பல கர்ப்பம்

பல கர்ப்பங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும், இதில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் ஒரு பெண்ணின் உடலில் உருவாகின்றன. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பழங்களின் இனப்பெருக்கம் பளபளப்பாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

நோயியல்

பெரும்பாலான ஐரோப்பிய நாடுகளில் பல கர்ப்பங்களின் அதிர்வெண் 0.7 முதல் 1.5% வரை இருக்கும். உதவிபெற்ற இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் பரவலான அறிமுகம், தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்ட பல கருவுற்றிருக்கும் விகிதத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியது: 1980 மற்றும் 1990 களின் இறுதியில் 50 மற்றும் 50% க்கு எதிராக 1980 களில் 70 மற்றும் 30%

பல கர்ப்ப பங்களிக்கும் முக்கிய காரணிகள் உடனடியாக அண்டவிடுப்பின் தூண்டுகிறது நிதி பயன்பாடு பின்னணியில் வாய்வழி கருத்தடை மருந்து நிறுத்தி பிறகு தாய்வழி வயது 30-35 வயதிற்கும் மேற்பட்ட பரம்பரை காரணி (தாய்வழித்), உயர் சமநிலை, கருப்பை வழக்கத்துக்கு மாறான (இரட்டிப்பாக்க), கர்ப்ப அடங்கும் , IVF உடன்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

காரணங்கள் பல கர்ப்பம்

பல கருவுறுதல் காரணங்கள் மாறுபட்டவை மற்றும் போதிய அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பல்வகை கருவுற்றல்களுக்கு முன்கூட்டியே ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. பல கர்ப்பங்களை வளர்ப்பதற்கான முனைப்பு, தாய்மை வரிசையில் ஒரு மந்தமான வகை மூலம் மரபுவழியாகப் பெறலாம்.

பல கருவுற்றல்களின் தோற்றத்தில், ஃபோலிக்-ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோனின் (FSH) அளவு அதிகரிப்பால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது பல நொதிகளின் முதிர்வுக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது. இது பரம்பரையாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் மருந்து விளைவின் விளைவாக (அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் பயன்பாடு, ஈஸ்ட்ரோஜன்-ப்ராஸ்டெஸ்டோஜென் திரும்பப் பெறுதல், செயற்கை கருத்தரித்தல்). FSH இன் அளவு அதிகரிப்பது, பெண்ணின் வயதில் பல கருவுற்ற கர்ப்பங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது என்பதையும் விளக்குகிறது.

பல கருவுற்றிருக்கும் பெண்களுக்கு மத்தியில், மதுபானம் அதிகமாக உள்ளது.

பல கர்ப்பம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முட்டைகளை ஒரே நேரத்தில் முதிர்ச்சியடையச் செய்து விளைவிக்கும் - பிவேலன்ட் (விசித்திரமான) அல்லது டைசிகோடிக், இரட்டையர்; ஒரு ஒற்றை முட்டையிடப்பட்ட முட்டை - அல்லது ஒற்றை முட்டை, அல்லது மோனோசைகோடிக், இரட்டையிலிருந்து இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் வளர்வது.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

அறிகுறிகள் பல கர்ப்பம்

ஒற்றைடன் ஒப்பிடுகையில் பல கர்ப்பத்தின் போக்கு சாதகமற்ற அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஒரு மோனோகுளோரினிக் வகையிலான கர்ப்பத்தின் போக்கு bichorial வகைக்கு ஒப்பிடும்போது மிகவும் சாதகமற்றதாகும்.

ஒற்றை இலக்க கர்ப்பத்தில் 40-50% அதிகரிக்கும் போது பல கருவுற்றல்களுடன் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 50-60% உயரும். இது ஹேமயினமிக் குறைபாடுகள் ஒரு முந்தைய மற்றும் அடிக்கடி வளர்ச்சி ஏற்படுத்துகிறது.

பல கர்ப்பத்தின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• முன்கூட்டிய பிறப்பு (25-50% வழக்குகளில்). இரட்டையர்களுக்கான கர்ப்பத்தின் சராசரி காலம் 37 வாரங்கள் ஆகும், மற்றும் மூன்று வாரங்களுக்கு - 35 வாரங்கள்;
• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஈருறுப்பு ஒற்றை கர்ப்பத்தை விடவும் அதிகமாகவும் மிகவும் கடுமையாகவும் இருக்கிறது;
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை;
• polyhydramnios;
• ஊடுகதிர்வீச்சு வளர்ச்சி குறைதல்.

பல கருத்தரிப்புகளில், வளர்ச்சிக்குரிய கருப்பொருள் குறைபாடுகள் ஒற்றைன் பிண்டங்களை விடவும், குறிப்பாக மோனோசியோடிக் இரட்டையருடன் 2 மடங்கு அதிகம் காணப்படுகின்றன.

பல கருவுற்றல்களுடன், சுருள் சிரை நாளங்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன. விரிவான கருப்பை உதவுகிறது, இது இதயத்தின் செயல்பாட்டை சிக்கலாக்கும், இதனால் மூச்சுக்குழாய், திகைக்கையழற்சி. விரிவான கருப்பையின் உட்புற உறுப்புகளின் சுருக்கத்தை குடல் செயல்பாடு, நெஞ்செரிச்சல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றின் மீறலுடன் சேர்த்துக் கொள்ளலாம்.

பல கர்ப்பம் - பாடநெறி மற்றும் சிக்கல்கள்

பல கர்ப்ப காலங்களில் உழைப்பின் போக்கை

இரட்டையர்களால் உழைக்கும் போக்கை அடிக்கடி குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களோடு சேர்த்துக் கொள்கின்றனர். பல கருவுற்றிருக்கும் முன்கூட்டியே பிரசவமானது கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணிலும் காணப்படுகிறது. பிரசவத்தின்போது, அம்மோனியா திரவம் (முன்கூட்டியே அல்லது முன்கூட்டியே) ஒரு அசாதாரணமான வெளிப்பாடு, கருவின் தொப்புள் சுழற்சியின் அதன் சிறு பகுதிகளின் சாத்தியமான இழப்பைக் கொண்டிருக்கும்.

கருப்பை மிகைப்படுத்தலின் காரணமாக, உழைப்பு செயல்பாடு பலவீனம் காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் பெருக்கத்தின் காலம் நீடித்தது.

பெரும்பாலும், வெளிநாட்டின் காலம் நீடித்தது. சில நேரங்களில் இரண்டாவது கருவின் தோற்றப் பகுதி அதே நேரத்தில் இடுப்புக்குச் செல்ல முயற்சிக்கிறது, மேலும் ஒரு தலையை அடித்துச் செல்பதற்காக நீண்ட காலம் தேவைப்படுகிறது.

சிறையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட காலத்தில் மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல் ஏற்பட்டது, கருச்சிதைவு சிதைவு ஏற்பட்டது, இந்த உழைப்பு காலத்தின் நீடித்த காலத்திற்கு இது வழிவகுக்கிறது.

அம்மோனியா திரவத்தை எப்போதாவது வெளியேற்றுவது, உழைப்பு நீடிப்பதால் தாய் மற்றும் கருச்சிதைவில் உள்ள நஞ்சுக்கொடி-செபிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

வெளிநாட்டின் காலம் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று முன்கூட்டியே நஞ்சுக்கொடியைப் பாதிப்புக்குள்ளாகும், இது கருப்பை அளவு குறைவு மற்றும் முதல் கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகான கருத்தடை அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது.

பல அரிதான, ஆனால் பல கர்ப்பம் வழக்கில் சிறையில் காலம் மிகவும் கடினமான சிக்கல் இரட்டையர்கள் ஒரு மோதல் (ஒற்றுமை) ஆகும். பழங்களின் ஒட்டுக்கேற்ப மாறுபாடுகள் சாத்தியமாகும். ஒரு கருவின் தலையை மற்ற தலையின் தலையில் அடிக்கடி இணைக்கப்படுகிறது. முதல் இரட்டை இடுப்பு வழங்கல் பிறந்தார் போது இது ஏற்படும், மற்றும் இரண்டாவது - தலையில் ஒன்று அல்லது முதல் - இடுப்பு வழங்கல், மற்றும் இரண்டாவது - குறுக்கு நிலையில்.

முதல் இரண்டின் பிறப்பைப் பெற்ற பிறகு, இரண்டாம் நிலை உழைப்பு தொடங்கியதற்கு முன்னர், பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துவதற்கு முன்னர், அது நீண்ட கால திசையில் இருந்த சமயத்தில் கூட ஒரு குறுக்குவெட்டு நிலையைப் பயன்படுத்தலாம்.

தொடர்ச்சியான மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலங்களில், கருப்பையின் மேல்நோயால் ஏற்படும் ஹைப்போடோனிக் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

மகப்பேற்று காலத்தில், கருப்பை துணை உபநீக்கம் சாத்தியமாகும்.

பல கருத்தரிப்புகளில் உள்ள தொழிலாளர் மேலாண்மை அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. பல கருவுற்றிருக்கும் போது தொழிலாளர் மேலாண்மை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய காரணிகள்:

• கர்ப்ப கால
• பழத்தின் நிலை;
• பழம் மற்றும் வழங்கல் நிலை;
• தொழிலாளர் செயல்பாடு இயல்பு;
• கருப்பை சிறுநீர்ப்பின் முழுமை.

அறிகுறிகள் படி, அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை வழங்கும்: அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, யோனி டெலிவரி நடைமுறைகள் (கருவி தலைவலி, vaccum பிரித்தெடுத்தல், obstetrical ஃபோர்செப்ஸ் அறுவை சிகிச்சை). பொதுமக்களுக்காக திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான அடையாளங்கள் பொதுவாக, ஒற்றை கர்ப்பத்திலேயே அதே. இது முதல் கருவின் இடுப்பு விளக்கலுடன் பல கர்ப்பம் ஒரு சிசையர் பிரிவின் அறிகுறியாகும்.

Previa முதல் பழங்கள், முழு திசுப்பை, வழக்கமான தொழிலாளர் மற்றும் நல்ல நிலையில் பழம் இனங்கள் மூளையடிச்சிரை என்றால், உதவியுடன், கருப்பை நடவடிக்கை தன்மை, கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு இந்த இயக்கவியலுடன் பழங்கள் kardiomonitornym கட்டுப்பாடு நிலையை கீழ் செயலில்-எதிர்பார்த்து இருக்கிறோம் செருகுவது மற்றும் முதல் பழங்கள் வழங்குவதை பகுதியாக அளவு குறைவது, தாய்மார்கள் மாநிலத்தில் . உழைப்பின் தடுப்பு பலவீனம், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதல் கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகும், சிசு மட்டும் அல்ல, ஆனால் தாயின் முடிவை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த செய்யவில்லை என்றால், மற்றும் இரட்டை odnoyaytsovoy உள்ளன, இரண்டாவது பழம் விரைவில் தொப்புள் தண்டு வழியாக இரத்தப்போக்கு இருந்து இறக்க முடியும்.

முதல் சிசு பிறந்த பின்னர் மருத்துவரின் தந்திரோபாயம் செயலில்-எதிர்பார்ப்புடன் இருக்க வேண்டும். முதல் கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு, கருவுற்ற இதயத் துடிப்பு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மகப்பேறியல் நிலைமையைத் தீர்மானிக்க வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. கரு பிறந்த பின்னர், முதல் பொது மாநில திருப்திகரமான குட்டிகள் ஈனுகிற மற்றும் கரு ஒரு நீள்வாக்குப் நிலையில், துயரத்தையும் எந்த அடையாளமும் உள்ளது என்றால், இரண்டாவது இரட்டை சவ்வுகள் மற்றும் அதன் பிரித்தெடுத்தல் உடனடியாக திறப்பு எந்த அவசியத்தை உள்ளது. இரண்டாவது கரு முதல் பழங்கள் பிறந்த 10-1.5 நிமிடங்கள் பிறந்தார் பிறகு கரு சிறுநீர்ப்பை இரண்டாவது கரு வெளிப்படுத்த என்றால், மெதுவாக அமனியனுக்குரிய திரவம் வெளியிட உழைப்பின் நீள்வெட்டு நிலையை எச்சரிக்கையுடனேயே தொடர்ந்து நடத்துகின்றனர். மயக்கத்தின் கீழ் இரண்டாவது கருவின் மறுபக்கத்தில், கருவின் தண்டு மீது ஒரு ஒருங்கிணைந்த சுழற்சியை நிகழ்த்தப்படுகிறது, அதன்பின் அதன் பிரித்தெடுத்தல். கருவி பெரியதாக இருந்தால், இடுப்புக் காட்சி அல்லது குறுக்குநிலை நிலையில் உள்ளது, ஒரு சீசர் பிரிவு செய்யப்படுகிறது.

உழைப்பு அல்லது கருச்சிதைவு பலவீனத்தால் உழைப்பு சிக்கலாக இருந்தால், மருத்துவ கருவி இரண்டாம் கருவை பிரித்தெடுக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், மகப்பேறின் நிலைமையைப் பொறுத்து, ஒரு சீசர் பிரிவினால் செய்யப்படுகிறது, கருவின் ஒரு பிரித்தெடுக்கப்படுதல் அல்லது கருவின் முடிவில் இருந்து கருவி நீக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மூன்று பழங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவையாக இருந்தால், அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் மூலம் பிரசவத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்படும். இரட்டை இணைவு வழக்கில் கூட சீசர் பிரிவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரத்தக் கசிவு அதிக ஆபத்து காரணமாக பல கர்ப்பத்தின் போது மூன்றாவது (அடுத்தடுத்து) காலத்திற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். Uterotonics உட்பட இரத்தப்போக்கு தடுக்க, பெண் மற்றும் இரத்த இழப்பு அளவு கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

பிந்தையது கவனமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது. அதே நேரத்தில், கவனத்தை அதன் உத்தமத்தன்மைக்கு மட்டுமல்லாமல், கருவுற்ற பிளேடர்களுக்கு இடையில் உள்ள செட்டுத்தொட்டிகளின் எண்ணிக்கையிலும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

பல கருவுற்றிருக்கும் பேற்றுக்குப்பின் காலத்தில், மகப்பேற்றுக்குரிய இரத்தப்போக்கு, கருப்பையின் துணைப்பிரிவுகள், மகப்பேற்றுப்பாடு வீக்கமடைதல்-அழற்சி நோய்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. எனவே, பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பை சுருக்கத்தை கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால், uterotonics ஐ நியமப்படுத்தவும் குறிப்பாக இந்த சிக்கல்களை தடுக்க வேண்டும்.

படிவங்கள்

பழங்கள் எண்ணிக்கை பொறுத்து, அவர்கள் இரட்டை, மூன்று, நான்கு, பேசு

இரட்டையர்கள் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: இருகட்டிகள் (டைசிகோடிக்) மற்றும் மோனோசியோடிக் (மோனோசைகோடிக்). உடன்பிறந்த இரட்டையர்கள் பிறந்த குழந்தைகள், என்று இரட்டையர்கள் (வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் - «உடன்பிறந்த அல்லது இல்லை ஒத்த»), மற்றும் ஒத்த இரட்டையர்களின் குழந்தைகள் - (வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் - «ஒரே») இரட்டையர்கள். இரட்டையர்கள் ஒன்று அல்லது வேறுபட்ட பாலின்களாக இருக்கலாம், ஆனால் இரட்டையர்கள் ஒரே பாலினராக உள்ளனர்.

இரட்டையர்கள் இரண்டு முட்டைகளின் கருத்தரிப்பின் விளைவுகளாகும், இது முதிர்ச்சியின் போது பொதுவாக ஒரு மாத மற்றும் இரு கருப்பையில் ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது ஏற்படுகிறது. இலக்கியம் என்று அழைக்கப்படும் «superfetation» (மாதவிடாயை மேற்பட்ட இரண்டு கருவுற்ற முட்டைகள் இடையே இடைவெளி) மற்றும் «superfecundation» (சினை முட்டை கருத்தரித்தல் ஒரு ovulatory சுழற்சி உள்ள ஏற்படுகிறது, ஆனால் பல்வேறு உடலுறவு விளைவாக) வழக்குகளில் விவரிக்கிறது. இருநுகச்சோடி ஒவ்வொரு சேய் / கரு அதன் சொந்த நஞ்சுக்கொடி உருவாகிறது, மற்றும் அவர்கள் ஒவ்வொரு அதன் சொந்த அமனியனுக்குரிய மற்றும் கோரியானிக் மென்படலங்களினால் சூழப்பட்ட போது. இவற்றின் இடைக்கால செப்டம் 4 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய இரட்டையர் இரட்டையர்கள் bihorial biamniotic twins என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இரட்டையர் இரட்டையர்களின் அதிர்வெண் (இரட்டைக்களில்) 70% ஆகும்.

ஒற்றை முட்டை இரட்டை, ஒரு முட்டை கருவுற்றது, இரட்டையர்கள் இந்த வகை உருவாகி நஞ்சுக்கொடி எண்ணிக்கை ஒற்றை கருவுற்ற முட்டை பிரிவின் நேரம் பொறுத்தது. கருத்தரித்தல் பிறகு முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் பிரிவு ஏற்படும் என்றால், இரண்டு கருக்கள், இரண்டு amnions, இரண்டு chorions / நஞ்சுக்கொடி உருவாகின்றன. இரட்டையர் இரட்டை, இரட்டை அடுக்கு இரட்டை விஷயத்தில், 4 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய இரட்டையர் இரட்டையர்கள் bihorial biamniotic twins என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

முட்டைப் பிரிவினால் 3-8 நாட்களுக்கு இடைவெளியில் கருத்தரித்தல் ஏற்பட்டால், இரண்டு கருக்கள், இரண்டு அமினோக்கள், ஆனால் ஒரு கொரிய / நஞ்சுக்கொடி உருவாகின்றன. இண்டெஸ்டிடிக் சீப்டனில் இரண்டு அடுக்குகள் உள்ளன. மோனோகுளோரிக் இரு-அம்மோனியோடிக் என்று அழைக்கப்படும் இந்த வகை இரட்டையர்கள்.

முட்டையிடப்பட்ட முட்டை 8-13 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு குரோன் மற்றும் இரண்டு கருக்கள் உருவாகின்றன, இவை ஒவ்வொன்றும் ஒற்றை அமோனியோடிக் சவ்வுகளால் சூழப்பட்டுள்ளன. இடைவெளியின்றி வளைந்து கிடக்கிறது. அத்தகைய ஒரே இரட்டையர்கள் monochorion monoamniosic உள்ளன.

கருவுற்ற முட்டை பிந்தைய காலங்களில் (13 வது நாளுக்குப் பிறகு) ஒரு பிளவு செய்யப்பட்ட இரட்டையர் பிரிவின் விளைவு.

இதனால், இருமையாக்கும் இரண்டு மற்றும் இரட்டையர்கள் இருக்க முடியும், ஒரே நேரத்தில் ஒரே மாதிரியான ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகும் நஞ்சுக்கொடி / நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு சவ்வுகளின் ஆய்வு எப்பொழுதும் ஜிகோட்டை துல்லியமாக நிறுவ உதவுவதில்லை. நான்கு குறுங்கட்டுரைகள் (மோனோ மற்றும் டிசைகோடிக் இரட்டையிலும் இது சாத்தியமாகும்) முன்னிலையில், குழந்தைகள் மட்டுமே வெவ்வேறு பாலினங்கள் மட்டுமே டிஸ்ஸிஜோடிசத்தை குறிப்பிடுகின்றன. அதே சமயத்தில், இரண்டு குறுங்கட்டுரையாடல்களின் இருப்பு தெளிவாக monozygotic இரட்டை குறிக்கிறது.

ஒரே பாலின குழந்தைகளில், கூடுதல் இரத்த பரிசோதனைகள் (HLA தட்டச்சு உள்ளிட்டவை) அல்லது குழந்தைகளின் தோலப்பொருளியல் ஆய்வு பற்றிய ஆய்வின் மூலம் ஜிகோசிசி உருவாக்கப்படும்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

கண்டறியும் பல கர்ப்பம்

அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுவதற்கு முன்பு, பல கருவுற்றிருக்கும் நோயறிதல் எப்பொழுதும் எளிதானது அல்ல, பெரும்பாலும் கர்ப்பகாலத்தில் பிறப்புறுப்பு மற்றும் குழந்தை பிறப்பு

தற்போது, பல கர்ப்பத்தின் நோயறிதல் நோயாளியின் வரலாற்றின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மருத்துவ, கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகள்.

அனமனிஸைச் சேகரிக்கும் போது, கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது கணவர் ஒரு இரட்டையர் இரட்டையர் என்று அடிக்கடி மாறிவிடும். பல கர்ப்பங்களை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு குறிக்கோள் கர்ப்பம் தூண்டலின் தூண்டுதலால் அல்லது துணை இனப்பெருக்கம் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுவதன் பின்னர் ஏற்பட்டது.

முதல் மூன்று மாதங்களில், கருப்பை அளவு மற்றும் கர்ப்பத்தின் காலம் ஆகியவற்றிற்கு இடையே உள்ள முரண்பாட்டை கவனிக்க வேண்டியது அவசியம் - கருப்பை வளர்ச்சி, இது போன்ற கருவூட்டல் காலத்திற்கு முன்பே உள்ளது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது விரைவிலேயே கர்ப்பத்தின் குறிப்பாக விரைவான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், அடிவயிற்றின் சுற்றளவு ஆய்வுக்கு ஏற்ப ஒரு உறுதியான மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, கருப்பை கீழ் நிலை உயரத்தின் உயரம் கர்ப்பத்தின் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் கருவின் பல சிறிய பகுதிகள் மற்றும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய பாகங்களை (தலைகள் மற்றும் இடுப்பு முனைகள்) தட்டுதல் சாத்தியமாகும்.

இந்த தசமபாகத்தின் அறிகுறி, இதயத்தின் பல்வேறு பகுதிகளிலும், பழங்களின் இதய துடிப்புகளை கவனமாக கேட்கும். இரட்டை அதிர்வெண் வேறுபட்ட இதய விகிதத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.

பல கருவுற்றிருக்கும் நோய்களில் கண்டறியப்பட்ட சில குறிப்பிட்ட உயிர் இரசாயன சோதனைகள் உள்ளன: கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோகான் அளவு ஒற்றை கர்ப்பத்தைவிட அதிகமாக உள்ளது. உயிருள்ள ஒரு-ஃபெப்ரோரோட்டின் அளவு இருக்கும்.

பல கருவுற்றிருக்கும் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். முன்கூட்டியே பல கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோய் கண்டறிதல் பல கருமுட்டையின் கருப்பையில் கருப்பொருளிலும், கர்ப்பத்தின் 5 முதல் 6 வாரம் வரையிலும் - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள்.

இரண்டாம் பல கரு கர்ப்ப அல்ட்ராசவுண்ட் ஆரம்ப கண்டறிதல் கூடுதலாக, மூன்றாம் மூன்றுமாத நிலை, கரு வழங்கல், பரவல், கட்டமைப்பு, நஞ்சுக்கொடிகள் மற்றும் அமனியனுக்குரிய குழி எண்ணிக்கை இயல்பு நிறுவ அனுமதிக்கிறது, அமனியனுக்குரிய திரவம் தொகுதி, கருவுக்கு பிறவி குறைபாட்டுக்கு முன்னிலையில் மற்றும் uteroplacental மற்றும் கருவில் நஞ்சுக்கொடி இயல்பு சுழற்சி (மஇகா மற்றும் FIC) டாப்ளர், PPO வரையறை பயன்படுத்தி. சிரமங்கள் கரு நீண்ட zamershego இரட்டையர்களின் மீயொலி ஆய்வுக்கு ( "காகித பழம்") ஏற்படும் மற்றும் இரட்டையர்கள் முன்னிலையில் இணைந்தது.

உகந்த முறையிலான முறையை தேர்வு செய்வதற்கு முன்பாக, பழங்கள் மற்றும் நிலைப்பாட்டை கண்டறிவது முக்கியமானது.

இரட்டையர்கள் உள்ள நிலைப்பாடு மற்றும் பழங்கள் பற்றிய சாத்தியமான சாத்தியமான வகைகள்:

• இரு கண்கள் - நீண்ட கால நிலையில் (பெரும்பாலும்):
  • தலையில் இரு;
  • இடுப்புக்கு இரண்டு;
  • ஒன்று - தலையில், மற்ற - இடுப்பு மற்றும் நேர்மாறாக;
• இருவருக்கும் இடையே உள்ள பிணைப்பு;
• நீளமான ஒரு பழம், மறுபக்கத்தில் உள்ள மற்றொன்று.

அல்ட்ராசவுண்ட் போது ஃபாம்மெட்டரி நடவு ஒன்று அல்லது இரு கருவின் கருப்பொருளின் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படுகிறது. மேலும், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் போது அது முடிந்த அளவிலான நஞ்சுக்கொடியும் இடம், நஞ்சுக்கொடி அமைப்பு, அமனியனுக்குரிய குழி இடையே பகிர்வு சுவர்கள் முன்னிலையில் நிர்ணயிக்கும் ஒரு மீறல் foetoplacental புழக்கத்தில் மற்றும் placentometry கண்டறிய எதில் செய்யப்படுகிறது. செப்ட்யூவின் காட்சிப்படுத்தல் இல்லாதிருந்தால், பிரசவத்தில் அதிக ஆபத்து இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு மோனோமொனொடிக் இரட்டையனைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அல்ட்ராசோனிக் கருத்தொற்றுமை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை இரண்டின் மாற்றுதல் நோய்க்குறி கண்டறிய ஆரம்ப கட்டங்களில் அனுமதிக்கிறது.

ஒரு அல்லாத மன அழுத்தம் சோதனை பயன்படுத்தி ஒரு கார்டியோனோனியரிங் கட்டுப்பாடு கூட கரு நிலை மதிப்பிடும்போது பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பல கர்ப்பம் - நோயறிதல்

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

சிகிச்சை பல கர்ப்பம்

பல கருவுற்றிருக்கும் ஆரம்ப அறிகுறிகளானது, கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கான மிகச் சரியான திட்டத்தையும், சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்க சரியான நேரத்தில் திட்டமிட உதவுகிறது.

இரட்டையர்கள் உள்ள நோயாளிகள் கர்ப்பம் முழுவதும் சிறப்பு கவனம் தேவை. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள், முதுமை அறிகுறிகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் கவனத்திற்கு கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது. ஜெஸ்டோஸிஸ் அல்லது கர்ப்பத்தின் பிற சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ஒரு மருத்துவ மருத்துவமனையில் அவசர சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில், நோயாளி 2-3 வாரங்களில் மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். பிரசவத்திற்கு முன், மற்றும் மூன்று வாரங்களுக்கு முன்பாக - மூன்று வாரங்களுக்கு.

கர்ப்ப காலத்தில் முக்கியமானது உடல் எடையின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த சோகை தடுக்க சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகளை கண்காணித்து வருகிறது.

பல கருவுற்றிருக்கும் ஒரு தீவிர சிக்கல் கருச்சிதைவு ஆகும். தனியாக, பல கர்ப்பம் கருச்சிதைவு ஆபத்து உள்ளது. இது கர்ப்பத்தின் இந்த சிக்கலை தடுக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்திற்கு ஆணையிடுகிறது.

காரணமாக கருப்பை, ஒரு முழு தொடர்பு மண்டலம் இல்லாத கணிசமான overstretching காரணமாக பல கருவுற்றிருக்கும் உள்ள கரு முன்வைக்கப்படும் பகுதி சிறிய அளவு சவ்வுகளில் நிரந்தர முறிவு ஆபத்தில் உள்ளனர். இந்த சிக்கலை தடுக்க, ஒரு மென்மையான ஆட்சி பரிந்துரை மற்றும் tocolytic முகவர் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

பல கர்ப்பம் - செய்வது

தடுப்பு

பல இனப்பெருக்கத்தை தடுப்பது, உதவிபெறும் இனப்பெருக்கம் தொழில்நுட்பங்களை (செயற்கை கருத்தரித்தல் உள்ள) பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும் மற்றும் மாற்றப்பட்ட கருக்கள் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்துவதில் உள்ளடங்கியுள்ளது.

[38], [39], [40], [41]