கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
வலுவான வலது சிராய்ப்பு தோல்வி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
வலுவான வலுவான வலது மாரடைப்பு செயலிழப்பு இடது வென்ட்ரிக்ளூரில் கடுமையான இதய செயலிழப்பை விட மிகவும் குறைவானது. வலதுசாரி நரம்புக்கலவை அதன் ஆக்ஸிஜனைக் கோருதலுக்கும் அதன் விநியோகத்திற்கும் இடையில் மிகவும் சாதகமான விகிதம் காரணமாக இசுக்கெமிக்கல் காயத்திற்கு அதிக எதிர்ப்பைக் கொடுக்கிறது என்பதே இதன் காரணமாகும். எனவே, பெரும்பாலும், வலுவான இடது மார்பக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் பின்னர் சில நேரங்களில் வலது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.
கடுமையான வலது இதய செயலிழப்பு உள்ள (, கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம் சிற்றலை உட்கழுத்துச் நரம்பு அதிகரித்துவிடும்) திடீரென்று அதிகரித்தன மைய சிரை அழுத்தம் இருப்பதை கவனித்தார், நோயுற்ற கல்லீரல் வீக்கம், orthopnea இல்லாமல் டிஸ்பினியாவிற்கு, டாகிப்னியா, உயர் ரத்த அழுத்தம், அல்லது அங்கு அதிர்ச்சி ஒரு மருத்துவ படம் இருக்கலாம் (நோயாளிகள் வழக்கமாக பொய் விரும்புகின்றனர்).
[கடுமையான வலது வென்ட்ரிக்லார் தோல்வி ஏன் ஏற்படுகிறது?
வலுவான வலது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு தொடர்ந்து பின்வரும் நிபந்தனைகளின்படி கவனிக்கப்படுகிறது:
- மயக்க மருந்து உட்கொள்ளல்,
- பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு,
- இதய தசைநாண்.
சரியான நரம்பு கோளாறின் மருத்துவ படம் வலது வென்ட்ரிக்லூலர் உட்புறம், குறுக்கீடான சிபல் சிதைவு, நுரையீரல் ஈபிலிசம், பிறப்பு மற்றும் இதயக் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்படலாம்.
நெரிசல் அறிகுறிகள் சரியான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி நுரையீரல் தமனியின் கோளாறுகள் மற்றும் வலது இதய அறைகள் (காயம் அல்லது தொற்று விளைவாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், பாரிய நிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, tricuspid வால்வு செயலிழந்து போயிருந்தது ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட நுரையீரல் நோய் மோசமடைவதை) ஏற்படலாம்.
ஒருவேளை இதயஉறை கடுமையான அல்லது கூர்மைகுறைந்த நோய் அதன் வளர்ச்சி, வலது துறைகள் ஈடுபாட்டினால் அத்துடன் பிறவி இதய நோய் ஒரு நீண்ட கால திறனற்ற இதயம் விட்டு கடுமையான தோல்வி முன்னேற்றத்தை.
முக்கிய கார்டியாக் காரணங்கள்: நெஃப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கல்லீரல் நோய்க்குரிய இறுதி நிலைகள் மற்றும் கட்டிகள் வெசொயாக்ட் பெப்டைட்களை சுரக்கும்.
பொதுவாக, வலது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி இதயத் திசு இறப்பு மற்றும் இதயத் சேதம் பெரி-மண்டலம் சம்பந்தப்பட்ட இரத்தக்குழாய் அழுத்தம் மற்றும் வலது கீழறை அதிகரிப்பு ஏற்படும்.
வலுவான வலது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள்
வலுவான வலது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு முக்கிய அறிகுறிகள் ஒரு பெரிய வட்டம் (நுரையீரல் இல்லை என்றால்) மற்றும் நுரையீரலில் தேக்கநிலை நிகழ்வுகள் இல்லாத நிலையில் சிரை சுறுசுறுப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது.
மருத்துவரீதியாக, வலது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு கல்லீரலின் அதிகரிப்பு, கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வீக்கம், புற மற்றும் வீக்கமான வீக்கம் தோற்றத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரித்த டாக்ஸி கார்டியா, தமனி சார்ந்த அழுத்தம், சயனோசிஸ், டிஸ்பீனா ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. மத்திய சிரை அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளது.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மீது, கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி ஒரு சட்டபூர்வமானவையாக இருக்கலாம், இது க்யூஸ் குழுவின் வலது காலின் முற்றுகையின் தீவிர வளர்ச்சி. "கோதிக்" பி 2, III, aVF (P புளோனாலே), VI இன் பி அலை நேர்மறை கட்டத்தின் ஆதிக்கம்.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
வலுவான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி சிகிச்சை
இவை எல்லாவற்றிலும், நீரிழிவு மற்றும் வாசோடிலேட்டர்களின் பயன்பாடு முரணானது. டையூரிடிக்ஸ் அல்லது வாசோடெய்லேட்டர்களை அறிமுகப்படுத்தியபின், எப்போதும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், உச்சநீதிப்பு அல்லது அதிர்ச்சியைக் குறைக்கும். இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், நரம்பு திரவங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன (90-100 மிமீ HG இல் பிபி பராமரிக்கப்படும் விகிதத்தில் பிளாஸ்மா-பதிலீடு தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது). விளைவு போதுமானதாக இல்லை, dobutamine உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மல்ரிநொனைப் பயன்படுத்த முடியும்.
டோபமைன் செலுத்துவேண்டியதை, நார்எபிநெப்ரைன், உள்-அயோர்டிக் counterpulsation ஓட்ட ஆதரவு - கடுமையான பயனற்ற இரத்த குறை சந்தர்ப்பங்களில்.
இந்த சிகிச்சையானது சுழற்சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துகிறது, இதில் ஸ்பிரோனோலாக்டோன், சில நேரங்களில் டோபமைன் குறைந்த அளவு ("டையூரிடிக்") அளவைக் கொண்டிருக்கும்.
வலது சிராய்ப்பு செயல்திறன் வளர்ச்சியுடன், சிராய்ப்பு வாசோடைலேட்டர்களைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, ஏனென்றால் அவை சிராய்ப்பு திரும்ப குறைவதன் மூலம் இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன.
Dobutamine மற்றும் தமனி குழல்விரிப்பிகள் (ஹைட்ராலாசைன் அல்லது phentolamine) இணைந்து, வலது இதயக்கீழறைக்கும் மீது முன்னதாகவே ஏற்று அதிகரிக்க பிளாஸ்மா விரிவாக்கத்துடன் அல்லது பிளாஸ்மா நிர்வகிப்பதற்கான காட்டப்பட்டுள்ளது வலது கீழறை தோல்வி தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் சரிசெய்ய.
பௌதொலமைனுடன் சேர்த்து டோபூடமைன் புற ஊடுருவல்களின் ஏற்புத்திறன் ஏற்படுத்துகிறது, இடது வென்ட்ரிக்லின் பின்புறத்தை குறைக்கிறது, இடது அட்ரிம் மற்றும் நுரையீரல் தமனி உள்ள அழுத்தம் குறைகிறது. இது வலது வென்டிரிலுக்கும் அதன் எக்ஸ்சேஞ்சில் அதிகரிக்கும் குறைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது.
அதிர்ச்சி உட்செலுத்தலை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்கு நேரடியாக திரவத்தை உட்செலுத்தலாம்.
நுரையீரல் தொற்று மற்றும் பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது கால்சியம் antagonists, நைட்ரிக் ஆக்சைடு அல்லது prostaglandins.
நுரையீரல் தமனி திமிரோபிலிசம் வளர்ச்சியுடன், த்ரம்போலிடிக் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அறிகுறிகளின்படி, த்ரெம்பெக்டோமி.
கடுமையான வலது இதய செயலிழப்பு அடிப்படையான நோய்க்கான சிகிச்சை அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: நுரையீரல் இரத்த உறைக்கட்டி - tamponade போது ஹெப்பாரினை மற்றும் thrombolytic சிகிச்சை ஒதுக்குவதென்பது - pericardiocentesis மற்றும் வடிகால் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு, மாரடைப்பின் நடத்தி - thrombolytic சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை.