டிலாட்ரெண்ட்

கார்வெடிலோல் என்பது medication- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை பாகுபாடின்றி தடுக்கும் ஒரு மருந்து. கூடுதலாக, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட α- ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. இது எண்டோஜெனஸ் சிம்பதோமிமெடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இதயத்தின் முறையான முன் சுமையை பலவீனப்படுத்துகிறது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட α- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

Ad- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் கண்மூடித்தனமான முற்றுகையுடன், சிறுநீரக RAS இன் செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது (பிளாஸ்மாவுக்குள் ரெனின் செயல்பாட்டில் குறைவு), அத்துடன் இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீட்டின் தீவிரம் குறைதல். Α- ஏற்பிகள் தடுக்கப்படும்போது, மருந்து வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் புற வாசோடைலேஷனை நிரூபிக்கிறது. [1]

அறிகுறிகள் கார்வெடிலோல்

இது உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது (மோனோ தெரபி அல்லது மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் இணைந்து), மேலும், சிவிஎஸ் செயல்பாடு மற்றும் நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் நாள்பட்ட பற்றாக்குறைக்கு .

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து பொருளின் வெளியீடு 12.5 அல்லது 25 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் உணரப்படுகிறது; செல் தட்டு உள்ளே - 30 மாத்திரைகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Β- ஏற்பிகள் மற்றும் வாசோடைலேஷன் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் கலவையானது இத்தகைய விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது: [2]

• இஸ்கிமிக் இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு, இது வலி மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் உள்ளவர்களில்- இந்த குறிகாட்டிகளைக் குறைக்கிறது;
• இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு அல்லது போதிய இரத்த ஓட்டம் இல்லாத நபர்களில், ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தவும், இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பகுதியை அதிகரிக்கவும் மற்றும் அதன் அளவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

மருந்து லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றாது. [3]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்துகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 25%ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான Cmax நிலை 1 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. மருந்து இரத்த அளவுருக்கள் மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் பகுதியைப் பொறுத்து ஒரு நேர்கோட்டுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

கார்வெடிலோல் அதிக லிபோபிலிக் கூறு ஆகும். சுமார் 98-99% பொருள் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 6-10 மணிநேர வரம்பில் உள்ளது. முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியின் குறிகாட்டிகள் - 60-75%. விநியோக அளவின் அளவு 2 l / kg ஆகும். இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 590 மிலி.

கார்வெடிலோலின் இன்ட்ராஹெபாடிக் வளர்சிதை மாற்றம் குளுக்கரோனிசேஷனின் போது உணரப்படுகிறது, அதே போல் பினோலிக் வளையத்துடன் தொடர்புடைய ஆக்சிஜனேற்றம். நறுமண வளையத்தின் டைமெதிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிலேஷனின் போது, metab- தடுக்கும் செயல்பாடு கொண்ட 3 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் உருவாகின்றன. முன்கூட்டிய செயல்முறைகளில், 4'-ஹைட்ராக்ஸி-பினோலின் செயல்பாடு கார்வெடிலோலை விட 13 மடங்கு அதிகம் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது. வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் இரத்த அளவு கார்வெடிலோல் அளவை விட பத்து மடங்கு குறைவாக உள்ளது. மீதமுள்ள 2 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் (ஹைட்ராக்ஸிகார்பசோல்) ஒரு தீவிர ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அவற்றின் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் கார்வெடிலோலின் செயல்பாட்டை விட 30-80 மடங்கு வலிமையானவை.

மருந்தை நீக்குவது பித்தத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பின்னர் மலத்துடன்); சிறு பகுதி சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

வயதானவர்களில், மருந்துகளின் அளவு அதிகரித்துள்ளது (50% அதிகமாக). கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ளவர்களிடம் உள்ள பொருட்களின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை நான்கு மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் இந்த கோளாறு இல்லாதவர்களை விட இரத்தத்தின் உள்ளே உள்ள அளவு ஐந்து மடங்கு அதிகம்.

சில நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி - நிமிடத்திற்கு ≤20 மில்லிக்கு கீழே) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த அளவு, மருந்துகளின் இரத்த அளவு அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (40-55%).

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

கார்வெடிலோலை உணவு உட்கொள்ளாமல், வாய்வழியாக எடுக்க வேண்டும். நோயாளியின் இருதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், உணவுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்க, இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது).

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள்.

மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு வயது வந்தவருக்கான ஆரம்ப பகுதி முதல் 1-2 நாட்களில் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி.

ஒரு நாளைக்கு பராமரிப்பு சேவை அளவு 25 மி.கி. தேவைப்பட்டால், அதிகபட்சமாக தினசரி 50 மில்லிகிராம் கிடைக்கும் வரை அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (குறைந்தபட்சம் 14 நாட்கள்).

முதியவர்கள் முதலில் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 12.5 மி.கி மருந்தை செலுத்த வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அளவை எதிர்காலத்தில் பயன்படுத்தலாம்.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் நிலையான வடிவம் கொண்ட நபர்கள்.

முதல் 1-2 நாட்களில், பெரியவர்கள் 25 மில்லிகிராம் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (2 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது). ஒரு நாளைக்கு பராமரிப்பு பகுதியின் அளவு 50 மி.கி (25 மி.கி 1 உபயோகத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது). ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 0.1 கிராம் கார்வெடிலோல் அனுமதிக்கப்படுகிறது (2 பயன்பாடுகளுக்கு).

முதியவர்கள் முதலில் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மிகி 1 முறை (முதல் 1-2 நாட்கள்) எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். பின்னர், நோயாளி ஒரு பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றப்படுகிறார் (2 பயன்பாடுகளுக்கு 50 மிகி). சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவு வயதானவர்களுக்கு அதிகபட்சம்.

நாள்பட்ட வடிவத்தில் இருதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை.

ACE தடுப்பான்கள், டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இந்த மருந்து ஒரு துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தைப் பயன்படுத்த, நோயாளி கார்ட்வெடிலோலுடன் சிகிச்சைக்கு மாறுவதற்கு முன்பு கடந்த மாதத்தில் ஒரு நிலையான நிலையில் இருக்க வேண்டும். மற்ற முக்கியமான நிபந்தனைகளில் - இதய துடிப்பு குறிகாட்டிகள் நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்கு மேல் இல்லை, மேலும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு 85 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்.

முதலில், 6.25 மிகி மருந்துகள் ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், இந்த முறை படிப்படியாக அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (குறைந்தபட்சம் 14-நாள் இடைவெளியுடன்) மிகி / நாள், பின்னர் 2 ஆல் - ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி.

585 கிலோ எடையுள்ள நபர்கள் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது (2 பயன்பாடுகளுக்கு); ≥85 கிலோ எடையுள்ள மக்கள் - ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் (2 பயன்பாடுகளுக்கு). பிந்தைய வழக்கில் - கடுமையான இருதய பற்றாக்குறை உள்ள சூழ்நிலைகளைத் தவிர. பகுதியின் அதிகரிப்பு மருத்துவரின் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இருதயக் குறைபாட்டின் அறிகுறிகளின் சில மோசமடைதல் சாத்தியமாகும் (குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸின் பெரிய பகுதிகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு அல்லது நோய் கடுமையாக இருந்தால்). இந்த வழக்கில், நீங்கள் மருந்தை ரத்து செய்ய தேவையில்லை - அதன் பகுதியை அதிகரிக்க மறுக்கவும்.

சிகிச்சையின் போது, நோயாளியின் நிலையை ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது இருதயநோய் நிபுணர் கண்காணிக்க வேண்டும். மருந்துகளின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு முன், நோயாளியின் எடை, கல்லீரல் செயல்பாடு, இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றை நிர்ணயித்து நோயாளியை கூடுதலாக பரிசோதிக்க வேண்டும். சீர்குலைவு அல்லது தாமதமாக வெளியேறும் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன (டையூரிடிக்ஸ் பகுதியை அதிகரிக்கிறது). கார்வெடிலோலின் அளவை அதிகரிக்க முடியாது (நோயாளியின் நிலை சீராகும் வரை).

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளின் அளவைக் குறைப்பது அல்லது சிகிச்சையை தற்காலிகமாக ரத்து செய்வது அவசியம் (இந்த விஷயத்தில், டோஸ் டைட்ரேஷன் செய்யப்படலாம்).

ஒரு மருந்தின் பயன்பாட்டை தற்காலிகமாக ரத்து செய்யும்போது, நீங்கள் அதை குறைந்தபட்சப் பகுதியுடன் (ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி. 1 முறை 1 முறை நிர்வாகம்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மேலே உள்ள திட்டத்தின்படி, மருந்தின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக செய்யப்படுகிறது.

வயதானவர்கள் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது ஒரு மருத்துவரின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் கார்வெடிலோலுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டுள்ளனர்.

மருந்துகளை ரத்து செய்வது 1-2 வார காலத்திற்கு படிப்படியாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

கார்வெடிடோல் குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக் கூடாது (18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்கள்), ஏனெனில் இந்த குழுவில் அதன் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன.

கர்ப்ப கார்வெடிலோல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் அல்லது கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு கார்வெடிலோல் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

விலங்குகளுடன் சோதனை செய்வது மருந்தின் டெரடோஜெனிக் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தவில்லை, ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அதன் நிர்வாகத்தின் பாதுகாப்பு பற்றிய ஆய்வுடன் மருத்துவ பரிசோதனைகள் போதுமான அளவு மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

மருந்து நஞ்சுக்கொடிக்குள் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைக்கும், இது கருவுக்குள் கருவின் இறப்பு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு அல்லது கருவுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிராடி கார்டியா, தாழ்வெப்பநிலை, நுரையீரல் செயல்பாடு தோல்வி மற்றும் கார்டியோஸ்பிரேட்டரி வகை சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

கருவின் சிக்கல்களின் அபாயங்களை விட சாத்தியமான நன்மைகள் அதிகம் எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணால் எடுக்கப்பட்ட மருந்து எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்புக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். இந்த நிபந்தனை பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், முதல் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருந்து லிபோபிலிக் ஆகும்; விலங்குகளுடனான சோதனைகள் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களைக் கொண்ட ஒரு மருந்து மூலக்கூறை தாயின் பாலில் வெளியேற்ற முடியும் என்று தீர்மானித்தன. எனவே, சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• சிதைந்த வடிவத்தில் இருதய செயல்பாட்டின் தோல்வி;
• நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் நோயியல்;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அல்லது ஆஸ்துமா;
• நிலை 2-3 AV தொகுதி கொண்டது;
• பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு ≤50 துடிக்கிறது);
• செயலில் உள்ள உறுப்பு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை;
• SSSU (இதய SA- முற்றுகை);
• தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத பியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• வெராபமில் அல்லது டில்டியாசெமின் பேரன்டெரல் வாஸ்குலர் பயன்பாட்டுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்;
• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 85 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழ் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன்;
• புற நாளங்களுக்கு சேதம்;
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன், பரம்பரை ஹைபோலாக்டேசியா மற்றும் லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு.

பக்க விளைவுகள் கார்வெடிலோல்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• ஹெமாட்டோபாய்டிக் செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: லேசான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, -குளைசீமியா அல்லது -வலீமியா, தாமதமாக வெளியேற்றப்படும் திரவம் மற்றும் புற எடிமா. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா பொதுவாகக் காணப்படுகிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு: பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், மன அழுத்தம், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் தலைவலி;
• பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம்: கண்ணின் பகுதியில் லாக்ரிமேஷன், பார்வைக் கோளாறு மற்றும் எரிச்சல் குறைதல்;
• சிறுநீர் பாதை தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: பலவீனமான சிறுநீர் கழித்தல், புற எடிமா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள்: மலச்சிக்கல், வாந்தி, ஜெரோஸ்டோமியா, குமட்டல், அடிவயிற்றில் வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரிப்பு;
• பாலியல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: பிறப்புறுப்பு பகுதியில் ஆண்மைக் குறைவு அல்லது வீக்கம்;
• சிவிஎஸ் வேலைகளில் இடையூறுகள்: புற இரத்த ஓட்டம், பிராடி கார்டியா அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு சீர்குலைவு;
• ODA செயல்பாடு குறைபாடு: முனைகளில் வலி;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு நாசி சளி மற்றும் டிஸ்ப்னியா (அடைப்பு) வறட்சி;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோல் பிரச்சினைகள்: அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, ஒவ்வாமை இயல்பு மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் எல்பி போன்ற வெளிப்பாடுகள். நோயாளி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், அவருக்கு மேல்தோல் அறிகுறிகள் மோசமடையக்கூடும்;
• மற்றவை: முறையான பலவீனம்;
• எப்போதாவது: ஏவி பிளாக், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் புற நாளங்களுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்தல் (இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், ரேனாட்ஸ் நோய், முதலியன).

கார்வெடிலோலின் பயன்பாடு மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு அல்லது தற்போதுள்ள நீரிழிவு நோயின் போக்கை மோசமாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல்.

மருந்தின் டைட்ரேஷன் விஷயத்தில், மாரடைப்பின் சுருக்க செயல்பாடு பலவீனமடையலாம் (எப்போதாவது).

மிகை

கார்வெடிலோல் விஷத்தால், இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா, வாந்தி, தீவிர ஹைபோடென்ஷன், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சுவாசக் கோளாறுகள், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள், அத்துடன் இதயத் தடுப்பு மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சையின் போது, வாழ்க்கைக்கு முக்கியமான உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது அவசியம். விஷம் உள்ளவர்கள் தீவிர சிகிச்சையில் இருக்க வேண்டும் (தேவைப்பட்டால்).

ஆதரவு நடவடிக்கைகள்:

• பிராடி கார்டியாவின் கடுமையான வடிவத்தைத் தடுக்க, 0.5-2 மிகி அட்ரோபின் நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;
• இருதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க-குளுக்கோகனின் பயன்பாடு (ஜெட் IV முறை 1-10 மி.கி., பின்னர் IV உட்செலுத்துதல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-5 மி.கி.)

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - டோபுடமைன், ஐசோபிரெனலின் அல்லது எபினெஃப்ரின். நோயாளியின் எடைக்கு ஏற்ப பகுதியின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

பிராடி கார்டியாவின் பயனற்ற வடிவத்தில், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதோடு, இதய மின் தூண்டுதலும் செய்யப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பைத் தடுக்க, β- சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நரம்பு உட்செலுத்துதல் அல்லது உள்ளிழுத்தல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; கூடுதலாக, நரம்பு அமினோபிலின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்த, டயஸெபம் நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்பட வேண்டும் (குறைந்த விகிதத்தில்).

ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றதாக இருக்கும், ஏனெனில் கார்வெடிலோல் இரத்த புரதத்துடன் அதிக அளவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

போதை அறிகுறிகளின் கடுமையான போக்கில், மருந்தின் மறுவிநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றம் குறைவதால், பராமரிப்பு நடைமுறைகள் நீண்ட நேரம் செய்யப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் நோயாளியின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (நிலை உறுதிப்படும் வரை இது செய்யப்படுகிறது).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆன்டிஆரித்மிக் பொருட்கள் மற்றும் Ca எதிரிகள்.

டில்டியாசெம், அமியோடரோன் அல்லது வெராபமில் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து நிர்வாகம் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தும் மக்களில், இரத்த அழுத்தக் குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம், அதே போல் ஈசிஜி ஆய்வுகளையும் செய்ய வேண்டும்.

Ca எதிரிகளுடன் கார்வெடிலோலைப் பயன்படுத்தும் போது உருவாகும் ஒருங்கிணைந்த விளைவு இருதய AV கடத்தல் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும், இது சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது.

மருந்துகளை துணை வகை I அல்லது அமியோடரோனுடன் இணைக்கும் நபர்களின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். பிராடிகார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வளர்ச்சிக்கு சான்றுகள் உள்ளன, அத்துடன் அமியோடரோனைப் பயன்படுத்தும் மக்களில் கார்வெடிலோலுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இதயத் தடுப்பு.

ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் பாரன்டெரல் பயன்பாட்டுடன், இருதய பற்றாக்குறை ஏற்படலாம் (துணை வகைகள் Ia அல்லது Ic இன் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்).

மருந்து ரெசர்பைன், குவான்ஃபாசின், மெத்தில்டோபா, குவானெடிடின் அல்லது MAOI (MAO-B பொருள் தவிர) ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் பிராடி கார்டியாவின் தோற்றம் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. இதுபோன்ற பயன்பாட்டுத் திட்டங்களுடன், இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

டைஹைட்ரோபிரைடின்களுடன் நீங்கள் மருந்தை உள்ளிட முடியாது, ஏனெனில் இது இருதய செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனைத் தூண்டும்.

நைட்ரேட்டுகள் மருந்துகளுடன் இணைந்தால் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

மருந்து மற்றும் டிகோக்சினின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் டிஜாக்சின் (16 மற்றும் 13%) உடன் டிகோக்சினின் சமநிலை மதிப்புகள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலும் பராமரிப்புப் பகுதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும் முடிவிலும் டிகோக்சினின் இரத்த அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

இந்த மருந்து மற்ற மருந்தியல் பிரிவுகளிலிருந்து (பார்பிட்யூரேட்டுகள், வாசோடைலேட்டர்கள், பினோதியாசின்கள், அத்துடன் ட்ரைசைக்ளிக்ஸ், ஆல்கஹால் மற்றும் α1-டெர்மினல் எதிரிகள்) மருந்துகளின் உயர் இரத்த அழுத்த செயல்பாட்டை சாத்தியமாக்குகிறது.

மருந்துகள் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றின் கலவையானது பிந்தையவற்றின் இரத்த மதிப்புகளை கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனென்றால் அவை அதிகரிக்கலாம்.

நீரிழிவு எதிர்ப்பு பொருட்கள், இன்சுலின் உட்பட.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகளை மருந்து நடுநிலையாக்குகிறது; மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இன்சுலின் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த முடியும், அதனால்தான் இத்தகைய மக்களில் சீரம் குளுக்கோஸ் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

குளோனிடைனுடன் ஒரு கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் இரண்டு மருந்துகளையும் ரத்து செய்ய வேண்டும், முதலில் கார்வெடிலோலின் நிர்வாகத்தை நிறுத்துங்கள், பின்னர் படிப்படியாக குளோனிடைனின் பகுதியை குறைக்கவும்.

உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மயக்க மருந்து தேவைப்பட்டால், மயக்க மருந்து மற்றும் மருந்துகளுக்கு இடையேயான எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த இடைவினைகள் கருதப்பட வேண்டும்.

மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவு உடலில் Na மற்றும் திரவத்தைத் தக்கவைக்கும் பொருட்களின் கலவையில் பலவீனமடைகிறது (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அழற்சி எதிர்ப்பு வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்).

சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின், பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் கெட்டோகோனசோல், ஹலோபெரிடோல் அல்லது ரிஃபாம்பிகினுடன் வெராபமில் மற்றும் ஃப்ளூக்ஸைடின் (ஹீமோபுரோட்டீன் பி 450 என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் அல்லது மெதுவாக்கும் பொருட்கள்) மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்கலாம் (அல்லது குறையலாம் (உடன்) தடுப்பான்களின் அறிமுகம்) தூண்டிகளைப் பயன்படுத்தி).

எர்கோடமைனுடனான கலவையானது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நரம்புத்தசை அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து நரம்புத்தசை தூண்டுதலின் ஆற்றலை ஏற்படுத்துகிறது.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (α- அல்லது ad- அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்ஸ்) உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அல்லது தீவிரமான பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

கார்வெடிலோலை சிறிய குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை அளவீடுகள் 15-25 ° C வரம்பில் உள்ளன.

அடுப்பு வாழ்க்கை

கார்வெடிலோலை சிகிச்சை பொருளின் உற்பத்தி தேதியிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் கோர்வாசனுடன் கோரியோல் மற்றும் அக்ரிடிலோல், அத்துடன் டிலாட்ரெண்ட்.

விமர்சனங்கள்

கார்வெடிலோல் மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது - இது இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது, அத்துடன் ஏவி கடத்தல் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் கட்டுப்பாட்டிலும். கூடுதலாக, இது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சையாக நல்ல பதில்களைப் பெறுகிறது, இது அதன் மருத்துவ மதிப்பை அதிகரிக்கிறது.