ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக ஆரம்ப இமேஜிங் ஆகும். ஸ்டெர்னல் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவதில் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் ரேடியோகிராஃப் 50% உணர்திறன் மட்டுமே கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக நோயறிதல் ஆகும், ஏனெனில் பெரும்பாலான ஸ்டெர்னல் எலும்பு முறிவுகள் குறுக்காக உள்ளன மற்றும் எந்த இடப்பெயர்ச்சியும் சாகிட்டல் தளத்தில் ஏற்படுகிறது.
மேலும் அவர்களின் எக்ஸ்-கதிர் அறிகுறி தட்டையான ஸ்டெர்னமின் ஒளி பின்னணியில் இருண்ட இடங்கள் தோன்றுவதாகும், இது எலும்பு முறிவு கோடுகளின் பிரதிபலிப்பாகும். எலும்பு முறிவின் உறுதியான உறுதிப்படுத்தல் படத்தில் தெரியும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகும். [ 2 ]
இன்று, சந்தேகிக்கப்படும் ஸ்டெர்னல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு CT பரிசோதனை விரும்பத்தக்க படமெடுக்கும் முறையாகும், ஏனெனில் இது எலும்பு ஒருமைப்பாட்டை நிரூபிப்பதோடு கூடுதலாக, சாத்தியமான சப்ஸ்டெர்னல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் மென்மையான திசு எடிமாவையும் காட்டக்கூடும்.
எக்ஸ்ரேயில் ஸ்டெர்னத்தின் சிதைவு
புனல் மார்பு சிதைவு (பெக்டஸ் அகழ்வாராய்ச்சி) ஏற்பட்டால், பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே ஸ்டெர்னத்தின் மீடியாஸ்டினத்திற்குள் ஊடுருவல் (விலகல்) காட்டுகிறது; பெரும்பாலும் தொராசி முதுகெலும்பின் முன்புற விலகல் (கைபோசிஸ்), அச்சுத் தளத்தில் ஸ்டெர்னத்தின் முறுக்கு மற்றும் அதன் தடிமனில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவை உள்ளன.
கூடுதலாக, மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள், எலும்புகள் மற்றும் மார்பின் இணைப்பு திசுக்களின் நிலை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது.
பெக்டஸ் கரினாட்டத்தின் கதிரியக்க அறிகுறிகளில் ஸ்டெர்னமின் காண்ட்ரோகிளாடியோலார் அல்லது காண்ட்ரோமானுப்ரியல் புரோட்ரஷன் அடங்கும். முதல் வழக்கில், அதன் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகள் முன்னோக்கி நீண்டுள்ளன, இரண்டாவதாக, ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியம் நீண்டுள்ளது (குராரினோ-சில்வர்மேன் நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது).
போலந்து நோய்க்குறி தரம் II உள்ள நோயாளிகளில், மார்பெலும்பின் சிதைவு எக்ஸ்-கதிர்களில் லேசான பக்கவாட்டு சுழற்சியாகத் தெரியும், இது தரம் IV சிதைவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.
ஸ்டெர்னமின் சர்கோமாவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்
எக்ஸ்ரேயில், ஸ்டெர்னமின் ஆஸ்டியோசர்கோமா ஒழுங்கற்ற விளிம்புகள் மற்றும் தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத ஒரு உருவாக்கமாகத் தோன்றுகிறது, இது எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆஸ்டியோலிடிக் அழிவு (எலும்பு திசுக்களின் மெடுல்லரி மற்றும் கார்டிகல் அடுக்குகளின் அழிவு), கால்சிஃபிகேஷன் (கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலங்கள்) மற்றும் ஆஸ்டியோயிட் மேட்ரிக்ஸ் (ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களால் சுரக்கப்படும் கனிமமயமாக்கப்படாத புரதங்கள்) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
பக்கவாட்டு ப்ரொஜெக்ஷன் படங்கள் கட்டி பெரியோஸ்டீயல் வினையின் விளைவைக் காட்டலாம் - காண்ட்ராய்டு மேட்ரிக்ஸின் (பெரியோஸ்டியம்) கனிமமயமாக்கல், எலும்பு நீட்டிப்புகளின் வடிவத்தில் (நிபுணர்கள் ஸ்பிக்யூல்கள் என்று அழைக்கிறார்கள்).
அவற்றின் இருப்பிடம், எலும்பு அழிவின் முறை, மேட்ரிக்ஸ் கனிமமயமாக்கல், பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை மற்றும் தொடர்புடைய மென்மையான திசு கூறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில். இருப்பினும், தட்டையான எலும்பு கட்டிகளை மதிப்பிடுவதில், குறிப்பாக ஸ்டெர்னத்தில், ரேடியோகிராஃபிக்கு வரம்புகள் உள்ளன: சுற்றியுள்ள நுரையீரலின் ஒன்றுடன் ஒன்று காரணமாக புண் முழுமையாகக் கணிக்கப்படாமல் போகலாம். பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் உதவியாக இருக்கும், குறிப்பாக உள் மற்றும் வெளிப்புற மார்புப் புண்களை வேறுபடுத்துவதில். சிறிய புண்களைக் கண்டறிவதிலும், உள் மார்புப் பகுதியை மதிப்பிடுவதிலும் எளிய ரேடியோகிராஃபி மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதனால் குறுக்கு வெட்டு படங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.[ 3 ]
மேலும் ஸ்டெர்னம் புண்களின் கருவி நோயறிதலுக்கான தேர்வு முறை கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஆகும். மேலும் ஸ்டெர்னம் சர்கோமாவின் நிலையை உள்ளூர் ரீதியாக தீர்மானிக்க (அதன் உள்-ஆசிய பரவல் மற்றும் மென்மையான திசு புண்களின் மதிப்பீடு), MRI பயன்படுத்தப்படுகிறது.
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
நோயாளியின் கடுமையான நிலைமைகள், தொற்று நோய்கள் மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கின் கடுமையான கட்டத்தின் போது, கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு ரேடியோகிராஃபி முரணாக உள்ளது.
15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, முடிந்தால், எக்ஸ்-கதிர்களை அல்ட்ராசோனோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட்) அல்லது எம்ஆர்ஐ மூலம் மாற்ற வேண்டும்.