Yersiniosis ஹெபடைடிஸ்

உலகெங்கும் உள்ள அனைத்து நாடுகளிலும் Ierisiniozy எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பெலாரஸ் மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பின் 100 ஆயிரத்திற்கு 3.6-4.2 வழக்குகள் வேறுபடுகின்றன.

ரஷ்யாவில், புள்ளிவிவரப்படி, iersiniosis மிகவும் சலிப்பான நிகழ்வு விகிதங்கள் உள்ளன. 2006 ஆம் ஆண்டில் 3.14 வழக்குகள், மற்றும் 2008 ல் - 2.63 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, இதில் 100 ஆயிரம் பேர் குழந்தைகள், மிக உயர்ந்த குழந்தைகள், 2006 இல் இது 11.49, மற்றும் 2008 - ரஷியன் குழந்தைகள் மக்கள் 100 ஆயிரத்திற்கு 12.55 வழக்குகள்.

ஆராய்ச்சி படி , XX நூற்றாண்டின் இறுதியில் குடல் yersiniosis நிகழ்வு . ரஷ்யாவில் சூடோபெர்பியூர்குசிஸைவிட சற்று குறைவாக இருந்தது, நாட்டின் பிராந்தியங்களால் குடல் யர்சிநோசிஸ் அதிர்வெண் மாறுபட்டது - 1.5 முதல் 15.5% வரை.

Iersiniosis இன் உத்தியோகபூர்வமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளின் குறைவான நிலை அது உண்மையான மாநிலத்தை பிரதிபலிக்கவில்லை.

Iersiniosis ஒரு பரவலான நிகழ்வு, மற்றும் தொற்று திடீர் வடிவத்தில் உள்ளது.

உலகின் எல்லா நாடுகளிலும், சூடோடிபுரஸ்குசிஸ் முக்கியமாக குழந்தைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது; குடல் yersiniosis குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் பாதிக்கிறது.

Yersinia ஹெபடைடிஸ் எவ்வாறு உருவாகிறது?

கல்லீரலின் தோல்வி, பெரும்பாலும், கல்லீரலின் parenchyma மீது iersinia ஊடுருவல் காரணமாக அதிகமானதாக இல்லை, ஆனால் டயபர் செல்கள் மீது நச்சுகள் நடவடிக்கை தொடர்பாக. நச்சுத்தன்மையுள்ள ஹெப்பாடோசைட்டுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டு தடுப்பது மற்றும் நோய் தடுப்பாற்றல் வழிமுறைகள் சாத்தியமற்றது. தற்போது, அதிகமான ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டு, Yersiniosis நோய்த்தாக்கத்தில் டி- மற்றும் B- அமைப்புகளை ஈடுபடுத்துவதை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. எல்.ஐ. வர்சினீனா (2001), யர்ஸினோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் கடுமையான கட்டம், நோயெதிர்ப்பு மறுபரிசீலனை இரு பகுதிகளையும் ஒடுக்குதல் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோய்த்தடுப்பு பதிலுக்கு Th1 மற்றும் Th2 வகைகள் பலவீனமாக உள்ளன.

உருவியலையும்

Iersiniosis இரண்டிலும் கல்லீரலில் உள்ள உருவக மாற்றங்கள் ஒத்திருக்கின்றன. Diskompleksatsiya ஈரல் விட்டங்களின் eosinophils, ஹெபட்டோசைட்கள் உள்ள dystrophic மாற்றங்கள், மிதமான granulocytic எதிர்வினைக்கும் சாத்தியமுள்ளது சிறிய இரத்தக் கட்டிகள் ஒரு பின்னணியில் ஈரலின் குவிய நசிவு முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது, பிளாஸ்மா செல்கள் ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான லிம்ஃபோசைட்டிக் ஊடுருவலை கண்டறியப்பட்டது. மண்டலத்தின் வெளிப்புறத்தில், நார்த்திசுக்கட்டிகளை குவிக்கும் மற்றும் ஒரு இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது. பித்தநீர் குழாய்கள் அழிப்பு மற்றும் அழற்சி ஊடுருவல் அனுசரிக்கப்படுகிறது.

Yersinia ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள்

உடல் வெப்பம் அதிகரிப்பு நோய் யெர்சினியா ஹெபடைடிஸ் பண்பு தீவிரமாகவே துவங்கி, முன்னுரிமை செய்ய 38-39 ° சி, சோம்பல், பலவீனம், பசியின்மை மோசமடைவது வயிற்று வலி போன்ற போதை அறிகுறிகள். மஞ்சள் காமாலை தோற்றமளிக்கும் நோய் 4-6 வது நாளில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றது - நோய் ஆரம்பத்திலிருந்து 2 வது வாரத்தில், தொடர்ந்து வரும் காய்ச்சலின் பின்னணியில். அடிவயிற்றில் களைப்பு ஏற்படுகையில், வலதுபுறக் குறைபாடு மற்றும் எப்பிஜ்டிக்ரிக் பகுதியில் வலிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அனைத்து நோயாளிகளிடமும், எங்கள் ஆய்வுகளின்படி, மற்ற ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கல்லீரல் அளவு அதிகரித்து, 1.5-4 செ.மீ. விலா எலும்புக் குறைவு, உணர்திறன் மற்றும் வேதனையுடனான ஒரு தணிந்த நிலைத்தன்மையின் முகம். 20-50% வழக்குகளில் மண்ணீரில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், iersiniosis ஹெபடைடிஸ் [ஆய்வுகள் படி, 15 ல் 6, மற்றும் டி.ஐ. ஷக்கில்டிபப்பா மற்றும் பலர். (1995) - பெரும்பாலானவை ஒரே நேரத்தில் ஸ்கார்லடினா போன்ற தோலில் தோல் மீது தோல்வியடைந்தன.

நடைமுறையில் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நிணநீர் முனையங்களின் பல குழுக்கள் முக்கியமாக முன்னோடி மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், சப்மேக்ஸில்லரி, இண்டில்லியரி, இன்குயனல்; இந்த நிணநீர் முனைகள் விட்டம் 5-10 மிமீ, வலியற்ற, மொபைல். ஆரஃபாரிக்ஸில் மாற்றங்கள் மிகக் குறைவு. அனைத்து நோயாளிகளிலும், பாலசின் டான்சில்ஸ் மற்றும் வளைவுகளின் மிதமான அல்லது மிதமான ஹைபிரீமியம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. Palatine tonsils மிதமான, hypertrophied, சுத்தமான. நாக்கு ஒரு வெண்மை பூப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும், பாபில்லரி மொழி அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. Yersiniosis ஹெபடைடிஸ் கொண்ட மஞ்சள் காமாலை மிதமான இருந்து மிதமான வேறுபடுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் அது தீவிர உள்ளது.

இரத்த உயிர்வேதியியல் ஆய்வில் மாற்றங்கள் அரிதாக இருக்கும் மற்றும் நிறமி உராய்வுகள் ஒரு மேலோங்கிய கொண்டு இணைந்து மொத்த பிலிரூபின் உயர்ந்த அளவுகளைக் தெரிவிக்கப்படுகின்றன, பித்தத்தேக்கத்தைக் இருந்ததற்கான அடையாளத்தைக் ஈடுபடும் நோயாளிகளுக்கு அதிகரிப்புகள், சில நேரங்களில் GTTP மற்றும் கார பாஸ்பேட், டிரான்சாமினாசஸின்.

ஆய்வின் படி, மிக அதிக அளவிலான பிலிரூபின் குறியீடுகள் - 30 முதல் 205 μmol / l வரை, இலவச பிலிரூபின் அளவை விட இணைந்த பிம்பத்தின் அளவு கட்டாயமாக அதிகமாக உள்ளது.

ALPH மற்றும் ACT இல் 3-10 மடங்கு அதிகரிப்புக்குள்ளான Hyperfermentemia மாறுகிறது, ஆனால் சில நோயாளிகளில், டிரான்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகரிப்பு 40-50 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும்.

இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வில் தனித்தனியான நிகழ்வுகளைத் தவிர வேறு எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. எனவே, ஆராய்ச்சி படி, yersinioznym ஹெபடைடிஸ் 15 குழந்தைகள் 13 இல் லுகோசைட்டுகள் அளவு சாதாரணமாக இருந்தது, நியூட்ரோபில்ஸ் சூத்திரத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாமல். 2 நோயாளிகளில் மட்டும் லீகோசைட் எண்ணிக்கை 10.0 × ^{10 9} க்கு மிதமான இடது கையில் தொட்டியைக் கொண்டு உயர்த்தப்பட்டது ; அவர்கள் அதே ESR 20-24 மிமீ / மணி அதிகரித்தது.

ஓட்டம் மாறுபாடுகள்

ஒரு தீங்கற்ற நிச்சயமாக யெர்சினியா ஹெபடைடிஸ் பண்பு. ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறை உருவாக்கம் அனுசரிக்கப்படுகிறது. எனினும், அபாயமும், திரும்பும் கொண்டு iersiniozov பொதுவான உள்ளது. அது குறிப்பிடத்தக்கது அந்த குழு நிகழ்வு வீதம் yersiniosis ondulated மற்றும் இடையிடையில் pseudotuberculosis உள்ள, இடையிடையில் உள்ளதைவிட அதிகமாக வருகிறது கொண்டு திரும்பத் திரும்ப நோய் நிச்சயமாக, 19.3% ஆகும் போது குடல் iersinioza போது - 16.4%.

Yersinia ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

Yersiniosis நோய் கண்டறிதல், குறிப்பாக prehospital கட்டத்தில், பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவரும் எப்போதும் கடினமாக உள்ளது. N.P. படி. குப்ரின்னி மற்றும் பலர். (2002). நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் 1/3 யெர்ஸினிஸோசிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டால், நோய் ஆரம்பிக்கும். வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு, iersiniosis நோய் கண்டறிதல், முன்நிலை நிலையத்தில் வழங்கப்படுகிறது, 26.4% வழக்குகளில் மட்டுமே இறுதி நிலைக்குச் செல்கிறது.

Yersiniosis நோய் கண்டறிவதில் சிரமங்கள் நோய் முறை மருத்துவ பன்முகத்தன்மை காரணமாக எழுகின்றன. ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குரிய நோயாளிகளின்போது, யர்சிநோசிஸ் நோயறிதலைக் கண்டறிவது மிகவும் அரிதானது.

நுண்ணுயிரியல் மற்றும் serological பரிசோதனை வடிவத்தில் ஆய்வக நோயறிதல் yersiniosis ஆய்வுக்கு பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மலம், சிறுநீர், இரத்தம் மற்றும் பிற உயிரியல் அடிமூலக்கூறுகளின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு தற்போது போதுமான தகவல்கள் இல்லை.

ஜி. சென்சுவோ மற்றும் பலர். (1997), நோய் தொடங்கிய 5 வது நாளில் விரிவடைய நிகழ்வு மணிக்கு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் திறன் 10th நாளில், 67% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது - 45, மற்றும் இடையிடையில் பேருக்கு இந்த நோய் இருப்பதாக - - 3-25% 36.7 நாள் 15 .

சேராஜிகல் முறைகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன; நுண்ணுயிரி சீரம் ஆன்டிபாடிகள் ஒரு உறுதியை சார்ந்த முறைகள், மற்றும் நேரடியாக வேறுபட்ட உயிரியல் சரிவின் (இரத்த, சிறுநீர், coprofiltrates, எச்சில்) இல் பாக்டீரியல் ஆன்டிஜென்கள் கண்டறிவதை முறைகள்.

Yersinia க்கு ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்க, பெருங்குடல் எதிர்வினை மற்றும் RIGA ஆகியவை வணிக erythrocyte diagnosticums உடன் செய்யப்படுகின்றன.

சூடோகுரோகுளோபொசிஸில், ஒரு குறிப்பிட்ட வளி மண்டலத்தில் வாரம் 1 இல் தோன்றும், ஆனால் குணப்படுத்துவதற்கான காலம் அதிகரிக்கும். உதாரணமாக, 1st வாரம் நோய் ஆன்டிபாடி மீது 1 சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் நோயாளிகள் மட்டுமே 30% கண்டறிந்துள்ளோம்: 100, மற்றும் 2 வது, 3 வது, 4 வது மற்றும் 5 வது வாரம், அவர்கள் 65,7 கண்டறிந்துள்ளன; 65,9; 70 மற்றும் 69.8%, முறையே, அசல் ஒன்றை ஒப்பிடும்போது, 2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தலைப்புகளின் அதிகரிப்புடன்.

NP இன் படி, குப்ரினா சக தொழிலாளர்களுடன். (2000), yersiniosis உள்ள குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிக்ஸ் ஒரு தனித்துவமான அதிகரிப்பு நோய் 3rd-4 வது வாரம் அனுசரிக்கப்பட்டது, 1: 800-1: 1200 அடையும் ஆண்டிபீடியா டைட்டர்ஸ் உடன். இருப்பினும், 30% நோயாளிகளில், யர்சிநோசிஸ் நோயறிதல் என்பது மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்பட்டது, ஏனென்றால் serological studies முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தன.

எர்சினியா ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் 5 நோயாளிகளிடையே, குறிப்பிட்ட ஆண்டிபீடியா 10 முதல் 100 முதல் 1: 800 வரையிலான டைடர்களில் கண்டறியப்பட்டது, வழக்கமாக 3-5 வாரம்

நோய் பொதுவான வடிவங்களில் குடல் yersiniosis பெரியவர்கள், உயர் டைட்டர்களில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டது - வரை 1: 6400.

Yersinia ஆன்டிஜென்களின் கண்டறிதல் நோய்க்கான வாரத்தில் 1 கொப்பிரோஃப்டரில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. உதாரணமாக, யெர்சினியா உள்ள ஆன்டிஜென்கள் வழக்குகள் 40-80% இல் koprofiltragah இதே காலத்தில் இருந்த கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, மற்றும் நுண்ணுயிரி ஆன்டிஜெனின் குடல் yersiniosis நிகழ்வு மணிக்கு 31-51,6% ஆகும்.

அவர்களின் மருத்துவ பாலிமார்பிஸத்தின் காரணமாக ஐர்ஸினினோசிஸ் பல தொற்றுநோய்களுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டுக்கு, மேல் கொம்பு சுவாச வைரஸ் தொற்று, கடுமையான குடல் தொற்று, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் நச்சுக் காய்ச்சலால், ருபெல்லா, சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், டைபாய்டு மற்றும் செப்டிக் தொற்றுநோய்களைக் கொண்ட மாறுபட்ட நோயறிதலின். முக்கியமாக ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக வைரஸ் ஹெபடைடிஸை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களின் அடையாளங்களுக்கான எதிர்மறையான சோலியல் சோதனை முடிவுகளுக்கு முக்கியமான முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது.

எனினும், அது yersiniosis ஹெபடைடிஸ் ஏ, பி, சி, நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் உட்பட தொடர ஒரு கலவையாக நோய்த்தொற்று சேர்க்கப்பட்டு முடியும் என்று அறியப்படுகிறது. வரம்புபடுத்துவது யெர்சினியா ஈரல் அழற்சி மற்றும் மருத்துவ அடிப்படையில் ஹெபடைடிஸ் yersiniosis மணிக்கு பொருள் நீண்ட காலம் subfebrile மற்றும் காய்ச்சலால் போது, oropharynx இருப்பது catarrhal அறிகுறிகள், நிணநீர் பல குழுக்கள் அதிகரிப்பு, சில நோயாளிகளுக்கு தோற்றம் புள்ளிகளுடையது அல்லது தோலில் வெண்கொப்புளம் சொறி, தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல் தொடர்ந்து, இல்லாத வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயைக் கண்டறியும். குறிப்பாக குழு நோய்கள் வழக்குகளில் சாப்பிடுவது மூல காய்கறிகள், பால் மற்றும் பிற பால் பொருட்கள், எதிராக சில முக்கியமான எபிடெமியோலாஜிகல் வரலாறு.

[1], [2], [3], [4]

Yersinia ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை

மெட்ரோனிடஸோல் (trihopol) இன் காரண சிகிச்சை yersiniosis, ரிபாம்பிசின், குளோராம்ஃபெனிகோல் (குளோராம்ஃபெனிகோல்), வயதிலேயே குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன - தடுத்து நிறுத்தினார். பெரியவர்களில், டெட்ராசைக்ளின் மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கியமாக டாக்சிசிலின். Iersiniozah பெரியவர்கள் ஃப்ளோரோகுவினோலோன்ஸ் III தலைமுறை (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) க்கு ஒதுக்கவும். தேவைப்பட்டால், அல்லூண்வழி நிர்வாகம் மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins, மற்றும் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (amikacin, sisomicin), குளோராம்ஃபெனிகோல் (குளோராம்ஃபெனிகோல் சக்ஸினேட்) நிர்ணயிக்கப்பட்ட.

2-3 வாரங்கள் - நோய் கடுமையான வடிவங்களுடன் 10 நாட்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன.

ஆன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சையை அகற்றுவதற்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்று உடல் வெப்பநிலையின் இயல்புநிலை ஆகும்; நோய் அறிகுறி மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பின்னடைவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

Yersinia ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு

Iersinia உடன் தொற்றுநோயை தடுக்க, உணவுப் பொருட்கள், குறிப்பாக காய்கறிகள் சேமிப்பு, பதப்படுத்துதல், விற்பனை ஆகியவற்றிற்கான சுகாதார மற்றும் தூய்மையான தரங்களைக் கவனிக்க வேண்டும். குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுகள் உருவாக்கப்படவில்லை.