யுவேடிஸ் உடன் கிளௌகோமா தொடர்புடையது

உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் யூவேடிஸ் நோயாளிகளிடத்தில் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சியை அதிகப்படுத்தி, பல்வலிமண்டல் செயல்முறை, இது உள்விழி ஊடுருவி செயல்முறையின் ஒரு சிக்கலாக கருதப்படுகிறது. அழற்சியின் விளைவாக, உள்ளக திரவத்தின் இயக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றமானது நேரடியாக அல்லது கட்டமைப்பு ரீதியான சீர்குலைவுகளால் ஏற்படுகிறது, இதனால் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது அல்லது சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் வைத்திருக்கிறது.

கிளௌகோமாவில் பார்வை நரம்பு சிதைவு மற்றும் யூவிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய காட்சி துறையின் மீறல் ஆகியவை உள்விழி அழுத்தம் ஒரு கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பு விளைவாகும். உவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமா வளர்ச்சியுடன், முதன்மையாக இது அழற்சியற்ற செயல்முறையை அகற்றுவதற்கும், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நடத்துவதன் மூலம் உள்முக திரவ வெளியேற்றத்தின் மீற முடியாத கட்டமைப்பு குறைபாட்டை தடுப்பதற்கும் அவசியமாகும். பின்னர் மருத்துவ அழுத்தம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை குறைப்பு உள்ளிழுக்கப்படும்.

இந்த கட்டுரையானது நோயெதிர்ப்பியல் வழிமுறைகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் யுவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் அல்லது இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா ஆகியவற்றை விவாதிக்கிறது. கட்டுரையின் முடிவில், குறிப்பிட்ட உவேவிடிஸ் விவரிக்கப்படுகிறது, இதில் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிளௌகோமா மிகவும் அடிக்கடி உருவாகிறது.

"யூவிடிஸ்" என்ற வார்த்தை அதன் வழக்கமான அர்த்தத்தில் உள்விழி வீக்கத்தின் அனைத்து காரணிகளையும் உள்ளடக்கியது. இதன் விளைவாக, யூவிடிஸ் ஊடுருவ அழுத்தம் ஒரு கடுமையான, இடைநிலை அல்லது நாள்பட்ட அதிகரிப்பு உருவாக்க கூடும். "அழற்சியற்ற கிளௌகோமா" அல்லது "யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமா" என்ற சொற்கள் யுவேயிஸுடன் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுடனும் அதிகமான உள்விழி அழுத்தம் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பார்வை நரம்பு அல்லது காட்சி துறைகளில் "பசும்படலம்" மீறல் "பசும்படலம்" புண்கள் இல்லாமல் உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தம் அடையாளங் "யுவெயிட்டிஸ், விழி அதியழுத்தம் பிணைந்த" மேலும் ஏற்ற விதிகளின் அல்லது "யுவெயிட்டிஸ் விழி அதியழுத்தம் இரண்டாம்" ஆகும், "இரண்டாம் விழியின் உயர் இரத்த அழுத்தம்." இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சியின் அழற்சியின் முடிவை தீர்மானிக்கும் அல்லது போதுமான சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகள் செய்யக்கூடாது.

யுவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உள்ளக அழுத்த அழுத்த அதிகரிப்புடன் "கிளௌகோமாட்டஸ்" பார்வை நரம்பு சேதம் அல்லது "கிளௌகோமாட்டஸ்" பார்வைக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே "உறிவு கிளௌகோமா", "யுவேடிஸ் உடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமா" மற்றும் "இரண்டாம் நிலை யுவேடிஸ் கிளௌகோமா" ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். யுவேடிஸ் தொடர்புடைய பெரும்பாலான கிளௌகோமாஸ் உள்ள, பார்வை நரம்பு சேதம் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. இவ்வாறு, யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய "கிளௌகோமா நோயை" கண்டறிதல் முன்னர் உள்ளக அழுத்த அழுத்தத்தில் தரவு இல்லாத நிலையில் கவனமாக இருக்க வேண்டும். நீங்கள் கிளௌகோமாவின் சிறப்பியல்பு மற்றும் பார்வை நரம்பு தலைப்பின் சாதாரண நிலை இல்லாத காட்சி புலத்தின் ஒரு சிதைவு நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலுக்கும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். இது முதன்மையாக யுவேடிஸின் பல வடிவங்களில் (குறிப்பாக கண்ணின் பின்புற பிரிவுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது), பார்ரி நரம்பு மண்டலத்தில் கோர்சோரிட்டினல் ஃபோசை மற்றும் ஃபோசை உருவாக்குகின்றன, இது கிளௌகோமாவுடன் தொடர்புடைய பார்வைத் துறையில் குறைபாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. காட்சி புலக் கோளாறுகளின் நோய்க்குறியீட்டிற்கும் இடையே வேறுபாட்டைக் காண்பது முக்கியமாகும், ஏனென்றால் அவை செயலிழக்கச் செய்பவர்களுடன் தொடர்புடையவையாக இருந்தால், அவை மறைந்து போகும் அல்லது போதுமான சிகிச்சையுடன் குறைக்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் கிளௌகோமாவுடன் தொடர்புடைய பார்வைக் கோளாறுகள் மறுக்க முடியாதவை.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோய்த்தொற்றியல்

மியூச்சுவல் சிதைவு, நீரிழிவு ரெட்டினோபதி மற்றும் கிளௌகோமா ஆகியவற்றின் பின்னர் வளரும் நாடுகளில் Uveitis நான்காவது மிகவும் பொதுவான காரணியாக உள்ளது. 100,000 மக்கள் தொகையில் 40 க்கும் மேற்பட்ட நோய்களுக்கு குருட்டுத்தன்மையின் காரணியாகும், மேலும் யுவேடிஸின் விகிதம் 100,000 மக்களுக்கு 15 வழக்குகள். Uveitis எந்த வயது நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகிறது, அடிக்கடி நோயாளிகளுக்கு 20-40 வயது இருக்கும். யுவேடிஸுடன் உள்ள அனைத்து நோயாளர்களிடமும் 5-10% வரை குழந்தைகள் செய்வார்கள். யுவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பார்வை இழப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா, சிஸ்டிக் மாகுலர் எடிமா, கண்புரை, ஹைபோடென்ஷன், ரெட்டினல் பிடென்ட், சப்ரெய்னல் நியூவ்ஸ்குலர்மையாக்கல் அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பார்வை நரம்பு வீக்கம் ஆகியவை.

யுவேடிஸுடனான சுமார் 25% நோயாளிகள் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கின்றன. கண்களின் முன்புற பிரிவில் வீக்கம் நேரடியாக உள்முக திரவத்தின் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கக்கூடியது என்பதால், பெரும்பாலும் உள்நோக்கிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமா முன்கூட்டிய யுவேடிஸ் அல்லது பான்வெடிஸ் ஆகியவற்றின் சிக்கல்களாக வளர்கின்றன. மேலும், யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமா, பெரும்பாலும் கிரானுலோமாட்டஸ் யுவேடிஸ் என்ற விஷயத்தில் கிரானோலோமாட்டஸை விடவும் உருவாகிறது. யுவேடிஸின் அனைத்து காரணிகளிலும், வயது வந்தோருக்கான இரண்டாம் கிளாக்கோமாவின் நிகழ்வு 5.2-19% ஆகும். Uveitis குழந்தைகளில் கிளௌகோமா ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு பெரியவர்கள் அதே தான்: 5-13.5%. இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவுடன் குழந்தைகளில் காட்சி செயல்பாடுகளை பாதுகாப்பதற்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

[6], [7], [8], [9], [10]

யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவின் காரணங்கள்

உள்விழி அழுத்தம் நிலை உட்செலுத்துதலின் விகிதம் மற்றும் உள்முக திரவத்தை வெளியேற்றுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் பல வழிமுறைகள் உள்ளன. யுவேடிஸில் உள்ள உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் அனைத்து வழிமுறைகளின் இறுதி நிலை டிராபிக்குலர் நெட்வொர்க் மூலம் உள்முக திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்கான மீறல் ஆகும். யூவிடிஸில் உள்ள உள்முக திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்கான மீறல் அதன் சுரப்பியின் மீறல் மற்றும் மாற்றங்கள் மற்றும் கண் திசு ஊடுருவல் காரணமாக, கண்ணின் முன்புற அறையின் கட்டமைப்புகளில் மாற்றமடையாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால், உதாரணமாக, புறமுக முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற சினிமாக்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த மாற்றங்களுடன், கடுமையான கிளௌகோமா மட்டுமல்ல, அனைத்து வகையான மருந்து சிகிச்சையும் கிளௌகோமா எதிர்ப்புடன் உருவாக்கலாம். முரண்பாடாக, குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளால் யூவேடிஸின் சிகிச்சையும் உள்முக அழுத்தத்தில் அதிகரிக்கும்.

யுவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உள்நோய்களின் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் திறந்த-மற்றும்-கோண-மூடல் என பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த வகைப்பாடு மருத்துவ ரீதியாக நியாயமானது, ஏனெனில் இந்த இரண்டு குழுக்களில் சிகிச்சைக்கான முதன்மை அணுகுமுறை வித்தியாசமாக இருக்கும்.

[11]

திறந்த கோண கிளௌகோமா வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள்

[12]

உள்ளக திரவ சுரப்பு தொந்தரவு

உடற்கூறு உடலின் வீக்கம் பொதுவாக உள்முக திரவ உற்பத்தியைக் குறைக்கும் போது. ஒரு சாதாரண வெளியேற்றத்தை பராமரிக்கும் போது, உள்விழி அழுத்தம் குறையும், இது பெரும்பாலும் கூர்மையான சிறுநீர் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், வெளிப்புறம் மற்றும் உள்முக திரவத்தின் குறைவான உற்பத்தியை மீறுவதால், உள்விழி அழுத்தம் சாதாரணமாக அல்லது உயர்ந்ததாக இருக்கலாம். "இரத்த நீர் நிறைந்த ஈரப்பதம்" தடையின் மீறல் உள்ள இடத்தில் உள்ள உள்விழித் திரவம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றின் உற்பத்தி அதிகரிப்பு உள்ளதா என்பது தெரியவில்லை. இருப்பினும், யூவிடிஸில் உள்ள உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான மிக நம்பத்தகுந்த விளக்கம் அதன் மாறாத சுரப்புடன் உள்முக திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்கான ஒரு மீறல் ஆகும்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

உள்முக திரவ புரதங்கள்

யுவேடிஸில் உள்ள உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணம் பற்றிய முதல் ஊகங்களில் ஒன்று உள்முக திரவத்தின் அமைப்பு மீறல் ஆகும். ஆரம்ப கட்டத்தில், "இரத்த நீர் நிறைந்த ஈரப்பதம்" தடுப்பு உடைக்கப்படும் போது, இரத்தத்திலிருந்து புரதங்கள் உள்முக திரவத்திற்குள் நுழைகின்றன, இது உள்முக திரவத்தின் உயிர் வேதியியல் சமநிலைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும். பொதுவாக, உள்முக திரவத்தில் இரத்தத்தை விட 100 மடங்கு குறைவான புரதம் உள்ளது, மற்றும் இரத்தம்-ஈரப்பதம் ஈரப்பதம் தடையின்றி உடைந்தால், திரவத்தில் உள்ள புரதங்களின் செறிவு குருதியற்ற இரத்தம் போன்றது. இதனால், உள்விழி திரவத்தில் புரதங்களின் அதிகரித்த செறிவு காரணமாக, டிராபெகுலர் மெஷ்வின் மற்றும் டிராபெகுலெசுகளை அகற்றும் எண்டோட்லீயல் செல்கள் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் மெக்கானிக்கல் தடையால் அதன் வெளிப்பாட்டின் மீறல் உள்ளது. கூடுதலாக, புரதங்களின் உயர்ந்த உள்ளடக்கத்துடன், பின்புற மற்றும் புறமுக முதுகெலும்பு சினச்சியா உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. தடுப்பு இயல்பான நிலையில், உள்முக திரவம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் வெளியேற்றம் மீண்டும். இருப்பினும், இரத்தம்-ஈரப்பதம் ஈரப்பதத்தின் தாக்கத்தின் நீர்த்துப்போகும் மீற முடியாத ஒரு மீறல் மீறல் மூலம், கண்ணின் முன்புற அறையில் புரோட்டீன்கள் ஓட்டம் அழற்சியின் முடிவின் பின்னரே தொடரும்.

[19], [20], [21], [22], [23]

வீக்கம் செல்கள்

புரதங்கள் முடிந்த உடனேயே, அழற்சியற்ற ஊடகவியலாளர்களை உருவாக்கும் அழற்சிக்குரிய செல்கள் உள்முக திரவத்திற்குள் தொடங்குகின்றன: புரோஸ்டாக்டிலின்ஸ் மற்றும் சைட்டோகீன்கள். வீக்கம் செல்கள் புரதங்களை விட ஊக்க அழுத்தத்தில் அதிக உச்சரிப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. உள்நோக்கிய அழுத்தம் அதிகரிப்பு, டிராம்பிர்குலர் நெட்வொர்க்கின் அழற்சி செல்கள் மற்றும் ஸ்லம்லேமின் கால்வாய் ஆகியவற்றின் ஊடுருவல் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது உள்முக திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்கான இயந்திர தடையின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான மேக்ரோஃபிராஜ் மற்றும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் காரணமாக, குடல்மண்டலத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு அதிகரிப்பு ஒரு அல்லாத granulomatous ஒரு விட அதிகமாக உள்ளது, இதில் ஊடுருவல் முக்கியமாக polymorphonuclear செல்கள் உள்ளன. நொதிகல உயிரணுக்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படும் நச்சுத்தன்மையும், கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான சேதமும், டிராபெகுலேசை அகற்றும் ஹைலாயாய்ட் சவ்வுகளின் உருவாக்கம், டிராபிகுலர் நெட்வொர்க்குக்கு மீற முடியாத சேதம் மற்றும் ட்ரெம்ப்குலெ மற்றும் ஸ்கெம்மின் கால்வாயின் வடு ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. முன்புற அறையின் கோணத்தில் வீக்கம் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் துண்டுகள் புறப்புற முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற சினேஜியாவை உருவாக்கும்.

புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள்

நுரையீரல் வீக்கத்தின் பல அறிகுறிகளை (வாசுடில்ஷன், மயோற்றம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலில் அதிகரிப்பு) ஆகியவற்றில் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் ஈடுபட்டிருக்கின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இது ஒரு சிக்கலான உள்ளிழுக்க அழுத்தத்தின் அளவை பாதிக்கும். ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் நேரடியாக உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை அதிகரிக்க முடியுமா என்பது தெரியவில்லை. இரத்தம்-அக்யுஸ் ஈரப்பரப்பு தாக்கத்தை பாதிக்கும் வகையில், அவை உள்விளக்க அழுத்தம் அதிகரிப்பதை மறைமுகமாக பாதிக்கும், உள்முக திரவத்திற்கு புரோட்டீன்கள், சைட்டோகின்கள் மற்றும் அழற்சி செல்கள் ஆகியவற்றை அதிகரிக்க முடியும். மறுபுறம், அவர்கள் உமிழ்வு விழிப்புணர்வு அதிகரிப்பதன் மூலம் உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை குறைக்க முடியும்.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Trabekulit

டிராபிகுலர் நெட்வொர்க்கின் பகுதியில் அழற்சியின் மறுபரிசீலனை காரணமாக, "டிராபிகுலிடிஸ்" நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, ட்ரெகுகுலிடிஸ் அழற்சியின் நீரிழிவு நோய்த்தொற்றுகளால் டிராபிகுலர் நெட்வொர்க்கில் வைக்கப்பட்டிருக்கிறது. இது மற்ற உள்நோக்கற்ற வீக்கத்தின் அறிகுறிகளின் (காரணி, ஓபல்சென்சென்ஸ் அல்லது இன்ஃப்ராசோகார்ட் செல்கள் உள்ள அழற்சியின் செல்கள் இருப்பதைத் தோற்றுவிக்கும்) அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் உள்ளது. அழற்சிக்குரிய உயிரணுக்களின் மட்டம் காரணமாக, டிராபெகுலகம் மற்றும் டிராபெகுலேசியின் எண்டோட்ஹீலிய செல்களைப் பாதிக்கக்கூடிய டிராக்பகுளீயின் வீக்கம் மற்றும் டிராபெகுலர் நெட்வொர்க்கின் இயந்திர தடைகள் உருவாகின்றன மற்றும் உள்முக திரவத்தின் வெளியேற்றம் மோசமடைகிறது. Trabeculitis இன் உள்நோய்த் திரவத்தின் உற்பத்தி, ஒரு விதியாக, குறைந்துவிடாது, அதன் வெளிப்பாட்டின் மீறல் காரணமாக, உள்விழி அழுத்தத்தில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய உள்வட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் யூவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முதல் தேர்வு மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியிலான பயன்பாடு மற்றும் அத்துடன் துணை தொனியில் உள்ள நுண்ணுயிரியுடன் அறிமுகப்படுத்துதல், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் கண்புரைகளின் உருவாக்கம் முடுக்கி மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின் விளைவாக, என்சைம்கள் மற்றும் பேகோசைடிக் நடவடிக்கை டிராபிகுலர் அகவணிக்கலங்களைப் தடுக்கும் கிளைகோசாமினோகிளைகான்ஸின் மற்றும் சிறு தாங்கு திசு வலைப் பின்னலின் மூலம் உள்விழி திரவம் வெளியேறுவது இடையூறு ஏற்படுகிறது என்று வீக்கம் பொருட்கள் குவிகின்றன. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் ப்ராஸ்டாக்டிலின்டின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, இது உள்விழி திரவத்தின் பலவீனமான வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

"ஸ்டீராய்டு தூண்டிய உள்நோயியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்" மற்றும் "ஸ்டீராய்டு ரெஸ்பான்டர்" ஆகியவை குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் உள்நோக்கிய அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது நோயாளிகளைக் குறிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. மக்கள் தொகையில் 5% "ஸ்டீராய்டு பதிலளிப்பவர்கள்", மற்றும் 20-30% நோயாளிகள் நீண்டகால சிகிச்சையை குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளால் பெற்றுள்ளனர் என மதிப்பிடப்படுகிறது, "ஸ்டீராய்டு பதிலை" எதிர்பார்க்கலாம். குளுக்கோகார்டிகாய்டு நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் சிகிச்சையும் மருந்தின் காலமும் சார்ந்துள்ளது. கிளௌகோமா, நீரிழிவு, உயர் மயக்க நிலை மற்றும் 10 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில், "ஸ்டீராய்டு பதிலை" வளர்க்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. ஸ்டெராய்டு தூண்டிய உள்நோயாளி உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள ஆரம்பித்த பின் எந்த காலத்திலும் உருவாக்கலாம், ஆனால் அடிக்கடி இது சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து 2-8 வாரங்கள் கண்டறியப்பட்டது. மேல்முறையீடு செய்யும்போது, "ஸ்டீராய்டு பதில்" அடிக்கடி அடிக்கடி உருவாகிறது. நுண்ணுயிர் அழுத்தம் ஒரு வலுவான எழுச்சி ஏற்படலாம் என விந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், மருந்து periocular நிர்வாகம் தவிர்க்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இரத்து செய்யப்பட்ட பிறகு, உள்விழி அழுத்தம் சாதாரணமாகிறது, இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஒரு டிப்போவை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பால் 18 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு அதிகமாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து மூலம் உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த இயலாது போது, அது களஞ்சியங்களை நீக்க அல்லது வெளியேறும் மேம்படுத்த நோக்கமாக ஒரு நடவடிக்கை நடத்த வேண்டும்.

யுவேடிஸுடனான குளுக்கோகார்டிகோயிட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது: உள்முக திரவத்தின் சுரப்பியில் மாற்றம், அல்லது உள்விழி வீக்கம் காரணமாக அதன் வெளியேற்றத்தில் சரிவு அல்லது "ஸ்டீராய்டு பதிலின்" வளர்ச்சி அல்லது மூன்று காரணங்களின் கலவையாகும். இதேபோல், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை இரத்து செய்யும் போது உள்விழி அழுத்தம் குறைவதால், உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஸ்டெராய்டு தன்மையை நிரூபிக்கலாம் அல்லது டிராபெகுலர் வலைப்பின்னல் வழியாக உள்முக திரவத்தை வெளியேற்றுவதில் முன்னேற்றம் ஏற்படலாம் அல்லது அழற்சியின் செயல்பாட்டின் தீர்மானத்தின் காரணமாக அதன் சுரப்பு குறைந்துவிடும். செயலற்ற உள்விழி வீக்கம் கொண்ட நோயாளியின் ஒரு "ஸ்டீராய்டு எதிர்வினை" வளர்ச்சிக்கு சந்தேகம், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் முறையான நிர்வாகம் தேவைப்படும், ஸ்டீராய்டு மாற்ற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். ஒரு ஸ்டீராய்டு தூண்டிய உள்நோக்கிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது செயலற்ற யுவிடிஸ் நோயாளியாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், செறிவு, டோஸ் அல்லது குளுக்கோகார்டிகாய்டு நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

கோண கிளௌகோமா வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள்

யுவேடிஸில் உருவாக்கப்படும் கண் முன்புற அறையின் கட்டமைப்புகளில் உள்ள உருவக வடிவ மாற்றங்கள் அடிக்கடி மீறமுடியாதவை, இது உள்விழி அழுத்தத்தில் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, கண்ணிவெடியின் திரவத்தை உள்நோக்கிய திரவத்தை டிராம்பிர்குலர் நெட்வொர்க்கில் இருந்து ஊடுருவி அல்லது தடை செய்ய வழிவகுக்கிறது. கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் இரண்டாம் மூடல் மிகவும் விளைவாக, புற synechia முன் பாகம், பின் மற்றும் synechia மாணவரைச் சவ்வு, மாணவரைச் தொகுதி உருவாவதற்கு வழிவகுத்த குறைவாகப் பொதுவாக, உடலின் சுழற்சி முன்புற பிசிர்முளைகள் எடுத்துச்செல்ல, மற்றும்.

[37], [38], [39]

பெரிஃபெரல் அண்டரியார் சின்கியா

உட்புற முதுகெலும்புகள் - டிரைபெல்குலர் நெட்வொர்க் அல்லது கர்சீவுடன் கருவிழியின் இணைவு, இது டிராக்டிகுலர் நெட்வொர்க்கில் உள்முக திரவத்தின் ஓட்டத்தை சீர்குலைக்க அல்லது முற்றிலும் தடுக்கலாம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, வெளிப்புற முதுகெலும்புகள் குனிஸ்கோஸ்கோபியுடன் காணப்படுகின்றன. அவை முன்புற யுவேடிஸ் அடிக்கடி நிகழும் சிக்கல் ஆகும், இது பெரும்பாலும் கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லாத வளர்ச்சியுடன் கிரானுலோமாட்டசுடன் உருவாக்கப்படுகிறது. புறமுதுகு முதுகெலும்பு கோணத்தில் கருவிழிக்கப்பட்டதன் விளைவாக, வீக்கத்தின் தயாரிப்புகளை ஒழுங்கமைப்பதன் மூலம் புறமுதுகு முதுகெலும்புகள் உருவாகின்றன. அவை பெரும்பாலும் முன்புற அறையின் ஆரம்பக் கோணத்தில் அல்லது கணுக்கால் குண்டுவீச்சு காரணமாக கோணத்தை சுருக்கிக் கொண்டிருக்கும் நிலையில் கண்களில் உருவாகும். ஒட்டுண்ணிகள் வழக்கமாக விரிவானவை மற்றும் முன்புற அறையின் கோணத்தின் பெரிய பகுதிகளை மூடிவைக்கின்றன, ஆனால் அவை ஒரு தகடு அல்லது தண்டு வடிவத்தில் இருக்கக்கூடும், மேலும் டிராபிகுலர் மெஷ்வேர் அல்லது கர்னீயின் சிறிய பகுதி மட்டுமே இதில் அடங்கும். புற முன்புற synechia கோணத்தின் பெரும் பகுதி திறந்த உள்ளது என்று போதிலும், ஒரு விளைவாக யுவெயிட்டிஸ் உருவாக்கும் போது, நோயாளி (காரணமாக அழற்சி செயல்பாட்டில் முன்பாக) செயல்பாட்டுச் அப்படியே குறைபாடுள்ள பகுதியை கோணம் காரணமாக உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க கூடும் காண்டல் கண்டறியப்பட்டு முடியாது என்று.

மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் நீண்டகால யுவேடிஸுடனான புறமுக முதுகெலும்புகள் நீண்டகால உருவாக்கம் முன்கூட்டிய அறையின் கோணத்தின் முழு மூடுதலுக்கு வழிவகுக்கும். முன்புற அறையின் கோணத்தை மூடுவதன் அல்லது யுவேடிஸுடனான உச்சந்தலையின் முன்னோடி சின்கேஹியாவை உருவாக்கும் போது, கருவிழி அல்லது முதுகெலும்பு அறை கோணத்தின் சாத்தியமான neovascularization எப்பொழுதும் கவனம் செலுத்த வேண்டும். முன்புற அறையின் கோணத்தில் அல்லது ஃபைரவோவாஸ்குலர் திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் கருவிழியின் முதுகெலும்பு விரைவாக முடிவடையும். பொதுவாக, யூவிடிஸ் விளைவாக வளர்ந்த நவவாஸ்குலர் கிளௌகோமாவுடன், மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறை பயனற்றது, முன்கணிப்பு மோசமானது.

[40], [41], [42], [43], [44]

பின்புற சினச்சியா

ஊடுருவி செல்கள், புரதங்கள் மற்றும் பிப்ரவரி உள்விழி திரவத்தில் இருப்பதன் காரணமாக பிந்தைய சினச்சியா உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. பின்புற சினோஷியா - லென்ஸின் முதுகெலும்பு, ஐபீஸின் பின்புற மேற்பரப்பின் அகச்சிவப்பு, அஃபாகியாவுடன் கண்ணாடியுள்ள மேற்பரப்பு அல்லது அர்டிபாக்கியாவுடன் உள்ள உள்முக லென்ஸுடன். மீண்டும் சினேஜியாவை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியம் யுவேடிஸ் வகை, கால மற்றும் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது. கிரானுலோமாட்டஸுடன், பின்புற சினேஜியா என்பது அல்லாத கிரானுலோமாட்டஸுடன் ஒப்பிடுகையில் அடிக்கடி அதிகமாகிறது. பின்நிற சினெகியாவின் நீளம் அதிகமானது, மோசமானது மாணவரின் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் யுவேடிஸ் மறுபிறப்புகளுடன் பின்நவீனத்துவ சினேஜியாவின் பிற்பாடு உருவாவதற்கான அபாயத்தை அதிகப்படுத்துகிறது.

"Pupillary block" எனும் சொல், மீதமுள்ள பின்னால் இருந்து உள்முனைக்குழாய் திரவத்தை பின்னால் இருந்து கண்களின் முன்புற அறைக்கு உருவாவதன் மூலம் மீறல் என்பதை குறிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாணவர் மற்றும் pupillary சவ்வுகள் ஒரு 360 ° சுற்றளவு மீது ஒரு seclusio pupillae, பின்னோக்குப் synechia உருவாக்கம் முழு pupillary தொகுதி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிலையில், கேமராவின் பின்பகுதியில் உள்ள உள்முக திரவத்தின் தற்போதைய நிலை முற்றிலும் நிறுத்தப்பட்டது. பின்புற அறையில் அதிக உள்முகத்திலான திரவம் ஐரிஸ் அல்லது குடல் அழுத்தத்தில் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, முன்புற அறையின் மீது கருவிழி வளைவு. தொடர்ச்சியான வீக்கம் கொண்ட ஐரிஸ் குண்டுவெடிப்பு, முன்புற அறையின் கோணம் ஆரம்பத்தில் திறந்திருந்தாலும் கூட, வெளிப்புற முதுகெலும்பு சினச்சியா உருவாக்கம் காரணமாக கோணத்தின் விரைவான மூடுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்க்குழாய் தடுப்புடன் உவேவிஸ் போது, பரந்த பசைகள் ஐரிஸ் மற்றும் லென்ஸின் முன்புற காப்சூலுக்கும் இடையில் அமைந்திருக்கும், பின்னர் கருவி வளைவுகளின் புறப்பகுதி மட்டுமே வெளிப்படையாக இருக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், கருவிழியின் உதவியின்றி கருவிழியின் குண்டுவீச்சுகளை கண்டுபிடிப்பது மிகவும் கடினம்.

[45], [46], [47], [48], [49]

முன்புற உடலின் சுழற்சி

கடுமையான உள்விழி வீக்கத்தில், உயிருள்ள அல்லது சுப்பிரோராய்டல் எரியூட்டலுடனான சிசிலரி உடலின் எடமா உருவாக்கப்படலாம், இதன் விளைவாக சிலியர் உடலின் சுழற்சியானது முதுகெலும்புத் தொகுதிடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத முந்தைய அறையின் கோணத்தின் சுழற்சி மற்றும் மூடல் ஆகியவற்றை விளைவிக்கும். முன்புற அறையின் கோணத்தின் மூடுதலின் காரணமாக உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் பெரும்பாலும் இரைடோசைக்ளிடிஸ், வட்டக் கோட்டுப்பகுதி, பின்புற ஸ்கிலீரைட் மற்றும் வோக்ட்-கோயானாகி-ஹராடா சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் கடுமையான கட்டத்தில் உருவாகிறது.

[50],

Uveitis பொதுவாக இரண்டாம் கிளாக்கோமா தொடர்புடைய

முந்தைய யுவேடிஸ்

• சிறுநீரக முடக்கு வாதம்
• Heterochrome uveitis Fuchs
• கிளௌகோ-சிக்லிக் நெருக்கடி (போஸ்னர்-ஸ்கோஸ்மன் சிண்ட்ரோம்)
• HLA B27- தொடர்புடைய யுவேடிஸ் (அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ், ரெய்ட்டர் சிண்ட்ரோம், சொரியடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்)
• ஹெர்பெடிக் யுவேடிஸ்
• யூனிட்டிஸ் லென்ஸுடன் தொடர்புடையது (ஃபாகோண்டிண்டிஜெனிக் யூவிடிஸ், ஃபாசிலிடிக் கிளௌகோமா, லென்ஸ் வெகுஜன, பேகமோர்ஃபிக் கிளௌகோமா)

Panuveity

• இணைப்புத்திசுப் புற்று
• வாக்-கோயநாகி-ஹராடா நோய்க்குறி
• Behcet நோய்க்குறி
• அனுதாபமான கண்கள்
• சிபிலிடிக் யுவேடிஸ்

யுவேடிஸ் என்பது

• பகுதியளவு யுவேடிஸ் சராசரி

பின்புற யுவிடிஸ்

• கடுமையான விழித்திரை நெக்ரோசிஸ்
• டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமா நோயைக் கண்டறிதல்

Uveitis காரணமாக கிளௌகோமா பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சரியான ஆய்வு மற்றும் மேலாண்மை ஒரு முழுமையான கண் பரிசோதனை மற்றும் துணை முறைகள் சரியான பயன்பாடு அடிப்படையாக கொண்டது. யுவேடிஸ் வகையை தீர்மானிக்க, அழற்சியின் செயல்பாட்டின் செயல்பாடு மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை வகை, ஒரு பிளவு விளக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வீக்கம், முதுகெலும்பு, நடுத்தர, பின்புற யுவிடிஸ் மற்றும் பான்வெடிடிஸ் ஆகியவற்றின் முதன்மை கவனம் இடையில் வேறுபடுகின்றன.

யுவெயிட்டிஸ் தொடர்புடைய பசும்படலம் வளரும் நிகழ்தகவு முன் மற்றும் panuveite யுவெயிட்டிஸ் (கட்டமைப்புகள் உள்விழி திரவம் வெளிப்படுவது அளிக்க சேதம் அதிகரித்த சாத்தியத்தோடு உள்விழி வீக்கம்) மணிக்கு அதிகமாகும். அழற்சியின் செயல்பாட்டின் நோக்கம் கணுக்காலின் தீவிரத்தன்மையும், கணுக்களின் முந்தைய அறையின் திரவத்தில் உள்ள கலங்களின் எண்ணிக்கையையும், அதே போல் கண்ணாடியின் செறிவூட்டல் மற்றும் நுரையீரலின் அளவுகளாலும் மதிப்பிடப்படுகிறது. கவனக்குறைவு செயல்முறை (புறப்புற முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற சினச்சியா) காரணமாக ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

யுவேடிஸ் உள்ள அழற்சி எதிர்விளைவு granulomatous மற்றும் அல்லாத granulomatous உள்ளது. கிரானுலோமாட்டஸ் யூவிடிஸ் அறிகுறிகள்: கருவிழியில் கர்சியா மற்றும் முனையங்கள் மீது க்ரீஸ் பழுதடைகிறது. கிரானுலோமாட்டோஸ் அல்லாத குரோமொமோமாட்டோஸைக் காட்டிலும் அடிக்கடி அடிக்கடி துடைத்து, இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா உருவாகிறது.

உயர்தர IOP உடன் யூவிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கண்சொஸ்கொபிக் பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான முறை ஆகும். இந்த ஆய்வு லென்ஸை பயன்படுத்தி கர்னீயின் மையப் பகுதியை அழுத்தினால், உள்முகத் திரவம் முந்திய அறையின் கோணத்தில் நுழைகிறது. குரோனோசோபிபி வெளிப்புற அறை கோணத்தில் வீக்கம், புறமுந்தக முந்திய சினச்சியா மற்றும் வாஸ்குலர் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்திய போது, இது திறந்த மற்றும் நெருக்கமான கோண கிளௌகோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்ட அனுமதிக்கிறது.

ஃபண்டஸ் குறிப்பிட்ட கவனத்தை ஆய்வு செய்யும் போது பார்வை நரம்பு நிலைக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும். குறிப்பாக, அகழ்வாராய்ச்சியின் அளவு, இரத்தப்போக்கு, எடிமா அல்லது ஹைபிரேம்மியாவின் இருப்பு, மேலும் நரம்பு இழையின் நிலைமையை மதிப்பிடுகின்றன. பார்வை நரம்புத் தலை மற்றும் பார்வைக் கோளாறுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே யுவேயிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமா நோய் கண்டறியப்பட வேண்டும். கண்ணின் பின்புற துருவத்தில் விழித்திரை மற்றும் choroid foci இரண்டாம் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்ற போதினும், அவற்றின் இருப்பு மற்றும் இருப்பிடமும் கூட பதிவு செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவற்றுடன் தொடர்புடைய பார்வைக் கோளாறுகள் கிளௌகோமாவின் தவறான ஆய்வுக்கு வழிவகுக்கலாம். ஒவ்வொரு பரிசோதனையிலும், applanation டோனோமெட்ரி மற்றும் நிலையான perimetry செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, உவேவிஸ் நோயாளிகளான நோயாளிகளுக்கு அதிக துல்லியமாக கண்டறிய மற்றும் நிர்வகிக்க பொருட்டு கண் உள் திரவ opalscence மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் லேசர் ஒளிமின்றி பயன்படுத்தலாம். Opalescence ஒரு லேசர் photometry அது ஒரு பிளவு விளக்கு செய்ய முடியாது உள்முக திரவத்தில் opalescence மற்றும் புரத உள்ளடக்கத்தை உள்ள நுட்பமான மாற்றங்களை கண்டறிய செய்கிறது. நுட்பமான மாற்றங்கள் யூவிடிஸின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதை அனுமதிக்கின்றன என்பதை இது காட்டுகிறது. பி முறையில் ஸ்கேன் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பசும்படலம் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் biomicroscopy உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை எங்களுக்கு சிலியரி கட்டமைப்பு மற்றும் அதிகரிக்க அல்லது யுவெயிட்டிஸ் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உள்விழி அழுத்தம் அதிகமாக குறைப்பு காரணத்தைக் கண்டுபிடிக்க உதவுகிறது என்று iridotsiliarnogo கோணம் மதிப்பிட அனுமதிக்கும்.

[51]

யுவேடிஸ் உடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை

உள்நோயாளி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கிளௌகோமாவுடன் தொடர்புடைய யுவேடிஸுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பிரதான பணியானது உள்விழி வீக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவதோடு, கண் திசுக்களில் உள்ள மாற்றமில்லாத கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கவும் ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவக்கூடிய அழற்சி சிகிச்சையுடன் உள்ள உள்ளக அழற்சியின் செயல்பாட்டின் தீர்வு உள்முக அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும் தொடக்கத்தோடு, மிர்டிசஸ் மற்றும் சைக்ளோபீஜியாவின் ஏற்பாட்டினால், யுவேடிஸ் (புற முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற சினேஜியா) ஆகியவற்றின் மீற முடியாத விளைவுகளின் வளர்ச்சி தடுக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான யூவிடிஸிற்கான முதல் தேர்வு மருந்துகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், நிறுவல்களின், செங்குத்து மற்றும் முறையான ஊசி, துணைநொய் ஊசி போன்ற வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்டிகோயிட் தூண்டுதல்கள் கண்களின் முன்னுணர்வு வீக்கத்தில் வீக்கமடைந்துள்ளன, ஆனால் உமிழ்நீரின் கணுக்கால் கணையிலுள்ள பின்னோக்கிப் பகுதியின் செயலிழப்பு மிகக் குறைவாகவே உள்ளது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உமிழ்வு அதிர்வெண் முதுகெலும்பு பகுதி வீக்கத்தின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. கண்களின் முன்புற பகுதியின் வீக்கம் மிகுந்த வலிமையானது, கண் துளிகள் வடிவில் ப்ரிட்னிசோன் (ப்ரீ-ஃபைட்) ஆகும். மறுபுறம், இந்த மருந்துப் பயன்பாடு பெரும்பாலும் ஸ்டீராய்டு தூண்டப்பட்ட நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பின்புற உபசரிப்பு கண்புரைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. போன்ற rimexolone, fluorometolona, medrysone, loteprednol, etabonate (lotemaksa) கண் சொட்டு வடிவில் ஒரு பலவீனமான க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பயன்படுத்தும் போது அரிதாக "ஸ்டீராய்டு பதில்" வளர்த்துக் கொள்கிறார், ஆனால் இந்த மருந்துகள் உள்விழி வீக்கம் பொறுத்து அவற்றின் திறன் குறைந்துபோயிருக்கிறது. அனுபவத்தின் அடிப்படையில், உட்சுரப்பியல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் உண்டாக்கப்படுவது யுவேயிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் சிகிச்சையில் சிறப்புப் பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

ட்ரைமினினொலோனின் (கெனலொக் - 40 மி.கி / மில்லி) சன்டோனோனின் இடம் அல்லது குறைந்த கண்ணிமை மூலம் transseptally மூலம் வயிற்றுக்குரிய அறுவை சிகிச்சை கண்முன் முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற பாகங்களை அழிக்க உதவும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஜீரோகார்ட்டிகுலிகாய்டுகளின் முக்கிய தீமை என்பது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் இந்த சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான நோயாளிகளுக்கு கண்புரைகளின் வளர்ச்சி அதிகரிப்பதற்கான அதிக ஆபத்து ஆகும். ஆகவே, யூவேடிஸ் மற்றும் ஒக்லர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், நீண்ட கால செயல்திறன் காரணமாக இடைத்தூள் டிப்போ குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு நிர்வாகத்திற்கு வருவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, இது நிறுத்த கடினமாக உள்ளது.

யுவேடிஸ் சிகிச்சையின் பிரதான வழி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி / கி.கூ முதல் ஆரம்ப வைட்டமின்களில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளை உட்கொண்டிருக்கிறது. உள்விழி வீக்கம் கட்டுப்படுத்தும் போது, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முறையான நிர்வாகம் படிப்படியாக அகற்றப்பட வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முறையான பயன்பாடானது நோய் எதிர்ப்பின் காரணமாகவோ அல்லது மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளாலோ உள்நாட்டின் வீரியத்தை கட்டுப்படுத்தவில்லை என்றால், இரண்டாவது தேர்வு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்: நோயெதிர்ப்பற்ற நோய்கள் அல்லது ஸ்டீராய்டு மாற்று மருந்துகள். யுவேடிஸின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பதிலாக ஸ்ட்டீராய்டுகள் சைக்ளோஸ்போரைன், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், அஸியோபிரைன் மற்றும் அண்மையில் மைக்கோஃபெனொலேட் மொஃபீடில் ஆகியவை ஆகும். பெரும்பாலான யூவிடிஸ்கள் மூலம், சைக்ளோஸ்போரின் இந்த மருந்துகளில் மிகச் சிறந்தது என்று கருதப்படுகிறது, எனவே எந்த தடங்கலும் இல்லை என்றால், அது முதலில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சைக்ளோஸ்போரைன் அல்லது அவற்றின் கலவையுடன் சிகிச்சையின் இல்லாத அல்லது பலவீனமான விளைவுகளில், மற்ற மருந்துகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் குளோராம்ப்சில் ஆகியவை கடுமையான யுவேடிஸின் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் ஆகும்.

கண்களின் முதுகெலும்பு வீக்கத்தின் அழற்சியை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, மிதிரியாக்கம் மற்றும் சைக்ளோபிகேஜிக் மருந்துகள் சிசிலரி தசையின் பிளேஸ் மற்றும் மாணவரின் மூளையுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் அசௌகரியத்தை குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தும் போது, மாணவர் விரிவடைந்து, மேலோட்டமான திரவம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பால் ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கும், உருவாக்கப்பட்ட சினச்சியாவின் உருவாக்கம் மற்றும் முறிவுகளைத் தடுக்கிறது. அபோபின் 1%, ஸ்கோபாலமைன் 0.25%, கோமாட்டோபின் மெத்தில் புரோமைடு 2 அல்லது 5%, பைனீஃபெரின் 2.5 அல்லது 10%, மற்றும் டிராபிகாமைட் 0.5 அல்லது 1% பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவின் மருந்து சிகிச்சை

உள்விழி வீக்கம் சரியான சிகிச்சைக்கு பிறகு, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உட்செலுத்தலுடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் கிளௌகோமா ஆகியவற்றில், உள்முக திரவ உற்பத்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவை சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ், கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ், அட்ரினெர்ஜிக் மருந்துகள் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோட்டிக் ஏஜெட்கள் ஆகியவை அடங்கும். யூவிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு miotics மற்றும் prostaglandin ஒப்புமைகளை நீங்கள் ஒதுக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் இந்த மருந்துகள் ஊடுருவி அழற்சியின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். யுவேடிஸ் காரணமாக கிளௌகோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உள்ளக அழுத்த அழுத்தம் குறைக்க விரும்பும் மருந்துகள், அட்ரினெர்ஜிகன் ரிசப்டர் எதிரொலிகள் ஆகும், ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் மாணவரின் அகலத்தை மாற்றாமல் உள்முக திரவத்தின் சுரக்கத்தை குறைக்கின்றன. பொதுவாக, பின்வரும் பீட்டா-ப்ளாக்கர்கள் யூவேடிஸில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டைமிலோல் 0.25 மற்றும் 0.5%, betaxolol 0.25 மற்றும் 0.5% கார்டீயல், 1 மற்றும் 2% மற்றும் லெவொபோனோலால். நுரையீரல் புண்களுடனான சர்கோயிட் யூவிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின்போது, நுரையீரலில் இருந்து பக்கவிளைவுகளின் குறைந்தபட்ச அளவு போதை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான பாதுகாப்பான முறை ஆகும். மெனிபிரனோலோல் பயன்படுத்தப்படுகையில், கிரானுலோமாட்டஸ் ஐரிடோசைக்ளிடிஸ் தோன்றியுள்ளது, ஆகவே யூவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவது விரும்பத்தகாதது.

கார்போஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் - உள்விழி திரவத்தின் சுரப்பை குறைப்பதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்கும் மருந்துகள் - வாய் வழியாக அல்லது நரம்புகளால், மேல்முறையீடு செய்யப்படுகின்றன. யுவேடிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறைவான காட்சி உறிஞ்சுதலின் பொதுவான காரணியாக இருக்கும் சைட்டோசல் மாகுலர் எடிமா, அசெட்டசோலமைடு கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் இன்ஹிபிடரின் (டைமக்ஸ்) உட்கொள்ளல் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது. கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பானிகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டினால், மருந்துகள் மிகவும் குறைவான செறிவூட்டலில் விழித்திரைக்கு வழங்கப்படுவதால், அத்தகைய விளைவு ஏற்படாது.

மற்றும் - குறிப்பாக இரட்டியம்-யாக் லேசர் capsulotomy பிறகு உள்விழி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் துல்லியமான எழுச்சி, apraclonidine பயன்படுத்தி இரண்டாம் பசும்படலம் சிகிச்சை அட்ரெனர்ஜிக் ஏற்பி இயக்கிகள் மற்றும் brimonidine 0.2% (alfagan) இருந்து ₂ -agonist - உள்விழி திரவம் உற்பத்தி குறைக்கப்படும் மற்றும் uveoscleral அதிகரிப்பதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்கிறது வெளிப்படுவது. எபினெஃப்ரின் 1% மற்றும் டிபீஃப்ஃப்ரைன் 0.1% உள்விழி அழுத்தம் குறைக்கப்படுவதால் முக்கியமாக உள்நோய்த் திரவத்தின் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு காரணமாக, இப்போது அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை யூவிடிஸில் சினேஜியாவை உருவாக்குவதை தடுக்க உதவுகிறது.

புரோஸ்டாக்லான்டின் அனலாக்ஸ் உவ்வுச் சொற்களிலிருந்து வெளியேறுவதன் மூலம் உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை குறைக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. உள்விழி அழுத்தம் செயல்திறன் குறைவதை போதிலும், யூவேடிஸ் உள்ள இந்த குழுவின் மருந்துகள் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது, ஏனெனில் அது latanoprost (xalatan) உள்விழி வீக்கம் மற்றும் சிஸ்டிக் மக்லார் எடிமா அதிகரிக்கிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது என்பதால்.

ஹைபரோஸ்மோட்டிக் மருந்துகள் உடலில் உள்ள அழுத்தம் குறைக்கப்படுவதால் முக்கியமாக, கண்ணாடியின் உடலின் அளவு குறைந்து வருவதால், அவை முன்புற அறையின் கோணத்தின் மூடுதலுடன் யுவேடிஸுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. கிளிசெரால் மற்றும் ஐசோஸார்பைடு மோனோனிட்ரேட் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மற்றும் மானிட்டோல் நரம்புகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, uveitis, கொலிஜெர்ஜிக் மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, pilocarpine, echothiafata iodide நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை போது. அனிச்சை நரம்புத் தூண்டுதல் மருந்து, மற்றும் physostigmine, miosis, இந்த மருந்துகள் பயன்பாடு வளரும் பின்பக்க synechiae உருவாக்கம், சாதகமாக ஏனெனில் சிலியரி தசைகளைச் இழுப்பு அதிகரிக்கிறது காரணமாக தடையின் மீறல் அழற்சிக் மறுமொழியில்லை நீடிப்பு வழிவகுக்கிறது, விண்ணப்பிக்க வேண்டாம் "இரத்த-அக்வஸ் ஹ்யூமர்."

[52], [53], [54]