13c யூரியாஸ் சோதனை: தயாரிப்பு, முடிவுகள், நேர்மறை, எதிர்மறை

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களுடன் தொடர்புடைய ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி பாக்டீரியம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதிலிருந்து, யூரியாஸ் சோதனை உட்பட நோயறிதல் முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியில் இந்த நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிந்து, இரைப்பை குடல் நோய்களின் வளர்ச்சியில் அவற்றின் ஈடுபாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் நோய்த்தொற்றின் உயிரி குறிகாட்டியாக யூரியாஸ் நொதி

H. பைலோரி பாக்டீரியாக்கள் வயிற்றின் லுமினில் உள்ள அமில சூழலில் இருந்து இரண்டு வழிகளில் தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்கின்றன. முதலாவதாக, அவற்றின் ஃபிளாஜெல்லாவால் சளி சவ்வை சேதப்படுத்துவதன் மூலம், நுண்ணுயிரிகள் அதன் கீழ் அடுக்குகளை அடைகின்றன, எபிதீலியல் செல்கள் வரை, அங்கு pH அதிகமாக இருக்கும் (அதாவது, அமிலத்தன்மை குறைவாக இருக்கும்). இரண்டாவதாக, பாக்டீரியாக்கள் வினையூக்க ரீதியாக செயல்படும் உயர்-மூலக்கூறு மெட்டலோஎன்சைம் யூரியாஸ் அல்லது யூரியா அமிடோஹைட்ரோலேஸை அதிக அளவில் தொகுப்பதன் மூலம் அமிலத்தை நடுநிலையாக்குகின்றன.

ஹெலிகோபாக்டரின் நோயறிதலில் யூரியாஸின் பயன்பாடு இந்த நொதியின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் செயல்பாடு மட்டுமல்ல, ஹோஸ்ட் செல்களுடனான வெளிப்புற தொடர்பு காரணமாகவும் சாத்தியமாகும்.

யூரேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ், இரைப்பை யூரியா ஹைட்ரஜன் நைட்ரைடு (அம்மோனியா) மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு (கார்பன் டை ஆக்சைடு) ஆக உடைகிறது. அவை இரைப்பை சாற்றில் உள்ள ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் வினைபுரிந்து H. பைலோரியைச் சுற்றி நடுநிலை அமிலத்தன்மை மண்டலத்தை வழங்குகின்றன, மேலும் பாக்டீரியா செல்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் ஆதரிக்கின்றன.

இதனால்தான் மனித இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் H. பைலோரியின் காலனித்துவத்தில் யூரியேஸ் மிக முக்கியமான காரணியாக உள்ளது, மேலும் யூரியோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கண்டறிவது இந்த பாக்டீரியாவின் வைரஸின் ஒரு உயிரியக்கக் குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது, இதை இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் - யூரியாஸ் சோதனையை நடத்துவதன் மூலம் - ஹெலிகோபாக்டர் தொற்றுநோயைக் கண்டறியவும், பாக்டீரியாவின் மருந்து தூண்டப்பட்ட அழிவின் (அழிப்பு) முடிவுகளைக் கண்காணிக்கவும் பயன்படுத்துகின்றனர்.

H. பைலோரி நோயறிதலில் வயிற்றின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி) தேவையா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து, ஊடுருவும் மற்றும் ஊடுருவாத சோதனைகள் அடங்கும். ஊடுருவும் சோதனை என்பது விரைவான யூரியாஸ் சோதனை அல்லது எக்ஸ்பிரஸ் யூரியாஸ் சோதனை (RUT-சோதனை) ஆகும், இதற்கு திசு மாதிரிகள் (பயாப்ஸி) தேவைப்படுகின்றன. 13C யூரியா சுவாச சோதனை (13C-UBT) என்பது மிகவும் பொதுவான ஊடுருவாத சோதனை ஆகும்.

ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை (75% அளவில் குறிப்பிட்ட தன்மை, உணர்திறன் - 84%), சிறுநீர் ELISA (96% உணர்திறன் மற்றும் 79% குறிப்பிட்ட தன்மையுடன்), மற்றும் பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்களுக்கான கோப்ரோகிராம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி H.pylori இன் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நோயறிதல்களைச் செய்ய முடியும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மேலும் தகவல் - ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று: இரத்தத்தில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கு ஆன்டிபாடிகள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள் யூரியாஸ் சோதனை

H. பைலோரியால் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் காலனித்துவம் ஏற்படுவது ஒரு நோயல்ல; இது உடலில் பாக்டீரியா சுமை அதிகரிப்பதற்கு ஒரு காரணியாகும், இது சில சூழ்நிலைகளில் வயிறு மற்றும் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் பல நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று நோயறிதலுக்கான அறிகுறிகள், குறிப்பாக, யூரியாஸ் சோதனை, அதிகரித்த அமிலத்தன்மை கொண்ட இரைப்பை அழற்சி, ஆன்ட்ரல் மற்றும் அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ், இரைப்பை புண் மற்றும் டியோடெனல் புண், இரைப்பை MALT லிம்போமா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஆரம்ப கட்ட இரைப்பை புற்றுநோயின் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தலுக்குப் பிறகு, விரைவான யூரியாஸ் சோதனையுடன் இணைந்து ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையைச் செய்யலாம் - யூரியாஸ் சோதனையுடன் FGDS.

நோயாளிகள் இரைப்பையின் மேல் பகுதியில் கனமான உணர்வு மற்றும் அசௌகரியம், சாப்பிட்ட பிறகு அடிக்கடி நெஞ்செரிச்சல், புளிப்பு அல்லது அழுகிய ஏப்பம், வாயில் கசப்பு, குமட்டல், குடல் கோளாறுகள், வயிற்றில் வலி அல்லது தசைப்பிடிப்பு வலி போன்ற உணர்வுகளை புகார் செய்தால், இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் யூரியாஸ் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 8 ], [ 9 ]

தயாரிப்பு

13C யூரியா சுவாசப் பரிசோதனைக்கான தயாரிப்பு என்பது நோயாளி பரிசோதனைக்கு 4 வாரங்களுக்கு முன்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வதையும், குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு நெஞ்செரிச்சலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் NSAIDகள், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (வயிற்று அமிலத்தன்மையைக் குறைத்தல்) மற்றும் ஆன்டாசிட்கள் அல்லது உறிஞ்சிகளை உட்கொள்வதையும் நிறுத்துவதை உள்ளடக்கியது. எந்த மருந்துகளையும் உட்கொள்வதை ஐந்து முதல் ஆறு நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்த வேண்டும், மேலும் மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடித்தல் - சோதனைக்கு மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு.

பீன்ஸ், பட்டாணி, பயறு வகைகள், சோயாபீன்ஸ் மற்றும் பீன்ஸில் யூரேஸ் (இது தாவரங்களை நோய்கள் மற்றும் பூச்சி பூச்சிகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது) இருப்பதால், சோதனைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு பருப்பு வகைகள் சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சோதனைக்கு முந்தைய மாலையில், தாமதமாக அதிக அளவு இரவு உணவு சாப்பிடுவது முரணானது; சோதனை நாளில், நீங்கள் சாதாரண வாய்வழி சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ள வேண்டும், மேலும் சோதனைக்கு ஒன்றரை மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நீங்கள் எதையும் குடிக்கவோ அல்லது கம் பயன்படுத்தவோ கூடாது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

டெக்னிக் யூரியாஸ் சோதனை

செயல்படுத்தும் நுட்பம்:

• முதலில், ஒரு அடிப்படை சுவாச மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது - ஒரு மென்மையான பிளாஸ்டிக் கொள்கலனில் ஒரு மூச்சை வெளியேற்றுதல் செய்யப்படுகிறது (மற்றும் காற்று புகாத வகையில் மூடப்பட்டிருக்கும்);
• 13C-யூரியா சேர்க்கப்பட்ட திரவம் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது;
• 25-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் இரண்டாவது மாதிரி மற்றொரு கொள்கலனில் எடுக்கப்படுகிறது.

இந்த வழியில் பெறப்பட்ட மாதிரிகள் ஒரு மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமீட்டரில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, இரண்டாவது மாதிரியில் ஐசோடோப்புகளைப் பிரித்து அவற்றின் செறிவை தீர்மானிக்கின்றன. இரண்டாவது மற்றும் முதல் மாதிரியில் உள்ள மதிப்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு அடிப்படை மட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது டெல்டா (δ) ஆக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இயல்பான மதிப்புகள், அதாவது தொற்று இல்லாத நோயாளிகளில் 13C அணுவின் பெயரிடப்பட்ட எதிர்மறை மதிப்புகள் 0.15-0.46% வரை வேறுபடுகின்றன, மேலும் தொற்று முன்னிலையில் நேர்மறை மதிப்புகள் 1.2-9.5% ஆகும், யூரியா நீராற்பகுப்பு விகிதம் 12-14 μg/நிமிடத்திற்கும் அதிகமாக இருக்கும்.

எளிமையாகச் சொன்னால்: வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் 13C-லேபிளிடப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு இருப்பதைக் கண்டறிவது, யூரியா யூரேஸ் நொதி H. பைலோரியாவால் நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது, இது உண்மையில், வயிற்றில் அதன் இருப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது.

எச். பைலோரி சுவாசப் பரிசோதனை

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கான 13C-UBT சோதனை அல்லது 13C யூரியா சுவாசப் பரிசோதனை, இந்த தொற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகளில் ஒன்றாகும்: 100% உணர்திறன் மற்றும் 98% தனித்தன்மையுடன், ஹிஸ்டாலஜி மற்றும் இரத்த ஆன்டிபாடி சோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளின் ஆபத்து 2.3% குறைவு.

இந்த பகுப்பாய்வு, H. பைலோரி யூரியாஸால் கார்பன் அணு (நிலையான கதிரியக்கமற்ற ஐசோடோப்பு) 13C (50-75 மி.கி 13C-யூரியா 100 மில்லி திரவத்தில் நீர்த்த) என்று பெயரிடப்பட்ட வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் திரவ யூரியாவின் நீராற்பகுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஐசோடோப்பு காட்டியுடன் பெயரிடப்பட்ட யூரியா வயிற்றில் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது, இதன் மூலம் அம்மோனியா மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு வெளியிடப்படுகிறது, இதில் லேபிளிடப்பட்ட அணுக்கள் உள்ளன, இது இரத்தத்தில் பரவி சுவாசிக்கும்போது நுரையீரலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. லேபிளிடப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு ஒரு பகுப்பாய்வு சாதனத்தால் பதிவு செய்யப்படுகிறது - ஒரு மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமீட்டர், இதன் செயல்பாடு சிதறாத ஐசோடோப்பு-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிறமாலை அல்லது அகச்சிவப்பு நிறமாலை பகுப்பாய்வியை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

விரைவான யூரியாஸ் சோதனை

இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது - நவீன எண்டோஃபைப்ரோஸ்கோப்புகளைப் பயன்படுத்தி - ரேபிட் யூரியேஸ் சோதனை (RUT) செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில் பயாப்ஸி மாதிரிகளை சேகரிக்கவும் இது பயன்படுகிறது. உயிரியல் பொருள் வயிற்றின் முன்பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும். எனவே ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி அல்லது யூரியாஸ் சோதனையுடன் கூடிய FGDS என்பது ஒரு ஊடுருவும் நோயறிதல் முறையாகும்.

பெறப்பட்ட பயாப்ஸி, அகார் ஜெல், யூரியா, அமில-கார காட்டி பீனால்சல்போஃப்தலீன் மற்றும் ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் முகவர் (மாசுபடுத்தும் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் தவறான நேர்மறை முடிவுகளைத் தடுக்க சேர்க்கப்பட்டது) ஆகியவற்றைக் கொண்ட தயாரிக்கப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட ஊடகத்தில் முழுமையாக மூழ்கடிக்கப்படுகிறது.

வயிற்று திசு மாதிரியில் H. பைலோரி பாக்டீரியா இருந்தால், அவை உற்பத்தி செய்யும் யூரேஸ் யூரியாவை ஹைட்ரோலைஸ் செய்து pH ஐ உயர்த்தும், இது காட்டி மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து ஆரஞ்சு (pH 6.8 இல்) மற்றும் ஊதா (pH> 8 இல்) ஆக மாறும்போது தெளிவாகத் தெரியும். நேர்மறை சோதனைகளில் 75% 120-180 நிமிடங்களுக்குள் நிறத்தை மாற்றுகின்றன, மேலும் காட்டி வேகமாக நிறத்தை மாற்றினால், பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை அதிகமாகும். ஆனால் எதிர்மறையாகத் தோன்றும் சோதனைகள் 24 மணி நேரம் வைக்கப்படுகின்றன.

விரைவான யூரியேஸ் சோதனை நேர்மறை, இதன் அர்த்தம் என்ன? நேர்மறை RUT சோதனை - காட்டி சிவப்பு நிறமாக மாறும் - அதாவது அகார் ஊடகத்தில் வைக்கப்படும் பயாப்ஸி மாதிரியில் குறைந்தது 105 H. பைலோரி பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன, இருப்பினும் அவற்றின் செறிவு பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும்.

பல்வேறு சோதனை மாற்றங்களின் உணர்திறன் 90-98% வரம்பில் மாறுபடும், மேலும் தனித்தன்மை 97-99% ஆகும்.

இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நோயாளியின் முடிவு கூர்மையாக நேர்மறை யூரியாஸ் சோதனையை (மூன்று குறுக்குவெட்டுகள்) குறிக்கிறது என்றால், இதன் பொருள்: pH> 8, மற்றும் பயாப்ஸி மூழ்கிய தருணத்திலிருந்து 60 நிமிடங்களுக்குள் காட்டி நிறம் மாறியது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான H.pylori மற்றும் அதிக அளவிலான யூரியாஸ் வெளிப்பாட்டைக் குறிக்கிறது. நுண்ணோக்கியின் கீழ் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது தோராயமான பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடலாம், மேலும் அது காட்சிப்படுத்தப்பட்ட பகுதியில் 40-50 ஐத் தாண்டினால், நோய்த்தொற்றின் அளவு அதிகமாகக் கருதப்படுகிறது.

13C யூரியா சுவாசப் பரிசோதனை அரிதாகவே தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது, மேலும் இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் புண் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஒரு நேர்மறையான சோதனை கருதப்படுகிறது, அதேசமயம் யூரியா சோதனையுடன் EGD மூலம் எதிர்மறையான முடிவை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.