இர்பெட்டன்

இர்பெட்டன் என்பது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. பயன்படுத்தும் போது, முறையான புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு பலவீனமடைகிறது, கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தத்தின் மொத்த மதிப்புகளில் குறைவு, இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டத்திற்குள் அழுத்தம் மற்றும் இருதய பின்விளைவு.

மருந்தின் அதிகபட்ச செயல்பாட்டின் வளர்ச்சி நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 3-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, மேலும் சிகிச்சை விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். ஒரு நிலையான மருத்துவ விளைவை அடைய, 1-2 வாரங்களுக்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். [1]

அறிகுறிகள் இர்பெட்டன்

இது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படலாம் .

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை பொருளின் வெளியீடு மாத்திரைகளில் உணரப்படுகிறது - செல் பேக்கிற்குள் 10 துண்டுகள்; பெட்டியின் உள்ளே - 2 அத்தகைய பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இர்பேசார்டன், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஆஞ்சியோடென்சின் -2 (AT1) முடிவுகளின் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியாக செயல்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் -2 இன் எந்த விளைவுகளையும் இந்த கூறு தடுக்க முடியும், அவை ஏஓ 1 இன் முடிவில் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன, ஆஞ்சியோடென்சின் -2 பிணைக்கும் முறை அல்லது மூலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்.

ஆஞ்சியோடென்சின் -2 (AT1) முடிவுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விரோதம் இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின் -2 உடன் ரெனின் குறியீடுகளின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, அத்துடன் ஆல்டோஸ்டிரோனின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் குறைவு ஏற்படுகிறது. [2]

சீரம் பொட்டாசியம் மட்டத்தில், இர்பேசார்டன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின் அறிமுகத்துடன்). ஆஞ்சியோடென்சின் -2 உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் என்சைமான ஏசிஇ (கினினேஸ் -2) செல்வாக்கின் கீழ் இந்த பொருள் மெதுவாக இல்லை, அதே போல் சிகிச்சை விளைவு இல்லாத வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் நிலைக்கு பிராடிகினின் சிதைவு. இர்பேசார்டன் வளர்சிதை மாற்ற தூண்டுதல் இல்லாமல் செயலில் உள்ளது. [3]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உட்கொண்ட இர்பேசார்டன் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, 60-80%வரையில் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கொண்டது. உணவுடன் சாப்பிடுவதால் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை மாற்ற முடியாது.

இர்பேசார்டனின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத் தொகுப்பு தோராயமாக 96%ஆகும், ஆனால் செல்லுலார் இரத்த உறுப்புகளுடன் தொகுப்பு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது. மருந்தின் விநியோக அளவு 53-93 லிட்டர் வரம்பில் உள்ளது.

இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் சுற்றும் கதிரியக்கத் துகள்களிலிருந்து 14 சி-இர்பேசார்டனை உட்கொள்ளும்போது அல்லது நரம்பு வழியாகச் செலுத்தும்போது, 80-85% மாறாத இர்பேசார்டன் ஆகும்.

ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் குளுக்குரோனைடு இணைப்பதன் மூலம் இன்ட்ராஹெபாடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன. குளுக்குரோனைடு மருந்துகளின் முக்கிய சுற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கூறு (சுமார் 6%). இர்பேசார்டனின் ஆக்சிஜனேற்றம் முக்கியமாக ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் CYP2C9 என்சைம் மூலம் உணரப்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன; ஐசோஎன்சைம் CYRZA4 வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் மிகவும் முக்கியமற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இர்பேசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் நேரியல் மற்றும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது (0.01-0.6 கிராம் வரம்பில்). 0.6 கிராமுக்கு மேல் உள்ள பகுதிகளில் வாய்வழியாக உட்கொள்ளும் போது மருந்து உறிஞ்சுதலில் பலவீனமான டோஸ் தொடர்பான அதிகரிப்பு இருந்தது (இது அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம்), ஆனால் இந்த எதிர்வினையின் வழிமுறை தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பிளாஸ்மா Cmax இன் குறிகாட்டிகள் மருந்து நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 1.5-2 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அடையும்.

மருந்தின் சிறுநீரக மற்றும் முறையான அனுமதியின் அளவு 3-3.5, அத்துடன் நிமிடத்திற்கு 157-176 மிலி.

இர்பேசார்டனின் அரை ஆயுள் 11-15 மணி நேரம் ஆகும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு சமநிலை இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் காட்டி குறிப்பிடப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 1 டோஸ்). ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்துகளின் பல நிர்வாகம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் (<20%) மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருந்து குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

இர்பேசார்டனை அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளுடன் வெளியேற்றுவது பித்தம் மற்றும் சிறுநீருடன் உணரப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் 14 சி-இர்பேசார்டனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 20% கதிரியக்க கூறுகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்டன, மீதமுள்ளவை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரில் மாறாத தனிமத்தின் வடிவத்தில் 2% க்கும் குறைவான பகுதி வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவை உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், இர்பெட்டனை ஒரு நாளைக்கு 1 முறை உட்கொள்ள வேண்டும். மாத்திரைகள் மெல்லாமல் விழுங்கப்படுகின்றன, வெற்று நீரில் கழுவப்படுகின்றன.

பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவின் அளவு மருந்தின் 0.15 கிராம். தேவைப்பட்டால், 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதை 0.3 கிராம் ஆக அதிகரிக்கலாம். அடுத்தடுத்த மருந்தின் அதிகரிப்புடன், மருந்தின் செயல்திறன் அதிகரிக்காது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (18 வயதுக்கு கீழ்).

கர்ப்ப இர்பெட்டன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் இர்பெட்டன் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது RAAS இன் செயல்பாட்டில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும், இதனால் ஒலிகோஹைட்ரமினோஸின் வளர்ச்சி, தாமதமாக மண்டை ஓடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஹைபர்காலேமியா மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு - குழந்தை பிறந்த நச்சு எதிர்வினை உருவாகும் சாத்தியமும் உள்ளது.

மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது நீங்கள் கர்ப்பமாகிவிட்டால், உடனடியாக சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும். அதே நேரத்தில், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கருவில் மண்டை ஓட்டின் நிலையை சரிபார்க்க எக்கோக்ராஃபி மூலம் அவசியம் - நோயாளி, கவனமில்லாமல், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்கனவே நீண்ட காலமாக மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினால்.

கருத்தரிக்க திட்டமிடும் போது, மாற்று சிகிச்சையை தேர்வு செய்வது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• தாய்ப்பால் மற்றும் கர்ப்பம்;
• லாக்டேஸ், கேலக்டோஸ்மியா மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் இல்லாதது.

மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன், இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகள் அல்லது ஒரே வேலை செய்யும் சிறுநீரகத்தின் தமனியை பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ்;
• கல்லீரல் செயல்பாடு அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• நீரிழப்பு;
• உடலுக்குள் அதிக நா உறுப்பு;
• நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தி;
• உப்பு இல்லாத உணவு முறை;
• டயாலிசிஸ் நடைமுறைகள்;
• ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் அதன் முதன்மை வடிவத்தில்;
• மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஹைபர்டிராஃபிக் வகை கார்டியோமயோபதி, இது தடைசெய்யும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் இர்பெட்டன்

மருந்து நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய பாதகமான அறிகுறிகள் பொதுவாக தற்காலிக மற்றும் மிதமானவை. அவர்களில்:

• டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த சோர்வு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, தலைசுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் தலைவலி;
• வாந்தி, மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா, குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டிஸ்ஜீசியா;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் அழற்சி;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இருமல்;
• மூட்டுகள், ஸ்டெர்னம் அல்லது தசைகளை பாதிக்கும் ஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது வலி;
• எபிடெர்மல் ஹைபிரேமியா, குயின்கேஸ் எடிமா, லுகோசைடோக்ளாஸ்டிக் வகை வாஸ்குலிடிஸ், யூர்டிகேரியா மற்றும் தடிப்புகள்;
• ஆண்மைக் குறைவு;
• ஹைபர்காலேமியா அல்லது குறைக்கப்பட்ட இரத்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள்;
• தசைகளை பாதிக்கும் மயால்ஜியா அல்லது பிடிப்புகள்.

மிகை

இன்றுவரை, இர்பெட்டன் போதை பற்றிய வழக்குகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை. மிக அதிக அளவு எடுத்துக்கொண்டால் (ஒரு நாளைக்கு 0.9 கிராமுக்கு மேல்), டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா உருவாகலாம், மேலும் இரத்த அழுத்த அளவும் வியத்தகு அளவில் குறையலாம்.

இத்தகைய மீறல்களுடன், இரைப்பை கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் உட்கொள்ளல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால் நோயாளியின் மருத்துவ கண்காணிப்பை நிறுவுதல் மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்.

மருந்து விஷத்திற்கான ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இர்பெட்டான் தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸ், Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்கள் மற்றும் ACE தடுப்பான்களுடன் இணைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கு முன்பு நீண்ட காலத்திற்கு டையூரிடிக்ஸின் பெரிய பகுதிகளுடன் நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் நீரிழப்பு காரணமாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட உணவுப் பொருட்களுடன் இணைந்து பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

இந்த மருந்தை அமியோடரோன், ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் ரிஃபாமிபிசின் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து, சிமெடிடின், லித்தியம், சல்பாஃபெனோசோல், ஒமேபிரசோல் மற்றும் கெட்டோகோனசோல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கக்கூடாது.

NSAID களுடன் சேர்ந்து மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது அதன் சிகிச்சை செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கும்.

களஞ்சிய நிலைமை

இர்பெட்டன் ஒரு இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும், குழந்தைகளின் ஊடுருவலில் இருந்து மூடப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் + 25oC ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

இர்பெட்டேன் மருத்துவ தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் கொன்வேரியம், வோட்டம் மற்றும் இர்சார் ஆங்கிசருடன், இது தவிர, அப்ரோவெல், டியோசர் மற்றும் வால்சருடன் இபெர்டான், அதே போல் கோப்ரோவெல் மற்றும் டியோஸ்டார்.