உணவுக்குழாயின் அத்ஸ்ரீரியா

உணவுக்குழாயின் அட்ரஸ்ரியா என்பது ஒரு பிறவிக்குரிய தவறான தன்மை ஆகும், இதில் உணவுக்குழாய் குருட்டு வாய்வழி வாயில் நுழைவாயிலிலிருந்து சுமார் 8-12 செ.மீ. தொலைவில் முடிவடைகிறது.

வயிற்றுப்போக்கு அட்ரஸ்ரியா (Q39.0, Q39.1) பிறந்த காலப்பகுதியில் மிகவும் பொதுவான தவறாகும் மற்றும் பிறப்பு உடனடியாக கண்டறியப்பட்டது. பின்னால் ஏற்படும் தவறான விளக்கங்கள், பெரும்பாலும் பின்நோக்கிய நிமோனியா, ஹைபோடொபிபி, எஸோஃபாகிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் சிக்கலாகின்றன.

உணவுக்குழாயின் அட்ரஸ்ரியா என்பது உணவுக்குழாயின் ஒரு முழுமையற்ற அமைப்பாகும், பெரும்பாலும் களைக்கொல்லியான ஃபிஸ்துலாவுடன் இணைந்துள்ளது. வயிற்றுக்குள் ஒரு நாசாக்ஸ்டரிக் குழாய் ஒன்றைச் செய்ய இயலாதபோது நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை உடனடியாக உள்ளது.

நுரையீரல் இல்லாமல் தசை குருத்தெலும்பு-எஸோபிஜிக் ஃபிஸ்துலா என்பது கால்நடையியல் திசு அல்லது எப்பிடிலியம் கொண்ட ஒரு நோய்க்குறியியல் கால்வாய் ஆகும்.

ஈஸ்ட்ரோஜஸின் அட்ரசியா இரைப்பை குடல் குழாயின் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு ஆகும். 5 முக்கிய வகையான உணவு உட்கொள்ளல் அணுகுமுறை உள்ளது. மிக அதிகமான பொதுவான வகை (85%) மேல் உயிருக்கு ஆபத்தானது முடிவடைகிறது, மற்றும் சிறுநீரக அறுவைச் சிகிச்சை ஃபிஸ்துலா குறைவாகவே திறக்கிறது. அடுத்த மிக பொதுவான (8%) வகை ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் இல்லாமல் தூய எசோகேஜியல் அத்ஸ்ஸியா ஆகும். மீதமுள்ள விருப்பங்கள் தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாய், இடையே ஃபிஸ்துலா "ஹெச் வகை" அடங்கும் உணவுக்குழாய் பாஸ் (4%), அருகருகாக ஃபிஸ்துலா (1%) மற்றும் இரண்டு ஃபிஸ்துலா (1%) உடன் உணவுக்குழாய் துவாரம் இன்மை கொண்டு உணவுக்குழாய் துவாரம் இன்மை.

ICD-10 குறியீடு

• Q39 0 ஃபிஸ்துலா இல்லாமல் உணவுப்பொருளை அட்ரசியா.
• Q39 1 களைக்கொல்லியான ஃபிஸ்துலாவுடன் உணவுக்குழாயின் அட்ரசியா.
• Q39.2. அனெஸ்ஸியா இல்லாமல் பிறவியிலேயே தசைநார் எசுஃப்ஜேல் ஃபிஸ்துலா.

நோயியல்

உணவுக்குழாய் நுண்ணுயிரின் நோய்க்குறியியல்

அதிர்வெண் 3000-5000 குழந்தைகளுக்கு 1 ஆகும். இந்தப் பற்றாக்குறையின் சுமார் 100 வகைகள் அறியப்படுகின்றன, ஆனால் மூன்று பொதுவானவை உள்ளன:

1. உணவுக்குழாய் மற்றும் திசுக்களில் (86-90%
2. ஃபிஸ்துலா (4-8%) இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எஸ்சிஜிகல் அத்ஸ்ஸியா
3. டிராக்சியோபோபாலஜல் ஃபிஸ்துலா, "வகை எச்" (4%).

50-70% எஸோபிஜியல் அராஸ்ஸியாவின் வழக்குகளில், இணக்கமின்மை குறைபாடுகள் உள்ளன:

• பிறப்பு இதய குறைபாடுகள் (20-37%),
• இரைப்பை குடல் குறைபாடுகள் (20-21%),
• மரபணு அமைப்பின் குறைபாடுகள் (10%)
• தசை மண்டல அமைப்பு குறைபாடுகள் (30%),
• க்ரானியோஃபேசிக் பகுதியின் குறைபாடுகள் (4%).

5-7% வழக்குகளில், உணவுக்குழாயின் அத்ஸ்ஸியாஸ் உடன் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் (டிரிஸிமி 18, 13, மற்றும் 21) உள்ளன. ஈசோபாகல் அராஸ்ஸியாவிலுள்ள வளர்ச்சி அசாதாரண இயல்புகளின் ஒரு தனித்தன்மையும் பின்வரும் குறைபாடுகள் (5-10%) ஆரம்ப லத்தீன் கடிதங்களுக்குப் பிறகு "வாட்டர்" எனக் குறிக்கப்படுகிறது:

• முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் (வி),
• அனஸ் (A) இன் குறைபாடுகள்,
• தசைநாசினி ஃபிஸ்துலா (டி),
• உணவுக்குழாய் அரிப்பு (E),
• ஆரம் (R) குறைபாடுகள்.

30-40 சதவிகிதம் எபோபாகல் அராஸ்ஸியா கொண்ட குழந்தைகள் முழு நேரமாக இல்லை அல்லது கருப்பையின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கலாம்.

உணவுக்குழாயின் அட்டெஸ்டியா ஒரு மிக அரிதான நோய்க்கிருமியாகும், இது உணவுக் குழாயில் உள்ள 4 சதவிகிதம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் உணவுக்குழாய் நோய்

எஸாகேஜியல் அரேஸ்ஸியாவின் காரணங்கள்

20 நாட்களில் இருந்து 40 வது நாளில் இருந்து வயிற்றுப்போக்கு வளர்ச்சியின் திசையையும் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வளிமண்டலத்தின் vacuolization செயல்முறைகள் ஆகியவற்றிற்கும் இடையில் ஒரு பொருத்தமற்றதாக இருக்கும் போது உணவுக்குழாயின் அட்ரசியா ஏற்படுகிறது.

[9], [10], [11]

அறிகுறிகள் உணவுக்குழாய் நோய்

ஈசோபாகல் அணுகுமுறை அறிகுறிகள்

வாழ்க்கையின் முதல் மணி நேரங்களில், வாய் மற்றும் மூக்கிலிருந்து நுரையீரல் உமிழ்வினால் ஏராளமாக வாந்தி ஏற்படுகிறது. சுவாச செயலிழப்பு (மூச்சு திணறல், நுரையீரலில் உள்ள rales, சயானோஸிஸ்) அறிகுறிகள் குறைந்த ஃபிஸ்துலா மூலம் தொண்டை மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை நடிப்பதற்கு ஏர்வேஸ் ஒரு உணவுக்குழாய் வாய்வழி இறுதியில் இருந்து சளி உறிஞ்சல் விளைவாகும். வயிற்றுப் பரப்பைக் கொண்டிருக்கும் சில குழந்தைகளில், வயிற்றுக்குள் வயிற்றுப் பகுதியை வெளியேற்றுவதன் மூலம், வயிற்றுப் பிரிப்பு, குறிப்பாக காற்றோட்டம் காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. ஒரு குழந்தை ஒரு பரந்த தசை தோல் அழற்சி ஃபிஸ்துலா இல்லாத நிலையில், ஒரு மூழ்கி தொப்பை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

வழக்கமான அறிகுறிகள் உணவு முயற்சிகள் மற்றும் பிறகு வெளியே தள்ளும், இருமல், மற்றும் நீல்வாதை உள்ளன அஸ்பிரேஷன் நிமோனியா. ஒரு தூரத்து ஃபிஸ்துலாவுடன் உணவுப்பழக்கத்தின் அட்ரஸ்ரியா அடிவயிற்றில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, கத்தி வீசும்போது, காற்றிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் ஃபிஸ்துலா வழியாக குறைந்த ஈனோசகஸ் மற்றும் வயிற்றுக்குள் நுழைகிறது. ஒரு குழந்தையைப் பரிசோதிக்கும் போது, எல்லா அறிகுறிகளும் மறைந்து விடுகின்றன.

[12], [13]

கண்டறியும் உணவுக்குழாய் நோய்

எஸாகேஜியல் அரேஸ்ஸியா நோய் கண்டறிதல்

வயிற்றுக்குள் ஒரு நாசோகாஸ்டிக் குழாய் வைத்திருப்பதற்கான இயலாமையைக் கண்டறிகிறது. ரேடியோகாக்கு வடிகுழாய் போது கதிர்வீச்சு வடிகுழாய் அகலத்தை நிர்ணயித்தல். ஒவ்வாத நிகழ்வுகளில், ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது ஒரு குறைபாட்டின் உடற்கூறலைத் தீர்மானிக்க ஒரு சிறிய அளவு நீர்-கரையத்தக்க மாறுபாடு தேவைப்படலாம். நுரையீரலுக்குள் நுழைவதால், ரசாயன சுண்ணாம்புத் தன்மை ஏற்படலாம் என்பதால், மாறுபட்ட பொருள் விரைவில் வெளியேற்றப்பட வேண்டும். இந்த செயல்முறை புதிதாக பிறந்திருக்கும் அறுவை சிகிச்சை மையத்தில் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த கதிரியக்க வல்லுனரால் செய்யப்பட வேண்டும்.

வயிற்றுப் போக்கின் அறிகுறிகளில், வயிற்றுக்குள் ஒரு ஆய்வு அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது, இந்த ஆய்வு, கத்தி வரியிலிருந்து சுமார் 10 செமீ தூரத்தில் ஒரு தடையை எதிர்கொள்கிறது. ஆரம்பகால நோயறிதலின் மிகுந்த முக்கியத்துவம் காரணமாக, பிறப்புக்குப் பின் வாய் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகளிலிருந்து உற்சாகம் உண்டாகும் அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் உணவுக்குரிய உணவை உணர வேண்டும். மார்பக மற்றும் வயிற்றுக் குழாயின் ரேடியோகிராஃபியில் கதிரியக்க ஆய்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன், உணவுக்குழாயில் அது நிறுத்தப்படும் வரை, கண்மூடித்தனமாக முடிவுறும் மேல் பகுதி கண்டறியப்படுகிறது. வயிறு மற்றும் குடல்களில் காற்று திரட்சியைக் கண்டறிதல் குறைந்த எலுமிச்சையில் உள்ள டிராகேயோசாபேஜல் ஃபிஸ்துலாவுக்கு பார்கோமோனிக் ஆகும். வயிற்றுப் பற்றாக்குறையின் விஜினல் நுண்ணுயிரிகளின் காற்றானது காற்றின் குறைபாடு ஆகும். உணவுக்குழாய் வேறுபாடு சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் இறப்புக்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது.

பிறப்புறுப்பு நோயறிதல்

பெற்றோர் கண்டறிதல் என்பது மறைமுக அறிகுறிகள் அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• அம்மோனியா திரவத்தை விழுங்கக் கருவின் குறைபாடு காரணமாக அமோனியோடிக் திரவத்தின் சுழற்சியில் குறைந்து கொண்டிருக்கும் உயர் நீர் ஓட்டம்,
• டைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பில் வயிறு அல்லது சிறிய அளவு வயிற்றுப் புண்ணாக்கு இல்லாதது.

இந்த அறிகுறிகளின் உணர்திறன் 40-50% ஆகும். இரண்டாம் - மூன்றாம் மூன்று மாதங்களில், 11-40% துல்லியத்துடன் துல்லியமான குருதிச் சுழற்சியை முடித்து, காலவரிசையை நிரப்புவதும், காலியாக்குவதும் சாத்தியமாகும்.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

சிகிச்சை உணவுக்குழாய் நோய்

எஸோகேஜியல் அரேஸ்ஸியாவின் சிகிச்சை

சுத்திகரிப்பு தயாரித்தல்

ஒரு எஸோகேஜியல் அராஸ்ஸியா கண்டறியப்பட்டால், குழந்தையை மருத்துவ மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு மாற்றுவதற்கு அவசரமாக உள்ளது.

ஆஸ்பத்திரி நோய்க்குறியைக் குறைப்பதற்காக, குழந்தை உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் (30-40 °) கொடுக்க வேண்டியது அவசியம், உணவுக்குழாயின் அனிச்சை முடிவில் ஒரு நிலையான வடிகால் முறையை இணைக்கும் வடிகுழாய் செருகவும், அல்லது ஓபொபரினக்ஸிலிருந்து சளியின் அடிக்கடி அசைவுகளை மேற்கொள்ளவும்.

உண்ணாதிருத்தல் மற்றும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை ஆரம்பிக்க வேண்டும், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குரோமோசோடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜன் மூச்சுத்தீர்வை ஹைப்போ ஒக்சியாவை அகற்ற உதவுகிறது. மூச்சுத் திணறல் அதிகரிப்புடன், சருமத்திலுள்ள உள்நோக்குதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்குகிறது. வயிற்றுக்குள் நுரையீரலழற்சி ஃபிஸ்துலாவுடன் ஒரு குழந்தைக்கு பாரம்பரிய இயந்திர காற்றோட்டம், வயிற்றுக்குள் ஃபிஸ்துலா வழியாக காற்று வெளியேறுவது சாத்தியம், இது வயிற்று மற்றும் குடல் சுழற்சிகள் மீது அதிகமான பணவீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. விரிவான வயிற்று உறுப்புக்கள் வயிற்றுப் புறக்கட்டுப்பாட்டின் பயன்முறையை கட்டுப்படுத்துகின்றன, இதனால் சுவாச தோல்வியின் முன்னேற்றம், வயிற்று மற்றும் இதயத் தடுப்பு சாத்தியமான துளைத்தல் ஆகியவையாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஃபிஸ்துலா மூலம் காற்று வெளியேற்றத்தை குறைக்க சுழற்ற அல்லது ஆழப்படுத்த எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் நிலையை மாற்ற முயற்சிக்க வேண்டும். ஃபிஸ்துலா வழியாக காற்றின் குறிப்பிடத்தக்க வெளியேற்றத்தால் காற்றோட்டம் சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு AChO IVL அல்லது ஒற்றை நுரையீரல் காற்றோட்டம் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காற்று வெளியேற்றத்தால், இரைப்பை அழற்சி மற்றும் / அல்லது தசைநார் அழற்சிக்குரிய ஃபிஸ்துலாவின் அவசர அறுவை சிகிச்சை பிரச்சினை தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தையின் உடல் எடையானது 2 கிலோக்கு மேல் இருந்தால், உடலின் முக்கிய அமைப்புமுறைகளை மீறுவது இல்லை, தேவையான அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்ட உடனேயே அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்குகிறது. குழந்தையின் உடல் எடையானது 2 கிலோக்கு குறைவாக இருந்தால், அல்லது ஹோமியோஸ்டிஸ் மற்றும் பிற குறைபாடுகளின் தொந்தரவுகள் இருந்தால், preoperative தயாரிப்பின் காலம் அதிகரித்து, அடையாளம் காணப்பட்ட மீறல்களின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், அவை முக்கிய உறுப்புகளுடனான சமச்சீரற்ற குறைபாடுகள் மற்றும் சீர்குலைவுகளை கண்டறிவதை இலக்காகக் கண்டறிந்துள்ளன:

• இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாடு
• சிபிஎஸ் வரையறை
• மருத்துவ இரத்த சோதனை
• சிறுநீர்ப்பரிசோதனை,
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை,
• கோகோலோக்ராம் பகுப்பாய்வு
• EkhoKG
• ஈகேஜி,
• உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்
• neurosonography.

நரம்பு அணுகல், நரம்பு அல்லது நரம்பு நரம்பு இருந்து உயர்ந்த வேனா cava உள்ள வடிகுழாயை நடத்த விரும்பும் போது, மைய நரம்பு வடிகுழாய் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் பரவலான ஹேமடமா உருவாக்கம் காரணமாக, சரியான வலுவான சப்ளேவியன் மற்றும் உட்புற ஜுகுலார் நரம்புகளின் துளையிடல் மற்றும் வடிகுழாய் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் குழந்தைக்கு உகந்த நிலையில் இருப்பதுடன், ஆபத்தான நிமோனியாவைத் தடுக்கும் நோக்குடன், அறுவைச் சிகிச்சை மிகவும் ஆபத்தானதாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதன் பேரின்ப நுண்ணுயிரியலின் முன்கூட்டிய சிகிச்சைமுறை ஆகும். வாய்வழி உணவிலிருந்து விலகி. மேல் எலுமிச்சை ஒரு இரட்டை லும்பன் வடிகுழாய் மூலம் நிலையான உறிஞ்சி விழுங்கி உமிழ் நீர் உறிஞ்சுதல் தடுக்கிறது. குழந்தை 30-40 ° உயர்த்தப்பட்ட தலை மற்றும் உடலின் வலது பக்க வயிற்று காலியாக்குவதை எளிதாக்கும் மற்றும் ஃபிஸ்துலா மூலம் வயிற்றில் அமில உள்ளடக்கங்களை ஏற்றம் ஆபத்தை குறைக்க வேண்டும் ஒரு வாய்ப்புள்ள நிலையில் இருக்க வேண்டும். ஆழ்ந்த முதிர்ச்சி, ஆஸ்பிவேசன் நிமோனியா அல்லது பிற பிறழ்வு குறைபாடுகள் காரணமாக ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டிய தீவிர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், வயிற்றுப் பகுதியைக் குறைப்பதற்காக ஒரு காஸ்ட்ரோஸ்டோமா உருவாக்கப்பட வேண்டும். காஸ்ட்ரோஸ்டமி குழாய் வழியாக இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சி ஃபிஸ்துலா வழியாக ட்ரேச்சோபிரான்கல் மரத்தை நுழைக்கும் ஆபத்தை குறைக்கிறது.

[23], [24], [25], [26], [27],

எஸோகேஜியல் அரேஸ்ஸியாவின் அறுவை சிகிச்சை

எஸ்கேப்ரல் அராஸ்ஸியாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை குறிக்கிறது.

எஸோசேஜியல் அட்ரஸ்ஸியுடன் 90% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், ஒரு ஃபிஸ்துலா தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, எஸோபாகோஃபிபோனானாஸ்டாமோசோமோசோஸின் மேலோட்டத்துடன். அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, நாஸ்டாகாஸ்டிக் குழாயானது அஸ்டாமோமோசிஸ் வழியாக கடந்து செல்லப்படுகிறது, இது கவனமாக சரி செய்யப்பட வேண்டும். செயலிழந்த அபிலாசை முறையுடன் இணைந்த மத்தியஸ்தீன விடுப்பு வடிகால்.

உணவுக்குழாயின் அடுக்கப்பட்ட முனைகளுக்கு இடையில் ஒரு பெரிய டிஸ்டாசிஸின் காரணமாக ஒரு லுமல்பெஸ் படிவத்தில், அது பெரும்பாலும் இரைப்பைக் கோளாறு மற்றும் எஸாகாகோஸ்டோமை மீது திணிக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் இறப்பிற்குள், தோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

குழந்தையின் நிலை உறுதியாக்கப்படுகையில், எபோபாகல் அட்ரஸ்ஸின் கூடுதல் நுண்ணுயிரியல் திருத்தம் மற்றும் களைக்கொல்லியான ஃபிஸ்துலாவை மூடிவிடலாம். சில நேரங்களில் உணவுக்குழாயில் உள்ள அனெராசியா என்பது பெருங்குடல் அழற்சிக்கு பெருங்குடல் அழற்சி செய்யப்பட வேண்டும்.

[28], [29]

பிந்தைய காலம்

மேலாண்மை தந்திரங்கள் நுரையீரல் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தன்மை, ஒத்திசைவு முரண்பாடுகள், மற்றும் முதிர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் உடனடியாக பரவுதல் முழுமையான கால குழந்தைகளுக்கு இணக்கமான வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் சேதம் இல்லாமல் சாத்தியமாகும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சுவாசப் பற்றாக்குறை ஏற்படும் போது, குழந்தையின் இயந்திர காற்றோட்டம் அளிக்கப்படுகிறது. குழந்தை சுதந்திரமாக வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் சுவாசத்தை வழங்க முடியும் என உடனடியாக காற்றோட்டம் ஆதரவு நிறுத்தி வைக்கப்பட்டுள்ளது.

டிரேச்சோமாலாசியா என்பது டிராக்சீயோசேஜியல் ஃபிஸ்துலாவின் பொதுவான முரண்பாடாகும். இது குழந்தையின் புதைக்கப்பட்ட பிறகு சயனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், டிராகேஸ்டோமி அல்லது டிராகேபோஸிக்ஸை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு அடுத்த 3-7 நாட்களில், கழுத்துப் பிடிக்க முடியாதது, ஏனென்றால் இது எஸாகேஜியல் அனஸ்தோமோசிஸை நீக்கும் மற்றும் தையல்களின் தோல்வி இருக்கலாம்.

நுரையீரலில் இருந்து சளியின் வாய்ப்பின் போது, வடிகுழியின் மறுமதிப்பீடு செய்யப்படுவதற்காக, வடிகுழாய் குழாயின் ஆழத்திற்கு கண்டிப்பாக செருகப்படுகிறது. அனஸ்தோமோஸிஸிற்கு அப்பால் உணவுக் குழாயில் ஒரு வடிகுழாய் செருகக்கூடாது என்பதற்காக தொடர்ந்து நாசோபார்ந்திய உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவது அவசியம்.

இந்த நேரத்தில் இடைக்கால டிஸ்சார்ஜ் இல்லை என்றால், mediastinum உள்ள விட்டு வடிகால், 5-7 நாள் நீக்கப்படும். சில சமயங்களில், வடிகால் அகற்றப்படுவதற்கு முன்னர், நீரில் கரையக்கூடிய வேறுபாடு கொண்ட உணவுப்பொருளை ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

இணைந்து metamizole சோடியம் (10 மி.கி / கி.கி) அல்லது [0.05-0.2 மிகி / (kghch) ஒரு டோஸ் உள்ள fentanyl 2-5 மிகி / (kghch), trimeperidine ஒரு டோஸ் உள்ள] வலி கட்டுப்பாடு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உட்செலுத்துதல் ஓபியாயிட் வலி நிவாரணிகள் செய்யப்படுகிறது 3-5 நாட்களுக்கு பராசட்டமால் (10 மி.கி / கி.கி), பின்னர் அவை அடையாளங்களின்படி இந்த மருந்துகளின் பொலஸ் நிர்வாகத்திற்கு மாற்றப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் நுரையீரல் சிகிச்சை உடலியல் தேவைகள் விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாள், 5-10% குளுக்கோஸ் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எலக்ட்ரோலைட்கள் சேர்க்கப்படும். சிக்கலற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 12-24 மணிநேரத்திற்கு பிறகு, பரவலான உணவு தொடங்குகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது குழந்தையின் நுண்ணுயிர் நிலையை கண்காணிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு அடுத்த நாட்களில், மெட்ரொனிடோசோல் IV 15 மில்லி / கி.கி.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

எபோலாஜிகல் அரேஸ்ஸியுடன் குழந்தைக்கு உணவு கொடுப்பது

ஒரு ஈஸ்ட்ரோஸ்ட்மை சுமத்தப்பட்டால் மற்றும் ஊசி வடிகுழாயில் குடலிறக்கத்தில் வைக்கப்பட்டிருந்தால், 24 மணிநேர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு உண்ணலாம்.

நேரடியாக ஈஸ்டோபாகீயஸுஜோஸ் அனஸ்டோமோசியை சுமத்தும்போது, 5-7 ஆம் நாள் அறுவைசிகிச்சை தினத்திலிருந்தே நாசோகாஸ்டிக் குழாயின் மூலம் ஊட்டச்சத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வாய்வழி உணவு அறுவை சிகிச்சைக்கு 7-10 நாட்களுக்கு பிறகு சாத்தியமாகும்.

இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து உணவுக்குழாய் துவாரம் இன்மை antireflux கலவைகள் (Frisovom, Nutrizone antireflyuks, ஹமனா ஆந்திர) இணைந்து ஒரு prokinetic (0.5 மிலி / கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள டோம்பரிடோனை) உதவியோடு இந்த வடிவக்கேடு போன்று இயக்கம் வழக்கமாக இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு ஏற்பட்ட பிறகு தொடங்கும் போது எதுக்குதலின்.

[39], [40], [41], [42], [43]

எஸாகேஜியல் அரேஸ்ஸியாவின் சிக்கல்கள்

மிகவும் அடிக்கடி கடுமையான சிக்கல்கள் என்பது அஸ்டோமோமோசின் தோல்வி மற்றும் கடுமையான உருவாக்கம் ஆகும். வெற்றிகரமான அறுவைச் சிகிச்சை திருத்தம் செய்த பின், உணவுக் கஷ்டங்கள் பெரும்பாலும் கடும் திசு வளர்ப்பின் முடக்குத்தன்மையின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன, இது இரைப்பை குடல் அழற்சியின் (GER) வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியுள்ளது. GER க்கான மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், நிஸ்ஸன் ஃபுளோன்ளிபிகேஷன் தேவைப்படலாம்.

உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் சிக்கல்கள்:

• நிமோனியா,
• அனஸ்தோமோசின் தோல்வி,
• mediastenit,
• laringotraheomalyatsiya,
• gastroesophageal ரிஃப்ளக்ஸ்,
• இரத்த சோகை.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

முன்அறிவிப்பு

எஸோசேஜியல் அட்ரஸ்ஸிய ப்ரெடிஷன்

உயிர் வேதியியல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிஸ்டியாவுடன் உயிர் பிழைத்தல் 90-100% ஆகும், கடுமையான ஒருங்கிணைந்த முரண்பாடுகள் - 30-50%. எஸாகேஜியல் அராஸ்ஸியாவின் சிக்கலற்ற வடிவங்களில், முன்கணிப்பு சாதகமானது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வரும் வருடத்தில், டிஸ்ட்ராஜியா மற்றும் உணவு உட்கொள்பாடுகள் குடல் துளையிடும் ரெஸ்லக்ஸ் அல்லது எஸாகேஜியல் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சுவாசக்குழாய்களில் நுரையீரல் உட்பொருட்களின் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் சுவாச நோய்கள், நிமோனியா, ஆஸ்துமா அதிகரித்த ஆபத்து.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]