சில்ட்

சில்ட் என்பது ஒரு ஆன்டித்ரோம்போடிக் மருந்து, இது ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

அறிகுறிகள் சில்டா

தனிநபர்களில் அதிரோத்ரோம்போடிக் அறிகுறிகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மாரடைப்பு ஏற்பட்டவர்கள் (சிகிச்சை அதன் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு பல நாட்கள் முதல் 35 நாட்களுக்குள் தொடங்கப்பட வேண்டும்);
• இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் (பாடநெறி 7 நாட்களுக்குள் தொடங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் அதன் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு அல்ல);
• புற தமனிகளின் பகுதியில் நோயியல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டவர்கள் (தமனி புண், அதே போல் கால்களில் வாஸ்குலர் அதிரோத்ரோம்போசிஸ்).

ACS உள்ளவர்களுக்கும் தடுப்புக்காக:

• ST பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் (Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது மாரடைப்பு வளர்ச்சியில்). இந்த பிரிவில் தோல் வழியாக கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது ஸ்டென்ட் செருகப்பட்ட நபர்களும் அடங்குவர்; ஆஸ்பிரினுடன் சேர்ந்து;
• கடுமையான மாரடைப்பு நோயில், ஆஸ்பிரினுடன் சேர்ந்து ST பிரிவு அளவில் அதிகரிப்பு இருக்கும்போது; நிலையான மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெறுபவர்கள் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுபவர்கள்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் போது த்ரோம்போம்போலிக் மற்றும் அதிரோத்ரோம்போடிக் வெளிப்பாடுகளைத் தடுப்பதற்கும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேற்கூறிய நோக்கத்திற்காக, வாஸ்குலர் கோளாறுகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 1 ஆபத்து காரணி உள்ள ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நபர்களுக்கு ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து குளோபிடோக்ரல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அத்தகைய நபர்கள் பைலோகுவினோன் எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில், அவர்களுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயமும் குறைவு.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஒரு கொப்புளக் கலத்திற்குள் 7 துண்டுகளாக மாத்திரைகளில் வெளியிடப்பட்டது. ஒரு தனிப் பொதியின் உள்ளே - இதுபோன்ற 4 கொப்புளங்கள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

க்ளோபிடோக்ரல் என்ற பொருள், பிளேட்லெட்டில் அமைந்துள்ள ஒரு ஏற்பியுடன் ADP தொகுப்பின் செயல்முறையைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது, அத்துடன் GP IIb/IIIa வளாகத்தின் அடுத்தடுத்த செயல்படுத்தலையும் (ADP இன் விளைவின் விளைவாக), இதனால் பிளேட்லெட் திரட்டலின் சாத்தியத்தைத் தடுக்கிறது.

பிளேட்லெட் திரட்டல் செயல்முறையின் செயலில் உள்ள தடுப்பானைப் பெற, குளோபிடோக்ரல் என்ற பொருளின் உயிர் உருமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. வெளியிடப்பட்ட ADP தனிமத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பைத் தடுப்பதன் மூலம், இந்த கூறு பிற அகோனிஸ்டுகளால் ஏற்படும் பிளேட்லெட் திரட்டலையும் தடுக்கிறது. மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு பிளேட்லெட் ADP ஏற்பிகளுடன் மீளமுடியாத பிணைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, குளோபிடோக்ரலுக்கு ஆளான அந்த பிளேட்லெட்டுகள் அவற்றின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி முடிவதற்கு முன்பே சேதமடைகின்றன. அதே நேரத்தில், சாதாரண பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது பிளேட்லெட்டுகள் புதுப்பிக்கப்படும் விகிதத்திற்கு ஒத்த விகிதத்தில் நிகழ்கிறது.

மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் தினசரி அளவுகளில் (75 மி.கி) பயன்படுத்திய முதல் நாளிலிருந்து, ADP- தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு உள்ளது. இந்த விளைவு படிப்படியாக அதிகரித்து பின்னர் 3-7 நாட்களில் நிலைபெறுகிறது. சமநிலையில், 75 மி.கி தினசரி டோஸின் செல்வாக்கின் கீழ் திரட்டல் செயல்முறையை அடக்குவதற்கான சராசரி விகிதம் 40-60% க்குள் இருக்கும். இரத்தப்போக்கு நேரங்கள், அதே போல் பிளேட்லெட் திரட்டல், சிகிச்சை முடிந்த 5 நாட்களுக்குப் பிறகு (சராசரியாக) அவற்றின் ஆரம்ப மதிப்புகளுக்குத் திரும்பும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

75 மி.கி. என்ற தினசரி டோஸில் சில்ட்டை மீண்டும் மீண்டும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, குளோபிடோக்ரல் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மாறாத மருந்தின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் (75 மி.கி. ஒற்றை வாய்வழி டோஸுக்குப் பிறகு தோராயமாக 2.2-2.5 ng/mL) எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும். சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் மருந்து முறிவுப் பொருட்களின் அளவைப் பொறுத்து, உறிஞ்சுதல் விகிதம் குறைந்தது 50% ஆகும்.

செயலற்ற முக்கிய முறிவு தயாரிப்புடன் குளோபிடோக்ரல் இரத்த ஓட்டத்தில் பரவுகிறது. அவை பிளாஸ்மா புரதத்துடன் முறையே 98% மற்றும் 94% ஆல் தலைகீழாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. பல்வேறு செறிவுகளின் பரந்த வரம்பிற்குள் இன் விட்ரோ செயல்பாட்டின் போது இந்த உறவு நிறைவுறாமல் உள்ளது.

குளோபிடோக்ரல் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோவில், பொருளின் 2 முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் உள்ளன: ஒன்று எஸ்டெரேஸ்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்டு நீராற்பகுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு செயலற்ற கார்பாக்சிலிக் அமில வழித்தோன்றல் உருவாகிறது (இது அனைத்து சுற்றும் பிளாஸ்மா சிதைவு தயாரிப்புகளிலும் 85% ஆகும்). இரண்டாவது பாதை ஹீமோபுரோட்டீன் P450 அமைப்பின் நொதிகளின் பங்கேற்புடன் செயல்படும் செயலாகும். ஆரம்பத்தில், குளோபிடோக்ரல் ஒரு இடைநிலை சிதைவு தயாரிப்புக்கு மாற்றப்படுகிறது: 2-ஆக்சோ-குளோபிடோக்ரல். இது வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படும்போது, இந்த உறுப்பு ஒரு தியோல் வழித்தோன்றலாக மாற்றப்படுகிறது, இது ஒரு செயலில் உள்ள சிதைவு தயாரிப்பு ஆகும். இன் விட்ரோவில், இந்த வளர்சிதை மாற்ற பாதை CYP2C19 உடன் CYP3A4 நொதிகளாலும், CYP2B6 உடன் CYP1A2 நொதிகளாலும் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. இன் விட்ரோவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தியோல் வழித்தோன்றல் பிளேட்லெட்டுகளில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளுடன் மீளமுடியாமல் மற்றும் மிகவும் விரைவாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அவற்றுடன் திரட்டுவதைத் தடுக்கிறது.

சில்ட் (75 மி.கி) மருந்தின் ஒற்றை டோஸை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, செயலில் உள்ள கூறுகளின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6 மணிநேரம் ஆகும். முக்கிய சுழற்சி முறிவு தயாரிப்பு 8 மணிநேர அரை ஆயுள் கொண்டது (ஒருமுறை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் எடுக்கும்போது).

14C குறியீட்டைக் கொண்ட மருந்தின் அளவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, தோராயமாக 50% பொருள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 46% உட்கொண்ட 120 மணி நேரத்திற்குள் மலம் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 1 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், குளோபிடோக்ரல் 75 மி.கி. என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

ACS உள்ளவர்களுக்கு:

• ST பிரிவு உயர்வு இல்லாத நிலையில், சிகிச்சையானது 300 மி.கி லோடிங் டோஸின் ஒற்றை டோஸுடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி (தினசரி 75-325 மி.கி அளவு ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து). வலுவான அளவுகளில் ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிப்பதால், அதை எடுத்துக்கொள்ளும்போது 100 மி.கி.க்கு மேல் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம். சிகிச்சையின் உகந்த கால அளவு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், 1 வருடத்திற்கு மேல் நீடிக்கும் ஒரு பாடநெறி மிகவும் பொருத்தமானது என்று கூறுகின்றன. 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவு காணப்படுகிறது;
• மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான தாக்குதலால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள், இதில் ST பிரிவில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது: ஆஸ்பிரின் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து அல்லது இல்லாமல் 300 மி.கி லோடிங் டோஸுடன் தொடங்கி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி மருந்தை உட்கொள்வது அவசியம். அதே நேரத்தில், 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்கள் லோடிங் டோஸைப் பயன்படுத்தாமல் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். கோளாறின் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு சிக்கலான சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்க வேண்டும், மேலும் குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு தொடர வேண்டும். இந்த வகை நோயாளிகளில், 4 வாரங்களுக்கும் மேலாக ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து சில்ட்டைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகள் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி அளவில் மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். ஆஸ்பிரின் மருந்தோடு சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (தினசரி அளவு 75-100 மி.கி).

ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால்:

• வழக்கமாக மருந்து எடுத்துக்கொள்ளும் நேரத்திலிருந்து 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், தவறவிட்ட அளவை உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அடுத்த அளவை நிலையான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும்;
• 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலான இடைவெளி கடந்துவிட்டால், நோயாளி அடுத்த மாத்திரையை நிலையான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும். தவறவிட்டதை ஈடுசெய்ய அளவை இரட்டிப்பாக்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 3 ]

கர்ப்ப சில்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு குளோபிடோக்ரலின் விளைவுகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லாததால், இந்தக் காலகட்டத்தில் மருந்து முரணாக உள்ளது.

தாய்ப்பாலுக்குள் குளோபிடோக்ரல் செல்வது குறித்தும் எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே, மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

ஆய்வக விலங்குகளின் கருவுறுதல் மட்டத்தில் சில்ட்டின் எதிர்மறையான தாக்கம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு அல்லது அதன் பிற துணை கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு அல்லது புண்);
• குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

பக்க விளைவுகள் சில்டா

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும்:

• நிணநீர் மற்றும் முறையான இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகள்: லுகோபீனியா, நியூட்ரோ- (கடுமையான வடிவங்கள் உட்பட), கிரானுலோசைட்டோ-, பான்சைட்டோ- அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (கடுமையானது), அத்துடன் ஈசினோபிலியாவின் வளர்ச்சி. கூடுதலாக, TTP, இரத்த சோகை (சாதாரண மற்றும் அப்லாஸ்டிக் இரண்டும்), அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் வாங்கிய ஹீமோபிலியா ஆகியவை காணப்படலாம்;
• நோயெதிர்ப்பு வெளிப்பாடுகள்: சீரம் நோயின் வளர்ச்சி, அத்துடன் அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள். தியோனோபிரிடின்களுக்கு இடையில் குறுக்கு சகிப்புத்தன்மை (எ.கா., பிரசுக்ரெல் அல்லது டிக்லோபிடின்) உருவாகலாம்;
• மனநல கோளாறுகள்: குழப்ப உணர்வு, அத்துடன் மாயத்தோற்றங்களின் தோற்றம்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினைகள்: மண்டை ஓட்டின் உள்ளே இரத்தப்போக்கு (சில நேரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்), பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், சுவை மொட்டு கோளாறுகள் மற்றும் தலைவலி;
• பார்வை உறுப்புகளில் உள்ள சிக்கல்கள்: கண்களில் இரத்தக்கசிவு (வெண்படலத்தில், அதே போல் விழித்திரை அல்லது கண் இரத்தக்கசிவு);
• வாஸ்குலர் அமைப்பில் வெளிப்பாடுகள்: கடுமையான இரத்தக்கசிவு, வாஸ்குலிடிஸ் தோற்றம், ஹீமாடோமா, அறுவை சிகிச்சை காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• சுவாச அமைப்பு, ஸ்டெர்னம் உறுப்புகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றின் கோளாறுகள்: மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, அதே போல் சுவாசக் குழாய் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு (நுரையீரலில் இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் ஹீமோப்டிசிஸ்), மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலிக் நிமோனியா;
• இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் வெளிப்பாடுகள்: இந்தப் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்பெப்டிக் வெளிப்பாடுகள், இரைப்பை அழற்சி, வீக்கம், அத்துடன் வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில் வாந்தி மற்றும் அல்சரேட்டிவ் நோயியல். கூடுதலாக, குமட்டல், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ரத்தக்கசிவுகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு (அபாயகரமானது), அத்துடன் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் கூடிய ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் கணைய அழற்சி (இதில் அதன் லிம்போசைடிக் அல்லது அல்சரேட்டிவ் வடிவம் அடங்கும்) உருவாகிறது;
• பித்தநீர் பாதை மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து வெளிப்பாடுகள்: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், அத்துடன் செயல்பாட்டு கல்லீரல் அளவுருக்களின் அசாதாரண அளவுகள்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் தோலில் வெளிப்பாடுகள்: தடிப்புகள், தோலடி இரத்தக்கசிவு, அரிப்பு, பர்புரா மற்றும் புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (TEN, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி). கூடுதலாக, குயின்கேஸ் எடிமா, எரித்மாட்டஸ் சொறி, யூர்டிகேரியா, மருந்து சகிப்புத்தன்மை நோய்க்குறி, ஈசினோபிலியாவுடன் கூடிய மருந்து வகை சொறி, அத்துடன் பொதுவான அறிகுறிகள் (டிரெஸ் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுபவை), மற்றும் லிச்சென் பிளானஸ் அல்லது அரிக்கும் தோலழற்சி உருவாகின்றன;
• தசைகளுடன் இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் எலும்பு அமைப்பு: மயால்ஜியா, ஹெமார்த்ரோசிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ் வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கோளாறுகள்: குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது ஹெமாட்டூரியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு;
• முறையான கோளாறுகள்: காய்ச்சல் நிலை;
• கருவி மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: நியூட்ரோபில்களுடன் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, அத்துடன் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடிப்பது.

[ 2 ]

மிகை

அதிகப்படியான மருந்தின் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிக்கலாம், மேலும் சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும்.

சிகிச்சையானது கோளாறின் வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்தில் எந்த மாற்று மருந்தும் இல்லை. நீடித்த இரத்தப்போக்கை உடனடியாக சரிசெய்தல் தேவைப்பட்டால், பிளேட்லெட் வெகுஜனத்தை மாற்றுவதன் மூலம் மருந்தின் விளைவுகளை நீக்க முடியும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள்.

இந்த மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இதுபோன்ற கலவை இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். 75 மி.கி தினசரி டோஸில் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவது நீண்ட காலமாக வார்ஃபரின் சிகிச்சை பெறுபவர்களில் எஸ்-வார்ஃபரின் அல்லது INR இன் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்காது என்றாலும், இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹீமோஸ்டாசிஸ் செயல்பாட்டில் சுயாதீனமான விளைவுகள் இருப்பதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

கிளைகோபுரோட்டீன் IIb/IIIa இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள்.

அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி அல்லது பிற கோளாறுகள் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கிளைகோபுரோட்டீன் IIb/IIIa ஐத் தடுக்கும் முகவர்களுடன் சேர்த்து குளோபிடோக்ரலை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஆஸ்பிரின்.

க்ளோபிடோக்ரல் காரணமாக ஆஸ்பிரின் ADP- தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலை பாதிக்காது, ஆனால் க்ளோபிடோக்ரல் கொலாஜன்- தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் ஆஸ்பிரின் விளைவை அதிகரிக்கிறது. முதல் நாளில் தினமும் இரண்டு முறை 500 மி.கி. ஆஸ்பிரின் இணைந்து பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கு நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தவில்லை என்றாலும், இது க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. ஆஸ்பிரின் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் தொடர்பு கொள்ளக்கூடும் என்பதால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் என்பதால், இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். ஆனால் 12 மாதங்கள் வரை ஆஸ்பிரினுடன் சில்ட்டை இணையாகப் பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு உள்ளது.

ஹெப்பரின்.

ஹெப்பரினுடன் மருந்து தொடர்பு கொள்வது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிப்பதால், இந்த மருந்துகளை எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள்.

கடுமையான மாரடைப்பு உள்ளவர்களில், க்ளோபிடோக்ரல், ஹெப்பரின் மற்றும் ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட அல்லது ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட அல்லாத த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு மதிப்பிடப்பட்டது. மருந்து தொடர்பான இரத்தப்போக்கு நிகழ்வு, த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் மற்றும் ஹெப்பரினுடன் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்கு ஒத்ததாக இருந்தது.

NSAIDகள்.

நாப்ராக்ஸனுடன் மருந்தை இணைப்பது இரைப்பைக் குழாயில் மறைந்திருக்கும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், ஏதேனும் NSAID-களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறதா என்பதை இன்னும் தீர்மானிக்க முடியவில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, மருந்தை NSAID-களுடன் இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை (இதில் COX-2 தடுப்பான்களும் அடங்கும்).

பிற மருந்துகளுடன் சேர்க்கை.

க்ளோபிடோக்ரல் அதன் செயலில் உள்ள சிதைவுப் பொருளாக மாற்றப்படுவதாலும், இது ஓரளவு CYP2C19 தனிமத்தின் செயல்பாட்டின் மூலம் நிகழ்வதாலும், இந்த நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளையும் குறைக்கும். அத்தகைய விளைவைத் தடுக்க, CYP2C19 தனிமத்தின் வலுவான அல்லது மிதமான தடுப்பான்களுடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

CYP2C19 இன் செயல்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகளில் எசோமெபிரசோல், ஒமெபிரசோலுடன் வோரிகோனசோல், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் ஃப்ளூகோனசோல், அதே போல் மோக்லோபெமைடுடன் டிக்லோபிடின், குளோராம்பெனிகோலுடன் சிமெடிடின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் கார்பமாசெபைனுடன் ஆக்ஸ்கார்பசெபைன் ஆகியவை அடங்கும்.

பிபிஐ மருந்துகள்.

க்ளோபிடோக்ரலுடன் இணைந்து அல்லது இந்த மருந்துகளை 12 மணி நேரத்திற்குள் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஒமேபிரசோல் 80 மி.கி. ஒரு தினசரி டோஸ், செயலில் உள்ள சிதைவு உற்பத்தியின் அளவு 45% (ஏற்றுதல் டோஸுடன்) மற்றும் 40% (பராமரிப்பு டோஸுடன்) குறைந்தது. அத்தகைய குறைவின் பின்னணியில், பிளேட்லெட் திரட்டலின் தடுப்பும் குறைந்தது - 39% (ஏற்றுதல் டோஸுடன்) மற்றும் 21% (பராமரிப்பு டோஸுடன்). மருந்து எசோமெபிரசோலுடன் இதேபோன்ற தொடர்பு கொண்டிருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கலாம். எனவே, மேலே உள்ள மருந்துகளை இணைந்து எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

லான்சோபிரசோல் அல்லது பான்டோபிரசோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது இரத்தத்தில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவில் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது. சில்ட் மற்றும் பான்டோபிரசோலை இணைந்து பயன்படுத்துவது மிகவும் சாத்தியமாகும்.

பிற மருந்துகளுடன் கூட்டு சிகிச்சை.

ஆன்டாசிட்கள் குளோபிடோக்ரலின் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது. பொருளின் கார்பாக்சைல் சிதைவு பொருட்கள் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 2C9 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டவை. இதன் விளைவாக, பின்வரும் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா மதிப்பு அதிகரிக்கக்கூடும் - டோல்புடமைடு, ஃபெனிடோயின், அத்துடன் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 2C9 இன் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றப்படும் NSAIDகள். ஃபெனிடாய்னுடன் டோல்புடமைடை குளோபிடோக்ரலுடன் இணைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஈரப்பதம் மற்றும் சூரிய ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்திலும், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்திலும் ஜில்ட்டை வைக்க வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ]

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

சில்ட் மிகவும் பயனுள்ள மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. அதன் நன்மை மிகவும் குறைந்த விலையாகவும் கருதப்படுகிறது (மற்ற ஒப்புமைகளுடன் ஒப்பிடுகையில்). ஸ்டென்ட் நிறுவிய பின், மாரடைப்புக்குப் பிறகு பயன்படுத்தும்போது இந்த மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று மதிப்புரைகள் காட்டுகின்றன. ஆரோக்கியத்தில் முன்னேற்றம், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் மறைதல் மற்றும் தமனிகள் உள்ள நரம்புகளில் இரத்த உறைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

குறைபாடுகளில் - தனிப்பட்ட நோயாளிகள் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைப் புகாரளிக்கின்றனர் (கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் யூர்டிகேரியா போன்றவை). ஆனால் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன், இந்த எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் குறுகிய காலத்திற்குப் பிறகு தானாகவே மறைந்துவிடும்.

[ 11 ], [ 12 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு ஜில்ட்டைப் பயன்படுத்தலாம்.