டாக்ரிக்கார்டியா

Tachycardia - ஒரு நிமிடம் 100 க்கும் மேற்பட்ட இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு. மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள டாச்சி கார்டியாவின் எதிர்மறையான விளைவை, இதய இரத்த அழுத்தம் முக்கியமாக டிஸ்டாலோல் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்பட்டுள்ளது. அதிகமாக அதிக இதய துடிப்பு நிலையில், டைஸ்டாலின் கால அளவு கடுமையாக குறைக்கப்படுகிறது, இது கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மார்டார்டிக் இஸெக்மியா ஆகியவற்றில் குறைந்து செல்கிறது. இத்தகைய மீறல்கள் நிகழக்கூடியதாக இருக்கும் தாளத்தின் அதிர்வெண், ஒரு குறுகிய சிக்கலான tachycardia 200 நிமிடங்களில் 1 நிமிடத்திலும், ஒரு நிமிடத்திற்கு 150 க்கும் மேற்பட்ட பெரிய அளவிலான டாக்ரிக்கார்டியுடனும் உள்ளது. பரந்த-சிக்கலான டாக்ஸி கார்டியா மோசமாக இருப்பதை இது விளக்குகிறது.

எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் அல்லது ஈசிஜி கண்காணிப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு பதிவு, ஆனால் தமனிகளின் துடிப்பாக்க கிடைக்கவில்லை என்றால், இந்த மாநில இதயத்தம்பம் கருதப்படுகிறது மற்றும் துடித்தல் periarestnaya போன்ற இல்லை. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, மறுபிறவிக்கான உலகளாவிய வழிமுறைப்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு மிக உயர்ந்த இதய துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு 250) கொண்ட குறுகிய QRST வளாகங்களைக் கொண்டு ஒரு டாக்ஸி கார்டியா இருக்கும்போது இந்த விதிக்கு விதிவிலக்கு. Periarest tachycardia இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• குறுகலான QRS வளாகங்களுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா;
• பரந்த QRS வளாகங்களுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா.

வழக்கமாக, குறுகிய QRS வளாகங்களுடன் கூடிய டாக்ராய்டாசியா, கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்புக்கு குறைவான தடங்கல் ஏற்படுகிறது.

தமனிகளில் தடிப்புத்தன்மை தீர்மானிக்கப்பட்டால், பின்வரும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகளின் முன்னிலையோ அல்லது இல்லாமையையோ மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்:

• இரத்த அழுத்தம் 90 மிமீ Hg க்கு கீழே. கட்டுரை.
• நிமிடத்திற்கு 150 க்கும் மேற்பட்ட இதய துடிப்பு;
• மார்பு வலி;
• இதய செயலிழப்பு;
• பலவீனமான உணர்வு.

ஆரம்ப பரிசோதனைக்கு இணையாக, நோயாளி பின்வருமாறு:

• ஆக்ஸிஜன் வழங்குவதை சரிசெய்வதற்கு;
• நம்பகமான நரம்பு அணுகலை உறுதிசெய்யவும்;
• மின்னோட்ட கார்டியோகிராம் 12 லீட்களில் பதிவு செய்ய.

மின்சார கார்டியோவார்பேசுடன் ஒப்பிடுகையில், ஆண்டிரெரதிமிக்ஸ் மிகவும் மெதுவாக செயல்படுவதோடு, குறைவான திறமையுடன் பயன்படுத்தப்படும் போது சைனஸ் தாளத்திற்கு டாக்ரிக்கார்டியாவை மாற்றுகிறது. எனவே, மருந்து சிகிச்சையானது எதிர்மறையான அறிகுறிகளால் ஒரு நிலையான நிலையில் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் நிலையற்ற நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளுக்கு மின்சார கார்டியோவிஷன் மிகவும் விரும்பத்தக்கதாகும்.

நோயாளி periarestnom காலம் படிப்படியாக சீரழிவதற்கு (முன்னிலையில் அச்சுறுத்தி அறிகுறிகள், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக 90 mm Hg க்கு. வி, வெண்ட்ரிக்குலர் விகிதம் 150 1 நிமிடம் இதயச் செயலிழப்பு அல்லது அதிர்ச்சி மற்ற அடையாளங்களுடன்) உடன் ஓட்ட ஸ்திரமின்மை குறித்தது என்றால், ஒரு காலக்கட்டத்தில் மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படுகிறது நாம் அவசரமாக ஒருங்கிணைக்கப்படும் கார்டியோவெர்ஷன் செயல்படுத்த வேண்டும். அதன் திறமையின்மை மணிக்கு நரம்பூடாக 300 மிகி kordarona (10-20 நிமிடங்களுக்குள்) உள்ளிட்டு கார்டியோவெர்ஷன் மீண்டும் முயற்சி செய். பின்னர் 24 மணி நேரத்துக்கும் பராமரிப்பு உட்செலுத்துதல் kordarona காட்டப்பட்டுள்ளது 900 மிகி.

எலெக்ட்ரோபுல் தெரபி நடத்தும் திட்டம்:

• oksigenoterapija;
• premedication (fentanyl 0.05 mg அல்லது promedol 10 mg iv);
• தூக்கமின்மை (diazepam 5 mg IV மற்றும் 2 mg ஒவ்வொரு 1 -2 நிமிடங்கள் தூங்கும் முன்);
• இதய துடிப்பு கட்டுப்பாடு;
• ஈசிஜி மீது பல் R உடன் மின் டிஸ்சார்ஜ் ஒத்திசைத்தல்;
• கார்டியோவெர்ஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது டோஸ் (பரந்த க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களில் மிகை இதயத் துடிப்பு, அல்லது தமனி உதறல் ஆரம்ப வெளியேற்ற 200J monophasic அல்லது பைபாசிக் ஜே 120-150; ஏட்ரியல் படபடக்க மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு, வழக்கமான குறுகிய க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களில் இறக்கத்தொடக்கம் 100 ஜே monophasic அல்லது பைபாசிக் ஜே 70-120);
• எந்த விளைவும் இல்லாவிட்டால், இந்த antirithmic மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும்;
• எந்த விளைவும் இல்லாவிட்டால், வெளியேற்றத்தின் ஆற்றல் அதிகரிப்பதன் மூலம் கார்டியோவிஷ்சை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும்;
• எந்த விளைவும் இல்லாவிட்டால், அதிகபட்ச சக்தி வெளியேற்றத்துடன் EIT ஐ மீண்டும் செய்யவும்.

EIT இன் சைனஸ் தாளத்தின் அவசரகால மீட்புக்கு, பின்வரும் ஆரம்பகால வெளியேற்ற ஆற்றல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மூளை நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பாலிமார்பிக் பிட்ரிக்லோகிக் டாக்ரிக்கார்டியா - 200 ஜே;
• மோனோமோர்ஃபிக் சென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா - 50-100 ஜே;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் 200 ஜே;
• ஏட்ரியல் ஃப்ளாட்டர் மற்றும் பாராக்ஸைஸ்மருல் சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் டச்சி கார்டியா - 50-100 ஜே.

என்றால் tachyarrhythmia கடுமையான இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் சேர்ந்து அல்ல, அது ஒரு க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான அகலப்படுத்துதலால் (சாதாரண க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான குறைவாக 0.12 விநாடிகள் அகலம்) என்றால் தீர்மானிக்க முதல் அவசியம்.

படிவங்கள்

பரந்த QRS சிக்கலான Tachycardia

Periarestnom காலத்தில் ஒரு பரந்த க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான கொண்டு மிகை இதயத் துடிப்பு சிகிச்சை பொதுக் கொள்கை மிகை இதயத் துடிப்பு இந்த வகை முதல் அனைத்து, வெண்ட்ரிக்குலர் கருதப்பட வேண்டும் என்பதுடன் என்று. இந்த மின் முறை பிறழும் நடத்தை கொண்டு supraventricular குறை (பின்புல கட்டுக் கிளை அடைப்பு உருவாக்கப்பட்டு உள்ளது) காரணமாக இருக்கலாம் என்று ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் அது மாறாகவும் விட கீழறை போன்ற supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு சிகிச்சை நல்லது. குறிப்பாக இரத்த ஓட்டம் ஒரு நிறுத்தத்தில் உள்ள ஒரு நோயாளி. எனினும், அது இதய செயல்பாட்டை வகை தீர்மானிக்க மற்றும் சிகிச்சை மிகவும் அறிவார்ந்த தந்திரோபாயங்கள் தேர்வு அதிகபட்ச வாய்ப்புகள் உள்ளன என்பதையும் மின் மாற்றங்கள் இந்த வகையான விளக்கம் சில விதிகளை பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதலில், பரந்த QRS சிக்கல்களைக் கொண்ட ஒரு டையாக் கார்டியாவின் ரிதம் வழக்கமான அல்லது நோயாளிக்கு அனுசரிக்கப்படாததா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பொதுவாக வென்ட்ரிக்லார் தாளத்தின் ஒழுங்குமுறை இடைவெளிகளால் RR தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பற்கள் R அதே இடைவெளியில் ஒருவரையொருவர் பின்பற்றினால், நாம் தாளம் வழக்கமானது என்று சொல்லலாம். இடைவெளிகள் ஒருவருக்கொருவர் வித்தியாசமாக இருந்தால், நாம் ரிதம் ஒழுங்கற்றதாக இருக்க வேண்டும் என்று முடிவு செய்ய வேண்டும். ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட QRS சிக்கல் கொண்ட டையசார்ரதிமியாக்கள் சில நேரங்களில் தனிப்பட்ட பற்கள் ஒதுக்கப்படுவதில் சிரமங்களைக் கொண்டுள்ளன, எனவே தாளம் QRS வளாகங்களுக்கு இடையில் இடைவெளிகளின் ஒழுங்குமுறையால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது.

பரந்த QRS மற்றும் வழக்கமான ரிதம் கொண்ட Tachycardia

உயர் ரத்த அழுத்தம், நெஞ்சு வலி, இரத்த பற்றாக்குறை மற்றும் உணர்வு நோயாளியின் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் நரம்பூடாக 300 மிகி 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு (10-20 நிமிடங்களுக்குள்), ஒரு பராமரிப்பு வடிசாறுகள் (24 மணி நேரம் 900 மிகி kordarona) தொடர்ந்து kordarona உள்ளிடவும்.

நோயாளியின் கவனமாக கண்காணிப்பு, இதய மருத்துவர் ஆலோசனை காரணமாக நோயாளி அல்லது மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு நீடித்த தாக்குதல் (ஒரு சில மணி நேரம் தாக்குதல் நீடிக்கும் என்றால்) பேரழிவில் மின் கார்டியோவெர்ஷன் நடத்த தயாராக இருக்க வேண்டும்.

கிளை அடைப்பு தொகுப்புக்கு காரணமாக ஒரு பரந்த க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான, மற்றும் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படுகிறது என்பதற்கு வலுவான ஆதாரங்கள் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு குறுகிய க்யூஆர்எஸ் கொண்டு மிகை இதயத் துடிப்பு வழிமுறையை சிகிச்சை பின்பற்ற வேண்டும். நிச்சயமற்ற விஷயத்தில் அல்லது எந்த சந்தேகம் இருந்தாலும், இதுபோன்ற தசர்க்கார்டிகாவை ஒரு வியர்வையல்லாத ஒன்றாகக் கருத வேண்டும்.

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்திற்கும், நோயெதிர்ப்பு இதய நோய்க்குரிய நோயறிதலுடனான நோயாளிகளுக்கும் இது எப்போதுமே நினைவில் வைக்கப்பட வேண்டும், இது பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியாகும்.

இதய துடிப்பு தோல்வி ஏற்பட்டுள்ள அடிப்படை நோயை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கட்டாயமாகும். அனைத்து நோயாளிகளுடனும், ஹைபோக்சியா, ஹைபர்பாக்னியா, அமில-அடிப்படை மற்றும் நீர்-மின்னாற்பகுப்பு சமநிலை கோளாறுகள் திருத்தம் முக்கியம். இது ஒரு பரந்த QRS மற்றும் வழக்கமான ரிதம் மூலம் tachycardia நிறுத்த முடியும் esophageal போட்டியிட அடிக்கடி தூண்டுதல்.

பரந்த QRS மற்றும் ஒழுங்கற்ற தாளத்துடன் Tachycardia

பரந்த QRS மற்றும் ஒழுங்கற்ற தாளத்துடன் Tachycardia காரணமாக இருக்கலாம்:

• பற்களின் கால்களில் ஒன்றில் ஒன்றுக்கொன்று முற்றுப்புள்ளி கொண்ட முதுகெலும்புத் தகடு (அட்ரினல் பிப்ரடிலேஷன்);
• முன்கூட்டிய காசநோய் உமிழ்வு (வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் சிண்ட்ரோம்) உடன் எதிர்மறை நரம்பு;
• பாலிமார்பிக் சென்ட்ரிக்றார் டச்சி கார்டியா (முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸின் கடுமையான தொந்தரவுகள் இல்லாமல் அதன் வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு மிகவும் சிறியது).

அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு கார்டியோலஜிஸ்ட் மற்றும் செயல்பாட்டு சிகிச்சை துறையில் நிபுணர் மூலம் ஆலோசிக்கப்பட வேண்டும். நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்பட்ட பிறகு, முதுகெலும்பின் முனையுடன் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பின் சிகிச்சை முற்றுப்புள்ளி முதுகெலும்பு சிகிச்சையின் அல்காரிதம் படி செய்யப்படுகிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு zlenozin, digoxin, verapamil அல்லது diltiazem பயன்படுத்த கூடாது. இந்த மருந்துகள் ஆட்ரியோவென்ரிக்லூரல் முனையின் தடுப்பை ஏற்படுத்தும் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள சீர்குலைகளை மோசமாக்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சை என்பது மின் இதயவலிமை ஆகும்.

பாலிமோர்ஃபிக் சென்ட்ரிக்லார் டச்சி கார்டியாவின் சிகிச்சை QT இடைவெளியை விரிவாக்கும் அனைத்து மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் இடைநிறுத்தத்தோடு தொடங்கும். இருக்கும் மின்னழுத்தம் ஏற்றத்தாழ்வு (குறிப்பாக ஹைபோக்கால்மியா) ஐ சரிசெய்வது அவசியம். மெக்னீசியம் சல்பேட் 2 கிராம் என்ற அளவில் (10 நிமிடங்களுக்குள் ஊடுருவி) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் உடனடி ஒத்திசைக்கப்பட்ட மின் இதயவலிமை காட்டப்பட்டுள்ளது. தமனிகளில் ரத்த அழுத்தம் இல்லை என்றால், ஒரு மின்சார டிஃபைபிரிலேஷன் அவசரமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் மறுபரிசீலனை உலகளாவிய அல்காரிதம் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

QRS ஒரு குறுகிய சிக்கலான Tachycardia

QRS ஒரு குறுகிய சிக்கலான மற்றும் வழக்கமான ரிதம் கொண்ட டாச்சி கார்டியாவின் மாறுபாடுகள்:

• சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா;
• அட்ரீரியல் டச்சி கார்டியோ;
• அட்ரியோவென்ரிக்லார் டச்சையார்டியா;
• வழக்கமான ஆரியோவென்ட்ரிக்லாலர் கடத்தல் (வழக்கமாக 2: 1) கொண்ட ஆரிய தட்டையானது.

QRS மற்றும் ஒழுங்கற்ற தாளத்தின் குறுகிய சிக்கலான டச்சி கார்டியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பல்வேறு ஆட்ரியோவென்ட்ரிக்லூலர் கடத்தலுடனான எதிர்மறை நரம்பு அல்லது எதிர்மறையான திசைவேகம் ஆகும்.

குறுகிய QRS மற்றும் வழக்கமான ரிதம் கொண்ட டாக்ரிக்கார்டியா

சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா சைனஸ் முனையிலேயே பிறந்திருக்கும் இதய துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகும். சைனஸ் முனையின் ஒட்டுண்ணித்தன்மையின் தாக்கங்கள் பற்றிய அனுதாபத்தோடும் ஒடுக்கப்பட்டோடும் அது அதிகரித்துள்ளது. அது திசு அழிவு பற்றாக்குறையான நிலையை இன் சிதைவுகள் ஈடுசெய்யும் பதிலளிக்கும் விதமாக, உடற்பயிற்சியின் போது ஒரு சாதாரண பதில் ஏற்படலாம் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (அதிதைராய்டியத்தில்), வலி, காய்ச்சல், இரத்த இழப்பு போன்றவற்றுக்கு முன்னிலையில்

சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு மின்முறையிதயத்துடிப்புப்பதிகருவி ஆர்ஆர் இடைவெளி PQ சமூகப், க்யூ சுருக்கமாக இதன் பண்புகளாக மற்றும் சற்று குறுகலான பல் அலை பி உட்புழை மிகை இதயத் துடிப்பு paroxysms வடிவில் ஏற்படலாம் ஆனால் பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு இருந்து ரிதம் இயல்பாக்கம் (மாறாக திடீரென்று விட) படிப்படியாக வேறுபடுகிறது அதிகரிக்கும். சிகிச்சை இந்த நிலையில் (வலி, வெப்பநிலை குறைப்பு, இரத்த அளவு சுற்றும் நிரப்பப்படாத முதலியன) மூல காரணம் மணிக்கு இயக்கப்பட வேண்டும்.

சப்ரகவேவலர் பார்ராக்ஸைல் டாக்ரிக்கார்டியா

மருத்துவ நடைமுறையில், அடிக்கடி மேற்புற வளைவு செயலிழப்பு டாக்ரிக்கார்டியா (இந்த குழு முதுகெலும்பு மற்றும் ஆட்ரியோவென்ரிக்லார் பாராசோசைமல் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஒருங்கிணைக்கிறது).

அவர்கள் இதய விகிதம் நிமிடத்திற்கு 140 முதல் 260 வரை இருக்கும். கணுக்காலுடன் ஒப்பிடுகையில் நரம்பு மண்டல தசைக் குறைபாடு நரம்பியல் நரம்பு மண்டலத்தில் குறைவாக ஆபத்தானது. சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளுடன் மின் கார்டியோகிராமத்தில் உள்ள வெட்ரிகுலூலர் வளாகங்களின் வடிவம் சாதாரண தாளத்தில் இருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது. பல் பி, ஒரு விதியாக, வேறுபடுத்தி காண்பது கடினம். எக்டோகிராஃபிக் கவனம் அட்ரியாவின் மேல் பகுதியில் இருந்தால், பின்னர் மின் கார்டியோகிராம் நேர்மறை நேர்மறை சிதைந்த பற்கள் பி; எக்டோபிக் மையம் அட்ரியாவின் தாழ்ந்த பகுதியிலேயே அமைந்தால், II, III மற்றும் AVF லீட்களில் எதிர்மறையான P பற்கள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன. Atrioventricular சந்தியில் இருந்து paroxysms தோற்றம் விஷயத்தில், மின் கார்டியோக்கிலுள்ள P பற்கள் எதிர்மறையானவை, QRS சிக்கலானவற்றுடன் மாறாமல் அல்லது மாறாமல் இருக்கும்.

Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias, அதே போல் மூளைக்குழாய்கள், நிவாரண உட்பட்டவை, குறிப்பாக அவர்கள் ventral hemodynamics உள்ள தொந்தரவுகள் ஏற்படுத்தும் என்றால்.

ஆடல் தட்டல்

முதுகெலும்புகள், நிமிடத்திற்கு 270-350 நிமிடங்கள், சைனஸ் பருப்புகளின் தலைமுறை அதிர்வெண் (நிமிடத்திற்கு 60-100) என்ற இடைவெளியை குறைக்கின்றன. ஆகையால், சிதறல் அறிகுறி இல்லாதது (பி பற்களை இல்லாதது) ஆகும்.

எலெக்ட்ரோகார்டியோகிராமரில் "தட்டச்சு அலைகள்" பதிவு செய்யப்படுகின்றன - சீருடையில். மெல்லிய அலைவுகளில் (0.2 mV க்கும் அதிகமானவை) பற்களால் நிரப்பப்பட்ட மெல்லிய துளையுடன் கூடிய சால்டோத் (பார்த்ததைப் போன்றது). அவர்கள் முன்னணி aVF இல் வரையறுக்கப்படுகின்றனர். இந்த அதிர்வெண் "அலைகள் படபடக்க" நிமிடத்திற்கு 250-370 உள்ள 9, மற்றும் atrioventricular இணைப்பு அனைத்து பருப்பு வென்ட்ரிகிள் பாய்வுக்கான முடியவில்லை, எனவே அவர்களை எந்தப் பகுதியிலும் தவிர்க்கப்பட்டது. ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் நிமிடத்திற்கு 350 அதிர்வில் நிகழ்கிறது, மற்றும் கீழறைகளுக்கிடையேயான ஒரே ஒவ்வொரு ஐந்தாவது துடிப்பு காலம் கடந்து விட்டால் ஒரு செயல்பாட்டு atrioventricular தொகுதி பேசுகிறார் 5: 1 (கீழறை ஆவதாகக் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 70, ஆர்ஆர் சம இடைவெளி சமமாக இருக்கும்).

ஏட்ரியல் பருப்பு (கீழறை அமைப்பு நடத்துவதன் மூலம்) வழக்கமான முறையில் இதயக்கீழறைகள் விழுந்து என்பதால், வெண்ட்ரிக்குலர் க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான வடிவத்தை மாற்றியது என்பதோடு (0.12 ங்கள் மிகாமல்) விரிவுபடுத்தப்பட்டு.

அடிக்கடி அடிக்கடி நிகழும் அதிர்வெண் "தட்டையான அலைகள்", நிமிடத்திற்கு 300, மற்றும் 2: 1 செயல்பாட்டு முற்றுகை. இது நிமிடத்திற்கு 150 மடங்கு தூண்டல்களின் அதிர்வெண் கொண்ட ஒரு டாக்ஸி கார்டியாவை அளிக்கிறது. சுருக்கங்கள் (170 அல்லது அதற்கும் அதிகமான) மிகவும் அடிக்கடி ரிதம், 2: 1 முற்றுகையை எதிர்க்கும் எதிர்மறையான தன்மைக்கு அல்ல.

பல சந்தர்ப்பங்களில், செயல்பாட்டு ஆரியோவென்ரிக்லர் முற்றுகை வேகமாக மாறுகிறது, பின்னர் 5: 1, பின்னர் 4: 1, பின்னர் 3: 1 மற்றும் பல. இந்த சூழ்நிலையில், எதிர்மின்னி அலையின் அலைகள் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஆட்ரியோவென்ரிக்லூலர் சந்தினைக் கடந்து விடும் மற்றும் QRS விந்துச்சக்தி வளாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி வேறுபட்டிருக்கும். இந்த விருப்பத்தை ஒரு முறை ஒழுங்கற்ற வடிகுழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹிட்னஸின் மூட்டை மூட்டை முற்றுப்புள்ளி கொண்ட முதுகெலும்பு கலவையுடன் இணைந்திருப்பது, மின்சக்தி டாக்ரிக்கார்டியிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம் என்பது ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வடிவத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

சிகிச்சை டாக்ரிக்கார்டியா

குறுகிய QRS மற்றும் வழக்கமான ரிதம் கொண்ட டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சை

நோயாளி ஒரு நிலையற்ற hemodynamics மற்றும் படிப்படியாக சீரழிவதற்கு இருந்தால், அதைத் ஒருங்கிணைக்கப்படும் மின் கார்டியோவெர்ஷன் உடனடியாக ஹோல்டிங் காட்டுகிறது. இந்த நடைமுறை முன்னேற்பாடுகள் இருக்கும் நிலையில், அது அடினோசின் இன் ஒரு IV குளிகை அறிமுகப்படுத்த முடியும் (அடினோசின் - மிகவும் nadzhelulochkovyh பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு மணிக்கு இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர் 2 மில்லி குப்பிகளை 6 மி.கி கொண்ட ஒரு ஊசி தீர்வு தயாரித்தும் இருந்தார்). கார்டியோவெர்ஷன் தாமதிக்க கூடாது, மருந்து பிறகு கூழ்க்களிமங்கள் உடனடியாக அல்ல (சைனஸ் ரிதம் மீண்டும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது).

நோயாளியின் நிலை நிலையாக இருந்தால், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை சஞ்சாரி நரம்பு (ஆப்பிள்கள் சிறு துவாரம் மீது நோயாளி மற்றும் ஒரு ஆழமான மூச்சு உயரம், கறோற்றிட்குடா மசாஜ், அழுத்தம் வடிகட்டுதல்) மீது அனிச்சைச் செயல் தொடங்கப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் படபடக்க விலக்கல் கண்டறிய காட்டப்பட்டுள்ளது 6 மி.கி அடினோசின் நரம்பு வழி குளிகை ஊசி வழக்கில். மருந்து நிர்வாகத்தின் காலத்தைப் பற்றி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்வது நல்லது, அதில் மாற்றங்களை கண்காணிக்கலாம். ஒரு குறுகிய காலத்தில் கீழறை ரிதம் குறைவதாக, ஆனால் பின்னர் மீண்டும் உயிர்ப்பித்து ஆனார் என்றால், நாம் ஏட்ரியல் படபடக்க அல்லது மற்ற ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு யோசிக்க வேண்டும். நிர்வாகம் அனைத்து அளிக்கப்பட்டது எனில், அது அடினோசின் 12 மி.கி குளிகை அறிமுகப்படுத்த (பின்னர் எந்த விளைவையும் என்றால் 12 மிகி மீண்டும் நுழைய) அவசியம். ஆஹா 2010 பரிந்துரைகளை படி, அடினோசின் இப்போது நிலையானதாக monomorphic மிகை இதயத் துடிப்பு ஆரம்பகட்ட மதிப்பீட்டில் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்த முடியும் ஒரு வழக்கமான இதயம் ரிதம் முன்னிலையில் வழக்கமான பரந்த சிக்கலான -nedifferentsirovannoy. அது அடினோசின் அது கீழறை குறு நடுக்கம் ஏற்படுத்தலாம் என்பதால், ஒழுங்கற்ற ஒரு பரவலான மிகை இதயத் துடிப்பு போது பயன்படுத்த கூடாது குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும்.

வால்கால் அல்லது அடினோசினுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியாவின் வெற்றிகரமான நிவாரணம் அதன் முதுகெலும்பு அல்லது ஆரியோவென்ட்ரிக்யூரிக் தோற்றம் (பொதுவாக வினாடிகளில் ஏற்படுவது). Adenosine நிர்வாகம் அல்லது முதுகெலும்பு flutter வேண்டும் முரண்பாடுகள் இருந்தால், நீங்கள் உள்ளிட வேண்டும்:

• வெராபிமிள் ஊடுருவலாக 2.5-5 மி.கி. (2 நிமிடங்கள்), அல்லது
• diltiazem intravenously bolus 15-20 mg (2 நிமிடங்கள்).

குறுகிய QRS மற்றும் ஒழுங்கற்ற ரிதம் கொண்ட டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சை

துரித இதயத் துடிப்பு குறுகிய க்யூஆர்எஸ் மற்றும் ஒழுங்கற்ற ரிதம் காரணமாக atrioventricular கடத்தல் பல்வேறு பட்டத்துடன் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் அல்லது படபடக்க இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது. தாளத்தை அடையாளம் காண, நீங்கள் 12 காரணிகளில் ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்ய வேண்டும்.

நோயாளியின் நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ் மற்றும் நிலைக்கு முற்போக்கான சீர்குலைவு இருந்தால், உடனடியாக ஒருங்கிணைக்கப்படும் - மின் கார்டியோவிஷன் காட்டப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை நிலையானதாக இருந்தால் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் விருப்பத்தேர்வுகளும் உள்ளன:

• இதய துடிப்பு கட்டுப்படுத்தலுக்கு மருந்து விளைவு;
• மருத்துவ (வேதியியல்) கார்டியோவிஷன் நடத்துதல்;
• ரிதம் மின் அட்டை இதயத் துடிப்பு மறுசீரமைப்பு;
• சிக்கல்களின் தடுப்பு (எதிர்நோக்குதல் சிகிச்சை, முதலியன).

இனி அது நீடிக்கும் ஏனெனில் சிகிச்சை தந்திரங்களில், ஏட்ரியக் உதறல் இருப்பு கால பொறுத்தது, அதிக வலது ஏட்ரியம் துவாரத் உள்ள இரத்த உறைவு வாய்ப்புகளை. உறைவு எதிர்ப்புத் நடத்திய அல்லது வலது ஏட்ரியம் துவாரத் உள்ள இரத்த உறைவு பற்றாக்குறை நிரூபிக்கப்படவில்லை வரை 48 மணி நேரத்திற்கு மேல் இருந்தால் (transoesophageal மின் ஒலி இதய வரைவி பயன்படுத்தி), ஒரு இரசாயன அல்லது மின்சார கார்டியோவெர்ஷன் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் நிறைவேற்ற வேண்டாம்.

அடைவதற்கும் ஏற்கத்தக்க கீழறை விகிதத்தை பராமரிக்க பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், இதய கிளைகோசைட்ஸ் (digoxin), கால்சியம் எதிரிகளால் (டைல்டயாஸம்), அல்லது இந்த கூட்டு மருந்துகள் (Urezhenie 70-90 / நிமிடம் துடிக்கிறது.):

• 2 நிமிடங்களுக்கு வெராபமில் 5-10 மி.கி. (0.075-0.15 மி.கி / கி.க.
• 2 நிமிடங்கள் (தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் - 5-15 மி.கி. / மணி) க்கு 20 நிமிடங்கள் கழித்து 20 மி.
• Metoprolol 5.0 mg 2-5 நிமிடங்களுக்கு உட்செலுத்துதல் (5 நிமிடங்கள் இடைவெளியுடன் 5.0 மெகாவாட் வரை 3 டவுன் வரை உள்ளிடலாம்).
• ப்ராப்ரானோலால் 5-10 மி.கி. (0.15 மி.கி / கி.கி) 5 நிமிடங்களுக்கு சிரைப்படலாம்.
• 1 நிமிடம் எஸ்போலோல் 0.5 மி.கி / கி.மு. (தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் - 0.05-0.2 மி.கி / கி.கி / நிமிடம்).
• Digoxin 0.25-0.5 மிகி கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், பின்னர் விரைவான பூரித நரம்பூடாக 0.25 எம்ஜி ஒவ்வொரு 4 மணி முன் 1.5 மிகி விட முடியாது மொத்தம் மருந்தளவைக் நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும்.
• 10 நிமிடங்களுக்கு Cordarone 300 மி.கி உள்ளிழுத்து, பின்னர் 6 மணிநேரத்திற்கு 1 மி.கி. / நிமிடத்திற்கு ஒரு நொதியத்தில் உட்செலுத்துதல், 0.5 மில்லி / மில்லி என்ற விகிதத்தில் தொடர்ந்து உட்செலுத்துதல்.
• இதய விகிதத்தில் அவசரக் குறைப்புக்கான முதல்-வரிசை மருந்துகளாக கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்கள் (வெராபிமிள், டில்தியாசெம்) மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர்கள் சேவை செய்கின்றனர். டைனோக்சின் அறிமுகத்துடன் முதுகெலும்பு தாளத்தின் அதிர்வெண் மெதுவாக 2-4 மணிநேரத்தில் அடையப்படுகிறது.

இதய துடிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது kordaronom அல்லது இதய கிளைகோசைட்ஸ் இடது வென்ட்ரிகுலர் சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு மந்த குறைப்பதன் மூலம். பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் காலம் ஆகியவை தட்டுகிறது நோக்கத்திற்காக 48 மணி நேரத்திற்கும் kordaron 300 மிகி (10-20 நிமிடங்களுக்குள்), ஒரு பராமரிப்பு வடிசாறுகள் (24 மணி நேரம் 900 மிகி kordarona) தொடர்ந்து பயன்படுத்த முடியும்.