கார்விடெக்ஸ்

கார்விடெக்ஸ் என்பது ஒரு சிக்கலான மருந்தாகும், இது α1- மற்றும் ad- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை கண்மூடித்தனமாக தடுக்கிறது. எண்டோஜெனஸ் சிம்பதோமிமெடிக் விளைவுகளைக் காட்டாது; α1- மற்றும் ß- முடிவுகளுடன் தொடர்புடைய தடுப்பு விளைவின் விகிதம் 1d100 ஆகும். மருந்து ஒரு ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அத்துடன் கால்சியம் அயனிகளில் மிதமான விரோத விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு இரத்த சீரம் உள்ள லிப்பிட் அளவுருக்களில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மருந்து இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகளை மாற்றாது மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியை குறைக்கிறது. [1]

அறிகுறிகள் கார்விடெக்ஸ்

இது CHF , இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து தனிமத்தின் வெளியீடு மாத்திரை வடிவத்தில் செய்யப்படுகிறது - ஒரு தனி துண்டுக்குள் 10 துண்டுகள். பெட்டியின் உள்ளே இதுபோன்ற 2 கீற்றுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வாசோடைலேட்டேஷன் செயல்முறை பெரும்பாலும் α- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் எதிரிடையான தொடர்புடன் உணரப்படுகிறது. மருந்து 2 ஸ்டீரியோசோமர்களைக் கொண்ட ரேஸ்மிக் கலவை ஆகும். S (-) enantiomers β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் தடுக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. கார்விடெக்ஸ் அதன் சொந்த அனுதாப விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய சிஎச்எஃப் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து மாரடைப்பு செயல்பாட்டை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது - இது இடது வென்ட்ரிகுலர் எண்ட் -டயஸ்டாலிக் அளவை எதிர்மறையாக பாதிக்காமல் பின் சுமையை பலவீனப்படுத்துகிறது. [2]

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிதமான நிலை உள்ளவர்களுக்கு, மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி குறைகிறது. [3]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளைப் பெறுவதன் மூலம் விரைவான உறிஞ்சுதல் ஏற்படுகிறது.

1 வது இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியின் பின்னர் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் காரணமாக, உயிர் கிடைக்கும் நிலை சுமார் 25-35%ஆகும். கல்லீரல் நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. கல்லீரல் சிரோசிஸ் மூலம், இந்த எண்ணிக்கை நான்கு மடங்கு மற்றும் அதிகமாகும். உணவுடன் நுகர்வு Cmax மதிப்பு மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை மாற்றாது, ஆனால் Cmax அளவை அடையும் காலத்தை குறைக்கிறது.

99% மருந்துகள் புரதத் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளன. இன்ட்ராஹெபடிக் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் மற்றும் டிமெதிலேஷனின் போது, 3 வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் உருவாகின்றன, அவை கார்வெடிலோலை விட மிகவும் தீவிரமான β- தடுக்கும் விளைவு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

அரை ஆயுள் என்ற சொல் 6-10 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும். மருந்தின் பெரும்பகுதி வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் வடிவில் மலம் மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் பயன்படுத்தவும்.

மருந்தின் தேர்வு தனிப்பட்ட முறையில் செய்யப்படுகிறது. முதலில், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி. 1 முறை (முதல் 1-2 வாரங்களில்) பயன்படுத்த வேண்டும், அதே நேரத்தில் பகுதியை 6.25 மி.கி என்ற அளவில் 2 நிர்வாகங்களாகப் பிரிக்கலாம்; அதன் பிறகு, 25 மில்லிகிராம் மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அது குறைந்தபட்சம் 14 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; அதிகபட்ச தினசரி பகுதி 1 டோஸில் 50 மி.கி (அல்லது இந்த பகுதி 2 பயன்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

இஸ்கிமிக் இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு அறிமுகம்.

பரிமாறும் அளவுகள் தனிப்பயனாக்கப்பட்டவை. ஆரம்ப கட்டத்தில், 12.5 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (முதல் 1-2 வாரங்கள்) உட்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 25 மி.கி.

மருந்தளவு அதிகரிப்பு தேவைப்பட்டால், அது குறைந்தபட்சம் 2 வார இடைவெளியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 0.1 கிராம் (2 ஊசி மூலம் வகுக்கப்படுகிறது).

CHF உள்ளவர்களுக்கு விண்ணப்பம்.

மருந்தளவு தனிப்பட்ட முறையில், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். முதலில், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை ஊசி 3.125 மிகி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (முதல் 14 நாட்களுக்கு). இந்த பகுதியை நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், குறைந்தபட்சம் 14 நாள் இடைவெளியுடன் ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி.க்கு 2 மடங்கு உபயோகமாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. மேலும், ஒரு அதிகரிப்பு ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி.க்கு 2-முறை உட்கொள்ளலுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் 2-முறை 25 மி.கி. சிக்கல்கள் இல்லாமல் மருந்து பொறுத்துக்கொள்ளப்படும் அதிகபட்ச வரம்பிற்கு அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

CHF இன் கடுமையான நிலை உள்ளவர்கள் (மற்றும் மிதமான அல்லது மிதமான CHF உடையவர்கள் 85 கிலோவுக்கு குறைவான எடையுள்ளவர்கள்) அதிகபட்சம் 25 மி.கி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

மிதமான அல்லது லேசான சிஎச்எஃப் கொண்ட 85 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள நபர்கள் அதிகபட்சம் 50 மி.கி கார்விடெக்ஸை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்த வேண்டும்.

அளவை அதிகரிப்பதற்கு முன், வாசோடைலேஷன் அல்லது HF இன் வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்திருக்கிறதா என்பதை அறிய நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்த வேண்டியது அவசியம்.

மருந்தை ரத்து செய்ய வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், அது 7-14 நாட்களில் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 2 வாரங்களுக்கு மேல் சிகிச்சை தடைபட்டால், மேலே உள்ள வழிமுறைகளைப் பின்பற்றி, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 3.125 மிகி பகுதியுடன் மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.

சிகிச்சைப் பொருளை உறிஞ்சும் விகிதம் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதற்காக மருந்தை உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

6.25 மி.கி.க்கு கீழே உள்ள டோஸ் தேவைப்பட்டால், பொருத்தமான அளவின் மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்க முடியாது (18 வயதுக்கு கீழ்).

கர்ப்ப கார்விடெக்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் அல்லது கர்ப்பத்திற்கு கார்விடெக்ஸ் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• கார்வெடிலோல் அல்லது மருந்துகளின் பிற கூறுகளால் ஏற்படும் கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• செயலிழப்பு கட்டத்தில் இதய செயலிழப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பின் செயலில் உள்ள கட்டம்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• 2-3 வது கட்டத்தில் முற்றுகை (நிரந்தர இதயமுடுக்கி இல்லாத நிலையில்);
• கடுமையான பிராடி கார்டியா (நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்கு கீழே);
• SSSU;
• SA முற்றுகை;
• இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான குறைவு;
• மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு உட்பட சுவாசக் குழாயின் புண்களின் தடுப்பு வடிவத்தைக் கொண்டிருத்தல்;
• ஆஸ்துமாவின் வரலாறு.

பக்க விளைவுகள் கார்விடெக்ஸ்

முக்கிய பக்க அறிகுறிகள்:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வேலை பிரச்சினைகள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் பலவீனம். பரேஸ்டீசியாஸ், மனநிலை அடக்கம், ஆஸ்தீனியா மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவை அரிதானவை;
• சிவிஎஸ் செயலிழப்பு: இரத்த அழுத்தம், பிராடி கார்டியா மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அறிகுறிகளில் குறைவு. எப்போதாவது, புற இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது (குளிர் மூட்டுகள்), ரேனாட் நோயின் வெளிப்பாடுகள் அல்லது இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் மோசமடைகிறது, மற்றும் மயக்கம் ஏற்படுகிறது. HF முன்னேற்றம் மற்றும் AV கடத்தல் கோளாறு தனித்தனியாக காணப்படுகிறது;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வயிற்று வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஜெரோஸ்டோமியா. எப்போதாவது, மலச்சிக்கல், வாந்தி மற்றும் இன்ட்ராஹெபடிக் டிரான்ஸ்மினேஸின் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் மாற்றங்கள்: ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, அத்துடன் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் எடை அதிகரிப்பு;
• ஹெமாட்டோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் மீறல்கள்: லுகோ- அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• சிறுநீர் பாதை பாதிப்பு: சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு, குறைபாடு மோசமடையலாம். எப்போதாவது, சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் அல்லது செயலிழப்பு தோன்றும்;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: தும்மல், நாசி நெரிசல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: ஒவ்வாமைகளின் மேல்தோல் வெளிப்பாடுகள் (யூர்டிகேரியா மற்றும் அரிப்பு), அத்துடன் அரிக்கும் தோலழற்சியின் போக்கை அதிகரித்தல்;
• பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம்: கண் பகுதியில் எரிச்சல் மற்றும் பார்வை குறைபாடு;
• மற்றவை: ஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது மயால்ஜியா. எப்போதாவது, விறைப்பு செயலிழப்பு.

மிகை

போதை, எச்எஃப், பிராடி கார்டியா, வாந்தி, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு உருவாகலாம், கூடுதலாக, பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழப்பம், சுவாசக் கோளாறு மற்றும் இதயத் தடுப்பு.

அறிகுறி நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன. வாழ்க்கைக்கு முக்கியமான உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் திருத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; தேவைப்பட்டால், நோயாளியை தீவிர சிகிச்சையில் வைக்கலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டிகோக்சினுடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பிந்தையவற்றின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. நிர்வாகம் SG உடன் சேர்ந்து AV கடத்தும் காலத்தை நீட்டிக்கிறது. இதன் காரணமாக, கார்வெடிலோலின் பயன்பாட்டின் தொடக்கத்தில், அதன் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது அல்லது மருந்து ரத்து செய்யப்படும்போது, டிகோக்சினின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இந்த மருந்து மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த விளைவைக் கொண்ட பொருட்களின் செயல்பாட்டை ஆற்றும்.

கார்வெடிலோலுடன் இணைந்தால் சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. கார்விடெக்ஸின் பயன்பாட்டின் தொடக்கத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் முந்தைய அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு மிகவும் கவனமாக பொது மயக்க மருந்து செய்வது அவசியம், ஏனென்றால் தனிப்பட்ட மயக்க மருந்துகளுடன் இணைந்தால், மருந்துகளின் ஒத்திசைவான எதிர்மறை ஐசோட்ரோபிக் விளைவைக் கவனிக்க முடியும்.

Ss- தடுக்கும் செயல்பாட்டைக் கொண்ட பொருட்கள், வாயால் எடுக்கப்படும் இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கும்.

க்ளோனிடைனுடனான கலவை பிராடி கார்டியாவைத் தூண்டும் மற்றும் கார்வெடிலோலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஆற்றும். குளோனிடைனுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை ரத்து செய்யும் போது, முதலில் நீங்கள் கார்விடெக்ஸ் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும், சில நாட்களுக்குப் பிறகு - குளோனிடைன்.

இன்ட்ராஹெபடிக் மைக்ரோசோம் ஆக்சிடேஸைத் தூண்டும் பொருட்கள் (பினோபார்பிட்டலுடன் ரிஃபாம்பிசின் போன்றவை) வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் வீதத்தை அதிகரிக்கின்றன, கார்வெடிலோலின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளைக் குறைக்கின்றன; அதே நேரத்தில், மேலே உள்ள செயல்முறையை மெதுவாக்கும் முகவர்கள் (சிமெடிடின் போன்றவை) மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கின்றன.

Ca சேனல்களின் (வெராபமிலுடன்) அல்லது வகை I ஆன்டிஆரித்மிக் பொருட்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்களுடன் சேர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு ECG அளவீடுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவுகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்துகள் டில்டியாசெமுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும் போது கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு சான்றுகள் உள்ளன. வெராபமில் அல்லது டில்டியாசெம் ஊசி போடப்படும் நபர்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது கடுமையான பிராடி கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

கேடோகோலமைன் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (இதில் MAOI கள் மற்றும் ரெசர்பைன் ஆகியவை அடங்கும்) தீவிரமான பிராடி கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 2D6 இன் கட்டமைப்பின் நொதிகளின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்களுடன் மருந்தை மிகவும் கவனமாக இணைப்பது அவசியம் (இதில் புரோஃபெனோன் மற்றும் ஒமேபிரசோல் குயினிடின், அத்துடன் ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்), ஏனெனில் இது கார்வேடிலோலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது ( இது மருந்துகளின் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கலாம் - குறிப்பாக, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்).

களஞ்சிய நிலைமை

கார்விடெக்ஸ் ஈரப்பதம் ஊடுருவலில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட சிறிய குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - 25 ° C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

கார்விடெக்ஸ் மருந்து தயாரிப்பு வெளியான நாளிலிருந்து 2 வருட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் கொரியோல், கார்டிவாஸ் மற்றும் கார்வேசான் உடன் கார்வேடிகாமா, மற்றும் கூடுதலாக கார்விட், கார்வெடிலோல், கார்டியோஸ்டாட் மற்றும் கார்வெட்ரெண்ட் மற்றும் கார்டிலோலுடன். கூடுதலாக, டாலிடன், ப்ரோடிகார்ட் மற்றும் லாகார்டியாவுடன் மெடோகார்டில் பட்டியலில் உள்ளது.