வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் புண்: நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நோயாளிக்கு உணவு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன், எபிஸ்டேடிரிக், பைலோரோட்டோடோடென்அல் பகுதிகளில் அல்லது வலது மற்றும் இடதுபுறக் குறைபாடு உள்ளிட்ட உணவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், Ulcer நோய் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.
மருத்துவ படம் வளி மண்டல குறைபாடு, அதன் அளவு மற்றும் ஆழம், வயிற்றின் இரகசிய செயல்பாடு, நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இருக்கலாம். இது எப்போதும் வயிற்றுப் புண் அறிகுறிகளால் அதிகரிக்கிறது என்ற மனதில் மனதில் தோன்ற வேண்டும்.
மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்
- அறுவைசிகிச்சை: சிக்கல்கள், இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல், புண் நுரையீரல், ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றின் சந்தேகங்கள் இருந்தால்.
- புற்று நோய்க்குறியியல்: வேதிப்பொருட்களின் சந்தேகத்திற்கிடமான வீரியம் தன்மை இருந்தால்.
- அருகிலுள்ள நிபுணர்கள்: தேவைப்பட்டால், ஒருங்கிணைந்த நோய்களுக்கான ஆலோசனைகளும்.
வயிற்றுப் புண் மற்றும் டூடடெனம் பரிசோதனைக்கான திட்டம்
Anamnesis மற்றும் உடல் பரிசோதனை.
கட்டாய ஆய்வுக்கூட சோதனைகள்
- ஒரு பொது இரத்த சோதனை;
- சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு;
- பொது மலம் ஆய்வு;
- இரத்தம் தோய்ந்த இரத்தத்திற்கான மலம் பற்றிய ஆய்வு;
- மொத்த புரதத்தின் அளவு, அல்பெடின், கொலஸ்டிரால், குளுக்கோஸ், இரத்தத்தில் சீரம் இரும்பு;
- இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி;
- இரைப்பை சுரப்பு பற்றிய பாகுபாடு ஆய்வு.
கட்டாய கருவி ஆராய்ச்சி
- வயிற்றுக்குள் உள்ள இடமளித்தல் மற்றும் வயிற்றுப்பகுதிகளில் உள்ள உட்பகுதிகளில் இருந்து 4-6 ஆய்வகங்களை எடுத்துக் கொண்டு, வயிற்றுவலி மற்றும் அவர்களின் உயிரியல் பரிசோதனை மூலம்;
- கல்லீரல் அல்ட்ராசவுண்ட், கணையம், பித்தப்பை.
கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள்
- தீர்மானிப்பதில் தொற்று ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி எண்டோஸ்கோபி யூரியாக்களில் சோதனை, உருவ முறை நொதி இம்முனோஸ்ஸே, அல்லது மூச்சு பரிசோதனை;
- சீரம் காஸ்ட்ரின் நிலை தீர்மானித்தல்.
கூடுதல் வாசிப்பு ஆய்வுகள் (அடையாளங்களின்படி)
- ஊடுருவல் pH- மெட்ரி;
- எண்டோஸ்கோபி அல்ட்ராசோனோகிராபி;
- வயிற்றின் X- கதிர் பரிசோதனை;
- கணக்கிடப்பட்ட வரைபடம்.
[16],
ஆய்வக பரிசோதனை
நுரையீரல் புண் ஆய்வக அறிகுறிகளுக்கான பித்தநோமோனிக் தற்போது இல்லை.
இது சிக்கல்களை தவிர்ப்பதற்காக செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக புண் இரத்தப்போக்கு:
- ஒரு பொது இரத்த சோதனை (OAK);
- இரத்தம் தோய்ந்த இரத்தத்திற்கான மலம் பற்றிய ஆய்வு.
இரைப்பை மற்றும் சிறுநீரக புண்களை கருவியாக கண்டறிதல்
- FEGDS வளிமண்டலப் பற்றாக்குறையை நம்பகத்தன்மையுடன் கண்டறிந்து, குணாதிசயப்படுத்த உதவுகிறது. கூடுதலாக, PHAGDS அதன் குணமாக்குதலை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது, இரைப்பைக் குரோமஸின் உருவமைந்த கட்டமைப்பின் சைட்டாலஜிகல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீட்டை செய்ய ஆல்கேனரின் வீரியம் தன்மையை விலக்கிக் கொள்ள உதவுகிறது. வயிற்றுப் புண் முன்னிலையில், அடிவயிற்றின் அடிவயிற்று மற்றும் விளிம்புகளிலிருந்து 4-6 ஆய்வகங்களை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், தொடர்ந்து கட்டியலின் அறிகுறியைத் தவிர்ப்பதற்கு ஒரு உயிரியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
- மேல் இரைப்பை குடல் டிராக்டின் கான்ஸ்ட்ராஸ்ட் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கூட ஒரு வளி மண்டல குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் எக்ஸ்-ரே முறையின் உணர்திறன் மற்றும் விசேஷம் எண்டோஸ்கோபி முறைக்கு குறைவாக உள்ளது.
- வயிற்றுப்புழற்சின் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் வயிற்றுப் புண் பற்றிய எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்
- "நிக்கி" யின் அறிகுறி, வெற்றுக் குழல் நிரப்பப்பட்ட மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் நிழல் ஆகும். புண் சில்ஹவுட்டே (சத்துள்ள "நிக்") அல்லது சளி சவ்வு ("நிவாரண-நிசி") மடிப்புகளின் பின்னணியில் முழு முகத்தில் காணலாம். சிறிய "செல்வந்தர்கள்" ஃப்ளோரோஸ்கோபியில் வேறுபடுவதில்லை. சிறிய புண்களின் வரையறைகளும் கூட தெளிவாக உள்ளன. கிரானுலேசன் திசுக்கள், சளி, இரத்தக் குழாய்களின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, பெரிய புண்கள் நீக்கப்பட்டன. நிவாரண "முக்கிய" வயிற்று அல்லது டூடீடனத்தின் உள் மேற்பரப்பில் மாறுபட்ட வெகுஜன ஒரு நிலையான சுற்று அல்லது ஓவல் நெரிசல் போல் தெரிகிறது. மறைமுக அறிகுறிகள் - ஒரு வயிற்று வயிற்றில் வயிற்றில் திரவம் இருப்பது, புண் பகுதியில் உள்ள மாறுபட்ட வெகுஜன இயக்கத்தை துரிதப்படுத்தியது.
- "சுட்டிக்காட்டும் விரலின்" அறிகுறி - வயிற்றில் மற்றும் வெங்காயத்தில், பிளஸ் புண் அளவுக்கு ஏற்படுகிறது, ஆனால் நோயியல் செயல்முறையின் எதிர் பக்கத்தில்.
- இண்டிராகஸ்ட்ரிஃப் பிஎச்-மெட்ரி. வயிற்றுப் புண் கொண்டு, வயிற்றுப்போக்கு மிக அதிகமாக பராமரிக்கப்படும் அல்லது பராமரிக்கப்படும் அமில-உருவாக்கும் செயல்பாடு.
- வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் இணைந்த நோய்க்குறியீட்டைத் தவிர்ப்பது.
ஹெலிகோபாக்டர் பைலரைக் கண்டறிதல்
இரைப்பை மற்றும் சிறுநீரக புண்களை ஊடுருவி கண்டறிதல்
இரைப்பை குடலின் குறைந்தபட்சம் ஐந்து உயிரியளவுகள் மாதிரிகள் ஒரு வேலினை நடத்தவும்: ஆன்ட்ரல் மற்றும் அடிப்படை பிரிவுகளில் இருந்து இரண்டு மற்றும் வயிற்றின் மூலையில் இருந்து ஒரு. நுண்ணுயிர் அழிக்கப்படுவதை வெற்றிகரமாக உறுதிப்படுத்த, இந்த ஆய்வானது சிகிச்சை முடிந்த பின்னரே 4-6 வாரங்களுக்கு முன்னர் செய்யப்படுகிறது.
இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் ஆகியவற்றின் நோயறிதலுக்கான உருவக முறைகள்
ஹெலிகோபாக்டர் பைலரி நோயறிதலின் "கோல்டன் ஸ்டாண்டர்ட்" என்பது இரைப்பை குடலின் உயிரியல் பிரிவுகளில் பாக்டீரியாவின் நிறம் ஆகும்.
- ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜியெம்சா மற்றும் கிராம் (தற்பொழுது போதிய தகவலைப் பெறவில்லை) மூலம் இரைப்பை குரோக்கின் கருப்பையக-ஆய்வக மாதிரியில் உள்ள பாக்டீரியாவின் பாக்டீரியாவின் திசைவேகம் ஆகும்.
- ஹஸ்டாலஜிகல் முறை - ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜியெமேசா, வர்டின்-ஸ்டாரி, மற்றும் மற்றவர்கள் எழுதிய துண்டுகள்.
உயிர்வேதியியல் முறை (விரைவான யூரியாஸ் டெஸ்ட்) - இரைப்பை குளுக்கோஸின் நுரையீரலில் உள்ள யூரியாஸ் செயல்திறன் ஒரு திரவ அல்லது ஜீல் போன்ற நடுத்தர யூரியா மற்றும் ஒரு சுட்டிக்காட்டி மூலம் வைப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எச்.பிலோரி தனது ஆய்வகத்தின் முன்னிலையில் , அவரது யூரியா யூரியாவை அம்மோனியாவிற்கு மாற்றிவிடும், இது நடுத்தர pH ஐ மாற்றும், அதன் விளைவாக காட்டி நிறத்தின் நிறம் மாறுகிறது.
வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் நுண்ணுயிர் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் உபயோகிக்கும் Immunohistochemical முறை: அதிகமான உணர்திறன் உள்ளது, ஏனெனில் ஆன்டிபாடிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை H. பைலோரி. எச். பைலோரி நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறைகளில் சிறிது பயன்படுத்தப்படுகிறது .
இரைப்பை மற்றும் சிறுநீரக புண்களை அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு கண்டறிதல்
- சீராக்கல் முறைகள்: சீராக உள்ள எச். பைலோரிக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிதல் . நோய் தொற்று ஆய்வுகள் நடத்தும் போது இந்த முறை மிகவும் தகவல்கள். இந்த பரிசோதனையின் மருத்துவ பயன்பாடானது, H. பைலோரி இருமுனையிலிருந்து ஒரு அனெநேனீஸில் தொற்றுநோயை உண்மையில் வேறுபடுத்துவதை அனுமதிக்காதது மட்டுமல்ல . சமீபத்தில், அதிகமான உணர்திறன் அமைப்புகள் தோன்றி, என்ஸைம் நோய்த்தடுப்பு முறையின் மூலம் 4-6 வாரங்களில் நோயாளிகளுக்கு இரத்த சிவப்பிலுள்ள ஹெலிகோபாக்டெர் எதிர்ப்பு ஆண்டிபாடிஸின் திசையை குறைக்க ஒருபொருளை ஒழிப்பதை அனுமதிக்கின்றன.
- மூச்சு டெஸ்ட் - ஒரு நோயாளிகள் தீர்மானிப்பதில் காற்று, C0 உள்ளிழுத்து வெளிவிடுவது 2, ஒரு ஐசோடோப்பு பெயரிடப்பட்ட 14 சி அல்லது 13 யூரியாக்களில் நடவடிக்கையால் உருவாகிறது இது சி, H.pylori பெயரிடப்பட்ட யூரியா செரிமானம் விளைவாக வயிற்றில். இது ஒழிப்பு சிகிச்சையின் விளைவுகளை திறம்பட கண்டறிய உதவுகிறது.
- PCR நோயறிதல். நோயாளியின் இருப்பு மற்றும் மலம் ஆகியவற்றை நீங்கள் ஆராயலாம்.
செயல்படுத்தல் உத்திகள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி உபகரணங்கள் சரியான கருத்தடை முதன்மை கண்டறிய அனைத்து விதிகள் என்றால் H.pylori விவரிக்கப்பட்டுள்ள முறைகளில் ஒன்று கண்டறிவதை போது தொடங்கி உறுதிப்படுத்த எச் சிகிச்சை பாக்டீரியா பைலோரி.
எச். பைலோரி ஒழிப்பு சிகிச்சை முடிவு கண்டறிதல்
ஹெலிகோபாக்டெர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முடிவின் முடிவில் 4-6 வாரங்களுக்கு முன்னர் எந்தவொரு முறையிலும் நோய் கண்டறிதல் நிகழும்.
குறிப்பு முறை அழிப்பு சிகிச்சை வெற்றியை உறுதிபடுத்தும் H.pylori பெயரிடப்பட்ட யூரியா சோதனை உணவோடு ஒரு மூச்சு சோதனை 14 இரைப்பை உடல் மற்றும் ஒரு ஆன்ட்ரமிலிருந்து குறைந்தது இரண்டு பயாப்ஸி மாதிரிகள் விசாரிக்க பயாப்ஸி (நுண்ணுயிரியல், உருவ, யூரியா) தேவையான பாக்டீரியாவின் நேரடி கண்டறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தும் போது சி துறை.
ஒழிப்பு செயல்திறனை உருவாக்குவதற்கான சைட்டாலஜிகல் முறை பொருந்தாது.
இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களின் மாறுபட்ட நோயறிதல்
வயிற்றுப் புண் மற்றும் அறிகுறிகள் நிறைந்த புண்களுக்கு இடையில் வெவ்வேறு இடங்களில் உள்ள புண்களுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் நடத்தப்படுகிறது, மேலும் வலுவான புண்கள் மற்றும் வயிற்றுப் புற்றுநோயால் ஏற்படும் வளிமண்டலப் புற்றுநோய் ஆகியவற்றுக்கு இடையில்.
ஒரு வயிற்றுப் புண் வயிற்றில் காணப்பட்டால், தீங்கு விளைவிக்கும் புண்கள் மற்றும் முதன்மை வயிற்றுப் புண் ஆகியவற்றிற்கு இடையில் ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். புற்றுநோயின் இந்த வடிவம் சிறிது காலத்திற்கு ஒரு தீங்கான புண் "முகமூடியின்" கீழ் செல்கிறது. அடிவயிற்றுப் புண் அதன் பெரிய அளவு (குறிப்பாக இளம் நோயாளிகளில்), வயிற்றின் பெரிய வளைவுகளில் உள்ள வளி மண்டல குறைபாட்டின் பரவல், ESR அதிகரித்துள்ளது. எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபி மூலம், வீரியம் வாய்ந்த இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளில், ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் ஒழுங்குபடுத்தப்படாத குறைபாடு சீரற்ற மற்றும் சமதள முனைகளுடன் கண்டறியப்படுகிறது; புண் சுற்றியுள்ள இரைப்பை குடலிறக்கம் ஊடுருவி வருகிறது, வயிற்றோட்டத்தின் வயிற்றில் உள்ள சுவர் திடமானது. வளிமண்டலத்தின் தன்மை பற்றிய இறுதி முடிவு, உயிரியல்பு மாதிரிகள் பற்றிய ஒரு உயிரியல் ஆய்வுக்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகிறது. தவறான எதிர்மறையான முடிவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, புண் முற்றிலும் குணமடையும் வரை, உயிரியலமைப்பு மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.