கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கிளௌகோமோசைக்ளிடிக் நெருக்கடி (போஸ்னர்-ஸ்க்லோஸ்மேன் நோய்க்குறி)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கிளௌகோமாடோசைக்ளிடிக் நெருக்கடி என்பது லேசான இடியோபாடிக் ஒருதலைப்பட்சமான கிரானுலோமாட்டஸ் முன்புற யுவைடிஸின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது உள்விழி அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் இணைந்து காணப்படுகிறது.
இந்த நோய்க்குறி முதன்முதலில் 1929 இல் விவரிக்கப்பட்டது, ஆனால் இது 1948 இல் இந்த நோய்க்குறியை விவரித்த போஸ்னர் மற்றும் ஸ்க்லோஸ்மேன் ஆகியோரின் பெயரிடப்பட்டது.
[ 1 ]
நோயியல்
கிளௌகோமாடோசைக்ளிடிக் நெருக்கடி பொதுவாக 20-50 வயதுடைய நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செயல்முறை ஒருதலைப்பட்சமாகவே உள்ளது, இருப்பினும் இருதரப்பு ஈடுபாட்டின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
காரணங்கள் கிளௌகோமோசைக்ளிடிக் நெருக்கடி
கிளௌகோமாடோசிடிக் நெருக்கடிக்கான காரணம் தெரியவில்லை. ஒரு தீவிரமடைதலின் போது உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றத்தில் கூர்மையான இடையூறு ஏற்படுவதால் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதாக நம்பப்படுகிறது. இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் உள்விழி திரவத்தில் அவற்றின் செறிவு தாக்குதலின் போது உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவோடு தொடர்புடையது. புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் "இரத்த-அக்வஸ் ஹ்யூமர்" தடையை சீர்குலைக்கின்றன, இதன் விளைவாக புரதங்கள் மற்றும் அழற்சி செல்கள் உள்விழி திரவத்திற்குள் நுழைகின்றன, அதன் வெளியேற்றம் சீர்குலைந்து, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. கிளௌகோமாடோசிடிக் நெருக்கடி உள்ள சில நோயாளிகள் நோயின் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் உள்விழி திரவத்தின் இயக்கவியலில் ஒரு இடையூறை அனுபவிக்கின்றனர், சில நேரங்களில் பின்னணி முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமா.
அறிகுறிகள் கிளௌகோமோசைக்ளிடிக் நெருக்கடி
இந்த நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் ஊசி போடப்பட்டதற்கான சான்றுகள் இல்லாமல் லேசான கண் வலி அல்லது அசௌகரியம் மற்றும் மங்கலான பார்வை போன்ற தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் இருந்த வரலாறு உள்ளது. சில நோயாளிகள் விளக்குகளைச் சுற்றி வானவில் போன்ற ஒளிவட்டங்கள் இருப்பதாகவும், இது கார்னியல் வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது என்றும் புகார் கூறுகின்றனர்.
நோயின் போக்கு
போஸ்னர்-ஸ்க்லோஸ்மேன் நோய்க்குறி என்பது ஒரு சுய-வரையறுக்கப்பட்ட கண் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல் தன்னிச்சையாகக் குறைகிறது. அழற்சி தாக்குதல்கள் மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, இது தன்னிச்சையான தீர்வுக்கு பல மணிநேரங்கள் முதல் வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். முதன்மை திறந்த-கோண கிளௌகோமாவின் முன்னிலையில் குறிப்பிடத்தக்க உள்விழி அழுத்த உயர்வின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களின் விளைவாக கிளௌகோமாட்டஸ் சைக்லிடிஸில் பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் பார்வை புல குறைபாடுகள் ஏற்படலாம்.
கண்டறியும் கிளௌகோமோசைக்ளிடிக் நெருக்கடி
வெளிப்புற கண் மருத்துவ பரிசோதனை பெரும்பாலும் எந்த அசாதாரணங்களையும் வெளிப்படுத்தாது. முன்புறப் பகுதியைப் பரிசோதிக்கும் போது, கீழ் விழி வெண்படலத்தின் எண்டோதெலியத்தில் பல படிவுகள் இருப்பது பொதுவாகக் கண்டறியப்படும். சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக போதுமான அளவு அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன், மைக்ரோசிஸ்ட்கள் வடிவில் உள்ள விழிவெண்படல வீக்கம் காணப்படலாம். சில நேரங்களில் விழிவெண்படலங்கள் கோனியோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, இது டிராபெகுலிடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. முன்புற அறை திரவம் பொதுவாக குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அழற்சி செல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சற்று ஒளிபுகாதாக இருக்கும். உள்விழி அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், கண்மணியின் லேசான விரிவாக்கம் காணப்படலாம், ஆனால் புற முன்புற மற்றும் பின்புற சினீசியா உருவாகாது. அரிதாக, ஹீட்டோரோக்ரோமியா காணப்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் ஒருதலைப்பட்ச அழற்சி தாக்குதல்களுடன் ஐரிஸ் ஸ்ட்ரோமல் அட்ராபியின் விளைவாக உருவாகிறது. உள்விழி அழற்சியின் இத்தகைய செயல்பாட்டிற்கு உள்விழி அழுத்தம் பொதுவாக எதிர்பார்த்ததை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும், பொதுவாக 30 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். (பெரும்பாலும் 40-60 மிமீ Hg). ஃபண்டஸில் மாற்றங்கள் பொதுவாக ஏற்படாது.
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
கிளௌகோமாடோசிடிக் நெருக்கடியைக் கண்டறிவது மருத்துவத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஆய்வக சோதனைகள் எதுவும் இல்லை.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
கிளௌகோமாட்டஸ் சைக்லிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலை ஃபுச்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் அல்லது ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரால் ஏற்படும் யுவைடிஸ், சார்காய்டோசிஸ், HLA B27-தொடர்புடைய முன்புற யுவைடிஸ் மற்றும் இடியோபாடிக் முன்புற யுவைடிஸ் ஆகியவற்றுடன் செய்ய வேண்டும்.
[ 6 ]
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை கிளௌகோமோசைக்ளிடிக் நெருக்கடி
போஸ்னர்-ஸ்க்லோஸ்மேன் நோய்க்குறியின் சிகிச்சையானது முன்புற யுவைடிஸைக் கட்டுப்படுத்த மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் தொடங்குகிறது. அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உள்விழி அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால், கிளௌகோமா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிலியரி தசை பிடிப்பு நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் சினீசியா அரிதாகவே உருவாகிறது என்பதால் மைட்ரியாடிக் மற்றும் சைக்ளோப்லெஜிக் மருந்துகள் பொதுவாக தேவையில்லை.
ஒரு புரோஸ்டாக்லாண்டின் எதிரியான வாய்வழி இண்டோமெதசின், தினமும் 75-150 மி.கி. அளவில், கிளௌகோமாட்டஸ் சைக்லிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நிலையான கிளௌகோமா எதிர்ப்பு மருந்துகளை விட உள்விழி அழுத்தத்தை மிக விரைவாகக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. கண் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
மயோடிக்ஸ் மற்றும் ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி பொதுவாக பயனற்றவை. தாக்குதல்களுக்கு இடையில் தடுப்பு அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. வடிகட்டுதலை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகளின் தேவை மிகவும் அரிதானது, மேலும் அவற்றை செயல்படுத்துவது மீண்டும் மீண்டும் அழற்சி தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்காது.