ஐரின்

ஐரின் என்பது ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் வகை மருந்துகளின் துணைக்குழுவிலிருந்து ஒரு சிகிச்சை மருந்து. அதன் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் இரினோடேகன் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும், இது இரினோடேகான் பொருட்களின் குழுவில் உறுப்பினராக உள்ளது (அவை கேம்ப்டோதெசின் கூறுகளின் அரை செயற்கை வழித்தோன்றல்கள்).

இந்த மருந்து ஆன்டிடூமர் பண்புகளை உச்சரித்தது, கூடுதலாக, இது குறிப்பாக ஐசோமரேஸ் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, இது டிஎன்ஏ டோபாலஜி (டோபோசோமரேஸஸ்) மீது செயலில் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [1]

அறிகுறிகள் ஐரின்

இது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது , கூடுதலாக, லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறியால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் .

தனியாக அல்லது கேபசிடபைன், லுகோவோரின், 5-ஃப்ளோரோராசில் மற்றும் செடூக்ஸிமாப் அல்லது பெவாசிசுமாப் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

வெளியீடு ஒரு ஊசி திரவ வடிவில், 5 மிலி குப்பிகளுக்குள் உணரப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மற்ற ஆன்டிகான்சர் பொருட்களுடன் ஒப்பிடுகையில், சில வகையான புற்றுநோய்களுக்கு எதிராக அதிக சைட்டோடாக்சிசிட்டி உள்ளது, இதில் வின்ப்ளாஸ்டைன் மற்றும் டாக்ஸோருபிசின் மருந்துகளின் செல்வாக்கிற்கு அடிபணியவில்லை.

இரினோடேகன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் மற்றொரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ விளைவு, அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் என்ற ஹைட்ரோலைடிக் என்சைமின் செயல்பாட்டை அடக்கும் திறன் ஆகும். [2]

சைட்டோடாக்சிக் செயல்பாடு செல் சுழற்சியின் நிலை மற்றும் வெளிப்படும் நேரத்தைப் பொறுத்தது. [3]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் சிதைவு 2 அல்லது 3-கட்ட மாதிரிக்கு ஒத்திருக்கிறது. முதல் கட்டத்தில் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் காலம் 12 நிமிடங்கள், 2 வது - 2.5 மணி நேரம், மற்றும் 3 வது - 14.2 மணி நேரம். 24 மணி நேரத்திற்குள், பயன்படுத்தப்பட்ட அளவின் 19.9% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

SN-38 மற்றும் irinotecan in vitro இன் புரதத் தொகுப்பு 95% மற்றும் 65% ஆகும்.

நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு, இரினோடேகன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது, இது SN-38 இன் செயலில் சிதைவு உற்பத்தியை உருவாக்குகிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முக்கியமாக கல்லீரலுக்குள் நடைபெறுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு SN-38 சிறுநீருடன் 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றும் சராசரி விகிதம் 0.25%ஆகும். இரினோடேகனின் மருந்தியக்கவியல் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஐரின் ஒரு உட்செலுத்துதல் மருந்தின் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மத்திய அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. நீர்த்தல் மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஒரு அனுபவமிக்க சுகாதார நிபுணரால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். அனுபவம் வாய்ந்த புற்றுநோயியல் நிபுணரால் மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் அல்லது NaCl கரைசலில் மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்வது அவசியம்.

பெரும்பாலும், மருந்து 3 வாரங்களில் 1 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது; மிகவும் அரிதாக, விதிமுறை 1 வாரத்திற்கு 1 முறை அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் - 2 வாரங்களில் 1 முறை. உட்செலுத்துதல் 0.5-1.5 மணிநேர விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மோனோ தெரபியைப் பொறுத்தவரை, பரிமாறும் அளவு பொதுவாக 0.35 g / m2 ஆகும். சிக்கலான சிகிச்சையின் போது, மருந்து பொதுவாக 0.18 g / m2 என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கர்ப்ப ஐரின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஐரின் பரிந்துரைக்க முடியாது (முக்கிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது).

ஹெபடைடிஸ் பி போது நீங்கள் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்றால், சிறிது நேரம் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அல்லது அதன் கூடுதல் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது;
• நாள்பட்ட குடல் அழற்சி, குடல் அடைப்பு;
• ஹைபர்பிலிரூபினீமியா;
• எலும்பு மஜ்ஜை தோல்வியின் கடுமையான வடிவம்;
• நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான குறிகாட்டிகள் 2 மதிப்பெண்ணுக்கு கீழே உள்ளன (WHO குறியீட்டுக்கு ஏற்ப);
• நியூட்ரோபீனியாவின் கடுமையான வடிவம்.

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட மருந்துகளுடன் இதைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மற்ற ஆன்டினோபிளாஸ்டிகளுடன் இணைந்தால் மற்ற முரண்பாடுகளும் இருக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் ஐரின்

பக்க அறிகுறிகளில்:

• தலைச்சுற்றல், பதட்டம், செஃபாலால்ஜியா;
• பார்வை, பேச்சு அல்லது சிந்தனை கோளாறுகள்;
• வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு;
• நியூட்ரோ- அல்லது லுகோபீனியா.

மற்ற மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தும்போது, அந்த மருந்தின் சிறப்பியல்பு கோளாறுகள் தோன்றலாம். பெவாசிசுமாப் உடன் நிர்வாகம் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

கூடுதலாக, இருக்கலாம்:

• த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது த்ரோம்போசிஸ்;
• மாரடைப்பு அல்லது இஸ்கிமிக் இதய நோய்;
• நியூட்ரோபெனிக் காய்ச்சல்.

மிகை

பகுதி இருமுறை தாண்டினால், நோயாளியின் மரணம் சாத்தியமாகும் (1 மடங்கு வழக்கு). கூடுதலாக, கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு அல்லது கடுமையான நியூட்ரோபீனியா உருவாகலாம்.

மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை. நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

Irinotecan ஒரு ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே இது சுக்ஸாமெத்தோனியத்தைப் பயன்படுத்தும் போது நரம்புத்தசை அடைப்பு காலத்தை அதிகரிக்கலாம்.

டிபோலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளுடன் இணைந்தால், நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தைப் பொறுத்தவரை ஒரு விரோத விளைவு சாத்தியமாகும்.

சில சோதனைகள் CYP3A இன் விளைவை தூண்டும் ஆன்டிகான்வல்சண்ட்களுடன் இணைந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, கார்பமாசெபைன் அல்லது ஃபெனிடோயினுடன் பினோபார்பிட்டல்), இரினோடேகன், எஸ்என் -38-குளுக்கரோனைடு, மற்றும் மருந்தியக்கவியல் ஆகியவற்றுடன் எஸ்என் -38 இன் வெளிப்பாடு குறைகிறது. பண்புகள் ஹீமோபுரோட்டீன் P450ZA என்சைம்களின் தூண்டலுடன் கூடுதலாக, குளுக்கரோனிடேஷனின் ஆற்றலும், பித்தநீர் வெளியேற்றத்தின் தீவிரத்தன்மையும் அதிகரிப்பது, இரினோடேகனின் சிதைவு பொருட்களுக்கு வெளிப்பாடு குறைவதை பாதிக்கும்.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A உதவியுடன் நிகழும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, கெட்டோகோனசோல்) அல்லது தூண்டக்கூடிய மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த வளர்சிதை மாற்ற பாதையின் தூண்டிகள் / தடுப்பான்களின் கலவையை கைவிடுவது அவசியம், ஏனெனில் இது இரினாவின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கும்.

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் SN-38 இன் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை குறைப்பதால், மருந்துடன் இணைந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

ஐரின் 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 வருட காலத்திற்குள் ஐரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.