வரம்புகள், ஆபத்துக்கள் மற்றும் செல் மாற்று சிகிச்சை சிக்கல்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பிளாஸ்டிக்-மறு மருந்து சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் ஒரு மனித நோயாளியின் உறுப்புகள் repopulating முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட செல் வரிகளை உருவாக்க இன் விட்ரோ மற்றும் உயிரியல் அனுமதிக்கிறது, மருத்துவமனை மற்றும் toti- பண்புகள் pluripotent கரு தண்டு மற்றும் மூதாதையராக செல்களில் உணர்தல் அடிப்படையாக கொண்டது.
கரு ஸ்டெம் செல்கள் சிகிச்சை பயன்பாடு மற்றும் உறுதியான திசு செல்களாக ஒரு உண்மையான வாய்ப்பு ( "முதிர்ந்த" என்று அழைக்கப்படும் செல்களாக - வயது தண்டு செல்கள்) நபர் சந்தேகம் இல்லை. இருப்பினும், அமெரிக்காவில் (அமெரிக்கா) தேசிய மற்றும் மருத்துவ அகாடமியில் உள்ள வல்லுநர்கள், பரிசோதனைகளில் ஸ்டெம் செல்கள் உள்ள பண்புகள் இன்னும் விரிவாக ஆராயப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரை செய்கின்றன போதுமான உயிரியல் மாதிரிகள் மற்றும் மாற்றுத்தன்மையின் அனைத்து விளைவுகளையும் புறநிலையாக மதிப்பீடு செய்து, பின்னர் மருத்துவத்தில் ஸ்டெம் செல்கள் பயன்படுத்தலாம்.
இது மூன்று முதுகெலும்பு துண்டு பிரசுரங்களின் திசு வகைக்களில் ஒரு பகுதியாக ஸ்டெம் செல்கள் உள்ளன. ஸ்டெம் செல்கள் நாளங்கள் விழித்திரையை, கருவிழியில், தோல், மேல் தோல், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் புற இரத்த காணப்படுகின்றன, பல்லின் கூழ், சிறுநீரகம், செரிமான, கணையம் மற்றும் கல்லீரல் புறத்தோலியத்தில். நவீன முறைகள் உதவியுடன், முதிர்ந்த மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் தண்டு நரம்பியல் உயிரணுக்கள் இடமளிக்கப்பட்டதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மூளையில் நியூரான்கள் மீட்டெடுக்க முடியாது என்று ஒரு நிலையான செல் மக்களில் ஒரு உன்னதமான முன்னுதாரணமாகும் இந்த பரபரப்பான கண்டுபிடிப்புகள், விஞ்ஞானிகள் மற்றும் ஊடகங்களின் சிறப்பு கவனம் ஈர்த்த. இருவரும் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய மனித மற்றும் விலங்கின் மூளை உருவாக்கப்படும் நியூரான்கள், உடுக்கலன்கள் மற்றும் ஓலிகோடெண்ட்ரோசைட்டுகள் நரம்பு தண்டு செல்கள் ontogenesis காரணமாக காலங்களுக்கு (ஸ்டெம் செல்கள்: அறிவியல் முன்னேற்றம் மற்றும் எதிர்கால ஆராய்ச்சிப் நாட் இன்ஸ்ட், சுகாதாரம் அமெரிக்கா ..).
இருப்பினும், சாதாரண நிலைமைகளில், உறுதியான திசுக்களின் ஸ்டெம் செல்கள் சிதைவு தோன்றவில்லை. உறுதியான திசு தண்டு செல்கள் பிளாஸ்டிக் சாத்தியமான செயல்படுத்த அவர்கள் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், பின்னர் சைட்டோகீன்கள் (LIF, EGF, FGF) உடன் ஊடகங்களில் வளர்ப்பு. மேலும், தண்டு செல்கள் பங்குகள் வெற்றிகரமாக ஒரு நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு depressirovannoy (γ-கதிர்வீச்சு, செல்தேக்கங்களாக, busulfan முதலியன) உள்ள மிருகங்களுக்கு ஒரு இடமாற்றப்பட்ட போது மட்டுமே prizhivlyayutsya. இன்றைய தினம், விலங்குகளில் உள்ள தண்டு செல் சிஸ்டீயீஷியால் கதிர்வீச்சு செய்யப்படாத அல்லது ஆழமான நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு வெளிப்படையாக இல்லை என்பதில் எந்த உறுதியும் இல்லை.
ஊசி ஸ்தலத்தினை அமைத்துள்ளது teratocarcinoma மணிக்கு தோலடி ஊசி Esk நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுடை எலிகள் - இது போன்ற தருணங்களில், ஆபத்தான ஆற்றல் PGCs முதன்மையாக அதில் இடம் மாறிய மாற்று பகுதியில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மேலும், விலங்குகளில் முளையவிருத்தியின் விட குரோமோசோம் கோளாறுகள் மனித கரு வளர்ச்சி அதிர்வெண் போது. பிளாஸ்டோசிஸ்டின் கட்டத்தில் மனித கருக்கள் மட்டுமே 20-25% ஒரு சாதாரண கருவகை கூடிய கலங்களின் ஆனவை, விட்ரோவில் கருத்தரித்தல் பிறகு பெறப்பட்ட தொடக்க மனித கருக்கள் பெரும் பெரும்பான்மை, நிறமூர்த்த mosaicism குழப்பமான மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி எண் மற்றும் கட்டமைப்பு பிறழ்ச்சிகள் கண்டறியப்பட்டது.
[ஸ்டெம் செல்கள் நன்மை பயக்கும்
மருத்துவ சோதனைகளின் ஆரம்ப முடிவுகள் நோயின் மீது ஸ்டெம் செல்கள் நன்மை பயக்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் இதுவரை உயிரணு மாற்றுத்திறன் நீண்ட கால விளைவுகளில் எந்த தகவலும் இல்லை. இலக்கியத்தில், ஆரம்பத்தில் பார்கின்சன் நோய் கருக்கள் ஊன் துண்டுகள் நாற்று நடப்பட்டு சாதகமான முடிவுகளை அறிக்கைகள் ஆதிக்கம், ஆனால் பின்னர் நோயாளிகள் மூளைகளில் ஒரு இடமாற்றப்பட்ட கரு அல்லது கரு நரம்பு திசுவின் பயனுள்ள சிகிச்சை விளைவுகள் மறுத்து தரவு வெளிவர ஆரம்பித்தன.
XX நூற்றாண்டின் மத்தியில் hematopoiesis மறுசீரமைப்பு முதல் எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள் நரம்பு வழி ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பிறகு lethally கதிரியக்கம் விலங்குகளில் கண்டுப்பிடிக்கப்பட்டது மற்றும் 1969 ல் அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர் டி தாமஸ் முதல் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சை மனிதன் பாடினார். ஏற்படும் அதிக இறப்பு போது காரணமாக அடிக்கடி neprizhivleniya ஒட்டுக்கு மற்றும் வளர்ச்சி எதிர்வினை "ஒட்டுக்கு ஹோஸ்ட் எதிராக" என்று தடுப்பாற்றல் இணக்கமின்மை எலும்பு மஜ்ஜை கொடை இயங்குமுறைகளை அறிவு மற்றும் பெறுநர் இல்லாமை. மனித லியூகோசைட் எதிரியாக்கி (hba), மற்றும் அது சாத்தியம் கணிசமாக ஆன்காலஜி மற்றும் இரத்தவியல் சிகிச்சை பரவலாக இந்த முறை வழிவகுத்தது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்க தட்டச்சு முறைகள் முன்னேற்றம் உருவாக்குகின்றது இது மேஜர் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி சிக்கலான, கண்டுபிடிப்பு. ஒரு தசாப்தத்திற்குப் பிறகு, லெபபிரேரிசியின் உதவியுடன் புற இரத்தத்தில் இருந்து பெறப்பட்ட ஹீமோடொபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் (HSC) முதல் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டது. 1988 ஆம் ஆண்டில் பிரான்சில் அது முதலில் உபயோகப்படுத்தப்பட்ட போது தொப்புள் கொடியின் இரத்த HSCs ஆதாரமாக, பத்திரிக்கைகளிலும் 2000 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் போன்ற Fanconi இரத்த சோகை ஒரு குழந்தையின் சிகிச்சைக்காக சாத்தியமுள்ள தங்கள் மருத்துவ பயன்பாட்டின் நோக்கத்தில் விரிவடைகிறது என்று பல்வேறு திசு வகையான செல்கள் ஒரு வேறுபடுத்தி HSCs திறனை பற்றி வெளிவர ஆரம்பித்தன. இருப்பினும், GSK உடன் இடமாற்றத்திற்கான பொருள், இயற்கையிலும், பண்புகளிலும் மாறுபட்டிருக்கும் அல்லாத ஹீமோபாய்டிக் செல்களை குறிப்பிடத்தக்க அளவு கொண்டுள்ளது. இது தொடர்பாக, அதன் செல்லுலார் தூய்மை மதிப்பீடு செய்ய கிராப்ட் மற்றும் அடிப்படைகளை சுத்திகரிப்பதற்கான முறைகள் அபிவிருத்தி செய்யப்படுகின்றன. குறிப்பாக, CD34 + உயிரணுக்களின் சாதகமான தடுப்புமருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் உதவியுடன் HSC ஐ தனிமைப்படுத்த முடியும்.
ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை சிக்கல்கள்
எலும்பு மஜ்ஜை சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ரத்த தொடர்புடைய மற்றும் நீண்ட மருத்துவச்செனிமமாகக் pancytopenia காலம் உள்ளன. பெரும்பாலும் தொற்று சிக்கல்கள், இரத்த சோகை மற்றும் ரத்தக்கசிவு உருவாக்க. இந்த இணைப்பு அது hematopoiesis ஒரு விரைவான மற்றும் நிலையான மீட்பு வழங்கும் தண்டு செல்கள் அதிகபட்ச பாதுகாப்பதற்கான உகந்த மாதிரி முறையில், செயலாக்க மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை சேமிப்பு கண்டுபிடிக்க எப்படி மிகவும் முக்கியமானது. பின்வரும் காரணிகள் மதிப்பிட எடுத்து ஒட்டுக்கு குணநலன்படுத்தும் அது இப்போது: mononuclear மற்றும் / அல்லது கருவுள்ள செல்களின் எண்ணிக்கை, மற்றும் காலனி உருவாக்கும் அலகுகள் உள்ளடக்கத்தை SB34-நேர்மறை செல்கள். துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த புள்ளிவிவரங்கள் ஹேமடோபொயடிக் உயிரணு மக்கள் தொகையில் மாற்று உண்மையான திறனை மட்டுமே ஒரு மறைமுக மதிப்பீடு கொடுக்க. தற்போது, கூட ஆட்டோலகஸ் எலும்பு மஜ்ஜை கொண்டு நோயாளிகளுக்கு hematopoiesis நீண்ட கால மீட்பு ஒட்டுக்கு போதுமான தீர்மானிப்பதில் முற்றிலும் துல்லியமான அளவுருக்கள் உள்ளது. பொதுவான அடிப்படை வளர்ச்சி ஏனென்றால் பதப்படுத்தப்படும்போது, cryopreservation மற்றும் மாற்றுத்திசு சோதனை கடுமையான தரநிலைகளின் குறைபாடாக மிகவும் கடினம். மேலும், இது கணக்கில் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு hematopoiesis வெற்றிகரமான மீட்புக்கான அளவுருக்கள் பாதிக்கும் காரணிகள் பன்முகத்தன்மை எடுக்க அவசியம். ஆட்டோலகஸ் எலும்பு மஜ்ஜை இந்த மிக முக்கியமான முன் திட்டங்கள் எண்ணிக்கை, குறிப்பாக சீரமைப்பு திட்ட, எலும்பு மஜ்ஜை சேகரிப்பு திட்டம் விண்ணப்ப காலனி posttransplant காலத்தில் காரணிகள் தூண்டுவது உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன நோய், ஒரு காலத்தில் உள்ளன. கூடுதலாக, நாங்கள் முன் வேலி மாற்று கீமோதெரபி எலும்பு மஜ்ஜை தண்டு செல்களின் மீது எதிர்மறை விளைவை இருக்கலாம் என்பதை மறக்க கூடாது.
கடுமையான நச்சு சிக்கல்கள் ஏற்படுவதால், அனைத்து மருந்தின் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுத்தன்மையும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த தொடர்பில், தலசீமியாவில் உள்ள அஜோஜினிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் குறித்த புள்ளிவிவர தகவல்கள் வட்டிக்குள்ளாகும். ஐரோப்பிய எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் குழு அறிக்கையில், சுமார் 800 எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் பெரிய தலசீமியா நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் பகுதி இணக்கமான தொடர்பான அல்லது தொடர்பில்லாத நன்கொடையாளர்கள் பொருந்தியது ஸ்டெம் செல் பொருள் மாற்று அதிக இறப்பு விகிதம் HLA-ஒத்த உடன்பிறப்புகள், செயல்பாட்டைச் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தலசீமியா உள்ள அல்லோஜனிக் மாற்று. அபாயகரமான தொற்றுநோய்களின் அபாயத்தை குறைக்க, நோயாளிகள் ஒரு லினாமரி காற்றோட்டத்துடன், தனித்த செறிவூட்டப்பட்ட பெட்டிகளில் வைக்கப்படுகின்றனர், குறைந்த அல்லது சளித்தொட்டான உணவைப் பெறுகின்றனர். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லாத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றன. சிகிச்சையைத் தொடர்வதன் நோயாளிகள் வெளியேற்றுவதற்கு போது, மாற்று முன் தினம் நியமிக்கவும் எந்த முறையான தொற்று நிலையான amikacin மற்றும் ceftazidime, நரம்பு வழி amphotericin பி தடுப்பு தடுக்கும் பொருட்டு. கதிர்வீச்சிற்கு முன்பு அனைத்து இரத்த தயாரிப்புகளும் 30 Gy ஐ அளவிடப்படும். மாற்று சிகிச்சையில் போதியளவு ஊட்டச்சத்து ஒரு முன்நிபந்தனை மற்றும் உணவு உட்கொள்வதை இயல்பாகவே கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் உடனடியாக தொடங்குகிறது.
அடிக்கடி குமட்டல், வாந்தி மற்றும் மியூகோசிடிஸ், சிறுநீரகச் சேதம், மற்றும் திரைக்கு நிமோனியா ஏற்படும் எந்த தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகள், அதிக நச்சுத்தன்மை தொடர்புடைய சிக்கல்கள் பல. கீமோதெரபி மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும் கல்லீரலின் வேனோ-மறைமுகமான நோய் ஆகும், இது முன்கூட்டியே பிந்தைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் இறப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது. கல்லீரல் நுழைவாயில் அமைப்பின் சிரை ஆபத்து காரணிகளில் நோயாளியின் வயது, ஈரல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை வைத்திருக்கும் முன்னிலையில் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். Venookklyuzionnaya நோய் hemosiderosis கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கல்லீரல் அழற்சியால் இணைந்திருக்கிறது தாலசீமியா, குறிப்பாக ஆபத்தானது - அடிக்கடி செயற்கைக்கோள்கள் fusional சிகிச்சை trans-. கல்லீரல் நுழைவாயில் அமைப்பின் சிரை இரத்த உறைவு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் 1-2 வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது மற்றும் மேல் வயிறு இரத்த பிலிரூபின் மற்றும் டிரான்சாமினாசஸின், முற்போக்கான ஹெபாடோமெகலி, நீர்க்கோவை, மூளை வீக்கம் மற்றும் வலி ஒரு வேக வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும். திசு ஆய்விலின்படி பிரேத பரிசோதனை பொருள் அகச்சீத சேதம், subendothelial இரத்தக்கசிவு, புண்கள் tsentrolobulyarnyh ஹெபட்டோசைட்கள், த்ராம்போட்டிக் அடைப்பு ஈரல் நுண்சிரைகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு வரையறுக்கப்படவில்லை. தலசீமியா நோயாளிகளின்போது, சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய மரண கார்டைக் கைது செய்யும் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
மாற்று சிகிச்சைக்கு, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் புசுபல்ஃபான் பெரும்பாலும் யூரோசெதிலியல் செல்கள் நோயியலுக்குரிய மாற்றங்களுடன் நச்சு இரத்தச் சர்க்கரை நோயை ஏற்படுத்தும். எலும்பு மஜ்ஜை உள்ள cyclosporin A வின் பயன்பாடானது தொடர்ந்து நெப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் நரம்பு நஞ்சு, உயர் இரத்த அழுத்த நோய், திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் குழியப்பகுப்பு ஹைபோடோசைட்களின் விளைவுகளுடன் சேர்ந்து. பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்பவர்களின் மீறல் பெண்களில் அதிகமாகவே காணப்படுகிறது. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் இளம் குழந்தைகளில் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் வயதான குழந்தைகளில் பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சியின் நோய்க்குறி மிகவும் ஆபத்தானது - வயிற்றுப்போக்கு வரை. நேரடியாக மாற்றுதல் தொடர்பான சிக்கல்களில் ALOGOGICIC எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள் நிராகரிப்பு, ABO அமைப்பில் பொருத்தமற்றது, "கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட்" எதிர்வினைகளின் தீவிரமான மற்றும் நீண்டகால வடிவங்கள் அடங்கும்.
நீண்ட இரத்தச் சிவப்பணுச் சிதைவு மற்றும் இரத்ததானம் தேவை அதிகரித்த உண்டாக்கும் மாற்று, ABO இணக்கம் இல்லாத எலும்பு மஜ்ஜை idioagglutinin வகை "கொடை, ABO எதிராக ஹோஸ்ட்" மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் 330-605 நாட்களுக்குள் உற்பத்தி, பிறகு நோயாளிகளின் இண்டு. கூறினார் சிக்கல் எரித்ரோசைடுகள் குழுக்களின் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் மூலம் நோயாளிகள் பல மண்ணீரல்இயல் மேற்கொள்ளப்படும் வேண்டும் திருத்துவதற்காக, ஆட்டோ இம்யூன் நியூட்ரோபீனியா, உறைச்செல்லிறக்கம், pancytopenia தடுத்தது மட்டும் 0. மாற்று பிறகு, அல்லது.
கடுமையான வினையின் பெற்றவர்கள் 35-40% இல் "ஒட்டுக்கு ஹோஸ்ட் எதிராக" அல்லோஜனிக் ஹீமோகுளோபின் ஐடென்டிகல் எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் 100 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது. தோல் புண்கள், கல்லீரல் மற்றும் குடலை பட்டம் தோல் தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல் செய்ய சொறி, hyperbilirubinemia, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் லேசான, குடல் அடைப்பு மற்றும் அக்யூட் கல்லீரல் செயலிழப்பு வேறுபடுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் நான் அளவிற்கு தலசீமியா அதிர்வெண் கடுமையான எதிர்வினை "எதிராக ஹோஸ்ட் ஒட்டுக்கு" உடைய நோயாளிகள் 75% ஆகும், II மற்றும் அதிக அளவிற்கு - 11-53%. நாள்பட்ட எதிர்வினை "ஒட்டுக்கு ஹோஸ்ட் எதிராக" ஒரு முறையான multiorgan நோய்க்குறி வழக்கமாக நோயாளிகள் 30-50% இல் அல்லோஜனிக் எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் 100-500 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது. தோல், வாய்வழி குழி, கல்லீரல், கண், உணவுக் குழல் மற்றும் மேல் மூச்சுக் குழாய்களில் பாதிக்கும். நாள்பட்ட எதிர்வினை "ஒட்டுக்கு ஹோஸ்ட் எதிராக" வரையறுக்கப்பட்ட வடிவம் வேறுபடுத்தி போது பாதிக்கப்பட்ட தோல் மற்றும் / அல்லது கல்லீரல், பரந்து கிடக்கும், பரவிய தோல் புண்கள் நாள்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு ஈரல் அழற்சி, கண் நோய், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் அல்லது வேறு எந்த உறுப்பு இணைந்து போது. மரணத்திற்கான காரணம் அடிக்கடி கடுமையான நோய்த்தடுப்புக்குறை எழும் தொற்று சிக்கல்கள் இருக்கின்றன. எதிர்வினை "ஹோஸ்ட் எதிராக ஒட்டுக்கு" என்ற தலசீமியா நாள்பட்ட லேசான வடிவத்தில், 12% கண்டெடுக்கப்பட்டது மிதமான - 3% மற்றும் கடுமையான - எச் எல் ஏ-இணக்க அல்லோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை பெறுநர்களில் 0.9% வேண்டும். எலும்பு மஜ்ஜை கடுமையான சிக்கல் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 50-130 நாட்களுக்குள் உருவாக்குகின்ற ஒட்டுமை நிராகரிப்புக்கு உள்ளது. நிராகரிப்பு அதிர்வெண் கண்டிஷனிங் முறையில் சார்ந்துள்ளது. குறிப்பாக, தலசீமியா நோயாளிகளுக்கு தனியாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தயாரித்தல் போது சிகிச்சை, எலும்பு மஜ்ஜை ஒட்டுக்கு நிராகரிப்பு வழக்குகள் 26% கடைபிடிக்கப்படுகின்றது, cyclosporin ஒரு கொண்டு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சேர்க்கைகள் - 9%, மற்றும் மட்டும் cyclosporin ஒதுக்க போது ஒரு - வழக்குகள் 8% (Haziyev முதலியன ., 1995).
எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தொற்று சிக்கல்கள் வைரஸ்கள், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை ஏற்படுகிறது. அவர்களுடைய வளர்ச்சி, செல்தேக்கங்களாக மியூகோசல் தடைகள் மற்றும் எதிர்வினை "ஹோஸ்ட் எதிராக ஒட்டுக்கு" தோற்கடிக்க கீமோதெரபி சீரமைப்பு போது தூண்டப்படுகிறது இது ஆழமான நியூட்ரோபீனியா, இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வளர்ச்சி நேரம் பொறுத்து, தொற்று மூன்று கட்டங்களாக உள்ளன. அழற்சி மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா, கேண்டிடா பூஞ்சை - முதல் கட்ட (முதல் மாதம் பிந்தைய மாற்று வளரும்) உட்சவ்வு வேலி மற்றும் நியூட்ரோபீனியா சேதம் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன பெரும்பாலும் வைரஸ் தொற்று (ஹெர்பெஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சைட்டோமேகல்லோ வைரஸ், நீர்க்கோளவான் சின்னம்மை குழல்), அதே போல் தொற்று grampolozhi ஏற்படும் சேர்ந்து , aspergillomas. ஆரம்ப பிந்தைய மாற்று காலம் (இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மாதங்களுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்) பெரும்பாலும் தொற்றின் இரண்டாவது கட்டத்தில் நோயாளிகள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் மிக கடுமையான சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று உள்ளது. எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தலசீமியா சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று பெற்றவர்கள் 1.7-4.4% ஏற்படுகிறது. மூன்றாவது கட்ட தாமதமாக பிந்தைய மாற்று காலத்தில் அனுசரிக்கப்படுகிறது (மூன்று மாதங்கள் செயல்படும் பின்பற்றி) என்றும், கடுமையான இணைந்த நோய்த்தடுப்புக்குறை வகைப்படுத்தப்படும். இந்த காலகட்டத்தில் பொதுவாக நீர்க்கோளவான் சின்னம்மை ஸோஸ்டெர் ஆர்வமுள்ள, நியுமோசிஸ்டிஸ் Carini, Neisseria meningitidis, Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, மற்றும் hepatotropic வைரஸ்களால் ஏற்படும் தொற்று காணப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் நோயாளிகளுக்கு தலசீமியா இறப்பு பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை சீழ்ப்பிடிப்பு, தான் தோன்று திரைக்கு மற்றும் சைட்டோமிகாலோ நிமோனியா, கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நோய், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, இதய tamponade, மூளையில் ரத்த அடைப்பு, venookklyuzionnoy கல்லீரல் நோய் மற்றும் அக்யூட் எதிர்வினை "ஹோஸ்ட் எதிராக ஒட்டுக்கு" தொடர்புடையதாக உள்ளது.
தற்போது, எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து தற்காப்பு ஹீமோபாய்டிக் உயிரணுக்களின் தூய்மையான மக்களை தனிமைப்படுத்துவதற்கான முறைகள் வளரும் சில முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன. தொப்புள்காரத்திலிருந்து கருவின் இரத்தத்தைப் பெறுவதற்கான நுட்பம் மேம்பட்டது மற்றும் தண்டு இரத்தத்திலிருந்து இரத்த-உருவாக்கும் உயிரணுக்களை தனிமைப்படுத்த முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அறிவியல் பத்திரிகையில், சைட்டோகீன்கள், ஹீமாட்டோபொய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் ஊடாக பெருமளவில் பெருகும் திறன் கொண்டதாக இருக்கும் என்று அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. HSC வின் விரிவாக்கத்திற்காக சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட உயிரியல்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தண்டு ஹீமோபாய்டிக் உயிரணுக்களின் உயிர்மம், புற அல்லது தண்டு இரத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. HSC விரிவாக்கம் சாத்தியம் செல் மாற்று மருத்துவ வளர்ச்சி ஒரு முக்கியமான நடவடிக்கை ஆகும்.
எனினும், ஹெச்.சீ.சி இன் விட்ரோவில் இனப்பெருக்கம் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் ஒரு தனிமனிதர் தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். இது வழக்கமாக தேர்ந்தெடுத்து சகப்பிணைப்பில் காந்த அல்லது ஒளிரும் லேபிள் இணைக்கப்பட்ட மேல்நிலைப்பள்ளித் நோய் எதிரணுக்கள் குறிக்க, மற்றும் ஒரு பொருத்தமான செல் வரிசைப்படுத்தி அவர்களை தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது, குறிப்பான்கள் பயன்படுத்திச் செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் பற்றிய பினோட்டிபிக் பண்புகளின் சிக்கல் இறுதியாக தீர்க்கப்படவில்லை. ஏ Petrenko., வி Hryschenko (2003) GSK வேட்பாளர்களை CD34, AC133 மற்றும் Thyl ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் எந்த CD38, எச் எல் ஏ-DR மற்றும் வகையீட்டுத் மற்ற குறிப்பான்களுடன் (ஃபீனோடைப் CD34 + Liir செல்கள்) மேற்பரப்பில் ஆகியவை செல்கள், சிகிச்சை போன்ற. நேரியல் வகையீடு குறிப்பான்களுடன் (பரம்பரையில், லின்) மூலம் glycophorin ஒரு அடங்கும் (GPA) நிறுவனம், CD3 உள்ள போது CD4, CD8, CD10, CD14, CD16, CD19, CD20 (Muench, 2001). மாற்றுவதற்கான முன்னோக்கு சிஎன் 34 + CD45RalüW CD71low மற்றும் CD34 + Thyl + CD38low / c-kit / குறைந்த கொண்ட கலங்கள் ஆகும்.
திறமையான இடமாற்றத்திற்கான போதுமான HSC களின் பிரச்சனை ஒரு சிக்கலாகவே உள்ளது. தற்போது, தண்டு இரத்த உருவாக்கும் செல்கள் மூல எலும்பு மஜ்ஜை, புற மற்றும் தண்டு இரத்த, அதே போல் கருத்த கல்லீரல் ஆகும். ஸ்டெம் ஹீமோபாய்டிக் உயிரணுக்களின் விரிவாக்கம், எண்டோட்ஹீலோசைட்கள் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகளின் முன்னிலையில் அவற்றை வளர்ப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. பல்வேறு நெறிமுறைகளில், myeloproteins, SCF, எரித்ரோபோயிட், இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜென்ஸ் ஆகியவை HSC பெருக்கம் தூண்டுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சைட்டோகீன்களின் கலவைகள் விட்ரோவில் பயன்படுத்தப்படும்போது, HSC குளத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, இரண்டாவது வாரத்தில் சாகுபடிக்கு வெளியில் உச்சநிலையில் இருக்கும்.
பாரம்பரியமாக, HSC தண்டு இரத்தம் முக்கியமாக ஹீமோபஸ்டோஸோஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், தண்டு இரத்த அணுக்கள் வெற்றிகரமாக மாற்றுவதற்கு தேவையான ஹேமடோபாய்டிக் உயிரணுக்களின் குறைந்தபட்ச அளவானது 3.7 x 10 பெறுமதியுடைய 1 கிலோ உடல் எடைக்கு 7 7 நியூக்ளியட் செல்கள் ஆகும். HSC யின் சிறிய அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒட்டுண்ணிக் தோல் அழற்சியின் ஆபத்தையும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, இரத்த நாளத்தின் இரத்தக் குழாய்களின் இரத்தத்தை மாற்றுதல் முக்கியமாக குழந்தைகளில் ஹீமோபாஸ்டோசிஸின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, தற்காலிக நெறிமுறை தரநிலைகள், அதே போல் தண்டு இரத்தம் ஹெமுபிளெடிக் உயிரணுக்களின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான நிலையான நெறிமுறைகளும் உள்ளன. இதற்கிடையே, தண்டு இரத்த ஸ்டெம் செல்கள் தானாகவே மாற்று சிகிச்சைக்கு ஹெமாட்டோபாய்டிக் செல்களை சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆதாரம் அல்ல. கூடுதலாக, வெளிநாடுகளில் கிடைக்கும் தொப்புள்கொடி இரத்த வங்கிகளின் செயல்பாடு மற்றும் அமைப்புகளை ஒழுங்குபடுத்தும் நெறிமுறை அல்லது சட்ட நெறிகள் எதுவும் இல்லை. இதற்கிடையில், பாதுகாப்பான இடமாற்றத்திற்காக, தொப்புள்கொடி இரத்தம் அனைத்து மாதிரிகள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணிலிருந்து இரத்த மாதிரி சேகரிக்கப்படுவதற்கு முன், அவளுடைய ஒப்புதல் பெறப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு கர்ப்பிணி HBsAg ஒரு வண்டி மீது மறுஆய்வு செய்ய வேண்டுமென ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ், எச்.ஐ.வி மற்றும் சிபிலிஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. ஒவ்வொரு தண்டு இரத்த மாதிரியும், நியூக்ளியட் செல்கள், CD34 + மற்றும் காலனி உருவாக்கும் திறன் ஆகியவற்றிற்காக வழக்கமாக சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ABL தட்டச்சு மற்றும் ரோசஸ் காரணிக்குரியது ஆகியவற்றின் படி இரத்த குழுவின் உறுதிப்பாட்டை HLA தட்டச்சு செய்யப்படுகிறது. சோதனை நடைமுறைகள் எச் ஐ வி -1 மற்றும் எச் ஐ வி 2 ஆல் பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறார்கள், HBsAg, ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ், சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று தேவையான நுண்ணுயிரியல் கொதிக்கவைப்பதில், நீணநீரிய சோதனை பயிர், NTLY NTLY-1 மற்றும் இரண்டாம், சிபிலிஸ், டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் உள்ளன. கூடுதலாக, சைட்டோமெலகோவைரஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று கண்டறிய ஒரு பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை செய்யப்படுகிறது. அது போன்ற தலசீமியா மற்றும் அரிவாள் செல் சோகை, அடினோசின் டியாமைனேஸ் குறைபாடு, புரூட்டனினால், நோய் Harlera மற்றும் Punter agammaglobulinemia போன்ற மரபு நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு நெறிமுறைகள் பரிசோதனை தொப்புள் கொடியின் இரத்த HSCs ஆய்வு கொண்டாடுவதற்காக சரியானதாக உள்ளது.
மாற்று சிகிச்சைக்கு அடுத்த கட்டத்தின்போது, GSK இன் பாதுகாப்பை கேள்வி எழுகிறது. அவற்றை தயாரிக்கும் போது உயிரணுக்களின் நம்பகத்தன்மைக்கு மிக ஆபத்தானது முடக்கம் மற்றும் தடித்தல் நடைமுறைகள் ஆகும். ஹீமோபாய்டிக் செல்களை முடக்குகையில், அவர்களில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை படிக உருவாக்கம் காரணமாக அழிக்க முடியும். செல் இறப்பின் சதவீதத்தை குறைக்க, சிறப்பு பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - cryoprotectants. பெரும்பாலும், ஒரு cryoprotectant என, DMSO ஒரு இறுதி செறிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது 10%. இருப்பினும், DMSO க்காக, இந்த செறிவு ஒரு நேரடி சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குறைந்த வெளிப்பாட்டின் நிலைமைகளின் கீழ் தன்னைத் தானே வெளிப்படுத்துகிறது. போது ஒரு திடமான பூஜ்ஜியம் வெப்பநிலை வெளிப்பாடு முறையில் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு இணக்கம் செயலாக்க பொருள் பராமரிப்பதன் மூலம் மற்றும் (அனைத்து கையாளுதல் வேகம் பல மோசடியில் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தும்போது) தாவிங் பின்னர் நடந்த ஒரு நிகழ்வாகும் செல்நெச்சியத்தைக் விளைவு குறைக்கப்பட்ட. டி.எம்.எஸ்.ஓ.ஓ செறிவு 5% க்கும் குறைவானதாக இருக்காது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில், ஹேமடொபாய்டிக் உயிரணுக்களின் வெகுஜன மரணம் முடக்கம் காலத்தின் போது ஏற்படுகிறது.
இடைநீக்கம் கலவையில் சிவப்பு ரத்த குழாய்களின் இருப்பு GSK எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஒரு பொருத்தமற்ற எதிர்வினை வளர ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், எரித்ரோசைட்ஸை அகற்றுவதன் மூலம், ஹெமாட்டோபாய்டிக் உயிரணுக்களின் இழப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த தொடர்பில், ஜி.சி.எஸ் இன் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிரிப்பதற்கான ஒரு முறை முன்மொழியப்பட்டது. இந்த சந்தர்ப்பத்தில், செல் இடைநீக்கம் திரவ நைட்ரஜன் உறைந்திருக்கும் அதன்பிறகுதான் -80 ° சி, 10% DMSO கரைசலில் (அதிகபட்ச / நிமிடம்) பயன்படுத்தி மற்றும் ஒரு நிலையான வேகத்தில் குளிர்ச்சி குறைந்த வெப்பநிலை சேதத்தை விளைவுகளில் இருந்து கருவுள்ள செல்களை பாதுகாக்க. இந்த cryopreservation நுட்பத்துடன், எரித்ரோசைட்ஸின் ஒரு பகுதியளவு சிதைவு ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, ஆகையால் இரத்த மாதிரிகள் பின்னொளி தேவைப்படாது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், செல் சஸ்பென்ஷன் துடைக்கப்பட்டு, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் டி.எம்.எஸ்.ஓவை இலவசமாக மனித அலுமினிய அல்லது சீரம் ஒரு தீர்வில் கழுவுகிறது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி ஹெமடோபோயிஎடிக் மூதாதையராக பாதுகாப்பு தண்டு இரத்த பின்னப்படுத்தல் பிறகு உள்ள நிலையைக் காட்டிலும் உண்மையில் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் செங்குருதியம் காணப்படும் ABO இணக்கம் இல்லாத ஏற்றலின் சேமிக்கப்பட்டுள்ள ஏற்றப்பட்டிருக்கும் ஏற்படும் பிரச்சினைகளுக்கான ஆபத்து.
HSC சோதனை மற்றும் HSC மாதிரிகள் சேமிப்பதற்கான வங்கிகளின் ஒரு அமைப்பை நிறுவுவது மேலே உள்ள பிரச்சினைகளை தீர்க்க முடியும். எவ்வாறாயினும், இது இன்னும் விவாதிக்கப்பட்டிருக்கும் நெறிமுறை மற்றும் சட்ட நெறிமுறைகளை உருவாக்குவது அவசியம். ஒரு வங்கி நெட்வொர்க்கை உருவாக்கும் முன், மாதிரியாக்கம், பகுப்பாய்வு, சோதனை மற்றும் தட்டச்சு செய்தல் மற்றும் GCW இன் cryoconervation ஆகியவற்றிற்கான நடைமுறைகளின் தரநிலையில் பல விதிகள் மற்றும் ஆவணங்களைப் பின்பற்றுவது அவசியம். வங்கிகள் GSK திறம்பட நடவடிக்கை முன்நிபந்தனை கொடை எலும்பு மஜ்ஜை உறவு கணினி தரவுத்தளங்கள் அமைப்பு உலக சங்கம் (WMDA) மற்றும் அமெரிக்கா திட்டம் (NMDP) தேசிய கொடை எலும்பு மஜ்ஜை பதிவு.
கூடுதலாக, அதிகளவில் ஹெமாட்டோபாய்டிக் தண்டு இரத்த அணுக்கள், வைரஸில் HSC விரிவாக்கத்தின் முறைகள் மேம்படுத்த மற்றும் தரப்படுத்த வேண்டும். HLA முறைக்கு இணங்கக்கூடிய சாத்தியமான பெறுநர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க ஹெச்டிசிசி தண்டு இரத்தத்தை இனப்பெருக்கம் செய்ய வேண்டும். வளைகுடாவின் சிறிய தொகுதிகளின் காரணமாக, ஹெச்.சி.சியின் அளவு இதில் அடங்கியுள்ளது, இது வயதுவந்த நோயாளிகளில் எலும்பு மஜ்ஜை இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியாத ஒரு விதியாகும். அதே சமயம், தொடர்பற்ற மாற்றங்களை நடாத்துவதற்கு, வழக்கமான GSK மாதிரிகள் (1 பெறுநருக்கு 10,000 முதல் 1,500,000 வரை) போதுமான அளவிற்கு அணுக வேண்டும்.
எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதால் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க முடியாது. தொல்லுயிர் தண்டு இரத்த தண்டு செல்கள் மாற்றுதல், கடுமையான "கிராஃப்ட்-எதிராக-புரவலன்" எதிர்வினை 23 சதவீதத்தில் கடுமையான வடிவங்கள் உருவாகின்றன, இது 25% பெற்றவர்களில் நாள்பட்டதாக இருக்கிறது. ஓசோஹெமடாலஜி நோயாளிகளுக்கு HSC தண்டு இரத்தம் மாற்றுதல் முதல் ஆண்டுகளில் கடுமையான லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு 26% நோய்களில் கண்டறியப்படுகிறது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புற ஹெமட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் மாற்றுதல் முறை தீவிரமாக வளர்ந்து வருகிறது. புற இரத்தத்தில் HSC இன் உள்ளடக்கம் மிகவும் சிறப்பாக உள்ளது (100,000 இரத்த அணுக்கள் ஒன்றுக்கு 1 GSK), சிறப்பு தயாரிப்பு இல்லாமல் தனிமைப்படுத்துவது உணர்வு இல்லை என்று. ஆகையால், இரத்த தானத்திற்கு இரத்த உறைவுகளின் எலும்பு மஜ்ஜை செல்களை விடுவிப்பதற்கான போதை மருந்து தூண்டுதலுக்கு முன்னர் கொடுப்பவர் வழங்கப்படுகிறார். இந்த முடிவுக்கு, சைக்ளோபஸ்பாமைடு மற்றும் கிரானூலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி போன்ற மிகத் தீங்கற்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள HSC ஐ ஒருங்கிணைப்பதற்கான நடைமுறைக்கு பிறகு, CD34 + கலங்களின் உள்ளடக்கம் 1.6% க்கு மேல் இல்லை.
மருத்துவத்தில் HSC ஐ திரட்ட, சி-சி.சி. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எலும்புகள் உள்ள வலி கிட்டத்தட்ட வழக்கமான தோற்றம் தவிர, ஒப்பீட்டளவில் நல்ல தாங்கல் வகைப்படுத்தப்படும். நவீன இரத்த பிரிப்பான்களின் பயன்பாடு ஹெமாட்டோபோஸிஸின் தண்டு விளைபொருளை திறமையாக வளர்க்க அனுமதிக்கிறது. எவ்வாறெனினும், சாதாரண ஹெமாட்டோபோயிஸின் நிலைமைகளின் கீழ், எலும்பு மஜ்ஜையின் நீரோட்டத் திறனுடன் ஒப்பிடும் போது, ஹேமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் போதுமான அளவைப் பெற குறைந்தது 6 நடைமுறைகள் செய்யப்பட வேண்டும். அத்தகைய செயல்முறை மூலம், பிரிப்பான் 10-12 லிட்டர் இரத்தத்தை செயல்படுத்துகிறது, இது இரத்தக் குழாயின்மை மற்றும் லுகோபீனியாவை ஏற்படுத்தும். பிரிப்பான் செயல்முறையானது நன்கொடைக்கு ஒரு எதிர்மோகுகுலண்டின் (சோடியம் சிட்ரேட்) நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது, எனினும் இது வெளியேறாதது, ஆனால் extracorporeal centrifugation போது இரத்த சத்திர சிகிச்சைகளை செயல்படுத்துதல். இந்த காரணிகள் தொற்றுநோய் மற்றும் இரத்தச் சோதனையின் சிக்கல்களை உருவாக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த முறைகளின் மற்றொரு பின்னடைவு அணிதிரட்டலின் பிரதிபலிப்பில் கணிசமான மாறுபாடு உள்ளது, இது அதிகபட்ச அளவை நிர்ணயிக்க வேண்டிய அவசியமான உயர் இரத்த தான வழங்குதல்களில் HSC இன் உள்ளடக்கம் கண்காணிப்பிற்கு தேவைப்படுகிறது.
ஹெச்டிசிசியின் உடற்கூறியல் மாற்றுதல், அலோஜெனிக்க்கு முற்றிலும் மாறாக, நிராகரிப்பின் பிற்போக்கு வளர்ச்சியை முற்றிலும் விலக்குகிறது. எனினும், ஹேமடோபொயடிக் செல்கள் ஆட்டோலகஸ் மாற்று ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு, அதன் நடத்தை குறிப்பிடுதல்களாக வரம்பில் கட்டுப்படுத்தும், ஒரு மாற்று ஒரு உயர் நிகழ்தகவு reinfusion செல் லுகேமியா குளோன் உள்ளது. கூடுதலாக, ஒரு நோயெதிர்ப்பு மையம் இல்லாத "கிராஃப்ட்-எதிராக-கட்டி" விளைவு குறைபாடுள்ள இரத்தக் கசிவு நோய் மீண்டும் நிகழ்கிறது. எனவே, குளோன் செய்யப்பட்ட ஹெமடோபோயிஎடிக் நியோப்பிளாஸ்டிக் அடிப்படைவாத நீக்குதல் ஒரே வழி மற்றும் myelodysplastic நோய்த்தாக்கங்களுக்கான சாதாரண polyclonal hematopoiesis மீட்க அல்லோஜனிக் மேல்நிலைப்பள்ளித் மாற்று கொண்டு தீவிர கீமோதெரபி உள்ளது.
ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, பெரும்பாலான ஹீமோபஸ்டோஸ்டுகள் சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழும் நேரத்தை உயர்த்துவதோடு வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பல பெரிய படிப்பின்கீழ், HSC ஒதுக்கீட்டு முறைக்கு பிறகு நீடித்திருக்கும் நோயற்ற-இலவச உயிர் பிழைப்பு 40 சதவிகிதம் oncohematological நோயாளிகளில் அடையப்படுகிறது. HbA- இணக்கமான உடன்பிறப்புகளின் ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்தும் போது, நோய்த்தாக்கத்தின் ஒரு குறுகிய வரலாறு, 10% வரை குண்டு வெடிப்பு செல்கள் மற்றும் சாதகமான சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் போன்ற இளம் நோயாளிகளில் சிறந்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன. துரதிருஷ்டவசமாக, Myelodysplastic நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளுக்கு ஹெச்.சி.சி அளிப்பதற்கான செயல்முறை தொடர்பான இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது (பெரும்பாலான அறிக்கைகள் - சுமார் 40%). 10 ஆண்டுகள் முடிவுகளை அமெரிக்க தேசிய திட்டம் எலும்பு மஜ்ஜை நன்கொடை வேலை (510 நோயாளிகள், நடு வயது - 38 ஆண்டுகள்) நோய் வாழுவதற்கான இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் 29% மீட்சியை (14%) ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த நிகழ்தகவு உள்ளது என்று குறிப்பிடுகின்றன. எவ்வாறெனினும், தொடர்பற்ற நன்கொடையாளரிடமிருந்து GSC ஒதுக்கீட்டு நடைமுறையின் மூலம் ஏற்படும் இறப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் இரண்டு வருட காலப்பகுதியில் 54% ஆக உள்ளது. ஐரோப்பிய ஆய்வில் இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன (118 நோயாளிகள், 24 வயதுடைய இடைநிலை வயது, 2 வருட மீள்திருப்பு இல்லாத உயிர் 28%, மீண்டும் 35%, இறப்பு 58%).
அல்லோஜனிக் ஹெமடோபோயிஎடிக் செல்கள் குறைந்துள்ளது தீவிர கீமோதெரபி மேற்கொள்கையில் அடிக்கடி நோய்த் தடுப்பு ஊக்கி ஆய்வியல் மற்றும் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிக்கல்கள் எழுகின்றன நெறிமுறை gemopo-. பல வழிகளில், மனிதர்களில் இரத்தக் குழுக்கள் MHC மூலக்கூறுகளிலிருந்து சுயாதீனமாக மரபுவழி மரபணுவைச் சேர்ந்தவையாகும். எனவே, நன்கொடை மற்றும் பெறுநர் முக்கிய HLA ஆன்டிஜென்களுக்கு இணங்கினாலும், அவற்றின் எரித்ரோசைட்டுகள் வேறுபட்ட பினோட்டைப் பெற்றிருக்கலாம். ஒதுக்கலாம் "பெரிய" இணக்கமின்மை போது கொடை இரத்த சிவப்பணுக்கள் சவாலாக பெறுநர் ஆன்டிபாடி உள்ள நிகழ் கால வாழ்க்கைக்கு முன்பே, மற்றும் "சிறிய" போது பெறுபவர்களின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் சவாலாக கொடை ஆன்டிபாடிகள். "பெரிய" மற்றும் "சிறிய" இணக்கத்தன்மையின் கலவையாகும் வழக்குகள் உள்ளன.
எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் ரத்த பரவும்பற்றுகள் உள்ள தொப்பூழ்கொடி இரத்த allografts இன் ஹேமடோபொயடிக் செல்கள் மருத்துவ திறமையுள்ள ஒப்பீட்டு ஆய்வு முடிவுகளை குழந்தைகள் allotransplantation GSK தண்டு இரத்த கணிசமாக வினையின் "ஹோஸ்ட் எதிராக ஒட்டுக்கு" அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்பதைக் குறிப்பிட்டிருப்பது ஆனால் நியூட்ரோபில் மற்றும் பிளேட்லெட் மீட்பு நீண்ட காலகட்டம் இல்லையென்பதால் ஒரு 100 நாள் பிந்தைய இடமாற்ற இறப்பு அதிக அதிர்வெண்.
ஆரம்ப இறப்புக்கான காரணங்கள் ஆய்வு ஜி.எஸ்.கே.யின் அலோஜெனிக் மாற்றுக்கு முரண்பாடுகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு சாத்தியமாக்கியது, இதில் முக்கியமானவை:
- சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கான நேர்மறையான பரிசோதனையை பெறுபவருக்கு அல்லது நன்கொடையாக இருத்தல் (தடுப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளாமல்);
- கடுமையான கதிர்வீச்சு நோய்;
- நோயாளிக்கு ஒரு மாய நோய்த்தொற்று இருப்பதை சந்திப்பது அல்லது சந்தேகப்படுதல் (பூஞ்சைக்காய்ச்சல் மருந்துகளுடன் கூடிய முதுகெலும்பு ஆரம்ப முன்தோன்றல்கள் இல்லாமல்);
- ஹீமோபஸ்டோஸோஸ், இதில் நோயாளிகளுக்கு சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் நீண்ட கால சிகிச்சையைப் பெற்றன (திடீர் இதயத் தடுப்பு மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்புகளின் உயர் நிகழ்தகவு காரணமாக);
- HLA- அல்லாத ஒத்த நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து மாற்றுதல் (சைக்ளோஸ்போரின் A மூலம் ஆக்ஸிட்டிற்கு எதிரான மாற்று சிகிச்சைக்கு எதிரான மாற்று சிகிச்சை இல்லாமல்);
- நாட்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி (கல்லீரலின் வெனோ-சந்திப்பு நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக).
இதனால், GSK மாற்று அறுவை சிகிச்சை தீவிர சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆரம்ப (வரை 100 நாட்கள் பிந்தைய டிரான்ஸ்பிளாண்ட்) காலத்தில் இந்த தொற்று சிக்கல்கள் ஆகியவை, கடுமையான எதிர்வினை "ஒட்டுக்கு ஹோஸ்ட் எதிராக", மாற்று நிராகரிப்பு (neprizhivlenie மேல்நிலைப்பள்ளித் கொடை), அதே போல் காரணமாக சீரமைப்பு திட்ட நச்சுத்தன்மை, திசு சேதம் காரணமாக, கல்லீரல் நோய் venookklyuzionnaya உயர் பண்பு க்கான மறுமதிப்பீடு வேகம் (தோல், வாஸ்குலர் எண்டோரெலியம், குடல் எபிடீலியம்). தாமதமாக பிந்தைய மாற்று காலம் சிக்கல்கள் நோயின் "ஒட்டுக்கு எதிராக ஹோஸ்ட்" மறுநிகழ்வுச், சிறுவர்களில் வளர்ச்சி மந்தம், பலவீனமான இனப்பெருக்க செயல்பாடு மற்றும் தைராய்டு கண் நோய் நாள்பட்ட எதிர்வினை அடங்கும்.
சமீபத்தில், எலும்பு மஜ்ஜையின் செறிவூட்டல்களில் பிரசுரங்களை தோற்றுவிக்கும் தொடர்பில், இதயத் தாக்குதல்களுக்கும் மற்ற நோய்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்க GSK ஐப் பயன்படுத்தும் யோசனை உருவாகியுள்ளது. விலங்குகள் மீது சில சோதனைகள் இந்த வாய்ப்பை ஆதரிக்கும் போதிலும், எலும்பு மஜ்ஜையின் செதில்களின் சிஸ்டம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். மனித எலும்பு மஜ்ஜின் இடமாற்றப்பட்ட செல்கள் எலும்புத் தசை, மயோ கார்டியம் அல்லது சிஎன்எஸ் ஆகியவற்றின் செல்களை எளிதாக மாற்றும் என்று நம்பும் ஆய்வாளர்கள் இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். GSK கள் இந்த உறுப்புகளின் மீளுருவாக்கம் ஒரு இயற்கை செல்லுலார் ஆதாரம் என்று கருதுகோள் தீவிர ஆதாரங்கள் தேவைப்படுகிறது.
குறிப்பாக, வெளியிடப்பட்ட ஒரு திறந்த தோராயமாக்கப்பட்ட சோதனை Belenkova வி (2003), அவருடைய நோக்கம் முதல் முடிவு - சி எஸ்.ஐ.எஸ் விளைவு படிக்க (அதாவது, ஆட்டோலகஸ் இரத்த HSCs திரட்டும்) கடுமையான நாட்பட்ட இதய செயலிழப்பு மருத்துவ, இரத்த ஓட்ட மற்றும் நோயாளிகள் neurohumoral நிலையை மிதமான கொண்டு, அத்துடன் நிலையான சிகிச்சை (ஏசிஇ தடுப்பான்கள், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், சிறுநீரிறக்கிகள், இதய கிளைகோசைட்ஸ்) உடனான அதன் பாதுகாப்பு மதிப்பீட்டையும்,. ஆய்வுத் திட்டத்தில் ஆசிரியர்கள் முடிவுகளை முதல் வெளியீடு ஓ-CBP ஆதரவாக மட்டுமே வாதம் யார் இந்த மருந்து சிகிச்சையின் போது அனைத்து மருத்துவ மற்றும் இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் உள்ள மறுக்கமுடியாத மேம்பாட்டைக் ஒரு நோயாளியின் சிகிச்சை முடிவுகளை என்பதை நினைவில். எனினும், பிந்தைய இன்பார்க்சன் மண்டலத்தில் மையோகார்டியம் மீளுருவாக்கம் தொடர்ந்து இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு HSCs அணிதிரட்டல் கோட்பாடு உறுதி செய்யப்படவில்லை - கூட நோயாளிகளுக்கு dobutamine கொண்டு மன அழுத்தம் மின் ஒலி இதய வரைவி ஒரு நேர்மறையான மருத்துவ இயக்கவியலுடன் துறையில் வடு பகுதிகளில் சாத்தியமான மையோகார்டியம் வெளிப்பாடு வெளிப்படுத்தவில்லை.
இன்றைய தருணத்தில், அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாக அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு பதிலாக செல்லுலார் தெரபி பரிந்துரை செய்வதற்கான தரவு தெளிவாக இல்லை. மருத்துவ ஆய்வுகள் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்டு மற்றும் பண்பு செயல்திறன் மறு மற்றும் பிளாஸ்டிக் சிகிச்சை மற்றும் வழக்கமான அறுவை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சை இணைந்த பயன்படுத்துவதை மறு செல் சிகிச்சை, அதை அறிகுறிகள் மற்றும் எதிர்அடையாளங்கள் வளர்ச்சி பல்வேறு விருப்பங்கள், அத்துடன் வழிமுறைகளை திறன் தீர்மானிக்க. இதுவரை, எலும்பு மஜ்ஜை அணுக்கள் (ஹேமடோபொயடிக் அல்லது ஸ்ட்ரோமல்) ஒரு தொகையில் எத்தனை வகையான கேள்விக்கு எந்த பதிலும் நியூரான்கள் மற்றும் cardiomyocytes எழும்ப, இந்த உயிரியல் செயல்முறை பங்களிக்க என்ன சூழ்நிலைகள் தெளிவாக இல்லை முடியும்.
இந்த பகுதிகளில் வேலை பல நாடுகளில் நடத்தப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு சிகிச்சை நம்பிக்கைக்குரிய முறைகள் மத்தியில் சுகாதார அமெரிக்க தேசிய நிறுவனங்கள், கல்லீரல் மாற்று இணைந்து மீது கருத்தரங்கின் சுருக்கமாக, மாற்று கல்லீரல் செல்கள் செனான் அல்லது அல்லோஜனிக் ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் செயற்கைச் சூழல் bioreactors இணைப்பு குறித்தது. வெளிநாட்டு, செயல்பாட்டு செயலில் உள்ள ஹெபடோசைட்கள் மட்டுமே பெறுநரின் கல்லீரலுக்கு பயனுள்ள ஆதரவை வழங்க முடியும் என்பதற்கான நேரடி ஆதாரங்கள் உள்ளன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெபடொசைட்ஸின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு, செல்போனை உருவாக்குவது அவசியமாகும், இது செல்கள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கும் இடையில் நேரத்தை குறைக்கும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெபடொசைட்களின் ஒரு வங்கியை உருவாக்குவதற்கான மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, திரவ நைட்ரஜனில் கல்லீரல் செல்களின் cryopreservation ஆகும். கடுமையான மற்றும் நீண்டகால ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையுள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவத்தில் இத்தகைய செல்களைப் பயன்படுத்தும் போது, அதிகமான சிகிச்சையானது வெளிப்படுத்தப்பட்டது.
பரிசோதனை மற்றும் கிளினிக்கில் கல்லீரல் உயிரணு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு சாதகமான மற்றும் ஊக்குவிக்கும் முடிவுகள் இருந்த போதினும், அவர்களது தீர்விலிருந்து இன்னும் பல பிரச்சினைகள் உள்ளன. இந்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெபட்டோசைட்கள் பிரிப்பு போதுமான பயனுள்ள முறைகள் பெற பொருத்தமான உடல்கள் குறிப்பிட்ட அளவு, கல்லீரல் செல்கள் பாதுகாத்தல் இடமாற்றப்பட்ட செல்கள் வளர்ச்சி அவற்றின் பெருக்கமும் ஒழுங்குபடுத்துதல் இயங்குமுறையின் தெளிவில்லா புரிதல் தரமுறைப்பட்ட நுட்பங்கள் இல்லாமை, போதுமான முறைகள் engraftment மதிப்பீடு அல்லது அல்லோஜெனிக் ஹைபோடோசைட்களின் நிராகரிப்பு இல்லாமை. இது orthotopic கல்லீரல் மாற்று விட என்றாலும் குறைவாக இருக்கும், ஆயினும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெபட்டோசைட்கள் அல்லது சிறப்பு செயலாக்க நொதிகள் பறைசாற்றுகின்றார், தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு ஏஜெண்ட்களின் பயன்பாட்டை தேவைப்படும் அல்லோஜனிக் அல்லது xenogeneic செல்கள் பயன்படுத்தி மாற்று நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முன்னிலையில் இருக்க வேண்டும். ஹைபோடோசைட்களின் மாற்று சிகிச்சை அடிக்கடி செல்தேக்கங்களாக பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது ஒரு நிராகரிப்பு எதிர்வினை, பெறுபவரின் உடல் மற்றும் கொடை நடுவே நடக்கும் தடுப்பாற்றல் முரண்பாடுகள் ஏற்பட வழிவகுத்தது. இந்த சிக்கலுக்கான ஒரு தீர்வு ஹோஸ்ட் நோய்த்தடுப்பு போதிலும், காப்ஸ்யூல் சவ்வு திறம்பட ஹெபட்டோசைட்கள் பாதுகாப்பதன் காரணத்தினால், தங்கள் பிழைக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்க இது கல்லீரல் செல்கள், தனிமைப்படுத்தவும் பாலிமர் microporous ஊடக பயன்படுத்த உள்ளது.
எனினும், கடுமையான ஈரல் தோல்வி வருகிறது ஹெபாடோசைட் மாற்று ஏனெனில் ஒரு படி உகந்த செயல்பாட்டை அணுக புதிய சூழலில் ஈரலின் engraftment தேவையான மாறாக நீண்ட நேரம் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. ஒரு சாத்தியமான தடையும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடோசைட்களின் பித்த இடம் மாறிய மாற்று சுரக்க, மற்றும் அத்தியாவசிய உடலியல் தடை bioreactors பயன்படுத்தும் போது மனித புரதங்கள் மற்றும் xenogeneic ஹெபட்டோசைட்கள் உற்பத்தி செய்யும் புரதங்கள் இடையே இனங்கள் முரண்பாடு செயல்படுகிறது.
இலக்கியத்தில் அறிக்கைகள் எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்ட்ரோமல் தண்டு செல்கள் உள்ளூர் மாற்று இந்த வழக்கில் எலும்பு குறைபாடுகள் திறமையான திருத்தம், மற்றும் எலும்பு மறுசீரமைப்பு ஊக்குவிக்கும் விதமான உள்ளன தன்னிச்சையான இழப்பிற்கு ஈடு மீளுருவாக்கம் விட முனைப்புள்ளதாகும். மிருக மாதிரிகளில் பல preclinical ஆய்வுகளில் மெய்ப்பித்து, இந்த முறைகள் மேம்படுத்த என்றாலும் கூட எளிய சந்தர்ப்பங்களில், மேலும் வேலை தேவை, எலும்பு மருத்துவம் எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் மாற்றுபொறுத்தங்களின் பயன்படுத்தி சாத்தியம் நிரூபித்துள்ளன. குறிப்பாக, ஆஸ்டியோஜெனிக் ஸ்டோமால் செல்கள் (exste vivo) விரிவாக்கத்திற்கான உகந்த நிலைகள் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை, அவர்களின் சிறந்த கேரியர் (மேட்ரிக்ஸ்) கட்டமைப்பும் அமைப்புகளும் இயங்காத நிலையில் உள்ளன. மொத்த எலும்பு மீளுருவாக்கம் தேவையான குறைந்தபட்ச செல்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.
செல் வகைகளை என்று phenotypically மூல உயிரணுவின் வரி தொடர்பில்லாத வேறுபடுத்தப்பட்டு திறன் - இது இடைநுழைத் திசுக் தண்டு செல்கள் வெளிப்படுத்துவதாகக் transgermalnuyu உரு மாறும் நிரூபித்தது. உகந்த சூழ்நிலையில் அது சாத்தியம் எலும்பு மஜ்ஜை மூச்சொலி 1 மில்லி இருந்து ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் பில்லியன் பெறுவதை 50 டிவிஷன்கள் க்கான விட்ரோவில் பராமரிக்கப்படுகிறது எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்ட்ரோமல் உயிரணுக்களை polyclonal ஸ்டெம் செல் வரி கலாச்சாரம். எனினும், காலனி அளவுகள், உயிரணு வகைகளின் உருவாக்கம் மற்றும் உருவ பன்முகத்தன்மையை வெவ்வேறு வேகத்தில் உள்ள மாறுதன்மை போன்ற வெளிப்படுவதே இது பலபடித்தன்மை வகைப்படுத்தப்படும் இடைநுழைத் திசுக் தண்டு செல்கள் மக்கள்தொகை - இருந்து நாரரும்பர் போன்ற சுழல் வடிவ பெரிய பிளாட் செல்களுக்கு. தோற்றவமைப்புக்குரிய பலபடித்தன்மை அனுசரிக்கப்பட்டது கல்ச்சர் ஸ்ட்ரோமல் தண்டு செல்கள் 3 வாரங்களுக்குள்: ஒரு காலனி எலும்பு திசு கணுக்கள் உருவாக்கும், அதேசமயம் மற்றவை - adipocytes கொத்தாக, மற்றும் பிற மிகவும் அரிதான, குருத்தெலும்பின் உருவாக்கும் தீவுகளில்.
மைய நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவு நோய்களுக்கான சிகிச்சையினைப் பொறுத்து, கரு நிலை நரம்பு திசுக்களை மாற்றுதல் முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. சமீப ஆண்டுகளில், பதிலாக நரம்பியல் முதல்நிலை உயிரணுக்களையும் (.Poltavtseva, 2001) இருந்து தருவிக்கப்பட்ட கருவின் மூளை திசு மாற்று எஃகு செல்லுலார் கூறுகள் neurospheres இன். நரம்புகள் நரம்பு முன்முயற்சிகள் மற்றும் நரம்பியலைக் கொண்டிருக்கின்றன - அவை இழந்த மூளை செயல்பாடுகளை மீட்டமைத்த பிறகு மீண்டும் நம்பிக்கைக்குரிய நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன. Neurospheres செல்களின் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் பிரிக்கப்பட்ட எலி striatal மூளை உடல் சோதனை gemiparkinsonizmom எலிகளில் மோட்டார் ஒத்தமைவின்மை நீக்குகிறது டோபமைனர்ஜிக் நரம்பணுக்களில் தங்கள் இனப்பெருக்கம் மற்றும் வகைப்படுத்துதல், குறித்தது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாக்கப்பட்ட கட்டி உயிரணுக்கள், இது விலங்குகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது (பிஜோர்லண்ட், 2002).
நோயாளிகள் அல்லது டாக்டர்கள் அவர்களுக்கு (இரட்டை குருட்டு) பார்த்து தெரியும் இதில் நோயாளிகள் இரு குழுக்களை மருத்துவமனையை கவனமாக ஆய்வு நோயாளிகள் என்று ஒரு குழு டோபமைன் உற்பத்தி செய்யும் நரம்புக்கலங்களுடன் இடமாற்றப்பட்ட கருத்திசு, நோயாளிகளின் இரண்டாவது குழு, ஒரு தவறான படி செய்து எதிர்பாராத முடிவுகளே கிடைத்தன . கிருமிகளின் நரம்பு திசுக்களால் இடமாற்றப்பட்ட நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு குழுவின் நோயாளிகளை விட சிறந்ததாக உணரவில்லை. (: அறிவியல் முன்னேற்றம் மற்றும் எதிர்கால ஆராய்ச்சிப் நாட் இன்ஸ்ட், சுகாதாரம் அமெரிக்கா ... ஸ்டெம் செல்கள்) மேலும், 5 ஆண்டுகளுக்குப் 33 நோயாளிகளில் 2 பிறகு கரு நரம்பு திசுவின் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் எந்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளைப் குழு இருந்தது தொடர்ந்து உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு உருவாக்கிக் கொண்டிருந்தது. மூளை நரம்பியல் தண்டு செல்கள் மருத்துவ ஆய்வுகள் தீர்க்கப்படாத கணக்குகள் பற்றிய ஒரு உண்மையான வாய்ப்புக்கள் மற்றும் CNS கோளாறுகள் திருத்துவதற்காக வழித்தோன்றல்கள் மாற்று வரம்புகள் குறித்த பகுப்பாய்வு அமைந்துள்ளது. அது நீண்ட பறிமுதல் நடவடிக்கை அதன் கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களை முன்னணி, ஹிப்போகாம்பஸ் தூண்டப்படுகிறது என்று neyronogenez வலிப்பு முற்போக்கான வளர்ச்சி ஒரு காரணியாக இருக்கலாம் சாத்தியமாகும். வயது வந்த மூளையில் புதிய நியூரான்கள் உருவாக்கம், மற்றும் பிறழும் இணைவளைவு இணைப்புகளை உருவாக்கம் சாத்தியமான எதிர்மறை விளைவுகள் குறிப்பிட்டுள்ளார் இந்த முடிவானது என்பது குறிப்பிடத்தக்கதாகும்.
நாம் சைட்டோகீன்கள் (mitogens) உடன் சாகுபடி ஊடகங்களில் கட்டி உயிரணுக்களின் என்று தண்டு செல்கள் பண்புகள் தோராயமதிப்பிலான காலவரையின்றி பிரித்து திறன் தீர்மானிப்பதில் கலத்திலிருந்து சுழற்சிகள் நெறிமுறையில் மாற்றங்கள் நெருங்கிய ஏற்படும் என மறக்க கூடாது. இந்த வழக்கில் புற்று ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது என்பதால் பொறுப்பற்ற தன்மையில், மனித ஆரம்ப கரு பெறப்பட்ட தண்டு செல்கள் இடமாற்றப்பட்ட. இது இன்னும் அதிகமான பாதுகாப்பான சந்ததிகளை பயன்படுத்துவதற்கு மிகவும் பாதுகாப்பானது, அதாவது, வேறுபடுத்தப்பட்ட கோட்டின் பிற்போக்கு உயிரணுக்கள். இருப்பினும், தற்போது சரியான திசையில் வேறுபடுகின்ற நிலையான மனித உயிரணு கோடுகள் பெறுவதற்கான நம்பகமான நுட்பம் இதுவரை தயாரிக்கப்படவில்லை.
பரம்பரையியல் உயிரியல் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பரம்பல் நோய்க்குறியீடு மற்றும் மனித நோய்கள் திருத்தம் செய்வதன் மூலம் மூலக்கூறு மாற்றத்தின் உதவியுடன் நடைமுறை மருந்துக்கு பெரும் ஆர்வம் உள்ளது. மரபணு நோய்களை சரிசெய்யும் நோக்கம் கொண்ட தனிப்பட்ட மாற்றுத் திட்டங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் ஸ்டெம் செல்கள் மரபணுவின் அம்சங்கள் செயல்படுகின்றன. ஆனால் இந்த திசையில் ஸ்டெம் செல்கள் மரபணு பொறியியல் தொடங்குகிறது நடைமுறை பயன்பாடு முன் சமாளிக்க வேண்டும் என்று பல வரம்புகள் உள்ளன. முதலில், ஸ்டெம் செல் மரபணு மாற்றியமைத்தல் முன்னாள் உயிரணு செயல்முறையை மேம்படுத்துவது அவசியம். ஸ்டெம் செல்கள் நீண்ட காலமாக (3-4 வாரங்கள்) பெருக்கம் செய்யப்படுவது அவற்றின் மாற்றத்தை குறைப்பதாக அறியப்படுகிறது, எனவே பல மரபணுக்கள் அவற்றின் மரபு மாற்றத்தின் உயர் மட்டத்தை அடைவதற்கு அவசியமாகும். எனினும், முக்கிய பிரச்சனை சிகிச்சை மரபணு வெளிப்பாடு தொடர்பானது. இப்போது வரை, எந்த ஒரு படிப்பிலும், மாற்றமடைந்த உயிரணுக்களின் இடமாற்றத்திற்குப் பிறகு பயனுள்ள வெளிப்பாட்டு காலம் நான்கு மாதங்கள் தாண்டிவிடவில்லை. காலப்போக்கில் 100% வழக்குகளில், மாற்றமடைந்த மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் / அல்லது மரபணு மாற்றப்பட்ட மரபணு கொண்ட உயிரணுக்களின் இறப்பு காரணமாக டிரான்ஃபெக்ட்டு செய்யப்பட்ட மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு குறைகிறது.
ஒரு முக்கிய பிரச்சனையானது, மருத்துவத்தில் செல்லுலார் தொழில்நுட்பங்களை பயன்படுத்துவதற்கான செலவாகும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுத் திணைக்களத்தின் மருத்துவ செலவினங்களுக்கான வருடாந்திர நிதி உதவித் தொகை, ஒவ்வொரு வருடத்திற்கும் 50 மாற்றங்களை செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, சுமார் 900,000 டாலர்கள் ஆகும்.
மருத்துவ மருத்துவத்தில் செல்லுலார் தொழில்நுட்பங்களின் வளர்ச்சி ஒரு சிக்கலான மற்றும் பல-நிலை செயல்முறையாகும், இது பல்வகைப்பட்ட அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ மையங்கள் மற்றும் சர்வதேச சமூகத்தின் ஒருங்கிணைந்த ஒத்துழைப்பு. அதே நேரத்தில், செல் சிகிச்சை துறையில் ஆராய்ச்சிக்கான விஞ்ஞான அமைப்புக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இதில் முக்கியமானவை மருத்துவ சோதனைகளின் நெறிமுறை, மருத்துவ தரவுகளின் செல்லுபடியாகும், ஒரு தேசிய ஆராய்ச்சி பதிவேடு உருவாக்கம், பல்வகை மருத்துவ சிகிச்சையின் சர்வதேச திட்டங்களுக்கு ஒருங்கிணைத்தல், மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் முடிவுகளை அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவம் ஆகும்.
உயிரணு மாற்று பிரச்சினைகள் அறிமுகம் முடிவுசெய்யப்பட்டது நான் பல்வேறு அறிவியல் துறைகளில் இருந்து உக்ரைன் முன்னணி நிபுணர்கள் கூட்டு முயற்சிகள் சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் உறுதி செய்யும் மற்றும் உறுப்பு தானம் தேவை மிகவும் மோசமாக மக்கள் உதவ வலிமையாக வழிகளில் கண்டுபிடிக்க வரும் ஆண்டுகளில் அனுமதிக்கும் என்று நம்பிக்கை வெளிப்படுத்த விரும்புகிறேன் , திசுக்கள் மற்றும் செல்கள்.