யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ்

பெரிகார்டியம், பெரிகார்டியம், புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது உருவாகும் யூரியா நைட்ரஜனின் அதிக இரத்த அளவிலான நோயாளிகளுக்கு வீக்கமடையும் போது, யூரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது பெரிகார்டியத்தின் யூரேமிக் அழற்சி எனப்படும் ஒரு நிலை கண்டறியப்படுகிறது. [1]

ஐசிடி -10 குறியீடு

N18.5 யூரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ்.

நோயியல்

மருத்துவ அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸின் பரவலை 3-41%வரம்பில் இருப்பதாக புள்ளிவிவரங்கள் மதிப்பிடுகின்றன.

சில தரவுகளின்படி, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் சுமார் 6-10% நோயாளிகளில் அசோடீமியாவுடன் தொடர்புடைய யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது: இந்த நோயின் நாள்பட்ட வடிவமுள்ள நோயாளிகளில் 32-48% வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, கடுமையான வடிவம்-18%. ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ள நோயாளிகளில் இந்த நோயியல் 8-14% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது.

WHO வல்லுநர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கடந்த தசாப்தத்தில், ஹீமோடையாலிசிஸின் அதிகரித்த பயன்பாடு மற்றும் இரத்த சுத்திகரிப்பு முறையின் தரத்தில் மேம்பாடுகள் ஆகியவை யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸின் நிகழ்வுகளை 20% க்கும் குறைவான வழக்குகளாகக் குறைத்துள்ளன.

காரணங்கள் யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ்

பெரிகார்டியல் சாக்கின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் அடுக்குகளின் வீக்கமான யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய காரணங்கள் யுரேமியா அல்லது அசோடீமியா ஆகும், இதில் உடலின் இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் அளவு 60 மி.கி/டி.எல் (இயல்பானது 7-20 மி.கி/டி.எல்).

முதலாவதாக, யுரேமியா கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு -குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் குறைவு காரணமாக (˂ 15 மில்லி/நிமிடம் வரை) ஏற்படுகிறது. கடுமையான இருதய நோய், புரோஸ்டேட் கட்டி அல்லது ஹைப்பர் பிளேசியா, கடுமையான நீரிழப்பு, எரியும் நோயின் வளர்ச்சியுடன் விரிவான தீக்காயங்கள்

இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (இதில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது யூரியமிக் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, மேலும் இது வழக்கமாக ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் என முன்வைக்கிறது.

டயாலிசிஸ் துவக்க இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு "டயாலிசிஸ் பெரிகார்டிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகலாம்; இதுபோன்ற 8% நோயாளிகளுக்கு இது ஆபத்தானது. [2]

படிக்கவும்:

• பெரிகார்டிடிஸ்: பொதுவான தகவல்
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

உண்மையில், இந்த நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் மேற்கண்ட நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு முந்திய காரணிகளை உள்ளடக்குகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, யுரேமியாவுடன் அதே நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பின்வருவனவற்றில்:

• பைலோனெப்ரிடிஸ் இன் நாள்பட்ட வடிவம் மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் நாள்பட்ட வீக்கம் - குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் -நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன்;
• கடுமையான நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக கல் நோய்);
• டூபுலோயினெர்ஸ்டிட்டியல் நெஃப்ரோபதீஸ்;
• முடக்கு வாதம், பாலிஸ்டரிடிஸ் நோடோசா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் இயற்கையின் பிற இணைப்பு திசு நோய்களில் சிறுநீரக சேதம்;
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் கட்டிகள்;
• சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சிறுநீரக இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோய் தோன்றும்

முதலாவதாக, யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உடலில் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் "கழிவுகள்" ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, அவை போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளுடன், சிறுநீரால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

அர்னிதின் - யூரியாவாக அர்ஜினைன் அமினோ அமிலத்தை மாற்றுவதன் தயாரிப்புடன், குளுகுரோனிக் (யூரிக்) அமிலத்தின் குவிப்பு இருக்கலாம்; புரத கேடபாலிசத்தின் போது அமைக்கப்பட்ட அம்மோனியா; திசுக்களின் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகள் கிரியேட்டினின் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றம் - குவானிடைன்; β2-மைக்ரோகுளோபூலின் அழற்சி மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் பிறவற்றில் அதிகரித்த அளவுகளில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வுகள் காண்பிப்பது போல, பெரிகார்டியல் திசுக்களில் செயல்படுவது, இந்த நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள்-இன்டர்லூகின்ஸ் (ஐ.எல் -1, ஐ.எல் -2, ஐ.எல் -6) மற்றும் கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி (டி.என்.எஃப்) ஆகியவற்றின் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஃபைப்ரினஸ் அசெப்டிக் வீக்கத்திற்கு (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது பரவலானது) ஃபைப்ரினஸ் அசெப்டிக் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகளுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்கள், அத்துடன் பெரிகார்டியல் எஃபியூஷன்ஸ்-சீரியஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டியல் குழியில் உருவகம். பெரிகார்டியல் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சருக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம். [3]

அறிகுறிகள் யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ்

யுரேமிக் பெரிகார்டியல் அழற்சியின் உன்னதமான அறிகுறிகள் தோன்றும்: [4]

• பொது உடல்நலக்குறைவு, குளிர்ச்சியான மற்றும் ஹைப்பர்ஹிட்ரோசிஸ் கொண்ட சப்ஃபெப்ரில் வெப்பநிலை;
• பின்புறத்தில் படுத்துக் கொள்ளும்போது அதிகரிக்கும் மார்பு வலி. ஒரு விதியாக, வலி இடது பாராஸ்டெர்னல் பிராந்தியத்தில் (ஸ்டெர்னத்திற்கு அருகில்) மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, குறைவாகவே - இன்டர்ஸ்காபுலர் பிராந்தியத்தில். வலி கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டைக்கு கதிர்வீச்சு செய்யலாம்;
• மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வறண்ட இருமல்;
• படபடப்பு மற்றும் அரித்மியாக்கள்;
• பிபி ஒரு துளி மூலம்;
• ஜுகுலர் நரம்புகளின் வீக்கம்;
• கால்களின் வீக்கம்;
• கார்டியோமேகலி.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் மற்றும் தொடர்ச்சிகள்:

• கார்டியாக் டம்போனேட் இன் வளர்ச்சி, இது பெரிகார்டியத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சீரியஸ் ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்தால் ஏற்படுகிறது; [5]
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• அதிர்ச்சி.

கூடுதலாக, பெரிகார்டியத்தின் சுருக்கம் காரணமாக இதய செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்), அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்துவிட்டது.

கண்டறியும் யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ்

யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸின் நோயறிதல் மருத்துவமானது மற்றும் முழுமையான நோயாளி வரலாற்றைக் கொண்ட முழுமையான உடல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

ஆய்வக பரிசோதனைகள் தேவை: இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள், எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் மற்றும் பொது சிறுநீர் கழிவுகளுக்கு பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்.

.

மேலும் காண்க - பெரிகார்டிடிஸைக் கண்டறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் சந்தர்ப்பங்களில், இருதய அரித்மியா, மாரடைப்பு, பெருநாடி அல்லது கரோனரி தமனி பிரித்தல் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ்

யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது தீவிரமான ஹீமோடையாலிசிஸ் -இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

வலி நிவாரணத்திற்காக (பெரிகார்டியல் டம்போனேட்டின் சான்றுகள் இல்லாவிட்டால்), வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ராபெரிக்கார்டியல் ஊசி தொடர்பான நிபுணர்களின் கருத்து தெளிவற்றது, ஏனெனில் அவற்றின் பயன்பாடு ஹீமோடோராக்ஸ், தொற்று, நிமோதோராக்ஸ், கார்டியாக் அரித்மியா மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு - நரம்பியல் சிக்கல்கள், ஹைபர்கிளைசீமியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

டயாலிசிஸ் சிகிச்சையானது தோல்வியுற்றால், யூரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகள் பெரிகார்டியல் பஞ்சர் -பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் (ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள்). கார்டியாக் டம்போனேட்டுக்கு வழிவகுக்கும் வெளியேற்றத்துடன் கடுமையான யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸில், அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

பெரிகார்டிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் பயனற்ற அறிகுறி மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மோசமாக பாதிக்கிறது என்றால், பாரிட்டல் பெரிகார்டியெக்டோமி ஐ நாடுகிறது. [6]

தடுப்பு

சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் பெரிய நோய்களுக்கு யுரேமிக் பெரிகார்டியல் அழற்சியைத் தடுப்பதற்கான மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகள், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் பகுத்தறிவு உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டிய அவசியத்தையும் பற்றியது.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே முன்கணிப்பு ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு போதுமான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. நோய் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, 85-90% நோயாளிகள் பொதுவாக குணமடைவார்கள்.