மரபணு ஸ்கிஸ்டோசோமியாஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஜீனரீனடிக் ஸ்கிஸ்டோசோமியாஸ் என்பது ஒரு நாள்பட்ட வெப்பமண்டல ட்ரிமேடோடை ஆகும், இது சிறுநீரக உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது.

[1], [2], [3],

மரபுசார்ந்த schistosomiasis நோய்த்தாக்கம்

சிறுநீரக அமைப்பு, சிரை பின்னல் இடுப்பு, நீர்ப்பை, கருப்பை சிரை சிறிய இரத்த நாளங்களில் ஸ்சிஸ்டோசோமா வாசம்பண்ணி போர்டல் நரம்பு அமைப்பு மற்றும் மெசென்ட்ரிக் நரம்பு பாலூட்டிகள் கிளைகளைக் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் இரத்தத்தில் சாப்பிடுகிறார்கள், மேலும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் வழியாக ஓரளவு ஊட்டச்சத்துக்களைப் பிரிக்கிறார்கள்.

லெய்ட் முட்டைகள், சிறுநீர்ப்பை குடியேறுவதற்கான ஹோஸ்ட் திசுக்கள் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுகிறது உள்ள 5-12 நாட்களுக்குள் பழுக்கவைக்க. 10 முதல் 30 ° C வெப்பநிலையில் மகரசியாவின் இறுதி பழுப்பு புதிய தண்ணீரில் நிகழ்கிறது. நீரில், ஜீனஸ் Bulinus நன்னீர் மெல்லுடலிகள், 3-6 வாரங்களுக்குள் cercariae திட்டத்தின் வளர்ச்சி இவை நுழைய என்று miracidia முட்டைகள் அவுட்: miracidia - sporocyst தாய் - மகள் sporocysts - cercariae. மொராஸ்க்கிலிருந்து வெளியேறும் செர்கேரியா, 3 நாட்களுக்குள் இறுதி ஹோஸ்ட் மீது படையெடுக்க முடியும். Cercariae இளம் shistosomul ஒரு எங்கே மாற்றப்படுகிறது வாய்த்தொண்டை குழி உறுதியான உயிரினத்தை, தோல் அல்லது சீதச்சவ்வுகளால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது சிரை நாளங்கள் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பை அபிவிருத்தி குடியேறவேண்டும் மற்றும் பாலியல் முதிர்ச்சி அடைய. நடவு 4-5 வாரங்கள் புரதத்திற்குள் ஊடுருவ ஆரம்பித்தவுடன், பெண்களுக்கு சிறு சிரை நாளங்களில் முட்டைகளை இடுகின்றன.

முட்டைகளில் ஒரு கூர்மையான ஸ்பைக் மற்றும் cytolysins ஒதுக்கீடு லார்வாக்கள் பயன்படுத்தி, முட்டை பகுதியாக இரத்த நாளங்கள் அவர்கள் சிறுநீர் வெளியகற்றப்படும் அதில் இருந்து நீர்ப்பை, புழையின் உள்ள சளிச்சவ்வு திசு சுவர்கள் மூலம் ஊடுருவி. அநேக முட்டைகளில் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் சுவரில் ஒலிப்பதால், வீக்கம் ஏற்படுகிறது. ஒரு ஜோடி schistosomes ஒரு நாள் 2000-3000 முட்டைகள் உற்பத்தி செய்கிறது. வயது முதிர்ந்த schistosomes ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு சராசரியாக 5-10 ஆண்டுகள் ஆகிறது (எனினும் மனிதர்கள் அவர்களை parasitizing வழக்குகள் உள்ளன என்றாலும் 15-29 ஆண்டுகள்).

[4], [5], [6], [7],

Urogenital schistosomiasis என்ன ஏற்படுகிறது?

ஜினுரினரினிக் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் ஸ்கிஸ்டோசோமா ஹெமாட்டோபியால் ஏற்படுகிறது. ஆண் அளவு 10-15 மிமீ, பெண் 20 மிமீ (படம் 4.1). ஆண்களின் உடல் தடித்த, தட்டையானது, பெண்களில் - வடிகுழாய், நீண்ட. குட்டிகள் மோசமாக வளர்ந்தன. ஆண்களில், அடிவயிற்று உறிஞ்சிக்கு பின்னால் இருக்கும் கூண்டு ஒரு நீண்ட நீளமான பிளவு போன்ற கன்னெகோபோரே கால்வாய் அமைக்கிறது, இதில் பெண் அதன் பக்கவாட்டு ஆற்றலுடன் வைக்கப்படுகிறது.

ஆண்களின் கூந்தல் spinules கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும், பெண்களில், அவை மட்டுமே முந்திய முடிவில் உள்ளன. சந்திரன் இல்லை. ஆண்குறி மற்றும் பெண்களில் முதன்மையானது முதலில் குடலின் இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டு, மீண்டும் மீண்டும் இணைக்கின்றது. சோதனைகள் - 4-5, அவை உடலின் முன் அல்லது பின்புறத்தில் உள்ளன. இந்த கருப்பை குடலின் கிளைகள் நிறைந்த இடத்தில் அமைந்துள்ளது. பிறப்புறுப்பு துளை அடிவயிற்று உறிஞ்சி பின்னால் அமைந்துள்ளது. அடர் முட்டை வடிவத்தில், மூடி இல்லாமல், தனி முனை முள், அளவு 120-160 x 40-60 மைக்ரான்.

38 ° N க்கு இடையில் வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல பெல்ட் நாடுகளில் ஏற்படுத்தும் முகவர்கள் விநியோகிக்கப்படுகின்றன. W. 33 ° எஸ் இதில், WHO படி, 200 மில்லியன் புதிய நோய்த்தொற்று நோயாளிகள் ஆண்டுதோறும் ஏற்படலாம். 10 முதல் 30 வயது வரை உள்ளவர்களிடையே ஸ்கிஸ்டோஸோம்களின் நிகழ்வு மிக அதிகமாக உள்ளது. நோய்த்தொற்றின் அதிகரித்த ஆபத்து விவசாய தொழிலாளர்கள், நீர்ப்பாசன அமைப்புகளின் தொழிலாளர்கள். நோய், அத்துடன் சைப்ரஸ், மொரிஷியஸ், மடகாஸ்கர் மற்றும் ஆஸ்திரேலியா தீவுகளில் ஆப்ரிக்கா மற்றும் மத்திய கிழக்கு நாடுகள் (ஈராக், சிரியா, சவுதி அரேபியா, இஸ்ரேல், யேமன், ஈரான், மற்றும் இந்தியா) பெரும்பாலான நாடுகளில் இது பரவலாகக் காணப்படுகிறது.

ஒட்டுண்ணி நோய்களுக்கு இடையில் அதன் சமூக-பொருளாதார முக்கியத்துவத்தின் படி, மலேரியாவுக்குப் பிறகு உலகில் இரண்டாவது பெரிய ஸ்கிஸ்டோஸ்மியோமசைஸ் ஆகும்.

Urogenital schistosomiasis அறிகுறிகள்

கடுமையான சிறுநீர் ஸ்சிஸ்டோசோமியாஸிஸ் காலம் இரத்த நாளங்கள் வழியாக ஹோஸ்ட் shistosomul மற்றும் புலம்பெயர்வு ஒரு cercariae ஊடுருவல் இணைந்தே. Cercariae வருகிறது குறித்தது அறிமுகம் கட்டத்தில் இந்த காலத்தில் அறிகுறிகள் தோல், சிவத்தல், காய்ச்சல், தோல் அரிப்பு மற்றும் வீக்கம் விரிவடைந்த நாளங்கள் போன்ற சிறுநீர் ஸ்சிஸ்டோசோமியாஸிஸ் இன். இந்த நிகழ்வுகள் 3-4 நாட்களுக்கு பிறகு ஏற்படும். ஆரம்ப எதிர்வினை காலம் மற்றும் உறவினர் நல்வாழ்வை பிறகு, அதன் நீளம், 3-12 வாரங்கள் நோயாளியின் தலைவலி, சோர்வு உள்ளது மீண்டும் முனைப்புள்ளிகள் உள்ள நோகிறது, பல pruritic அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி வகை, 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த அதிகரிக்கிறது eosinophils எண்ணிக்கை தடித்தல். பெரும்பாலும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிப்பு.

கடுமையான மற்றும் ஆரம்பகால நாட்பட்ட காலங்களின் முடிவில், ஹெமாத்துரியா ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் முனையம் ஆகும், அதாவது. சிறுநீர் சிறுநீரக முடிவில் தோன்றுகிறது. நோயாளிகள் பொது உளச்சோர்வு, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பகுதியில் வலி உள்ளவர்கள்; உடலின் வெப்பநிலை 37 ° C ஆக உயர்வு, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிக்கும். யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளும் மனித உடலின் பதில்டன் சிறுநீரக திசு, சீழ்ப்பெதிர்ப்பு உறுப்புக்கள் மற்றும் கல்லீரலில் உள்ள schistosomes உடன் முட்டைகளை இணைப்பதில் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன.

சிறுநீரகத்தின் சுவர் வழியாக முட்டைகளை கடந்துசெல்வதால், குடலிறக்கத்தின் ஹைபிரேம்மியாவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இரத்தச் சுழற்சியைக் கண்டறிய உதவுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் சுவரின் தடிமனான இறந்த முட்டைகளை சுற்றி, கரும்பொருள்கள் உருவாகின்றன, அவற்றின் மேற்பரப்பில் tubercles மற்றும் polyposic வளர்ச்சிகள் உள்ளன. இயந்திர சேதம் மியூகோசல் சிறுநீர்ப்பை முட்டைகள் சுவர் வழியாக விரிவாக்கும் காரணமாக அடிக்கடி இரண்டாம் தொற்று பின்னர் கடுமையான திசு அழிவு சிறுநீர்ப்பை மியூகோசல் புண்ணை முன்னணி, சிறுநீர்ப்பை அழற்சி உருவாகிறது இணைகிறது. அழற்சி செயல்முறை சிறுநீரகங்களுக்கு யூரியாக்களை பரவுகிறது.

நாள்பட்ட காலம் நோய் படையெடுப்பு பிறகு ஒரு சில மாதங்களில் ஏற்படுகிறது, மற்றும் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். சிறுநீர்க்குழாய்கள் தோல்வியை சிறுநீர் தேக்க நிலை, கல் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் தளர்ச்சி வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை உருவாக்கும் சேய்மை பகுதிகளையும், வாய் போன்ற குறுகலாகி சேர்ந்து. லேட் நிலை நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை இழையாக்கங்களையும் திசு மற்றும் முட்டைகள் பத்தியில் தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் granulomatous செயல்முறைகள் மேம்படுத்துகிறது அதன் சுண்ணமாக்கம், வளர்ச்சி இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் முட்டைகளை சுண்ணாம்புக்கு உட்படுத்துகிறது. சிஸ்டோஸ்கோபியில் முக்கியமான மணல் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, சிறுநீர்ப்பை மாற்றத்தின் வடிவம், சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல், உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும். நோயின் போக்கை லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக இருக்க முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், genitourinary schistosomiasis நோய் இயலாமை மற்றும் முன்கூட்டி மரணம் வழிவகுக்கிறது.

ஆண்களில், இந்த நோய் பாதிப்புள்ள குழாய்களின், ஆர்க்கிடிஸ், ப்ராஸ்டாடிடிஸ் மற்றும் பெண்களில் ஃபைப்ரோசிஸ், பாலினோஸிஸ், யோனி சாகுபடி மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். ஒருவேளை Proctitis வளர்ச்சி, சிறுநீர்ப்பை ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாக்கம். சில நேரங்களில் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றின் போலிடோபீடியாக்கள் உருவாகின்றன. நுரையீரலின் தோல் அழற்சி சிறிய வட்டத்தின் இரத்த ஓட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உறுப்புகளின் ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி, எபிடீலியத்தின் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உட்செலுத்துதல் ஆகியவை புற்றுநோயை ஊக்குவிக்கிறது. Schistosomiasis foci உள்ள, genitourinary அமைப்பு கட்டிகள் பிற பகுதிகளில் விட பொதுவான.

Urogenital schistosomiasis நோய் கண்டறிதல்

எண்டெக்டிக் ஃபோஸில், யூரோஜிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் என்ற மருத்துவ அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒரு ஆரம்பகால நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகள் பலவீனம், அசௌகரியம், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரக கோளாறுகள், ஹேமடுரியா, சிறுநீரகத்தின் இறுதியில் இரத்தத்தின் சொட்டு தோற்றத்தை புகார் செய்கின்றனர்.

[8], [9], [10], [11]

Urogenital schistosomiasis ஆய்வக நோயறிதல்

முதிர்ச்சிக்கு முட்டைகளை கண்டறியும் போது முதுகெலும்புகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால் "ஜினுஷுரினரினிக் ஸ்கிஸ்டோசிமியாசிஸ்" சரியான கண்டறியப்படுவதால், அவை 30-45 நாட்களுக்கு மட்டுமே தொற்றுநோயை கண்டறிய முடியும். அதிகபட்ச முட்டை வெளியேற்றத்தின் போது (10 முதல் 14 மணி நேரம்) சிறுநீரகம் எடுக்கப்படுகிறது. Ovoscopy க்கு, செறிவு முறைகளை பயன்படுத்தப்படுகிறது: வண்டல், மையவிலக்கு அல்லது வடிகட்டுதல்.

Urogenital schistosomiasis மிகவும் தகவல் கருவி கண்டறிதல். கிரிஸ்டோஸ்கோபி, இரத்த நாளங்கள் சன்னமான சளியின் blanching, மற்றும் வெளிப்படுத்தப்பட்டது சிறுநீர்க்குழாய்கள் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு, ஸ்சிஸ்டோசோமா இறந்துவிட்ட மற்றும் காரைபடிந்த முட்டைகள், polypous நகரப்பகுதி திரள்வதையும் வாயின் சிதைப்பது.

X- கதிர் பரிசோதனை மற்றும் serological முறைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ELISA) மேலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Urogenital schistosomiasis சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு urogenital schistosomiasis சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாளொன்றுக்கு இரண்டு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் 40 mg / kg தினசரி டோஸில் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து மருந்துகள் அல்லது அஸினோக்ஸ் ஆகும். மருந்து செயல்திறன் 80-95% ஆகும். Schistosomiasis சிகிச்சையில் முக்கியமானது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் மற்றும் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையின் முறைகள் வழங்கப்படுகிறது. இரண்டாம் தொற்றுடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், பிளேனிக் சிரை இரத்தக் குழாய், பாலிபோசிஸ், கண்டிஷன்ஸ், அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

யூரோஜினல் ஸ்கிஸ்டோமோசையஸிஸ் இன் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ்

தொற்றுநோய் பரவுவதை நிறுத்தவும் மக்களை தொற்றுநோயைத் தடுக்கவும் நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை ஒருவர் கண்டறிந்தால் மரபார்ந்த schistosomiasis தடுக்கப்படலாம்:

• நோயாளிகளின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
• முள்ளம்பன்றிகளால் வசிப்பவர்களுடனான முட்டைகளை உட்செலுத்தப்படுவதை தடுக்கும்;
• molluscicides (mural, சோடியம் pentachlorophenolate, செப்பு சல்பேட், endode, முதலியன) உதவியுடன் mollusks அழிப்பு;
• mollusks மற்றும் வேட்டையாடும் போட்டியாளர்களின் நீர்த்தேக்கங்களில் தங்குதல், இது மொல்லஸ்ஸ்களின் முட்டைகள் மற்றும் தங்களை அழிக்கும்;
• நீர்ப்பாசன முறைகளைப் பயன்படுத்துவதால் மொல்லுஸ்களின் இனப்பெருக்கம் குறைக்கப்படுகிறது;
• சுத்தம் மற்றும் உலர்த்தும் சேனல்கள் மற்றும் நீர்த்தேக்கங்கள்;
• தண்ணீருடன் தொடர்பில் பாதுகாப்பு உடைய ஆடை அணிந்து (கையுறைகள், ரப்பர் பூட்ஸ் போன்றவை);
• சருமத்தின்போது நீர்ப்பிடிப்பு மற்றும் தண்ணீரில் பணிபுரியும் பாதுகாப்பு மருந்து (40% டிமிதில் ஃபால்லேட் அல்லது டைபூட்டல் ஃபால்லேட்) கொண்ட சருமத்தின் உயவு;
• குடிநீர் மற்றும் குடிநீர் தேவைக்காக கொதிக்கும் அல்லது வடிகட்டுதல்;
• செயலில் சுகாதார கல்வி வேலை;
• மக்கள்தொகையின் மையப்படுத்தப்பட்ட நீர் வழங்கல்.

சுற்றுலாப் பயணிகள் மற்றும் பயணிகள் இடங்களில் தனிப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளால் சிறப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகளில் குளிப்பதற்கான இடங்களை கவனமாக தேர்வு செய்வது, தாவரங்கள் மற்றும் கூட்டங்களின் இடங்களைக் கடந்து நன்னீர் நீர்த்தேக்கங்கள் தவிர்த்தல்.