மாரடைப்பு

கடுமையான இதய நோய்கள் (ACS) வழக்கமாக ஒரு atherosclerotic கரோனரி தமனி ஒரு கடுமையான இரத்த உறைவு போது வழக்குகளில் உருவாக்க. அதெரோஸ்லர்கோடிக் முதுகெலும்பு சில நேரங்களில் நிலையற்றதாக அல்லது சுழற்சிகளாக மாறுகிறது, இது அதன் முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், பிளேக்கின் உள்ளடக்கங்கள் தட்டுக்கள் மற்றும் இரத்தக் குழாயின் வேகத்தை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன, இதன் விளைவாக கடுமையான இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. ப்ளேட்லெட் செயல்படுத்தும் பிணைப்பு (இதனால் திரள்) தட்டுக்கள் வழிவகுக்கும் IIb / III அ கிளைக்கோபுரதம் சவ்வு வாங்கிகளில் இணக்கமாக்கல் மாற்றங்கள், வழிவகுக்கிறது. குறைந்தபட்சம் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் ஒரு ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் முதுகும் கூட, இரத்தக் குழாய்க்குப் பிழிந்து பிரிக்கலாம்; 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் 40% க்கும் குறைவாகக் குறைந்தது. இதன் விளைவாக, இரத்தக் கொதிப்பு இரத்தத்தின் ஓட்டத்தை மியோகார்ட்டியத்தின் தளங்களுக்கு கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது. நோயாளிகளின் மூன்றில் இரண்டு பங்குகளில் தன்னிச்சையான இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது; 24 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்தக் குழாயினால் ஏற்படும் தடைகள் சுமார் 30% நோயாளிகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், உண்மையில், எப்போதும் இரத்த சப்ளை மீறுவதால் திசு நுண்ணுயிர் அழிக்க நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும்.

சில நேரங்களில் இந்த நோய்க்குறி தமனி சார்ந்த எம்போலிஸத்தால் ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, மிட்ரல் அல்லது ஏர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், இன்டெக்டிவ் எண்டோரார்டிடிஸ்). கோகோயின் மற்றும் பிற காரணிகளின் பயன்பாடு கரோனரி தமனி பிளேஸ்ஸிற்கு வழிவகுக்கலாம், சில சமயங்களில் மாரடைப்பு ஏற்படலாம். மாரடைப்புக்கு ஒரு சாதாரண அல்லது அதீரோஸ்லெக்ரோடொட்டோ மாற்றியமைக்கப்பட்ட கரோனரி தமனி ஏற்படுகிறது.

[1], [2]

நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்து

தொடக்க வெளிப்பாடுகள் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் தடையின் கால அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்து இருக்கின்றன, அவை தற்காலிக இஸ்கீமியாவிலிருந்து inferction க்கு வரையில் உள்ளன. புதிய, மிக முக்கியமான குறிப்பான்கள் பற்றிய ஆய்வானது, மிதமான ஏசிஎஸ் வகைகளோடு கூட நிக்கோஸீஸின் சிறிய பகுதிகள் தோன்றக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இவ்வாறு, இஸ்கிமிக் நிகழ்வுகள் தொடர்ச்சியாக ஏற்படுகின்றன, மற்றும் துணை வகைகளால் அவற்றின் வகைப்பாடு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், ஓரளவு தன்னிச்சையாக இருக்கிறது. ஒரு கடுமையான நிகழ்வின் விளைவுகள், மாரடைப்புக்கு உள்ளான வெகுஜன வகை மற்றும் இதய திசுக்களில் முதன்மையாக சார்ந்துள்ளது.

மயோபார்யல் செயலிழப்பு

இஸ்கெமிமிக் (ஆனால் நரம்பியல் அல்ல) திசு சுருக்கம் குறைக்கிறது, இது ஹைபோக்கினியா அல்லது அக்னேசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது; இந்த பகுதிகள் systole (முரண்பாடான இயக்கம் என்று அழைக்கப்படுபவை) போது விரிவுபடுத்தலாம் அல்லது வீழ்ச்சியடையலாம். குறைந்த அளவு அல்லது மிதமான இதய செயலிழப்பு இருந்து கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி வரையிலான விளைவுகள் பாதிக்கப்படும் பகுதியின் அளவு தீர்மானிக்கிறது. கடுமையான மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மூன்றில் இரண்டு பங்குகளில் மாறுபட்ட டிகிரிகளின் இதய செயலிழப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இதய செயலிழப்பு பின்னணியில் குறைந்த இதய வெளியீட்டின் விஷயத்தில், இஸ்கெமிக்கிக் கார்டியோமயோபதி போடப்படுகிறது. பப்பிலரி தசைகள் சம்பந்தப்பட்ட இஷெமியா, மிட்ரல் வால்வு மீது ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

மாரடைப்பு

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் - பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் கூர்மையான குறைப்பு காரணமாக மாரடைப்பு நசிவு. Necrotized திசு மீண்டும் அதன் செயல்பாடு இழந்து, ஆனால் infarction மண்டலம் அருகில் சாத்தியமான திரும்ப மாற்றக்கூடிய மாற்றங்கள் ஒரு மண்டலம் உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு உட்செலுத்துதல் இடது வெண்படலையை பாதிக்கிறது, ஆனால் சேதம் வலது வென்ட்ரிக் (RV) அல்லது ஆட்ரியம் வரை நீட்டிக்க முடியும். வலது மார்பகத்தின் மாரடைப்பு, வலது கரோனரி அல்லது ஆதிக்கத்தில் இருந்து தமனி உறிஞ்சி பாதிக்கப்படும்போது அடிக்கடி உருவாகிறது. இது வலது வென்ட்ரிக்லின் அதிக நிரப்புதல் அழுத்தம், பெரும்பாலும் கடுமையான டிரிக்ஸ்பைட் ரெகாரோகிடிட்டிங் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இதய வெளியீட்டைக் கொண்டது. குறைந்த மாரடைப்பு நோய்த்தொற்று நோயாளர்களில் பாதிக்கும் மேலான வலியைக் குறைக்க ஏற்படுகிறது மற்றும் 10-15% வழக்குகளில் ஹெமோடினமிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. வலது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு எந்தவொரு நோயாளிடனும் குறைந்த-முதுகு வலிப்பு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சியின் பின்னணியில் ஜுகுலார் நரம்புகளில் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். வலது வென்ட்ரைக்கின் மாரடைப்பு, இடது மார்பகத்தின் மாரடைப்பு சிக்கல் சிக்கலானது, கணிசமாக மரணத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.

முன்புற மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் பெரும்பாலும் விரிவானது மற்றும் குறைவான முதுகெலும்புத் தொற்றுநோயை விட மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது. இது பொதுவாக இடது கரோனரி தமனி, குறிப்பாக இடது இறங்கு கிளைகளின் மூளையின் விளைவு ஆகும். தற்காலிக உட்செலுத்துதல் சரியான இரத்த அழுத்தம் அல்லது தமனியின் மேலாதிக்க இடது உறைவின் தோல்வியை பிரதிபலிக்கிறது.

டிரான்ஸ்ம்யூரல் இன்பார்க்சன் முழு இதயத் நசிவு மண்டலம் தடிமன் மற்றும் பொதுவாக எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மீது நோயியல் அலை தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும் (நெஞ்சுப் பையின் உள் சவ்வு செய்ய இதயவறைமேற்சவ்வு இருந்து) ஈடுபடுத்துகிறது. நெட்ரான்ராஸ்மோர்ஸ், அல்லது துணைக்குழாய்வியல், மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் இதயத்தின் முழு தடிமனான நீட்டிக்கப்படாது மற்றும் பிரிவு அல்லது பல் மாற்றங்களுக்கு (ST-T) வழிவகுக்கிறது. கடத்தல்காரன் உட்புகுதல் என்பது பொதுவாக மாரடைப்பு சுவரின் மிகுந்த மன அழுத்தம் மற்றும் மாரடைப்பு இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றில் மிகுந்த மன அழுத்தம் உள்ள இடத்தில் உள்ள மியோர்கார்டியத்தின் உள் மூன்றாம் தலையீட்டில் ஈடுபடுவதாகும். இத்தகைய மாரடைப்பு ஏற்படுவதால் நீண்ட காலத்திற்குரிய தமனிகளால் ஏற்படக்கூடும். நுண்ணுயிர் அழற்சியின் ஆழமாதல் மருத்துவரீதியாக துல்லியமாக நிர்ணயிக்கப்பட முடியாததால், மின்மயமாக்கலின் மீது பிரிவு அல்லது பல்வகை அதிகரிப்பு இருப்பதன் மூலம், உட்புகுதல் என்பது பொதுவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிக்கிரோடிக் மயோக்கார்டியத்தின் அளவு CK இன் செயல்பாட்டில் அதிகரிக்கும் அளவு மற்றும் கால அளவைக் கொண்டு கணக்கிட முடியும்.

மயோர்கார்டியத்தின் எலெக்ட்ரோபிசியல் செயலிழப்பு

இஸ்கெமி மற்றும் நக்ரோடிக் செல்கள் இயல்பான மின் நடவடிக்கைக்கு இலாயக்கற்றவை. இது ECG தரவரிசையில் பல்வேறு மாற்றங்கள் (பெரும்பாலும் ST-T மாற்றங்கள் ), அரிதம் மற்றும் கடத்துகை சீர்குலைவுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இஸ்கிமியா ஏற்படும் மாற்றங்கள் எஸ்டி-டி பிரிவில் குறைபாடு (அடிக்கடி மறைமுகமாக கீழ்நோக்கி புள்ளி J இலிருந்து), பல் பிரிவில் உயர்வு (பெரும்பாலும் சேதம் குறியீட்டு அளவிடப்படும்) மற்றும் மாரடைப்பின் அக்யூட் ஃபேஸ் உயர் கூரான prongs நேர்மாற்றலால் அடங்கும். கடத்தல் அசாதாரணமானது சைனஸ் முனை, அட்ரிவென்ட்ரிக்லர் (ஏவி) கணு, அல்லது கடத்தும் மையோகார்டியம் அமைப்பு ஆகியவற்றிற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலான மாற்றங்கள் நிலையற்றவை; சிலர் எப்போதும் இருக்கிறார்கள்.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]