ஜெஃப்டெரா

ஜெஃப்டெரா என்பது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு முறையான மருந்து.

அறிகுறிகள் ஜெஃப்டெரா

இது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் குறிக்கப்படுகிறது: கிராம்-பாசிட்டிவ் அல்லது கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளால் தூண்டப்பட்ட சிக்கலான தோல் நோய்த்தொற்றுகளை நீக்குதல் (நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (தொற்று) உட்பட, இதற்கு எதிராக ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கவனிக்கப்படவில்லை).

வெளியீட்டு வடிவம்

இது உட்செலுத்துதல் கரைசல்களின் லியோபிலிசேட் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. மருந்துடன் கூடிய ஒரு கண்ணாடி பாட்டிலின் அளவு 20 மில்லி. ஒரு தொகுப்பில் 1 அல்லது 10 பாட்டில்கள் இருக்கலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெடோகாரில் செஃப்டோபிப்ரோல் என்பது நீரில் கரையக்கூடிய மருந்து ஆகும், இது மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி, பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகோகி மற்றும் ஆம்பிசிலின்-சென்சிட்டிவ் என்டோரோகோகி ஃபேக்கல் உள்ளிட்ட ஏராளமான கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் விகாரங்கள் உட்பட பல கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது.

இந்த செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் பல முக்கியமான கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுடன் இறுக்கமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதே போல் PBP உடன். செஃப்டோபிப்ரோல் ஸ்டேஃபிளோகோகியால் (அவற்றில் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்) PBP2a உடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதனால்தான் இது மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகிக்கு எதிராக செயல்படுகிறது.

மருத்துவமனை தொற்றுகள் மற்றும் இன் விட்ரோ தொற்றுகள் இரண்டிலும், கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செஃப்டோபிப்ரோல் செயல்படுவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

ஏரோபிக் பாக்டீரியா (கிராம்-பாசிட்டிவ்): என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ் (வான்கோமைசினுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய/எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட தனிமைப்படுத்தல்கள் மட்டுமே), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலினுக்கு எதிர்ப்பு/உணர்திறன் கொண்ட தனிமைப்படுத்தல்கள் மட்டுமே), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள். மேலும் கோகுலேஸ்-நெகட்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகி (மெதிசிலினுக்கு எதிர்ப்பு/உணர்திறன் கொண்ட தனிமைப்படுத்தல்கள்; இவற்றில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஹீமோலிட்டிகஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஹோமினிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் லக்டுனென்சிஸ்), நிமோகோகி (பென்சிலினுக்கு எதிர்ப்பு/மிதமான எதிர்ப்பு/உணர்திறன் கொண்ட தனிமைப்படுத்தல்கள்), மற்றும் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி.

ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகள் (கிராம்-எதிர்மறை): என்டோரோபாக்டர் குளோகே, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, கிளெப்சில்லா நிமோனியா, புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா. கூடுதலாக, சிட்ரோபாக்டர் இனத்தின் பாக்டீரியாக்கள் (சிட்ரோபாக்டர் ஃப்ரூண்டி மற்றும் சிட்ரோபாக்டர் கோசெரி உட்பட), அத்துடன் என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜெனெஸ், கிளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா, மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ் மற்றும் மோர்கனா பாக்டீரியா. இவற்றுடன், நெய்சீரியா, ப்ராவிடென்சியா மற்றும் செராஷியா மார்செசென்ஸ் இனத்தின் நுண்ணுயிரிகள்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பெரியவர்களில் 1 மணி நேர உட்செலுத்துதல் (500 மி.கி) அல்லது பல அளவுகளில் (அதே 500 மி.கி) ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 2 மணி நேர உட்செலுத்துதல்கள் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். சராசரியாக, அவை: பிளாஸ்மா மதிப்புகள் - 34.2 mcg/ml (ஒற்றை) மற்றும் 33.0 mcg/ml (பல); AUC - 116 mcg.h/ml மற்றும் 102 mcg.h/ml; அரை ஆயுள் - 2.85 மணி நேரம் மற்றும் 3.3 மணி நேரம்; வெளியேற்ற விகிதம் - 4.46 மற்றும் 4.98 l/hour.

மருந்தளவு அதிகரிப்பிற்கு ஏற்ப செஃப்டோபிப்ரோலின் AUC மற்றும் உச்ச செறிவு அதிகரிக்கிறது (வரம்பு 125 மி.கி/1 கிராம்). மருந்தின் முதல் நாளிலேயே மருந்து ஒரு நிலையான நிலையை அடைகிறது. ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஒவ்வொரு 8 அல்லது 12 மணி நேரத்திற்கும் மருந்தை உட்கொள்வது உடலில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் குவிப்பை ஏற்படுத்தாது.

பிளாஸ்மா புரதத்துடன் தொகுப்பு 16% ஆகும், மேலும் இந்த குறிகாட்டியின் அளவு பொருளின் செறிவு அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. நிலையான-நிலை விநியோக அளவு 18 லிட்டர் மற்றும் மனித புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவிற்கு தோராயமாக சமமாக இருக்கும்.

செஃப்டோபிப்ரோல் மெடோகாரிலில் இருந்து செயலில் உள்ள தனிமமான செஃப்டோபிப்ரோலுக்கு உயிர் உருமாற்றம் விரைவாக நிகழ்கிறது, அதன் பிறகு அது பிளாஸ்மா எஸ்டெரேஸால் வினையூக்கப்படுகிறது. புரோட்ரக் அளவுகள் மிகக் குறைவு, இது சிறுநீர் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் உட்செலுத்தலின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. செயலில் உள்ள கூறு மோசமாக வளர்சிதை மாற்றமடைந்து, நுண்ணுயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற ஒரு சுழற்சி அல்லாத சிதைவு தயாரிப்பாக மாறும். அதன் அளவு மிகக் குறைவு - செஃப்டோபிப்ரோல் செறிவில் தோராயமாக 4%.

செஃப்டோபிப்ரோல் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 3 மணிநேரம் ஆகும். நீக்குதலின் முக்கிய வழிமுறை குளோமருலர் வடிகட்டுதல் ஆகும், மேலும் ஒரு சிறிய அளவு குழாய் மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது.

புரோபினெசிட்டின் முன் மருத்துவ பரிசோதனையில், செஃப்டோபிப்ரோலின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை அது பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது பிந்தையதில் செயலில் உள்ள குழாய் சுரப்பு இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. மருந்தின் ஒரு முறை செலுத்தப்பட்ட பிறகு, தோராயமாக 89% பொருள் சிறுநீரில் அதன் செயலில் உள்ள வடிவத்தில் செஃப்டோபிப்ரோலாக (83%) காணப்படுகிறது, அதே போல் ஒரு திறந்த-வளைய சிதைவு தயாரிப்பு (தோராயமாக 5%) மற்றும் செஃப்டோபிப்ரோல் மெடோகாரில் தனிமம் (1% க்கும் குறைவாக) காணப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பதங்கமாக்கப்பட்ட ஊசி தூள் 10 மில்லி தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது. தூளை நீர்த்த பிறகு, பாட்டிலை அசைக்கவும். முழுமையாகக் கரைவதற்கு சுமார் 10 நிமிடங்கள் காத்திருக்கவும். உட்செலுத்துதல் கரைசலில் நீர்த்தலைத் தொடங்குவதற்கு முன், கொள்கலனில் உருவாகும் நுரை குடியேறும் வரை காத்திருக்கவும்.

கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று செயல்முறைகளை அகற்ற, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி மருந்தை (1 மணி நேரம் நீடிக்கும் உட்செலுத்துதல் வடிவில்) வழங்குவது அவசியம். நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (பாதிக்கப்பட்ட வகை) உள்ளவர்களில், ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் நிர்வாக முறை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஒரு விதியாக, சிகிச்சை படிப்பு தோராயமாக 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும், இது தொற்று செயல்முறையின் இருப்பிடம், நோயியலின் போக்கு மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ பதில் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும்.

[ 1 ]

கர்ப்ப ஜெஃப்டெரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

முன் மருத்துவ பரிசோதனையில் செஃப்டோபிப்ரோலுக்கு டெரடோஜெனிக் செயல்பாடு இல்லை என்றும், கருவின் எடை, ஆஸிஃபிகேஷன் அல்லது கருப்பையக வளர்ச்சியைப் பாதிக்காது என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களால் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த சோதனையும் செய்யப்படவில்லை.

விலங்குகளின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் மருந்தின் விளைவை சோதித்த சோதனைகளின் முடிவுகளை மனித அமைப்புக்கு விரிவுபடுத்த முடியாது. எனவே, தாயின் ஆரோக்கியத்திற்கு சாத்தியமான நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு Zeftera பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள துணை கூறுகள் மற்றும் பிற செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• நோயாளிக்கு β-லாக்டாம்களுக்கு ஒவ்வாமை வரலாறு உள்ளது;
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி விகிதம் 50 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக);
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் (வரலாறு);
• பெருங்குடல் அழற்சியின் சூடோமெம்ப்ரானஸ் வடிவம் (வரலாற்றில் உள்ளது).

பக்க விளைவுகள் ஜெஃப்டெரா

மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன:

பதங்கமாக்கப்பட்ட ஊசி தூள் 10 மில்லி தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது. தூளை நீர்த்த பிறகு, பாட்டிலை அசைக்கவும். முழுமையாகக் கரைவதற்கு சுமார் 10 நிமிடங்கள் காத்திருக்கவும். உட்செலுத்துதல் கரைசலில் நீர்த்தலைத் தொடங்குவதற்கு முன், கொள்கலனில் உருவாகும் நுரை குடியேறும் வரை காத்திருக்கவும்.

கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று செயல்முறைகளை அகற்ற, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி மருந்தை (1 மணி நேரம் நீடிக்கும் உட்செலுத்துதல் வடிவில்) வழங்குவது அவசியம். நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (பாதிக்கப்பட்ட வகை) உள்ளவர்களில், ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் நிர்வாக முறை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஒரு விதியாக, சிகிச்சை படிப்பு தோராயமாக 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும், இது தொற்று செயல்முறையின் இருப்பிடம், நோயியலின் போக்கு மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ பதில் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும்.

பொதுவான எதிர்விளைவுகளில் குமட்டல் (தோராயமாக 12%), ஊசி போடும் இடத்தில் வெளிப்பாடுகள் (8%), வாந்தி, தலைவலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு (தோராயமாக 7%), அத்துடன் டிஸ்ஜியூசியா (தோராயமாக 6%) ஆகியவை அடங்கும். குமட்டல் பொதுவாக மிகவும் லேசானது மற்றும் மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமின்றி விரைவாக மறைந்துவிடும். 2 மணி நேர உட்செலுத்துதல்களைப் பெற்றவர்களில் (தோராயமாக 10%) இந்த பக்க விளைவு குறைவாகவே காணப்பட்டது. 1 மணி நேர நடைமுறைகளைப் பெற்றவர்களில், இந்த எண்ணிக்கை அதிகமாக இருந்தது - 14%. பிற பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: தலைச்சுற்றல் அடிக்கடி உருவாகிறது;
• தோலடி திசு மற்றும் தோல்: முக்கியமாக தடிப்புகள் (பாப்புலர், மாகுலர், அதே போல் மாகுலோபாபுலர் மற்றும் பொதுவான வடிவங்கள்) ஏற்படுகின்றன, கூடுதலாக, அரிப்பு;
• இரைப்பை குடல்: அடிக்கடி டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைலால் ஏற்படும் பெருங்குடல் அழற்சி எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• வளர்சிதை மாற்ற நிகழ்வுகள்: ஹைபோநெட்ரீமியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
• படையெடுப்புகள் மற்றும் தொற்று செயல்முறைகள்: பூஞ்சைகள் பொதுவாக உருவாகின்றன (யோனி மற்றும் வல்வார் பகுதியில், அதே போல் தோல் மற்றும் வாயில்);
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: பொதுவாக ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் (யூர்டிகேரியா மற்றும் மருந்து சகிப்புத்தன்மை உட்பட); அரிதாக, அனாபிலாக்ஸிஸ் உருவாகலாம்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு: கல்லீரல் நொதி அளவுகளில் அதிகரிப்பு (AST மற்றும் ALT அளவுகளில் அதிகரிப்பு உட்பட).

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை 2-8°C வெப்பநிலையில், சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். பேக்கேஜிங் அசலாக இருக்க வேண்டும். சேமிப்பு இடம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருக்க வேண்டும்.

[ 2 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு ஜெஃப்டெரா பயன்படுத்த ஏற்றது. தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலை 25°C வெப்பநிலையில் 1 மணிநேரமும், 2-8°C வெப்பநிலையில் 24 மணிநேரமும் சேமிக்கலாம்.