இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் தமனிகளைப் பாதிக்கலாம், மேலும் கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - இதய தசை செல்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் இதயத்தின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (மயோர்கார்டியம்) - பல மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இருதய அமைப்பின் நீண்டகால மற்றும் தொடர்ந்து முற்போக்கான நோயாகும்.

நோயியல்

கரோனரி (அல்லது சிரை) தமனிகள், அடிவயிற்று (வயிற்று) பெருநாடியுடன் சேர்ந்து, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில், இறங்கு தொராசி பெருநாடி மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளுக்கு முன்னால் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளன.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோயியலின் மறைந்த வடிவத்தைக் கொண்ட நபர்களில், இருதய நோய்களின் பரவலானது 25% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது இல்லாததை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும்.

மேலும், WHO இன் கூற்றுப்படி, இருதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 50-60% இறப்புகள் இதயத்தின் தமனிகளின் சுவர்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன் தொடர்புடையவை. [1]

காரணங்கள் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது எபிகார்டியல் தமனிகளின் அருகாமைப் பகுதிகளை அடிக்கடி பாதிக்கிறது, அவை பெருநாடியிலிருந்து பிரிந்து இதயத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன, இது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய காரணங்கள்லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இது இரத்தத்தில் எல்டிஎல் (குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்) கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது -ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா.

இந்த வழக்கில், வாஸ்குலர் சுவர்கள் (டுனிகா இன்டிமா) மற்றும் சப்எண்டோதெலியல் திசுக்களின் உள் புறணியில் "கெட்ட" கொழுப்பின் குவிப்பு உள்ளது. [2]

வெளியீடுகளில் மேலும் வாசிக்க:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவிற்கான காரணங்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து 45+ வயதில் அதிகரிக்கிறது; இரத்த உறவினர்களுக்கு நோய் இருந்தால்;டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் நீரிழிவு நோய்; முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் (இது வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்).

மற்ற ஆபத்து காரணிகளில் புகைபிடித்தல், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு உள்ள உணவுகள் ஆகியவை அடங்கும். [3]

நோய் தோன்றும்

வாஸ்குலர் சுவர்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உருவாகும் நிலைகள், தமனிச் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்களின் அழற்சி எதிர்வினையின் வழிமுறை (மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தலுடன்) ஆகியவை பொருட்களில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்
• அதிரோஸ்லரோடிக் பிளேக்குகள்

அறிகுறிகள் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

கார்டியாக் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது ஒரு நீண்டகால முற்போக்கான நோயாகும், இது ஒரு நீண்ட அறிகுறியற்ற கட்டமாகும், இதன் போது வாஸ்குலர் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் உருவாகின்றன. இந்த கட்டத்தில், துணை மருத்துவ பெருந்தமனி தடிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. குறிப்பிட்ட இதய பிரச்சினைகள் எழும்போது முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். [4]

அறிகுறிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் போன்ற நிபந்தனைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது:

• மாரடைப்பு (மூச்சுத் திணறல், குளிர் வியர்வை, மார்பு வலி, தோள்பட்டை அல்லது கை வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது);
• நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - இதய தாள தொந்தரவு, அதிகப்படியான சோர்வு, அசௌகரியம் மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது மார்பில் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு, இடது பக்க மார்பு வலிகள் (அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவக்கூடும்);
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா அடிக்கடி வலி, அரித்மியாவின் காலங்கள், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் தலைச்சுற்றல்.

கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் குறைந்தபட்ச, லேசான அல்லது கடுமையான அளவுகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் அளவு, பாத்திரத்தின் சுவர்களின் உள் தடிமன் மற்றும் தடையின் அளவைப் பொறுத்து வரையறுக்கப்படுகின்றன.

வலது கரோனரி தமனி (தமனி கரோனாரியா டெக்ஸ்ட்ரா), இது வலது வென்ட்ரிக்கிள், வலது ஏட்ரியம், கார்டியாக் செப்டமின் ஒரு பகுதி, சைனஸ் ஏட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணுக்கள் (இதய தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்தும்) ஆகியவற்றிற்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. வலது கரோனரி தமனி, அதன் லுமேன் குறையும் போது, ​​படபடப்பு மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமத்துடன் மாரடைப்பு வெளிப்படும்.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இடது பிரதான கரோனரி தமனி (தமனி கரோனாரியா சினிஸ்ட்ரா), உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் உள்ளூர் ஹீமோடைனமிக் சக்திகளால் (இதய சுழற்சியின் போது வலது கரோனரி ஓட்டம் மிகவும் சீரானதாக அறியப்படுகிறது. ) பெரும்பாலும், இடது கரோனரி தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது அதன் கிளைகளில் ஒன்றின் புண், குறிப்பாக, இடது முன்புற இறங்கு தமனி (இடது கரோனரி தமனியின் முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளை), இது இடது பக்கத்தின் முன்புற பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. இதயம்.

நாளங்களின் பல பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் - புற மற்றும் கரோடிட் தமனிகள் - மல்டிஃபோகல் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் என வரையறுக்கப்படுகின்றன. கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில் அதன் பாதிப்பு 60% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [5]

கரோனரி தமனிகள் தொடர்ந்து குறுகுவதால், இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாகவோ அல்லது அடிக்கடிவோ இருக்கலாம். அதாவது, ஸ்டெனோடிக் கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது அடைப்புக்குரிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் ஏற்படும் பாத்திர லுமினின் பல்வேறு அளவுகளில் தொடர்ந்து குறுகலாக உருவாகிறது. [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தின் சிக்கல்கள் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள்:

• போதிய கரோனரி சுழற்சி மற்றும் IBS இன் வளர்ச்சி (கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு காரண உறவைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் ஐபிஎஸ் பொதுவாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனால் தூண்டப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் ஸ்டெனோசிஸ் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது);
• கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் (கடுமையான கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸ் மூலம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு அழிக்கப்படுவதால் ஏற்படும் வளர்ச்சி);
• மாரடைப்பு ST-பிரிவு உயரத்துடன்.

கண்டறியும் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரநிலைகரோனரோகிராபி (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி)மாறுபட்ட விரிவாக்கத்துடன். ஆனால், இத்தகைய கரோனரோகிராபி, பாத்திரத்தின் இரத்தம் நிறைந்த இடத்தை மட்டுமே காட்சிப்படுத்துவதால், கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிற ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது கடினம், அதாவது பாத்திரத்தின் சுவரில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள், அவற்றின் எண்ணிக்கையைத் தீர்மானித்தல், அவற்றின் அளவு மற்றும் கலவை (உட்பட) கால்சிஃபிகேஷன் இருப்பது) - மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்CT ஆஞ்சியோகிராபி (மல்டிடெக்டர் CT ஸ்கேனர்களில்) அல்லது வாஸ்குலர் எம்ஆர்ஐ -காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி.

கருவி நோயறிதலில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி), எக்கோ கார்டியோகிராபி (எக்கோ கார்டியோகிராபி), மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு, இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: மொத்த கொழுப்பு, எல்டிஎல், எச்டிஎல்-சி, எல்டிஎல்-சி, எச்டிஎல்-சி, அபோலிபோபுரோட்டீன் பி (அப்போ பி), ட்ரைகிளிசரைடுகள்; சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் சீரம் ஹோமோசைஸ்டீன் அளவுகளுக்கு.

நீரிழிவு மைக்ரோஆஞ்சியோபதி மற்றும் சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் கரோனரி அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. [7]

சிகிச்சை இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

இதயக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை குணப்படுத்த முடியுமா? கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை குணப்படுத்த முடியாது என்று இன்று நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய வழிமுறைகளின் உதவியுடன், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உருவாக்கத்தின் முற்போக்கான செயல்முறையை முழுமையாக மாற்ற முடியாது.

ஆனால் சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும், சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கவும் உதவும். எடுத்துக்காட்டாக, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சையில் நைட்ரேட்டுகள் (நைட்ரோகிளிசரின்), கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின், கார்க்ளிகோன்), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிஃபெடிபைன்) மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல் ஹைட்ரோகுளோரைடு (அனாபிரைலின்) மற்றும் பிற β-தடுப்பான்கள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் தீவிர சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக எண்டோஜெனஸ் கேடகோலமைன்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்க மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

இன்று, இதயக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மிகவும் கிடைக்கக்கூடிய மருந்துகளில், ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டீன் அளவைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள், முதன்மையாக ஸ்டேடின்கள் (ப்ரோவாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின், சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின்) அடங்கும்.

குடலில் உள்ள கொலஸ்ட்ரால் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது கொலஸ்டிரமைன் (கோலஸ்டிரமைன்) மற்றும் வேறு சில மருந்தியல் முகவர்கள்உயர்ந்த கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சை.

Bezafibrate (Bezamidine) மற்றும் பிறஅதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புதிய முகவர்களில் FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட லிப்பிட்-மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் அலிரோகுமாப் (Praluent) மற்றும் Evolocumab (Repatha) ஆகியவை PCSK9 இன்ஹிபிட்டர் குழுவில் அடங்கும், இவை குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (LDL) கொழுப்பைக் குறைக்கின்றன.

வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை சிகிச்சையில் சேர்க்கலாம். மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும். -அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - சிகிச்சை

இதயக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் என்ன வைட்டமின்கள் எடுக்க வேண்டும்? நிபுணர்கள் பி வைட்டமின்கள், குறிப்பாக வைட்டமின் பி3 (நிகோடினமைடு) மற்றும் பி15 (கால்சியம் பங்கமேட்) பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இதய நாளங்களின் உயிருக்கு ஆபத்தான ஸ்டெனோசிஸ், நாடவும்கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங்.

இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு உணவு எவ்வாறு தேவைப்படுகிறது என்பது பற்றிய விவரங்கள், அத்துடன் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான தோராயமான மெனு, வெளியீடுகளில்:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை
• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை

இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு என்ன உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பொருளில் படிக்கவும் -இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்த பயனுள்ள உணவுகள் [8]

தடுப்பு

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுக்க, நீங்கள் புகைபிடிப்பதை அகற்ற வேண்டும்; நிறைவுற்ற கொழுப்பு, கொழுப்பு மற்றும் உப்பு குறைந்த ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுங்கள்; அதிகப்படியான பவுண்டுகளை குறைத்து, சாதாரண உடல் எடையை பராமரிக்கவும், மேலும் அதிகமாக நகர்த்தவும், தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்யவும். [9]

முன்அறிவிப்பு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு ஒரு தமனியை அடைத்து, இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்து, இரத்தக் கட்டிகளை ஏற்படுத்தும் போது, ​​நோயின் விளைவுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்க்கு வழிவகுக்கும், உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளுடன். .