கடுமையான இதய செயலிழப்பு

கடுமையான இதய செயலிழப்பு வேகமாக வளர்ச்சியடைந்த சிஸ்டாலிக் மற்றும் / அல்லது இதய இதய செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் அறிகுறிகளாகும். முக்கிய அறிகுறிகள்:

• கார்டியாக் வெளியீடு குறைக்கப்பட்டது;
• திசுக்களுக்கு போதுமான இழப்பு;
• நுரையீரலின் தமனிகளில் அதிகரித்த அழுத்தம்;
• திசுக்களின் தேக்கம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது?

கரோனரி இதய நோய் (தீவிர மகுட நோய்க்குறி, மாரடைப்பின் இயந்திர சிக்கல்கள்) மோசமாகி, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, மேல் கொம்பு தொடங்கிய துடித்தல், திறனற்ற நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, இதய வால்வுகள் கடுமையான நோயியல், கடுமையான இதயத்தசையழல், இதய tamponade, அயோர்டிக் வெட்டிச்சோதித்தல் மற்றும் பல: கடுமையான இதய செயலிழப்பு முக்கிய காரணங்கள். என்.

இந்த நோயியலின் extracardiac காரணங்கள் முன்னணி தொகுதி சுமை, நோய்த்தொற்றுகள் (நிமோனியா, மற்றும் செப்டிகேமியா), கடுமையான செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், விரிவான அறுவை சிகிச்சை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மருந்துகள் மிகைப்பு, ஆல்கஹால், ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா மத்தியில்.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு மருத்துவ வகைகள்

மருத்துவ மற்றும் ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகள் குறித்த நவீன கருத்துகளின் படி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• கடுமையான இதய செயலிழப்பு சீர்குலைந்துள்ளது (முதல் எழும் அல்லது சீர்குலைந்த நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு).
• ஹைபர்டென்சிவ் கடுமையான இதய செயலிழப்பு (உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கதிரியக்க படம் நுரையீரல் சிரை நெரிசல் அல்லது நீர்க்கட்டு இணைந்து ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாக்கப்படுகிறது இடது கீழறை செயல்பாட்டுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு மருத்துவ வெளிப்பாடு).
• நுரையீரல் வீக்கம் (மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு மேற்படி நிகழ்ச்சிக் குறிப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது) - நுரையீரலில் ஈரமான rales கடுமையான மூச்சுத்திணறல், orthopnea மற்றும் வழக்கமாக தமனி ஆக்சிஜன் செறிவூட்டல் <90% சிகிச்சைக்கு முன்னதாக அறை காற்றை சுவாசிக்க போது.
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி இதய செயலிழப்பு காரணமாக திசுக்களின் தாமதப் பாய்ச்சல் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறியீடு ஆகும், இது முன்னதாகவே திருத்தம் திருத்தப்பட்ட பின்னரும் தொடர்கிறது. பொதுவாக, இரத்த அழுத்தம் (SBP <90 mm Hg அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைதல்> 30 மிமீ Hg) மற்றும் / அல்லது டைரிசிஸ் விகிதத்தில் குறைவு <0.5 மிலி / கிலோ / எச். அறிகுறியல் முன்னிலையில் அல்லது bradi- tachyarrhythmias, அத்துடன் இடது கீழறை சுருங்குவதற்கான பிறழ்ச்சி ஒரு காலக்கட்டத்தில் குறைபாடு (உண்மை cardiogenic அதிர்ச்சி) காரணமாக இருக்கலாம்.
• ஒரு உயர் இதய வெளியீடு கூடிய கடும் இதய செயலிழப்பு - வழக்கமாக மிகை இதயத் துடிப்பு, சூடான தோல் மற்றும் முனைப்புள்ளிகள், நுரையீரலில் உள்ள நெரிசல் மற்றும் அவ்வப்போது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (- செப்டிக் ஷாக் கடுமையான இதய செயலிழப்பு இந்த வகையான ஒரு உதாரணம்) இணைந்து.
• வலுவான வலது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு (ஜுகுலார் நரம்புகளில் அதிகரித்த அழுத்தம், கல்லீரல் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் குறைந்த இதய வெளியீடு நோய்க்குறி).

கொடுக்கப்பட்ட கடுமையான இதய செயலிழப்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இடது வெண்ட்ரிக்கில், குறைந்த இதய வெளியீடு கொண்டு வலது கீழறை மருத்துவ அறிகுறிகள் கொண்டு வகைப்படுத்தப்படுகிறது இடது அல்லது வலது இரத்த தேக்க நிலை அறிகுறிகள் கீழறை பற்றாக்குறை, அத்துடன் கலந்ததே (அல்லது மொத்த இரட்டை கீழறை இதய செயலிழப்பு). சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து, ஈடுசெய்யும் மற்றும் சீர்கெட்டேற்றும் சுற்றோட்டத் தன்மை மேலும் வேறுபடுகின்றது.

[9], [10], [11], [12],

நியூரோஜினிக் தோற்றம் கடுமையான இதய செயலிழப்பு

பொதுவாக இந்த வகை இதய செயலிழப்பு பெருமூளை சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகளில் உருவாகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதங்கள் வெசொயாக்டிவ் ஹார்மோன்களின் (கேடோகாலமின்கள்) மகத்தான வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இது நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் அழுத்தத்தில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. அத்தகைய அழுத்தம் ஜம்ப் போதுமான காலத்துடன், திரவம் நுரையீரல் நுண்குழாய்கள் விட்டு. ஒரு விதியாக, நரம்பு மண்டலத்திற்கு கடுமையான சேதம் தசைநார் சவ்வுகளின் ஊடுருவலின் மீறல் காரணமாகும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் தீவிர சிகிச்சை முறையானது, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, போதுமான வாயு மாற்றுதல் மற்றும் நுரையீரல் குழாய்களில் அழுத்தத்தை குறைப்பது ஆகியவையாகும்.

[13]

பெற்ற இதய குறைபாடுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு

ஒரு சிறிய வட்டத்தில் கடுமையான சுழற்சியின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியால் வாங்கப்பட்ட இதயப் பற்றாக்குறைகளின் போக்கால் சிக்கலானது - கடுமையான இடது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு. குறிப்பாக கார்டிக் ஆஸ்துமாவின் தாக்கம் வளர்சிதைமாற்று ஸ்டெனோசிஸ் கொண்டது.

சுழற்சியின் சிறு வட்டத்தில் நீர்நிலை அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் இறுதி டிஸ்டாலோசிக் தொகுதி மற்றும் அழுத்தம், அதே போல் பிற்போக்கு இரத்த இரத்தம் ஆகியவற்றின் கணிசமான அதிகரிப்பு அதிகரிப்பால் மனோவியல் இதய குறைபாடுகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

30 mm Hg க்கும் மேற்பட்ட சிறிய வட்டத்தில் நீர்ம அழுத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவும். கலை. நுரையீரலின் வளிமண்டலத்தில் பிளாஸ்மாவின் தீவிர ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

குருதிச் சுழற்சியின் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இடது மார்பக செயலிழப்பு முக்கிய வெளிப்பாடாக இரவில் வேதனையளிக்கும் இருமல் தாக்குதல்களாகும். நோய் முன்னேறும் போது, இருதய நோய்க்குரிய பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும், வளர்ந்த நுரையீரல் வீக்கம் வரை. தமனி கருத்து பொதுவாக அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் இதயத்தில் வலியைப் புகார் செய்கின்றனர்.

மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களின் நிகழ்வுகள், சரியான நரம்புத் தோல் அழற்சியை ஒத்ததாக இல்லாமல் உச்சரிக்கப்படும் மிட்ரல் ஸ்டெனோஸுகளுக்குப் பொதுவானது. இதய நோய் இந்த வகை, ஆட்ரியோவென்ரிக்லார் (atrioventricular) துளை மட்டத்தில் இரத்த ஓட்டம் ஒரு தடங்கல் உள்ளது. அதன் கூர்மையான குறுகலான நிலையில், இரத்தத்தை இடது அட்ரினியில் இருந்து இதயத்தின் இடது முனையத்தில் தள்ளிவிட முடியாது, மேலும் இடது ஆட்ரியம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு சிறிய வட்டம் ஆகியவற்றின் பகுதியில்தான் பகுதி உள்ளது. உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது உடல் செயல்பாடு இடது அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் துளை ஒரு நிலையான மற்றும் குறைந்த திறன் பின்னணி எதிராக வலது ventricular செயல்திறன் அதிகரிப்பு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயாளிகளில் நுரையீரல் தமனிகளில் அதிகரித்த அழுத்தம் உடல் உழைப்புடன் உள்நோக்கிய நுரையீரலில் திரவ சுரப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் இதய அஸ்தாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இதய தசைகளின் சாத்தியக்கூறுகளை சீர்குலைப்பது நுரையீரல் நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பல சந்தர்ப்பங்களில், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்யூலர் தோல்வியின் படம் இடது அட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் ஆரப்பியின் இயந்திர மூடுதிறன் மூலம் நகரும் திரிபுக்கள் மூலம் ஏற்படும். இந்த விஷயத்தில், நுரையீரல் வீக்கம் ஒரு வலுவான பான்பீடியா மற்றும் இதயத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது வலி நோய்க்குறி வளர்ச்சி பின்னணியில் தமனி துடிப்பு காணாமல் காணப்படுகிறது. அதிகரித்த டைஸ்ப்னியா மற்றும் நிணநீர்க் குழாயின் ஒரு மருத்துவ படம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், உணர்வு இழப்பு வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

இடது அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் துளை நீண்ட காலமாக மூடப்பட்டிருந்தால், விரைவான மரணம் விளைவு சாத்தியமாகும்.

[14], [15], [16], [17], [18]

மற்றொரு தோற்றத்தின் கடுமையான இதய செயலிழப்பு

பல நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள் கடுமையான மிட்ரல் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடனும், இதயத்தின் முக்கிய வெளிப்பாடு இதய அஸ்துமா ஆகும்.

காரணமாக தசைநாண் விரிசல் கடுமையான mitral வெளியே தள்ளும் பாக்டீரியா உள்ளுறையழற்சி, மாரடைப்பின், மார்ஃபேன் நோய்க்குறி, இதய myxoma மற்றும் பிற நோய்கள் mitral வால்வு இன் வளையில் உருவாகிறது. கடுமையான மிட்ரெல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் மிட்ரல் வால்வின் முறிவுள்ள நாண் ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஏற்படலாம்.

கடுமையான மிட்ரெல் பற்றாக்குறையுடன் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்கள் பெரும்பாலும் உடற்பயிற்சி போது மூச்சு பற்றி புகார். ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக, அவர்கள் நுரையீரல் வீக்கம் ஒரு விரிவான படம் உள்ளது. முனையப் பகுதியில், சிஸ்டோலிக் நடுக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தியானம், கழுத்துப் பாத்திரங்களில் நன்றாக நடக்கும், முதுகெலும்பு பகுதியில் ஒரு உரத்த சிதைவு சிஸ்டாலிக் சத்தம் கேட்கிறது.

இடது இதயம் உள்ளிட்ட இதயத்தின் அளவு, இந்த வகை நோயாளிகளில் அதிகரிக்காது. கடுமையான கார்டியாக் தசை நோயியல் பின்னணியில் கடுமையான மிதில் குறைபாடு ஏற்படுகையில், வழக்கமாக கடுமையான நுரையீரல் எடிமா மருந்து சிகிச்சைக்கு கடினமானதாக இருக்கிறது. இது ஒரு உன்னதமான உதாரணம், மாரடைப்புத் தசை சேதத்துடன் மாரடைப்பு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்யூலர் தோல்வியின் வளர்ச்சி ஆகும்.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

மொத்த கடுமையான இதய செயலிழப்பு

இரத்த ஓட்டம் என்பது இதய குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீழ்ப்படுத்தும்போது மொத்த (இருவழி) இதய செயலிழப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது. இது எண்டோடோக்ஸிஸோசிஸ், மயோர்டார்டியல் இன்ஃபராக்ஷன், மயோகார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி மற்றும் கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன் கார்டியோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை மூலம்

மொத்த இதய செயலிழப்புடன், மருத்துவ அறிகுறிகள் இணைந்திருக்கின்றன, இடது மற்றும் வலது-நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் பொதுவானது. மூச்சுக்குழாய், உதடுகள் மற்றும் தோல் சயோசோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டது.

இரு நரம்புகளின் கடுமையான பற்றாக்குறை டச்சி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், சுழற்சிக்கல் மற்றும் ஹைபாக்ஸிக் ஹைபோகாசியாவின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சயனோசிஸ், உட்புற நரம்புகள் வீக்கம், கல்லீரலின் விரிவாக்கம், மத்திய சிரை அழுத்தம் கூர்மையான அளவிடக்கூடியது. மேலேயுள்ள கொள்கைகளின் படி, பரவலாக இருக்கும் நோய்க்கான முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துவதன் மூலம் தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மாரடைப்பு தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல்

இதய நோய்த்தொற்றுடன் இதய பாதிப்பு தீவிரமடைவது பொதுவாக பின்வரும் வகைப்பாடுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது:

கிளிப் டி வகைப்படுத்துதல் மார்பக எக்ஸ்-ரே மருத்துவ அறிகுறிகளையும் முடிவுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதாகும். ஈர்ப்பு நான்கு நிலைகள் உள்ளன.

• நிலை I - இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லை.
• இரண்டாம் கட்டம் - இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன (நுரையீரல் வயல்களின் கீழ் பாதிப்பில் உள்ள ஈரமான மூச்சிரைப்பு, III தொனி, நுரையீரலில் சிரை மிகைப்பு அறிகுறிகள்).
• நிலை III - கடுமையான இதய செயலிழப்பு (வெளிப்படையான நுரையீரல் வீக்கம், ஈரமான மூச்சிரைப்பு பரப்பளவு துறையின் கீழ் பாதிக்கும் மேலாக பரவுகிறது).
• நிலை IV - கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி (SBP 90 மி.கி. எச்.ஜி. எலக்ட்ரோகிராஃபிரிசிங் அறிகுறிகள்: ஒலிகுரியா, சியானோசிஸ், வியர்வை).

புற hypoperfusion தீவிரத்தை குணநலன்படுத்தும் மருத்துவ தன்மைகள் கவனத்திற்கொண்டுள்ளதாகும் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தல் போர்ரேச்ட்டர் நகரங்கள், நுரையீரலில் தேக்கம் முன்னிலையில் எஸ்ஐ குறைந்து <2.2 எல் / நிமிடம் / மீ 2 மற்றும் Ppcw அதிகரித்துள்ளது> 18 mm Hg க்கு. கலை. ஒதுக்கலாம் சாதாரண (I பிரிவு), பல்மோனரி வீக்கம் (குழு II), ஹைபோவோலெமிக் - (முறையே குழுக்கள் III மற்றும் IV,) cardiogenic அதிர்ச்சி.

[28], [29], [30], [31]

கடுமையான இதய செயலிழப்பு எவ்வாறு கருதப்படுகிறது?

இது பொதுவாக இடது இதயக்கீழறைக்கும் மீது afterload குறைக்கும் நோக்கில் நடவடிக்கைகளை கூடிய கடும் இதயச் செயலிழப்பால் தீவிர சிகிச்சை தொடங்கும் ஒத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. Vasopressors - நோயாளி உட்கார்ந்த அல்லது அரை உட்கார்ந்த நிலையில், ஆக்சிஜன் சிகிச்சை, சிரை அணுகல் மருந்துகளைக் மற்றும் வலி நிவாரணிகள், புற குழல்விரிப்பிகள், அமினோஃபிலின், ganglioblokatorov, சிறுநீரிறக்கிகள், குறிப்பிடுதல்களில் நிர்வாகம் (மைய சிரை குழாய் மூலம் சாத்தியத்தை) வழங்குவதை அளிக்கிறது பயன்படுத்திய.

கண்காணிப்பு

கடுமையான இதய செயலிழப்பு கொண்ட நோயாளிகள் இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், செறிவு, சுவாசம் வீதம், உடல் வெப்பநிலை, ஈசிஜி மற்றும் டயரியஸ்ஸ் கட்டுப்பாட்டுக்கு கண்காணிக்கப்படுகின்றனர்.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் சுவாச ஆதரவு

ஆக்சிஜன் சிகிச்சை மற்றும் போதுமான திசு ஆக்சிஜனேற்றம், நுரையீரல் செயலிழப்பு உறுதி மற்றும் அக்யூட் இதய செயலிழப்பு அனைத்து நோயளிகளுக்கும் பல உறுப்பு தோல்வி வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான சுவாச ஆதரவு காட்டுகிறது.

Oksigenoterapija

குறைக்கப்பட்ட இதய வெளியீட்டைக் கொண்டு ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவது திசு ஆக்ஸிஜனேஷனை அதிகப்படுத்தலாம். முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு 4-8 எல் / நிமிடத்திற்கு ஒரு நாசி வடிகுழாயுடன் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிடவும். வடிகுழாயைக் கொணனுக்கு குறைந்த மூக்கின் வழியாக வழிகாட்டுகிறது. ஆக்ஸிஜன் ஒரு ரோட்டாமீட்டர் மூலம் அளிக்கப்படுகிறது. 3 லீ / நிமிட ஓட்டம் வீதம் 27% இன்விளட் ஆக்சிஜன் செறிவு, 4-6 லி / நிமிடம் - 30-40% தொகுதி அளவை வழங்குகிறது.

Foaming குறைப்பு

ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கும் நுரை நீக்கி (30-70% ஆல்கஹால் அல்லது 10% ஆல்கஹால் தீர்வு antifomsilana) வைத்திருக்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது ஆல்வியோலியில் திரவ மேற்பரப்பில் பதற்றம் குறைக்க. இந்த மருந்துகள் பிளாஸ்மாவில் குமிழிகள் வேர்க்கும் அல்வியோல்லி நீக்குதல் பங்களிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் இரத்த இடையே வாயுக்களின் போக்குவரத்து மேம்படும் இது திரவ மேற்பரப்பில் பதற்றம் குறைக்க திறன் உண்டு.

அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு சுவாச ஆதரவு (டிராக்சியின் உள்நோக்கி இல்லாமல்) நேர்மறை நேர்மறை காற்றுவழி அழுத்தம் (CPAP) பராமரிக்கப்படுகிறது. நுரையீரல்களில் ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையை அறிமுகப்படுத்துதல் முகமூடி முகமூடி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Ventilatory ஆதரவு இந்த வகை, செயல்பாட்டு எஞ்சிய நுரையீரல் திறனை மேம்படுத்துவதற்கான நுரையீரலில் நெகிழ்ச்சி அதிகரிக்க முடியும் மேற்கொள்ளுதல், உதரவிதானம் சுவாச செயல் ஈடுபட்டதை அளவு குறைக்க, சுவாச தசைகள் வேலை குறைக்க மற்றும் ஆக்ஸிஜன் தங்கள் அவசியம் குறைகிறது.

ஊடுருவும் சுவாச ஆதரவு

கடுமையான சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வழக்கில் மேலும் காரணமாக பாதுகாக்க தேவையை (சுவாச அதிர்வெண் 40 நிமிடத்திற்கு, வேகமான இதயத் துடிப்பு வெளிப்படுத்தினர் மாற்றம் உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் ரத்த அழுத்தம், 60 குறைவாக mm Hg க்கு. வி PaO2 கைவிட மற்றும் Hg க்கு. வி 60 மிமீ மேலே PaCO2 அதிகரிக்க), மற்றும் இதய நுரையீரல் வீக்கம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு வெளியே தள்ளும் சுவாசவழிகளின் tracheal செருகல் கொண்டு ஆக்கிரமிக்கும் சுவாச ஆதரவு காற்றோட்டம்) தேவை எழுகிறது.

இந்த நோயாளிகளுக்கு எந்திரவியல் காற்றோட்டம் வாயு பரிமாற்றம் பொதுவாக்கலுக்கான கருத்துப்படி உடலில் ஆக்சிஜனேற்றம், உறவு காற்றோட்டம் / மேற்பரவல் அதிகரிக்கிறது பிராணவாயுவை உடல் தேவையை (சுவாச தசைகள் வேலை நிறுத்தி ஏனெனில்) குறைக்கலாம். நுரையீரல் வீக்கம் அதிகரித்து வருவதனால் திறம்பட அதிகரித்துள்ளது இறுதி வெளிசுவாசத்த்தின் அழுத்தம் (10-15 செ.மீ. சம. வி) தூய ஆக்சிஜன் கொண்டு காற்றோட்டம் அவர்கள் நடத்துவார்கள். அவசர நிலைக்கு நிவாரணம் அளித்த பின்னர், உள்ளிழுக்கப்பட்ட கலவையில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைக்க அவசியம்.

அதிகரித்த முடுக்கம் அழுத்தம் (PEEP) என்பது தீவிர இடது இடது இதய செயலிழப்பு இதய செயலிழப்புக்கு தீவிர சிகிச்சையின் ஒரு நிறுவப்பட்ட கூறு ஆகும். எனினும், தற்போது காரணமாக இரத்த நுண் குழாயில் அழுத்தம் ஏற்படுவதால் நுரையீரல் வீக்கம் வளர்ச்சிக்கு மூச்சுக் குழாய்களில் அல்லது நுரையீரல் Overinflation முன்னணி ஒரு மிக நேர்மறையான அழுத்தம் மயிர்த்துளைக்குழாய் சவ்வு உட்புகுதிறனை அதிகரிக்கின்றன என்று வலுவான ஆதாரங்கள் இருக்கின்றன. நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியானது, முதன்மையாக உச்சக் காற்று அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் நுரையீரலில் எந்த முந்தைய மாற்றங்களும் உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து உள்ளது. நுரையீரல்களின் அதிகப்படியான தன்மை அதிகமான சவ்வூடு பரவுதலுக்கு காரணமாகலாம். எனவே சுவாசக் கோளாறுகளைச் சுமந்து சுவாச வழிகளில் தூண்டப்பட்ட நேர்மறையான அழுத்தத்தை பராமரிப்பது நோயாளியின் நிலைமையை கவனமாக மாறும் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செலவழிக்க வேண்டும்.

நர்கோடிக் அனலைசிஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்

வலி நிவாரணி விளைவு தவிர போதை வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மருந்துகளைக் (மார்பின், promedol, ட்ராபெரிடால்) அறிமுகம் சிரை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தமனி நீட்டிப்பு இதய துடிப்பு, மயக்க மருந்து மற்றும் பரவசத்தையும் விளைவு குறைக்கிறது. மார்பின் fractionally விளைவு அல்லது 20 மி.கி. மொத்தம் டோஸ் அடைய 2.5-5 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள நரம்பூடாக செலுத்தப்பட்டது. 10-20 mg (ஒரு 1% தீர்வு 0.5-1 மில்லி) என்ற டோஸ் உள்ள ப்ரோமெடால் நொறுக்கப்படுகிறது. 0.25% தீர்வு 3.1 மில்லி ஒரு டோஸ் உள்ள நரம்பூடாக விளைவு ஒதுக்கப்படும் ட்ராபெரிடால் அதிகரிக்க.

Vazodilatatorы

இதய செயலிழப்பு திருத்தும் மிகவும் பொதுவான முறை - தாண்டுவதற்கு மணிக்கு, சிரையியத்திருப்பம் (முன்னதாகவே ஏற்று) அல்லது வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைப்பதன் மூலம் இதயம் வேலைச்சுமையைக் குறைக்க குழல்விரிப்பிகள் பயன்படுத்தல் இரு மற்றும் இதய பம்ப் செயல்பாட்டை (afterload) மற்றும் இதயத் சுருங்கு (வன்மை வளர் முகவர்கள் நேர்மறை நடவடிக்கை) அதிகரித்து க்கான மருந்தியல் தூண்டுதல் இயக்கிய உள்ளது .

வாஸோடிலேட்டர்ஸ் - நுரையீரலழற்சி, சீழ்ப்பெதிர்ப்பில் சிராய்ப்பு நிலைகள் மற்றும் டயரிசிஸ் குறைதல் ஆகியவற்றுக்கான ஒரு வழிமுறையாகும். உட்செலுத்தல் சிகிச்சையின் உதவியுடன் வாசோடைலேட்டர்களை நியமிக்கப்படுவதற்கு முன்னர், ஏற்கனவே இருக்கும் ஹைப்போவளைமியாவை அகற்ற வேண்டும்.

பயன்பாட்டு புள்ளிகளைப் பொறுத்து, மூன்று முக்கிய துணைப்பிரிகளாக வஸியோடிலர்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன. முக்கிய venodilatiruyuschim நடவடிக்கை (குறைத்து முன்னதாகவே ஏற்று) பெரும்பாலும் arteriodilatirtee நடவடிக்கை (குறைத்து afterload) மற்றும் அமைப்புக் வாஸ்குலர் தடுப்பான் மற்றும் சிரையியத்திருப்பம் ஒரு சீரான விளைவு கொண்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏற்பாடுகளை.

குழு 1 போதைப் பொருள் நைட்ரேட் (நைட்ரோகிளிசிரின் குழுவின் முக்கிய பிரதிநிதியான) ஆகியவை அடங்கும். அவர்கள் நேரடி வாசுதேடிங் விளைவு உண்டு. நைட்ரேட் ஸ்ப்ரே முறையில் sublingually நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும் - நைட்ரோகிளிசரினுடன் ஸ்ப்ரே 400 மைக்ரோகிராம் (2 ஊசி) ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்கள், அல்லது isosorbide dinitrate 1.25 மிகி. ஆரம்ப கடுமையான இடது கீழறை தோல்வி வளர்ச்சியில் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு நைட்ரோகிளிசரினுடன் அளவை 0.3 இருந்தது .mu.g / கிலோ / நிமிடம், படிப்படியாக 3 UG / கிலோ அதிகரித்து / நிமிடம் 200 McG / நிமிடம் வரை அளவு பழக்கமே அதிகரிப்பின் போது hemodynamics (அல்லது 20 McG / நிமிடம் ஒரு தெளிவான தாக்கத்தை பெற ).

2-ஆவது குழுவின் தயாரிப்பு - ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கர்கள். அவர்கள் அரிதாக நுரையீரல் வீக்கம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (phentolamine 0.5% தீர்வு, 1 மில்லி tropafen 1 அல்லது 2% தீர்வு 1 மில்லி, intramuscularly அல்லது தோலுக்கடியிலோ நரம்பூடாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன).

மூன்றாவது குழுவின் மருந்துகள் சோடியம் நைட்ரோப்ரோசைடு அடங்கும். இது நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளின் மென்மையான தசைகள் தளர்த்துவதுடன், சக்தி வாய்ந்த சீரான குறுகிய-நடிப்பு வாகேசியோடாக்டர் ஆகும். சோடியம் நைட்ரோபூசிடை குறைந்த இதய வெளியீட்டின் பின்னணிக்கு கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தெரிவு செய்வதற்கான வாய்ப்பாக உதவுகிறது. பயன்படுத்துவதற்கு முன், 50 மில்லி மருந்தை 500 மிலி 5% குளுக்கோஸில் கரைக்கின்றது (இந்த மிலின் 6 மில்லிமீட்டர் சோடியம் நைட்ரோபுரஸைட் கொண்டுள்ளது).

திருப்திகரமாக இதய பற்றாக்குறை உள்ள மையோகார்டியம் சுமையை குறைப்பதற்கான தேவையான nitroprusside அளவுகள், 0.7 .mu.g / கிலோ / நிமிடம் சராசரியாக 0.2 6.0 க்கு .mu.g / கிலோ / நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எல்லை வரம்பு.

டையூரிடிக்

தீவிரமான இடது வென்ட்ரிக்யூலர் தோல்விக்கு சிகிச்சையில் உட்கூறுகள் ஒரு நிறுவப்பட்ட கூறு ஆகும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அதிவேக மருந்துகள் (லேசிக்ஸ், எடாக்ரிக் அமிலம்).

லேசிக்ஸ் ஒரு குறுகிய நடிப்பு வளைய டையூரிடிக் ஆகும். ஹென்றலின் வளையத்தில் சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் மறுசீரமைப்பை ஒடுக்குகிறது. நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சி 40-160 மி.கி. ஒரு டோஸ் உள்ள நரம்புகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தொடர்ந்து உட்செலுத்தலுடன் லேசிக்கின் அதிர்ச்சி டோஸ் அறிமுகம் மீண்டும் மீண்டும் பொலஸ் நிர்வாகத்தைக் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பரிந்துரைக்கப்படும் அளவுகள் 0.25 மிகி / கிலோ வெகுஜன 2 மில்லி / கி.கி அளவுக்கு அதிகமானவை. லேசிக்ஸ் அறிமுகம் ஒரு வினையுறும் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது (5-10 நிமிடங்கள் கழித்து), விரைவான டைரியரிஸ், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது. அவர்களின் நடவடிக்கை அதிகபட்சம் 25-30 நிமிடங்களில் நிர்வாகத்திற்குப் பின் அனுசரிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் 10 மில்லி மருந்தை கொண்டிருக்கும் ஈரப்பதங்களில் கிடைக்கின்றன. 50-100 மி.கி. என்ற அளவில் உள்ள எடாகிரினிக் அமிலத்தின் நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் இதேபோன்ற விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

அவர்கள் சுற்றும் இரத்த அளவு விளைவாக குறைப்பு, இதய வெளியீடு உள்ளிட்டவைகளை சிறந்த முறையில் பாரிய சிறுநீர்ப்பெருக்கு ஏற்படுத்தும் என்பதால் தீவிர மகுட குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் நீர்ப்பெருக்கிகளின், பெரிய எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன சிகிச்சை பலனளிக்காத மற்ற சிறுநீரிறக்கிகள் (torasemide, ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்) அல்லது டோபமைன் உட்செலுத்துதல் இணைந்து சிகிச்சை மேற்கொள்கிறது.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

இன்டோராபிக் ஆதரவு

"சிறிய இதய வெளியீட்டின்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் தூண்டுதலின் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. வேதியியல், dobutamine, அட்ரினலின் போன்ற மருந்துகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டோபமைன் 1-3 முதல் 5-15 μg / kg / min என்ற விகிதத்தில் நறுமணமாக சொட்டு மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. 5-10 μg / kg / min என்ற டோஸ் உள்ள இதய கிளைக்கோசைட்டுகள் dobutamine சிகிச்சை சிகிச்சை கடுமையான இதய செயலிழப்பு மிகவும் பயனுள்ள.

கால்சியம் உணர்திறிகள் - லெவோசிமெண்டன் ஒரு புதிய வகை மருந்துகளின் ஒரு பிரதிநிதி. இது ஒரு இன்டோராபிக் மற்றும் வாஸோடிலைடிங் செயல்திறன் கொண்டது, இது மற்ற சமச்சீரற்ற மருந்துகளின் அடிப்படையில் வேறுபட்டதாகும்.

லெமோசிமெண்டன் கார்டியோமோசைட்டுகள் கால்சியம் மற்றும் கால்சியம் செறிவூட்டல் செறிவூட்டல் மாறி மாறி இல்லாமல் கால்சியம் செய்ய ஒப்பந்தத்தின் புரதங்களின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. மருந்தை மென்மையான தசையின் பொட்டாசியம் சேனல்களை திறக்கிறது, இதன் விளைவாக நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளின் (கரோனரி தமனிகள் உட்பட) விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

லெவோசீமண்டன் கடுமையான இதய செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், இடது வென்ட்ரிக்ளிகல் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு குறைந்த இதய வெளியீட்டைக் கொண்டு கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. இது 10 நிமிடங்கள் 12-24 μg / கிலோ ஒரு ஏற்றுமதியா டோக்கினால் செலுத்தப்பட்டு, 0.05-0.1 μg / கிலோ மைல் வேகத்தில் ஒரு நீண்ட கால சுழற்சியைக் கொண்டிருக்கும்.

எஃபிநெஃப்ரின் ஆழமான தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்தம் வர்ணமுறையை <70 mm Hg க்கு. வி), பயனற்ற dobutamine போது 0.05-0.5 McG / கிலோ / நி விகிதத்தில் செலுத்துவேண்டியதை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நொயர்பின்பிரைன் 0.2-1 μg / கிலோ / நிமிடத்திற்கு ஒரு நொடிக்குள் நனைத்திருக்கிறது. மேலும் உச்சரிக்கப்படும் ஹீமோடைனிக் விளைவுக்கு, நோர்பைன்ப்ரைன் dobutamine உடன் இணைந்துள்ளது.

வன்மை வளர் முகவர்கள் பயன்படுத்தி எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் (k + குறைவாக 1 mmol / L Mg2 + குறைந்தது 1 mmol / L) முன்னிலையில் இதயத்துடிப்பின்மை ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கார்டியாக் கிளைக்கோசைடுகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைட்ஸ் (digoxin, strofantin, Korglikon) பணிச்சுமை ஏற்ப இதயத் ஆக்சிஜன் டிமாண்ட் சீராக்கி அதே ஆற்றல் நுகர்வு மணிக்கு சுமைகளின் அடக்கமாகவும் அதிகரிக்க முடியும். கார்டியாக் கிளைகோசைட்ஸ் பொருட்படுத்தாமல் அட்ரெனர்ஜிக் பொறிமுறைகள், செல்லக கால்சியம் அளவை அதிகரிக்க மற்றும் இதயத் சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு சேதம் பட்டம் நேர் விகிதத்தில் இருக்கும் மேம்படுத்தும்.

Digoxin (lanikor) 2.1 மில்லி 0, O25% strophanthin தீர்வு ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் - 0.5-1 மில்லி 0.05 இன்% தீர்வு Korglikon - 0.06% தீர்வு 1 மில்லி.

வலுவான இடது முதுகெலும்பு செயலிழப்பில், விரைவான வேகத்தில் டிஜிட்டலாக்கம் செய்யப்பட்ட பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இதனுடைய வளர்ச்சியானது முக்கியமாக கார்டியா வெளியீட்டின் அதிகரிப்பு காரணமாக சிறியதாக (சுமார் 5%) புறவலி வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் அதிகரிக்கிறது.

கீழறை விகிதம் மற்ற மருந்துகள் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியாது போது இதய கிளைகோசைட்ஸ் பயன்படுத்த அறிகுறி supraventricular tachyarrhythmia மற்றும் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் உள்ளன.

ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட சைனஸ் தாளத்துடன் கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கான இதய கிளைகோசிடுகளின் பயன்பாடு தற்போது பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

மாரடைப்புடன் கூடிய கடுமையான இதய செயலிழப்பு தீவிர சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதை தடுப்பதற்கான முக்கிய வழி சரியான நேரத்தில் ரப்பர்ஃபுஷன் ஆகும். பரிந்துரைக்கப்படுகிறது percutaneous coronary தலையீடு. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சான்று இருந்தால், அவசரகால கரோனரி பைபாஸ் நியாயமானது. இந்த சிகிச்சைகள் கிடைக்கவில்லையெனில், இரத்தக் குழாய் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவசர revascularization மற்றும் பிரிவு ஏற்றத்திற்காக 5Tna எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் இல்லாமல் தீவிர மகுட நோய் கடினமாகிறது கடுமையான இதய செயலிழப்பு முன்னிலையில் காட்டுகிறது.

போதுமான மயக்க மருந்து மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுக்கு வழிவகுக்கும் இதய அரித்மியாம்களை விரைவாக நீக்குதல் மிகவும் முக்கியம். இதயம் அறைகள், வன்மை வளர் மருந்தியல் ஆதரவு intraaortic counterpulsation மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் போதுமான நிரப்புதல் பராமரிப்பதன் மூலம் நோயாளியின் ஒரு தற்காலிக நிலைப்படுத்துவதற்கு அடைவது நிறைவேற்றப்படுகிறது.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

இதய குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு தீவிர சிகிச்சை

மிதிரல் இதய நோய் கொண்ட நோயாளிக்கு இதய அஸ்துமாவின் தாக்குதலை வளர்க்கும் போது இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சரியான இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதற்காக நோயாளி ஒரு உட்கார்ந்த அல்லது அரை உட்கார்ந்த நிலையில் இருத்தல் வேண்டும்;
• ஆல்கஹால் அல்லது ஆன்டிபொசிலான் வழியாக நுரையீரல் ஆக்ஸிஜன்;
• 2 சதவிகிதம் ப்ரெமடாலின் மில்லி மில்கலில் உள்ளிடவும்.
• லேசிக்ஸ் (2 முதல் 20-30 நிமிடங்களில் மருந்துகளின் வினையூட்டல் விளைவைக் காணலாம், பின்னர் டையூரிடிக் விளைவு உருவாகிறது) 2 மில்லி லேசிக்ஸ் சத்திரசிகிச்சை உள்ளிடவும்.
• சிரை வாஸ்குலர் படுக்கையில் பிரிவில் விண்ணப்ப புள்ளி புற குழல்விரிப்பிகள் நிர்வகிப்பதற்கான (நைட்ரோகிளிசிரின் nanipruss முதலியன) காட்டப்பட்டுள்ளது நடவடிக்கைகளை எடுக்கத் தவறிவிட்டமைக்கு.

அது mitral இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு உள்ள இடது கீழறை பிறழ்ச்சிக்கான சிகிச்சையில் இதய கிளைகோசைட்ஸ் பயன்படுத்தி ஒரு வேறுபட்ட அணுகுமுறை இருக்க வேண்டும். அவற்றின் பயன்பாடு தோல்வி அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட mitral வால்வு பற்றாக்குறை ஒரு மேலோங்கிய நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. "தூய" அல்லது முக்கிய குறுக்கம் கொண்ட நோயாளிகளில், கடுமையான இடது கீழறை தோல்வி இடது கீழறை சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு சீர்குலைவும் மிகவும், வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு களைக் கொண்டிருப்பதால் (அல்லது மேம்பட்ட) சிறிய வட்டத்தில் இருந்து இரத்தம் வழிந்தோடும் மீறியதால் இதயத்துள் hemodynamics மீறல்கள் என ஏற்படுகிறது. வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு அதிகரித்து இந்த வழக்கில் இதய கிளைகோசைட்ஸ் பயன்படுத்துகையில், இதய ஆஸ்துமா பொருத்தம் அதிகப்படுத்தலாம். அது சில சந்தர்ப்பங்களில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது முக்கிய mitral குறுக்கம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இதய ஆஸ்துமா தாக்குதல் காரணமாக உயர் இதய துடிப்பு காரணமாக இடது ஏட்ரியம் அல்லது இதய அதிகரித்த பணி சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு குறைந்து இருக்கலாம் என்று வழங்கவேண்டுமென்று ஒப்புதலும் வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரற்சுற்றோட்டம் (சிறுநீரிறக்கிகள், போதை வலி நிவாரணிகள், சிரை vazolilatatory, காங்க்லியோனிக், இன்னபிற) இறக்கப்படும் நிகழ்வுகள் பின்னணியில் இதய கிளைகோசைட்ஸ் பயன்படுத்தி முழுமையாக நியாயமானது தான்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் பின்னணியில் கடுமையான இடது முதுகெலும்பு தோல்விக்கு தீவிர சிகிச்சை:

• இடது முனையத்தில் முன்- மற்றும் பிந்தைய ஏற்றுதல் குறைப்பு;
• மாரடைப்பு தடுப்பு வளர்ச்சி தடுப்பு;
• ஹைபொக்ஸீமியாவின் நீக்கம்.

உடனடி நடவடிக்கைகள்: ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, அல்லாத உட்செலுத்துதல் காற்றோட்டம், நேர்மறை சுவாசவட்ட அழுத்தம் பராமரிக்க மற்றும் antihypertensive முகவர் நிர்வகிக்கும்.

பொது விதி என்பது ஒரு பிபி (பி.பீ.பீ) அல்லது கி.மு. டிஸ்டாஸில் விரைவான (ஒரு சில நிமிடங்களில்) குறைவு 30 மிமீ Hg ஆகும். கலை. அதன் பிறகு, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி (பொதுவாக ஒரு சில மணிநேரங்கள்) முன்னர் நிகழ்ந்த மதிப்புகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் மெதுவாக குறைந்து காணப்படுகிறது. இது "சாதாரண எண்கள்" க்கு இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பது தவறு, இது நோயாளியின் நிலையில் உள்ள உறுப்புச்சத்து குறைப்பு மற்றும் முன்னேற்றத்தை குறைக்க வழிவகுக்கும். இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப விரைவான குறைப்பு, அதை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது நைட்ரோகிராஸைட்டின் நரம்பு மண்டல நிர்வாகம்;
• லூப் டையூரிட்டிக்களின் நரம்பு ஊசி;
• நீண்ட நடிப்பு டிஹைட்ரோபிரைடைன் டிரிவெடிவ் (நிக்கார்டிபின்) இன்ஜினீயஸ் நிர்வாகம்.
• நரம்பு மண்டலத்திற்கு நிதி பயன்படுத்த முடியாது என்றால்
• இரத்த அழுத்தம் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான குறைப்பு அடைய முடியும்
• கேப்டிரைல் பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்துவதால், தீவிரமான இதய செயலிழப்பு கலவையை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், இடது புறப்பகுதிக்கு tachycardia உடன் கடுமையான மீறல் இல்லை.

பைஹோரோரோசைட்டோமாவால் ஏற்படக்கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, 5-15 மி.கி. (1-2 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் கொண்டது) என்ற அளவிலான phentolamine இன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் நீக்கப்படலாம்.

இதய ரிதம் மற்றும் கடத்தல் சீர்குலைவுகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள்

இதய தாளம் மற்றும் கடத்துகை சீர்குலைவுகள் பெரும்பாலும் இருதய மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்கார்டிக் நோய்களால் பல நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் நேரடி காரணியாகும். இதயத் தற்கொலை சிகிச்சைக்கான உலகளாவிய அல்காரிதம் படி மரண அரித்த்திமியாவின் வளர்ச்சிக்கு தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பொதுவான சிகிச்சை விதிகள்: ஆக்ஸிஜனேஷன், சுவாச ஆதரவு, வலி நிவாரணம், இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் சாதாரண செறிவு பராமரிப்பு, மயோர்கார்டிக் இஸ்கெமிமியாவின் நீக்கம். இதயம் ரிதம் தொந்தரவுகள் அல்லது இதயத்தை ஊடுருவுவதால் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மேலாண்மைக்கான அடிப்படை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அட்டவணை 6.4 காட்டுகிறது.

பிரார்ட் கார்டார்டியா அட்ரோபினுக்கு எதிர்மறையாக இருந்தால், பின்னர் துளையிடும் அல்லது டிரான்ஸ்வென்ஸெஸ் மின் வேகத்தை செய்ய வேண்டும்.