ஜோஃபெட்ரான்

ஜோஃபெட்ரான் என்பது வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. இதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஒன்டான்செட்ரான் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகும், இது 5HT3 துணை வகையின் செரோடோனின் முடிவுகளின் எதிரியாகும்.

மருந்தின் வாந்தி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகளை இன்னும் நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவ முடியவில்லை. சைட்டோடாக்ஸிக் அல்லது கதிர்வீச்சு கீமோதெரபியின் பயன்பாடு சிறுகுடலுக்குள் அமைந்துள்ள சிறப்பு என்டோரோக்ரோமாஃபின் செல்களிலிருந்து செரோடோனின் (5HT இன் துணை வகை) வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தும் தகவல்கள் உள்ளன.

அறிகுறிகள் ஜோஃபெட்ரான்

கதிர்வீச்சு அல்லது சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபியால் ஏற்படும் குமட்டலுடன் கூடிய வாந்திக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை நீக்குவதற்கும் தடுப்பதற்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு கொப்புளப் பொதிக்கு 5 துண்டுகள். பேக்கின் உள்ளே இதுபோன்ற 2 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வேகஸ் நரம்பின் பகுதியில் (அதன் இணைப்பு முனைகள்) அமைந்துள்ள செரோடோனின் மற்றும் 5HT3 முடிவுகளின் தொடர்பு காரணமாக காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. பிந்தையதைச் செயல்படுத்திய பிறகு, செரோடோனின் வெளியீடு CNS க்குள் ஏற்படலாம் (4 வது பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள தூண்டுதல் வேதியியல் ஏற்பி தளத்திலிருந்து). வேகஸ் நரம்பின் இணைப்பு முனைகளின் பகுதியிலும், NS இன் மையப் பகுதிகளுக்குள் அமைந்துள்ள செரோடோனின் முடிவுகளுக்குள்ளும் காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் செயல்பாட்டை ஒன்டான்செட்ரான் தடுக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது.

ஒன்டான்செட்ரான் ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் பிளாஸ்மா புரோலாக்டின் அளவை மாற்றாது மற்றும் நோயாளியின் சைக்கோமோட்டர் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தாது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஒன்டான்செட்ரானின் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவின் கொள்கைகளைப் பொறுத்தவரை, இந்தப் பிரச்சினை இன்னும் நன்றாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 60% ஆகும். இந்த பொருள் உடலுக்குள் செயலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் மலம் மற்றும் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மருந்தை உட்கொண்ட தருணத்திலிருந்து Cmax மதிப்புகளை அடையும் வரை, 1.5 மணிநேரம் கடந்து செல்கிறது. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 73% ஆகும். எடுக்கப்பட்ட அளவின் முக்கிய பகுதி இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது.

அரை ஆயுள் 3-4 மணி நேரம்; வயதானவர்களில் - சுமார் 6-8 மணி நேரம். மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளில் 10% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஒன்டான்செட்ரான் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வுகளில் இருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள், இந்த பொருள் மனித கல்லீரல் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் நொதி அமைப்பின் அடி மூலக்கூறு என்பதைக் காட்டுகிறது (இதில் CYP2D6 உடன் CYP1A2 மற்றும் CYP3A4 ஆகியவை அடங்கும்). ஒன்டான்செட்ரான் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முக்கியமாக CYP3A4 நொதியின் செயல்பாட்டின் கீழ் உணரப்படுகின்றன. ஹீமோபுரோட்டீன் P450 கட்டமைப்பின் பல நொதிகளின் பங்கேற்புடன் செயலில் உள்ள கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேற்கொள்ள முடியும் என்பதால், அவற்றில் ஏதேனும் குறைபாடு ஏற்பட்டால், ஒன்டான்செட்ரானின் மொத்த அனுமதி கணிசமாக மாறாது, ஏனெனில் ஒரு நொதியின் குறைபாட்டை மற்றவற்றால் ஈடுசெய்ய முடியும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஆன்டிடூமர் சிகிச்சையின் எமெட்டோஜெனிக் விளைவின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தளவு விதிமுறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு தனித்தனியாக நிறுவப்பட வேண்டும்.

மிதமான வகையான எமெட்டோஜெனிக் கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபி நடைமுறைகள்.

சிகிச்சைக்கு 60-120 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 8 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், பின்னர் 12 மணி நேர இடைவெளியில் 8 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

குமட்டலுடன் தாமதமாகவோ அல்லது நீடித்தோ வாந்தி எடுப்பதைத் தடுக்க, முதல் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 8 மி.கி மருந்தை 12 மணி நேர இடைவெளியில் 5 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, வாந்தியின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். வயிற்றுப் பகுதியின் பகுதியளவு கதிர்வீச்சு ஏற்பட்டால், 8 மணி நேர இடைவெளியில் 8 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இந்த மருந்து கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியின் முழு சுழற்சியிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அது முடிந்த பிறகு மேலும் 1-2 நாட்களுக்கு (தேவைப்பட்டால் - 3-5 நாட்கள்) கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதிக எமெட்டோஜெனிக் கீமோதெரபி நடைமுறைகள்.

ஒரு வயது வந்தவர் கீமோதெரபி நடைமுறைகள் தொடங்குவதற்கு 60-120 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 24 மி.கி ஜோஃபெட்ரானை வாய்வழியாக (டெக்ஸாமெதாசோன் பாஸ்பேட்டுடன் இணைந்து) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தாமதமாக வாந்தி எடுப்பதைத் தடுக்க, முதல் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (முழு சிகிச்சை சுழற்சி முழுவதும், பின்னர் அது முடிந்த பிறகு மேலும் 5 நாட்களுக்கு).

4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவுகள் அவர்களின் எடை அல்லது உடல் மேற்பரப்புப் பகுதியைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. 2 மி.கி. ஒன்டான்செட்ரான் அளவு தேவைப்பட்டால், பொருத்தமான மருந்தளவு அளவு கொண்ட மருந்தைப் பயன்படுத்தவும்.

உடலின் மேற்பரப்புப் பகுதியைப் பொறுத்து பகுதியின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

சிகிச்சை நடைமுறைகளைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஊசி திரவ வடிவில் உள்ள ஒன்டான்செட்ரான் 5 மி.கி / மீ ² என்ற அளவில் 1 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் பகுதியின் அளவு 8 மி.கிக்கு மேல் இல்லை). மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கி அடுத்த 5 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது. மொத்தத்தில், ஒரு நாளைக்கு 32 மி.கிக்கு மேல் மருந்தை நிர்வகிக்க முடியாது.

எடையைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

கீமோதெரபி நடைமுறைகளுக்கு முன் மருந்தின் ஒற்றை ஊசியின் அளவு 0.15 மி.கி/கி.கி எடை (மருந்தின் அதிகபட்ச நரம்பு வழி டோஸ் 8 மி.கி). பின்னர், 4 மணி நேர இடைவெளியில் 2 நரம்பு வழி ஊசிகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 32 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். ஜோஃபெட்ரானை 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் 5 நாட்கள் வரை தொடரலாம்.

10 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ளவர்களுக்கு, 0.15 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 3 அளவுகள் முதல் நாளில் 4 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும். 2-6 நாட்களில், மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது - 12 மணி நேர இடைவெளியில் 4 மி.கி.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வாந்தியுடன் குமட்டல்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகள் ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, மயக்க மருந்து செலுத்துவதற்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 16 மி.கி. என்ற அளவில் மருந்து வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 32 மி.கி. ஒன்டான்செட்ரான் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைக்கு ஊசி மூலம் அந்தப் பொருளைக் கொடுக்க வேண்டும்.

மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்.

இத்தகைய கோளாறுகள் உள்ளவர்களில், மருந்து அனுமதியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது, மேலும் அதன் சீரம் அரை ஆயுட்காலம், மாறாக, அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை வழங்க முடியாது.

[ 3 ]

கர்ப்ப ஜோஃபெட்ரான் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒன்டான்செட்ரான் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. தாய்ப்பாலில் இந்தப் பொருள் வெளியேற்றப்படுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகள் மற்றும் செரோடோனின் 5HT3 முடிவுகளின் பிற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரிகளுக்கு வலுவான தனிப்பட்ட உணர்திறன்;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• பெரிட்டோனியம் பகுதியில் செயல்பாடுகளைச் செய்தல்.

பக்க விளைவுகள் ஜோஃபெட்ரான்

மலச்சிக்கல், தலைவலி, சூடான ஃப்ளாஷ்கள் அல்லது வெப்ப உணர்வு ஆகியவை மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளாக மருத்துவ பரிசோதனையில் தெரியவந்துள்ளது. பிற கோளாறுகள் பின்வருமாறு:

• நோயெதிர்ப்பு பாதிப்பு: எப்போதாவது, ஒவ்வாமைக்கான உடனடி அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான கோளாறுகள் உருவாகலாம் - மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் எடிமா;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்: வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது இயக்கக் கோளாறுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன (அவற்றில் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் - டிஸ்டோனிக் அறிகுறிகள், ஓக்குலோஜிரிக் நெருக்கடி, அத்துடன் நிலையான மருத்துவ சிக்கல்கள் இல்லாத டிஸ்கினீசியா). எப்போதாவது, பரேஸ்தீசியா ஏற்படுகிறது அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு அடக்கப்படுகிறது;
• பார்வைக் குறைபாடு: எப்போதாவது சில பார்வைக் கோளாறுகள் (மங்கலான பார்வை) ஏற்படும்;
• இருதய அமைப்பின் செயலிழப்பு: சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியா, அரித்மியாவுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது இதயப் பகுதியில் வலி (ST பிரிவின் மனச்சோர்வுடன் அல்லது இல்லாமல்) ஏற்படுகிறது, மேலும் இரத்த அழுத்த அளவு குறைகிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது;
• சுவாசம் மற்றும் ஸ்டெர்னம் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் இருமல் அல்லது விக்கல் காணப்படுகிறது;
• இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள பிரச்சினைகள்: வறண்ட வாய் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி தோன்றும்;
• ஹெபடோபிலியரி செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகள்: சில நேரங்களில் கல்லீரல் செயல்பாட்டு மதிப்புகளில் அறிகுறியற்ற அதிகரிப்பு அல்லது அதன் செயல்பாட்டில் ஒரு கோளாறு காணப்படுகிறது;
• முறையான அறிகுறிகள்: மயக்கம் அல்லது பலவீனம். இத்தகைய கோளாறுகள் முக்கியமாக சிஸ்பிளாட்டின் கொண்ட கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

மிகை

போதை அறிகுறிகள்: மலச்சிக்கல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் நிலையற்ற ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்புடன் கூடிய வாசோவாகல் கோளாறுகள்.

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு, ஆதரவு மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைப்பது அவசியம். வாந்தி எதிர்ப்பு நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் மருந்து இந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஒன்டான்செட்ரானின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் நொதி அமைப்பின் பங்கேற்புடன் உணரப்படுகின்றன, எனவே மைக்ரோசோமல் நொதிகளைத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் பொருட்கள் மருந்தின் அனுமதி விகிதங்களையும் அரை ஆயுளையும் மாற்றும் திறன் கொண்டவை.

இந்த காரணத்திற்காக, Zofetron ஐ நொதி தூண்டிகளுடன் (கார்பமாசெபைன், டோல்புடமைடு, குளுதெதிமைடுடன் கூடிய பார்பிட்யூரேட்டுகள், கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின் மற்றும் கரிசோப்ரோடோல் உடன் கிரிசோஃபுல்வின், ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் பாப்பாவெரின், அத்துடன் நைட்ரிக் ஆக்சைடு மற்றும் ஃபைனில்புட்டாசோன்) மற்றும் தடுப்பான்களுடன் (சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின், டிசல்பிராமுடன் கூடிய மேக்ரோலைடுகள், அல்லோபுரினோல், டில்டியாசெம், MAOIகள், கெட்டோகோனசோல் மற்றும் குளோராம்பெனிகால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன், சோடியம் வால்ப்ரோயேட், குயினிடின், ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட கருத்தடை, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் கூடிய ஒமேபிரசோல், ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் மெட்ரோனிடசோலுடன் கூடிய வெராபமில், அத்துடன் ஐசோனியாசிட், குயினின் மற்றும் லோவாஸ்டாடின் ப்ராப்ரானோலோலுடன்).

இந்த மருந்து ஃபுரோஸ்மைடு, மதுபானங்கள், புரோபோபோல், டமாசெபம் மற்றும் டிராமடோல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. எட்டோபோசைட், கார்முஸ்டைன் மற்றும் சிஸ்பிளாட்டின் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் மருந்தின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் மாறாது.

இந்த மருந்து டிராமடோலின் வலி நிவாரணி செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

QT பிரிவை நீட்டிக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அதன் மேலும் நீடிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மருந்து மற்றும் இருதய நோய்க்கான முகவர்களின் (உதாரணமாக, ஆந்த்ராசைக்ளின்கள்) கலவையானது அரித்மியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.

[ 4 ]

களஞ்சிய நிலைமை

Zofetron குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - 30°C க்கு மேல் இல்லை.

[ 5 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 வருட காலத்திற்குள் Zofetron-ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த வகையான Zofetron 4 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக எமெசெட்டுடன் கிரானிட்ரான், ஓசெட்ரான், எம்ட்ரான் மற்றும் டோமேகன் ஆகியவை உள்ளன, மேலும் இது தவிர, செட்ரோனானுடன் சோல்டெம், எமெட்ரான், ஓம்ட்ரான் மற்றும் ஜோஃப்ரான், ஐசோட்ரானுடன் டிராபிசெட்ரான், அத்துடன் எமெசெட்ரான், நவோபன் மற்றும் ஒன்டான்செட்ரான் ஆகியவையும் உள்ளன.