இரத்தத்தில் மொத்த பிலிரூபின்

பில்ருபின் என்பது பிம் புரதங்களின் முறிவு மூலமாக உருவான பித்தப்பை நிறமாகும். மறைமுக பிலிரூபின் கொழுப்புகளில் கரைந்து, ஆல்பினின் கட்டுப்பாட்டு நிலையில் இரத்த பிளாஸ்மாவால் அடைகிறது. அதன் இணைவு நீர்-கரையக்கூடிய கட்டற்ற பிலிரூபின் உருவாக்கத்துடன் கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது. கட்டுண்ட பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு இது டியோடினத்தின், பித்த நாளம் மூலம் வெளியிடப்பட்டது, கட்டுறா பிலிருபின், யூரோபிலினோஜன் நிறமற்ற மற்றும் பின்னர் பிரதானமாக மலம் வெளியகற்றப்படும் எந்த ஆரஞ்சு நிறம், urobilin உருமாறும்.

சீரம் உள்ள மொத்த பிலிரூபின் செறிவு குறிப்பு மதிப்புகள் (நெறி) 0.2-1.0 mg / dL (3.4-17.1 μmol / L க்கு குறைவாக) குறைவாக இருக்கும்.

ரீஅப்டேக்கை செயல்முறைகள் மற்றும் கல்லீரல் பிலிரூபின் இணைதல், மற்றும் நிணநீர் வெளியேற்றம் குறைவு ஒடுக்க ஹைப்பர்செக்ரிஷன் பிலிருபின் காரணமாக Hyperbilirubinemia ஏற்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள பிளாஸ்மாவின் மொத்த அளவு, பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்படாதது, 1.2 மில்லி / டி.எல் (<20 μmol / l) ஐ விட அதிகமாக இல்லை. பிரித்தெடுத்தல் கட்டற்ற பிலிரூபின் (அல்லது நேரடி, அதாவது, நேரடியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட) உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மஞ்சள் காமாலைக்கு உப்புக்கள் பிரித்தெடுக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மற்ற கல்லீரல் சோதனையின் சாதாரண குறியீடுகள் கொண்ட பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு இருந்தால், இது மஞ்சள் காமாலைக்கு வேறு காரணியாகும்.

கட்டுறாத பிலிரூபின் (மறைமுக பிலிரூபின் பகுதியை 85% அதிகமான) மட்டம் அதிகரித்து (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தமழிதலினால்) கல்லீரல் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு, பலவீனமான ரீஅப்டேக்கை செயல்கள் அல்லது பிலிரூபின் இணைதல் (எ.கா., பிரதிபலிக்கிறது கில்பர்ட் நோய்க்கூறு ). இவ்வாறு கட்டுறாத பிலிரூபின் அதிகரிக்கும் க்கும் மேற்பட்ட எந்த 5 முறை [<6 mg / dL (<100 mmol / L)] உடனியங்குகிற இல்லாத நிலையில் கல்லீரல் நோய்.

அசோசியேட்டட் ஹைபர்பிபிரிபினிமியா (நேரடி பிலிரூபின்> 50 சதவிகிதம்) பிசுக்களின் குறைப்பு அல்லது வினையூக்கம் (கொலாஸ்டாசிஸ்) குறைவதன் விளைவாக உருவாகிறது. கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மீறல்களுக்கு சீரம் பிலிரூபின் உணர்திறன் இல்லை மற்றும் ஹெபடோசெலூலர் புண்களில் இருந்து கொலஸ்ட்ராஸை வேறுபடுத்துவதில்லை. போது அதே நேரத்தில் கனரக hyperbilirubinemia ஒரு பாதகமான விளைவு ஒரு முன்னோடி இருக்க முடியும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, ஆரம்பநிலை பித்த கடினம், ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் அக்யூட் ஈரல் தோல்வி.

தண்ணீரில் கரையக்கூடியது மற்றும் ஆல்பீனிங்கிற்குக் கட்டுப்படுவதால், கட்டுப்படாத பிலிரூபின் சிறுநீரில் வெளியேற முடியாது. இதனால், பிலிரூபினூரியா பொதுவாக பிலிரூபின் மற்றும் ஹெபடோபில்லரி நோய்க்குறியின் ஒரு உயர்ந்த சீரம் உள்ளடக்கத்தை குறிக்கிறது. மஞ்சள் காமாலை தோன்றும் முன், கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது பிற ஹேபடாபிளாலரி கோளாறுகளில் சோதனை கீற்றுகள் (சிறுநீர்ப்பை) பயன்படுத்தி பிலிரூபினெமியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனினும், இந்த சோதனை கண்டறியும் மதிப்பு நீடித்த சேமிப்பு பகுதிகள், வைட்டமின் சி சரியான உணவு உட்கொள்ளல், அல்லது சிறுநீர் (எ.கா., சிறுநீர் பாதை தொற்று) நைட்ரேட்டுகளின் முன்னிலையில் போது சிறுநீர் முடிவைத் lozhnootritsatelnyi என்பதால், சிறுநீர் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இதேபோல், urobilinogen அளவு அதிகரிக்கும் கண்டறியும் மதிப்பு குறைவாக உள்ளது; இந்த பகுப்பாய்வுகள் குறிப்பிட்ட அல்லது முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல.

17.1 μmol / l க்கும் மேலே சீரம் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிக்கிறது ஹைபர்பிபிரிபினேமியா. இந்த நிபந்தனை பிலிரூபின் உருவாவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது ஒரு சாதாரண கல்லீரலின் திறனைத் தாண்டிவிடும். பிலிரூபின் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கிறது, இது பைலூபூபின் வெளியேற்றத்தை தடுக்கிறது, இது பித்தநீர் குழாய்கள் தடுக்க காரணமாக உள்ளது. இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், பிலிரூபின் இரத்தத்தில் குவிந்து, சில செறிவுகள் திசுக்களில் பரவுகின்றன, அவை மஞ்சள் நிறத்தில் நிற்கின்றன. இந்த நிலையில் மஞ்சள் காமாலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு வேறுபாட்டை மஞ்சள் காமாலை, srednetyazholuyu (87-159 micromol / எல்) மற்றும் கனரக (160 க்கும் மேலான pmol / எல்) (இரத்தம் வருமாறு 86 மோல் / லி பிலிரூபின் அளவு செறிவு) ஒரு எளிதாக வடிவமாகும்.

பிலிரூபின் என்ன வகை பொறுத்து சீரத்திலும் உள்ளது - (நேரடி) இணைக்கப்படாத (மறைமுக) அல்லது இணைக்கப்பட்ட - hyperbilirubinemia postgepatitnuyu (இணைக்கப்படாத) மற்றும் regurgitant (இணைந்து) வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, முறையே. மருத்துவ நடைமுறையில், மஞ்சள் காமாலை ஹீமோலெடிக், parenchymatous மற்றும் தடங்கலான பிரிவு மிகவும் பரவலாக உள்ள. ஹெமோலிடிக் மற்றும் பெரன்சைமல் மஞ்சள் காமாலை - இணைக்கப்படாத மற்றும் தடங்கலான - இணைக்கப்பட்ட hyperbilirubinemia. சில சந்தர்ப்பங்களில், மஞ்சள் காமாலை நோய்க்கிருமி மூலம் கலக்கப்படலாம். இவ்வாறு, நீண்ட மீறல் வெளிப்படுவது பித்த (மஞ்சள் காமாலை) கல்லீரல் வேர்த்திசுவின் இரண்டாம் புண்கள் விளைவாக கொண்டு பித்த நுண்குழாய்களில் நேரடி பிலிரூபின் வெளியேற்றத்தை தொந்தரவு முடியும், மற்றும் குருதிக் நேரடியாக பெறுகிறார்; மேலும், அது பிலிரூபின் குளுக்குரோனைட்டுகளாக அதன் மூலம் மறைமுக பிலிரூபின் அளவு மேலும் அதிகரிக்கிறது ஒன்றிணைக்க ஈரலின் திறன் குறைகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், சீரம் பிலிரூபின் செறிவுக்கான தீர்வு, பின்வரும் சிக்கல்களை தீர்க்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• நோயாளிகளுக்கு மஞ்சள் காமாலை நோய் கண்டறியப்பட்டாலோ அல்லது சந்தேகம் ஏற்படுமோ என சந்தேகிக்கும்போது நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் அதிகப்படியான பிலிரூபின்களை அடையாளப்படுத்துதல். இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தை 30-35 μmol / l ஐ மீறுகையில் தோலின் மஞ்சள் நிற நிறம் தோன்றுகிறது.
• பிலிரூபினெமியா பட்டத்தின் குறிக்கோள் மதிப்பீடு.
• பல்வேறு வகையான மஞ்சள் காமாலை நோய் கண்டறிதல்.
• தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் மூலம் நோயின் போக்கை மதிப்பீடு செய்தல்.

இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் குறைந்த ஹெமொலிசிஸால் குறைக்கப்படலாம், இது postheorrhagic aemia மற்றும் alimentary dystrophy இல் காணப்படுகிறது. பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தை குறைத்தல் இல்லை கண்டறியும் மதிப்பு.