2 கணிப்புகளில் மார்பெலும்பின் எக்ஸ்ரே

ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே பொதுவாக நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக எடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் முன்புற சுவரின் நடுவில் உள்ள பிளாட் ஸ்டெர்னத்தின் ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட காட்சிப்படுத்தல் - ஒரு ஸ்டெர்னம் எக்ஸ்ரே - தேவைப்படலாம்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

மார்பு எக்ஸ்ரேக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஸ்டெர்னம் எலும்பு முறிவு காயங்களுடன் தொடர்புடையது,  இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறும்போது மார்பில் கடுமையான சுருக்கம் உட்பட ;
• ஸ்டெர்னத்தின் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மாறுபாடு (nonunion) - கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலின் போது ஸ்டெர்னோடமிக்குப் பிறகு;
• மார்பு குறைபாடுகள் -  புனல் மார்பு , பிளவு மார்பெலும்பு,  போலந்து நோய்க்குறி ;
• ஸ்டெர்னமின் கீழ் பகுதி இல்லாத வடிவத்தில் வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை (xiphoid செயல்முறை) - axiphoidia;
• முன் மார்பு சுவரின் நோய்க்குறி - விலா-ஸ்டெர்னல் சிண்ட்ரோம் (விலா-ஸ்டெர்னல் மூட்டுகளின் வீக்கம்);
• ஸ்டெர்னத்தின் காண்ட்ரோ- அல்லது ஆஸ்டியோசர்கோமாவின் சந்தேகம்.

மார்பு எக்ஸ்ரே என்ன காட்டுகிறது? ஒரு  எக்ஸ்ரேயில், மார்பெலும்பு  (ஸ்டெர்னம்) - ஜுகுலர் நாட்சிற்குக் கீழே தொடங்கும் கைப்பிடி (மானுப்ரியம் ஸ்டெர்னி), உடல் (கார்பஸ் ஸ்டெர்னி) மற்றும் ஜிபாய்டு செயல்முறை (செயல்முறை xiphoideus) - முதுகெலும்புகளின் மேல்நிலை இல்லாமல் முதுகெலும்புடன் தெரியும், மற்றும் எலும்பின் புறணி வரையறைகளும் இதயத்தின் நிழலுக்கு மேலே தெரியும்; ஸ்டெர்னோகிளாவிகுலர் மூட்டுகள் (ஆர்டிகுலேஷியோ ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலரிஸ்) காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

தயாரிப்பு

எலும்பு அமைப்புகளின் எந்த எக்ஸ்ரே போன்றவற்றையும் தயாரிப்பது, நோயாளி அனைத்து உலோகம் கொண்ட பாகங்கள் - அவை எங்கிருந்தாலும் அகற்றப்பட வேண்டும் என்பதற்கு மட்டுமே.[1]

மார்பு எக்ஸ்ரேயின் போது நோயாளியின் நிலைப்படுத்தல் அல்லது நிலைப்படுத்தல் எக்ஸ்ரே நிலைகளின் அட்லஸின் படி செய்யப்படுகிறது மற்றும் எக்ஸ்ரே பொருத்துதல், அதாவது கொடுக்கப்பட்ட எலும்பை எடுக்க வேண்டிய கணிப்பைப் பொறுத்தது.

டெக்னிக் மார்பு எக்ஸ்ரே

தரநிலையின் படி, ஸ்டெர்னமின் எக்ஸ்ரே 2 திட்டங்களில் எடுக்கப்படுகிறது: பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு) மற்றும் முன்புற சாய்ந்த நிலையில்.

பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் மார்பெலும்பின் எக்ஸ்ரே - ஸ்டெர்னத்தின் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை நிர்ணயித்தல், அத்துடன் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல் போன்ற நிகழ்வுகளில் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும் - நோயாளியின் செங்குத்து நிலையில் (உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும்போது) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ) இந்த வழக்கில், நோயாளியின் மார்பின் பக்கங்களில் ஒன்று எக்ஸ்ரே கேசட்டுக்கு அருகில் இருக்க வேண்டும், அவரது கைகளை பின்னால் கொண்டு வர வேண்டும், அவரது தோள்களை பின்னால் எடுக்க வேண்டும் (அதனால் மார்பு முன்னோக்கி நகரும்), மற்றும் அவரது கன்னம் உயர்த்தப்படுகிறது. கதிரியக்க நிபுணரின் கட்டளையின் பேரில், நோயாளி சில நொடிகள் தனது மூச்சைப் பிடிக்க வேண்டும்.

கடுமையான வலி நோயாளியை இந்த நிலையை எடுப்பதைத் தடுக்கிறது என்றால், ஒரு இணையான மெல்லிய ஸ்ட்ரீம் கதிர்வீச்சு (கோலிமேஷன்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது திருப்திகரமான படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது. கடுமையான காயங்களில், செயல்முறை படுத்துக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பக்கத்திலோ அல்லது பின்புறத்திலோ, அதற்கேற்ப எக்ஸ்ரே கற்றைகளின் கவனத்தை மாற்றுகிறது.

பெரும்பாலும், பக்கவாட்டு பார்வையானது வலது முன் சாய்ந்த பார்வையால் நிரப்பப்படுகிறது, இதில் நோயாளி 15-25° முன்னோக்கி சாய்ந்து, மையக் கற்றை படத்திற்கு செங்குத்தாக இயக்கப்படுகிறது - முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இடதுபுறத்தில், கழுத்து உச்சநிலைக்கு இடையில் மற்றும் xiphoid செயல்முறை. கடுமையான காயத்தின் முன்னிலையில், ஒரு எக்ஸ்ரே படுத்து செய்யப்படுகிறது - இடது பின்புற சாய்ந்த திட்டத்தில்.

ஸ்டெர்னத்தின் எலும்பு முறிவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

மார்பு ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக ஸ்டெர்னல் அதிர்ச்சி என்று சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளின் முதல் இமேஜிங் ஆகும். ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் ரேடியோகிராஃப் ஸ்டெர்னல் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவதற்கான 50% உணர்திறன் மட்டுமே இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான மார்பெலும்பு முறிவுகள் குறுக்குவெட்டு மற்றும் எந்த இடப்பெயர்ச்சியும் சாகிட்டல் விமானத்தில் ஏற்படுகிறது. 

மற்றும் அவர்களின் எக்ஸ்ரே அடையாளம் ஒரு பிளாட் ஸ்டெர்னமின் ஒளி பின்னணியில் இருண்ட இடைவெளிகளின் தோற்றம் ஆகும், இது முறிவுகளின் கோடுகளின் பிரதிபலிப்பாகும். எலும்பு முறிவின் உறுதியான உறுதிப்படுத்தல் என்பது படத்தில் தெரியும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகும். [2]

இன்றுவரை, CT ஆனது சந்தேகத்திற்கிடமான மார்பெலும்பு எலும்பு முறிவுக்கான விருப்பமான இமேஜிங் முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது எலும்பின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலை நிரூபிப்பதோடு, சாத்தியமான ரெட்ரோஸ்டெர்னல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் மென்மையான திசு எடிமாவைக் காட்ட முடியும்.

எக்ஸ்ரேயில் மார்பு சிதைவு

மார்பின் புனல் வடிவ சிதைவுடன் (பெக்டஸ் எக்ஸ்கேடம்), பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் ஒரு எக்ஸ்ரே ஸ்டெர்னத்தின் ஊடுருவலை (திருப்பல்) மீடியாஸ்டினத்தில் காட்டுகிறது; பெரும்பாலும் தொராசிக் முதுகெலும்பின் முன்புற விலகல் (கைபோசிஸ்), அச்சு விமானத்தில் ஸ்டெர்னமின் முறுக்கு மற்றும் அதன் தடிமன் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.

கூடுதலாக, மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள், எலும்புகள் மற்றும் மார்பின் இணைப்பு திசுக்களின் நிலையை மதிப்பீடு செய்வது அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கீல்டு மார்பின் கதிரியக்க அறிகுறிகளில் (பெக்டஸ் கரினாட்டம்) ஸ்டெர்னத்தின் காண்ட்ரோக்ளாடியோலர் அல்லது காண்ட்ரோமானுப்ரியா புரோட்ரஷன் ஆகும். முதல் வழக்கில், அதன் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பாகங்கள் முன்புறமாக நீண்டுள்ளது, இரண்டாவது வழக்கில், மார்பெலும்பு கைப்பிடியின் புரோட்ரூஷன் ஏற்படுகிறது (குராரினோ-சில்வர்மேன் நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது).

II டிகிரியின் போலந்தின் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், எக்ஸ்ரேயில் மார்பெலும்பின் சிதைவு அதன் சிறிய பக்கவாட்டு திருப்பத்தின் வடிவத்தில் தெரியும், இது IV டிகிரி சிதைவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ஸ்டெர்னத்தின் சர்கோமாவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

எக்ஸ்ரேயில், ஸ்டெர்னத்தின் ஆஸ்டியோசர்கோமா, தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத சீரற்ற விளிம்புகளைக் கொண்ட உருவாக்கம் போல் தோன்றுகிறது, இதில் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் ஆஸ்டியோலிடிக் அழிவின் பகுதிகள் (எலும்பு திசுக்களின் மெடுல்லரி மற்றும் கார்டிகல் அடுக்குகளின் அழிவு), கால்சிஃபிகேஷன் (கால்சிஃபிகேஷன்) மண்டலங்கள்), அத்துடன் ஆஸ்டியோயிட் மேட்ரிக்ஸைச் சேர்ப்பது (ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களால் சுரக்கப்படுகிறது) கனிமப்படுத்தப்படாத புரதங்கள்).

பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் உள்ள படங்களில், கட்டியின் பெரியோஸ்டீயல் எதிர்வினையின் விளைவைக் காணலாம் - காண்ட்ராய்டு மேட்ரிக்ஸின் கனிமமயமாக்கல் (பெரியோஸ்டியம்) எலும்பு புரோட்ரூஷன்களின் வடிவத்தில் (நிபுணர்கள் ஸ்பைகுல்ஸ் என்று அழைக்கிறார்கள்).

அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல், எலும்பின் அழிவின் தன்மை, மேட்ரிக்ஸின் கனிமமயமாக்கல், periosteal எதிர்வினை மற்றும் தொடர்புடைய மென்மையான திசு கூறு ஆகியவற்றின் விஷயத்தில். இருப்பினும், தட்டையான எலும்புகளின் கட்டிகளை மதிப்பிடும் போது, குறிப்பாக மார்பெலும்பு, எக்ஸ்ரேக்கு வரம்புகள் உள்ளன: சுற்றியுள்ள நுரையீரலின் ஒன்றுடன் ஒன்று காரணமாக காயம் முழுமையாக திட்டமிடப்படாமல் இருக்கலாம். பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் குறிப்பாக இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராடோராசிக் புண்களை வேறுபடுத்துவதற்கு உதவும். ப்ளைன் ரேடியோகிராஃபி என்பது சிறிய காயங்களைக் கண்டறிவதற்கும், அதே போல் இன்ட்ராடோராசிக் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடாகும், இதற்கு குறுக்குவெட்டுப் படங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். [3]

மற்றும் ஸ்டெர்னமின் புண்களை கருவி மூலம் கண்டறிவதற்கான தேர்வு முறையானது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஆகும். மற்றும் ஸ்டெர்னமின் சர்கோமாவின் கட்டத்தின் உள்ளூர் தீர்மானத்திற்கு (அதன் உள்நோக்கிய பரவல் மற்றும் மென்மையான திசு சேதத்தின் மதிப்பீடு), எம்ஆர்ஐ பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

ரேடியோகிராபி நோயாளிகளின் கடுமையான நிலைகளில், தொற்று நோய்கள் மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களின் கடுமையான கட்டத்தில் முரணாக உள்ளது.

15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், எக்ஸ்-கதிர்கள் முடிந்தால் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி (அல்ட்ராசவுண்ட்) அல்லது எம்ஆர்ஐ மூலம் மாற்றப்பட வேண்டும்.