கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங்: அறிகுறிகள், செயல்திறன் நுட்பம்

ஒவ்வொரு ஆண்டும் இருதய நோய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் பிற இதய நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடைய மரண விளைவுகளின் புள்ளிவிவரங்களும் சரிசெய்யப்படுகின்றன. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, முழு மனித உடலுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை வழங்கும் ஒரு உறுப்பைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், மேலும் அதன் வேலையில் ஏற்படும் தோல்விகள் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலையை அவசியமாக பாதிக்கின்றன. ஆனால் இதயமே ஊட்டச்சத்துக்கள் இல்லாததால் பாதிக்கப்படுகிறது. இதற்கான காரணம் உறுப்புக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களின் குறுகலாகும். இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்க, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் காப்புரிமையை மேம்படுத்துவதற்கு பல பயனுள்ள முறைகள் இல்லை, அவற்றில் ஒன்று கரோனரி ஸ்டென்டிங் ஆகும்.

தமனி ஸ்டெனோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இதயத்தை ஒரு பம்புடன் ஒப்பிடுவது வீண் அல்ல, ஏனென்றால் அதற்கு நன்றி, இரத்தம் பாத்திரங்கள் வழியாக நகர முடிகிறது. இதய தசையின் தாள சுருக்கங்கள் உடலியல் திரவத்தின் இயக்கத்தை உறுதி செய்கின்றன, இதில் உறுப்புகளின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசத்திற்குத் தேவையான பொருட்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளது, பின்னர் எல்லாம் பாத்திரங்களின் நிலையைப் பொறுத்தது.

இரத்த நாளங்கள் வெற்று உறுப்புகள், அவை வலுவான மற்றும் மீள் சுவரால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. பொதுவாக, தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் சிறிய நுண்குழாய்களுக்குள் இதயம் நிர்ணயிக்கும் வேகத்தில் இரத்தம் நகர்வதை எதுவும் தடுக்கக்கூடாது. ஆனால் நாளங்களின் லுமேன் குறுகுவது, இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் அவற்றின் சுவர்களில் கொழுப்புத் தகடுகள் உருவாகுவது உடலியல் திரவத்தின் இயக்கத்திற்கு ஒரு தடையாகும்.

இத்தகைய தடைகள் இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்குகின்றன, மேலும் இது ஸ்டெனோடிக் நாளத்தால் இரத்தம் வழங்கப்பட்ட உறுப்புகளைப் பாதிக்கிறது, ஏனெனில் அவை இயல்பான செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனைப் பெறுவதில்லை.

மனித இதயத்தை ஒரு பம்புடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த உறுப்பு அதன் முக்கியமான செயல்பாட்டைச் செய்ய ஆற்றல் தேவை என்பதை ஒருவர் புரிந்து கொள்ளலாம். மேலும் இதயம் இரத்தத்திலிருந்து அதைப் பெறுகிறது, மாரடைப்புக்கு ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசத்தை வழங்குகிறது. கரோனரி தமனிகளின் வலையமைப்பால் இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது, வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட அதன் நிலையில் ஏற்படும் எந்த மாற்றங்களும் இதயத்தின் இரத்த விநியோகத்தையும் செயல்திறனையும் எதிர்மறையாகப் பாதிக்கின்றன, இதனால் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

கரோனரி தமனிகளின் லுமேன் சுருங்குவதற்கான காரணங்கள் என்ன? இந்த நிலைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள், அதாவது அவற்றின் சுவர்களின் உள் அடுக்கில் கொழுப்பு படிவுகள் உருவாகின்றன, இது படிப்படியாக அதிகரித்து, இரத்தத்திற்கு குறைவான இடத்தை விட்டுச்செல்கிறது.

பிற பொதுவான காரணங்களில் இரத்தக் கட்டிகளால் கரோனரி தமனிகள் அடைப்பு (த்ரோம்போசிஸ்) அல்லது இரைப்பை குடல் நோய்கள், தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோயியல், முடக்கு மற்றும் சிபிலிடிக் புண்கள் காரணமாக இதய நாளங்களின் பிடிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

இத்தகைய பிரச்சனைகளுக்கான ஆபத்து காரணிகளில் உடல் செயலற்ற தன்மை (உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை), அதிக எடை (உடல் பருமன்), கெட்ட பழக்கங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, புகைபிடித்தல்), 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, அடிக்கடி மன அழுத்தம், சில மருந்துகளை உட்கொள்வது, பரம்பரை முன்கணிப்பு மற்றும் தேசிய பண்புகள் ஆகியவை அடங்கும்.

கரோனரி ஸ்டென்டிங் சிகிச்சையில், இரத்த நாளங்களின் நோயியல் சுருக்கத்தின் நிகழ்வு, மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோய்களுடன் கூடுதலாக சில நோய்களாலும் ஏற்படலாம். வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள், நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள், இரத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள் (உதாரணமாக, வாஸ்குலிடிஸ்), உடலின் போதை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை, இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பிறவி குறைபாடுகள் (உதாரணமாக, ஸ்டெனோசிஸின் ஆதிக்கத்துடன் மெதுவாக முன்னேறும் இதய நோய்) ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

நமது இதயம் இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளதால், இரத்த நாளங்கள் செல்லும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு, மருத்துவர்கள் இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனி உடற்பகுதியின் ஸ்டெனோசிஸை வேறுபடுத்துகிறார்கள். முதல் வழக்கில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து மனித உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் முறையான சுழற்சிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. இதயத்தின் இடது தமனியின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்று கருதப்படுகிறது, இதில் பாத்திரத்தின் லுமினில் படிப்படியாக குறைவு ஏற்படுகிறது.

தமனி குழி அசல் லுமினில் 30% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது என்ற உண்மையைப் பற்றி நாம் பேசினால், நாம் முக்கியமான ஸ்டெனோசிஸைப் பற்றி பேசுகிறோம், இது இதயத் தடுப்பு அல்லது மாரடைப்பு வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

வலது இதய தமனியின் ஸ்டெனோசிஸால், சைனஸ் முனைக்கு இரத்த வழங்கல் சீர்குலைந்து, இதய தாளத்தில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், உறுப்பு முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனி (டேண்டம் ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுபவை) ஒரே நேரத்தில் குறுகுவதை மருத்துவர்கள் கண்டறியின்றனர். ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸுடன், ஈடுசெய்யும் வழிமுறை தூண்டப்பட்டு, சேதமடையாத வென்ட்ரிக்கிள் பெரும்பாலான வேலைகளை மேற்கொண்டால், டேண்டம் குறுகலுடன் இது சாத்தியமற்றது. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும், இதில் மிகவும் மென்மையான விருப்பம் ஸ்டென்டிங் ஆகும்.

ஒரு சிறப்பு சட்டத்தைப் பயன்படுத்தி தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பகுதியை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கருத்து அரை நூற்றாண்டுக்கு முன்னர் அமெரிக்க கதிரியக்கவியலாளர் சார்லஸ் டோட்டரால் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் முதல் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை அவர் இறந்த ஒரு வருடம் கழித்து மட்டுமே செய்யப்பட்டது. ஆனால் ஸ்டென்டிங்கின் செயல்திறனுக்கான ஆதாரம் முதல் அனுபவத்திற்கு 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் பெறப்பட்டது. இப்போது இந்த முறை அதிர்ச்சிகரமான வயிற்று அறுவை சிகிச்சையை நாடாமல் பல நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பொதுவாக, இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி இருப்பதாக புகார் கூறி மருத்துவரிடம் வருகிறார்கள். உடல் உழைப்பின் போது இந்த அறிகுறி தீவிரமடைந்தால், நிபுணர் கரோனரி தமனிகள் குறுகுவதை சந்தேகிக்கலாம், இதன் விளைவாக இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகம் தடைபடும். அதே நேரத்தில், பாத்திரத்தின் லுமேன் சிறியதாக இருந்தால், ஒரு நபர் மார்பில் அடிக்கடி அசௌகரியத்தை அனுபவிப்பார், மேலும் வலி அதிகமாக இருக்கும்.

மிகவும் விரும்பத்தகாத விஷயம் என்னவென்றால், ஸ்டெனோசிஸின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் நீண்ட காலமாக மறைந்திருக்கக்கூடிய நோயின் தொடக்கத்திற்கான சான்று அல்ல. உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் அசௌகரியம், பாத்திரத்தின் லுமேன் இயல்பை விட கணிசமாக சிறியதாகி, மயோர்கார்டியம் சுறுசுறுப்பாக வேலை செய்ய வேண்டிய தருணத்தில் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை அனுபவிக்கத் தொடங்கும் போது ஏற்படுகிறது.

மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் (விரைவான இதயத் துடிப்பு, மார்பு வலி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், குமட்டல், ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை உணர்வு, தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அறிகுறிகளின் தொகுப்பு) ஆகியவையும் கவனம் செலுத்த வேண்டிய அறிகுறிகளாகும். இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் கரோனரி ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கலாம்.

இந்த நோயியல், அதன் காரணங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், மிகவும் நல்ல முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று சொல்ல வேண்டும். கரோனரி நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பற்றி நாம் பேசினால், இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவை சரிசெய்யும் ஸ்டேடின்கள் மற்றும் மாரடைப்புக்கு ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கும் மருந்துகள் மூலம் பழமைவாத சிகிச்சை, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு நபர் உண்மையில் எதையும் பற்றி புகார் செய்யாதபோது. ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, பாரம்பரிய சிகிச்சை பலனளிக்காமல் போகலாம், பின்னர் மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை நாடுகிறார்கள்.

இரத்த நாளங்கள் கடுமையாக குறுகுவது ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அதிகமான இரத்த நாளங்கள் பாதிக்கப்படுவதால், நோய் மிகவும் தெளிவாகிறது. ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை பொதுவாக மருந்துகளால் நிறுத்தலாம், ஆனால் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது குறைவான அதிர்ச்சிகரமான ஸ்டென்டிங்கை நாடுவதைத் தவிர வேறு வழியில்லை.

கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் என்பது ஒரு இரத்த நாளம் மிகவும் சுருங்கினால், அது மாரடைப்பின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய முடியாத அளவுக்கு இரத்த ஓட்டத்திற்கான பைபாஸை உருவாக்குவதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு ஸ்டெர்னத்தைத் திறக்க வேண்டும் மற்றும் அனைத்து கையாளுதல்களும் திறந்த இதயத்தில் செய்யப்படுகின்றன, இது மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், பெரிய கீறல்கள் மற்றும் நீண்ட மீட்பு காலம் தேவையில்லாத ஸ்டென்டிங் எனப்படும் பாதுகாப்பான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டால், மருத்துவர்கள் சமீப காலமாக பிந்தையதை அடிக்கடி நாடுவது ஆச்சரியமல்ல.

மேலும், ஒற்றை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பல தமனிகள் குறுகுதல் ஆகிய இரண்டிலும் ஸ்டென்டிங் வெற்றிகரமாக செய்யப்படலாம்.

இரத்த நாளங்கள் 70% க்கும் அதிகமாக குறுகினாலோ அல்லது இரத்த ஓட்டம் முற்றிலுமாக அடைக்கப்பட்டாலோ (அடைக்கப்பட்டாலோ), கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. அறிகுறிகள் மாரடைப்புக்கு முந்தைய நிலையைக் குறித்தால், மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனையில் கரோனரி நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் ஏற்படும் கடுமையான திசு ஹைபோக்ஸியாவைக் குறித்தால், மருத்துவர் நோயாளியை தமனி காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கலாம், அவற்றில் ஒன்று தமனி ஸ்டென்டிங் ஆகும்.

மாரடைப்பு சிகிச்சையின் போது அல்லது மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய காலத்திலும், நபர் அவசர சிகிச்சை பெற்று இதயத்தின் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்பட்டபோது, அதாவது நோயாளியின் நிலை நிலையானது என்று அழைக்கப்படலாம். கரோனரி ஸ்டென்டிங் அறுவை சிகிச்சையை இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஸ்டென்டிங் செய்வது, தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் (அதிகபட்சம் 6 மணிநேரம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இல்லையெனில் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை எந்த குறிப்பிட்ட நன்மையையும் தராது. மாரடைப்பின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றியதிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தொடக்கத்திற்கு 2 மணி நேரத்திற்கு மேல் ஆகாமல் இருப்பது நல்லது. இத்தகைய சிகிச்சையானது தாக்குதலைத் தடுக்கவும், மாரடைப்பு திசுக்களின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸின் பகுதியைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது, இது விரைவாக குணமடையவும், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு 2-6 மணி நேரத்திற்குள் வாஸ்குலர் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும். ஆனால் இதுவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த தாக்குதலும் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கையை எந்த நேரத்திலும் முடிவுக்குக் கொண்டுவரக்கூடும். கூடுதலாக, ஆர்டோகோரோனரி ஸ்டென்டிங் இதய தசையின் இயல்பான சுவாசத்தையும் ஊட்டச்சத்தையும் மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, இது சேதத்திற்குப் பிறகு விரைவாக மீட்க வலிமை அளிக்கிறது, ஏனெனில் திசுக்களுக்கு சாதாரண இரத்த விநியோகம் அவற்றின் மீளுருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் இரத்த நாளங்களின் ஸ்டென்டிங், இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாகவும், சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் செய்யப்படலாம். எனவே, நாள்பட்ட கரோனரி இதய நோயில், இரத்த நாளங்கள் கொலஸ்ட்ரால் படிவுகளால் பாதியளவு தடுக்கப்படும்போது, ஸ்டென்டிங் ஆரோக்கியமான இதய திசுக்களைப் பாதுகாக்கவும் நோயாளியின் ஆயுளை நீடிக்கவும் உதவும்.

அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள், சிறிதளவு உடல் உழைப்புடன் கூட, கரோனரி நாளங்களின் அடைப்பைக் குறிப்பிடாமல், கரோனரி ஸ்டென்டிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இஸ்கிமிக் இதய நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளை (நிலையற்ற அல்லது சிதைந்த ஆஞ்சினா) இந்த வழியில் குணப்படுத்த முடியாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் நிலையைத் தணித்து, நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தயாரிப்பு

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையும், மிகக் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானதாக இருந்தாலும் கூட, உடலில் ஒரு தீவிரமான தலையீடாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் மனித உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படும் இதய அறுவை சிகிச்சைகளைப் பற்றி நாம் என்ன சொல்ல முடியும். இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இத்தகைய கையாளுதல்களைச் செய்வதற்கு நல்ல காரணங்கள் இருக்க வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது. நோயாளியின் விருப்பம் மட்டும் போதாது.

முதலில், நோயாளியை ஒரு இருதயநோய் நிபுணர் பரிசோதிக்க வேண்டும். உடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் புகார்களைப் பற்றிய ஆய்வு, இதயத் துடிப்பைக் கேட்பது (கேட்பது), இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல், கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு,
• ECG மற்றும் EchoCG ஆகியவை இதயத்தின் வழியாகச் செல்லும் மின் தூண்டுதல்களைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் அதன் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வுகளாகும் (ஓய்வு மற்றும் சுமையின் கீழ்),
• மார்பின் எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட், இது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் இருப்பிடம், அவற்றின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது,

ஆனால் இந்த விஷயத்தில் மிகவும் தகவலறிந்த ஆய்வு கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி) ஆகும், இது இதயத்தின் மையோகார்டியத்திற்கு உணவளிக்கும் நாளங்களின் லுமனை ஆய்வு செய்வதையும், கரோனரி இதய நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதையும் உள்ளடக்கியது. இந்த நோயறிதல் ஆய்வுதான் இதய அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடவும், பொருத்தமான நுட்பத்தைத் தேர்வுசெய்யவும், ஸ்டென்ட்கள் நிறுவப்படும் பகுதிகளைத் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், மருத்துவர் ஒரு திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைத்து, அதற்கு எவ்வாறு சரியாகத் தயாரிப்பது என்பதை விளக்குகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

• சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள மறுப்பது:
  • இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின், முதலியன) அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்குள் (அல்லது குறைந்தது இரண்டு நாட்களுக்கு) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
  • அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது அவை உட்கொள்ளும் நேரத்தை மாற்ற வேண்டும் (இந்த பிரச்சினைகள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்),
  • இதய இஸ்கெமியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் தொடர்ந்து ஆஸ்பிரின் அடிப்படையிலான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அவர்களின் விதிமுறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு, நோயாளிக்கு ஆன்டித்ரோம்போடிக் மருந்துகள் (உதாரணமாக, குளோபிடோக்ரல்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். குறைவாக அடிக்கடி, இது வயிற்றுப் பிரச்சினைகளால் நிறைந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அறையில் நேரடியாக அதிக அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரவு சாப்பிடுவது தடைசெய்யப்படவில்லை, ஆனால் அது லேசான இரவு உணவாக இருக்க வேண்டும். நள்ளிரவு 12 மணிக்குப் பிறகு, உணவு மற்றும் திரவங்களை முழுமையாகத் தவிர்ப்பது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை வெறும் வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது.
• கரோனரி ஸ்டென்டிங் செயல்முறைக்கு முன், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்தி குளித்து, இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள முடியை மொட்டையடிப்பது நல்லது (பொதுவாக ஸ்டென்ட் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள தொடை தமனியில் செருகப்படுகிறது, ஏனெனில் இடுப்புப் பகுதி வழியாக அணுகுவது கையில் ஒரு பெரிய தமனியை துளைப்பதை விட நம்பகமானதாகவும் பாதுகாப்பானதாகவும் கருதப்படுகிறது).

கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முழு பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராக நேரமில்லாதபோது, நோயாளி தேவையான சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார், மேலும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, இதன் போது இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இரத்த நாளங்களின் ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை குறித்து முடிவெடுக்கிறார்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

டெக்னிக் கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங்

ஸ்டெனோசிஸின் உண்மையைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சரியான அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் மிக முக்கியமான நோயறிதல் முறை கொரோனோகிராபி ஆகும். இது மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் ஒரு வகையாகும், இது இதய தமனிகளின் கட்டமைப்பில் ஏதேனும் மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. படங்கள் வெவ்வேறு கோணங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்டு கணினித் திரையில் காப்பகப்படுத்தப்படுகின்றன, இதனால் அறுவை சிகிச்சையின் போது மருத்துவர் எளிதாக செல்ல முடியும், ஏனெனில் மனிதக் கண்ணால் உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்க்க முடியாது.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையைப் போலல்லாமல், கரோனரி ஸ்டென்டிங், உடல் திசுக்களில் பெரிய கீறல்கள் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு மெல்லிய குழாயின் தோல் வழியாகச் செருகலை உள்ளடக்கியது, இதன் மூலம் தேவையான அனைத்து கருவிகளும் அறுவை சிகிச்சை இடத்திற்கு வழங்கப்படுகின்றன (எண்டோஸ்கோபியைப் போல). இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குருட்டுத்தனமாக வேலை செய்கிறார், மேலும் அவரது வேலையின் முடிவைப் பார்க்க முடியாது என்பது தெரியவந்துள்ளது. அதனால்தான் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைகளில், நோயறிதல் பரிசோதனையை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் செய்ய வேண்டும், ஆனால் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் கரோனரி ஸ்டென்டிங் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் செய்ய முடியும். இந்த வழியில், மருத்துவர்கள் நோயறிதலில் விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை வீணாக்க வேண்டியதில்லை, அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தை தீவிரமாக கண்காணிக்கும் வாய்ப்பையும் அவர்கள் பெறுகிறார்கள்.

கரோனரி ஸ்டென்டிங் அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம், ஒரு கண்ணி போன்ற ஒரு சிறப்பு நெகிழ்வான உலோக சட்டத்தைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெனோடிக் பாத்திரத்தை விரிவுபடுத்துவதாகும். ஸ்டென்ட் மடிந்த வடிவத்தில் செருகப்படுகிறது, ஆனால் தமனி குறுகும் இடத்தில் அது விரிவடைந்து பின்னர் பாத்திரத்தின் உள்ளே நேராக இருக்கும், இதனால் லுமேன் மேலும் குறுகுவதைத் தடுக்கிறது.

ஸ்டென்ட் செருக, இடுப்பு அல்லது கையில் ஓடும் ஒரு பெரிய தமனியில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும். உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் வலி நிவாரணம் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் மயக்க மருந்துகள் (நோயாளி சுயநினைவுடன் இருக்கிறார் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கையாளுதல்களைக் காண முடியும், எனவே அத்தகைய தயாரிப்பு ஒரு பிரச்சனையல்ல) மற்றும் வலி நிவாரணிகளும் கொடுக்கப்படலாம். முதலில், பஞ்சர் தளம் ஒரு கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, இதயத்தின் செயல்பாடு தொடர்ந்து ECG ஐப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படுகிறது, இதற்காக நோயாளியின் மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளில் மின்முனைகள் வைக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், தொடை தமனியில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, இது மிகவும் வசதியானது மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. பஞ்சர் தளத்தில், இன்ட்ரூடர் எனப்படும் ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாய் தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது, இது பாத்திரம் சேதமடைந்த இடத்திற்கு கருவிகளை ஊட்டுவதற்கான ஒரு வகையான சுரங்கப்பாதையாக இருக்கும். இன்ட்ரூடரின் உள்ளே மற்றொரு நெகிழ்வான குழாய் (வடிகுழாய்) செருகப்படுகிறது, இது ஸ்டெனோசிஸ் தளத்திற்கு முன்னேறி, இந்த குழாய் வழியாக ஒரு மடிந்த ஸ்டென்ட் செலுத்தப்படுகிறது.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் செய்யும்போது, ஸ்டென்ட் செருகப்படுவதற்கு முன்பு அயோடின் தயாரிப்புகள் வடிகுழாயில் செலுத்தப்படுகின்றன, அவை எக்ஸ்-கதிர்களால் பிடிக்கப்படும் ஒரு மாறுபட்ட முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தகவல் கணினி மானிட்டரில் காட்டப்படும். இது வடிகுழாயைக் கட்டுப்படுத்தவும், கப்பல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு துல்லியமாக கொண்டு வரவும் அனுமதிக்கிறது.

வடிகுழாய் நிறுவப்பட்ட பிறகு, அதில் ஒரு ஸ்டென்ட் செருகப்படுகிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு காற்றழுத்த சிறப்பு பலூன் முதலில் ஸ்டெண்டின் உள்ளே வைக்கப்படுகிறது. ஸ்டென்டிங் உருவாவதற்கு முன்பே, பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை பயன்படுத்தி ஸ்டெனோடிக் நாளங்களின் விரிவாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது, காற்றழுத்த பலூன் பாத்திரத்தில் செருகப்பட்டது, பின்னர் அதை ஊதுவதன் மூலம் தமனியின் காப்புரிமை மீட்டெடுக்கப்பட்டது. உண்மைதான், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஆறு மாதங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தது, அதன் பிறகு ரெஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்டது, அதாவது பாத்திரத்தின் லுமினை மீண்டும் மீண்டும் சுருக்குதல்.

ஸ்டென்டிங் மூலம் செய்யப்படும் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, இதுபோன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, ஏனெனில் இந்த வழக்கில் தேவைப்படும் தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சைகளில் இருந்து நபர் தப்பிக்க முடியாது. காற்றழுத்தப்பட்ட பலூன் ஸ்டெண்டின் உள்ளே வைக்கப்படுகிறது. அதை பாத்திரம் குறுகும் இடத்திற்கு நகர்த்திய பிறகு, பலூன் ஊதப்பட்டு, அதற்கேற்ப ஸ்டென்ட் நேராக்கப்படுகிறது, இது பலூன் மற்றும் குழாய்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, தமனிக்குள் இருக்கும், அது குறுகுவதைத் தடுக்கிறது.

இந்த செயல்முறையின் போது, நோயாளி மருத்துவரிடம் தொடர்பு கொள்ளலாம், அவரது வழிமுறைகளைப் பின்பற்றலாம் மற்றும் ஏதேனும் அசௌகரியத்தைப் புகாரளிக்கலாம். வழக்கமாக, ஸ்டெனோடிக் பகுதியை நெருங்கும்போது மார்பு அசௌகரியம் தோன்றும், இது ஒரு சாதாரண மாறுபாடு. பலூன் வீங்கத் தொடங்கி, ஸ்டென்ட் இரத்த நாளச் சுவர்களில் அழுத்தப்படும்போது, நோயாளி பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய வலியை அனுபவிக்கலாம் (அதே ஆஞ்சினா தாக்குதல்). உங்கள் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வதன் மூலம் நீங்கள் அசௌகரியத்தை சிறிது குறைக்கலாம், அதை மருத்துவர் உங்களிடம் கேட்கலாம்.

தற்போது, மருத்துவர்கள் இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனிகளில் ஸ்டென்டிங் செய்வதையும், டேன்டெம்கள் மற்றும் பல ஸ்டெனோஸ் சிகிச்சையையும் வெற்றிகரமாகச் செய்கிறார்கள். மேலும், இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது ஆர்டோகரோனரி பைபாஸை விட மிக அதிகம். மருந்து-எலுட்டிங் ஸ்டெண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது மிகக் குறைந்த சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

கரோனரி ஸ்டென்டிங் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்க்குறியியல் ஏற்பட்டால் ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். மேலும் மரணத்தை விட மோசமான விளைவுகள் எதுவும் இருக்க முடியாது என்பதால், இந்த செயல்முறைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. குறிப்பாக மாரடைப்புக்கு ஸ்டென்டிங் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதால், ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வாய்ப்பில்லை என்றால் மட்டுமே கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

இந்த செயல்முறை சில ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளாகும். இருப்பினும், சில கோளாறுகள் தற்காலிகமாக இருக்கலாம், மேலும் அவற்றின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். இத்தகைய கோளாறுகள் பின்வருமாறு:

• காய்ச்சல் நிலை, அதிக உடல் வெப்பநிலை,
• செயலில் உள்ள தொற்று நோய்கள்,
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு,
• பக்கவாதத்தின் கடுமையான வடிவம்,
• நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் இடையிலான தொடர்பு சாத்தியமற்ற ஒரு கடுமையான நரம்பியல் மனநல நிலை,
• இதய கிளைகோசைடு விஷம்,
• கடுமையான இரத்த சோகை, முதலியன.

இந்த வழக்கில், நோயாளியின் நிலை சீராகும் வரை முடிந்தால் அறுவை சிகிச்சையின் தேதியை ஒத்திவைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவை பாதிக்கக்கூடிய நோய்களின் மற்றொரு பகுதி உள்ளது:

• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• சுவாச செயலிழப்பு,
• இரத்தத்தின் உறைதல் பலவீனமடையும் நோயியல்,
• கொரோனோகிராஃபிக்கு பயன்படுத்தப்படும் மாறுபாட்டிற்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை,
• சரிசெய்ய முடியாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள்,
• இழப்பீட்டு சிதைவு நிலையில் இதய செயலிழப்பு,
• நீரிழிவு நோய்,
• நுரையீரல் வீக்கம்,
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்குப் பிறகு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய இணையான நோய்,
• இதயத்தின் உள் புறணி மற்றும் அதன் வால்வுகளின் வீக்கம் (எண்டோகார்டிடிஸ்).

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது, அவர் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நடைமுறையில் சில மாற்றங்களைச் செய்கிறார் (எடுத்துக்காட்டாக, பாத்திரங்களின் ஆய்வு மாறுபாடு இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது அல்லது அயோடினுக்குப் பதிலாக ஒத்த பண்புகளைக் கொண்ட பிற பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

அறுவை சிகிச்சைக்கு மற்றொரு தடையாக, தேவைப்பட்டால், நோயாளி மேலும் சிகிச்சை பெற விரும்பாதது உள்ளது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் என்பது ஒரு தீவிரமான தலையீடு ஆகும், இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆற்றல், நரம்புகள் மற்றும் வலிமையை செலவிட வேண்டும், எனவே நோயாளி தற்போது மரண ஆபத்தில் இல்லை மற்றும் அவரது எதிர்காலத்தைப் பற்றி கவலைப்பட விரும்பவில்லை என்றால், மருத்துவர் இதைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டுமா? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீவிரமாக தேவைப்படும் ஒரு நோயாளிக்கு உதவி வழங்க முடியும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

வழக்கமாக சுமார் 1-2 மணி நேரம் எடுக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி தீவிர சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார். அறிமுகப்படுத்துபவர் சிறிது நேரம் தமனியில் இருக்கிறார். செயல்முறைக்குப் பிறகு பல மணி நேரம், நோயாளியின் இரத்த எண்ணிக்கை, இரத்த அழுத்தம், இதய செயல்பாடு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது, மேலும் வடிகுழாய் செருகும் இடம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. எல்லாம் சாதாரணமாக இருந்தால், குழாய் அகற்றப்பட்டு, பஞ்சர் தளத்தில் ஒரு அழுத்தக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. தையல் தேவையில்லை, சிறிய காயம் பொதுவாக சில நாட்களுக்குள் குணமாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி உடனடியாக சாப்பிடலாம் மற்றும் குடிக்கலாம். இது அவரது நிலையை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது. கரோனரி ஸ்டென்டிங்கின் போது கரோனோகிராஃபி ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. உடலில் இருந்து அதை விரைவாக அகற்ற, குறைந்தது 1 லிட்டர் அளவிலான மினரல் வாட்டரைக் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஸ்டென்ட்டைச் செருக, இது பின்னர் பாத்திரத்தின் போதுமான லுமனைப் பராமரிக்கும், ஸ்டெர்னத்தைத் திறக்கவோ அல்லது உடலில் பெரிய கீறல்களைச் செய்யவோ தேவையில்லை, அவை நீண்ட காலத்திற்கு குணமாகும், இது நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு சிறிய பஞ்சர் அத்தகைய கட்டுப்பாடுகளை விதிக்காது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் நாளில் நோயாளி தனது காலை வளைக்கக்கூடாது.

மறுநாள், நோயாளி வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்பட்ட பிறகு, அவர் நடக்கவும் தன்னை கவனித்துக் கொள்ளவும் அனுமதிக்கப்படுவார். ஆனால் சிறிது காலத்திற்கு அவர் கால்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் சுறுசுறுப்பான உடல் செயல்பாடுகளில் இருந்து விலகி இருக்க வேண்டியிருக்கும்.

வழக்கமாக, ஓரிரு நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி சாதாரணமாக உணர்ந்தால், அவர்கள் வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுவார்கள். உடல் மீட்சி ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபட்டது. சிலருக்கு, சில நாட்கள் போதுமானது, மற்றவர்களுக்கு, 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு வாழ்க்கை மேம்படும். இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் அதிக வேலை, தாழ்வெப்பநிலை அல்லது உடலின் அதிக வெப்பத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும், சீரான உணவை (முன்னுரிமை பகுதியளவு) கடைப்பிடிக்க வேண்டும், குறைவாக கவலைப்பட முயற்சிக்கவும், மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நோயாளிக்கு ஏதேனும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், மருத்துவர் இந்த மருந்தை ரத்து செய்யலாம், இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கும் மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை மட்டுமே விட்டுவிடலாம். பின்னர் நோயாளி தேவையான பரிசோதனைகளுடன் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும்: கார்டியோகிராம், மன அழுத்த சோதனை, சோதனைகள் போன்றவை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடல் எவ்வாறு குணமடையும் என்பது பெரும்பாலும் நோயாளி மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவதைப் பொறுத்தது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]