வில்ம்ஸ் கட்டி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

வில்ம்ஸ் கட்டியின் சிகிச்சையானது அதன் நிலை மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பைப் பொறுத்தது. நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமா என்பது சிகிச்சையில் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட கட்டிகளில் ஒன்றாகும், இதற்கு விரிவான அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது.

வில்ம்ஸ் கட்டி சிகிச்சை (தேசிய வில்ம்ஸ் கட்டி ஆய்வுக் குழு நெறிமுறை)

மேடை	சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்
நிலை I (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக் அமைப்பு)	அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இல்லை, கீமோதெரபி - டாக்டினோமைசின் + வின்கிறிஸ்டைன்
நிலை I அனாபிளாசியா (சாதகமற்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இல்லை, கீமோதெரபி (டாக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன்) 6 மாதங்களுக்கு.
நிலை II (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜி)	அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இல்லை, சிகிச்சை முறை 1 இல் கீமோதெரபி (டாக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன்)
நிலை III (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜி)	அறுவை சிகிச்சை, கட்டி படுக்கைக்கு 10.8 Gy மொத்த குவிய டோஸில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி - டாக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன் + டாக்ஸோரூபிசின்
நிலை IV (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜி)	அறுவை சிகிச்சை, கட்டி படுக்கைக்கு 10.8 Gy மொத்த குவிய அளவில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி - டாக்டினோமைசின் + வின்கிரிஸ்டைன் + டாக்ஸோரூபிசின்.
நிலை II-IV (சாதகமற்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	டாக்டினோமைசின், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் டாக்ஸோரூபிசினுடன் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சேர்க்கப்படுகிறது.

12 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, அனைத்து கீமோதெரபி மருந்துகளின் அளவையும் 50% குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 12 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளுக்கு முழு அளவிலான மருந்துகளுடன் கீமோதெரபி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் கட்டியை அகற்றுதல், அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் நோயின் கட்டத்தை தீர்மானித்தல் ஆகியவை அடங்கும். நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமாவிற்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் III மற்றும் IV நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமாவிற்கான கீமோதெரபி விதிமுறை நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் டாக்டினோமைசின், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் டாக்ஸோரூபிகின் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி அமெரிக்காவில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஐரோப்பாவில் இது கட்டாயமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபியின் சிக்கல்களில் ஒன்று, 6% வழக்குகளில் வில்ம்ஸ் கட்டியின் தவறான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயறிதல் ஆகும். பெரும்பாலான தவறான நோயறிதல்கள் நியூரோபிளாஸ்டோமா என்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபியின் தேவையை SIOP ஆராய்ச்சி குழு வாதிடுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி சிதைவு ஏற்படுவதை 32% இலிருந்து 4% ஆகக் குறைக்கிறது, மேலும் நோயின் கட்டத்தையும் குறைக்கிறது என்று SIOP ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன - வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் டாக்டினோமைசினுடன் 4 வார அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபிக்குப் பிறகு 80% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது நிலை I-II நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமாவைக் கொண்டிருந்தனர். அமெரிக்காவில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி பரவிய நோய் அல்லது செயல்பட முடியாத கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், இருதரப்பு நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமாவிற்கும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள்:

• III-V நிலை;
• பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது சர்கோமாட்டஸ் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி முறிவு;
• கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸை விட மிகவும் சாதகமானது).

வில்ம்ஸ் கட்டி சிகிச்சை முடிவுகள்

நிலை (சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு)	இரண்டு வருட மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு, %	ஒட்டுமொத்த நான்கு ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம், %
நான்	89 (ஆங்கிலம்)	95.6 समानी தமிழ்
இரண்டாம்	87.4 தமிழ்	91.1 தமிழ்
III வது	82 (ஆங்கிலம்)	90.9 समानी தமிழ்
நான்காம்	79 (ஆங்கிலம்)	80.9 தமிழ்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]