யூஸ் யூரியா சோதனை: தயாரிப்பு, முடிவு, நேர்மறை, எதிர்மறை

நாள்பட்ட இரைப்பை மற்றும் வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி பாக்டீரியா புண்கள் தொடர்புடைய அடையாள கொடுக்கப்பட்ட நோயாளி நுண்ணுயிர்களின் கண்டறிய முடியும் இரைப்பை நோய்கள் வளர்ச்சி தங்கள் ஈடுபாடு உறுதிப்படுத்த மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை பரிந்துரைப்பார் யூரியாக்களில் சோதனை உட்பட கண்டறியும் முறைகள், உருவாக்கிய என்பதால்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலரி நோய்த்தொற்றின் உயிரியக்கமாக என்சைம் யூரேஸ்

எச். பைலோரி பாக்டீரியா இரண்டு வழிகளில் வயிற்றில் எலுமிச்சை உள்ள அமில சூழலில் இருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, அதன் கொடியைக் கொண்டு சாகுபடியை சேதப்படுத்தி, நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகளை அதன் கீழ் அடுக்குகளுக்குக் கொண்டு செல்கின்றன, இவை பிஹெச் உயர்ந்த நிலையில் (அதாவது, அமிலத்தன்மை குறைவாக இருக்கும்). இரண்டாவதாக, பாக்டீரியா அமிலத்தைக் சீர்குலைக்கிறது, பெரிய அளவிலான ஒரு வினைத்திறன்மிக்க செயல்திறன்மிக்க உயர்-மூலக்கூறு மெட்டலோஜென்சைம் யூரேஸ் அல்லது யூரியா அம்டிஹைட்ரோலைஸ் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது.

 இந்த நொதியின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் செயல்பாடு மட்டுமல்லாமல், புரத உயிரணுக்களோடு வெளிப்புற தொடர்புடனும் ஹெலிகோபாக்டிகர் கண்டறியப்படுவதில் யூரேஸின் பயன்பாடு  சாத்தியமாகும்.

யூரியாவின் செல்வாக்கின் கீழ், யூரியா யூரியா ஹைட்ரஜன் நைட்ரைடு (அம்மோனியா) மற்றும் கார்பன் டையாக்ஸைடு (கார்பன் டை ஆக்சைடு) ஆகியவற்றைச் சிதைக்கிறது. அவர்கள் இரைப்பை சாற்றை ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் எதிர்வினையாற்று, நடுநிலையான அமிலத்தன்மையுடன் H. பைலோரி மண்டலத்தை வழங்குகின்றனர், மேலும் பாக்டீரிய உயிரணுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஆதரிக்கின்றனர்.

யூரியாக்களில் சோதனை செலவு - - ஹெச் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்தப்படும் தொற்று பைலோரி அத்துடன் பாக்டீரியா மருந்துத் தூண்டலால் அழிவு (அழிப்பு) முடிவுகளை கண்காணிக்க யூரியாக்களில் மனித இரைப்பை சளியின் எச் பைலோரி என்பதன் முக்கியமான குடியேற்றம், மற்றும் ureoliticheskoy நடவடிக்கை சத்திர என்று பாக்டீரியமின் வீரியத்தினை உடைய ஒரு உயிரி குறியீடாகவும் கருதப்படுகிறது அடையாளம் அதனால் தான்.

H. பைலோரி நோயைக் கண்டறிதல் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத சோதனைகள் உள்ளடக்கியது - வயிற்றுப் பகுதியின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (ஃபைப்ரோரஸ்டுரண்டோடனோஸ்கோபி) தேவைப்படுகிறதா அல்லது இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து. நுரையீரல் மாதிரிகள் (உயிரியளவுகள்) தேவைப்படும் யூரியாஸ் (RUT- டெஸ்ட்) க்கு விரைவான யூரியாஸ் டெஸ்ட் அல்லது எக்ஸ்ட்ரீஸ் டெஸ்ட் ஆகும். 13C யுரேஸ் சுவாச சோதனை (13C-UBT) - அல்லாத பரவலான சோதனைகள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவான.

, சிறுநீர் (உணர்திறன் 96% மற்றும் தனித்தன்மை 79%) இன் எலிசா ஆய்வு, பாக்டீரியம் மீது coprogram ஆன்டிஜென்கள் - அது H.pylori அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் ஆய்வுக்கு (84% 75% உணர்திறன் மணிக்கு தனிக்குறிப்புத்தன்மை) பிறப்பொருள்களுக்காகும் ஒரு இரத்த சோதனை நடத்திய இருக்கலாம் என்று கருதினர் வேண்டும். மேலும் தகவல் -  ஹெலிகோபேக்டர் பைலோரியுடன் நோய்த்தொற்று: ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி இரத்தத்தால் தொற்று எதிரான பிறப்பொருளெதிரிகளைக்

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள் யூரியா சோதனை

தன்னை மூலம் இரைப்பை சவ்வில் எச் பைலோரி குடியேற்றத்தைக் ஒரு நோய், அது வயிறு மற்றும் மேல் GI பல நோய்க்குறிகள் வளர்ச்சிக்கு தூண்டுகோலாக கொடுக்க முடியும் சில நிபந்தனைகளை கீழ் இது உடலில் பாக்டீரியா சுமை காரணி அதிகரித்திருக்கும்.

எச் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான அறிகுறிகள் தொற்று பைலோரி, குறிப்பாக, யூரியாக்களில் சோதனை, உயர் அமிலத் தன்மை, மற்றும் atrophic antral இரைப்பை, duodenitis, இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண்கள், இரைப்பை முளைதானியம்-லிம்போமா கொண்டு இரைப்பை தொடர்புள்ளது. ஆரம்ப இரைப்பை புற்றுநோய் நிலைகளில் எண்டோஸ்கோபி வெட்டல் விரைவான யூரியாக்களில் சோதனை இணைந்து வெளியே இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும் பிறகு - யூரியாக்களில் சோதனை EGD.

உணவுக்குழல் யூரியாக்களில் சோதனை நோயாளிகள் புகார்கள் சஞ்சலம் மற்றும் கோளாறுகளை உணர்வு இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம், அடிக்கடி நெஞ்செரிச்சல் உள்ள சாப்பாட்டுக்கு பிறகு, வாய், குமட்டல், இரைப்பை குறைபாடுகளில் கசப்புத்தனமும் புளிப்பு அல்லது அழுகிய ஏப்பம் விடு க்கு பணி நியமனங்கள் இருக்கலாம் வலிக்கிறது அல்லது வயிற்று வலி தசைப்பிடிப்பு.

[8], [9]

தயாரிப்பு

13C யூரியா மூச்சு பரிசோதனை தயாராகிறது நோயாளி நிறுத்த வேண்டும் என: 4 வாரங்கள் சோதனைக்கு முன்பாக, மற்றும் இதர NSAID மருந்துகள் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர் குழு (வயிறு அமிலத்தன்மை குறைகிறது) மற்றும் நெஞ்செரிச்சல், அமில அல்லது adsorbents பயன்படுத்தப்படும் கொல்லிகள் - குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு. சோதனை மூன்று நாட்களுக்கு முன்னதாக - எந்த மருந்துகள் ஐந்து அல்லது ஆறு நாட்கள் நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் மது பானங்கள் பயன்பாடு மற்றும் புகையிலை எடுத்து.

மேலும், சோதனை முன்பு ஒரு வாரம் பீன்ஸ், பட்டாணி, பயறு, சோயா பீன்ஸ் போன்ற பருப்பு வகைகள், சாப்பிட கூடாது என்று சிபாரிசு மற்றும் (நோய்கள் மற்றும் பூச்சிகளில் இருந்து தாவரங்கள் காக்கும்) ஒரு யூரியாக்களில் உள்ளது.

சோதனையின் பிற்பகுதியில் மாலை, ஒரு பிற்பகுதியில் இரவு உணவிற்கு முரணாக உள்ளது; நீங்கள் வழக்கமான வாய்வழி சுகாதாரம் நடத்த வேண்டும், மற்றும் பகுப்பாய்வு ஒரு குங்குமே குடிக்க அல்லது பயன்படுத்த எதுவும் இருக்க கூடாது முன் ஒரு மணி நேரம் ஒரு முறை சோதனை.

[10], [11], [12], [13], [14]

டெக்னிக் யூரியா சோதனை

தொழில் நுட்பத்தை:

• முதல் அடிப்படை மூச்சு ஒரு மாதிரி எடுத்து - ஒரு மென்மையான பிளாஸ்டிக் கொள்கலன் வெளியேற்றப்பட்டார் (மற்றும் தடையாக சீல்);
• 13C- யூரியா கூடுதலாக ஒரு திரவ உள்நாட்டில் எடுத்து;
• 25-30 நிமிடங்களுக்கு பிறகு வெளியேற்றப்பட்ட காற்று ஒரு இரண்டாவது மாதிரி எடுத்து - மற்றொரு கொள்கலன்.

இவ்வாறு பெறப்பட்ட மாதிரிகள், இரண்டாவது மாதிரியில் உள்ள ஐசோடோப்புகளை பிரித்து, அவற்றின் செறிவூட்டலின் உறுதிப்பாட்டைக் கொண்ட வெகுஜன நிறமாலையில் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இரண்டாவது மற்றும் முதல் மாதிரி மதிப்புகளுக்கு இடையில் உள்ள வித்தியாசம் டெல்டா (δ) அடிப்படையுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. இயல்பான மதிப்புகள், இறுதிகாலம் வரையிலான நோயாளிகளுக்கு 13C அணு பெயரிடப்பட்ட அதாவது எதிர்மறை மதிப்புகளை 0,15-0,46% வேறுபடுகிறது, 12-14 கிராம் / min க்கும் அதிக 1,2-9,5% யூரியா நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து விகிதம் வரை நோய்தொற்று இருப்பதை சாதகமான மதிப்புகள் போது.

என்று, உண்மையில், உறுதிப்படுத்துகிறது கேப்னோகிராபியை காற்றில் பெயரிடப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு 13C கண்டறிதல் யூரியா நொதி யூரியாக்களில் எச் பைலோரி மூலம் நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து எதிர்கொண்டது என்பதும் குறிக்கிறது என்று வயிற்றில் அதன் இருப்பை: எளிமையான என்றால்.

H. பைலோரிக்கு சுவாச சோதனை

ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி க்கான 13C-UBT சோதனை அல்லது 13C யூரியா மூச்சு பரிசோதனை தொற்று கண்டுபிடிக்கும் மிக முக்கியமான அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறைகளில் ஒன்றாக உள்ளது: 100% உணர்திறன் மற்றும் தவறான மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளை 98% ஆபத்து குறிப்பாகத் திசுவியல் மற்றும் கீழே 2 நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒரு இரத்த சோதனை ஒப்பிடுகையில் , 3%.

பகுப்பாய்வு பைலோரி எச் நீர்ப்பகுப்பாவதின் அடிப்படையாக கொண்டது யூரியாக்களில் வாய்வழியாக administrable திரவ யூரியா அணு பெயரிடப்பட்ட (அல்லாத கதிரியக்க நிலையான ஐசோடோப்பு) 13C கார்பன் (13C-யூரியா 50-75 மிகி, திரவம் 100 மில்லி சேர்த்து வலுவிழக்க).

வயிற்றில் யூரியா பெயரிடப்பட்ட டிரேசர் ஒளி வெளியீடு இரத்தம் மற்றும் மூச்சு ஒரு சிதறுகிறது அம்மோனியாவையும் மற்றும் ட்ரேசர்கள் உள்ளடக்கிய கார்பன் டை ஆக்சைடு விடுவித்து கொள்ள நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து உள்ளாகிறது. பகுப்பாய்வு பெயரிடப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு நிர்ணயம் இயந்திரத்தை - பொருண்மை நிறமாலை மானி, யாருடைய நடவடிக்கை nondispersive izotopselektivnoy நிறப்பிரிகை அல்லது அகச்சிவப்பு நிறமாலையியல் பகுப்பாய்வி அடிப்படையாக கொண்டது.

விரைவான யூரியா சோதனை

நவீன endofibroskopov பயன்படுத்தி - - மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பயாப்ஸிகள் எடுத்து ரேபிட் யூரியாக்களில் சோதனை (ரேபிட் யூரியாக்களில் டெஸ்ட் அல்லது RUT) வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேல்பகுதி விசாரணையின் போது நடைபெறும். வயிற்றுப் பகுதியின் உட்புற பகுதியிலிருந்து உயிரியக்கத்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே யூரியாஸ் டெஸ்டுடன் ஃபிப்ரோராஸ்ட்ரொடூடோடெனோஸ்கோபி அல்லது FGD என்பது ஒரு பரவலான நோயறிதல் முறையாகும்.

பெற்று பயாப்ஸி மாதிரி முற்றிலும் ஏகர் ஜெல், யூரியா, ஒரு அமில கார காட்டி மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் phenolsulfonphthalein (தாக்கியுள்ள நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் தவறான நேர்மறை முடிவுகளைக் வளர்ச்சியை தடுக்க சேர்க்கப்பட்டது) கொண்ட தயாராக தரப்படுத்தப்பட்ட நடுத்தர மீது மூழ்கியிருந்த.

வயிற்றில் திசு பாக்டீரியா எச் பைலோரி மாதிரி, அவர்களை தயாரித்த யூரியாக்களில் யூரியா நீர்ப்பகுப்பு வேண்டும் என்றால், மற்றும் pH அதிகரிக்க, என்று ஆரஞ்சு மஞ்சள் காட்டி மாற்ற தெளிவாகத் தெரிகிறது (பிஎச் 6.8), மற்றும் கருநீலம் (அமிலக்> 8) 75% நேரான சோதனைகள் 120-180 நிமிடங்களில் நிறத்தை மாற்றவும், மேலும் அதிகமான காட்டி நிறத்தை மாற்றும் வண்ணம், அதிக பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன. ஆனால் எதிர்மறையாக தோன்றும் சோதனைகள், 24 மணிநேரங்களுக்கு நிற்கின்றன.

ஒரு விரைவான யூரியா சோதனை சாதகமானது, அது என்ன? குறியீட்டின் ஒரு நேர்மறையான RUT சோதனை-சிவப்பணு-குறிகாட்டிகள், குறைந்தபட்சம் 105 H. பைலோரி பாக்டீரியாவை அஜார் நடுத்தரத்தில் வைக்கப்படும் ஆய்வக மாதிரியில் இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் செறிவு அதிகமாக உள்ளது.

சோதனைகள் பல்வேறு மாற்றங்கள் உணர்திறன் 90-98% வரம்பில் வேறுபடுகிறது, மற்றும் தனித்தன்மை 97-99% ஆகும்.

குறிப்பிட்டார் சத்திர வரை பொறுமையாக காவலில் குறுகலாக அமை நேர்மறை யூரியாக்களில் சோதனை இருந்தால் (மூன்று சிலுவைகள் வைத்து), இதன் அர்த்தம் என்னவென்றால்: பி.எச்> 8, மற்றும் காட்டி பயாப்ஸி மூழ்கியது பிறகு 60 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான நிறம் மாறிவிட்டது குறிக்கும் என்று H.pylori பெரிய அளவில் மற்றும் யூரேஸ் வெளிப்பாட்டின் உயர் நிலை. பாக்டீரியா தோராயமான எண் நுண்ணோக்கியில் பயாப்ஸி இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை கணக்கிடப்பட்டதாக இருக்கும், அது காண்பிக்கப்பட்ட பிரிவில் 40-50 அதிகமாக இருந்தால், தொற்று விகிதம் அதிகமாக கருதப்படுகிறது.

13C யூரியா மூச்சு பரிசோதனை அரிதாக உள்ளது தவறான நேர்மறை முடிவுகளைக் கொடுக்கிறது, சந்தேகிக்கப்பட்டபடி வயிற்றில் புண் அல்லது முன்சிறுகுடற்புண் நோயாளிகளுக்கு, அதே நேரத்தில் எதிர் முடிவு யூரியாக்களில் சோதனை EGD உடல் முடிவுகள் வழியாக உறுதி செய்யப்பட வேண்டும் ஒன்று நேர்மறை சோதனை அறுதியிடலை உறுதிப்படுத்தல் உள்ளது.