Wilms 'கட்டி சிகிச்சை எப்படி உள்ளது?

Wilms கட்டி சிகிச்சை மேடை மற்றும் histological அமைப்பு சார்ந்துள்ளது. நெப்ரோப்ளாஸ்டோமா என்பது ஒரு சிக்கலான அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகளில் முதல் கட்டிகளில் ஒன்றாகும்.

Wilms tumor சிகிச்சை (Wilms 'கட்டி ஆராய்ச்சி தேசிய ஆராய்ச்சி குழு நெறிமுறை)

மேடை	சிகிச்சைமுறை நடவடிக்கைகள்
நிலை I (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படவில்லை, கீமோதெரபி - டக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன்
ஸ்டேஜ் I அனாப்ளாசியா (சாதகமற்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	6 மாதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை, கீமோதெரபி (டக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன்)
இரண்டாம் நிலை (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படவில்லை, முறை 1 இல் கீமோதெரபி (டக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன்)
நிலை III (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	அறுவை சிகிச்சை, 10.8 Gy களின் மொத்த குவியலில் ஒரு கட்டியின் படுக்கையில் கதிரியக்க சிகிச்சை, கீமோதெரபி - டாக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன் + டாக்சோரூபிகன்
நிலை IV (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	10.8 Gy, கீமோதெரபி - dactinomycin + vincristine + doxorubicin மொத்த குவியத்தின் அளவு உள்ள அறுவை சிகிச்சை, ரேடியோதெரபி
கட்டம் II-IV (சாதகமற்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பு)	சைக்ளோபொஸ்பைமைடு டக்டினோமைசின், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் டோக்ஸொபியூபினுக்கு சேர்க்கப்படுகிறது

12 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு 50% மருந்துகள் அளவை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 12 மாதங்களுக்கு மேலாக மருந்துகளுக்கு முழு மருந்துகளுடன் கீமோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அதன் உயிர்தசை வகை மற்றும் மேடை நிறுவுவதில், கட்டிகள் அகற்றுதல் உள்ளது. நோய்க்கான III மற்றும் IV கட்டங்களில் சில நேரங்களில் நெப்ரோப்ளாஸ்டோமாவுடன் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. Nephroblastoma கொண்டு கீமோதெரபி திட்ட புற்றுநோயின் நிலை பொறுத்தது மற்றும் dactinomycin, டாக்சோரூபிகன் மற்றும் விங்க்ரிஸ்டைன் பயன்படுத்தி அடங்கும். அமெரிக்காவில் முன்னெச்சரிக்கை கீமோதெரபி அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஐரோப்பாவில் அது கட்டாயமாகும். அறுவைமுன் கீமோதெரபி உள்ள பிரச்சினைகளுள் ஒன்று - வழக்குகள் 6% இல் வில்ம்ஸ் கட்டியின் அறுவைமுன் அறுதியிடல் தவறான. ஆராய்ச்சி குழு மிகவும் பிழையான நோயறிதல்களையும் நரம்புமூலச்செல்புற்று வழங்கினார் ஏனெனில் SIOP அறுவைமுன் கீமோதெரபி தேவை வாதிடுகிறார். ஆய்வுகள் SIOP அறுவைமுன் கீமோதெரபி 32 இலிருந்து 4% வரை அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி இடைவேளையின் நிகழ்வை குறைக்கிறது என்று, மற்றும் நோய் நிலை குறைக்கிறது காட்டியது - அறுவை சிகிச்சையின் போது விங்க்ரிஸ்டைன் மற்றும் dactinomycin கொண்டு அறுவைமுன் கீமோதெரபி 4 வாரங்களின் பின்னர் நோயாளிகள் 80% நான்-இரண்டாம் நிலையில் nephroblastoma காட்டியது . அமெரிக்காவில், அறுவைமுன் கீமோதெரபி மாற்றிடச் புண்கள் நோயாளிகளுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சை குட்படா கட்டி, அத்துடன் இருதரப்பு nephroblastoma மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கண்ணோட்டம்

நெப்ரோப்ளாஸ்டோமாவுடன் நோயாளிகளுக்கான கணிப்பு பல காரணிகளில் தங்கியுள்ளது. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள்:

• III-V நிலை;
• பாரா-அயோடின் நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள பரப்புகளில்;
• உடற்கூற்றியல் அல்லது சர்க்காமைட் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்போ அல்லது அறுவை சிகிச்சையின்போது கட்டியின் முறிவு;
• கல்லீரலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிக் விட அதிக சாதகமானவை).

Wilms கட்டி சிகிச்சை முடிவுகள்

நிலை (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	இரண்டு வருட உயிர் பிழைப்பு விகிதம்,%	மொத்த நான்கு ஆண்டு உயிர் விகிதம்,%
நான்	89	95.6
இரண்டாம்	87,4	91.1
மூன்றாம்	82	90.9
நான்காம்	79	80,9

[1], [2], [3], [4], [5]